Papa test sa transkriptom citološkog pregleda brisa. Šta je papa test

Papanicolaou test- analize za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih oboljenja grlića materice. Ova studija ima mnogo sinonima - Papa test, Papa test, citološki bris. Papanicolaou test je dobio ime po autoru, ljekaru i osnivaču medicinske citologije, Georgiosu Papanicolaouu.

Papa test se radi prilikom ginekološkog pregleda za sve žene starije od 21 godine. Koristeći lopaticu i endobrush, doktor uzima uzorke ćelija sa površine cerviksa i cervikalnog kanala. Dobiveni materijal se nanosi na staklo, fiksira alkoholom i šalje u laboratorij. Laboranti boje bris prema metodi koju je razvio Papanicolaou, proučavaju strukturu ćelija, obraćajući posebnu pažnju na tipičnost, veličinu, stepen sazrevanja, veličinu i strukturu jezgara, njihov odnos sa citoplazmom.

Vrijednost istraživanja. Papanicolaou test vam omogućava da otkrijete displaziju i rak grlića materice u početnim fazama, dok bolest dobro reagira na liječenje. Zahvaljujući masovnom Papa testu u proteklih 40 godina, bilo je moguće smanjiti učestalost raka grlića materice za 60-70%, a stopa smrtnosti od ove vrste raka smanjena je za 4 puta.

Cerviks

• egzocerviks ili vaginalni dio - donji segment cerviksa, koji je u kontaktu s vaginom;
• endocervix ili cervikalni kanal, koji se još naziva cervikalni kanal- ovo je prolazna rupa koja prolazi unutar tijela.

• interni os otvara se u materničnu šupljinu;
• spoljašnjeg farinksa otvara se u vaginu.

• Epitel- ćelije koje se nalaze na površini sluznice;
• bazalna membrana- tanka ploča vezivnog tkiva, koja je osnova sluzokože.

• Basal- 1 sloj malih nediferencirano(nezrele) ćelije koje leže na bazalnoj membrani;
• Parabasal- 2-3 reda ćelija u kojima se pojavljuju prvi znaci sazrevanja;
• Srednji– 6-12 redova umjereno diferenciranih ćelija;
• Površina- 3-18 rad ćelija koje leže na površini. Nisu sklone keratinizaciji i stalno se ljušte, zamjenjujući ih novima koji se dižu iz bazalnog sloja.

Indikacije za papa test

• Prvi bris u dobi od 21 ili 3 godine nakon početka seksualne aktivnosti.
• 1 put godišnje prilikom rutinskog ginekološkog pregleda za sve žene od 21 do 64 godine.
• 1 put u 2-3 godine predale žene mlađe od 65 godina, kod kojih 3 puta uzastopno u brisu nisu nađene promjene u strukturi epitelnih ćelija grlića materice. Nakon 65. godine, test se može raditi rjeđe.
• 1 put u 6 mjeseci- žene sljedećih kategorija:

• žene sa menstrualnim poremećajima;
• oboljeli od raka u porodici;
• žene sa erozijom, displazijom ili drugim oboljenjima grlića materice;
• nađeni su znakovi infekcije humanim papiloma virusom;
• za kontrolu liječenja grlića materice.

Metodologija Papa testa

Kada je najbolje vrijeme za napraviti Papa test?

Za uzimanje materijala ginekolog koristi jednokratne instrumente:

• Eira lopatica - za uzimanje brisa iz vaginalnog dijela. Njegov uski kraj je umetnut u vanjski ždrijelo, a kratki i široki kraj se sastružu sa vaginalnog dijela;
• kirete - Volkmannove kašike - za uzimanje struganja sa sumnjivih područja;
• endobranch četkica - za struganje epitela unutar cervikalnog kanala.

Kako se radi Papa test?

• Žena se stavlja u stolicu za pregled. Doktor pregleda cerviks pomoću ginekoloških ogledala.
• Čišćenje grlića materice od sluzi. provodi se ako velika količina sekreta sprječava struganje.
• Uzorci materijala uzeti su sa nekoliko lokacija:

• U području vanjskog ždrijela, gdje se najčešće pojavljuju prekancerozne i kancerogene stanice;
• Na vidljivim žarištima patoloških promjena, ako ih ima;
• Sa unutrašnje površine cervikalnog kanala. Ovaj postupak se provodi nakon uklanjanja sluznog čepa.

• Dobijeni materijal iz svakog područja nanosi se u ravnomjernom sloju na odvojene staklene pločice, dodirujući sve površine kista. Razmazi se fiksiraju rastvorima za fiksiranje koji sadrže alkohol. To je neophodno kako bi se izbjeglo njihovo isušivanje i deformacija.
• Naočare su označene (potpisane), uz njih se prilaže uputnica sa kratkim podacima o pacijentu.
• U laboratoriji se uzorci boje kako bi se bolje videle strukturne karakteristike ćelija. Sprovesti mikroskopiju uzoraka. Ocjenjuje:

• tip ćelije;
• veličina;
• prisustvo inkluzija u ćelijama;
• njihov stepen zrelosti;
• broj i strukturne karakteristike ćelijskih jezgara;
• stanje citoplazme;
• odnos citoplazme i jezgra.

