Невросифилис: симптоми и лечение. Опасност от сифилитично увреждане на мозъка Форми на невросифилис

Невросифилисът е една от многото прояви на сифилис. Развитието му се дължи на проникване в централната нервна система. Увреждането на нервната система започва от най-ранните стадии на заболяването. В резултат на използването на ефективни методи на лечение през последните години, честотата на невросифилис рязко намаля, а структурата му стана доминирана от изтрити и латентни форми.

Степента на заболеваемост се влияе от късното диагностициране, ненавременното търсене на медицинска помощ от пациента, широкото използване на дългодействащи лекарства и неуспехите на лечението.

Ориз. 1. Невросифилисът се проявява 5-30 години след инфекцията, като правило, при пациенти, които не са били лекувани или недостатъчно лекувани през периода на ранен сифилис. На снимката вляво има твърд шанкър (прояви на първичен сифилис) и вторични сифилиди (снимка вдясно).

Как се развива болестта

Бледите трепонеми проникват в нервната система по хематогенен и лимфогенен път в ранните стадии на нелекуван сифилис. Те засягат мембраните, съдовете и мембраните на коренчетата и периферните нерви. С течение на времето тези структури губят способността си да задържат бледи трепонеми и да ги неутрализират, след което бактериите проникват в веществото (паренхима) на мозъка и гръбначния мозък, причинявайки развитието на редица заболявания.

През първите години от началото на инфекцията пациентът може да развие латентна (асимптоматична) форма на невросифилис, когато пациентът няма неврологични разстройства, но се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза и повишено съдържание на протеин в цереброспиналната течност.

В първичния (рядко) и вторичния (по-често) период на сифилис се регистрира развитието на сифилитичен менингит. Основният комплекс от симптоми, наречен невросифилис, се развива в.

През първите пет години заболяването се развива ранен сифилиснервна система, която се характеризира с развитие на възпалителни промени в мезенхима - съдове и мембрани на мозъка.
Късен невросифилиссе формира в по-късните стадии на заболяването - след 10 - 25 или повече години от момента на първичната инфекция. След мезенхима започва да се засяга паренхима - нервни клетки, влакна и глия.

Съвременният невросифилис протича с минимална тежест на симптомите, характеризира се с по-лек курс, по-малко промени в цереброспиналната течност. От оплакванията на преден план са слабост, летаргия, безсъние, намалена работоспособност. Колкото по-дълъг е инфекциозният процес, толкова по-често се записват симптомите и клиничните прояви на невросифилис.

Ориз. 2. На снимката прояви на третичен сифилис - гума. През този период се развива късен невросифилис.

Етапи на невросифилис

I етап. Латентен (асимптоматичен) сифилитичен менингит.

II етап. Увреждане на мембраните на мозъка (менингеален симптомокомплекс). Увреждане на меките и твърдите мембрани на мозъка: остър сифилитичен менингит, базален менингит, локално увреждане на мозъчната мембрана. Увреждане на меките и твърдите мембрани на гръбначния мозък, неговото вещество и гръбначните корени - сифилитичен менингорадикулит и менингомиелит.

III етап. Съдови лезии (вторичен и третичен период на сифилис). По-често има едновременно увреждане на менингите и мозъчните съдове - менинговаскуларен сифилис.

IV етап. Късен невросифилис (третичен период на сифилис). Разграничават късен латентен сифилитичен менингит, късен съдов и дифузен менинговаскуларен сифилис, гръбначен табус, прогресивна парализа, табопарализа, гума на мозъка.

Ориз. 3. Ницше, В. Ленин и Ал Капоне са страдали от невросифилис.

Безсимптомен менингит

Асимптоматичен (скрит) менингит се регистрира в 10-15% от случаите при пациенти с първичен сифилис, в 20-50% при пациенти с вторичен и латентен ранен сифилис. В повечето случаи симптомите на менингит не могат да бъдат идентифицирани. Преди това латентният менингит се наричаше "сифилитична неврастения", тъй като симптомите на неврастения излязоха на преден план - силна умора, изтощение, понижено настроение, разсеяност, забравяне, безразличие, раздразнителност, намалена работоспособност. Понякога пациентите са загрижени за постоянно главоболие, пристъпи на замаяност, чувство на ступор, затруднено концентриране. Менингеалните симптоми са редки. Серологичните реакции на цереброспиналната течност (реакция на Васерман и RIF) са положителни, плеоцитозата (увеличаване на лимфоцитите и полинуклеарните клетки) се отбелязва повече от 5 клетки на 1 mm 3 и повишено количество протеин - повече от 0,46 g / l.

В ранните форми на сифилис асимптоматичният менингит е една от неговите прояви, като шанкър или. Но при късните форми на сифилис асимптоматичният менингит изисква активно лечение, така че невросифилисът се формира на неговия фон.

Само при невросифилис има промени в цереброспиналната течност при липса на клинични симптоми.

Ориз. 4. Увреждане на окуломоторния нерв (снимка вляво) и нарушения на зеницата (анизокория) на снимката вдясно с невросифилис.

Увреждане на менингите

Във втория стадий на невросифилис се засягат меките и твърдите мембрани на главния и гръбначния мозък.

Менингеален сифилис

Остър сифилитичен менингит

Острият сифилитичен менингит е рядък. Заболяването се проявява в първите години след заразяването. Рядко се повишава телесната температура. Понякога окуломоторните, зрителните, слуховите и лицевите нерви са включени в патологичния процес, развива се хидроцефалия.

Менингоневритична форма на сифилитичен менингит (базален менингит)

Тази форма на невросифилис е по-честа от острия менингит. Болестта протича остро. Клиниката на заболяването се състои от симптоми на менингит и неврит. Възпалени нерви, произхождащи от основата на мозъка. Главоболие, което се влошава през нощта, виене на свят, гадене и повръщане са основните симптоми на базалния менингит. Психичното състояние на пациентите е нарушено. Отбелязват се възбудимост, депресия, раздразнителност, появява се тревожно настроение.

При увреждане на абдуценсите, окуломоторните и вестибулокохлеарните нерви се отбелязва асиметрия на лицето и увисване на клепачите (птоза), назолабиалната гънка се изглажда, езикът се отклонява от средната линия (девиация), отбелязва се увисване на мекото небце и костната проводимост намалява. Поражението на оптичния нерв се проявява чрез влошаване на централното зрение и стесняване на полетата. Понякога възпалението засяга областта на хипофизната жлеза. Когато е засегната изпъкналата повърхност на мозъка, заболяването протича според вида на съдов сифилис или прогресивна парализа. В цереброспиналната течност протеинът е 0,6 - 0,7%, цитозата е от 40 до 60 клетки на mm 3.

Ориз. 5. Увреждане на окомоторния нерв при невросифилис - птоза (увисване на клепачите).

