Блефаропластика осложнения после операции. Осложнения после блефаропластики. Последствия врачебных ошибок

Осложнения после блефаропластики – это относительно распространенная проблема. Поэтому перед такой операцией необходима тщательная диагностика и консультация у врача. Эта пластическая операция предполагает под собой коррекцию верхних и нижних век.

Довольно часто у пациентов появляются отеки после блефаропластики, которые скоро проходят. Но существуют и другие последствия, более длительно характера. Ниже мы поговорим обо всех.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

При грамотном подходе к дооперационному обследованию можно избежать дефектов, заранее спрогнозировав возможность их возникновения.

Осложнения которые проходят самостоятельно

Гематомы

Ограниченные кровоизлияния в полость или в ткани при повреждении сосудов. Гематомы выглядят как участки кожи синего или фиолетового оттенка, постепенно меняющиеся сначала до зеленого, а затем желтого цвета (после этого они полностью исчезают).

Наиболее часто встречаются при блефаропластике:

• Ретробульбарная гематома – если повреждены крупные сосуды происходит излитие и скапливание крови в пространстве за глазным яблоком, что вызывает острые боли из-за повышения внутриглазного давления, подвижность глаза ограниченна. Является самым опасным вариантом гематомы и требует повторного оперативного вмешательства.
• Подкожная – образуется под верхними слоями кожи, при повреждении мелких сосудов. Наиболее распространенное побочное явление. Не несет опасности и не требует активных мероприятий.
• Напряженная – возникает при значительных кровотечениях, растягивает окружающие ткани образуя скопление крови. Устраняется проведением пункции и ушиванием сосуда в поврежденном месте.

Отеки

Отеки после блефаропластики могут быть как слабо выраженными так и сильными, в виде валиков под глазами или вокруг век. Их принято считать нормой при восстановительном периоде. Обусловлены они накоплением жидкости в поврежденных тканях.

Интенсивность зависит от:

• сложности операции;
• физического состояния пациента;
• выполнения рекомендаций врачей.

Отеки после бефаропластики проходят быстрее при использовании медикаментозных и косметических средств. В случае, когда отечность сохраняется больше 1-2 недель после операции необходима консультация хирурга.

Осложнения требующие специального лечения

Ниже мы рассмотрим те из последний, которые чаще всего требуют дополнительных операций.

Диплопия

При этом поражаются мышцы глаз и возникает раздвоение видимых предметов. Причиной диплопии является нарушение работы или повреждение косой мышцы.

Может пройти самостоятельно в течение послеоперационного периода. В ином случае требуется хирургическое вмешательство.

Эктропион

Выворот нижнего века. Неудачная блефаропластика часто является причиной его появления. В этом случае при операции удаляется слишком большое количество кожи и нижнее века выворачивается наружу. Это не дает ему закрыться и вызывает сухость глаза. Такой дефект устраняется гимнастикой и массажем, наложением дополнительных швов. Если мероприятия не эффективны, то необходима повторная пластика.

Рубцы

Позднее осложнение после блефаропластики. В норме шрамы не должны быть заметны. Гипертрофированные рубцы возникают при неправильном зашивании раны или при расхождении швов. Устраняются иссечением, лазерной коррекцией, применением специальных мазей.

Инфицирование ран

Может возникнуть при нарушении санитарных норм во время операции или в послеоперационный период. Симптомами является:

• появление отёков;
• покраснений;
• болезненность в месте инфицирования;
• повышение температуры тела.

В таком случае необходимо медикаментозное лечение, назначение антибактериальной терапии.

Блефароптоз

Опущение верхнего века при повреждении мышц глаза или глазодвигательного нерва. Бывает двусторонним и односторонним. Опущение может быть полным (закрывет весь зрачок) и частичным (край века закрывает одну треть или половину зрачка). Вызывает механическое нарушение зрения, может привести к развитию и диплопии. Возникает преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Расхождение швов

Возникает как результат сильной отечности, механического повреждения или инфицирования. При таком осложнении высока вероятность образования рубцов. После устранения причины расхождения, швы накладываются повторно.

Слезоточивость

Слезоотделение повышается при:

• инфицировании и воспалении слезных желез;
• смещении слезных точек;
• сужении проточного канала;
• послеоперационном отеке, который давит на слезные протоки.

Асимметрия

В случае некачественно выполненной операции есть вероятность появления асимметрии глаз. Она бывает врожденной и может усугубиться после неудачной блефаропластики.