• Rezultat papa testa se obično šalje ljekaru koji prisustvuje za 1-2 sedmice. U privatnim laboratorijama vrijeme čekanja na nalaz Papa testa je 1-3 dana.

Papa test zasnovan na tečnoj citologiji koji se koristi u modernim laboratorijama smatra se informativnijim. Tehnika omogućava dobijanje visokokvalitetnog citološkog preparata i isključuje uništavanje ćelija tokom sušenja i fiksacije na predmetnom predmetu. Ako je potrebno, možete pripremiti još nekoliko preparata ako je prvi bio nezadovoljavajući, te provesti dodatne studije za određivanje humanog papiloma virusa ili identifikaciju markera proliferacije (patološke diobe stanica).

Metodologija za provođenje papa testa na bazi tečne citologije:

• Četkica čini 5 rotacijskih pokreta u smjeru kazaljke na satu u području vanjskog ždrijela. Tako je moguće napraviti struganje iz cijele transformacijske zone. Drugom četkom prikuplja se materijal sa zidova cervikalnog kanala.
• Vrhovi četkica se uklanjaju i stavljaju u posebne bočice s tekućinom za konzerviranje.
• Cjevčica se protrese, zbog čega ćelije prelaze u tekućinu.
• U laboratoriji se tečnost centrifugira. Od nastalog ćelijskog sedimenta pripremaju se preparati, boje se i ispituju pod mikroskopom.

Kako se pripremiti za papa test?

• seksualni kontakti;
• ispiranje;
• vaginalni preparati - kreme, supozitorije, spermicidni gelovi;
• pranje unutar vagine i vaginalni tuš;
• topla kupka.

• tokom menstruacije;
• tokom upalnih bolesti grlića materice.

Kakvi su rezultati papa testa?

• Sistem koji je razvio Papanicolaou 1954. godine, koji razvrstava promjene u 5 klasa:

• I klasa - normalna citološka slika, nepromijenjene ćelije;
• Klasa II - manje promjene stanica povezane s upalnim procesom u vagini i grliću maternice;
• Klasa III - sumnja na malignu formaciju, pojedinačne ćelije sa anomalijom u strukturi jezgra i citoplazme;
• Klasa IV - pojedinačne ćelije sa očiglednim malignim promenama;
• Klasa V - maligni tumor, veliki broj ćelija raka.

• Sistem koji je predložio američki nacionalni institut za rak 1988. godine. Revidiran je 2001. godine i sada se široko koristi u svim zemljama.

• NILM– odsustvo znakova maligniteta i oštećenja epitela;
• ASCUS- atipične ćelije skvamoznog epitela neodređene prirode. Može ukazivati ​​na upalu, ali nije isključena neoplazija (prekancerozno stanje koje se može transformirati u maligni tumor);
• ASC-H- atipične ćelije skvamoznog epitela. Nemoguće je isključiti poraz skvamoznog epitela visokog stepena težine - HSIL;
• LSIL- oštećenje skvamoznog epitela niskog stepena težine. Ukazuju na slabu displaziju ili oštećenje humanim papiloma virusom;
• HSIL- oštećenje skvamoznog epitela visokog stepena težine. Može ukazivati ​​na displaziju srednjeg ili visokog stepena, rijetko karcinom in situ;
• AGC- atipične žljezdane ćelije, atipične ćelije žljezdanog epitela cervikalnog kanala;
• AGUS- abnormalne ćelije žlezda neizvesnog značaja;
• Karcinomin situ- početak formiranja kancerogenog tumora, ćelije ne izlaze dalje od bazalne membrane;
• Visok kvalitet SIL karcinom skvamoznih ćelija- veliki broj malignih ćelija, što ukazuje na karcinom na bazi skvamoznog epitela;
• Adenokarcinom- karcinom zasnovan na stubastom epitelu.

Opcije rezultata Papa testa

• nepromijenjene ćelije skvamoznog epitela;
• ćelije cilindričnog i metaplastičnog epitela;
• leukociti u maloj količini;
• bakterije u malim količinama.

• displazija;
• infekcija humanim papiloma virusom (HPV);
• klamidija i druge spolno prenosive infekcije;
• atrofija sluzokože tokom menopauze.

• podvrgnuti analizi za otkrivanje papiloma virusa (analiza na HPV);
• ponovite papa test nakon 1 godine.

• displazija;
• infekcija papiloma virusom.

• test na HPV
• kolposkopija, ako je otkriven HPV,
• obaviti PAP za godinu dana.

• prekancerozne promjene - displazija 2-3 stepena;
• rijetko, početni oblik raka.

• obavezna proširena kolposkopija.

4.HSIL-. Veliki broj atipičnih ćelija ukazuje na 2. i 3. stepen displazije. Kod 2% žena sa HSIL se otkriva kao rak. Bez liječenja, kod 7% žena u roku od 5 godina, displazija prelazi u rak.
razlozi:

• displazija visokog stepena;
• retko, rak grlića materice.