Сифилис на твърдата мозъчна обвивка

Причината за заболяването е или усложнение на костния процес, или първична лезия на твърдата мозъчна обвивка.

Ориз. 6. Увреждане на окомоторния нерв при невросифилис.

Сифилис на менингите на гръбначния мозък

Сифилис на меките мембрани на гръбначния мозък

Заболяването има дифузен или фокален характер. Патологичният процес е по-често локализиран в гръдната област на гръбначния мозък. Заболяването се проявява с парестезия и радикуларна болка.

Остро сифилитично възпаление на меките мембрани на гръбначния мозък

Заболяването протича с болки в гръбначния стълб и парестезии. Кожните и сухожилните рефлекси се повишават, забелязват се контрактури на крайниците. Поради болката пациентът заема принудителна позиция.

Хронично сифилитично възпаление на меките мембрани на гръбначния мозък

Болестта се записва по-често от острата. Мембраните на мозъка се удебеляват, по-често по цялата дължина, по-рядко в ограничени области.

Когато в процеса се включат едновременно мембраните на мозъка и коренчетата на гръбначните нерви се развиват сифилитичен менингорадикулит. Основните симптоми на заболяването са дразнене на корените. Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния процес.

Когато веществото на гръбначния мозък, мембраните и гръбначните корени са включени в процеса, a сифилитичен менингомиелит. По-често в патологичния процес се включват периферните части на гръбначния мозък. Развива се спастична парапареза, повишават се сухожилните рефлекси, нарушават се всички видове чувствителност. Нарушенията на сфинктера са ранен и постоянен симптом на заболяването.

Сифилис на твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък

Комплексът от симптоми е описан за първи път от Charcot и Geoffroy. Първият стадий на заболяването се характеризира със симптомен комплекс от дразнене на корените. Пациентът развива болка в шията, шията, медианния и лакътния нерв. Във втория стадий на заболяването се отбелязва загуба на чувствителност, развиват се вяла парализа, пареза и мускулна атрофия. В третия етап се появяват симптоми на компресия на гръбначния мозък: сензорни нарушения, спастична парализа, трофични нарушения, често до рани от залежаване. Понякога има спонтанни кръвоизливи, които се появяват по вътрешната повърхност на твърдата мозъчна обвивка, придружени от радикуларни и спинални явления като инсулти.

Ориз. 7. ЯМР на пациент с невросифилис. Субарахноидалното пространство е разширено. Менингите са удебелени.

Церебрално съдово увреждане

В третия стадий на невросифилис се отбелязва увреждане на малки или големи съдове. Клиничната картина на заболяването зависи от локализацията, броя на засегнатите съдове и техния размер. При невросифилис съдовото увреждане често се съчетава с увреждане на менингите. В този случай фокалните симптоми се комбинират с церебрални. Сифилитичен артериит се регистрира както в главния, така и в гръбначния мозък. Най-често се засягат съдовете на основата на мозъка.

Поражението на големите съдове се усложнява от удари, малки - от общи нарушения на мозъчните функции, пареза и увреждане на черепните нерви.

При съдов сифилис на гръбначния мозък венозната система е засегната от патологичния процес. Парезата, нарушенията на чувствителността и функцията на сфинтера се развиват бавно. Увреждането на съдовете на гръбначния мозък се проявява със симптоми, които зависят от локализацията на патологичния процес.

Младата възраст, нормалните стойности на кръвното налягане, "разсейването" на неврологичните симптоми, положителните серологични реакции са отличителните белези на съдовия сифилис.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Специфичното лечение води до пълно излекуване.

Ориз. 8. Поражението на големите съдове при невросифилис се усложнява от инсулти.

Признаци и симптоми на късен невросифилис

Късните форми на сифилис през последните десетилетия стават все по-рядко срещани в много страни по света. Това се улеснява от широкото използване на антибактериални лекарства, подобряването на диагностиката и терапията. Сред пациентите с невросифилис дорзалните таби и прогресивната парализа са по-редки. Увеличава се броят на менинговаскуларния сифилис. Късните форми на невросифилис често се развиват при пациенти, които не са лекувани адекватно или не са лекувани за ранен сифилис. Намаленият имунитет допринася за развитието на болестта, която се влияе негативно от физически и психически травми, интоксикация, алергии и др.

Има следните форми на късен невросифилис:

късен латентен (латентен) сифилитичен менингит,
късен дифузен менинговаскуларен сифилис,
съдов сифилис (сифилис на мозъчните съдове),
прогресивна парализа,
табопарализа,
мозъчна дъвка.

Късен латентен сифилитичен менингит

Заболяването се проявява 5 или повече години след заразяването. Доста трудно се лекува. На фона му се формират други прояви на невросифилис. Често пациентите не показват никакви оплаквания, някои пациенти имат главоболие, световъртеж, шум в ушите и загуба на слуха. Изследването на фундуса разкрива промени под формата на хиперемия на папилата на зрителния нерв и папилита. В цереброспиналната течност се отбелязва повишено съдържание на клетъчни елементи и протеини. Реакцията на Васерман е положителна.

Късен дифузен менинговаскуларен сифилис

Световъртеж, главоболие, епилептични припадъци, хемипареза, нарушения на речта и паметта са основните симптоми на заболяването. Увреждането на мозъчните съдове се усложнява от развитието на инсулти и тромбози. В цереброспиналната течност се определя малко количество протеин и клетъчни елементи.

Ориз. 9. Късен невросифилис. ЯМР на пациент с психични разстройства.

Гръбни табуси (tabes dorsalis)

Гръбният пискюл се среща все по-рядко с годините. Съдовите форми на късния невросифилис са по-чести. Заболяването в 70% от случаите се диагностицира 20 или повече години след заразяването. Засегнати са задните коренчета, задните колони и мембраните на гръбначния мозък. Специфичен процес е по-често локализиран в лумбалния и цервикалния отдел на гръбначния стълб. Възпалителният процес в крайна сметка води до разрушаване на нервната тъкан. Дегенеративните промени се локализират в задните корени в областите на тяхното навлизане в гръбначния мозък и задните връзки на гръбначния мозък.

Заболяването в своето развитие преминава през три стадия, които последователно се сменят един друг: невралгичен, атактичен и паралитичен.

Болката е ранен симптом на tasco dorsalis

Болката при дорзална сухота възниква внезапно, има характер на болка в гърба, разпространява се бързо и също така бързо изчезва. Болката в гърба е ранен симптом на заболяването, което изисква сериозно лечение. При 90% от пациентите се регистрират тежки болкови кризи (табетни кризи), причината за които е поражението на вегетативните възли. При 15% от пациентите се регистрират висцерални кризи, характеризиращи се с болки в бодежи, често в епигастриума, винаги придружени от гадене и повръщане. Болката може да наподобява атака на ангина пекторис, чернодробна или бъбречна колика. При някои пациенти болката е поясна, натискаща по характер.