Синдром «сухого глаза»

Недостаток слезоотделения при нарушении слезной секреции. Главные симптомы:

• сухость;
• ощущение ;
• боль;
• светобоязнь;
• возможны зуд и покраснение.

Возникает как самостоятельное осложнение, так и в комплексе с другими (эктропион, блефароптоз).

Киста

Остатки не удаленного эпителия могут образовывать кисты, белого или желтоватого цвета, располагающиеся по линии шва. Могут атрофироваться и исчезнуть самостоятельно. Если этого не происходит удаляются хирургически.

Кераконъюктивит

Воспаление затрагивающее роговицу и конъюнктиву при инфицировании слизистой глаза. Лечение заключается в назначении антибактериальных капель.

Данные осложнения, как правило, не проходят самостоятельно. При их появлении необходима консультация врача, с целью выявления причины и назначением плана устранения выявленных дефектов.

Крайне редко встречаются такие серьезные осложнения, как нарушение зрения и , но не стоит полностью исключать риск их возникновения.

Для того чтобы избежать подобных проблем необходимо тщательно подойти к выбору клиники и выполнять все рекомендации врачей, особенно в послеоперационный период.

Блефаропластика считается одной из самых простых пластических операций. С ее помощью можно убрать нависшие веки, мешки под глазами, изменить разрез глаз. Однако не все знают, что ряд осложнений после блефаропластики может наоборот ухудшить внешность.

БЛЕФАРОЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Герасименко В.Л.:

Здравствуйте, меня зовут Герасименко Владимир Леонидович, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги . К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций .
К примеру, не давно появилось новое средство , только посмотрите на эффект:

Поразительно, правда?! Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности, потому что это не выгодно и много денег на этом не заработать. Поэтому не спешите сразу ложиться под нож, попробуйте сначала более бюджетные средства. Почитать подробнее про можно по кноке ниже.

Причины возможных осложнений блефаропластики

Нежелательные последствия после пластики век возникают по следующим причинам:

• Технические ошибки во время операции. Осложнения после блефаропластики век чаще всего возникают, если коррекцией век занимается молодой специалист или врач, не имеющий достаточного опыта работы в этом направлении;
• Несоблюдение рекомендаций хирурга пациентом в период подготовки к операции и после нее;
• Индивидуальные особенности организма. Осложнения могут быть следствием склонности кожи к образованию рубцов, непредвиденных аллергических реакций, изменения хода операции, обусловленного аномальным расположением сосудов у пациента.

При любой операции имеются и так называемые общехирургические риски. Связаны они с травмированием кожи, а в области вокруг глаз она наиболее тонкая и чувствительная, что повышает вероятность возникновения осложнений.

Таблица развития осложнений в зависимости от времени

Независимо от вида осложнения и сроков его появления оперирующий хирург должен быть поставлен в известность о беспокоящих изменениях незамедлительно.

Виды ранних осложнений

Ранние осложнения блефаропластики верхних век чаще всего возникают по причине повреждения сосудов, травмирования чувствительной кожи и при несоблюдении рекомендаций хирурга перед подготовкой к пластике и сразу после нее.

Отек после операции считается нормальным явлением, но только в том случае, если он держится первые несколько дней после блефаропластики. Причина отечности - незначительные повреждения сосудов, при которых в окружающие ткани выходит лишняя жидкость. При одновременной блефаропластике нижних и верхних век отек может распространяться по кругу и первые 2-3 дня полностью мешать открыть глаза.

Не проходящая в течение длительного времени отечность нередко становится причиной головных болей, помутнения зрения и двоения в глазах. Уменьшить вероятность возникновения сильного отека помогает ограничение поступления жидкости в первые дни после операции, достаточный отдых, сон на низкой подушке.

Основная причина кровоизлияний в области верхних век после блефаропластики - повреждения сосудов. Гематомы появляются либо сразу, либо через 2-3 суток после пластики. В зависимости от обширности повреждения их подразделяют на:

• Подкожные. Кровь скапливается в месте разреза под кожей. Опасности такой вид кровоизлияния не представляет, синяк рассасываются за 1-2 недели. Ускорить этот процесс помогает пальпация, использование разрешенных хирургом мазей от гематом. Но в некоторых случаях врач может порекомендовать раскрыть края раны и убрать скопившуюся кровь;
• Напряженные. От подкожных отличаются скоплением крови в большом объеме. Лечение заключается в раскрытии послеоперационной раны, откачивании крови и ушивании поврежденных капилляров;
• Ретробульбарные . Причина кровоизлияния - повреждение крупных сосудов, расположенных за глазным яблоком. При незначительной по объему блефаропластике возникает редко. Признаки ретробульбарной гематомы - выпячивание глаза, ограничение его подвижности, сильная боль, нарушение зрительной функции, гематома под глазом или на верхнем веке, покраснение конъюнктивы. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к оперирующему хирургу или офтальмологу, несвоевременная терапия ретробульбарных гематом приводит к временной потере зрения, в тяжелых случаях к тромбозу сетчатки и к острой глаукоме.

