Смесена флора с преобладаване на кокова. Намазка на флората при жените. Намазка от вагиналната лигавица за чистота - дешифриране на резултатите, как да се подготви, защо го произвеждат? Нормални показатели на микрофлората на влагалището. Какво не трябва да има в анализа на цитонамазката

Тампон за флора е вид анализ, който ви позволява да определите наличието и броя на патогенни микроорганизми във влагалището. Това дава възможност да се определят рисковете от развитие на гинекологични заболявания и други здравословни проблеми.

Какво е смесена флора във вагинална намазка и какво означава такова тълкуване на резултатите от теста, ще разберем в нашата статия.

Има много причини пациентите да кандидатстват: преминаване на медицински преглед за работа, бременност, болки или неприятни спазми в долната част на корема, сърбеж или парене, млечница, обилна менструация или секреция с неясен произход.

При профилактичен преглед или по време на планиране на бременността се извършва общо цитонамазка или микроскопия. Резултатът е изследване на шийката на матката и уретрата, вагината, при девици - ректума.

Цитологичният анализ на Папаниколау дава възможност за своевременно откриване на папилома вирус, предракови състояния на епитела и шийката на матката. Препоръчително е да се подложите на Пап тест за всички жени с наследствени онкологични заболявания, лица над 21 години.

Бактериологичният метод на изследване, бактериологичната култура при жени, се препоръчва, ако има съмнение за възпалителен процес, нарушение на микрофлората, причинено от опортюнистични и патогенни микроорганизми.

PCR се извършва под формата на анализ за инфекции, предавани главно чрез сексуален контакт. Дава пълна информация за бактериалния състав на вътрешната микрофлора.

Подготовка за вземане на цитонамазка за флора

Специална подготовка за намазка върху флората при жените не се изисква. Има само няколко точки, на които трябва да обърнете внимание. Два дни преди теста жената не трябва да използва никакви вагинални средства, включително супозитории и лубриканти. Също така в рамките на 3 дни трябва да се въздържате от сексуален контакт, вана, душ. Не забравяйте, че процедурата не може да се извършва по време на менструация.

Как се взема тампон за флора при жените

В деня на вземане на материала за анализ за вагинална хигиена не можете да използвате нищо друго освен обичайното измиване с топла вода без сапун. Два часа преди процедурата уринирането е нежелателно. Гинекологът първо изследва стените на влагалището и шийката на матката с помощта на огледала, след това с помощта на специална шпатула или памучен тампон взема материал от 2 области - влагалището и шийката на матката, а след това от уретрата.

Тази процедура за вземане на намазка върху флората е напълно безболезнена, преминава бързо и не води до никакви усложнения. Единственото нещо, което може да бъде неприятно е, когато се вземе цитонамазка от възпаления отвор на уретрата.

Вземане на тампон от девствена

Намазка от флората на девиците се взема по същия начин, през дупка в химена. Момиченцето не изпитва болка, хименът не е наранен или разкъсан. Тампон за флора може да се вземе дори от малки момичета, ако има индикация за това.

микроскопско изследване

Признаци на възпаление и наличие на инфекция - това показва гинекологичната намазка върху флората. Поради това се предписва при следните оплаквания на пациента:

• сърбеж в перинеума и вагината (вулва);
• лигавичен или гноен секрет от влагалището;
• секреция с неприятна миризма, като например риба.

Намазка върху флората също се предписва на здрави жени с цел ранно откриване на инфекция:

• при годишен профилактичен преглед;
• за наблюдение на ефективността на антимикробната терапия;
• преди гинекологични процедури и операции, за да се предотврати навлизането на инфекция в други органи и кръв;
• при продължителна употреба на антибиотици за изключване на вагиноза и вагинална кандидоза;
• по време на бременност.

По време на бременност намазка за флора се взема три пъти: когато жената е регистрирана в консултация, на 30-та седмица и на 36-та седмица. Това е необходимо, за да се изключи инфекцията на детето по време на раждането, както и проникването на патогенни микроби в други тъкани.

Не трябва да се взема цитонамазка по време на менструация. Оптималният период е средата на цикъла, от 10-ия до 20-ия ден след началото на менструацията.

Подготовката за доставяне на цитонамазка върху флората е както следва:

• 2 седмици преди изследването спрете лечението с антибиотици или противогъбични средства, ако това не е възможно, предупредете лекаря по време на намазката;
• въздържайте се от вагинален полов акт в продължение на 3 дни;
• спрете да използвате вагинални супозитории, таблетки, кремове и други лекарствени форми за локално приложение 2 дни предварително;
• в навечерието на изследването не правете душ, можете само да измиете перинеалната област с топла вода и сапун.

Микроскопията на цитонамазката позволява:

• предварително да се определи кои микроорганизми и в какво количество присъстват във фокуса на заболяването;
• преценете колко технически правилно е взет материалът за анализ (например в намазка от цервикалния канал не трябва да има клетки от вагиналната стена);
• за идентифициране на някои микроорганизми, за култивирането на които са необходими специални хранителни среди - гонококи, трихомонади, анаероби.

Дори с обикновена микроскопия могат да бъдат открити стриктно анаеробни бактерии. Те са част от здравата микрофлора, но когато се натрупат в големи количества, стават причина за бактериална вагиноза. В същото време в намазките се откриват фузобактерии, бактероиди и гарднерела.

Факултативните анаероби са външно сходни, но тяхната чувствителност към антибиотици е различна. Следователно, ако се открият такива микроби, се извършват допълнителни културни изследвания.

По този начин микроскопията на цитонамазката е много важна за диагностицирането на бактериална вагиноза. Използва се и за откриване на цитолитична вагиноза и атрофия на вагиналния епител, които се появяват при жени след менопаузата.

В резултат на анализа лекарят получава данни за състоянието на вагиналния епител, тежестта на възпалението и състава на микрофлората.

За определяне на общото замърсяване от микроорганизми се използват следните критерии:

• когато се открият до 10 микроба в зрителното поле - минимум ();
• 11-100 клетки - умерено ();
• 100-1000 клетки - голям брой ();
• повече от 1000 клетки - огромно количество ().

Извършва се и качествен анализ, който определя кои микроорганизми се виждат в намазката. За да направите това, той се оцветява по различни начини - според Грам или Романовски-Гимза. В заключение лекарят отразява откритите микроорганизми и техния брой.

Нормални показатели при изследване на микрофлората на влагалището:

• лактобацили - до 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• бифидобактерии - до 10 7;
• коринебактерии, стрептококи - до 10 5;
• клостридии, пропионови бактерии, мобилунки, пептострептококи, стафилококи, ешерихия коли, бактероиди, превотела, кандида - до 10 4;
• porphyromonas, fusobacteria, veillonella, ureaplasma, mycoplasma - до 10 3.

CFU е единица, образуваща колония, тоест една микробна клетка. Когато се култивира върху хранителна среда, той ще се размножи и ще образува отделна колония.

Чувствителността на светлинната микроскопия е в диапазона 104-105 CFU/ml. Следователно тези бактерии, които се съдържат в изхвърлянето в по-малки количества, може да не бъдат открити и това е нормално.

Понякога интерпретацията на резултатите не съдържа подробен списък на откритите видове бактерии. В този случай във формуляра за анализ можете да видите условията:

• пръчици (това е нормалната микрофлора на влагалището);
• коки (бактерии с кръгла форма, често причиняващи възпаление - стрептококи, стафилококус ауреус);
• смесена флора (обикновено се среща при бактериална вагиноза).

Също така, в резултат на изследването може да има индикации за наличието на голям брой плосък епител и левкоцити (показатели на възпаление), както и слуз и "ключови" клетки - епителиоцити, заобиколени от всички страни от бактерии.

Ако се открият патогенни бактерии в намазка върху флората, е необходимо да се установи техният тип и чувствителност към антибиотици. За това се използва културно изследване. Това е основният метод за разпознаване на гонорея, трихомониаза, хламидия.

Определянето на чувствителността към антибиотици е особено важно при инфекции, причинени от опортюнистични микроби. Трябва да се има предвид, че понякога те са във влагалището в доста малко количество и не се разграничават от конвенционалната микроскопия. Следователно само културно изследване е в състояние да открие такива микроби.

За анализ материалът, получен чрез вземане на намазка, се поставя върху специална хранителна среда и се култивира, т.е. се съхранява при благоприятни условия за известно време. Бактериите в същото време започват да се размножават, броят им се увеличава и става възможно да се идентифицират. След определяне на водещия патоген се извършва анализ на неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Следователно анализът отнема доста дълго време - до седмица.

С помощта на културно изследване могат да бъдат открити патогенни гъбички, E. coli, стафилококи, стрептококи, коринебактерии, нейсерии, ентерококи и други микроби и да се предпише правилното лечение на инфекцията.

Разнообразието на състава, в допълнение към пръчките лактобацилус Додерлайн, които са неразделна част от микрофлората на вагината на изследваната жена, не започва да се изучава веднага. Засяването върху специално създадена благоприятна среда на събрания биологичен материал за последващия му растеж, развитие и размножаване отнема време.

Възможно е да се оцени бактериологичното засяване за флора чрез микроскоп, при условие че броят на представителите на микроорганизмите се увеличи.

• 0 клас. наблюдавани по време на антибиотично лечение. Причинителят липсва.
• I клас. Броят на бактериите не се увеличава или забавя растежа.
• II клас. Смесен характер на микрофлората. Определят се до 10 колонии от бактерии Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, причинители на гарднерелоза.
• III клас. Колониите са около 100. В микрофлората живеят предимно Gardnerella и Mobiluncus. Появяват се симптоми на бактериална вагиноза.
• IV клас. Лактобацилите отсъстват, имунитетът е отслабен. Диагностика на придобито инфекциозно заболяване - аеробен вагинит.

Вероятността за откриване на области с променен епител, папиломен вирус и онкологични неоплазми е доста висока след 30 години, началото на сексуалната активност.

Правилното тълкуване на Pap теста зависи от наличието или отсъствието на ракови, атипични клетки.