Парестезия

Парестезията е важен признак за сензорни нарушения в дорзалните пластини. Пациентите имат изтръпване и парене в зоната на Gitzig (3-4 гръдни прешлени), в областта на медиалните повърхности на предмишниците и страничните повърхности на краката, болка по време на компресия на ахилесовото сухожилие и лакътния нерв (симптом на Абади и Бернадски). ). Появяват се "студени" парестезии в областта на стъпалата, пищялите и кръста. Има изтръпване и изтръпване на краката.

сухожилни рефлекси

Още в ранните етапи при пациенти с дорзални таби се наблюдава намаляване и с течение на времето пълна загуба на сухожилни рефлекси. Първо изчезват коленете, а след това и ахилесовите. Заболяването се характеризира със запазване на кожните рефлекси по време на заболяването. Налице е хипотония на мускулите на долните крайници, поради което при изправяне и ходене краката са преразгънати в коленните стави.

Увреждане на черепните нерви

Парезата на черепните нерви води до птоза, страбизъм, девиация на езика (отклонение от средната линия) и асиметрия на лицето.

Се появи зенични нарушения: формата (неправилна с назъбени ръбове) и размерът на зениците (анизокория) се променят, отбелязва се тяхното разширяване (мидриаза) или стесняване (миаз), липсва реакция на зениците към светлина със запазена акомодация и конвергенция (Argyll-Robertson симптом), зениците на двете очи имат различен размер (анизокория).

Атрофия на зрителните нервис дорзална сухота е един от ранните симптоми. С прогресирането на заболяването се развива пълна слепота за кратък период от време. Ако болестта е стационарна, тогава зрението се намалява до определено ниво. Степента на загуба на зрение е висока, засегнати са и двете очи. При офталмоскопия се определя бледността на папилата на зрителния нерв и нейните ясни очертания. С течение на времето зърното придобива сиво-син оттенък. На очното дъно се появяват тъмни точки.

Увреждане на слуховите нервисъщо е ранен симптом на дорзалните табес. В същото време костната проводимост намалява, но въздушната проводимост се запазва.

Ориз. 10. Нарушения на зеницата в дорзалните табла: зениците на двете очи са деформирани и различни по размер.

Ориз. 11. Нарушения на зеницата при спинална сухота: зениците са тесни и деформирани, не реагират на светлина (симптом на Argyll-Robertson).

Дисфункция на тазовите органи

В началото на сексуалната дисфункция при мъжете се отбелязва приапизъм (прекомерна възбуда). С нарастването на дегенеративните промени в гръбначните центрове, възбудата намалява до развитието на импотентност. Задържането на урина и запекът се заменят с инконтиненция на урина и фекалии.

Нарушения на координацията на движението

Характерен клиничен признак на заболяването е "тъпкащата" походка. Походката става нестабилна, пациентът разтваря краката си широко и при ходене ги удря в пода.

При 70% от пациентите се отбелязва нестабилност в позицията на Ромберг. Нарушени са пръстово-носните и петно-коленните тестове. Паралитичният стадий на дорзалните таби се характеризира с увеличаване на нарушенията на походката и координацията на движенията. Има неспособност на пациентите да се движат самостоятелно, загуба на професионални и битови умения. Атаксия и изразена хипотония са основната причина, поради която пациентите остават приковани към леглото.

Трофични разстройства

При дорзална сухота се записват трофични нарушения. Най-характерната от тях е костната дистрофия. При заболяването се наблюдава патологична чупливост на костите при липса на изразен синдром на болка, крехкост на нокътните плочи, суха кожа, загуба на коса и зъби, костна атрофия, язви на краката. В редки случаи се засягат ставите. По-често - коленни, по-рядко - гръбначни и бедрени стави. Луксациите, сублуксациите, фрактурите, изместването на ставните повърхности водят до тежка деформация на ставите. В този случай синдромът на болката е лек.

Ориз. 12. Миелопатия и артропатия при пациент с невросифилис.

табопарализа

Те говорят за табопарализа в случай на прогресивна парализа на фона на дорзалните таби. Намалена памет за предстоящи събития, интелигентност, способност за гладко броене, писане и четене са първите признаци на табопарализа. Психическата деградация на личността расте бавно. При пациенти с дорзални таби по-често се записва деменционната форма на прогресивна парализа, която се характеризира със загуба на интерес на пациентите към другите, бързо настъпване на апатия, зашеметяване и прогресивна деменция.

При сухота на гръбначния стълб положителните серологични реакции се регистрират само при 50-75% от пациентите. В 50% от случаите се отбелязват промени в цереброспиналната течност: протеин - до 0,55 0 / 00, цитоза - до 30 в 1 mm 3, положителни реакции на Васерман и глобулинови реакции.

Ориз. 13. Трофични нарушения при гръбначна сухота - язви по ходилото.

прогресивна парализа

Прогресивната парализа е хроничен фронтотемпорален менингоенцефалит с прогресивно намаляване на кортикалните функции. Понякога заболяването се нарича паралитична деменция. Заболяването се проявява 20 до 30 години след заразяването, обикновено при пациенти, които не са били лекувани или недостатъчно лекувани през периода на ранен сифилис. Заболяването се характеризира с пълно разпадане на личността, деградация, прогресираща деменция, различни форми на делириум, халюцинации и кахексия. При прогресивна парализа се регистрират неврологични симптоми: зенични и двигателни нарушения, парестезия, епилептиформни припадъци и анизорефлексия.

Пациентите с прогресивна парализа се лекуват в психиатрични болници. Навременното започнато специфично лечение подобрява прогнозата на заболяването.

Ориз. 14. В. И. Ленин страда от невросифилис. Прогресивната парализа е напреднал стадий на невросифилис.

Gumma мозъка

Изпъкналата повърхност на полукълбата и областта на основата на мозъка са основните места на локализиране на венците (късни сифилиди). Gumma започва да се развива в пиа матер. Освен това процесът обхваща областта на твърдата мозъчна обвивка. Гумите са единични и множествени. Множество малки гуми, които се сливат, наподобяващи тумор.

Разположени в основата на черепа, гумите притискат черепните нерви. Повишено вътречерепно налягане. Гумите на гръбначния мозък се проявяват с парестезии и радикуларни болки. С течение на времето се появяват двигателни нарушения, функцията на тазовите органи е нарушена. Симптомите на пълно напречно увреждане на гръбначния мозък се развиват много бързо.

Ориз. 15. На снимката гумата на мозъка.

Изтритите, атипичните, олигосимптомните и серонегативните форми са основните прояви на съвременния невросифилис.

Диагностика на невросифилис

Основните критерии са положителни серологични реакции, характерни неврологични синдроми и промени в цереброспиналната течност (цитоза повече от 8-10 в 1 mm 3, протеин над 0,4 g / l и положителни серологични реакции). Компютърната, магнитно-резонансната и позитронно-емисионната томография помагат за диференциална диагноза.