• ako se pregledom otkrije displazija prvog stepena, onda se papa test i kolposkopija rade svakih 6 mjeseci u trajanju od 2 godine;
• žene starije od 25 godina odmah se podvrgavaju dijagnostičkoj eksciziji - uklanjanju dijela sluznice cerviksa.

• displazija 1-3 stepena;
• rak grlića maternice;
• karcinom endometrijuma.

• kolposkopija;
• prikupljanje materijala struganjem sluzokože cervikalnog kanala;
• analiza na HPV;
• žene starije od 35 godina sa nepravilnim mrljama - sakupljanje materijala struganjem endometrijuma.

• displazija visokog stepena;
• rak grlića maternice

• kolposkopija;
• dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala;
• struganje endometrijuma za dijagnostičko testiranje;
• dijagnostička ekscizija - uklanjanje dijela sluznice.

• hiperplazija endometrija - prekancerozne promjene u endometriju;
• karcinom endometrijuma;
• u odsustvu simptoma (neredovna menstruacija, mrlje iz vagine, koje nisu povezane s menstrualnim krvarenjem) kod žena koje nisu ušle u menopauzu, benigne promjene žlijezda smatraju se varijantom norme.

• dijagnostička kiretaža endometrija kod žena koje su u menopauzi ili koje imaju simptome hiperplazije endometrija;
• nema potrebe za daljom evaluacijom kod žena u premenopauzi koje su asimptomatske.

1. Ponovite papa test za 3 mjeseca. Ako se pokaže da je negativan (bez patoloških promjena), onda ponoviti Papa test nakon 6 mjeseci, 1 godine, 2 godine. Uz pozitivan rezultat, radi se kolposkopija.
2. Uradite kolposkopiju. Ako produžena kolposkopija ne otkrije nikakve promjene, ponovite Papa test nakon 6 ili 12 mjeseci. Ako se kolposkopijom otkriju žarišta promjena, tada se radi biopsija. Ako je rezultat kolposkopije sumnjiv, radi se antiinflamatorno ili estrogensko hormonsko liječenje, a nakon toga se radi druga kolposkopija.
3. Testirajte se na humani papiloma virus (HPV). Ako se otkriju onkogeni tipovi virusa, radi se kolposkopija. U nedostatku takvog, ponoviti Papa test nakon 6 mjeseci.

Netačan rezultat papa testa

1. Lažno pozitivan rezultat Papa testa- analiza pokazuje da postoji displazija, iako je žena zdrava. Uzrok mogu biti prenesene upalne i infektivne bolesti genitalnih organa, erozije u fazi zarastanja (regeneracije), hormonski poremećaji. Ovi procesi uzrokuju pojavu ćelija koje mogu imati neobičan oblik. Da bi se isključile greške, radi se kolposkopija ili ponovljeni papa test.
2. Lažno negativan rezultat Papa testa- bolest je prisutna, a rezultati testova su u granicama normale. To je moguće ako je doktor nepravilno uradio struganje i epitelne ćelije iz žarišta bolesti nisu došle u bris, ili atipične ćelije nisu pronađene u laboratoriju. Ova opcija je moguća, ali ne bojte se. Ukoliko se pojave vidljive promjene na grliću materice, liječnik će propisati kolposkopiju i biopsiju. Čak i ako žarišta displazije prođu neprimijećena, proći će 2-20 godina prije nego što se pretvore u maligni tumor, a patologija će biti otkrivena prilikom sljedećeg PAP testa.

1. Infekcije.Bakterijske i virusne infekcije indiciraju se:

• skvamoznih ćelija neizvjesnog značaja ASC US;
• prisutnost bakterija u materijalu;
• promjene u strukturi stanica uzrokovane prisustvom virusa.

• Upalna atipija - pojava ćelija sa manjim odstupanjima (tanke membrane, uvećana jezgra), koja je uzrokovana upalom;
• Skvamozna metaplazija - zamjena cilindričnog epitela slojevitim skvamoznim;
• Hiperkeratoza - keratinizacija slojevitog skvamoznog epitela;
• Parakeratoza - povećana keratinizacija ili potpuno odsustvo procesa keratinizacije;
• Hiperplazija rezervnih ćelija - povećanje volumena rezervnih ćelija.

1. infekcija papiloma virusom. Pojava većine atipičnih stanica povezana je s humanim papiloma virusom. Na njegovo prisustvo u organizmu ukazuje:

• Atipične skvamozne ćelije neizvjesnog značaja ASC US;
• Skvamozne intraepitelne lezije niskog stepena LSIL, poremećaji u ćelijama skvamoznog epitela;
• Atipične skvamozne ćelije koje ne isključuju HSIL - ASC-H;

1. Neoplazija ili displazija grlića materice skraćeno CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - to su patološke promjene na sluznici grlića materice koje nastaju pri zarazi humanim papiloma virusom. Virus oštećuje genetski materijal u jezgri ćelija, što uzrokuje pojavu abnormalnih ćelija i povećava rizik od razvoja malignih ćelija. Blage displazije mogu se same povući (izliječiti), ali oko 20% na kraju napreduje u teži stadijum.