• NILM. Клинична картина без особености, CBO. Левкоцити и бактерии се изолират в малки количества. Възможна първична кандидоза или бактериална вагиноза. Епителният слой е нормален.
• ASC САЩ. Открити са атипични участъци в епителната тъкан с неизвестен произход. След 6 месеца се прави повторен анализ за откриване на хламидия, дисплазия, човешки папиломен вирус.
• LSIL. За потвърждаване на предраково състояние, причинено от атипични клетки, се предписва биопсия, колпоскопия. Леки признаци на промени в епитела.
• ASC-H. Изразена лезия на плоския епител. При 1% от пациентите се диагностицира началният стадий на рак на шийката на матката, останалите 98-99% имат дисплазия 2-3 степен.
• HSIL. При повече от 7% от изследваните жени са открити съпътстващи симптоми, предшестващи рак на плоския епител, шийката на матката. 2% имат рак.
• AGC. Атипично състояние на жлезистия епител. Диагноза: рак на шийката на матката или ендометриума, напреднала форма на дисплазия.
• AIS. Плоскоклетъчен карцином, рак на маточната шийка.

микроскопско изследване

По-добре е да поверите тълкуването на резултата на специалист. Въпреки това, жената има право самостоятелно да определи колко добре е състоянието на нейната репродуктивна система. По-долу са дадени примери за най-честите находки при различни гинекологични заболявания.

Бактериална вагиноза:

• има клетки на повърхностния епител, често има "ключови" клетки;
• левкоцитите са нормални;
• общият брой микроби е голям или масивен (10 9 CFU / ml или 9 lg CFU / ml);
• преобладават гарднерела и анаероби, отсъстват лактобацили (по-малко от 10 5 CFU / ml);
• при култивиране в присъствието на въздух няма растеж на микроорганизми или има малко количество опортюнистична флора, тъй като анаеробите умират във въздуха.

Кандидозен вагинит:

• епителът е не само повърхностен, но и от междинни и дори дълбоки слоеве, в зависимост от тежестта на лезията;
• левкоцити от 10 до 50 или повече в зрителното поле;
• общият брой на микробите е не повече от 10 8 CFU / ml, от които лактобацили повече от 10 6 CFU / ml;
• гъбичките от дрожди се определят в количество над 10 4 CFU / ml;
• ако гъбичките се открият в количество по-малко от 10 4 CFU / ml, това е асимптоматично носителство на кандидоза.

При комбинация от кандидоза и вагиноза и двата вида промени се отбелязват едновременно, но лактобацилите се заменят с гарднерела и анаероби.

Неспецифичен вагинит:

• има повърхностен и междинен, по-рядко парабазален епител в големи количества;
• левкоцити повече от 10 в зрителното поле;
• общият брой на микробите е умерен;
• Преобладават E. coli или грам-положителни коки;
• лактобацилите липсват или са изолирани.

Вагинална епителна атрофия (нормална при по-възрастни жени):

• епителът е междинен и парабазален, т.е. повърхностните клетки изчезват;
• левкоцити до 10 в зрителното поле;
• микроорганизми, включително лактобацили, не се откриват или техният брой е изключително нисък (до 10 4 CFU / ml).

При специфичен вагинит, причинен от сексуални инфекции, в намазката се откриват трихомонади, хламидии, гонококи и други подобни патогени. Останалата част от картината ще съответства на неспецифичен вагинит.

Преди да предпише преглед, гинекологът или лаборантът е длъжен да предупреди пациента как правилно да вземе цитонамазка за флора, което може и не може да се направи преди процедурата.

Подготовката за микроскопско изследване предвижда отхвърляне на мощни антибиотици 2 седмици преди предложения анализ, посещение на банята предишния ден. Трябва да се опитате да не отидете до тоалетната 2 часа преди анализа.

Диагнозата се извършва най-добре не преди, а по време на менструацията и през първите два дни след нея.

За да се повиши чувствителността на теста, бакпосевът на микрофлората се извършва при липса на лечение с антибактериални лекарства и промиване. Не забравяйте да следвате специална диета 2-3 дни преди бактериологичния анализ: ограничете храните, които провокират ферментация или чревно разстройство.

Въздържайте се от полов акт с партньор и не се мийте 24 часа преди събирането на данни.

3-5 дни преди назначената PCR диагностика е забранено приемането на каквито и да било антибактериални и контрацептиви. За 36 часа е необходимо да се изключи сексуален контакт. Препоръчително е да не вземате душ в деня преди PCR и в навечерието на вземането на анализа. Материалът се взема по време на менструация и 1-2 дни след края й.

За какво е: позволява ви да диагностицирате рак на маточната шийка.

PAP тестът има различни имена: цитонамазка, както и тест, анализ или цитонамазка, цитонамазка за атипични клетки. Анализът е кръстен на гръцкия учен, който пръв прилага този метод. За провеждане на Pap тест се взема тампон от цервикалния канал (шийката на матката) по време на гинекологичен преглед на стол.

Цитологичната намазка при жена над 30 години е задължителен годишен анализ. Резултатите от цервикалната цитонамазка помагат за диагностицирането на рак на шийката на матката, вторият най-често срещан рак при жените.

Как се взема намазка за цитология?

Няколко фактора могат да повлияят на резултатите от изследването. За да получите надежден резултат, въздържайте се от ходене до тоалетната 2-3 часа преди вземане на цитонамазка. В противен случай ще отмиете епитела и бактериите, които са важни за изследването на вагинална цитонамазка.

За точни резултати, 48 часа преди теста:

• не правете секс;
• не правете душ (за да не измиете съдържанието на вагината);
• не използвайте вагинални контрацептиви (спермицидни кремове, мехлеми, пяна);
• не вземайте вани;
• не използвайте тампони или вагинални супозитории.

Вземане на цитонамазка от шийката на матката

Тълкуването на цитонамазката и съответно успехът на лечението зависи от това дали жената е спазвала изброените по-горе изисквания. Цитонамазка може да се направи във всеки ден от цикъла, когато няма менструално течение.

Намазка се взема от гинеколог при преглед на стол.

Eyre шпатула - пластмасова пръчка за вземане на цервикална цитонамазка

В този случай лекарят използва гинекологичен спекулум и шпатула на Eyre - специална пластмасова пръчка. По време вземането на цитонамазка отнема не повече от две минути. Процедурата е безболезнена.

Натривки се вземат на три места - възможни огнища на инфекции: цитонамазка се взема от цервикалния канал (шийката на матката), от влагалището и от уретралния отвор.

Вземане на тампони от цервикалния канал

Изследването се извършва чрез изследване под микроскоп или бактериологична култура. В повечето случаи жените не изпитват дискомфорт след цитонамазка. Само понякога може да има зацапване от влагалището и болка в долната част на корема. Трябва да изчезнат след няколко часа.

Не е необходимо да се въздържате от секс след цитонамазка. Започвайки от 18-годишна възраст, дори ако момичето не живее сексуално, експертите препоръчват да се подлагат на годишни профилактични прегледи и да се вземе цитонамазка за онкоцитология. А тези, които са сексуално активни, независимо от възрастта, се препоръчва да посетят гинеколог с началото на интимни отношения. За откриване на рак на шийката на матката в ранните стадии на развитие, след 30-годишна възраст се подлагайте на преглед от гинеколог поне два пъти годишно.

Какво показват резултатите от цитонамазката? Наличието на определени компоненти в намазката позволява да се предположи определено заболяване, да се изберат методи за по-нататъшна диагностика и да се предпише правилното лечение.

При високо съдържание на левкоцити и епител има причина да се подозира възпалителен процес (остър или хроничен). Слузта при здрави жени присъства само във влагалището. Откриването му в уретрата е признак на възпаление в отделителната система. В уретрата също не трябва да има коки. При "лош" анализ на намазка ще са необходими допълнителни изследвания на урината и ултразвук.

Ако в намазката присъстват коки, малки пръчици и "ключови" клетки, тогава гинекологът диагностицира бактериална вагиноза.

При откриване на гонокок се поставя диагнозата гонорея. Ако се открият гарднерела и трихомонада, тогава пациентът има гарднерелоза и трихомониаза. Голям брой гъбички Candida показва влошаване на степента на чистота и дисбиоза. В този случай броят на пръчките на Doderlein обикновено намалява в сравнение с патогенните и лекарят поставя диагноза вагинална кандидоза.

Намазка за микрофлора: какво трябва да знае всяка жена?

Техниката за вземане на материални проби обикновено се извършва сутрин в гинекологичния отдел или директно в самата лаборатория. Вземането на вагинален секрет и места за изследване се предписва само на сексуално активни жени. При момичетата се взема по-внимателно от страничния форникс на влагалището, за да се изключи увреждане на химена и секрет от червата.

Всички манипулации се извършват на гинекологичния стол. По това време специалистът въвежда специално огледало, в зависимост от възрастта и физиологичните характеристики на пациента. Ако органите все още не са оформени, се използва размер XS, момичетата ще се нуждаят от огледало S. След раждането се използват инструменти за изследване с диаметър 25-30 mm, размери M, L.

Събирането на материал се извършва с шпатула или шпатула, четка, нанесена върху предметно стъкло или поставена в епруветка за по-нататъшно предаване на резултатите в лабораторията.

Всички пациенти без изключение от 14-годишна възраст до настъпването на менопаузата отговарят на една и съща норма, получена в резултат на лабораторно микроскопско изследване.

Левкоцити. Осигурявайки защита на тялото от проникващи вируси, бактерии и инфекции, те могат да бъдат видими, но не трябва да надвишават показателя във влагалището - 10, в шийката на матката - 30, уретрата - 5.

Епител. Умерено количество епителна тъкан е нормално. Високият брой показва възможно възпаление, докато твърде ниският показва недостатъчно производство на хормона естроген.

слуз. Позволено е малко или никакво количество. Максималната дневна норма на секретите на жлезите на цервикалния канал е 5 ml.

Грам-положителни пръчици, Gr. ". Лактобацилите и пръчките на Додерлайн трябва да присъстват в големи количества. Те са отговорни за имунния отговор на организма към чужди тела. Те не трябва да са в шийката на матката и уретрата.