Ориз. 16. Лумбалната пункция при невросифилис е задължителна диагностична процедура.

Лечение на невросифилис

Адекватната антибиотична терапия е ключът към успешното лечение на невросифилис. Дори при тежки нарушения, адекватната пеницилинова терапия води до положителни промени. При лечението е необходимо да се прилагат методи, които осигуряват максимално проникване на антибиотика в цереброспиналната течност:

Пеницилинът е лекарството на избор
интравенозното приложение на пеницилин създава максимална концентрация на антибиотик в цереброспиналната течност,
дневната доза пеницилин трябва да бъде 20 - 24 милиона единици,
продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде 2-3 седмици,
при интрамускулно приложение на пеницилин е необходимо да се използва пробенецид, който забавя екскрецията на пеницилин от бъбреците.

За да се избегне реакция на екзацербация (Yarish-Herksheimer), през първите три дни е показано прилагането на преднизолон. Лумбалната пункция трябва да се извършва веднъж на всеки 3 до 6 месеца в продължение на три години.

Пациенти с патология в цереброспиналната течност и които не са получили специфично лечение са изложени на висок риск от развитие на невросифилис.

Повечето хора са чували за такава ужасна инфекциозна болест, предавана по полов път, като сифилис. Това заболяване засяга вътрешните органи на човек, лигавиците, кожата, дори костите. Болестта е трудна за лечение, води до сериозно увреждане на вътрешните органи.

Но малко хора знаят за усложненията или напредналия стадий на това заболяване, наречено невросифилис. Може да се развие, ако пациентът със сифилис не получи подходящо лечение и патологията е преминала в третия и най-труден етап от своето развитие. В този случай инфекцията достига човешката нервна система, засягайки я, което води до тежки форми на увреждане или дори смърт.

Какво представлява невросифилисът, какво служи като катализатор за развитието на това заболяване и какво го причинява? Нека да го разберем.

Защо възниква?

Развитието на невросифилис е свързано с увреждане на централната нервна система поради неконтролираното разпространение на бледа трепонема в тялото, нейното потискане на имунната система. Често сифилисът на нервната система се развива на третия етап от хода на основното заболяване. Има обаче изключения, при които лезиите на ЦНС започват по-рано, с вторичен сифилис.

Истинският причинител на невросифилис е определена бактерия - бледа трепонема. Външно, този микроорганизъм, когато се гледа под микроскоп, има спираловидно тяло с множество еднакви къдрици, достигащи 15 броя. От повечето сапрофити, към които принадлежи, трепонема се отличава с изразена способност за движение. Условията за живот на бледа трепонема са определено ниво на влажност и температура, човешкото тяло е идеална среда за неговото местообитание.

Освен това има редица фактори, които предразполагат към появата на невросифилис:

Късно изследване по време на първична инфекция, последиците от което са ненавременно лечение и развитие на болестта до по-тежки стадии;
Имунодефицит или временно намаляване на имунитета по някаква друга причина (съпътстващи заболявания, стрес, хипотермия и др.) Може да направи човек по-уязвим към сифилис или да ускори прогресирането му;
Всички видове мозъчни травми, от леки до тежки, правят централната нервна система по-уязвима.

Що се отнася до степента на "заразност" на това конкретно заболяване, много зависи от стадия на самия сифилис при заразен човек, по време на контакт със здрав.

Важно е да знаете! Някои учени са убедени, че развитието на невросифилис може да не настъпи дори при продължителна инфекция. Много зависи от състоянието на имунитета на здрав човек, броя на бледите трепонеми, които са проникнали в тялото му и редица свързани фактори.

Класификация на болестта

Невросифилисът е вроден, но могат да се разграничат още две негови форми, които са чести:

Ранният невросифилис се характеризира с развитие през първите няколко години след инфекцията, което съответства на периодите на първичен и вторичен сифилис. В този случай пациентът може да получи увреждане на мембраните и кръвоносните съдове на мозъка, влошаване на умствените способности, антисоциално поведение. Най-вероятните прояви на хода на ранния стадий на заболяването са прояви на сифилитичен менингит, менингомиелит от същия произход или менинговаскуларен невросифилис.
Късен невросифилис - тази форма на заболяването се характеризира с развитие в рамките на 7-9 години, което съответства на периода на хода на третичния сифилис. Късният невросифилис е известен с по-тежки прояви, сред които преобладават обширни лезии на нервни клетки, мозъчни влакна, както и невроглия, която се състои от около 40% от цялата централна нервна система. Формите на проявление на късния невросифилис включват такива заболявания като дорзални таби, прогресивна парализа.

Както можете да разберете, всякакви прояви на невросифилис допринасят за постепенното развитие на неврологични проблеми и колкото по-дълго човек живее с това заболяване, толкова по-тежки стават последствията.

Симптоми и усложнения

Симптомите на невросифилис в ранните етапи са скрити, което прави изключително трудно незабавното разпознаване на болестта. Въпреки това, за да откриете болестта, има някои "трикове" - трябва да обърнете внимание. Третичният сифилис се характеризира със 100% проникване на бледа трепонема в нервната система, а самият невросифилис, в допълнение към симптомите, може да приеме различни форми, които сега ще обсъдим.

Асимптоматичен или латентен невросифилис

В този случай няма неврологични разстройства, но има отклонения в състава на цереброспиналната течност, сред които се наблюдава повишаване на съдържанието на протеин и лимфоцитна плеоцитоза. В повечето случаи асимптоматичният невросифилис се открива при хора в началния, тоест ранен стадий на обикновения сифилис. Този признак не е толкова симптом, колкото метод за потвърждаване на диагнозата.

Остър сифилитичен менингит

Тази патология е изключително рядка, но нейното проявление е характерно за първите две години от развитието на невросифилис. В допълнение към общите менингеални симптоми, това състояние се характеризира с главоболие, гадене и повръщане. Много рядко едновременно с тези симптоми може да се появи макулопапулозен обрив.

Прочетете също свързани

Каква клинична и лабораторна диагностика се извършва при сифилис?

Това усложнение представлява опасно чести проблеми със зрителния, слуховия, лицевия и окодвигателния нерв, както и споменатата по-горе плеоцитоза и повишено съдържание на протеини в цереброспиналната течност, както и други усложнения.

Менинговаскуларен сифилис

Невросифилисът може да провокира прояви на това заболяване още 2-3 месеца след инфекцията, но все пак по-често такива усложнения са характерни за третичния период. В съдовете на мозъка се развива пълно запушване на големи и малки артерии, което провокира тяхното стесняване или разширяване.

