Паховый лимфаденит по мкб 10. Шейный лимфаденит мкб. L90 Атрофические поражения кожи

Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.

Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.

Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.

Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.

Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.

Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.

Этиология

Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.

Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.

Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:

Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:

• с током лимфы;
• контактным путём;
• с кровотоком.

Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:

• гнойные раны и ;

У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:

• и иных стоматологических болезней.

Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:

• любого характера протекания;
• формирование ;
• нейробластомы и рабдомиосаркома;
• непосредственное травмирование лимфатических узлов;
• болезнь Кавасаки;
• хронические патологии ЖКТ.

Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.

Классификация

Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:

• региональный;
• генерализованный.

Региональное поражение лимфатических узлов делится на:

• лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
• паховый лимфаденит у детей;
• подчелюстной лимфаденит;
• подмышечный лимфаденит;
• мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.

Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:

• одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
• неодонтогенный;
• инфекционный;
• туберкулёзный лимфаденит у детей;
• медикаментозный;
• онкологический.

Виды патологии по варианту протекания:

• острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
• подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
• хронический лимфаденит у детей - является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
• реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.

По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:

• серозный или инфильтрационный лимфаденит;
• гнойный лимфаденит;
• некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
• аденофлегмона.

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:

• на шее;
• подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.

В несколько раз реже в патологию вовлекаются:

• околоушные лимфоузлы;
• затылочные лимфатические узлы;
• щёчные лимфоузлы;
• лимфатические узлы, расположенные за ухом.

Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:

• подмышечных впадин;
• паха.

Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:

• значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
• возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
• потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
• незначительное возрастание температуры.

Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.

При переходе острой формы в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:

• озноб и лихорадка;
• интенсивные головные боли;
• сильнейшая слабость;
• расстройство сна;
• полное отвращение к еде;
• болевые ощущения стреляющего или тянущего;
• местное покраснение и отёчность кожного покрова;
• формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.

Симптомы хронических лимфаденитов представлены:

• изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
• ограничением их подвижности;
• плотной структурой, но без появления болей;
• присоединение нагноения – наблюдается редко;
• постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любой локализации.

Диагностика

Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.

Первый шаг диагностирования включает в себя:

• изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
• осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
• детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.

Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:

• биохимический и общеклинический анализ крови;
• цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
• бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.

Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:

• пункция и биопсия лимфоузлов;
• рентгенография и УЗИ;
• КТ и МРТ.

Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:

• инфекционист;
• детский отоларинголог;
• гематолог;
• фтизиатр;
• хирург.

Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:

• злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
• метастазирования рака;
• , подвергшейся ущемлению;
• различных системных недугов;
• широкого спектра поражений соединительной ткани.

Лечение

Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.

Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:

• приём антибактериальных средств;
• введение десенсибилизирующих веществ;
• физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
• применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
• общеукрепляющую и витаминную терапию.

При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:

• немедленное вскрытие очага нагноения;
• дренирование или санацию;
• кюретаж поражённой области;
• иссечение лимфатического узла.

Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:

• предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
• постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
• применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
• раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
• регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.

Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.

Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительный процесс в лимфоузлах нередко гнойного характера носит название лимфаденит. Распространенное заболевание среди детей и пациентов взрослого возраста, чаще выявляется в подмышечной, подчелюстной, паховой зоне или в области шеи.

Исходя из тяжести течения, лимфаденит подразделяют на следующие подвиды:

• с образованием гноя и негнойный;
• острого и хронического типа;
• одиночные и множественные очаги (по количеству пораженных лимфоузлов);
• специфическую и неспецифическую форму.

Неспецифическую форму заболевания вызывают стрепто-, стафилококки, а также иная гноеродная микрофлора. Клиническая картина усугубляется при выделении токсинов и продуктов распада из первичного очага поражения. Возбудителями могут стать микроорганизмы из фурункул, карбункул, инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, бронхит и т.д.), бактерии при рожистых воспалениях или трофических язвах.

Специфическую патологию вызывают «болезнь кошачьей царапины», туберкулез, сифилис и др. В данном случае провокаторами лимфаденита являются специфические инфекционные агенты: грибы кандида, палочка Коха, актиномицеты и прочее.

Лимфаденит: код по МКБ-10

Международный классификатор болезней десятого пересмотра включает XII класс – «Инфекции кожи и подкожной клетчатки» с рубрикатором, в котором лимфадениту острой формы соответствует кодировка L04. Если есть необходимость указать возбудителя инфекции, используют дополнительную идентификацию с кодом B95-B97.

В свою очередь острый лимфаденит мкб подразделяется:

• L04.0 – патологические очаги расположены в области лица, шеи, на голове;
• L04.1 – воспалены лимфатические узлы туловища;
• L04.2 – заболевание обнаружено на верхних конечностях (плечи, подмышечные впадины);
• L04.3 – выявление пораженных узлов (патология носит острый характер) на нижних конечностях (область таза);
• L04.8 – локализация в других зонах;
• L04.9 – острый лимфаденит неуточненного типа.

Неспецифическая форма лимфаденита I88 включена в рубрику «Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов», класс IX:

• I88.0 – брыжеечный лимфаденит неспецифического типа (острый/хронический);
• I88.1 – хроническое течение заболевания, исключая брыжеечный;
• I88.8 – иные неспецифические лимфадениты;
• I88.9 – неспецифический процесс неуточненного характера.

Код по МКБ-10

I88 Неспецифический лимфаденит

L04 Острый лимфаденит

I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного

Причины лимфаденита

Лимфаденит является следствием инфицирования лимфоузла болезнетворными микроорганизмами, как первичное и самостоятельное заболевание развивается крайне редко. Бактериями-провокаторами патологии выступают: стрептококк, стафилококк, синегнойная, кишечная палочка, пневмококк. Лимфатический узел увеличивается в результате накопления клеток зоны воспаления. Попадание микроорганизмов в лимфоузел возможно также посредством лимфатического тока из изначального очага поражения. Например, как следствие кариеса, гнойном высыпании на коже, фурункуле и пр.

Нередко причины лимфаденита кроются в болезнях внутренних органов. Наличие воспалительных процессов кишечника, инфекции в яичниках, различных заболеваний печени опасно гематогенным распространением болезнетворных частиц (посредством кровотока), оседающих в лимфосистеме и вызывающих воспаление лимфоузла.

Контактный способ поражения – самый редкий, когда микробы попадают в лимфатический узел напрямую, что возможно при потере целостности кожного покрова (например, ранении) лимфоузла.

Неспецифическая инфекция – самая частая причина уплотнения, роста и воспалительной реакции со стороны лимфоузлов. Вызываемый условно патогенными микроорганизмами, лимфаденит характерен для: подчелюстной, шейной, локтевой, паховой, подмышечной, бедренной, подколенной зон. Благоприятными условиями для размножения патогенных микроорганизмов будет травмирование, переохлаждение, стрессовое или болезненное состояние и т.п.

Лимфатические узлы представляют собой защитные фильтры, препятствующие проникновению и размножению болезнетворной микрофлоры в человеческом организме. Когда уровень инфекционных частиц (элементы отмерших клеток, микроорганизмы, опухолевые составляющие и прочее) чрезмерно велик, то лимфатическая система может не справиться и развивается воспалительный процесс. Лимфаденит указывает на ослабление иммунитета в виду различных факторов – пожилой или наоборот молодой не окрепший организм, психическое или физическое переутомление, предшествующие болезни и т.д.

Не следует путать увеличение лимфоузлов и воспалительный процесс в их тканях. Рост лимфатического узла обусловлен выработкой большего числа лимфоцитов, в которых продуцируются антитела для борьбы с потенциальной угрозой, что само по себе свидетельствует о выполнение лимфатической системы защитной функции и не относится к патологии.

, , , ,

Сколько длится лимфаденит?

Вспомнив виды и особенности течения лимфаденита, можно ответить на вопрос: «Сколько длится лимфаденит?» Острому процессу свойственно внезапное возникновение с выраженной симптоматикой и продолжительностью до двух недель. Воспаление лимфоузлов хронического типа является вялотекущей, скрытой патологией без ярких проявлений, которая развивается более месяца.

Следует отметить, что негнойный и гнойный лимфаденит могут протекать, как в острой, так и хронической форме. Хотя образование нагноения чаще обусловлено резким ухудшением общего состояния, свойственного острому течению заболевания. Гнойный процесс требует санации и вычищения пораженных тканей. При расплавлении лимфоузла после вскрытия гнойника полость дренируют. Скорость заживления раневой поверхности также влияет на длительность выздоровления.

Что касается специфического лимфаденита, терапевтический эффект достигается минимум за восемь месяцев. В зависимости от тяжести первичного воспалительного процесса, лечение может достигать полутора лет.

Симптомы лимфаденита

Симптоматика заболевания во многом зависит от типа лимфаденита и помогает специалисту поставить правильный диагноз, а также верно подобрать лечебную тактику. Общими признаками являются: отек, локальное покраснение кожного покрова, температура, ограничение подвижности конечности, озноб, повышается количественное содержание лейкоцитов в крови.