Липсват гонококи със символ "gn", трихомонади, хламидии, ключови и атипични клетки, гъбички, дрожди, кандида. Ако се открият в резултатите, на пациента се назначава допълнителен преглед за гонорея, трихомониаза, хламидия, бактериална вагиноза, млечница.

Защо се провежда: изследването ви позволява да оцените микрофлората - наличието на патогенни бактерии и техния брой.

Такъв анализ, взет от здрава жена, трябва да покаже 95% лактобацили в събрания материал. Лактобацилите произвеждат млечна киселина, като по този начин предпазват гениталиите от инфекция и поддържат желаната киселинност. При жените "в позиция" броят на лактобацилите намалява, така че естествените защитни сили на тялото са отслабени. За да се предотврати развитието на заболявания, които причиняват сексуални инфекции, цитонамазка по време на бременност трябва да се вземе от всички бъдещи майки без изключение.

За идентифициране на инфекции, които не могат да бъдат открити чрез анализ на флората, се взема намазка за латентни инфекции. Един от най-разпространените методи за откриване на латентни инфекции е PCR методът.

Обикновено микрофлората на здрава жена може да съдържа гарднерела и кандида, но броят им трябва да бъде малък. Гарднерела и кандида започват активно да се развиват с намаляване на имунитета. Защитните сили на организма могат да бъдат отслабени по различни причини:

• бременност;
• умора;
• емоционално преумора;
• наличието на заболяване, борбата срещу която имунната система е „заета“.

При оценката му се разграничават четири групи чистота.

• Първо. Реакцията е кисела - pH 4,0–4,5. Повечето микроорганизми са пръчици на Doderlein (те също са лактобацили), в малко количество - левкоцити в намазка, епителни клетки. Такива резултати показват здрава репродуктивна система.
• Второ. Реакцията е кисела - pH 4,5–5,0. Освен лактобацили присъстват и грам-отрицателни бактерии – това са най-често причинителите на инфекциите, които се обезцветяват след лабораторно оцветяване.
• трето. Реакцията е алкална или леко кисела - pH 5,0–7,0. Преобладаващо бактериална микрофлора, епителните клетки също са в големи количества. Открити са няколко лактобацили.
• Четвърто. Алкална реакция - pH 7,0–7,5. Лактобацилите отсъстват, флората е представена от патогени. В цитонамазката има голям брой левкоцити. Такъв анализ показва възпаление на вагиналната лигавица.

Ако резултатът е лош (група 3 или 4), вашият лекар може да ви насочи за повторен тест или култура, за да изясни резултатите.

Декриптиране

Резултатите могат да варират от лаборатория до лаборатория. В зависимост от това в коя лаборатория сте преминали цитонамазката, скоростта може да варира. Тъй като методите на изследване могат да се различават във всяка отделна лаборатория, резултатите ще бъдат различни. Препоръчително е да правите всички тестове в една и съща лаборатория, за да можете да наблюдавате промените във времето и тези промени да не са свързани с промяна в лабораторията, в която правите тестовете. Декодирането трябва да се извърши от лекар.

За да се посочи броят на бактериите при изследване на намазки от уретрата, вагината, както и при анализа на цервикалната намазка, се използва CFU / ml. Тези единици се разчитат като брой единици, образуващи колонии, в един милилитър течност.

Независимо от възрастта има фактори, които повишават риска от рак на маточната шийка. Тяхната комбинация и дългосрочно "въздействие" върху тялото намаляват защитните сили на организма в борбата с болестта, дори в ранните стадии на развитие.

Цервикалната цитонамазка за онкоцитология е особено важна за жени, които:

• имат множество сексуални партньори;
• започнали сексуална активност преди 18-годишна възраст;
• в миналото претърпял рак на репродуктивната система;
• дим;
• са носители на вирусни инфекции;
• имат отслабена имунна система.

Вирусни инфекции като херпес симплекс вирус, ХИВ и човешки папиломен вирус повишават риска от рак на маточната шийка.

• възпаление на лигавицата на вагината;
• дисбактериоза на вагиналната микрофлора;
• чревна дисбиоза;
• болести, предавани по полов път;
• възпаление на лигавицата на матката;
• туморни процеси в тазовите органи;
• възпаление на маточните придатъци;
• гъбична инфекция на влагалището;
• уретрит;
• възпаление на шийката на матката.

Има ситуации, когато повишените левкоцити не показват наличието на патологичен възпалителен процес в репродуктивната система. По-специално, увеличаването на съдържанието на бели кръвни клетки в цитонамазката може да се дължи на възпаление в мъжката пикочно-полова система. Например, след незащитен полов акт с мъж, който страда от простатит, белите кръвни клетки в цитонамазката ще бъдат увеличени. Това трябва да се вземе предвид от лекаря при извършване на диагностични мерки.

Повишени бели кръвни клетки в цитонамазка при мъже

За да установят причината за безплодието, мъжете също вземат цитонамазка от уретрата. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на възпалителен процес в пикочно-половата система при мъжете. Тези патологични състояния могат да доведат до репродуктивна дисфункция и безплодие.

Ето защо повишените левкоцити при по-силния пол са сериозен маркер за инфекциозен процес, който трябва да бъде диагностициран и лекуван навреме. За това лекарят предписва подходящо лечение, което в повечето случаи дава положителен ефект. Патологичните промени в цитонамазката под формата на повишаване на левкоцитите могат да бъдат признак на заболявания като цистит, простатит, орхиепидидимит и др.

Следователно вземането на намазка трябва да се извършва както при жени, така и при мъже. Това изследване ще разкрие възпалителни заболявания в ранните етапи, които се проявяват чрез увеличаване на броя на левкоцитите. Това ще ви позволи да назначите правилното лечение навреме и да увеличите неговата ефективност.

Цитонамазка по време на бременност

Всички жени, независимо дали са в "интересна позиция" или не, вземат тампон за флората по същия начин. Единствената разлика е в честотата: бременните жени, съответно, по-често.

Дори ако бъдещата майка наскоро не е боледувала от нещо, тя може да се зарази с инфекцията и да бъде неин носител за дълго време. И тъй като имунната система е отслабена по време на бременност, бактериите по това време могат да започнат активно да се размножават.

Анализът на намазка преди и след бременност може да се различава значително. Дори ако не е имало симптоми на заболяването преди бременността, тогава с началото на бременността най-често се проявяват болести, предавани по полов път:

• гонорея;
• сифилис;
• уреаплазмоза;
• генитален херпес;
• микоплазмоза и други.

Ако бременна жена е носител на една от сексуалните инфекции, тогава най-вероятно ще бъдат намерени левкоцити в цитонамазка, чиято норма е превишена. В случай, че бременна жена има повишени левкоцити в намазка, лекарят трябва да предпише лечение. За установяване на точна диагноза се взема и кръвна натривка. Този анализ се извършва на същия принцип като гинекологичния. Кръвната намазка ви позволява да идентифицирате заболявания като малария, коремен тиф и други.

Не е необичайно бременните жени да развият млечница, така че изследването може да покаже и повишено количество на гъбички Candida.

Какво не трябва да има в цитонамазката?

За нормалното функциониране на половите органи и доброто здраве в организма трябва да има баланс между добрите и лошите бактерии. Намазката за чистота може да съдържа малко или никакви микроорганизми и клетъчни структури:

• атипични клетки.Може да показва предраково състояние. Те имат грешна структура.
• ключови клетки.Ключовите клетки в цитонамазката са епителни клетки, „слепени заедно“ от гарднерела или други патогени. Ключови клетки в намазка в увеличен брой могат да се наблюдават при намален имунитет. В случаите, когато се изследва цитонамазка за флора, тази категория включва клетки от сквамозен епител, които са залепени за инфекциозни агенти.
• Гарднерела. Това са малки пръчици в намазка. При изследване на намазки от влагалището, гарднерелата може да присъства в малки количества. Ако намазката за чистота разкрие повишен брой на тези бактерии, a бактериална вагиноза. Увеличаване на броя им се наблюдава и при вагинална дисбактериоза.
• Кандида. Тази гъбичка, подобно на гарднерелата, присъства в малки количества върху вагиналната лигавица при здрави жени. Ако броят на гъбичките кандида надвишава броя на лактобацилите, се развива вагинална кандидоза (популярното име е млечница). Гинекологичната цитонамазка потвърждава заболяването в латентна форма при наличие на спори и в активна форма - при наличие на гъбични нишки. По правило броят на кандида се увеличава с намален имунитет, включително по време на бременност.

Процедура за цитонамазка

Тампон за флора при жените се взема от уретрата, от вътрешната страна на срамните устни, лигавицата на влагалището и шийката на матката. Също така е възможно да се получи материал за микроскопия от маточната кухина (с аспирация или кюретаж) и яйчниците (чрез пункция или по време на операция). От този материал се приготвят и намазки.

Техника на намазване:

1. Уретра: Използва се много тънък тампон върху алуминиева тел или бактериологична примка за еднократна употреба. Областта на външния отвор на уретрата се почиства с марлен тампон. Примка или тампон се вкарва в уретрата на дълбочина 1-2 см, като леко се натиска върху страничните и задните стени. Полученият материал се поставя върху предметно стъкло чрез навиване на тампона или преместване на примката. Използва се за микроскопия и имунофлуоресцентен анализ. За провеждане на изследване на култура или полимеразна верижна реакция (PCR), тампон или бримка се поставя в епруветка с хранителна среда.
2. Влагалищно преддверие и срамни устни: прилага се стерилен тампон. Материалът се взема от възпалената област. При абсцес на жлезите на вестибюла първо се отваря и след това полученото съдържание се прехвърля върху предметно стъкло.
3. Вагина: с помощта на огледала се разкрива долната част на влагалището с шийката. Тампонът се поставя върху видима област на възпаление или, при липса на такова, в задния форникс на влагалището. Материалът се прехвърля равномерно върху предметно стъкло, изсушава се на въздух, фиксира се с етанол (2-3 капки на стъкло), етикетира се, поставя се в затворен контейнер и се изпраща в лабораторията. Ако е необходимо изследване на културата, например при трихомониаза, тампонът се поставя в епруветка и незабавно се изпраща на лаборанта.
4. Цервикс: Първо се взема култура с памучен тампон. Шийката на матката се навлажнява със стерилен физиологичен разтвор, тампонът се вкарва внимателно в цервикалния канал и след това се отстранява, без да докосва вагиналните стени, и се поставя в стерилна епруветка. За вземане на цитонамазка за микроскопия, PCR или вирусологичен анализ се използва специална четка. Поставя се в цервикалния канал след вземане на материал за културно изследване. Дълбочината на инжектиране е 1-2 см, четката се завърта внимателно, след което полученото изстъргване се прехвърля върху предметно стъкло.