Проявите на менинговаскуларен сифилис могат да бъдат внезапен исхемичен и в някои случаи хеморагичен инсулт. Състоянието преди инсулт при невросифилис се характеризира с главоболие, нарушения на съня, чести световъртежи и промени в личността няколко седмици преди остри нарушения на кръвообращението в мозъка.

В допълнение към нарушенията на артериалната проходимост в мозъка, такива патологии могат да засегнат системите на гръбначния мозък, което води до подобни последствия.

прогресивна парализа

Увеличаването през годините, титрите на вируса в тялото и влошаването на хода на невросифилиса водят до това късно и много ужасно заболяване. В рамките на 10-20 години сифилисът може да придобие енцефалитна форма, в резултат на което бледите трепонеми все повече проникват в централната нервна система и засягат мозъчните клетки.

Подобни усложнения на невросифилиса водят до избледняване на паметта и мисленето, сериозни промени в личността и дори развитие на деменция. Често такива промени са придружени от заблуди, халюцинации, маниакален синдром, депресивни състояния.

С напредването на болестта болестта придобива още по-ужасни последици, сред които са:

Дизартрия - нарушения в работата на говорния апарат;
Интенционален тремор – треперене на крайниците в покой;
Намален мускулен тонус;
Проблеми в работата на тазовите органи;
епилептични припадъци.

В крайна сметка, прогресирането на това заболяване е фатално, като смъртта настъпва в рамките на 1 до 3 месеца от началото на най-тежките симптоми.

Гръбни табла

При пациенти с невросифилис инкубационният период за развитие на това заболяване може да отнеме от 5 до 10 години. Като цяло това заболяване засяга работата и води до дегенерация на задните корени на гръбначния мозък.

Неврологичните разстройства, свързани с това заболяване, са придружени от много опасни симптоми:

Остра болка в областта, където задните корени навлизат в гръбначния мозък;
Нарушения на дълбоката чувствителност;
Чувствителна атаксия;
неврогенни разстройства;
Нарушения на потентността и др.

сифилитична гума

Една от проявите на този невросифилис е локализацията в местата на разположение на базалните ликворни цистерни. Това води до притискане на нервите в основата на мозъка.

Проявите и особеностите на хода на това заболяване изглеждат като обширно мозъчно увреждане, придружено от синдром на повишено вътречерепно налягане, наричано още хипертония. В някои случаи гумата може да се локализира не в мозъка, а в гръбначния мозък, което води до парапареза на крайниците и нарушения във функционирането на тазовите органи.

Вродена

Вродената форма на невросифилис се предава от майка на дете в утробата или при раждането. Такива инциденти са изключително редки, тъй като по време на раждането на дете раждащата жена многократно се подлага на серия от прегледи, включително откриване на сифилитична инфекция. Но ако въпреки това е настъпила вътрематочна инфекция на плода, не е толкова лесно да се идентифицира патологията.

Опитите за идентифициране на нетрепонемни реакции при бебето често се провалят, защото дори при липса на инфекция тестовете за сифилис могат да бъдат положителни. Това се дължи на предаването на майчините антитела на детето. В такива случаи рентгеновите лъчи на тръбестите кости могат да помогнат за идентифициране на характерни костни лезии. Във всеки случай съществува риск от вродена инфекция с невросифилис, на бебето е показана лумбална пункция.

В допълнение, вродената форма на заболяването се различава от придобитата в зряла възраст в още няколко признака, които проявяват предимство след раждането:

Хидроцефалия;
Частична или пълна глухота;
Кератитът е възпаление на окото, при което има помътняване, зачервяване или дори разязвяване на роговицата.
Модификация на горните резци, при която те придобиват цилиндрична или бъчвообразна форма с прорез под формата на полукръг.

Навременното лечение на бебето може да даде положителни резултати, до спиране на инфекциозния процес. Но увреждането на невросифилиса на ниво нервна система придружава човек до края на живота му.

Диагностични мерки

За да се изгради правилната и най-ефективна тактика за лечение на невросифилис, е важно да имате точна представа за естеството на неговото възникване, стадия на заболяването, увреждането на тялото и други неща, тоест да се извърши пълна диагностика на невросифилис.

За да се уверите дали човек има невросифилис, има три основни критерия за потвърждаване на диагнозата:

Тест за кръвен серум, който може да даде положителен или отрицателен резултат (т.е. първично откриване на инфекция със сифилис в тялото);
Проверка за признаци на наличие на невросифилис от неврологичен характер (не винаги се наблюдава в ранните стадии на развитие на заболяването);
RW диагностика за наличието на определени химически промени в състава на церебралната течност, в противен случай това изследване се нарича реакция на Васерман.

Въпреки развитието на съвременната медицина, някои пациенти търсят медицинска помощ доста късно. Ето защо ХИВ инфекцията се превръща в СПИН, а обикновеният сифилис засяга нервната система.

В сравнение със средата на миналия век броят на пациентите с невросифилис значително е намалял, но все пак пациентите с това заболяване се срещат в практиката на съвременните лекари.

И клиничната картина на сифилис на нервната система се е променила донякъде. Все по-често невросифилисът се проявява с малко симптоми, това се дължи на развитието на атипични изтрити форми.

Какво представлява сифилисът на нервната система?

Сифилисът на нервната система е инфекциозно заболяване, причинено от бактерия, наречена treponema pallidum. Развитието му е свързано с проникването на патогена в централната нервна система на човека.

Фридрих Ницше, Владимир Ленин, Ал Капоне – те са страдали от невросифилис

Механизъм на развитие

Има 2 начина за навлизане на бактерии в медулата: хематогенен и лимфогенен. Лимфогенният път е основният, патогенът прониква в гръбначния субстрат по хематогенен път, когато кръвно-мозъчната бариера е отслабена.

Бледата трепонема първо засяга съдовете и мембраните не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. В резултат на това в тях започва възпалителен процес с отделяне на ексудат. В тъканите на менингите се образуват цикатрициални промени.

С течение на времето мезенхимът губи способността си да убива бледа трепонема и причинителят на сифилис прониква директно в паренхима на ЦНС.

Това се случва около 5 години след началото на заболяването, в по-късни стадии. Бактерията прониква в нервните клетки, влакна, причинявайки дегенеративни промени в тях. Напредналата форма на заболяването се характеризира с мултифокални лезии на централната нервна система.

причини

Най-често заболяването възниква поради липса на лечение на основното заболяване. Недостатъчната терапия на сифилис или пълната липса на лечение води до факта, че бактерията започва да прониква в нервната система.

Предполагаеми провокиращи фактори за развитието на заболяването могат да бъдат: отслабване на кръвно-мозъчната бариера, чести стресове, травми, отслабен имунитет.

Понастоящем обаче не е известно със сигурност защо някои пациенти развиват невросифилис с едни и същи първоначални данни, докато други не, и по каква причина симптомите на заболяването и клиничната картина на заболяването се различават при пациентите.