Эктропион

Термином эктропион обозначается выворот нижнего века. Дефект возникает вследствие удаления слишком большого объема тканей во время и относится косложнениям блефаропластики нижних век. Эктропион не только ухудшает внешность, но и повышает сухость слизистых оболочек, что в свою очередь предрасполагает к развитию офтальмологических заболеваний.

Осложнение устраняется консервативным или хирургическим путем. При несильно выраженности дефекта врач вначале рекомендуется делать специальный массаж и гимнастику для глаз. При их неэффективности рекомендуется хирургическое вмешательство, заключающееся в наложении поддерживающих швов.

Повышенное слезотечение

Частое осложнение трансконъюнктивальной блефаропластики - повышенное слезотечение. В большинстве случаев объясняется сильной отечностью в послеоперационный период. Но если слезотечение продолжает беспокоить и после спадания отека, то следует рассматривать другие причины его появления. Это может быть рубцевание, приводящее к сужению канальцев или смещение слезных точек.

Для устранения слезотечения используется зондирование слезных канальцев, иногда иссечение рубцовых тканей.

Инфицирование

Попадание патогенных микроорганизмов в рану возможно как во время операции, так и после нее. Признаками инфицирование является - усиливающееся покраснение области шва и вокруг него, повышение местной температуры, нарастание отека, болезненные ощущения. На раннем этапе вторичное инфицирование успешно лечится антибиотиками, в запущенных случаях может потребоваться рассечение шва для очищения раны изнутри.

Расхождение швов

Причины данного осложнения после операции блефаропластики - несоблюдение техники наложения швов на рану, сильная отечность, воспаление вследствие инфекции. Если состояние шва вызывает опасения, то следует проконсультироваться с проводившим блефаропластику хирургом.

При расхождении швов повышается вероятность инфицирования травмированной кожи, открытия раны и образования грубых рубцов.

Диплопия

Диплопия - это двоение в глазах, возникающее вследствие травмирования глазной мышцы во время операции. Особой опасности не представляет, так как примерно за 2-3 недели мышца самостоятельно восстанавливается и нормальное зрение возвращается. Однако пациент с диплопией должен наблюдаться у офтальмолога, если проблема не проходит, целостность мышц восстанавливается при помощи хирургического вмешательства.

Виды поздних осложнений

Поздние осложнения после блефаропластики становятся заметными в конце реабилитационного периода. То есть в срок от 3-4 недель до 3-4 месяцев после операции. Возникают они чаще всего по причине низкой квалификации пластического хирурга, хотя некоторые нежелательные последствия объясняются и индивидуальными особенностями организма.

Блефароптоз

Термином блефароптоз обозначается патологическое опущение верхнего века, мешающее полностью открыть глаз. Веко как бы нависает над глазом, закрывая его большую часть. Появление блефароптоза при отечности считается вариантом нормы. Обратиться к врачу нужно, если дефект сохраняется и после спадания отека. В таком случае причиной блефароптоза может быть повреждение мышечных волокон и связок во время блефаропластики. Для коррекции истинного птоза необходима повторная операция.

При лагофтальме процесс нормального смыкания век нарушается. Хорошо видно, что представляет собой данное осложнение блефаропластики на фото. Причина дефекта - избыточное удаление кожи во время операции. Лагофтальм нередко возникает и если повторная блефаропластика проведена слишком быстро после первой.

При лагофтальме нарушается процесс естественного увлажнения роговицы, в результате она теряет прозрачность и в итоге это может привести к слепоте. Поэтому при неполном смыкании глаза повторная операция крайне необходима.

Киста

Кистой обозначается новообразование, отделенное от здоровых тканей капсулой. Чаще всего при проведении блефаропластики образуется рядом со швом. Лечение заключается в хирургическом удалении кисты, такая операция не влияет на результат блефаропластики и поэтому кисту можно считать легким осложнением.