Цитонамазките са бързи, безболезнени и безопасни.

Декриптиране

Резултатът от лабораторното изследване на микрофлората на матката и вагината трябва да бъде внимателно изследван от гинеколог. Тази информация ще му помогне да оправдае появата на неприятни симптоми при пациента, да постави точна диагноза и, ако е необходимо, да предпише лечение. Не се препоръчва да дешифрирате гинекологичните тестове сами, но все пак трябва да знаете някои подробности.

По време на гинекологичен преглед лекарят премахва малко количество слуз от вагината или шийката на матката и изпраща пробата в лаборатория. Ако една жена има нормална микрофлора, полезните бактерии в пробата ще бъдат поне 95%. Такива микроорганизми предпазват пикочно-половата система от вредни елементи, предотвратявайки тяхното патологично възпроизвеждане.

Има няколко степени на чистота на флората във влагалището, а именно:

• Степен #1. В пробата има малко количество слуз, левкоцитите и епителните клетки са нормални. Открити са голям брой полезни лактобацили. Това показва нормална микрофлора и липса на възпалителни процеси в гениталиите.
• Степен #2. Пробата е с нормално съдържание на левкоцити. Дрождите и лактобацилите са малко по-високи от нормалното. При пациенти с такъв анализ рискът от развитие на възпаление се увеличава значително. Този резултат от цитонамазката може също да показва скорошен аборт, кюретаж или биопсия.
• Степен #3. Намазката съдържа много левкоцити и епителни клетки.
• Мрежа номер 4. В пробата от микрофлора има твърде много левкоцити, лактобацилите изобщо не са открити. Намазката е напълно населена с вредни бактерии и микроорганизми. На този етап не се препоръчва извършването на гинекологични процедури, тъй като пациентът развива възпаление. Ако е необходимо, лекарят може да предпише повторен анализ.

Ако в намазката на пациента се открие смесена патогенна микрофлора, коки или дрожди, трябва незабавно да се започне подходящо лечение. Пациентите с лоши тестове често имат допълнителни неприятни симптоми - сърбеж, отделяне на слуз от влагалището, треска, треска.

Невъзможно е самостоятелно да се направи заключение колко добро или лошо се е оказало намазката без съответните знания. С помощта на специални символи е много лесно да се дешифрира микроскопското изследване на намазка. В зависимост от местоположението на взетия биологичен материал се различават: влагалището - "V", шийката на матката - "C" и уретрата - "U".

Грам-положителни пръчици, Gr. » и липсата на кокова флора. Резултат - " ". Наблюдава се доста рядко, най-често е следствие от интензивна антибиотична терапия. Норма: "", "" пръчки, броят на коките не надвишава "".

Грам-отрицателни бактерии гонококи - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", дрожди от рода "Candida". Съответства на заболявания като гонорея, трихомониаза и кандидоза.

Наличието на ключови клетки и ешерихия коли, ако са включени в състава на микрофлората, показва, че пациентът има бактериална вагиноза.

За да се спести време в медицинската практика, се използват съкращения за обозначаване на показателите за анализ на намазка. С латински букви V, C, U е обичайно да се обозначават областите, от които се взема материалът за анализ.

V - вагина (на латински vagina).
C - цервикален канал (шийка на матката).
U - уретра (uretra).

L - левкоцити. Тези клетки присъстват както при здрави жени, така и при пациенти. Ако има заболяване, броят на левкоцитите се увеличава.

Ep - епител. Намерено е и обозначението „пл. еп." Това означава "сквамозен епител".

Трихомонада. Това е организмът, който причинява заболяване, наречено трихомониаза.

Gn - гонокок, който е причинителят на гонореята.

Освен това намазките често съдържат слуз. Това предполага, че рН на влагалището е в нормалните граници.

- малко количество от.
- умерено.
- повишена.
- голям.

Ако изобщо не се намери организъм, отбележете "abs", което означава "отсъства".

Формуляр за анализ на цитонамазка за флора

Додерлайн се залепва в намазка

Това е второто име на лактобацилите, организми, които образуват естествената флора на влагалището. Тези бактерии отделят млечна киселина, която запазва киселинността, необходима за неутрализиране на болестотворните микроби.

Намаляването на броя на лактобацилите показва, че pH на вагината се измества към алкални стойности и става по-малко от 4,5. Това често се случва по време на активен сексуален живот. Трябва да се отбележи, че pH на вагината до голяма степен зависи от наличието на опортюнистични, както и на патогенни организми. Освен това наличието във влагалището на определен брой опортюнистични форми се счита за нормално.

Кокова флора в цитонамазка при жени

Коките са сферични микроорганизми. Тези бактерии се срещат както при здрави жени, така и при тези, които страдат от възпалителни заболявания. Наличието на няколко коки в намазката се счита за норма. Когато имунитетът отслабва, броят на коките започва рязко да нараства. Те могат да бъдат грам положителни или грам отрицателни.

Преди да отидете при "женския лекар", е необходимо да следвате определени правила, които повишават надеждността и информационното съдържание на анализа:

• в продължение на 2-3 дни не влизайте в интимни отношения;
• спринцовката е забранена;
• не се препоръчва къпане в навечерието на посещение при лекар;
• когато извършвате хигиенни интимни процедури, използвайте специален несъхнещ сапун;
• по време на менструация не се препоръчва посещение при гинеколог, най-добре е да вземете този анализ веднага след спирането му;
• не изпразвайте пикочния мехур поне 2-3 часа.

Ако една жена приема някакви лекарства, тя трябва да уведоми лекаря си за това. Провеждането на терапия с определени лекарства (например антибиотици) може да изкриви резултата от изследването.

С намаляване на имунитета (например по време на бременност, хормонален срив, след стрес) броят на лактобацилите намалява. Това води до отслабване на женското тяло, което е изпълнено с повишена предразположеност към инфекциозни заболявания на гениталната област.

Обикновено, в допълнение към лактобацилите, в намазката се допуска наличието на гарднерела и кандида в малки количества. С намаляване на имунитета, патогенните микроорганизми започват да се размножават бързо, потискайки "млечните" бактерии. Това води до нарушаване на киселинността, което е изпълнено с развитието на вагинална дисбактериоза, както и гарденелоза и кандидоза.

Медицинските работници са въвели система от съкращения и използват буквите от латинската азбука за обозначаване на показателите за анализ.

Например местата за вземане на намазка са посочени, както следва:

• V - вагина - в превод от латински "вагина".
• U - uretra - уретра.
• C от cervix - цервикален канал.
• L - левкоцити - това са така наречените бели кръвни клетки, тяхното увеличение показва наличието на възпалителен процес.
• Gn - гонокок.
• „Пл. еп." - плосък епител.
• Трихомонада.

Наличието на слуз в цитонамазката е важен показател за pH на вагиналната среда. Но това не е цялата интерпретация на намазката.

Количеството на определена флора се обозначава със знака "".

• « » - количеството на показателя е незначително;
• « » - размерът на индикатора е умерен;
• « » - увеличен номер на индикатора;
• "" - надценена (изобилна) сума.
• "абс" - "отсъствие" - пише се при липса на някой от показателите.

Степени на чистота на вагината

Какво е смесена флора в намазка при жени? Отговорът на този въпрос тревожи много пациенти, които за първи път чуват такава диагноза. Това означава, че в половите органи на жената е нарушен балансът между полезни и вредни микроорганизми.

По време на лабораторно изследване на намазка, лекарят може да открие в пробата сквамозни клетки, лактобацили, левкоцити, коки и други бактерии, които са опасни за репродуктивната система. Ако има твърде много от тях, пациентът може да развие гинекологично заболяване.

Особено опасно е размножаването на стафилококи, кокобацили и гонококи за бременни жени. Ако при такъв пациент се открие смесена микрофлора, лекарят препоръчва да се подложи на комплексно лечение.

Флората, смесена в намазка при жени, може да сигнализира за началото на менопаузата, менструацията, наличието на полово предавани болести и хиперфункцията на яйчниците. Също така, това състояние се наблюдава при пациенти по време на пубертета.

При здрав пациент пробата от вагинална или маточна лигавица е доминирана от лактобацили. Също така при нормален анализ могат да бъдат открити епителни клетки, левкоцити и слуз. Всички тези елементи показват липсата на възпалителен процес и силна имунна защита.

Ако се открие увеличение на броя на гъбичките и коките в намазката, пациентът има повишен риск от развитие на възпаление. Голяма концентрация на левкоцити, епител и слуз също показва гинекологични патологии. При значителен излишък от нормата на левкоцитите, намазката съдържа много малко лактобацили, преобладават патогенните микроорганизми. Това състояние на пациента изисква незабавна терапия, за да се предотврати прогресирането на заболяването.

Флората, смесена в изобилие в намазка, може да възникне по различни причини. По правило такава диагноза възниква на фона на:

• Дългосрочна употреба на мощни антибактериални лекарства, което води до леко потискане на имунната система и дисбактериоза.
• Употреба на вагинални контрацептиви. Такива средства могат да нарушат баланса на полезни и вредни микроорганизми в гениталиите.
• Използването на контрацептиви вътрематочно устройство. Този метод на контрацепция също нарушава баланса на микрофлората, насърчава възпроизвеждането на кокобацили.