Класификация на болестта

Има няколко етапа на развитие на болестта: ранен и късен. Ранният невросифилис се развива в рамките на 3-4 години след заразяването. Симптомите на ранен сифилис варират в зависимост от формата на заболяването.

Форми на ранен сифилис:

Късният невросифилис може да се прояви под формата на менинговаскуларен сифилис, както и:

Атрофия на зрителния нервкато независима форма на заболяването. Тази патология може да доведе до пълна слепота или трайно увреждане на зрението.
Гумен сифилис, което причинява парализа на долните крайници, повишено вътречерепно налягане.
Прогресивна парализа. Това заболяване започва с влошаване на паметта и вниманието, промени в настроението. След това психиатричните патологии се „свързват“ със съществуващите симптоми: халюцинации, заблуди, както и неврологични симптоми, включително тремор на езика. Тази форма на заболяването води до смърт, която настъпва буквално няколко месеца след появата на първите признаци на заболяването.
, който се характеризира с краткотрайна болка в краката, нарушена чувствителност на крайниците, атаксия и също води до промяна в походката.

Отделно от горните форми е вроден сифилис. В момента рядко се диагностицира, тъй като повечето бременни жени се изследват за сифилис по време на бременност.

Трудности при диагностицирането

Ако има съмнение за сифилис и ако има неврологични симптоми с неясна етиология, лекарят може да изпрати пациента за допълнителен преглед. CT и се използват като спомагателни изследователски методи, позволяват да се открие атрофия на медулата, наличие на венци,. Също така ще бъде полезно да се консултирате с офталмолог с преглед на фундуса.

Специфични изследователски методи, насочени към диагностициране на невросифилис, са тестове на кръв и цереброспинална течност, трепонемни и нетрепонемни тестове с кръвен серум и цереброспинална течност. Специфичните трепонемни тестове са по-точни от нетрепонемните тестове, които могат да дадат фалшиви резултати.

При сифилис се открива повишено съдържание на протеини и някои други патологични реакции в цереброспиналната течност.

Методи на лечение

Целта на лечението е да унищожи бактерията, която е причинила сифилис, да нормализира състоянието на пациента, да регресира негативните неврологични симптоми и да намали епидемиологичната опасност на пациента по отношение на здрави хора.

По време на терапията се използват методи, насочени към унищожаване на причинителя на заболяването, както и се предписват спомагателни лекарства и витамини. Най-голямата трудност е лечението на напредналите форми на заболяването. Понякога те изискват продължително лечение, няколко курса на лечение.

На пациентите се предписват:

При дорзална сухота са показани масаж на крайниците, гимнастика на Frenkel, електрофореза.

Възможни усложнения

Напредналите форми на невросифилис са трудни за лечение, дори когато се приемат големи дози антибиотици. Ако заболяването се открие в ранен стадий на развитие, прогнозата е благоприятна.

Прогресивната парализа не се лекува и причината може да бъде менинговаскуларен сифилис. Понякога сифилисът на нервната система, дори след излекуване, води до необратими последици.

Те могат да бъдат пареза на крайниците, замъглено говорене, а атрофията на зрителния нерв може да доведе до намалено зрение и дори до слепота. При сухота на гръбначния стълб прогнозата за живота е благоприятна, но лечението не води до регресия на симптомите.

Невросифилисът, а именно неговите усложнения и последствия, често причиняват увреждане.

Предотвратяване на нарушение

Единственият метод за предотвратяване на заболяването е навременното и висококачествено лечение на ранните форми на сифилис. Ако се появят неврологични симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Невросифилисът е страшно и опасно заболяване, което, ако не се лекува адекватно, може да доведе до сериозни последици и дори да причини смърт. Ето защо пациентът трябва да подходи към лечението на болестта с цялата отговорност.

Сифилисът е венерическа болест, която нарушава функционирането на някои системи на вътрешните органи. При липса на компетентно лечение след кратък период от време може да се развие невросифилис, характеризиращ се с проникване на инфекция в нервната система. Това е патология, която е много опасна за човешкото здраве, заплашваща пълна инвалидност или смърт.

Какво е невросифилис?

Невросифилисът е инфекциозно заболяване на централната нервна система на човека. Развитието на патологията се дължи на проникването на причинителя на сифилис в тялото. Инфекцията може да въвлече в патологичния процес всички части на нервната система, като се започне от мозъка и се стигне до сетивните органи. Клинично заболяването се проявява с редица неврологични разстройства: световъртеж, мускулна слабост, парализа, конвулсии, деменция.

За първи път сифилисът се обсъжда през Средновековието. В онези дни алхимиците все още не знаеха какво е невросифилис. Участниците в кръстоносните походи са страдали от болестта. По време на Стогодишната война сифилисът е наричан иначе френската болест, тъй като британците го „донасят“ от континента. Преди няколко десетилетия сифилисът се смяташе за смъртна присъда за заразените. Благодарение на бързото развитие на науката тази болест вече може да бъде излекувана за няколко седмици. Пренебрегваните форми обаче често причиняват смърт. Особено важна е високата смъртност при невросифилис.

Заболяването може да се прояви по всяко време на развитието на сифилитична инфекция. Диагнозата се основава на резултатите от серологичните методи на изследване и клиничните прояви. Лечението обикновено е с тясноспектърни антибиотици. Днес болестта невросифилис е много по-рядко срещана, отколкото през миналия век. Това се дължи на подобряването на качеството на диагностичните мерки, профилактичните прегледи на населението и ранната терапия.

Основните причини за инфекция

Причинителят на невросифилиса е бактерията Treponema pallidum. Заразяването става директно от болен човек. Това обикновено се случва по време на незащитен полов акт. Патогенен микроорганизъм навлиза в човешкото тяло чрез лезии по лигавиците или кожата. След това инфекцията се разпространява заедно с кръвния поток.

Тялото реагира на чуждата бактерия чрез производство на антитела. С намаляването на кръвно-мозъчната бариера бледа трепонема се въвежда в нервната система. Така постепенно се развива невросифилис.

Причините за тази патология също могат да бъдат неспецифични. Развитието на заболяването се улеснява от ненавременно лечение на ранните форми на заболяването, емоционални преживявания, намален имунитет, травматично увреждане на мозъка и умствена умора.

Основните пътища на инфекция:

Сексуален. Това е най-честата форма на предаване. Причинителят прониква през лигавиците и микроуврежданията на кожата. Видът на сексуалния контакт обикновено не играе специална роля. Използването на бариерни контрацептиви (презерватив) намалява риска от инфекция, но не го намалява до нула.
Кръвопреливане(по време на кръвопреливане, стоматологични процедури).
Домашни. Инфекцията чрез домакинството изисква много близък контакт с болен човек. Не може да се изключи предаване чрез хавлиени кърпи, споделени предмети от бита, споделяне на бръснач или четка.
Трансплацентарно(предаване от майката директно на плода).
Професионален. На първо място, това се отнася за медицински работници, които имат постоянен контакт с биологични течности (кръв, сперма, слюнка). Инфекцията е възможна по време на акушерство, хирургични интервенции, аутопсия.