1. Karcinom in situ(in situ) - rak grlića materice u ranoj fazi razvoja. Rak je skup epitelnih ćelija. Ne prodire u bazalnu membranu i osnovna tkiva, ne stvara metastaze. Dobro reaguje na tretman. O razvoju onkološkog procesa kažu:

• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stepena HSIL;
• Ćelije karakteristične za rak grlića materice - karcinom in situ .

1. Adenokarcinom - karcinom grlića materice, koji nastaje iz cilindričnog epitela - ćelija cervikalnog kanala. Adenokarcinom se ukazuje na:

• Atipične žljezdane ćelije AGC;
• Ćelije adenokarcinoma in situ AIS.

1. karcinom skvamoznih ćelija - vrsta raka grlića materice koji se formira na bazi pločastih epitelnih ćelija. Analiza otkriva:

• Karcinom in situ - AIS;
• Atipične skvamozne ćelije koje ne isključuju HSIL - ASC-H;
• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stepena – HSIL;
• Atipične žljezdane ćelije - AGC.

1. Rak grlića materice ili rak endometrijuma- maligni tumor unutrašnje sluznice materice. Rak se ukazuje na:

• Atipične žljezdane ćelije AGC;
• Atipične skvamozne ćelije koje ne isključuju HSIL - ASC-H;
• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stepena – HSIL;
• Ćelije karakteristične za rak grlića materice - AIS.

1. Benigne promjene žlijezda– endometrioza. O ovoj bolesti kažu:

• Benigne ćelije endometrijuma;
• Endometrijske stromalne ćelije;
• Histiociti su ćelije vezivnog tkiva.

Šta učiniti nakon papa testa

Da biste spriječili infekciju lezija na grliću materice, preporučuje se suzdržati se od:

• seksualni kontakti;
• ispiranje i vaginalno ispiranje;
• upotreba tampona.

Ova studija je dobila ime po grčkom naučniku Georgiosu Papanikolauu, pioniru citologije i rane dijagnoze raka. PAP test pomaže da se identifikuju one ćelijske promjene u epitelu grlića materice, koje naknadno mogu dovesti do raka, i pravovremeno započeti liječenje. Danas se ova analiza koristi u cijelom svijetu i već je spasila živote stotinama hiljada žena.

Kako se izvodi Papa test?

Procedura uzorkovanja je bezbolna. Obavlja se tokom pregleda u ginekološkoj stolici. Prvo, pomoću pamučnog štapića, liječnik čisti površinu cerviksa od izlučevina, a zatim se posebnom četkom uzima materijal za istraživanje koji se nanosi na staklo. Ovaj komad stakla će otići u laboratoriju, gdje će se proučavati pod mikroskopom.

Koliko često treba uzimati citološki bris na analizu?

Udruženje za patologiju grlića materice i kolposkopiju daje takve preporuke u vezi s tim.

Sve žene treba da počnu sa citološkim pregledom 3 godine od početka seksualne aktivnosti, ali najkasnije 21 godine.

Žene od 21 do 49 godina moraju se podvrgnuti citološkom pregledu svake 3 godine, a od 50 do 65 godina - jednom u 5 godina. Međutim, postoji kategorija imunokompromitiranih žena (inficiranih HIV-om, nakon transplantacije organa, nakon kemoterapije ili stalnog korištenja steroida) koje se moraju podvrgnuti ovoj studiji svake godine. Ginekolozi također savjetuju ženama starijim od 30 godina s normalnim Papa brisom da rade DNK test humanog papiloma virusa na svakoj trogodišnjoj kontroli.

Žene u dobi od 65 i više godina koje su imale tri pozitivna citološka testa u posljednjih 10 godina možda više neće biti na skriningu za rak grlića materice. Međutim, ovo se ne odnosi na one koji su prethodno bili liječeni od raka grlića materice, nositeljice HIV-a ili žene sa oslabljenim imunitetom. Moraju da nastave sa testiranjem.

Posebnu grupu čine žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja reproduktivnih organa. Nakon totalne histerektomije (odstranjivanje maternice zajedno sa grlićem materice), citološki skrining više nije potreban, osim ako je ova operacija urađena u sklopu liječenja karcinoma ili prekancera grlića materice. Ako je amputacija zahvatila samo maternicu, bez uklanjanja grlića materice (supravaginalna amputacija), onda treba nastaviti citološki skrining, pridržavajući se općih principa prevencije raka grlića materice.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Prije svega, citološki bris se ne uzima tijekom menstruacije i tijekom upalnih procesa zarazne prirode.

Kako se slike ne bi podmazale, dva dana prije studije ne preporučuje se tuširanje, umetanje tampona, supozitorija ili krema u vaginu.

Dva dana prije posjete ginekologu treba se suzdržati od seksualnih odnosa.

Šta rezultati govore

Po pravilu, rezultati Papa testa dolaze kod lekara za 1-2 nedelje. A, ako se u njima nađu atipične ćelije, to ne znači kaznu. Otkriveno odstupanje od norme samo je poziv na oprez i dodatne preglede. U ovom slučaju, prije svega, propisana je kolposkopija. Ovo je postupak za pregled vulve, vagine i grlića maternice pomoću posebnog uređaja - kolposkopa, koji pomaže identificirati prisutnost lezija epitela cerviksa i odrediti njihovu prirodu. I već na osnovu ove studije, doktor odlučuje da li je potrebna biopsija grlića materice.