Гиперпигментация

Появление темных пятен на веках и под глазами возникает после рассасывания сильных кровоизлияний. При разложении крови в подкожных слоях скапливаются продукты распада темной окраски, они не всегда выходят из организма естественным путем и со временем могут проявляться в виде темных пятен на коже. Лечение в основном заключается в использовании рассасывающих мазей и примочек.

Образование грубых (келоидных) рубцов

В норме за 3-5 месяцев послеоперационные рубцы на веках после блефаропластики размягчаются и рассасываются. То есть они должны остаться практически незаметными. Однако не всегда так происходит.

Причин образования келоидных рубцов несколько, это:

• Расхождение швов;
• Неправильное наложение швов;
• Индивидуальные особенности организма.

Если во время подготовки к операции у пациента выявляется склонность к образованию грубой рубцовой ткани, то в процессе самой блефаропластики хирург должен ввести в область разреза препараты, способствующие щадящему заживлению тканей.

При уже имеющихся рубцах от пластики снизить их выраженность можно при помощи мезотерапии, лазерной шлифовки, фракционного термолиза.

Асимметрия глаз

Причины появления осложнения блефаропластики верхних век в виде асимметрии глаз связаны с неправильным наложением швов, нарушением процесса рубцевания тканей. Осложнением может быть и следствием невнимательного отношения хирурга к пациентам с уже имеющейся врожденной асимметрией глаз, что приводит к усилению приобретенного или врожденного дефекта.

Кератоконъюнктивит

Практически при любой офтальмологической операции на глазах со временем развивается сухой кератоконъюнктивит. К блефаропластике это также относится.

Однако «синдром сухого глаза» одно из самых легких в устранении последствий пластики.

Закапывание глазных капель, по составу сходных со слезой, полностью решает проблему.

Профилактика осложнений

Снизить риск большинства осложнений после блефаропластики вполне возможно. Для этого необхо димо:

• Выбрать надежную клинику, оснащенную самым современным оборудованием;
• Найти квалифицированного хирурга, имеющего соответствующие сертификаты и достаточный опыт в области пластики глаз;
• Убедиться, что в клинике соблюдаются все правила асептики и антисептики;
• Получить консультацию офтальмолога. Врач оценит состояния глаз, определит вероятность развития осложнений и даст свои рекомендации;
• Пройти полную диагностику, по результатам которой можно будет сделать вывод о том, возможна ли блефаропластика или эта пластическая операция для вас противопоказана;
• Следовать всем рекомендациям специалиста в период подготовки и во время восстановления после процедуры.

При появлении любых настораживающих изменений в самочувствии после блефаропластики необходимо обратиться к врачу - своевременная терапия предотвращает прогрессирование возникших нарушений.

Анастасия (40 лет, г. Москва), 12.04.2018

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Пишу Вам, чтобы получить квалифицированный ответ. Меня зовут Анастасия, мне 40 лет. Недавно моя подруга сделала пластику век, тем самым помолодев на несколько лет. Я тоже очень загорелась этой идеей, поговорила с мужем и он согласился. Но, меня волнует вопрос денег. Цены я посмотрела на Вашем сайте, но нужно ли будет покупать какие-то дополнительные мази для век после операции? Если нужно, то, какие? И какова их цена? Спасибо!

Доброго времени суток, Анастасия! После проведения блефаропластики необходимо использовать обычный ночной крем для кожи нижних век. Верхние веки не нуждаются в активном увлажнении особенными средствами. С уважением, пластический хирург Максим Осин.

Александр (44 лет, г. Москва), 05.04.2018

Здравствуйте, Максим Александрович! Есть ли какие-то особенные правила, которые необходимо соблюдать после проведения блефаропластики? Я слышал об уменьшении физических нагрузок, например? С уважением, Александр.

Здравствуйте, Александр! Действительно, на период реабилитации (который обычно длится от полутора, до двух месяцев) желательно воздержаться от активного образа жизни и интенсивных физических нагрузок. Связано это с тем, что несоблюдение данных требований может привести к колебаниям давления, которое сказывается на заживлении. Кроме того, могут быть индивидуальные факторы, которые следует учитывать в процессе реабилитации.