Всеки контакт с човек, заразен с невросифилис, винаги носи заплаха.

Клинична картина

Признаците на невросифилис могат да бъдат изразени или изтрити, когато заболяването е в ранен стадий на развитие. Сред общите симптоми, характерни за заболяването, лекарите включват повтарящи се главоболия, умора, изтръпване на крайниците.

Експертите разграничават ранен, късен и вроден вариант на заболяването. Първият се развива в рамките на няколко години от момента на заразяването. В противен случай се нарича мезенхимален, тъй като на първо място в патологичния процес участват съдовете и мембраните на мозъка. Късната форма на патологията се проявява приблизително пет години след проникването на бледа трепонема в тялото. Придружава се от увреждане на нервните клетки и влакна. Вроденият невросифилис се развива в резултат на трансплацентарно предаване на инфекцията от майката на плода и се проявява през първите месеци от живота на детето.

Ранен невросифилис

Тази форма на заболяването обикновено се развива в рамките на 2-5 години след проникването на инфекцията в тялото. Това състояние е придружено от увреждане на мембраните и съдовете на мозъка. Основните му прояви включват сифилитичен менингит, менинговаскуларен сифилис и латентен невросифилис. Симптомите и характерните особености на всяка форма ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.

Късен невросифилис

Тази патология също е разделена на няколко форми:

прогресивна парализа.
Дорзална сухота.
Хумозен невросифилис.
Атрофия на зрителния нерв.
Менинговаскуларен невросифилис (симптомите са подобни на ранната форма на това заболяване).

Когато става въпрос за прогресивна парализа,означава хроничен менингоенцефалит. Обикновено се развива 5-15 години след заразяване със сифилис. Основната причина за тази форма на заболяването е проникването на бледа трепонема в мозъчните клетки с последващото им унищожаване. Първоначално пациентите показват промени във висшата нервна дейност (нарушение на вниманието и паметта, раздразнителност). С напредването на заболяването се присъединяват психични разстройства (депресия, заблуди и халюцинации). Неврологичните симптоми включват треперене на езика, дизартрия и промени в почерка. Заболяването се развива бързо и в рамките на няколко месеца води до смърт.

При увреждане на задните корени и въжета на гръбначния мозък лекарите говорят за дорзални табуси. Клинично патологията се проявява под формата на загуба на ахилесови рефлекси, нестабилност в резултата, промяна на походката на човек. Не е изключена поява на атрофия на зрителния нерв. Трофичните язви са друга характерна черта на заболяването.

Атрофията в някои случаи действа като независима форма на такова заболяване като невросифилис. Последиците от заболяването значително намаляват качеството на човешкия живот. Първоначалният патологичен процес засяга само едното око, но след известно време става двустранен. Намалена зрителна острота. При липса на своевременно лечение се развива пълна слепота.

Хумозен невросифилис.Гумите са заоблени образувания, които се образуват в резултат на възпаление, причинено от трепонема. Те засягат мозъка и гръбначния мозък, притискайки нервите. Клинично патологията се проявява с парализа на крайниците и тазови нарушения.

Вроден невросифилис

Тази форма на патология се диагностицира изключително рядко. По време на бременността бъдещата майка многократно се подлага на прегледи за откриване на инфекции. Ако е настъпила вътрематочна инфекция, разпознаването й е много лесно. Клиничната картина се характеризира със същите симптоми като при възрастни пациенти, с изключение на дорзалните табуси.

Вродената форма на заболяването има свои собствени отличителни симптоми. Това е хидроцефалия и така наречената триада на Хътчинсън: глухота, кератит и деформация на горните резци. Навременното лечение може да спре инфекциозния процес, но неврологичните симптоми продължават през целия живот.

Диагностика на невросифилис

Какво е невросифилис, вече казахме. Как да потвърдите това заболяване? Окончателната диагноза е възможна, като се вземат предвид три основни критерия: характерна клинична картина, резултати от тестове за сифилис и откриване на промени в състава на цереброспиналната течност. Адекватна оценка на състоянието на пациента е допустима само след неврологичен преглед.

Що се отнася до лабораторните изследвания, те се извършват по комплексен начин. В някои случаи е необходимо многократно повторение на тестовете. Най-информативните методи за лабораторна диагностика включват RPR анализ, RIBT, RIF, както и идентифициране на инфекциозния агент в съдържанието на засегнатата кожа.

При липса на изразени симптоми се извършва.При невросифилис в цереброспиналната течност се открива повишено ниво на протеин и причинителят на заболяването, бледа трепонема.

MRI и CT на гръбначния мозък се предписват на всички пациенти със съмнение за невросифилис. Диагностиката с помощта на специални устройства разкрива хидроцефалия и атрофия на медулата.

Как да победим невросифилиса?

Лечението на ранните форми на заболяването се основава на агресивна антибиотична терапия. За това се използват лекарства от серията пеницилин и цефалоспорин. По правило терапията е сложна и включва използването на няколко лекарства едновременно. Обичайната схема: пеницилин, пробенецид, цефтриаксон. Всички лекарства се прилагат интравенозно. Правят се и инжекции с пеницилин в гръбначния канал. Курсът на лечение обикновено продължава две седмици. След това пациентът се подлага на втори преглед, по резултатите от който може да се прецени дали е възможно да се победи невросифилис. Лечението се удължава, ако в цереброспиналната течност се открие бледа трепонема.

В първия ден от лечението с лекарството може да се увеличи неврологичната симптоматика (главоболие, треска, тахикардия). В такива случаи лечението се допълва с противовъзпалителни и кортикостероидни лекарства.

За борба с късната форма на невросифилис се използват лекарства с арсен и бисмут, които са силно токсични.

Прогноза и последствия

Ранните форми на невросифилис се повлияват добре от терапията и е възможно пълно възстановяване. В някои случаи продължават така наречените остатъчни ефекти и пареза, които могат да причинят увреждане.

Късните форми на патология са слабо податливи на лекарствена терапия. Симптомите от неврологичен характер, като правило, остават с пациента за цял живот.

Прогресивната парализа беше фатална до преди няколко години. Днес употребата на антибиотици от пеницилиновата серия може да смекчи проявата на симптомите и да забави невросифилиса.

Снимките на пациенти с такава диагноза и след курс на лечение позволяват да се разбере каква заплаха представлява патологията за тялото. Ето защо всеки трябва да знае как да се предпази от това заболяване.

Мерки за превенция

За да се предотврати инфекцията, лекарите препоръчват да се откажат от неконтролирани полови контакти. Специално внимание трябва да се обърне на личната хигиена. Хората, заразени с бледа трепонема, задължително трябва да преминат превантивни прегледи от невролог.