Šta je Papa test i zašto ga žena treba redovno raditi, pomoći će vam da shvatite ovaj članak.

Šta je Papa test

Koliko često treba da uradite Papa test?

Skrining (polaganje Papa testa) se propisuje od trenutka početka seksualne aktivnosti. Do 30 godina - ovo je mono test, a nakon 30 godina prije njega dodatno se propisuje analiza na humani papiloma virus (HPV) visoko onkogenog tipa. Do 30. godine ovakva analiza nije potrebna, jer se humani papiloma virus u ovoj dobi javlja kod svake treće žene koja je seksualno aktivna. I često on sam napušta tijelo bez izazivanja onkogenog efekta. Ali nakon 30. godine, HPV test je veoma važan jer je, zajedno sa faktorima rizika, broj 1 uzrok raka grlića materice. Protiv humanog papiloma virusa efikasna je i vakcinacija djevojčica koje nisu seksualno aktivne (uzrasta 11-14 godina).

Polaganje Papa testa jednom nije dovoljno. Samo ako žena redovno provodi takav skrining, mogu se izvući pouzdani zaključci o njenom zdravstvenom stanju. Ovo je posebno važno ako Papa test pokaže prisutnost patologije. U ovom slučaju, liječniku je lakše propisati ispravan režim liječenja upravo u prisustvu rezultata prethodnih skrininga, jer je dinamika bolesti dobro praćena. Stoga je ovakav skrining – zaključak PAP testa za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih oboljenja grlića materice – sistematičan i redovan. Još 70-ih godina u mnogim evropskim zemljama Papa test je uveden kao redovna i obavezna analiza. Rezultati ove odluke doveli su do toga da je incidenca raka grlića materice smanjena na 70%.

Takvu analizu je potrebno uraditi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, prije početka ovulacije. Također je potrebno suzdržati se od seksualne aktivnosti 2 dana prije porođaja.

Nekoliko dana nakon uzimanja testa mogu se javiti mrlje, osjećaj nelagode (što može biti i pri uzimanju brisa), te bolovi izvlačenja u donjem dijelu trbuha.

Ako je rezultat Papa testa negativan, to znači da nisu pronađene abnormalnosti u strukturi ćelija, nema epitelnih formacija = žena je zdrava. Ako je Papa test pozitivan, onda svakog pacijenta treba razmotriti pojedinačno. Propisuju se dodatni pregledi i odgovarajući režim liječenja. To je zbog činjenice da postoje različite kategorije promjena u stanicama: blage, umjerene i teške, karcinom. Pozitivan PAP test ukazuje da postoje odstupanja od norme, ali to su daleko od uvijek indikacija za operaciju i ozbiljne intervencije.

Akutni upalni procesi ili kronične ginekološke bolesti mogu pogoršati rezultate PAP testa. Ako se otkriju, propisuje se liječenje, a nakon toga - ponovljeni PAP test.

Šta je još važno zapamtiti

Humani papiloma virus, koji uzrokuje rak grlića materice, prenosi se spolnim putem. Stoga, ako žena ima loše testove, a također je redovno zabrinuta zbog bolesti u ginekologiji, onda bi i muškarca trebao pregledati androlog.

Papa test i trudnoća

Opasnost leži u činjenici da su početni oblici karcinoma asimptomatski i da ih je liječniku gotovo nemoguće vizualno odrediti. Zbog toga je potrebno redovno raditi Papa test kako bi se na vreme otkrile promene na ćelijama grlića materice i propisao efikasan tretman.

Redovno pazite na svoje zdravlje i budite sretni!

Moderna medicina je postala lider u ovoj oblasti, zasnovana na dijagnostici i liječenju prilično složenih bolesti. Specijalisti su naučili prepoznati različite patologije koje su prethodno završile smrću. Ako govorimo o ginekologiji, onda ova oblast u nauci nije na zadnjem mjestu. Zahvaljujući brojnim dijagnostičkim studijama, danas je moguće spriječiti razvoj tako strašne bolesti kao što je rak grlića materice. Sa dolaskom papa test, postalo je moguće otkriti onkologiju 4 puta češće kod ljepšeg spola, čime je smanjen prag smrtnosti.

Mnoge žene ne shvaćaju koliko je važno imati redovne ginekološke preglede i ne zanemariti citološki bris (Papa bris) u dijagnozi. Često djevojke zaustavlja strah od nepoznatog. Ali to su potpuno neosnovani strahovi. Da bismo detaljnije analizirali o čemu se radi, vrijedi jasnije opisati o čemu se radi.

Ova procedura je skrining studija koja se sprovodi za svaku ženu stariju od 21 godine prilikom posete ginekologu radi preventivnog pregleda. Da bi to uradio, lekar uzima bris iz grlića materice i cervikalnog kanala. Uzorci dobijenog materijala se nanose na predmetno staklo i šalju u laboratoriju na bojenje materijala, kao i na dalja istraživanja.