Мария (18 лет, г. Санкт-Петербург), 28.03.2018

Добрый день, меня зовут Мария, мне 18 лет. Не так давно я попала в аварию, мне наложили швы и теперь одно веко нависает на глаз. Скажите, пожалуйста, при помощи какой коррекции можно решить данную проблему? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Мария! Чтобы оценить степень проблемы, желательно видеть вас на очной консультации, или вашу фотографию - направьте мне ее на электронную почту. Если у вас птоз верхнего века, то блефаропластика будет стоить в районе 50 тысяч. Если наблюдается только рубцевание тканей, то около 30 тысяч.

Дарья (37 лет, г. Москва), 13.03.2018

Здравствуйте! Скажите, сильно ли видны отёки и синяки после ? И как скоро можно будет выписаться из стационара?

Здравствуйте! Отёки и синяки после этой операции обычно проходят через 7-14 дней. Если Вас положили после операции в стационар (хотя могут и сразу отпустить домой), то выписать могут в течение 1-3 дней - решение принимает хирург, который делал операцию. Удачи Вам! Спасибо за вопрос!

Виолетта (41 лет, г. Королев), 04.06.2017

Здравствуйте, Максим! В связи с генетическими особенностями у меня очень обвисшие веки. Такое же и у моей мамы. Я хочу сделать пластику век, но не знаю, как сложно готовиться к операции. Не могли бы Вы подсказать? Виолетта.

Добрый день, Виолетта. Всегда начинаем обследование с первичной очной консультации и сдачи всех необходимых анализов (список можно запросить у администратора нашей клиники). За 3 недели до пластики я настоятельно рекомендую отказаться от курения, алкоголя и препаратов с содержанием аспирина. Перед самой операцией нужно отдохнуть. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Ольга (37 лет, г. Москва), 03.06.2017

Добрый день, Максим Александрович! Меня зовут Ольга, мне 37лет. Я очень хочу сделать себе блефаропластику век. Скажите, как долго держится результат?

Добрый день, Ольга. Результат после пластики век может радовать Вас долгие годы (от 7 до 10 лет). Единственное, что Вы должны помнить, что пластика век не уменьшает естественное старение кожи. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Александра (58 лет, г. Москва), 01.06.2017

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, через какое время после операции по пластике век я смогу спокойно принять душ и помыть голову? Нужно будет ждать 2 недели? Пока не пройдет время реабилитации?

Здравствуйте! Конечно, нет! Уже на следующий день после пластики век Вы сможете принять душ и помыть голову. Главное, тщательно просушить голову и швы после водных процедур. Швы будут сняты примерно на четвертый день после операции. А вот пользоваться косметическими средствами после пластики век можно только на 7-10 день. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Ангелина (44 лет, г. Москва), 30.05.2017

Добрый день! Я готовлюсь к блефаропластике. Мне 44 года. Подскажите, через какое время я смогу увидеть результат пластики век? Как долго будет отечность? Когда уже можно быть уверенным, насколько успешно все прошло?

Здравствуйте! Оценивать результат от пластики век я рекомендую через две недели после операции. Отечность будет сохраняться первые три дня после хирургического вмешательства. Только через 10 дней у Вас полностью сойдут синяки. Рубец станет незаметен спустя 1,5-2 месяца. Тогда можно говорить о конечном результате операции. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Бытует мнение, что блефаропластика – это простая и безопасная операция, сделать которую под силу даже молодому хирургу. Веря в это, пациенты порой отказываются тратить много времени на поиск опытного специалиста, а затем сталкиваются с негативными последствиями после неудачной блефароплатики. Условно последние делятся на два вида: одни просто портят внешность и могут быть устранены, другие – ухудшают зрение, грозя его полной потерей.

Причины

Наиболее частые причины появления осложнений после блефаропластики:

• Индивидуальные особенности. Речь идет об аллергии, расположении сосудов, непредвиденных обстоятельствах в процессе формирования рубцов (когда сам организм отреагировал неожиданным образом).
• Несоблюдение пациентом советов врача после процедуры и до нее.
• Общехирургические риски. Любая операция – это травма, а уж тем более, для нежной и истонченной зоны – кожи вокруг глаз. Чтобы свести риски к минимуму, следует пройти обследование и исключить наличие противопоказаний.
• Ошибки хирурга. К сожалению, молодые специалисты порой недооценивают блефаропластику, забывая о том, что это одна из самых технически сложных манипуляций.

Бывает и так, что при фактическом отсутствии осложнений пациент остается недоволен полученным результатом. Всему виной – физиологические причины (медленное заживление, образование грубого рубца), психологические (завышенные ожидания от операции).