Ако вредните микроорганизми активно се размножават, дисбактериозата започва в гениталиите. Това може да допринесе за развитието на възпаление, венерическа болест и т.н. В допълнение, пациентът наблюдава неприятни симптоми под формата на сърбеж, парене и обилно вагинално течение. Ако сте загрижени за такива признаци на дисбаланс на микрофлората, не забравяйте да си уговорите среща с гинеколог и да вземете цитонамазка.

Според резултатите от микроскопията лекарят прави заключение за така наречената степен на чистота на вагината. Има 4 такива степени:

1. Много рядко при сексуално активни жени

Определя се кисела среда, до 10 левкоцити и епителни клетки, малко количество слуз. Микрофлората е представена от лактобацили, други микроорганизми могат да бъдат само единични.

1. Нормата съответства на пълното здраве на половите органи

За разлика от първата степен, изпускателната среда е леко кисела, грам-положителните коки присъстват в малко количество.

1. Признаци на колпит - възпаление на стените на влагалището

Средата е неутрална, в зрителното поле има повече от 10 левкоцити и епител, умерено количество слуз, "ключови" клетки. Присъстват патогенни микроорганизми (грам-положителни и грам-отрицателни пръчици, коки), а броят на лактобацилите е по-малък от нормалния.

1. Тежко възпаление

Средата е неутрална или алкална, има повече от 30 левкоцити, епител и слуз в големи количества. Патогенни микроорганизми в големи количества, съответстващи на различна степен на микробно замърсяване. Лактобацилите може да отсъстват.

Нормата на левкоцитите по време на бременност, както и други показатели на микробиологичните изследвания, са същите като при небременна жена. Увеличаването на броя на левкоцитите, епитела или появата на патогенни микроорганизми показва развитието на възпалителен процес и изисква лечение.

За да се избегнат усложнения по време на бременността, бременните жени се съветват да определят степента на чистота на гинекологичната намазка. Обикновено при здрава жена влагалищната микрофлора е 95-98% Bacillus vaginalis или лактобацили на Doderlein. Те произвеждат млечна киселина, която помага за поддържане на киселинните нива.

Патогенните и опортюнистични микроорганизми не могат да оцелеят в такива условия. Но под въздействието на различни фактори, като сексуална активност, менопауза, менструален цикъл и намаляване на имунитета, показателите на микрофлората могат да се променят.

• 1 степен на чистота на вагината обикновено е pH 3,8-4,5. Сряда е кисела. Левкоцити и епителни клетки - не повече от 10.
• 2 степен. Слабо кисела среда: pH=4,5-5. Има леко увеличение на грам-положителните коки, гъбички Candida.
• 3 степен. Патогенните микроорганизми се активират, появява се слуз, показателите на епитела надвишават нормата. Ниво на неутрална киселинност, pH=5-7. Левкоцитите са повече от 10. Има слуз, ключови клетки, размножават се грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми при благоприятни условия на микрофлора.
• При последната, 4-та степен, чистотата е ниска. Стойностите на pH достигат 7,5. Пръчките на Додерлайн или липсват изобщо, или са в едно количество. Вагината е пълна с патогени.

При идентифициране на 3 и 4 степени на чистота е необходимо да се проведат изяснителни изследвания и до изясняване на обстоятелствата и пълно излекуване да се изоставят всякакви гинекологични манипулации.

При 1 и 2 степен на чистота средата във влагалището е кисела и леко кисела, в случай на 3 и 4 - съответно слабо алкална и алкална.

За оценка на състоянието на микрофлората се използва понятието "степен на чистота на вагината".

1 степен на чистота на вагината

2 степен на чистота на вагината

При втора степен на чистота на вагината, цитонамазката разкрива 80-95% лактобацили и малък брой опортюнистични микроорганизми, както и единични епителни клетки (не повече от 5) и левкоцити (не повече от 10) и епителни клетки , рН на вагината е киселинно. Втората степен е типична за повечето здрави жени и, подобно на първата, също се счита за норма.

3 степен на чистота на вагината

При третата степен на чистота на вагината в намазката има повече условно патогенни микроорганизми, отколкото лактобацили, и това показва наличието на възпалителен процес, рН на влагалището е алкално или неутрално. В намазката се определят левкоцити (10 - 30) и епителни клетки. Една жена може да бъде обезпокоена от патологично изхвърляне, сърбеж и парене на интимно място.

4 степен на чистота на вагината

Четвърта степен на чистота на вагината - това означава, че анализът разкрива много патогенна бактериална флора, левкоцити (повече от 50) и епителни клетки (повече от 15 - 20) с малък брой пръчици на Додерлейн, вагиналната среда е силно изместен към алкалната страна. При някои пациенти лактобацилите изобщо не се откриват.

При трета и четвърта степен на чистота на вагината е необходимо медикаментозно лечение с широкоспектърни антибиотици. Антибактериалната терапия се предписва, като се вземе предвид чувствителността на патогенните микроорганизми.

В медицината общото състояние на вагиналната микрофлора има определена формулировка. Има четири степени на чистота на гинекологичната намазка, която може да определи наличието на възпаление.

Първа степен на чистота. Левкоцити - от 0 до 4-5, рН на влагалището - кисело. Флората е обилно населена с лактобацили. Епител и слуз в умерени количества. Първоначалната степен на чистота се среща при момичета, които не живеят сексуално и при здрави жени при липса на възпалителни заболявания (включително хронични) на гениталните органи.

Втора степен на чистота. Левкоцити - от 5 до 10, рН на влагалището - кисело. В микробиологичната флора има кокова инфекция или дрождеви гъбички (процентът на нормалните и патологичните микроорганизми е приблизително еднакъв или с други думи - смесена флора). Плосък епител и слуз в умерени количества.

Третата степен на чистота предизвиква безпокойство и безпокойство, тъй като намазката съдържа увеличен брой епителни клетки и патогенна микрофлора с почти пълна липса на лактобацили. pH на влагалището е леко киселинно или алкално.

Четвърта степен на чистота. Пръчките на Додерлайн (или лактобацили) не се срещат дори в единични количества, така че pH реакцията определено ще бъде алкална. Флората се състои изцяло от патогенни микроорганизми, невъзможно е да се преброят левкоцитите, тъй като те се визуализират в цялото поле.

Анализ

Смесената флора в намазка при жените може да бъде оскъдна, изобилна или нормална. Точността на резултата от изследването до голяма степен зависи от правилната подготовка за доставяне на лабораторен анализ.

За превантивни цели трябва да се посещава гинеколог поне веднъж годишно. По време на прегледа лекарят задължително взема цитонамазка за влагалищната флора. Ако пациентът е бременна или има някакви гинекологични заболявания, такава диагностика ще трябва да се извършва много по-често.

За да преминете успешно анализа, не забравяйте да следвате препоръките на медицинските специалисти по-долу.

• Няколко часа преди срещата с гинеколога не забравяйте да посетите тоалетната, тъй като по-късно уринирането е забранено.
• За ежедневна интимна хигиена използвайте топла вода. Препоръчително е да откажете сапун или гелове за интимна хигиена поне за един ден.
• Въздържайте се от интимност за няколко дни.
• Избягвайте спринцовки, вагинални супозитории или тампони.

По време на менструация не се препоръчва да се вземе цитонамазка върху флората, тъй като обилното изхвърляне може да изкриви картината и лекарят няма да може да постави точна диагноза. Въпреки факта, че интерпретацията на цитонамазката трябва да се доверява само на опитен медицински специалист, всяка жена трябва да знае кои микроорганизми не трябва да се откриват при нормален анализ. Категорията на инфекциозните патогени включва - стрептококи, стафилококи, гонококи, гъбички Candida, грам-отрицателни бактерии.

Стрептококите са особено опасни в големи количества за бременни жени, тъй като тяхното размножаване води до появата на възпалителен процес в гениталните органи, увреждане на уретера и може да допринесе за спонтанен аборт.

Ако се наруши правилното съотношение на лактобацили и еритроцити, може да се каже с пълна увереност, че производството на естроген в тялото на пациента е значително намалено. Дисбалансът на вагиналната микрофлора е една от основните причини за ерозия на шийката на матката и възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Молекулярно-биологичният метод на PCR диагностика се характеризира с висока чувствителност и надеждност на получените данни. Поради създаването на по-ранни проби от избрания и копиран ДНК сегмент се извършва сравнение с получения биологичен материал.

Анализът за инфекции с помощта на PCR дава възможност за кратко време да се открие причинителя на заболяването на женските полови органи чрез получаване на положителен или отрицателен резултат.

Полимеразна верижна реакция улеснява определянето на хламидия, уреаплазмоза, млечница, трихомониаза, HPV, HIV, търсене на причините за тежка бременност и хормонални нарушения.

Вагиналната среда при жените обикновено не е стерилна.

Там живеят голям брой различни микроорганизми, всички заедно представляват флората на влагалището. Сред тези микроорганизми има постоянна конкуренция за пространство и храна.

Най-честите представители на влагалищната флора са лактобацилите и бифидобактериите.

По много начини те сами определят своето местообитание, отделяйки алкохоли, пероксиди, киселини, включително млечна киселина, в хода на живота си, в резултат на което рН на вагиналната среда има значение в намазка върху флората, която характеризира кисела среда.

Освен това тези бактерии отделят ензими, които пречат на други микроби да се размножават.

Редица показатели в анализа на намазка за флора са напълно нормални, присъстват при всички здрави жени, но някои показват някакво заболяване или патология.

И така, какво разкрива тампон за флора при жените?

Левкоцити и еритроцити

На първо място, в избраната намазка се определя броят на белите и червените кръвни клетки. Нормата при здрава жена е левкоцитите - 10 - 15, а еритроцитите - около 2.

Ако анализът се вземе веднага след менструацията, тогава броят на левкоцитите може да бъде до 25. Ако пациентът е в позиция, тогава нивото на левкоцитите е разрешено не повече от 30.

Голям брой бели кръвни клетки показва инфекциозно заболяване, така че в този случай трябва да повторите анализа.