Dijagnostička procedura je dobila ime po svom osnivaču Georgiosu Papanikolaouu (engleski Papanicolaou test, Pap test ili Papanikolau). Zahvaljujući njegovom radu, laboratorijski asistenti mogu pregledati bilo koje ćelije, ali tu tehniku ​​češće koriste u ginekologiji.

Zašto se radi Papa bris?

Radi se citološki pregled kako bi se otkrile abnormalnosti u strukturi ćelija cerviksa i vagine. Da biste na vrijeme otkrili maligne tumore, ne treba zanemariti dijagnostičku proceduru, makar samo zato što zdravlje uvijek treba biti na prvom mjestu. Ne zaboravite da rak može napredovati u kratkom vremenu, a to može dovesti do njegovog metastaziranja i neoperabilnosti tumora. Zato je toliko važno davati , koji pomaže u dijagnosticiranju bilo kakvih patoloških promjena u strukturi ćelija u ranoj fazi bolesti, a također omogućava pacijentima da započnu pravovremeno liječenje.

Svrhe i indikacije za laboratorijska ispitivanja

Ciljevi su dijagnostika reproduktivnog sistema, te kontrola kvaliteta rezultata liječenja. . Bilo koja vrsta istraživanja se provodi iz medicinskih razloga. Često žena daje bris za citologiju u sljedećim slučajevima:

• tokom tretmana ili nakon njega;
• prilikom dijagnosticiranja neplodnosti;
• tokom upotrebe hormona kontracepcija;
• uz čestu promjenu seksualnih partnera;
• sa i otkrivanjem genitalnih bradavica;
• u periodu čestih zaraznih bolesti reproduktivnog sistema;
• prilikom preventivnog pregleda.

Rizična grupa

Žene u riziku trebale bi se podvrgnuti ginekološkom pregledu i uzimati citološki bris redovito 1 put u šest mjeseci. Rizična grupa uključuje osobe:

• rani početak seksualne aktivnosti;
• imati više seksualnih partnera;
• žene sa istorijom virusnih i;
• žene koje imaju istoriju raka reproduktivnog sistema;
• ljubitelji loših navika (pušenje, alkoholizam);
• sa nasljednom predispozicijom za rak.

Top članak: Analiza urina za spolno prenosive bolesti i latentne infekcije

Kada je najbolje vrijeme za testiranje?

Period preporučen za skrining počinje petog dana menstrualnog ciklusa i završava se 5 dana prije očekivanog datuma početka menstruacije. Ne zaboravite da bilo koji fiziološki procesi u vagini tokom krvarenja mogu ukazivati ​​na prisustvo bolesti. Zato nastaju situacije kada se materijal uzima bez obzira na preporučeni rok, ali se to radi samo po preporuci ljekara.

Pažnja! Skrining nije dostupan za žene kojima je uklonjena materica i koje nisu imale rak grlića materice u posljednjih 20 godina.

Postoje li kontraindikacije za uzimanje brisa?

Ova studija nema kontraindikacije. Međutim, ne provodi se ako pacijenti imaju upalu cerviksa, jer će rezultat analize biti netačan.

Tabela sa preporukama za različite starosne kategorije za Papa test

Kako se pripremiti za istraživanje?

Ne postoji posebna priprema za citološki test. Istina, postoje opće preporuke koje se moraju pridržavati 48 sati prije zahvata:

• treba se suzdržati od seksualnih odnosa sa partnerom;
• potrebno je isključiti upotrebu (čepića) i vaginalnih krema;
• ne preporučuje se tuširanje i kupanje;
• morate napustiti higijenske tampone;
• nemojte raditi druge dijagnostičke testove.

Kako izvršiti proceduru

Prije početka medicinske manipulacije, žena treba da se skine (skine sve ispod struka) i legne na rub ginekološke stolice. Zatim doktor ubacuje dilatator u vaginu i pruža dobar vizuelni pregled grlića materice. U prisustvu iscjetka iz materice, ginekolog čisti cerviks brisom. Uzorkovanje materijala za istraživanje vrši se sa nekoliko lokacija. To:

• svodovi vagine;
• vanjska površina vrata;
• cervikalni kanal.

Prikupljeni materijal se stavlja na staklo i fiksira alkoholom ili se koristi posebna epruveta sa alkoholnom otopinom.

Šta izbjegavati nakon studija

Nakon medicinske manipulacije, ženi se preporučuje da slijedi nekoliko preporuka kako bi spriječila razvoj komplikacija:

• kupanje treba izbjegavati 5 dana nakon skrininga;
• morate se suzdržati od seksualnih odnosa do 5 dana;
• potrebno je napustiti vaginalne čepiće, kreme i tuševe.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon skrininga su rijetke, jer je dijagnostička procedura minimalno invazivna, a specijalisti koriste sterilne instrumente. Međutim, treba imati na umu da su mogući izuzeci od pravila, kao što su:

• iscjedak krvave prirode, karakteriziran niskim intenzitetom;
• infekcija.