Выделяют следующие симптомы лимфаденита:

• неспецифическое хроническое воспаление – вялотекущий, скрытый процесс, длительное время никак себя не проявляющий. Характеризуется незначительной припухлостью кожного покрова, прилегающего к пораженному лимфоузлу, и субфебрильной температурой (37 o С);
• острый лимфаденит – имеет ярко-выраженную симптоматику, а именно: резкая болезненность и увеличение узлов, ограничивающие двигательную способность. Нередко состояние усугубляется ноющего или тупого характера головной болью, общей слабостью, температурой;
• состояние гнойного процесса определяется по дергающему, резкому болевому синдрому. При пальпации пациент ощущает боль. Кожа – красного цвета. По мере прогрессирования заболевания, пораженные лимфоузлы срастаются друг с другом и с прилегающими тканями, образуя неподвижные уплотнения;
• патология серозного типа – тупой болевой синдром локализуется в области регионарных лимфоузлов, которые увеличены и являются плотными. Для начальной стадии характерно отсутствие признаков воспаления на кожном покрове, только после деструктивных процессов в ткани лимфоузла и скопления гнойного содержимого, появляются некротизированные участки;
• аденофлегмона – стадия, в которую переходит гнойное воспаление без надлежащей терапии. Кожный покров с признаками гиперемии, отечность имеет размытые границы с очагами размягчения. Среди явных признаков патологии – высокая температура, частое сердцебиение, озноб, сильная слабость, головная боль.

Необходимо помнить, что лимфаденит – вторичное заболевание, которое способно маскировать серьезные проблемы (чума, опухоли, туберкулез и др.). Дифференцировать патологическое состояние может только грамотный специалист, поэтому важно своевременно обратиться за консультацией.

Шейный лимфаденит

Увеличение шейных лимфоузлов происходит в результате инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, гнойный отит и т.п.). Шейный лимфаденит встречается преимущественно у детей, как следствие гриппа, ОРВИ, пневмонии. Во взрослом возрасте может указывать на такие серьезные заболевания, как туберкулез или сифилис.

Подчелюстной лимфаденит

В клинической практике наиболее распространены случаи воспаления подчелюстных лимфоузлов. Данная патология развивается по причине хронического тонзиллита, воспаления десен либо запущенном кариесе. Подчелюстной лимфаденит характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Если при первых признаках патологии удается определить источник инфекции, то выздоровление наступает быстро.

Паховый лимфаденит

Острый лимфаденит

Наличие в организме инфекции, как например фурункул, гнойная рана или царапина, способствует попаданию бактерий в лимфатическое русло. Лимфа приносит патогенную флору в лимфоузлы, которые воспаляются. Так возникает острый лимфаденит , проявляющий себя резкой, нарастающей болезненностью, повышением температуры и ухудшением общего состояния.

, , , , , , ,

Подострый лимфаденит

Очень редко встречающееся заболевание – подострый лимфаденит по клиническим проявлениям во многом напоминает острый воспалительный процесс в лимфоузлах. Дифференцируют данную патологию по первичной иммунной реакции. Подострой разновидности свойственна более интенсивная красная окраска кожного покрова в области инфицированного лимфатического узла, который имеет плотную консистенцию, нежели при остром течении лимфаденита. Для подтверждения диагноза визуального осмотра недостаточно, поэтому применяют цитологическое и гистологическое исследование.

Путем цитологии обнаруживают макрофаги с большим числом клеточных частиц и лейкоциты, а также фолликулярную гиперплазию на клеточном уровне. Анализ выявляет одиночные мастоциты, базофильные клетки и огромное множество лимфобластов. Гистологический метод позволяет определить резкое очертание лимфатических фолликулов, увеличение кровеносных сосудов, заполненных кровью.

При подострой форме возможно существенное увеличение температуры тела, если происходит образование гноя. В остальных случаях температура близка к субфебрильной.

Хронический лимфаденит

Хроническое течение лимфаденита является следствием острого процесса либо возникает, как самостоятельное заболевание, минуя острую стадию. Данное отличие связано с микроорганизмами-возбудителями болезни.

Генерализованный лимфаденит

Одновременное воспаление нескольких лимфоузлов либо их последовательное поражение представляет собой генерализованный лимфаденит. Довольно редкое заболевание является следствием первичного инфекционного процесса, например, генерализованного туберкулеза. Нередко болезнь проявляется и протекает ярко с выраженной интоксикацией, а также быстро прогрессирует. В данном случае все группы лимфатических узлов значительно увеличены, воспаление стремительно охватывает близлежащие ткани, распространяясь на внутренние органы. Генерализованная форма может приобретать хроническое течение, постепенно истощая защитные силы организма.

Воспаление лимфоузлов генерализованного типа возможно при следующих заболеваниях:

• бактериальные инфекции – туберкулез, сифилис, сепсис и др.;
• опухоли злокачественные/доброкачественные – лейкоз, рак легких, саркоидоз и т.п.;
• аутоиммунные проблемы – дерматомиозит, ревматоидный артрит, волчанка и др.;
• заболевания накопления – болезни Ниманна-Пика и Гоше;
• реакции на медикаменты и химические соединения – поллиноз, аллергические проявления на лекарства.

Геморрагический лимфаденит

Геморрагический лимфаденит – это особая форма воспаления лимфоузлов, при которой дисфункция капиллярной проницаемости влечет за собой насыщение кровью лимфатического узла. Подобное наблюдается при поражении сибирской язвой или чумой.

Сибиреязвенное воспаление характеризуется лимфангитом и регионарным лимфаденитом, но увеличение лимфоузлов происходит безболезненно. Воспалительный процесс имеет длительное течение. Изначально поражаются узлы, находящиеся в непосредственной близости к карбункулу, а затем и отдаленные. Однако нагноения лимфоузлов встречается крайне редко.

Гранулематозный лимфаденит

Гранулематозный лимфаденит характеризуется наличием гранулем либо образованием групп гистиоцитов. По течению заболевание подразделяется на гранулемы с эпителиоидными гистиоцитами и гнойный процесс.

Диагноз подтверждается бактериологическим, иммуногистохимическим или серологическим методами, а также специфическими кожными пробами и молекулярным способом (ПЦР).

Поражение чаще охватывает регионарные лимфоузлы, в которые патогенная флора собирается от входных ворот инфицирования, но способно развиваться диссеминированное заражение. Степень увеличения узла, интенсивность болевых ощущений зависят от течения воспалительного заболевания, его особенностей и клиники первичного очага.

Специфический лимфаденит

Такие серьезные заболевания, как: туберкулез, сифилис, ВИЧ, чума и прочие становятся причиной инфицирования лимфатической системы, что проявляется увеличением лимфоузлов. Причем основное заболевание может быть еще на стадии зарождения, а лимфатические узлы своевременно «сигнализируют» о скрытой проблеме.

Специфический лимфаденит классифицируется на:

• вирусный;
• туберкулезный;
• актиномикотический;
• грибковый;
• сифилитический;
• вакцинальный и др.

Специфической форме воспаления лимфоузлов присущ широкий спектр клинических проявлений. Поражение шейных узлов нередко свидетельствует о туберкулезном лимфадените, увеличение узлов в паховой зоне указывает на специфический перитонит. Надключичные узлы реагируют, если первичная инфекция локализована на легочной верхушке. Патология регионарных лимфоузлов наблюдается после прививок. Опухоль обнаруживается с одной либо с обеих сторон. «Детская почесуха» или скрофулез также обуславливает генерализованный рост узлов.

Специфический лимфаденит чаще имеет хроническую форму с характерными периодами обострения. Симптомы заболевания разнятся в зависимости от типа инфекции. Возбудителя выявляют на основании анализа крови.

Туберкулезный лимфаденит

Проникновение туберкулезной палочки в лимфатическую систему вызывает увеличение узлов области шеи и подчелюстной зоны. Со временем лимфоузлы размягчаются, патологический процесс охватывает близлежащие клетки, а при вскрытии капсулы лимфоузла обнаруживается серого цвета гнойная масса крошковатой консистенции. Нередко туберкулезный лимфаденит, развивающийся на фоне первичного или вторичного туберкулеза, является причиной симметричного воспаления лимфатических узлов. Туберкулезная форма воспаления редко распространяется на паховые лимфоузлы.

При дифференцировании заболевания необходимо исключить свищи на шее, неспецифического типа лимфаденит, метастазирование злокачественных опухолей, лимфосаркому. Установить точный диагноз помогает микроскопический анализ внутрикапсульного гноя.

Симптомы воспаления лимфоузлов во многом зависят от прогрессирования туберкулеза и степени поражения тканей узла. Пальпация на начальной фазе поражения не выявляет болезненности, которая свойственна казеозному периоду разложения и образованию свища.

Казеозный лимфаденит

Казеозный лимфаденит – форма туберкулезного лимфаденита, характеризующаяся казеозным распадом тканей лимфоузла. Для того, чтобы понять аспекты формирования данного процесса, следует обратиться к понятию первичного туберкулеза, развивающегося при попадании в легкие микробактерий. Заражение возможно как аэрогенным, так и алиментарным способом. Первичный туберкулез выявляется чаще в детском возрасте и разделяется на стадии:

• возникновение первичного очага поражения в легком;
• лимфангит – распространение инфекции на отводящие лимфососуды;
• лимфаденит – поражение регионарных узлов.