Трябва да се вземат предвид и всички състояния, които допълнително влияят върху нивото на левкоцитите - бременност, менструация, настинки. Ако всички тези случаи се изключат, тогава се подозира възпалителен процес.

Фагоцитоза

цитолиза

Цитолизата в анализа означава наличието във влагалището на невъзпалителен процес поради прекомерното възпроизвеждане на специален вид лактобацили, които произвеждат водород. Неконтролираният им растеж води до алкализиране на влагалищната среда и цитолиза (разрушаване) на епителните клетки.

Епител

Какво показва голямо количество епител в намазка за флора при жени и какво да правите, ако има много?

Наличието на плосък епител в намазка за флора при жени е норма, при условие че има определен вид и количество от него.

Наличието на 5 до 10 плоски епителни клетки в избраната проба се счита за нормално.

При предаване на намазка върху флората при гинеколог отклоненията от нормата са:

1. Намален брой или липса на епителни клетки, което показва смъртта на епитела поради повишаване на нивата на тестостерон и / или намаляване на нивата на естроген.
2. Значителен излишък на съдържанието на епителни клеткив намазка може да се появи по следните причини:

• възпаление на лигавицата на вагиналните стени;
• заболявания, които могат да бъдат заразени по време на полов акт;
• вагинит;
• кандидоза;
• възпаление на шийката на матката и уретрата;
• бъбречни и пикочно-полови инфекциозни и други заболявания.

Наличието в пробата не на плосък, а например на цилиндричен епител показва ектопия - местоположението на епитела от цервикалната част на матката до вагиналната част (по-рано това явление се наричаше ерозия).

Ектопията не е заболяване, но изисква наблюдение.

Фибрин

Фибринът е протеин на кръвната плазма. Откриването му в намазка означава наличието на възпалителен процес.

Слузта може да бъде при здрави пациенти изключително във вагинална намазка. Ако се открие слуз, например в уретрата, това показва възпаление. Проба от вагинална слуз може да бъде нормална в умерени или малки количества, обозначени съответно с и.

Ако в анализа се забележи излишък на слуз, това е признак на възпалителни заболявания и е необходимо да се проведат изяснителни изследвания. В допълнение, излишната слуз може да показва лоша хигиена или неправилно вземане на тампон.

Додерлайнови пръчици

Пръчките на Doderlein обикновено трябва да преобладават в микрофлората на влагалището.

Това са така наречените лактобацили, които отделят млечна киселина, която е необходима за образуването на нормална вагинална микрофлора.

Ако лактобацилите присъстват в достатъчно количество във влагалището, там не се развиват инфекции, тъй като млечната киселина предотвратява размножаването на други бактерии.

Ако броят на тези полезни микроорганизми се намали, pH на вагината се измества към алкалната страна.

В резултат на това може да възникне възпаление.

При нормална цитонамазка лактобацилите съставляват 95% от общата флора.

Това изследване се извършва винаги, когато една жена се оплаква от някои симптоми, свързани с гинекологични заболявания (болка в долната част на корема, сърбеж и дискомфорт във влагалището, промяна в естеството на изхвърлянето). Също така трябва да се направи анализ на намазка като част от профилактичните прегледи. Освен това се взема намазка при планиране на бременност и след края на антибиотичната терапия.

При жените възниква въпросът: колко време отнема анализ на намазка за флора? Ще бъде готово до 1 ден.

Резултатът от анализа е валиден 10 дни.

Формуляр с резултата от анализа се издава на лекаря или директно на самата жена. На вашето внимание обща информация, която помага да се разбере лабораторното изследване.

Таблица. Мястото, където е взета цитонамазката.

На вашето внимание е друга таблица - препис на резултата от изследването (норма и отклонение).

Смесена флора в цитонамазка - какво е това? За какви заболявания може да разкаже анализът? Как правилно да се подготвим за изследване? Задължителна процедура при посещение на гинеколог е цитонамазката. Той ясно показва къде се намира възпалителният процес и кои бактерии го причиняват. Важно предимство на този метод е възможността за бързо идентифициране на патологията. Без цитонамазка е просто невъзможно да се определят много заболявания. Анализът показва не само наличието на патогенни микроорганизми и гъбички, но и техния процент на непатогенни. Дисбалансът води до промяна на pH от киселинно към алкално. А това е показател за развитие на инфекция. Цитонамазката се взема от гинеколога веднага след прегледа при всяко посещение. Това е важно не само за диагностика, но и за профилактика на заболявания. Лекарят събира анамнеза: взема предвид оплакванията, оценява състоянието на гениталните органи, наличието на неспецифични секрети. След това с шпатула за еднократна употреба се прави ограда от уретрата, вагината и шийката на матката. Събраният материал се разстила върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията.

Дори здрави жени трябва да посещават гинеколог веднъж годишно и да правят намазка. Пациенти с гинекологични заболявания и бременни цитонамазки вземат по-често. Начин на приготвяне:

• не използвайте предварително вагинални препарати;
• не се душ;
• в рамките на 2 дни да няма сексуални отношения;
• 2 часа преди назначаването на лекар, не уринирайте;
• измийте с вода без сапун;
• не се къпете предния ден;
• не идвайте за анализ в началото или в края на менструацията.

Как да разчетем резултатите от теста?

Това е задачата на гинеколога.Понякога лекарят поставя под въпрос точността на анализа. В този случай цитонамазката се взема повторно. Препоръчително е да бъдете наблюдавани от един лекар и да вземете тестове в една лаборатория. Смесената флора във влагалищната намазка се състои от епителни клетки, левкоцити, пръчици на Дедерлейн и други микроорганизми. Нормата е 95% лактобацили. Предпазват от вредни микроорганизми и инфекции. Нормата е 5% опортюнистични бацили и коки. Малко количество от такива бактерии (стафилококи) не вреди и не причинява неприятни симптоми. Процентното отклонение показва степента на чистота на вагиналния състав. Първа степен. Намазката съдържа слуз, нормата на левкоцитите, умерено количество епителни клетки и повечето от лактобацилите. Това означава, че микрофлората е нормална, здрав имунитет, няма възпаление.

Не трябва да дешифрирате сами, но жените трябва да знаят някои факти.

Втора специалност. В намазката има умерена слуз. Левкоцитите са в норма. Лактобацилите присъстват заедно с коките и дрождите. Това също се счита за норма, но съществува риск от възпалителни заболявания. Първите две степени показват здравето на жената. Разрешени са медицински процедури: биопсия, кюретаж, операция. Трета степен. Повишено количество епител, слуз. Левкоцитите надвишават нормалните стойности. Четвърта степен.

Голямо количество слуз и епител. Нивото на левкоцитите надвишава нормата няколко пъти. Няма лактобацили, цялата микрофлора е представена от патогенни бактерии. Това показва напреднало заболяване. При последните степени всички гинекологични процедури са противопоказани. Лекарят предписва лечение на възпалението и след това се прави втори цитонамазка.По-голямата част от микрофлората е изградена от патогенни коки, дрожди. Броят на лактобацилите при минимални стойности. Възпалителният процес е започнал. Според резултата от анализа лекарят определя микроорганизма, причинил възпалителния процес, и след това вече се предписва лечение. При вагинална кандидоза се използват противогъбични лекарства. Ако причинителят е гонокок, ще е необходима антибиотична терапия.

възпаление

Сърбеж, парене, необичайно отделяне често съпътстват две диагнози. Първият от тях е колпит (вагинит) - гинекологично заболяване на влагалището, причинено от клебсиела, ентеробактерии, ешерихия коли, гонококи, стрептококи от хемолитична група. Секрецията е обилна, вагината е възпалена. В цитонамазката броят на левкоцитите и макрофагите е висок. Патогенната микрофлора е много по-висока от нормата.

Това е следващата предложена диагноза. Тук атакуват пептококи, пептострептококи. Симптомите са както следва: лек сърбеж притеснява, усещането за парене не е много остро, изхвърлянето е малко. Но има специален симптом. Това е неприятна миризма. Тя се засилва, когато спермата навлезе във влагалището. Това се дължи на факта, че възниква реакция и се отделят летливи амини, които миришат на гнила риба. Дешифрирането на микрофлората показва пълното отсъствие на лактобацили, коки и голям брой епителни клетки. Левкоцитите са нормални или леко повишени.

Кокобациларната флора се определя от високото съдържание на левкоцити. Пръчките на Dederlein напълно липсват. Изхвърлянето прилича на гъста слуз с неприятна миризма. Това е бактериална вагиноза или болест, предавана по полов път. Ако в намазката няма флора, това показва, че тялото е пострадало след антибиотична терапия в големи дози. Лактобацилите са умрели и лечението ще бъде насочено към възстановяване на микрофлората. Флора, смесена в намазка, се случва:

• при полово зрели жени, които живеят полово;
• в началото и края на менструацията;
• по време на менопаузата;
• с венерически заболявания;
• в началото на пубертета;
• с хиперфункция на яйчниците.

Какви бактерии не трябва да бъдат?

В цитонамазка на здрава жена не трябва да има гонокок. Причинителят е коварен с това, че в латентна форма на хода на заболяването може да не се прояви със симптоми. Може да се открие само в лаборатория. Не трябва да има Staphylococcus aureus - причинителят на много гнойно-възпалителни заболявания. Стрептококите също са опасни за лигавицата. Живее в дебелото черво. Но когато попадне във влагалището, той става агресивен и може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане и смърт на плода. Наличието на ентерококи показва възпалителен процес на цялата пикочно-полова система. Тази бактерия живее в червата и това е норма. Но когато навлезе в уретера, пикочния мехур или вагината, започва възпаление. Ако анализът е нормален, но жената има признаци на някаква патология, се предписват превантивни лекарства, които нормализират баланса на полезни и условно патогенни бактерии.

Дисбиозата се определя като нарушение на микрофлората на вагиналната среда. Ако не се лекува, болестта ще прогресира, причинявайки редица най-негативните последици.