Dobivanje dijagnostičkih rezultata

Ručno dobijanje rezultata testa može varirati, u zavisnosti od zdravstvene ustanove u kojoj je žena bila na pregledu. U državnim bolnicama, vrijeme čekanja može biti 1 do 2 sedmice. U modernim klinikama i medicinskim centrima opremljenim najnovijom tehnologijom moguće je već sljedećeg dana preuzeti rezultate Papa testa. Nakon što dobije rezultate u ruke, žena treba da kontaktira svog ginekologa kako bi saznala dekodiranje PAP testa. Moguće je samostalno pročitati i razumjeti na šta ukazuju rezultati skrininga, ali postoji bojazan da će pacijentkinja, ako se pogrešno protumači, propustiti dragocjeno vrijeme.

Šta mogu reći rezultati skrininga?

Rezultati testa mogu biti pozitivni, negativni ili lažno pozitivni. Pozitivan rezultat je kada se otkriju promjene u strukturi stanica (anomalija jezgra ili citoplazme). Ove promene se obično primećuju u II, III, IV i V stadijumu bolesti. Faze bolesti i morfološke promjene u stanicama:

• I stage. Karakteriše ga odsustvo promena u ćelijama, što ukazuje na zdravo stanje reproduktivnog sistema.
• II faza. Odlikuje se prisustvom znakova upalnog procesa kod žene. U ovom slučaju potrebno je provesti dodatne istraživačke metode za dijagnozu.
• III faza. Otkrivaju se anomalije u morfologiji sakupljenog materijala, stoga se radi ponovljeni bris na citologiju, uzima se biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled materijala.
• IV stadijum. Konstatuje se prisustvo ćelija raka, pa se po strogom redosledu radi biopsija sa histologijom uzetog materijala.
• V faza. Bris pokazuje veliki broj tumorskih ćelija, što ukazuje na uznapredoval rak.

Papa test može ukazivati ​​ne samo na prisutnost onkoloških patologija, već vam omogućava i identifikaciju infekcija kao što su:

• humani papiloma virus;
• - seksualna infekcija, koja je asimptomatska i teško se dijagnosticira konvencionalnom;
• gonoreja (klaper) - spolno prenosiva bolest uzrokovana infektivnim patogenima;
• - zarazna bolest koja pogađa organe ljudskog genitourinarnog sistema;
• infektivni kvasac iz roda Candida , obično se naziva .

Prisustvo ovih infekcija može ometati otkrivanje karcinoma. Stoga, nakon eliminacije ovih bolesti, vrijedi ponovno proći Papa test.

Citološki pregled brisa je procedura koja je apsolutno sigurna za žene, pa se može raditi i tokom trudnoće.

U cilju prevencije, pravovremenog otkrivanja karcinoma grlića materice, potrebno je redovno provoditi skrining. Ranije je bilo preporučeno da se takve preventivne mjere provode najmanje jednom godišnje, ali savremena dostignuća dozvoljavaju povećanje ovog perioda. Komponente skrininga su različiti testovi, među kojima je Papa test najpopularniji.

Savremeni program skrininga raka grlića materice u Rusiji - to bi svaka žena trebala znati!

Inovacije u pogledu testiranja za otkrivanje predmetne bolesti objavljene su u časopisu Obstetrics & Gynecology u novembru prošle godine. Autor članka je Američki koledž opstetričara i ginekologa, koji je slikao algoritam, principi skrininga raka grlića materice.

Starost predstavnice direktno utiče na indikacije za skrining:

1. Preživjeli su operaciju transplantacije unutrašnjih organa, imali i druge manipulacije, što je negativno uticalo na imunološke sposobnosti organizma.
2. U prenatalnom periodu primale su određenu dozu dietilstilbestrola, sintetičke zamjene za ženski hormon, koji je bio popularan 70-ih godina.
3. Da li ste zaraženi HIV-om.
4. U čijoj se anamnezi nalaze podaci o liječenju umjerenih, teških oblika displazije, karcinoma.

• U dobi od 30 do 65 godina preporučuje se Papa test + HPV test svakih pet godina. Ako nema mogućnosti da se testirate na otkrivanje humanog papiloma virusa, možete se snaći sa jednim Papa testom, što među ljekarima nije dobrodošlo. Ovakvu anketu treba provoditi svake tri godine.
• Nakon 65. godine, predstavnice ne moraju biti podvrgnute skriningu. Ako je prije ove godine bilo displazije (umjeren, teški stepen), adenokarcinoma, potreba za skriningom bit će relevantna 20 godina.
• Nakon hirurškog lečenja, tokom kojeg su eliminisani svi reproduktivni organi, nema potrebe za pregledom grlića materice.

Vakcinacija protiv papiloma virusa ne utiče na učestalost skrininga.

Humani papiloma virus je nadaleko poznat među ženama, zbog česte dijagnoze kod određenog pacijenta, ali često ne izaziva rak.

Opasnost nastaje kada HPV je postao kroničan . Ako u ženskom tijelu postoje ćelije koje se mogu degenerirati u ćelije raka, potrebne su godine da se uspostavi invazivni rak.