Виды осложнений после проведенной блефаропластики

В зависимости от того, как много времени прошло после операции, выделяют:

• Ранние осложнения. Проявляются на этапе выполнения процедуры или в короткие сроки после ее завершения. Представляют собой гематомы, отеки, очаги воспаления вследствие присоединения инфекции.
• Поздние. Возникают через несколько недель, а иногда и месяцев и выявляются в расхождении швов, гиперпигментации, блефароптозе, эстетических проблемах.

В любом случае, лечение нужно начинать сразу же, иначе серьезных и необратимых последствий не избежать.

Основные проблемы и способы борьбы с ними

Отечность, которая проявляется в первые дни после операции, не является осложнением после блефаропластики. Отек (на фото) – это обычная реакция организма на травмирование. При их появлении усиливается проницаемость сосудов, через стенки которых выводится больший объем крови, что с одной стороны приводит к припухлости, а с другой – ускоряет процесс заживления, устраняет воспаление.

В норме отек сохраняется от 2 до 7 дней и уменьшается благодаря противовоспалительным мазям и гелям, которые прописывает медик. Если отечность сохраняется дольше, тогда обязательно нужна дополнительная консультация хирурга для выяснения причины. В противном случае, состояние грозит помутнением зрения, двоением в глазах, головными болями (если отек давит на орган зрения).

Основные причины стойких отеков:

• токсикоаллергический конъюнктивит (чаще всего на лекарства, которые закапывались после операции, и подтверждение тому – зуд, покраснение кожи и белков глаз);
• инфицирование.

Основа терапии – противоаллергические препараты.

Гематомы

Являясь скоплением крови, гематомы проявляются сразу после травмирования или повреждения кожных покровов либо через несколько дней. Условно они делятся на три вида:

• Подкожные – простые, склонные к саморассасыванию. Иногда требуют проведения пункции или удаления скопления крови через надрезы. Главное, не тянуть с последними, если есть показания, так как впоследствии могут возникнуть уплотнения век, подкожные узлы.
• Напряженные – возникают, если повреждается крупный сосуд (он не тромбируется естественным образом) и из него постоянно выходит кровь, сдавливая ткани вокруг. Сопровождается состояние ощущением распирания, онемением поврежденной зоны. Решается проблема хирургическим вмешательством, при котором сосуд ушивается.
• Ретробульбарные – представляют собой кровоизлияние в глазницу. Это серьезное осложнение после блефаропластики, которое способно спровоцировать ухудшение зрения вследствие сдавливания мелких сосудов, снабжающих кислородом сетчатку глаза и зрительный нерв. В тяжелых случаях возможны: слепота, острая глаукома. Состояние проявляется в первые сутки или на 5 – 7-й день и сопровождается болью, выпячиванием глазного яблока. Причины – ошибка хирурга или несоблюдение его советов (наклоны, физические нагрузки). Чтобы избежать осложнения, врачи используют инструменты, запаивающие сосуды (электронож, лазер). Снимают симптомы препаратами для снижения внутриглазного давления, а если зрение ухудшается, делают повторную операцию.

Для устранения гематом может проводиться также противоотечная инфузионная терапия.

Инфицирование

Наблюдается при оперировании в нестерильной операционной или при наличии очагов воспаления у пациента (кариес), когда инфекция попадает в рану с током крови. Сопровождается отечностью, покраснением, повышением температуры тела, реже – некрозом. Для лечения применяется антибиотикотерапия.

Проблемы с рубцеванием

При индивидуальной предрасположенности к появлению келоидных рубцов возникают грубые шрамы, кисты. Мелкие новообразования склонны к саморассасыванию, остальные устраняются хирургическим путем. На начальных стадиях лечатся мазями, аппаратными процедурами, по прошествии полугода эффективны только пилинги, лазерная шлифовка.

Это опущение верхнего века, при котором пациент не может открыть глаз. Появляется при отечности, но в норме быстро проходит. Если сохраняется в течение нескольких недель, значит, имела место ошибка хирурга, когда тот повредил связки, мышечные волокна. Корректируется дефект в процессе выполнения повторной операции.

Лагофтальм

Состояние, при котором глаз не полностью закрывается. Бывает, если врач удаляет слишком много кожи или пациент отправляется на стол хирурга, не дождавшись полного восстановления после предыдущей пластики. Осложнение ведет к нарушению увлажнения роговицы, вследствие чего та теряет прозрачность. Исход – слепота. Лечение заключается в использовании увлажняющих капель и повторном хирургическом вмешательстве.