I степен - доста рядко явление, намазката е чиста, само пръчкова флора, единични левкоцити и плоски епителни клетки в оптимални количества;

II степен - сред пръчките, единични коки могат да „прескачат“ или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесват в единични екземпляри, тази степен е най-често срещана сред гинекологично здрави жени;

III степен - характеризира се с опортюнистична флора и гъбички, подобни на дрожди, които са склонни към активно размножаване. Това може да показва развитието на възпалителен отговор към наличието на прекомерно количество опортюнистични микроорганизми.

Този анализ включва допълнителен преглед на жената;

IV степен - признаци на явен възпалителен процес: обилна кокова или кокобациларна (смесена) флора, възможно е наличието на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми.

В такива случаи се предписват допълнителни лабораторни изследвания (бактериологични, PCR и др.) За търсене на патогена и по-нататъшно лечение.

Намазка върху флората, въпреки че се счита за прост метод, но има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт понякога незабавно решава проблема и ви позволява незабавно да започнете терапевтични мерки, чието качество впоследствие ще бъде контролирано от самата цитонамазка, поради което не се препоръчва да се избягват такива достъпна процедура.

Това не изисква много разходи и отговорът няма да трябва да чака дълго.

Причини за нарушение на микрофлората на влагалището

Има много фактори, които влияят върху появата на дисбиоза:

• Еднократна и постоянна хипотермия, която намалява имунитета и допринася за развитието на дисбактериоза.
• Промяна в хормоналния фон. Безсистемен сексуален живот, менопауза, бременност, раждане, аборт, менструални нарушения и др.
• Промяна на климатичните зони.
• стресови ситуации.
• Хаотичен сексуален живот. Честа смяна на сексуални партньори. Пренебрегване на методите за контрацепция.
• Възпалителни и инфекциозни заболяваниямалък таз.
• Инфекции, придобити след полов акт.
• Продължително антибиотично лечение.
• Чревни заболявания.
• Неправилно поставяне и използване на менструални тампони.

Всички тези и други причини причиняват нарушение на микрофлората на влагалището.

Каква е степента на чистота?

Описанията на различните степени на чистота са както следва:

1. Първоначално здравето на вагината показва нейната абсолютна норма. При тази степен се откриват около 95% (или повече) лактобацили, малък брой левкоцити и няколко епителни клетки.
2. Във втория картината е идентична с тази, диагностицирана при първа степен, с единствената разлика, че в намазката се открива опортюнистична флора, макар и в малко количество.
3. При третия ситуацията е толкова различна, че започват да надделяват опортюнистични бактерии, а не пръчки на Додерлайн.
4. На четвъртия се открива епител (и съдържанието му е много високо), бактериални микроорганизми, левкоцити. Пръчките или изобщо не се откриват, или има твърде малко от тях.

Степента на чистота има пряко влияние върху реакцията на вагиналната среда. При първите две има киселинен характер, а при вторите придобива слаба и изразена алкална реакция.

Описание на цитонамазката във връзка със състоянието на флората

Наличието на отделни компоненти в намазка може не толкова да е причина за подозрение за конкретно заболяване, а по-скоро да служи като основа за прогноза, назначаване на подробен преглед на здравето на жените. За какво могат да говорят получените дешифрирани данни?

Увеличаването на броя на епителните клетки показва възпаление.

Такъв брой левкоцити, който се характеризира, може да показва остро или хронично възпаление.

Слузта в нормална намазка може да бъде открита само във влагалището. Локализацията му в уретрата показва началото на възпаление в уретрата.

В идеалния случай коковата флора може да бъде само във влагалището и след това в малък обем. Увеличаването на този показател описва неговото замърсяване, наличието на дисбиоза, възпаление в него.

Ясен признак на гонорея е откритият гонокок. Наличието на патогени Trichomonas и gardnerella показва трихомониаза и гарднерелоза.

Анализът на намазка за флора с извършено декодиране е от голямо значение за изследване на състоянието на околната среда на женските полови органи.

Помага за идентифициране на патологии на дисбактериоза и инфекции. Той служи като основа за извършване на цитоморфологични и бактериални изследвания на секретите.

При идентифициране на 3 и 4 степени на чистота е необходимо да се проведат изяснителни изследвания и до изясняване на обстоятелствата и пълно излекуване да се изоставят всякакви гинекологични манипулации.

При 1 и 2 степен на чистота средата във влагалището е кисела и леко кисела, в случай на 3 и 4 - съответно слабо алкална и алкална.

Така че степента на чистота на вагината може да бъде една от 4 степени, в зависимост от резултатите, които цитонамазката показва върху флората.

• I степен на чистота - характеризира се с нормално ниво на левкоцити, умерено количество слуз и плосък епител в намазката. Отсъства патогенна, както и условно патогенна флора. Микрофлората на влагалището е представена главно от различни видове лактобацили. Първата степен на чистота на вагината е идеална, тя символизира правилната микрофлора, силен имунитет на жената. Среща се доста рядко.
• 2 степен на чистота - нивото на левкоцитите е все още в нормалните граници, а слузта и епитела се съдържат в умерени количества. Въпреки това, флората на влагалището се състои не само от лактобацили, но и от коки или дрожди. Тази степен на чистота на гинекологичната намазка показва намаляване на локалната защита и повишен риск от възпаление. Отнася се за нормата. Най-честият вариант, който се наблюдава при жените.
• 3 степен на чистота - характеризира се с увеличаване на броя на белите кръвни клетки (левкоцити), което показва наличието на възпалителен процес в тялото на жената. Съставът на микрофлората в този случай е представен главно от патогенни бактерии: дрожди, коки. Лактобацилите в намазка при жени се откриват в малки количества. При наличие на 3 степени на чистота жената е длъжна да се подложи на лечение.
• 4 степен на чистота - левкоцитите значително надвишават нормата и понякога покриват всички зрителни полета, без да се поддават на преброяване. В намазката няма лактобацили, а вагиналната флора е представена от патогенни микроби. Плоският епител в намазката и дренажа се определя в големи количества. Тази степен на чистота е сигнал за спешно започване на противовъзпалителна терапия.

Левкоцитите в цитонамазка в по-голямата част от случаите са признак на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт, както при жените, така и при мъжете. Въпреки това, рядък мъж, особено в млада възраст, може да се „похвали“, че е направил цитонамазка, ако всичко е наред с пикочно-половата система. При мъжете цитонамазките не спадат към задължителните тестове по време на медицински прегледи. Друго нещо са жените. Вероятно няма такива, които поне веднъж годишно да не са подложени на подобни манипулации. И това е при липса на патология, но ако има проблеми, тогава се вземат петна, ако е необходимо.

Норма и патология

Материалът от мъжката уретра обикновено не е в изобилие. Единични левкоцити, преходен епител в цитонамазка, единични пръчици - това е всичко, което може да ни осигури здрав човек. Появата на голям брой левкоцити в цитонамазка на по-силния пол, като правило, е придружена от наличието на виновниците за възпаление(, дрожди-подобни гъбички от рода и др.), който се третира, след което отново се прави анализ, за ​​да се гарантира успехът на предприетите мерки.

Що се отнася до жените, повишеният брой левкоцити се наблюдава преди менструация и се счита за напълно естествено явление.В допълнение, самото повишено съдържание (нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не се отнася за надеждни показатели, липсата на морфологични признаци на тези клетки се счита за доказателство за нормата на левкоцитите. Те са „спокойни“, не са разрушени (ядрата са запазени), няма признаци на фагоцитоза. В допълнение, понякога причината за грешката на диагностика може да бъде неправилно взет материал. Пример е „дебело“ петно, което практически не се вижда поради факта, че цялото поле е осеяно с клъстери от припокриващи се клетки (включително левкоцити). Без риск от грешка, в такива случаи на жената се предлага да направи теста отново.

Таблица: Норми за резултати от цитонамазка за жени

V - материал от влагалището, C - цервикален канал (шийка на матката), U - уретра

Флора и цитология - каква е разликата им?

Ако при мъжете анализът се взема само от уретрата, тогава при жените има повече обекти на изследване: уретрата, вагината, шийката на матката, цервикалния канал. Вярно, понякога вземат аспират от маточната кухина и също правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който се гледа от цитолог. Прави и заключение. Аспирати не се вземат по време на рутинни прегледи, този анализ се използва изключително за диагностични цели за откриване на ракови и предракови заболявания на главния репродуктивен орган при жените. Освен това, ако аспиратът се напълни с формалин и след това се нанесе върху предметните стъкла и се боядиса, тогава ще се получи хистологичен препарат, който се счита за крайна мярка при диагностицирането на злокачествени новообразувания.

Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка за флора“, „намазка за цитология“. Какво означава всичко това? По какво си приличат и по какво се различават?

Факт е, че в намазка върху флората при голямо увеличение с потапяне, лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, представляващи богата биоценоза на женската генитална област. Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изследването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение. Изследването на патологичните промени в клетката и ядрото теоретично дава много малко, тук, както се казва, е необходимо обучено око.

Лекарят се занимава с дешифриране на анализа и в двата случая (флора и цитология), трябва само леко да се запознаем с някои понятия, така че когато се сблъскаме с подобен проблем, да не се плашим и да не се паникьосваме.

Цитологично изследване

Задачите и функциите на цитологията са много по-широки и следователно нейните възможности са по-широки. Лекарят, който изследва материала, се фокусира върху състоянието на епителните клеткиза идентифициране на патологични процеси (възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и в същото време отбелязва флората. Най-често вагиналната част на шийката на матката, представена от стратифициран (четирислоен) плосък епител (SPE) и цервикалния канал, е обект на изследване. При правилно взета цитонамазка от цервикалния канал в цитологичния препарат, в норма, ясно се вижда призматичният (цилиндричен) епител, единични левкоцити и обеднена микрофлора, която може да дойде от подлежащите участъци (от влагалището, например). .

Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (според Romanovsky-Giemsa, Pappenheim или Papanicolaou) дава по-ясна картина. Клетките се разглеждат първо при ниско увеличение, за да се оцени общото състояние на препарата, а след това при голямо увеличение (с потапяне), за да се разгледа не само самият епител, но и промените в ядрото, характерни за дадено заболяване. С една дума, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи неговата причина и промените, които този възпалителен процес води до себе си. Както и показателни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностицирането, предракови и неопластични състояния на епитела.