Какво е невросифилис? Това е опасно заболяване, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система. При липса на навременно лечение има голяма вероятност от развитие на животозастрашаващи усложнения, които пряко влияят върху качеството на живот и понякога водят до смърт. Ето защо не трябва да пренебрегвате превенцията на заболяването и след инфекция незабавно да потърсите помощ от лекар.

Доскоро сифилисът на мозъка беше често диагностициран. Днес тази патология се развива рядко поради навременната диагноза и масовия преглед на населението. Увреждането на гръбначния мозък и мозъка на фона на инфекция с бледа трепонема се нарича невросифилис. Тази патология в по-късните стадии на заболяването може да причини опасни усложнения под формата на инсулт, прогресивна парализа и сухота.

Увреждане на нервната система

Церебралният сифилис е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на главния и гръбначния мозък, както и на нервите. Централната нервна система е ангажирана в процеса при всеки 10 пациент. Това се случва на всеки етап от заболяването. Ако симптомите на увреждане на мозъка се появят през първите 2 години след заразяването, тогава говорим за ранен невросифилис. Има и късна форма на заболяването, при която функцията на централната нервна система е нарушена едва след 7-10 години от момента на инфекцията.

Невросифилисът може да се развие:

Някои пациенти развиват латентна форма на заболяването, при която практически няма симптоми. В същото време в кръвта се откриват специфични антитела срещу трепонема.

Причини и патогенеза

Сифилитичните лезии на главния и гръбначния мозък се причиняват от микроби, навлизащи в тялото. Причинителят е Treponema pallidum. Тези микроби навлизат в органи и тъкани по следните начини:

Първо, микробите засягат кожата, лимфните възли и лигавиците. Тогава в процеса се включват вътрешните органи и мозъкът. Последният се засяга поради проникването на микроби през кръвно-мозъчната бариера. Treponema pallidum и произвежданите от тях токсини влияят негативно на мозъчните съдове, мембрани, глиални клетки, неврони и нервни влакна. Всичко това причинява сетивни и двигателни нарушения.

Мозъчно увреждане като менингит

Трябва да знаете не само причините за развитието на невросифилис, но и как протича. Най-честият е менингит. Най-често се среща в етапи 1 и 2 на сифилис. Известни са следните видове менингит:

базално;
манифест.

В първия случай няма клинични признаци на възпаление на менингите. Само някои пациенти имат леко главоболие, нарушена чувствителност и световъртеж. Менингеалните симптоми не се определят, но анализът на цереброспиналната течност разкрива промени под формата на плеоцитоза и повишено налягане.

При сифилис на мозъка може да се появи манифестен менингит. Развива се остро и се характеризира с треска, хиперестезия (повишена чувствителност на кожата), повръщане, главоболие и епилептични припадъци. Възможни са депресия и летаргия. Често се засягат черепните нерви. Неврологичният преглед понякога разкрива положителни симптоми на Oppenheim, Rossolimo и Babinsky.

Понякога възпалителният процес се локализира в областта на основата на мозъка. Говорим за базален невросифилис. Засяга окуломоторния, тригеминалния, абдуценсния и вестибулокохлеарния черепномозъчни нерви. Основните симптоми на базалния менингит са намалена зрителна острота и слух, стесняване на зрителните полета, умерено силно главоболие, световъртеж и гадене. Заболяването протича в подостра форма.

Развитието на менингомиелит със сифилис

Често се развива сифилис на гръбначния мозък. Това състояние се нарича менингомиелит. Когато засяга веществото на мозъка и мембраните. Това състояние се характеризира с бавно прогресиращ ход. В някои случаи се развива тромбоза на съдовете, захранващи гръбначния мозък. Менингомиелитът първо обхваща мембраните, след това корените и накрая веществото на мозъка.

Появяват се следните симптоми:

Локализацията на парестезията зависи от степента на увреждане на гръбначния мозък. Когато корените са включени в процеса, се появява болка. Може да имитира стенокарден пристъп или остър миокарден инфаркт. С развитието на миелит възникват:

парализа или пареза на крайниците;
нарушение на дефекация и уриниране;
изчезването на всички видове повърхностна чувствителност.

Увреждането на гръбначния мозък протича вълнообразно с периоди на ремисия. Резултатът от менингомиелит може да бъде парализа на двата крака. Това прави невъзможно движението на пациентите.

Церебрално съдово увреждане

Сифилисът на мозъка често протича според вида на васкулит (ендартериит). В процеса участват съдове, доставящи тъкани. Менинговаскуларният сифилис се характеризира с комбинация от церебрални, менингеални и фокални симптоми. Те включват:

Ако не се лекува, тези пациенти развиват инсулт. Това е остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Следните признаци могат да показват такова състояние на фона на невросифилис:

Възможни са фотопсии (светкавици пред очите) и халюцинации. Ако лечението на такива пациенти не се проведе, тогава съществува риск от смърт. Много от тях стават инвалиди и губят комуникативните си умения.

Развитие на сухота и парализа

Поражението на нервната система на фона на късния сифилис може да продължи според вида на дорзалните табла. Това е опасно състояние, характеризиращо се с увреждане на задните коренчета и връзки на гръбначния мозък. Това усложнение се развива 10-20 години след заразяването на човека. Основните клинични прояви на дорзалните таби са:

Спинален табус в ранен стадий може да се подозира по наличието на остра, стрелкаща болка. Прилича на ишиас. Синдромът на болката се увеличава с човешки движения, което води до временна нетрудоспособност. На втория етап на сухота се развива чувствителна атаксия. Това е състояние, характеризиращо се с необичайно сгъване на краката при ходене, нестабилна походка и невъзможност за движение в тъмното.

Една от най-опасните прояви на церебралния сифилис е прогресивната парализа. Това състояние се характеризира с нарушение на умствените процеси и намаляване на интелигентността. Парализата се развива при хора, които са имали сифилис в продължение на 10 или повече години. Основата на тази патология е разрушаването на мозъчната тъкан. Клинични признаци на парализа от сифилитичен характер:

Парализата завършва с физическа лудост.

Терапевтична тактика и профилактика

Прогнозата за здравето се определя от предписанието на сифилис и съпътстваща патология. При късна форма на заболяването са възможни усложнения и дори смърт. При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Терапията се провежда с помощта на антибактериални лекарства от групата на пеницилина. Те се инжектират във високи дози.

Основните мерки за предотвратяване на невросифилис са:

своевременно лечение на заболяването на първия етап;
спазване на всички препоръки на лекаря;
изключване на случайни сексуални връзки;
използване на бариерна контрацепция;
повишаване на имунитета.

За да се предотврати увреждане на централната нервна система, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми на инфекция и да се лекувате. Следователно дисфункцията на централната нервна система е опасно усложнение на невросифилиса.