В зоне воспаления наблюдается некроз ткани, постепенно развивается серозный отек, приводящий к пневмонии казеозного типа. Размер первичной туберкулезной области зависит от зоны поражения (альвеолит, доля, ацинус или сегмент). Специфическое воспаление довольно скоро охватывает прилегающие к первичному очагу лимфатические сосуды. Образующийся к корню легкого, лимфостаз и характерная отечность с бугорками в перибронхиальной и периваскулярной ткани делают доступными к инфицированию прикорневые узлы. Так наступает вторая стадия – лимфангит, который распространяется на регионарные лимфатические узлы, где в скором времени появляется казеозный некроз. Рост лимфоузлов в размере определяет тотальное поражение и наступление казеозного лимфаденита.

Неспецифический лимфаденит

Стафилококковая и стрептококковая инфекция являются причиной возникновения лимфаденита неспецифического типа. Первичный очаг воспаления – это загноившаяся царапина или рана, рожистое воспаление, фурункулы, язвы на коже и т.п. Болезнетворные микроорганизмы поражают лимфоузлы, распространяясь с током лимфы, крови или же напрямую при ранении узла.

Неспецифический лимфаденит классифицируется по виду течения на:

• острый – чаще, как серозная форма. Возможно увеличение одного либо группы лимфатических узлов, которые болезненны и эластичны по консистенции;
• хронический – выступает в виде первичного заболевания (результат воспалительных хронических процессов: тонзиллит, стоматологические проблемы и т.п.) либо является следствием острого воспаления лимфоузлов.

Острому течению характерно отсутствие симптоматики или незначительное изменение общего состояния пациента. Выраженность воспалительных признаков лимфоузлов во многом зависит от первичного очага. Перерастания заболевания из серозной формы в гнойную стадию обуславливает рост температуры, слабость, недомогание. Следующими признаками прогрессирования воспаления будет болевой синдром и неподвижность лимфоузла.

Хроническому типу неспецифического процесса не свойственно образование гноя. Лимфоузлы длительно остаются увеличенными, практически безболезненными и не спаянными с окружающими тканями. Иногда распространение соединительной ткани в лимфоузле чревато проблемам лимфообращения, отечности, лимфостазу, слоновости.

Реактивный лимфаденит

Реактивный лимфаденит – это стадия воспаления лимфоузлов, причиной которой являются местные нарушения в организме. Реактивная форма характеризуется развитием патологического очага в отсутствии предрасполагающих факторов. Например, при туберкулезном лимфадените болезнетворная палочка не давала никакой симптоматики (скрытый процесс), только диагностирование увеличенных лимфоузлов выявило возбудителя.

Можно сказать, что зачастую реактивная фаза сопутствует острому течению воспаления. Однако встречается и при хроническом заболевании периода обострения, отличающегося активной реакцией со стороны организма.

Реактивный лимфаденит проявляется в результате несостоятельности иммунных сил детей или же по причине подготовленного организма, которому уже известен микроорганизм и имеются антитела для его подавления. Вспомним, пробу манту, показывающую отклик организма на туберкулезную палочку. Наличие накожного шарика указывает на распознавание инфекции. Подобный механизм иммунного отзыва отображают лимфатические узлы.

Реактивное течение воспаления – это всегда стремительный процесс, означающий борьбу с источником инфицирования, когда остальные звенья защитной системы организма еще не успели «включится в противостояние». Реактивная фаза достаточно быстро изменяется. Так может наступить выздоровление, если инфекционный агент был вовремя подавлен иммунными силами организма.

Лимфаденит за ухом

Довольно часто наблюдается воспаление лимфоузлов за ушами. Причиной увеличения узла в размере является осложнение гнойных и воспалительных процессов в организме при размножении гноеродных агентов. Предрасполагающие факторы – простудные заболевания (ангина, фарингит, насморк и т.п.), патологии глаз, ушей (грибковые поражения, герпес и т.д.) или аллергические реакции.

Лимфаденит за ухом может быть гнойного/негнойного характера, протекать в острой/хронической форме, охватывать один или группу узлов. Клиническая картина заболевания проявляется с образования заушной шишки, которая болезненна и боль распространяется внутрь уха, что нередко сбивает пациента с толка. Общее состояние ухудшается: появляется головная боль, температура наблюдается при гнойном течении заболевания, болевой синдром приобретает «стреляющий» характер, а в некоторых случаях возможно покраснение кожного покрова области воспаленного лимфоузла.

Рост заушных узлов в размере иногда обуславливает лимфома, различные раковые заболевания лимфатических узлов. Активное выпадение волос на голове, докучающий зуд и наличие шелушения кожного покрова нередко свидетельствуют о грибковом поражении. В любом случае не следует самостоятельно устанавливать диагноз и назначать себе лечение. Своевременное обращение к специалисту избавит от ошибок, провоцирующих непоправимые осложнения.

Заушный лимфаденит

Рост лимфоузлов за ушами сигнализирует о необходимости пройти обследование. Воспаление узлов может указывать как на реакцию защитных сил организма, так и на наличие инфекционного агента. Заболевания горла, ушей, глаз, некоторые аллергические проявления обуславливают распространение патогенной флоры с током лимфы. Большой объем болезнетворных микроорганизмов, оседающих в лимфоузлах, нередко провоцируют заушный лимфаденит. Воспалительный процесс может быть предвестником серьезных заболеваний, таких как раковые опухоли.

Лимфаденит имеет прямую связь с первичным очагом поражения вирусной, грибковой или вирусной природы. Так, шелушение кожного покрова головы, сильное выпадение волос и непрекращающийся зуд – симптомы грибкового заболевания. Частые простуды, различные заболевания верхних дыхательных путей делают возможным попадания микроорганизмов в лимфатическую систему. Проблемы с ротовой полостью, недолеченные или запущенные кариесы, болезни органов зрения также являются причиной воспалительного увеличения лимфоузлов.

Нахождение первичного и вторичного очага в непосредственной близости от головного мозга представляют опасность для пациента в виде осложнений, тяжелого течения заболевания и длительного выздоровления. Только своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать всех негативных последствий и вернуть здоровье в короткие сроки.

Лимфаденит лица и шеи

Лицо – место локализации щечных, нижнечелюстных, подбородочных, околоушных, а также наиболее мелких лимфоузлов, расположенных вблизи носогубной складки и во внутренних углах глаз. На шее находятся цепочки поверхностных и глубоких (заглоточных) лимфоузлов. Заглоточные узлы получают лимфу от задних отделов носовой полости, частично из зоны неба. В лимфоузлы щек, нижне- и подчелюстные, подбородочные стекается лимфа из: полости рта, придаточных пазух носа, зубов, слизистой, челюстей, слюнных желез. Заболевания данных органов способствуют распространению инфекции по лимфатической системе и вызывают лимфаденит лица и шеи.

Воспаление узлов подчелюстной, подбородочной и шейной зон может быть одонтогенного или неодонтогенного характера. Одонтогенные процессы характеризуются патологической взаимосвязью с зубочелюстной системой, зачастую развиваются на фоне периостита периода обострения, хронического периодонтита, острого перикоронарита. Воспаления лимфоузлов неодонтогенного типа включают отогенные, риногенные и стоматогенные (образуются в результате стоматита, отита, глоссита, гингивита и т.п.).

Лимфаденит горла

Вирусы, провоцирующие различные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, ларингит и прочее) либо полости рта (стоматит, дифтерия и т.п.), способны вызвать воспаление лимфатических узлов на шее, а также в подчелюстной зоне. Являясь вторичным патологическим процессом, лимфаденит горла нередко исчезает при лечении основной причины. Например, шейные лимфоузлы приходят в норму при соответствующей терапии ангины.

Симптоматика воспаления лимфоузлов области горла:

• рост узла в размере – величина варьируется от небольшой горошины до куриного яйца;
• наличие болевого синдрома – дискомфорт ощущается во время глотания или при пальпации;
• общее недомогание – слабость, температура, головная боль и др.

Поражение лимфатических узлов области горла возможно и без сопутствующего заболевания, на фоне значительного ослабления иммунных сил организма. В данном случае клиническая картина слабо выражена: наблюдается незначительное увеличение лимфоузлов, во время осмотра и при глотании может присутствовать небольшая болезненность. Организм пациента, как правило, ослаблен частыми простудными заболеваниями.

Затылочный лимфаденит

Выявление причин, по которым развивается затылочный лимфаденит, помогает в кротчайшие сроки устранить первичное заболевание и справиться с воспалением лимфоузлов. Например, инфекции волосистой части головы, протекающие на фоне дерматофитии или педикулеза, создают условия для поражения затылочных лимфоузлов.

Вирусы генерализованного типа служат важным диагностическим фактором при затылочном лимфадените, сопровождающим коревую краснуху. При данной патологии возможно также воспаление заднешейных узлов, иногда формируется генерализованного вида лимфаденопатия. Симптоматика вторичного патологического процесса проявляется раньше, чем дифференцируются кожные высыпания. В случае затылочного лимфаденита узлы увеличены незначительно, имеют мягко-эластичную консистенцию, легко смещаются при прощупывании, без болевого синдрома.

К болезням, обуславливающим рост затылочных лимфоузлов, относится ветряная оспа. Свойственными проявлениями заболевания будут лихорадка, сыпь на коже, нарушения со стороны верхних дыхательных путей. Специфические инфекции сифилиса и туберкулеза крайне редко поражают шейные и затылочные лимфоузлы.

Заднешейный лимфаденит

Лимфаденит области шеи опасен непосредственной близостью к головному мозгу, поэтому важно провести диагностику заболевания на ранней стадии и пройти соответствующее лечение.