Последствие нижней блефаропластики, при которой глаз также не закрывается. Устраняется двумя способами: гимнастикой, массажами для повышения тонуса круговой мышцы, или повторной операцией с пересадкой кожи.

Еще одно осложнение после нижней блефаропластики носит название «круглый глаз». Возникает оно при деформации формы и разреза глазной щели. Сопровождается слезотечением, сухостью, покраснением. Глаза кажутся неестественно выпяченными. Исправляется при повторной операции.

Процесс реабилитации после пластических операций не всегда заживление проходит быстро и безупречно. Во-первых, скорость регенерации оперированных тканей у разных людей отличается. А во-вторых, восстановительный период может иметь определенные особенности, к которым пациенты психологически могут быть не готовы, несмотря на предварительное обсуждение всех нюансов с пластическим хирургом.

Уплотнения на веках после блефаропластики могут формироваться под швами или возле них. Такое явление более характерно при нижней блефаропластики. Если такая проблема появляется, то обычно пациенты называют уплотнения «шишкой» или «горошиной». Однако они могут иметь разную этиологию:

• формирующаяся рубцовая ткань. Встречается наиболее часто и, в принципе, не является осложнением. Высокая степень самостоятельного рассасывания данного уплотнения
• местный отек в области наложения швов. Безопасный побочный эффект
• киста. Эта неприятность образуется после некачественного наложения швов на разрезы
• выбухание века при повреждении соединения хряща ресничного края века с мышцей
• жировые комочки при липофилинге век (сочетанной операцией с пластикой век)
• пиогенная гранулема

Анализируя этот перечень, мы можем понять, что уплотнения могут быть как нормальным развитием событий, так и послеоперационным осложнением.

Причины и последствия неправильного рубцевания

При нормальном процессе восстановления тканей рубцевание разрезов не должно вызывать проблем. Припухлость в зоне век и некоторый излишек соединительной ткани в первые 2-3 месяца после блефаропластики является нормальным процессом, который не должен пугать пациентов. Однако у разных пациентов этот процесс может иметь специфические черты:

• Кто-то через 10-14 дней после блефаропластики может похвастаться отсутствием каких-либо послеоперационных следов. Другие же жалуются на «шишки» в зоне швов в течение нескольких месяцев. Они могут не только чувствоваться при пальпации, но и быть заметными для окружающих.

• Уплотнения могут рассасываться с разной скоростью. Допустим, справа — быстрее, а на левом веке процесс займет больше времени. Непосредственно рубец может быть неодинаковым и больше проступать на кончиках разреза, ближе к уголкам глаз.

• Пациенту может казаться, что рубцы располагаются прямо на веках. Возникновение такого эффекта вызывается отеком и активным разрастанием соединительной ткани, а не ошибкой хирурга. Такова специфика регенерации тканей в этой зоне. Со временем, как будет рассасываться лишний коллаген, рубцы примут нормальную форму, станут тонкими и будут скрыты в естественных складках кожи.

Формирование уплотнений не очень характерно для верхней блефаропластики. Скорее, это специфика пластики нижних век. По расчетам хирургов, отеки и уплотнения должны исчезнуть через 3 месяца после операции. Замедлить скорость или ухудшить процесс реабилитации могут следующие факторы:

• ожоги химического и термического происхождения. Это и воздействие лазерного излучения, а также подсушивающих, даже обеззараживающих растворов. По этой причине после блефаропластики нельзя делать пилинги, пока не завершится реабилитация.
• воспаление разреза вызывает чрезмерное разрастание соединительной ткани.
• неаккуратное наложение швов, когда края раны чрезмерно и неверно натянуты.
• проблемы с иммунной системой организма.
• генетическая предрасположенность к формированию гипертрофированных рубцов или келоидов.

Уплотнения формируются и после усиленного физического воздействия на прооперированную область. Так, после пластики век не нужно протирать глаза по привычке или массажировать зону век, что часто сами себе «прописывают» пациенты, стремясь уменьшить послеоперационную припухлость. Так почему нельзя оказывать физическое давление на область нижних век? Просто волокна коллагена нового рубца располагаются беспорядочно и не способны предотвратить растяжение раны. Чтобы избежать подобного развития ситуации хирурги рекомендуют особые пластыри-стрипы. Более того, в первые недели после пластики век вообще не нужно трогать веки, потому что любое физическое воздействие вызывает приток крови, ускорят выработку клеток коллагена и замедлят рассасывание лишней соединительной ткани. Если не следовать этим правилам, то вместо тонких рубцов пациент получит заметные шрамы.