Видео: за цитонамазка за онкоцитология

Косвени признаци на някои ППИ в цитологията

Що се отнася до намазката за ППИ, желателно е да се изследва като цитологичен препарат. Намазката, взета от флората и оцветена с метиленово синьо, е най-важният, достъпен и евтин и следователно най-често срещаният диагностичен метод в гинекологията. Но, за съжаление, той не дава необходимата пълнота на картината за диагностичното търсене на ППБ и техните последствия.

В допълнение към всички възможни обитатели, които, когато са заразени или нарушени, се виждат в цитонамазка върху флората (Trichomonas, дрожди, лептотрикс), косвени признаци за наличие на микроорганизми могат да бъдат открити в тестовия материал (цитология), които са много проблематично за идентифициране с помощта на микроскопски методи:

• Появата на гигантски многоядрени MPE клетки, понякога с доста странна форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна лезия;
• Клетките под формата на "око на сова" с едрозърнеста цитоплазма са характерни за;
• Когато е възможно да се открие койлоцитна атипия (MPE клетки с големи ядра и зона на просветление около ядрото);
• Показателни са телата на Провачек в клетките на метапластичния епител, които са характерни и играят важна роля в скрининговите изследвания.

Разбира се, не е възможно да се диагностицира херпетична, цитомегаловирусна или папиломавирусна инфекция с цитологичен анализ, но може да се предположи и това вече е основа за по-нататъшно, по-задълбочено изследване в определена посока (и т.н.) . По този начин цитологията ви позволява да стесните обхвата на диагностичното търсене, да избегнете ненужни изследвания, да спестите време и своевременно да започнете лечението.

Как да се подготвим за анализа?

Тъй като най-простият и най-достъпен метод за откриване на възпалителни процеси в урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, е необходимо да му се обърне повече внимание и да научите читателя да разбере малко за записите на формата.

Въпреки това, преди да отидете на лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:

1. Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат не само сексуални контакти (понякога сперматозоидите могат да се видят в женско намазка), но и всички видове интервенции като промиване, използване на местни лекарства (супозитории, кремове, таблетки );
2. Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, тъй като менструалната кръв ще попречи на гледането на лекарството, където лекарят ще го види главно;
3. В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че да уринирате за последен път след 2-3 часа, тъй като урината може да измие цялата „информация“;
4. 7-10 дни преди анализа, спрете приема на лекарства, особено антибактериални, или вземете цитонамазка само седмица след края на лечението;
5. Друго правило, което жените често пренебрегват, е да не използват продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържате от такива процедури като цяло, както препоръчват експертите, но поне можете да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете, от друга страна, извършват последната тоалетна на външните полови органи вечер в навечерието на посещението при лекар.

След като изпълни тези съвети, човек отива на среща, където ще вземе цитонамазка, ще се боядиса и ще погледне под микроскоп. Лекарят ще се погрижи за декодирането, а пациентът ще получи заключение в ръцете си и вероятно ще му е интересно да разбере какво означават всички тези цифри и думи.

Видео: подготовка за цитонамазка

Какво може да се види в цитонамазка от уретрата при мъж?

Вероятно читателят се е досетил, че анализът на мъжете едва ли ще остави приятни спомени, тъй като обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има неприятни усещания, които може да не напуснат човека още няколко часа. Понякога, за да избегне това, лекарят предписва на пациента масаж на простатата, който се извършва няколко дни преди процедурата per rectum, тоест през ректума.

Въпреки това, ако усещането за парене и болезненост в пениса продължават да напомнят за себе си в продължение на няколко дни и тези явления също са добавени подобни, пътуването до лекар е неизбежно. Но ако всичко е минало добре, тогава може би мъжете ще се успокоят от факта, че всичко изглежда много по-просто в намазката им, взета от уретрата, освен ако, разбира се, нормален анализ:

• Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
• Флората е изградена от единични пръчици;
• Общият фон разрежда уретралния епител (предимно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
• Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
• Понякога цитонамазката може да съдържа опортюнистична флора в единични проби (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се диференцира, е необходимо да се оцвети цитонамазката по Грам.

В случай на възпалителен процес намазката се променя:

1. В намазката се появяват голям брой левкоцити, понякога неизброими;
2. Кокова или кокобациларна флора измества пръчката;
3. Препаратът съдържа микроби, причинили възпаление (трихомонади, гонококи, дрожди и др.);
4. Едва ли е възможно да се видят микроорганизми като хламидии, урея- и микоплазми под микроскоп, както и да се разграничат патогенните диплококи, причиняващи гонорея, от разположените по двойки ентерококи или верига от Enterococcus faecalis (също и ентерококи) от стрептококи, следователно в такива случаи , за изясняване на видовия патоген, изследването се допълва от културен метод или почти универсалния и популярен в наши дни PCR (полимеразна верижна реакция);
5. С редки изключения, намазка при мъже може да открие Е. coli (грубо нарушение на хигиенните правила!), Полезно в червата, но причинявайки цистит, попадайки в уретрата на мъжа. За диференцирането му са необходими и допълнителни лабораторни методи за изследване.

Същото правят и с женски цитонамазки, тъй като откритите диплококи може изобщо да не са Neisseria и да не причиняват гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женските намазки са много по-чести, поради структурата на женските полови органи.

Екосистема на женския урогенитален тракт

Левкоцитите в намазка, взета в гинекологията, дори за флора, дори за цитология, не са единствените клетки, присъстващи в препарата. Освен това те действат само като следствие или реакция на събития, случващи се в екосистемата (хормонални колебания, възпаление). Например, тяхното увеличаване в различни фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно, когато се взема материал, датата на последната менструация се посочва във формуляра за насочване.

Диагностичният критерий на възпалителния процес се счита не само за голямо количество Le, "избягащо" до мястото на "военни операции", но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитират, но самите те започват да се разпадат. Унищожените клетки се наричат ​​неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено при декодирането на анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с обилна кокобациларна или кокова флора, служат като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Екосистемата на женските полови органи включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епител на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични образувания осигуряват условия за жизнената дейност на определени микроорганизми. Някои от обитателите са задължителни (задължителни), а други идват отвън поради определени обстоятелства и предизвикват различни възпалителни реакции на епитела.

В допълнение, балансът в екосистемата може да бъде нарушен от различни фактори, които влияят негативно върху тялото на жената (както вътрешни, така и външни), което води до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените обитатели, представляващи пръчковата флора, и заемат доминиращата позиция. Пример за това е колонизирането на влагалищната среда с гарднерела, която по редица причини измества лактобацилите (пръчки на Додерлайн). Резултатът от такава "война" е широко известен.

Нормата в гинекологична цитонамазка

Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на жената, са разнообразни, но нормите все още съществуват, въпреки че понякога е много трудно да се определят техните граници, но все пак ще се опитаме да го направим. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да откриете:

• Левкоцити, чиято норма в уретрата е до 10 клетки на зрително поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременност тези показатели се променят нагоре;
• Видът на епитела в цитонамазката зависи от мястото, където е взет материалът: уретрата, шийката, влагалището са облицовани със стратифициран плосък епител (SSE), който ще получим в препарата. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различните фази на цикъла, като общоприето е, че в норма тяхното съдържание не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземе предвид морфологични промени в клетъчните структури(ядро, цитоплазма, наличие на "голи ядра"), т.е. за провеждане на цитологичен анализ;
• Слузта в препарата се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го секретират. Слузта изглежда интересно в овулаторната фаза на менструалния цикъл, кристализира и образува шарки, подобни на листата на растението, което се нарича "симптом на папрат" (цитология);
• Нормалната намазка, като правило, е представена от пръчкова флора (лактобацили) и единични коки.

Условно патогенната флора не винаги е норма

В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, на които е поверена важната функция на "самопречистване на вагиналната среда", в намазка в малки количества могат да бъдат открити други опортюнистични микроорганизми:

Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да безпокоят никого или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилие от бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацилус, проявяващ се със сърбеж, парене, секреция. Заболяването, разбира се, не е фатално, но много болезнено.

Патогенни "гости"

Наличието на патогенни микроорганизми, предавани предимно чрез полов контакт, почти винаги създава проблеми. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се лекува навреме.

Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много негативен ефект върху плода, така че лошото намазване по време на бременност е ръководство за действие, освен това незабавно. Какви микроорганизми могат да застрашат човешката репродуктивна система чрез предаване по полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но още веднъж не боли да си припомним опасността, която представляват микроскопичните същества.

gonococcus - причинителят на гонореята

По този начин патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

Каква е степента на чистота?

Намазка за степента на чистота на вагината се приема като обикновена намазка за флората, но се оценява малко по-различно. В гинекологията се разграничава IV степен на чистота:

I степен- доста рядко явление, цитонамазката е чиста, само пръчкова флора, единични левкоцити и плоски епителни клетки в оптимални количества;

II степен- сред пръчките могат да се „плъзгат“ единични коки или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесват в единични екземпляри, тази степен е най-често срещана сред гинекологично здрави жени;

таблица: стандарти за оценка на чистотата на вагината

III степен- характеризира се с условно патогенна флора и гъбички, подобни на дрожди, които са склонни към активно размножаване. Това може да показва развитието на възпалителен отговор към наличието на прекомерно количество опортюнистични микроорганизми. Този анализ включва допълнителен преглед на жената;

IV степен- признаци на явен възпалителен процес: обилна кокова или кокобациларна (смесена) флора, възможно е наличието на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи се предписват допълнителни лабораторни изследвания (бактериологични, PCR и др.) За търсене на патогена и по-нататъшно лечение.

Намазка върху флората, въпреки че се счита за прост метод, но има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт понякога незабавно решава проблема и ви позволява незабавно да започнете терапевтични мерки, чието качество впоследствие ще бъде контролирано от самата цитонамазка, поради което не се препоръчва да се избягват такива достъпна процедура. Това не изисква много разходи и отговорът няма да трябва да чака дълго.