Заднешейный лимфаденит – распространенное явление при краснухе. Помимо увеличения лимфоузлов пациенты жалуются на ограниченность в движении шеей по причине сильного болевого синдрома. Параллельно наблюдается воспаление узлов около ушей, а также затылочной области. Интересен тот факт, что патологический рост лимфоузлов наступает ранее появления характерной красной сыпи.

Выявление причин воспалительного процесса и роста объема лимфоузлов, расположенных на шее сзади, в большинстве случаев представляет затруднение. Связано это с тем, что провокатором воспаления может выступать не только инфекционное заболевание, но и более тяжелые недуги, как например, туберкулез. В процессе дифференциального диагностирования необходимо предусмотреть способность формирования лимфомы, развития метастаз лимфатического узла из-за злокачественных новообразований шеи и головы.

Мезентериальный лимфаденит

Заболевание лимфоузлов брыжейки кишечника развивается чаще у малышей, происходит с признаками интоксикации и характерной болью зоны живота. Причин для возникновения патологии может быть множество:

• вирусы острых респираторных процессов (адено-/энтеровирусы);
• цитомегаловирус;
• возбудитель туберкулеза;
• кишечные инфекции (кампилобактер, сальмонелла и т.п.);
• стафило- и стрептококки;
• вирус Эпштейн-Барра.

Следует отметить, что в брюшной полости расположено большое количество лимфатических узлов, поэтому мезентериальный лимфаденит способен возникать при попадании в них любых болезнетворных микроорганизмов вирусной либо бактериальной природы из первичного очага воспаления.

Заболевание начинается с острого болевого синдрома справа от пупка, однако общее состояние пациента остается стабильным. По мере прогрессирования воспаления наблюдается тошнота, рвота, не приносящая облегчения, больного лихорадит. Клиническая картина дополняется нарушением стула. Подобные симптомы длятся несколько дней и требуют незамедлительного обращения к специалисту, так как отсутствие надлежащего лечения грозит серьезными осложнениями.

Лимфаденит кишечника

Мезаденитом называют лимфаденит кишечника, который классифицируется на следующие формы:

неспецифическое воспаление:

• простое/гнойное;
• псевдотуберкулезное/туберкулезное.

по типу течения:

• хроническое/острое.

Воспаление лимфоузлов зоны брюшины возникает гематогенным путем (посредством кровотока), непосредственно через кишечник (слюна, мокрота). Возбудителями патологии являются инфекции верхних дыхательных путей, воспалительные процессы аппендикса и других отделов пищеварительного тракта. При постановке диагноза методом дифференциальной диагностики следует исключить:

• приступ острого аппендицита;
• заражение гельминтами;
• абдоминальный васкулит геморрагического вида;
• лимфогранулематоз.

Лимфаденит кишечника проявляется болью нижней части живота вблизи пупка. Заболевание сопровождают лихорадка, тошнота, незначительное увеличение температуры, нарушение выделительной функции (запор или понос). Если основной очаг в верхних дыхательных путях, то патологическое состояние усугубляют признаки простуды (насморк, кашель и т.д.).

Среди осложнений заболевания выделяют – нагноение брыжеечных узлов, влекущее за собой абсцесс, сепсис, кишечную непроходимость из-за спаечных процессов.

Лимфангит и лимфаденит

Вторичный воспалительный процесс в капиллярах и стволах лимфатического русла носит названия лимфангита. Патология наблюдается при гнойно-воспалительных заболеваниях в результате поверхностных (царапина, рана) или глубоких повреждений (карбункул, фурункул). Инфекционными агентами в большинстве случаев выступают стрепто-, стафилококки, но в клинической практике встречаются такие возбудители, как: протей, кишечная и туберкулезная палочка и прочие микроорганизмы.

Довольно часто одновременно выявляются лимфангит и лимфаденит регионарного типа в сопровождении отечности, гиперемии по ходу лимфососудов, болевым синдромом, жаром, ознобом и общей слабостью. Проявления поверхностного лимфангита внешне напоминают рожистое воспаление, вдоль сосудистого русла прощупываются уплотнения в виде канатика или четок. Поражение глубоких сосудов лимфатической системы не сопровождается выраженной гиперемией, но четко видна припухлость и сохраняются болевые ощущения.

С диагностической целью применяются компьютерное термосканирование, ультразвуковое ангиосканирование, определение источника инфицирования и выделение возбудителя. В терапии лимфангита важное место занимает устранение первичного очага нагноения и применение антибиотиков. Местно накладывают компрессы и мазевые повязки, используют грязелечение и рентген-лечение.

Одонтогенный лимфаденит

Острый серозный воспалительный процесс в подчелюстных лимфоузлах без необходимого лечения трансформируется в новую стадию, называемую одонтогенный лимфаденит. Лимфатический узел – увеличен, болевой синдром – стреляющего характера. Нередко растет температура тела, ухудшается аппетит и общее состояние пациента. В случае образования гноя лицо способно приобретать несимметричность из-за скопившегося инфильтрата. Покров кожи становится припухлым с красным оттенком. Пальпация причиняет дискомфорт. Острый гнойный процесс охватывает близлежащие ткани, появляются симптомы интоксикации.

Причиной патологии выступают заболевания зубов. Инфекция полости рта проникает не только в околочелюстные узлы, но и в околоушные, щечные, подбородочные, поверхностные и глубокие шейные лимфоузлы. Боль области пораженных узлов усиливается при движении головой. Затруднение с открыванием рта наблюдается только, если гнойный процесс распространяется на жевательные мышцы.

Осложнением одонтогенного лимфаденита являются абсцесс либо аденофлегмона.

Лимфаденит шейных лимфоузлов

Специфический характер шейного лимфаденита туберкулезной природы имеет ряд отличительных признаков:

• пораженные лимфоузлы спаянны между собой, но не вовлекают в патологический процесс близлежащие ткани;
• чаще протекает без болевого синдрома, что подтверждает пальпация;
• воспаление в большинстве случаев несимметрично.

Туберкулезный лимфаденит шейных лимфоузлов чаще всего приобретает хроническое течение. Причем только в половине случаев первичный очаг обнаруживается в легких. В клинической практике встречаются атипичные формы микобактерий, сложно поддающихся традиционной терапии, поэтому нередко лимфоузлы приходится иссекать.

Наличие на голове первичной сифиломы (как правило, это область языка/губ) служит причиной появления шейного лимфаденита, при котором узлы плотно-эластичны, не сращены между собой и окружающей тканью, подвижны. Во время осмотра пациентов последние отмечают отсутствие болевых ощущений, а размер воспаленных лимфоузлов варьируется в каждом конкретном случае.

Шейные узлы детей младше 5-ти лет воспаляются при болезни Кавасаки, сопровождающейся лихорадочным состоянием, кожной сыпью, эритемой на подошвах и ладонях. Особенностью заболевания является то, что она не поддается лечению антибиотиками.

Лимфаденит нижних конечностей

Нижние конечности содержат две группы крупных узлов: подколенные и паховые, которые в свою очередь подразделяются на поверхностно и глубоко расположенные. Лимфа из брюшной области, половой сферы и ягодичной зоны попадает в паховые узлы, поэтому присутствие инфекции в данных органах провоцирует их воспаление. Вирусы и бактерии, являющиеся причиной патологического очага в ногах (например, гнойная рана), также могут распространиться на подколенные и паховые узлы. Злокачественные опухоли могут метастазировать в узлы области паха, тем самым вызывая их рост.

Начало заболевания определяется увеличением лимфоузлов, болезненностью при надавливании. Гнойный лимфаденит нижних конечностей обуславливает увеличение температуры, припухлость пораженной области. Растекание гноя на близлежащие ткани опасно формированием флегмоны.

Терапия включает применение антибактериальных комплексов под наблюдением специалиста. Отсутствие лечения грозит распространению инфекции на соседние лимфоузлы, а также по всему организму.

Бедренный лимфаденит

Рост бедренных и паховых лифоузлов наблюдается при бубонной форме чумы. Заболевание сопровождается сильной лихорадкой, а также признаками интоксикации. Спустя неделю развивается нагноение узла и формируется лимфатический свищ.

Бедренный лимфаденит иногда диагностируется при болезни кошачьей царапины, хотя чаще воспаляются подмышечные и локтевые лимфоузлы. Если патологический процесс запустить, то выявляется флюктуация с гнойным размягчением узлов.

Подколенные лимфатические узлы принимают лимфу из области стоп, поэтому следует своевременно обрабатывать на них раны, потертости, вскрывать абсцессы и другие гнойные образования.

Паховые лимфоузлы воспаляются из-за хламидий, патологию обуславливают инфекции половой сферы (венерическая болезнь, сифилис, СПИД, заболевание Никола-Фавра). Причем в очаг поражения нередко вовлекается группа узлов, спаянные между собой и с окружающими тканями.

Причиной бедренного лимфаденита выступают карбункулы, фурункулы, тромбофлебиты нижних конечностей. Инфекции имеют не только бактериальную природу, но вызываются вирусами и простейшими. Если невозможно определить первопричину воспаления, то в лимфоузле продолжается воспаление, способное привести к нагноению и расплавлению узла.

, , , ,

Лимфаденит брюшной полости

Инфекционная практика указывает на широкое распространение неспецифического брыжеечного лимфаденита, который максимально часто встречаются в детском возрасте, но и выявляются у взрослых пациентов.