Но если заметные фиброзные уплотнения всё равно появились, необходимо как можно раньше обратиться к пластическому хирургу или дерматологу. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Только специалист способен дать точные рекомендации. Вначале врач выписывают заживляющие препараты, противорубцовые мази.

Если это не помогает, добавляются микротоки и другие физиотерапевтические процедуры. Когда спустя несколько недель нет улучшения, специалист может рекомендовать инъекции гормональных препаратов — глюкокортикостероидов. Когда же в течение 2-3 месяцев уплотнения и не думают исчезать, обсуждается вариант хирургической коррекции. Однако в ряде случае необходимо лишь быть терпеливым, потому что отеки после пластики век вполне могут длиться до 6 месяцев.

Разрезы при блефаропластики обычно сшиваются атравматическими нитями с круглым сечением. Через 10-14 дней они целиком рассасываются. Чтобы биодеградация произошла, наш иммунитет повышает приток крови и лимфатической жидкости в зоне инородного тела. Это может вызвать припухлость, которая может выглядеть как «шишка», но в норме она исчезает сама по себе. При этом процесс рассасывания может быть задержаться из-за проблем с иммунитетом, чрезмерно поверхностным расположением нитей в коже.

Замедление рассасывания отеков может произойти из-за низкого уровня кровообращения в прооперированной области, когда из-за большого отека усложняется отток крови, а лимфатическая жидкость застаивается. Свой вклад вносят и свежие шрамы после блефаропластики. Как правило, именно они и являются распространенной причиной. Но даже это не называют осложнением, потому что «лишний» нитевой материал успешно удаляется, а кожа быстро восстанавливается.

По самым долгим расчетам, нити могут рассасываться долго, в течение 8-10 недель после операции. И вот если по прошествии этого срока уплотнения всё еще присутствуют, то хирург может сделать разрезы и удалить нити, или же прописать курс рассасывающих инъекций.

Скопления жировых клеток

При совмещенных операциях блефаропластики и липофилинга, могут возникнуть жировые уплотнения, когда распределение пересаженных адипоцитов прошло неравномерно. Или же такое случается, когда обработка пересаживаемого материла была не на высоте и в составе оказались комочки. Это осложнение сразу видно в подглазничной области, так как кожный покров здесь очень тонкий.

Жировые комочки могут сами рассосаться, а могут остаться. В последнем случае их устраняют при помощи массажа, инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты, липосакции или повторного липофилинга.

Киста после пластики век

Такая «шишка» формируется около хирургического разреза и представляет собой шарик желтоватого или белесого цвета, имеющий жидкое содержимое.

При совмещенных операциях блефаропластики и липофилинга могут возникнуть жировые уплотнения

Киста появляется не просто так, а вследствие неверной обработки хирургического разреза. Если наложение краев раны произошло неправильно и участки эпителия попадают в глубокие слои тканей, то это вызывает формирование новообразования. Оно может достичь размера до 0,5 см. В течение 3 месяцев за ним нужно наблюдать и никак не трогать уплотнение. А вот если по прошествии этого времени рассасывания не произошло, проводится хирургическое иссечение осложнения.

Пиогенная гранулема (ботриомикома)

Несмотря на доброкачественную природу, этот побочный эффект является осложнением, поскольку формируется на слизистой оболочке века из-за травмирования тканей. Для того чтобы вызвать гранулему, когда аномально разрастаются сосуды, может хватить даже микротравмы.

Ботриомикома представляет собой округлое или дольчатое образование темно-красного или бордового оттенка размером до 2 см. Находясь в максимальной стадии развития гранулема способна приподнимать кожу века и пальпироваться при надавливании. Иногда это новообразование может появиться через пару дней после блефаропластики, иногда — спустя 2-3 месяца.

Если у вас появилось темно-красное новообразование на слизистой век, то не прибегайте ни к каким массажам или мазям. Такие действия могут вызвать ускоренное развитие гранулемы и вызвать кровотечение. Но сильно тревожиться не нужно. Это уплотнение легко и быстро устраняется хирургическим путем или при помощи лазерных технологий.

Уплотнения в веках могут иметь разные причины появления, поэтом самостоятельно поставить диагноз не получится. Нужно обязательно проконсультироваться у своего доктора, чтобы вовремя принять необходимые меры для профилактики и лечения подобных случаев.