Dvostruko testiranje svakih pet godina ide u prilog balansiranje između pravovremenog uklanjanja niskofrekventnih manifestacija raka i relativno opasnih medicinskih procedura(na primjer, uzimanje supstance za proučavanje). U inovacijama je utvrđeno da je skrining, kao hirurški zahvat, potreban u prisustvu visoko onkogenih grupa humanog papiloma virusa.

Iako je nestala potreba za godišnjim Papa testom, ali posjete ginekologu ne treba zanemariti . Osim dotične tegobe, postoje mnoge druge bolesti koje je potrebno na vrijeme otkloniti.

Papa test, kao test za rak grlića materice - rezultati, transkript Papa testa

Relevantnost redovnih preventivnih mjera sa aspekta bolesti koja se razmatra je u velikim šansama za njeno otklanjanje kada se otkrije u ranim fazama. Rak grlića materice je česta bolest među ženskom populacijom starosti od 16 do 53 godine. Zahvaljujući redovnom razvoju koji unapređuje sistem skrininga, pravovremeno otkrivanje ove bolesti nije problem.

Predmetna bolest nastaje u pozadini epitelnih transformacija, koje su prekancerozne prirode. Takve promjene u tkivu grlića materice nazivaju se displazija (CIN). Često dolazi do razvoja bolesti u zoni spajanja ravne i žljezdane materije. Prvi pokriva vanjsku komponentu cerviksa, drugi - cervikalni otvor.

Ako ne preduzmete mjere za uklanjanje displazije, ovo drugo će proći blaga do umjerena, umjerena do teška. Ovaj fenomen zahtijeva kontrolu od strane onkoginekologa. Programom skrininga realno je otkriti i otkloniti ove promjene prije trenutka kada je rak nastao.

Efikasnost skrininga je direktno proporcionalna njegovoj redovnosti. Jedna od najproduktivnijih komponenti ove procedure je PAP test. Ovo posljednje uključuje prethodno uzimanje od pacijenta uzorak ćelijske supstance na površini grlića materice koji se obavlja tokom ginekološkog pregleda.

Za ovu proceduru doktor koristi vaginalno ogledalo, stakalce, medicinske četke i lopaticu. Pomoću medicinske četke ekstrahirani materijal se stavlja na staklo, nakon čega se dostavlja u laboratorij.

Zahvaljujući bojenju ćelija raznim bojama, moguće je pratiti transformacije koje su se dogodile u jezgrima, citoplazmi mikroćelija. U početku se laboratorijski proučava priroda promjena: maligna, infektivna, progresivna. Zatim se vrši analiza onih fenomena koji su dostupni.

Rezultati testa imaju nekoliko varijacija:

1. negativan- ćelije imaju standardne parametre, nema prekanceroznog stanja;
2. pozitivno– postoje greške u pogledu parametara testiranih ćelija. U ovom slučaju ne biste trebali paničariti: navedeni rezultat nije garancija prisutnosti raka. Može postojati nekoliko opcija za anomalan rezultat. Postoji algoritam akcija za određeni rezultat:

• ASCUS. Ovaj koncept označava mikroćelije koje su nestandardne za materiju cerviksa. Često se javljaju na pozadini upale u navedenom dijelu tijela. Mogu se eliminisati uklanjanjem upalnog procesa. Pacijenti s ovim rezultatom trebali bi napraviti novi Papa test za šest mjeseci. Kao alternativna opcija, prikladan je HPV test, kolposkopija;
• ASC-H. Jedna od opcija za atipične transformacije cervikalnih stanica, koje karakterizira ravan oblik. Kolposkopija + biopsija je potrebna da bi se potvrdilo/isključilo veliko oštećenje mikročestica cerviksa;
• LSIL. Ovdje postoje manje greške u pogledu strukture epitela cerviksa. Takvi nedostaci nastaju u pozadini širenja HPV-a, što je izazvalo blagu displaziju. U ovom slučaju, žene treba da dupliraju Papa test (nakon 5-6 meseci), ili da se podvrgnu kolposopiji + biopsiji;
• HSIL. Ovaj rezultat znači da je prisutna umjerena/teška displazija, karcinom. U rijetkim slučajevima može doći do regresije ovih atipičnih pojava, ali često takve promjene pogoduju nastanku raka. Za detaljnije proučavanje prirode lezija potrebna je kolposkopija s biopsijom.

Nakon biopsije, u zavisnosti od dobijenih rezultata, lekar određuje dalju šemu delovanja:

1. Biopsija navodi normu. To znači da nema grešaka u strukturi grlića materice, pacijentkinji se prepisuje drugi Papa test za godinu dana.
2. CIN I. Greške su prisutne, ali su manje, često se samouništavaju bez medicinske pomoći. Predstavnicama se nudi dupliranje Papa testa za šest mjeseci / kolposkopiju + biopsiju.
3. CIN II/CIN III. Greške su izražene, za njihovo otklanjanje potrebno je liječenje. Medicinske manipulacije u odnosu na takvo odstupanje imaju za cilj uklanjanje atipičnih stanica kako bi se spriječila njihova transformacija u rak.