Мезаденит или лимфаденит брюшной полости формируется при острых респираторных процессах, под воздействием возбудителей кишечных заболеваний, а также в результате наличия бактерий, провоцирующий мононуклеоз и туберкулез. Зона брюшины – излюбленное место размножения болезнетворных микроорганизмов. Если иммунная система не справляется с количеством вирусов, то основной удар приходится на лимфатические узлы брыжейки.

Первые признаки патологии легко спутать с обычным несварением либо симптомами интоксикации. Боль локализуется около пупка справа, больше книзу живота. Болевой синдром усиливается по мере развития воспаления, приобретая ноющий, схваткообразный характер различной интенсивности. Состояние дополняется лихорадкой, тошнотой, рвотой, нарушением выделительной функции. Образование гноя в капсуле пораженного лимфоузла выражается ознобом, повышением температуры, тахикардией и резким ухудшением самочувствия.

Лимфаденит брюшной полости требует квалифицированного лечения, в противном случае возможны осложнения – перитонит, спайки органов зоны брюшины, абсцесс и сепсис.

Лимфаденит легких

Воспаление внутригрудных лимфоузлов представляет собой форму первичного туберкулеза, которая развивается сразу после заражения. Подобное заболевания получило широкое распространение особенно среди детей, в подростковом возрасте, что связано с вакцинацией и недостаточно окрепшим иммунитетом пациентов данной возрастной группы.

Проявляется лимфаденит легких по-разному, в зависимости от местоположения воспаления, степени распространения патологического очага и увеличения лимфоузлов. Симптомы заболевания:

• кашель, как при коклюше, особенно мучающий пациента в ночное время;
• перерастание сухого, непродуктивного кашля в мокрый с отделением мокроты;
• шумное дыхание;
• раздражительность;
• ночной озноб;
• лихорадочное состояние;
• боль в грудной клетке;
• признаки интоксикации;
• слабость.

Клинической практике известны случаи бессимптомного течения заболевания, когда лимфаденит легких диагностируется только при плановом обследовании. Помощь в дифференцировании патологии оказывает увеличение поверхностных узлов.

Воспаление легочной ткани нередко сочетается с лимфаденитом и лимфангитом. Поражение лимфоузлов выявляется рентгенологическими методами.

Лимфаденит молочной железы

Молочная железа условно подразделяется на четыре части:

• два квадранта снаружи;
• два квадранта внутри.

Лимфоотток из наружных квадрантов попадает в подмышечные лимфатические узлы. Внутренние квадранты груди сообщаются с парастернальными лимфоузлами. Следует отметить, что молочная железа претерпевает изменения в различные этапы менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании.

Под регионарным воспалением понимают местное поражение лимфоузлов. Симптомы заболевания начинаются с патологического процесса в узлах подмышечной впадины, области молочных желез, под- и надключичных лимфоузлах. Лимфаденит молочной железы чаще всего провоцируют стрепто- и стафилококки, реже – гоно- и пневмококки. Инфекция попадает из первичных очагов воспаления, расположенных непосредственно на груди (гнойные раны, заболеваниях кожи), либо лимфогенным/гематогенным путем из других пораженных органов и систем.

Клиническая картина включает: увеличение и болезненность лимфоузлов, кожа над пораженным узлом гиперемирована и напряжена. Состояние пациента ухудшается при образовании гнойного отделяемого в очаге воспаления.

Левосторонний лимфаденит

Лимфаденит – заболевание, вызывающее одиночное воспаление лимфоузла (локальное поражение) или группы узлов (регионарное поражение). Патология может выявляться с одной либо одновременно с двух сторон, чаще в подмышечных впадинах и паху. Активный рост лимфоузлов в размере и резкая болезненность свидетельствует о развитии патологического очага.

Осложнением после вакцинации БЦЖ считается туберкулезное воспаление лимфатической системы, которому подвержены малыши. Причиной заболевания являются:

• понижение резистентных сил организма в результате частых простудных заболеваний, при диатезе тяжелой формы, рахите и т.п.;
• прививание недоношенных детей;
• введение чрезмерного количества вакцины.

Следствием вакцинирования будет подмышечный левосторонний лимфаденит со свойственным болевым синдромом, нередко в сопровождении лимфангита.

Атипичные микобактерии области лица и в ротовой полости провоцируют одностороннее воспаление лимфоузлов нижней челюсти. Поражение шейных узлов слева или справа наблюдается из-за инфекционно-воспалительного процесса в организме (ангина, грипп, тонзиллит, пневмония и прочее).

Правосторонний лимфаденит

Правосторонний лимфаденит встречается при различных патологиях. Например, виновниками воспаления лимфоузлов справа ниже от пупка являются инфекции вирусной этиологии такие, как: гастроэнтерит, лор-болезни. Приступы протекают в острой форме, напоминая воспаление аппендикса с выраженными симптомами интоксикации.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов правой стороны обуславливают патологии ротовой полости этой же части лица (невылеченный кариес, заболевания десен, различные хронические болезни).

Единственным признаком мононуклеоза инфекционной природы выступает воспаление шейных лимфоузлов с одной стороны либо симметрично. При одонтогенном лимфадените лицо пациента становится перекошенным в сторону, где сформировался патологический процесс лимфоузла. Если имеется инфицированный зуб на правой стороне челюсти, то развивается правосторонний лимфаденит. Воспаление начинается с близлежащих узлов (область основного коллектора), в дальнейшем признаки заболевания обнаруживаются по ходу течения лимфы или распространяется посредством кровотока.

Двусторонний лимфаденит

Выраженный лимфаденит двусторонний формируется в результате:

• инфекционном мононуклеозе;
• сифилисе вторичного типа;
• инфильтративном поражении;
• выявлении токсоплазмы;
• терапии фенитоином и прочих заболеваниях.

При заражении первичным сифилисом распространен симметричный воспалительный процесс паховых и подчелюстных узлов до размера крупной фасоли или ореха. Параллельно патология обнаруживается в лимфатическом сосуде, ведущим к пораженному лимфоузлу.

Такое заболевание, как краснуха провоцирует увеличение заушных, заднешейных и затылочных узлов чаще с двух сторон. Рост лимфоузлов отмечается в отсутствие характерной красной сыпи. Жалобы пациентов сводятся к боли при повороте шеи.

Одонтогенный источник инфекции при остром или хроническом лейкозе, как правило, локализуется в лимфоузлах шеи, подчелюстной зоне и на лице. В данном случае воспаление чаще носит односторонний характер, но встречается и двустороннее поражение по причине снижения защитных сил организма.

, , , ,

Надключичный лимфаденит

Когда воспаляются надключичные лимфоузлы, следует исключить лимфому, инфекционные и опухолевые процессы органов груди, инфекции и опухолевые новообразования органов брюшины. Опухоли желудочно-кишечного тракта зачастую вызывают увеличение лимфоузлов над ключицей преимущественно слева. Давать метастазы в область надключичных лимфоузлов могут также новообразования половой сферы, грудных желез, легких.

Важным дифференциальным признаком является лимфаденит надключичный. Например, рост узла в правой надключичной ямке обнаруживается при злокачественном нижнедолевом поражении легкого.

Осмотр и диагностирование воспаления надключичных узлов производят следующим образом:

• пациент находится в положении сидя с опущенными вниз руками, взгляд направлен вперед;
• доктор стоит сзади от пациента;
• шанс обнаружения увеличенным узлов в надключичной ямке повышается в положении лежа на спине;
• выполняется проба Вальсальвы, помогающая передвинуть угол ближе к поверхности кожи (иногда помогает даже легкое покашливание).

Лимфаденит у взрослых

Организм взрослого человека способен противостоять различным вирусам и бактериям. Это становится возможным благодаря лимфатической системе, обеспечивающей защитную и дренажную функции. Увеличение лимфоузлов свидетельствует о наличии в организме инфекции и о том, что иммунная система среагировала, обеспечив выработку антител к болезнетворным микроорганизмам.

Лимфаденит у взрослых нередко протекает бессимптомно или на фоне незначительного ухудшения самочувствия. В первую очередь воспаляются шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Причиной патологии выступают гнойные процессы различных органов (фурункул, рожистое воспаление и др.), тяжелые заболевания (туберкулез, чума и т.п.). Факторами-провокаторами лимфаденита у взрослых пациентов считаются: стресс, переохлаждение, понижение защитных сил. Как первичное заболевание, воспаление лимфоузлов встречается крайне редко при прямом инфицировании узла при повреждении (травма).

Лимфатические узлы области паха воспаляются чаще во взрослом возрасте и указывают на проблемы с органами половой сферы, могут предвещать наличие венерического заболевания. Лимфаденит шейных узлов считается довольно серьезной патологией у взрослых и требует немедленной консультации стоматолога, отоларинголога.

Лимфаденит у детей

Воспаление лимфоузлов в детском возрасте проявляется значительно ярче и протекает интенсивнее, чем у взрослых пациентов. Лимфаденит у детей провоцируют различные инфекции, чаще верхних дыхательных путей. Такие заболевания, как: ангина, ОРВИ, тонзиллит, кариес и т.п. способствуют увеличению подчелюстных лимфатических узлов. В клинической практике намного реже встречаются случаи поражения шейных, подколенных, подмышечных узлов. Паховый лимфаденит у малышей еще более редкое явление, дифференцирующееся в результате ущемления паховой грыжи.

Лимфаденит у беременных

Воспаление лимфоузлов во время вынашивания малыша наступает по причине инфекционно-воспалительных процессов и понижения иммунитета. Лимфаденит у беременных в основном протекает в катаральной и гнойной форме.

Гнойное воспаление опасно своими последствиями:

• лимфангитом – заболевание распространяется на стенки лимфатических сосудов;
• тромбофлебитом – поражение кровеносной системы;
• нарушение в работе органов или систем организма будущей мамы.

Хронические процессы нередко проявляются именно в период беременности, по этой причине женщинам рекомендуется обследоваться до зачатия. Обязательным считается визит к стоматологу и отоларингологом.

Выявление лимфаденита после наступления беременности, требует немедленного обращения к специалисту. Терапию проводят при помощи антибиотиков, чаще цефалоспоринами или макролидами. Гнойные образования в лимфоузлах подлежат хирургическому лечению.

Отсутствие надлежащего и своевременного лечения грозит непоправимыми последствиями для плода (задержка развития, инфицирования и т.п). Наличие хронического воспаления может сказаться на последующих беременностях.

Чем опасен лимфаденит?

Прогрессирование воспалительного очага в лимфоузлах нередко влечет за собой геморрагические, фибринозные, серозные гнойные изменения. Лимфаденит запущенной стадии без надлежащего лечения провоцирует необратимые процессы: некроз ткани, абсцедирование, ихорозное разрушение лимфатических узлов, сепсис (заражение крови).

Простое воспаление не распространяется за лимфатическую капсулу. Патология с деструктивными проявлениями охватывает близлежащие ткани, в разы увеличивая пораженный участок. Неспецифической форме заболевания свойственно перерастать в тромбофлебит с образованием метастатических очагов инфицирования (септикопиемия, лимфатический свищ).

Хронический воспалительный процесс опасен тем, что в большинстве случаев протекает скрыто, без выраженной симптоматики, указывая на снижение защитных сил организма и угрожая дегенерацией лимфатических узлов. Характерными осложнениями лимфаденита хронического неспецифического вида являются: отечность, слоновость (разрастание соединительной ткани), лимфостаз, дисфункция лимфообращения.

Последствия лимфаденита

Лимфаденит страшен возможностью распространения инфекции, раковых клеток по организму через кровоток или лимфатическую систему. Отсутствие эффективной и правильной схемы лечения способно привести к летальному исходу.

Последствия лимфаденита касаются нарушения лимфообращения, проникновения гноя в прилегающие ткани, развитием слоновости, формированием кривошеи у малышей.

, , , [

, , ,

Анализ крови при лимфадените

Количественные и качественные характеристики состава позволяет выявить анализ крови при лимфадените. Помимо общего анализа делают подсчет лейкоформулы и уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназа), характерного для лейкоза и лимфомы. Превышение содержания СОЭ указывает на воспалительные и опухолевые процессы. Требуется обязательное исследование мазка периферической крови с целью определения инфекционного мононуклеоза.

Мочевая кислота и трансаминаз (свидетельствует о гепатите) в анализе крови на биохимию выступают базовыми критериями для системных патологий (аутоиммунные болезни, злокачественные новообразования).

Лимфоузлы в норме имеют овальную или бобовидную форму, располагаются группами. Характеристики узлов (форма, размер, структура, число, местоположение) разнятся в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей организма пациента.

Лимфаденит на узи отмечается рядом особенностей:

• узлы увеличены в размере;
• капсула лимфоузла напряжена;
• сосудистый рисунок усилен;
• корковая и околокорковая зоны значительно расширены;
• определяется отечность;
• могут присутствовать анэхогенные участки;
• наблюдаются гиперплазированные и срощенные узлы;
• иногда выявляются метастатические изменения.

Благодаря УЗИ можно выявить взаимоположение лимфатического узла и прилегающих тканей – наличие связи, присутствие соединительной ткани, сохранение целостности капсулы узла, распространение опухолевого процесса, прилегание к близлежащим органам (например, сосуду).

Какой врач лечит лимфаденит?

Воспаление лимфоузлов – повод обращения к терапевту, который направляет на консультацию эндокринолога, хирурга или онколога. Выбор специалиста во многом зависит от характера течения лимфаденита и тяжести первоначального очага поражения. Нередко требуется осмотр инфекциониста, гематолога или ревматолога.

Длительность лечения лимфаденита специфического типа зависит от тяжести основного недуга и правильности построения терапевтической схемы.

Профилактика лимфаденита

Предупреждение острого и хронического типа воспаления лимфоузлов заключается в своевременной терапии первичных заболеваний: ангины, тонзиллита, гнойных поражений кожи, остеомиелита, ринита, гингивита, фурункулов, карбункулов и различных инфекционных болезней (грипп, ОРВИ и т.п.). Профилактика лимфаденита включает также противо-кареозные мероприятия: систематическое посещение стоматолога с целью лечения кариеса, стоматита и других патологических очагов полости рта.

Кормящим мамам рекомендовано тщательно следить за гигиеной молочных желез, не допускать развития лактостаза. В случаях инфекционных заболеваний важно выполнять все предписания лечащего врача, касающиеся антибактериальной терапии. Не следует самостоятельно уменьшать период приема антибиотиков или заменять назначенный препарат другим средством.

Профилактические меры по предупреждению воспаления лимфоузлов заключаются в своевременном удалении заноз, обработке ссадин, микротрещин и порезов с наложением антисептических повязок.

Иммунокорректирующие программы помогают повысить защитные силы организма и эффективней бороться с патогенной микрофлорой.

Прогноз лимфаденита

Неспецифический острый лимфаденит в начале развития при оказании качественного лечения чаще всего имеет благоприятный прогноз. Деструктивное течение воспалительного процесса оканчивается разрушением лимфоузла с последующим рубцеванием. Прогрессирование острых форм лимфаденита конечностей провоцирует нарушение лимфооттока, образование лимфостаза, а в последующем – к слоновости.

Гнойные тип воспаления грозит периаденитом (патология распространяется на окружающие ткани), вокруг расплавившегося узла формируется абсцесс либо флегмона/аденофлегмона, требующие длительного лечения. Исходом заболевания нередко являются тромбофлебит, лимфатические свищи.

Прогноз лимфаденита хронического вида благоприятен при установлении первопричины воспаления и своевременной терапии. Негативными последствиями может стать рубцевание, отекание ткани над пораженным узлом. В результате сморщивания и уплотнения лимфоузла наблюдается распространение соединительных клеток, нарушения лимфообращения.

Лимфаденит способен пройти самостоятельно в случае своевременного и эффективного лечения основного гнойно-воспалительного заболевания. Поэтому при первых симптомах воспаления лимфоузлов необходимо посетить врача и точно следовать его предписаниям.

Важно знать!

Подчелюстной лимфаденит может развиваться как у взрослых, так и у детей. Важно понимать, что это заболевание редко бывает первичным. Что это значит? Это значит то, что причиной лимфаденита служит воспалительный процесс в каком-то другом органе и только потом инфекция перекидывается на лимфатические узлы.

Как правило, диагноз «подмышечный лимфаденит» пугает пациентов. Такая реакция обуславливается незнанием особенностей протекания болезни, хорошо поддающейся лечению и не оказывающей влияния на здоровье человека в последующем при условии своевременной диагностики.

При заболевании ощущается сильная тянущая и отечность в районе подмышечной впадины

Подмышечный лимфаденит (код по международной классификации болезней МКБ-10 – L04.2) – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением подмышечных лимфатических узлов и увеличением их до значительных размеров. Возбудителями болезни выступают представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры – диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка, грибки и т.д.

Причины

Лимфаденит подмышечной области является прямым следствием инфицирования вирусами, грибками или бактериями, проникающими в лимфатические узлы следующими путями:

• лимфогенным – через зараженную лимфу;
• гематогенным – через кровь;
• контактным – при попадании патогенной микрофлоры в рану.

Болезнь может развиться на фоне:

• фурункулеза;
• туляремии;
• флегмоны;
• бруцеллеза;
• сифилиса;
• гонореи;
• экземы;
• СПИДа;
• туберкулеза;
• рака;
• трофических язв;
• гнойных ран;
• воспаления яичников у женщин;
• грибковых заболеваний – микроспории, трихофитии, споротрихоза;
• остеомиелита костей руки.

Провоцирующими факторами в данном случае могут выступать:

• пониженный иммунитет – в этом случае организм оказывается бессильным не только перед патогенной, но и перед условно-патогенной микрофлорой, безвредной для здорового человека;
• вредные привычки – злоупотребление курением и спиртными напитками приводит к снижению иммунитета и накоплению вредных веществ в организме.

Подмышечный лимфаденит может развиться на фоне кошачьих царапин или укусов. В этом случае возбудителями будут выступать риккетсии – микроорганизмы, обитающие в кошачьем организме.

Симптомы

Боль и дискомфорт под мышками – первый повод обратиться к врачу

Одним из первых проявлений подмышечного лимфаденита является боль под мышкой, в области лимфатических узлов, появляющаяся при прикосновении к пораженной области, а также признаки общей интоксикации и повышение температуры тела.

Кроме того, могут наблюдаться:

• отечность и покраснение кожных покровов (появляются при остром течении заболевания);
• ухудшение аппетита, непрекращающаяся головная боль, упадок сил, обусловленные интоксикацией организма;
• абсцессы при нагноении узлов (способны привести к некротическим изменениям структуры тканей и лимфоузлов);
• тахикардия при поражении сердечно-сосудистой системы;
• газовая крепитация, сопровождающаяся похрустыванием при надавливании;
• ограничение подвижности руки при поражении нервных тканей.

Диагностика

Постановка диагноза при подмышечном производится комплексно и включает в себя:

• опрос и осмотр пациента;
• анализы крови и лимфы;
• пункцию лимфатического узла, позволяющую исключить болезнь Ходжкина или лейкоз;
• компьютерную томографию лимфосистемы;
• рентгеноконтрастную лимфографию – изучение проблемных мест при помощи контрастных веществ и специального оборудования;
• лимфосцинтиграфию – исследование проблемных мест при помощи радионуклидных веществ и специального оборудования;
• ультразвукового исследования.

Классификация

Простой подмышечный лимфаденит протекает незаметно, без ухудшения самочувствия и беспокойства

Заболевание классифицируется по характеру протекания, клинической картине и виду микроорганизмов, приведших к развитию патологии.

В зависимости от характера протекания лимфаденит подразделяется на:

• острый, сопровождающийся явно выраженной симптоматикой – отеками, болями, появлением уплотнений в подмышечных впадинах, значительным повышением температуры тела и общей интоксикацией организма;
• хронический, характеризующийся незначительным увеличением лимфатических узлов (самочувствие больных при этом остается нормальным, боль при пальпации отсутствует).

В зависимости от клинической картины лимфаденит подразделяется на:

• Простой. Протекает незаметно, без ухудшения самочувствия и беспокойства. Боль и покраснение кожи отсутствуют. Температура тела не поднимается. Наблюдается незначительный дискомфорт в области подмышечной впадины и незначительное увеличение лимфатических узлов в размерах.
• Серозный. Сопровождается усилением дискомфорта в подмышечной впадине, значительным увеличением лимфоузла, болезненностью, появляющейся при прикосновении. Воспаленная область краснеет, становится горячей на ощупь. Узлы и ткани соединяются в горячий, болезненный «пакет». Общее самочувствие не ухудшается.
• Гнойный. К вышеперечисленным симптомам добавляются слабость и повышение температуры тела. Происходит нагноение лимфатических узлов. Образуются свищи. Воспаление переходит на близрасположенные ткани.

В зависимости от вида микроорганизмов, приведших к развитию заболевания, лимфаденит подразделяют на:

• специфический, развившийся на фоне болезней, поражающих лимфатические узлы – онкологических заболеваний, туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, туляремии;
• неспецифический, развивающийся на фоне ослабления иммунитета под воздействием стрептококков, стафилококков и т.д.

В зависимости от локализации подмышечный лимфаденит разделяется на:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний.

Как вылечить лимфаденит подмышечных лимфатических узлов?

При необходимости лечение подмышечного лимфаденита проводят оперативным методом

Основными направлениями в лечении лимфаденита под мышкой у женщин, мужчин и детей являются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• оперативное лечение.

Лечение детей производится точно так же, как и взрослых. Дозировка лекарственных препаратов подбирается с учетом возраста и веса ребенка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при подмышечном лимфадените позволяет:

• устранить первопричину заболевания;
• уменьшить выраженность воспалительных процессов в лимфатических узлах;
• улучшить общее самочувствие.

С этой целью могут быть назначены:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• антибиотики;
• противовирусные средства;
• противогрибковые препараты;
• противотуберкулезные средства.

Назначением тех или иных лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков, при подмышечном лимфадените должен заниматься врач. Самолечение в данном случае недопустимо ввиду того, что может привести к усугублению имеющихся проблем со здоровьем.

Физиотерапия

Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии и витаминотерапии

Физиотерапия при подмышечном лимфадените позволяет облегчить общее состояние заболевших, снизить выраженность воспалительных процессов в лимфатических узлах, ускорить восстановление поврежденных тканей. Больным, как правило, рекомендуются:

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• лазеротерапия;
• гальванизация.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия – это процедура, заключающаяся в воздействии на человеческий организм высокочастотным электромагнитным полем и приводящая к:

• росту температуры в зоне воздействия;
• расширению сосудов и перемещению лейкоцитов в пораженную область;
• разрастанию соединительной ткани.

Описанные изменения усиливают местный тканевый иммунитет и способствуют быстрому купированию воспалительных процессов.

Показаниями к УВЧ-терапии является наличие острого воспалительного процесса в лимфоузлах, а противопоказаниями – опухолевые процессы и туберкулез.

Внимание! УВЧ-терапию не следует применять при признаках, указывающих на инфекционные процессы в организме – повышение температуры тела, озноб, тахикардию, мышечные боли и т.д

Лазеротерапия

Лазеротерапия – это процедура, заключающаяся в воздействии на человеческий организм волнами определенной частоты с целью:

• улучшения микроциркуляции в воспаленном узле;
• снятия воспаления;
• обезболивания;
• ускорения регенерации тканей.

Показаниями к использованию метода являются острые и хронические лимфадениты, а противопоказаниями:

• опухолевые процессы;
• туберкулез;
• наличие доброкачественных образований в области воздействия.

Гальванизация

Гальванизация – это процедура, заключающаяся в воздействии на организм электрическим током низкого напряжения и малой силы, проходящим через ткани, с целью:

• обезболивания;
• улучшения микроциркуляции в пораженной области;
• ускорения регенерации тканей и нервных волокон.

Методика используется:

• в восстановительном периоде после устранения причины, приведшей к развитию острого лимфаденита и снижения выраженности воспалительных процессов в лимфатических узлах;
• при хронических формах патологии.

Народные методы лечения

Перед применением любого народного средства следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний

Средства народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению с целью снятия воспаления, улучшения общего состояния здоровья и ускорения выздоровления на ранних стадиях заболевания.

Использование средств народной медицины допустимо лишь в комплексе с приемом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых средств и только после выявления истиной причины лимфаденита.

Наиболее популярными способами лечения подмышечного лимфаденита являются:

• прогревание лимфатических узлов;
• использование травяных сборов и настойки эхинацеи.

Перед применением того или иного народного средства следует проконсультироваться с лечащим врачом и получить его одобрение.

Прогревание лимфатических узлов противопоказано при:

• наличии опухолевых процессов в лимфоузлах;
• развитии аденофлегмоны;
• туберкулезном поражении лимфоузлов;
• наличии признаков интоксикации организма – головных и мышечных болей, повышенной температуры тела, учащенного сердцебиения.

Оперативное лечение

Оперативное лечение используется при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцессов и аденофлегмон. Под общим или местным обезболиванием гнойный очаг вскрывается, гной и поврежденные ткани удаляются, рана промывается антисептическими растворами, ушивается и дренируется (в полость вставляется дренаж – специальная трубка, предназначенная для оттока жидкости и гноя и введения лекарственных препаратов).

Профилактика

Правильное питание – одна из мер для профилактики и предотвращения развития подмышечного лимфаденита

Профилактика подмышечного лимфаденита включает в себя:

• защиту от инфицирования и своевременное лечение вирусных, грибковых и инфекционных заболеваний;
• сведение к минимуму вероятности травмирования области подмышек;
• соблюдение правил личной гигиены;
• укрепление иммунитета;
• ведение здорового образа жизни;
• качественное питание.

Прогноз

Своевременное и адекватное лечение подмышечного лимфаденита способно полностью излечить заболевание, хотя и может занять продолжительное время. Игнорирование признаков болезни может привести к необратимым изменениям в организме, вплоть до летального исхода.

Островоспалительное опухание лимфатических узлов - острый всегда болезненно. Больные обычно могут точно указать начало изменений.

Лимфатические узлы - средней плотности, кожа над ними гиперемирована только в тяжелых случаях, припухлость строго локализована. Иногда покрасневший тяж - лимфангоит - ведет к расположенной на периферии кожной ране, указывая на причину опухания. Но и без наличия лимфангоита при всех местных опуханиях лимфатических узлов всегда надо искать входные ворота инфекции, которые в большинстве случаев легко найти. Бывают, однако, случаи значительного опухания регионарных лимфатических узлов при уже полностью затихшей воспалительной реакции у входных ворот. Как показывает опыт, если врач не думает о возможной причине увеличения узлов, возникают значительные трудности: так, при инфекциях кожи головы опухание лимфатических узлов позади ушной раковины и затылочных узлов часто не распознается правильно как опухание регионарных лимфатических узлов потому только, что кожа головы не обследуется тщательно.

В этих случаях часто диагностируется краснуха . Припухание паховых лимфатических узлов у постельных больных часто является первым симптомом обусловившего его флебита.
Его необходимо, следовательно, считать серьезным симптомом , если нет видимой причины (баланит), и никогда не следует считать, что речь идет о пустяках, даже если периферического инфекционного очага как будто и нет. Болезненное опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти указывает на воспалительный процесс в зеве (тонзиллит, фарингит). Сопутствующие общие симптомы в зависимости от тяжести инфекции различны. Большинство случаев протекает без повышения температуры, в других же случаях наблюдается картина общеинфекционного заболевания с повышением температуры и лейкоцитозом. В тяжелых случаях воспаленные лимфатические узлы могут подвергаться гнойному расплавлению - лимфаденический абсцесс.

Неспецифические хронические воспалительные опухания лимфатических узлов представляют клинический интерес, так как иногда они симулируют серьезные заболевания и направляют дифференциальный диагноз по ложному пути. У большинства людей особенно хорошо прощупываются паховые лимфатические узлы, достигающие иногда величины лесного ореха; они не болезненны. Их следует рассматривать как узлы, подвергшиеся рубцовым изменениям на почве частых"острых воспалений в области половых органов (баланит, вагинит). Часто также встречается опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти, особенно у молодых лиц, указывающее на перенесенные инфекции в области носоглоточного пространства.

Туберкулез лимфатических узлов может проявляться в различных формах.
а) Всего чаще он проявляется в виде туберкулеза шейных лимфатических узлов (шейные лимфомы). При этом обычно речь идет об оральном первичном комплексе. Заболевают поэтому преимущественно дети и более молодые лица, приблизительно до 25-летнего возраста. Эти лимфомы могут быть также выражением органного туберкулеза. В основе более чем 80% их лежит туберкулезная инфекция бациллой типа bovi-nus. Вместе с тем Wiesmann среди 50 больных, инфицированных бациллой типа bovinus, в 38% нашел поражение полости рта, зева и органов шеи, что указывает на предпочтительную локализацию бацилл типа bovinus именно в этой области. Первичный очаг, если гистологически искать его, очень часто находится в миндалинах, реже - в деснах. При туберкулезе шейных лимфатических узлов преимущественно поражаются расположенные под углом нижней челюсти глубокие шейные узлы.

В процесс часто вовлекаются и соседние узлы , в том числе и надключичные. Обычно процесс односторонний. Но мы недавно у 18-летней девушки, у Kotopoй также и на противоположной стороне прощупывалось много лимфатических узлов величиной до лесного ореха, клинически поставили диагноз лимфогранулематоза, потому что слишком придерживались правила об односторонности туберкулезной шейной лимфомы, между тем как биопсия показала туберкулез. При локализации первичного очага в деснах поражаются лимфатические узлы не у угла нижней челюсти, а несколько более медиально.

При туберкулезе шейных лимфатических узлов они первоначально довольно плотны на ощупь, хотя обычно и не в такой степени, как при лимфогранулематозе. Но отличить их друг от друга часто невозможно. Имеющаяся в большинстве случаев чувствительность при давлении почти всегда позволяет отграничить воспалительное опухание лимфатического узла от неопластического. Боли и болезненность при давлении особенно выражены при быстром увеличении лимфатических узлов. Это с большой степенью вероятности говорит о воспалительном характере процесса. Кожа над лимфомой в ранних стадиях может быть совершенно неизмененной. Когда узлы становятся больше, т. е. достигают приблизительно величины с вишню, они почти всегда размягчаются. Тогда над лимфомой появляется синеватое окрашивание, подвижность кожи уменьшается и получается впечатление, что воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани.

В этой стадии диагноз несомненен. Когда узел расплавляется, возникает холодный абсцесс, что ведет к образованию скрофулодермы, которая прорывается наружу, оставляя после себя фистулу. Фистулы лимфатических узлов встречаются, помимо туберкулеза, собственно только при актиномикозе лимфатических узлов. Бактериологическое исследование гноя быстро приводит к правильному диагнозу.

Общие реакции очень разнообразны. У более молодых лиц лихорадка наблюдается редко, у детей же даже первичная тонзиллогенная инфекция часто протекает с высокой температурой. РОЭ слегка ускорена или в норме. Реакция Манту почти всегда положительна. Имеются, однако, несомненные случаи туберкулеза шейных лимфатических узлов (найдены бактерии) с отрицательной реакцией Манту (до 1: 100) (Тоblеr).

б) Помимо классических случаев туберкулеза шейных лимфатических узлов , все чаще наблюдаются атипичные клинические случаи, в которых гистологически устанавливаемый диагноз туберкулеза вызывает удивление. В отличие от шейной туберкулезной лимфомы, которая соответственно своему нозологическому положению в качестве первичного комплекса поражает почти исключительно лиц в возрасте до 25 лет, вторая форма может развиваться в любом возрасте. Лимфатические узлы очень плотны, с кожей в общем не спаиваются, величиной от горошины до небольшого лесного ореха. В большинстве случаев поражаются также шейные лимфатические узлы. Речь идет, вероятно, о гематогенной диссеминации. По моим наблюдениям, картина при этом не однотипна. При таких данных необходимо всегда искать основную причину.

В последних наблюдавшихся мною случаях речь шла о туберкулезном поражении лимфатических узлов при туберкулезном полисерозите, раке яичников, лимфогранулематозе и туберкулезе верхушек легких.
Туберкулез шейных лимфатических узлов надо дифференцировать от набухания кист жаберных каналов.

Подчелюстной лимфаденит может возникать после переохлаждения или по ряду других причин. Его лечение бывает консервативным или хирургическим и назначается только врачом.

Лимфаденит под челюстью – причины

Подчелюстные лимфоузлы ответственны за обработку лимфы, которая отходит от головы, в том числе – от ротовой полости. Под лимфаденитом понимают воспалительный процесс в лимфоузле. Под челюстью эта патология чрезвычайно редко возникает первично – чаще она носит вторичный характер, то есть становится последствием основного заболевания. Вначале возникает воспалительный процесс в соседнем органе, а затем инфекция перекидывается на регионарный лимфатический узел. Код заболевания по МКБ-10 – L.04.0 . Лимфаденит лица, головы, шеи.

По типу течения лимфаденит бывает:

• острым – развивается с яркой симптоматикой, протекает не более 1-3 недель;
• хроническим – сопровождается периодическими ремиссиями, обострениями.

Заболевание может быть серозным, не сопровождающимся гнойными процессами, и гнойным, при котором больному необходимо хирургическое вмешательство. Оно с равной частотой появляется у детей и взрослых. Причины могут быть следующими:

У взрослых вызвать лимфаденит могут специфические инфекции – туберкулез, сифилис. В детском возрасте травма миндалины и горла также способствуют развитию патологии.

Клиническая картина лимфаденита

У детей до 3 лет симптомы заболевания появиться не могут, ведь лимфатические узлы окончательно развиваются только к этому возрасту. У остальных больных на начальной стадии патология не дает признаков, но через пару суток лимфоузлы увеличиваются, становятся твердыми, тугими на ощупь, их пальпация весьма неприятна. Если на данном этапе не лечить болезнь, она переходит в острую форму. Лимфоузел становится резко болезненным, воспаляется, дает «прострелы» - периодические сильные боли, отдающие в ухо.

В пораженной области шеи наблюдается покраснение, припухлость (отек) кожи. Порой кожные покровы становятся бордовыми, а отек распространяется на всю сторону шеи. Присоединяются боль при глотании, слабость, повышается температура тела. Человеку сложно уснуть из-за сильной боли в шее, он теряет аппетит. Если лечение еще не начато, лимфаденит становится гнойным:

• синюшность кожи;
• подрагивание кожи из-за скопления гноя;
• видимое переливание гноя в узле;
• температура до 40 градусов;
• гипертермия;
• сильная боль при движении челюстью.

Хронический лимфаденит – следствие нелеченной острой формы патологии, при нем лимфоузел постоянно твердый, увеличенный, слегка болезненный.

Диагностика заболевания

Несмотря на яркие клинические признаки, поставить диагноз без проведения детального обследования не всегда возможно. Лимфаденит обязательно следует дифференцировать с онкологическими заболеваниями, а также его серозную форму с гнойной – от этого зависит порядок лечения. Обращаться за помощью надо к терапевту, ЛОРу, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу. Основные методы диагностики, их результаты представлены ниже.

При хроническом лимфадените основной метод диагностики – УЗИ, по результатам которого врач сделает выводы о наличии вялотекущего воспалительного процесса.

Лечение лимфаденита

В домашних условиях лечиться возможно, если болезнь не перешла на гнойную стадию. Применяются физиотерапевтические методики – электрофорез обезболивающих, рассасывающих, противовоспалительных препаратов, УВЧ. Основным же способом терапии становится прием антибиотиков. Чаще всего возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки, поэтому для лечения рекомендуются антибиотики широкого спектра из группы макролидов, пенициллинов.

За 7-10 дней справится с болезнью Амоксиклав, Флемоклав, за 5-7 дней – Кларитромицин, Азитромицин . В некоторых случаях врачи рекомендуют комбинации антибиотиков из разных групп. Параллельно применяют антисептические полоскания ротовой полости (если причина кроется в воспалительных болезнях ротоглотки), ставят примочки на область лимфоузла с жидкостью Бурова. При хронической форме патологии дополнительно назначаются иммуномодуляторы (Амиксин, Полиоксидоний). При скоплении гноя в лимфатическом узле проводят операцию. Под общим или местным наркозом рассекают узел, выводят гной посредством дренажа, промывают полость с антибиотиками.

Когда воспаляется несколько рядом расположенных узлов, делают операцию под общей анестезией с вскрытием зоны, вводом дренажа в подкожную клетчатку и удалением расплавленных тканей.

Народные средства при подчелюстном лимфадените

На самой первой стадии болезни, когда гноя в лимфоузле еще нет, одновременно с консервативными средствами можно попробовать народное лечение по таким рецептам:

Профилактика лимфаденита под челюстью

Поскольку в большинстве случаев причиной патологии являются инфекции ЛОР-органов и хронические патологии, следует вовремя проводить их лечение. При хроническом тонзиллите важно 2 раза в год проходить терапию на аппарате «Тонзилор », удаляя гнойные пробки.