Токсичен аденом на щитовидната жлеза. Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза

Неоплазма с доброкачествен характер, която се образува в структурите на тироидната тъкан, е аденом на щитовидната жлеза.

Това заболяване възниква на фона на увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което се развива хипертиреоидизъм, синтезът на хормони на хипофизата, който е отговорен за активността на щитовидната жлеза, се инхибира.

Патологията често се развива при жени, особено на възраст 45-55 години, докато екологията играе решаваща роля в развитието на тази неоплазма.

Такъв тумор рядко придобива злокачествен ход, но това не означава, че не трябва да се лекува. Аденомът причинява много проблеми и дискомфорт, засяга общия хормонален фон, а в някои случаи все още е злокачествен, така че лечението трябва да се предпише възможно най-скоро.

Код по МКБ-10

E05.1 Тиреотоксикоза с токсична единична възлова гуша

E05.2 Тиреотоксикоза с токсична мултинодуларна гуша

D34 Доброкачествено новообразувание на щитовидната жлеза

Причини за аденом на щитовидната жлеза

По отношение на причините за аденома на щитовидната жлеза може да се каже следното: за съжаление, те все още не са напълно обосновани. Има само предположения, че туморът се появява в резултат на повишена секреция на хормон, произведен в предния дял на хипофизната жлеза, или по време на автономни нарушения (когато има анормален поток на регионалната симпатикова инервация).

Трябва да се отбележи, че ако има повреда в системата за взаимодействие между хипофизната система и щитовидната жлеза, рядко се образува голям тумор: с прекомерно увеличаване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза, секреторната активност на хипофизната жлеза намалява, и неоплазмата постепенно намалява по размер.

Освен всичко друго, експертите са идентифицирали възможни фактори, които могат да причинят образуването на аденом в тъканите на щитовидната жлеза. Ето някои от тях:

наследствен фактор (не се изключва възможността за предразположение към заболяването по наследство);
неблагоприятни условия на околната среда (прекомерен радиационен фон, липса на йодни съединения в питейната вода, замърсяване на въздуха от промишлени отпадъци и отработени газове);
постоянна и продължителна интоксикация на тялото (вредно производство и др.);
дисбаланс на хормоните поради стрес, болести и др.

Симптоми на аденом на щитовидната жлеза

Повечето аденоми имат латентен асимптоматичен ход. Понякога обаче можете да обърнете внимание на следните симптоми:

спонтанна загуба на тегло, която не е свързана с диети и повишена физическа активност;
немотивирана раздразнителност;
появата на непоносимост към горещ климат, която не е била наблюдавана преди това;
повишен сърдечен ритъм, независимо от наличието на натоварвания (сърцето "бие" дори по време на сън);
постоянна умора, дори при липса на физически труд.

С прогресирането на заболяването възникват проблеми с храносмилателната система, кръвното налягане може да се повиши, понякога (не винаги) температурата се повишава.

Често, при относително латентен ход на заболяването, единствените признаци могат да бъдат сънливост и повишена сърдечна честота в покой. Въпреки това, с течение на времето симптомите ще се разширят и нарушенията на сърдечно-съдовата система ще се влошат: има нарушение на сърдечния ритъм и дистрофични промени в сърдечния мускул. Тези промени могат да доведат до сърдечна недостатъчност.

Аденом на десния лоб на щитовидната жлеза

Обикновено щитовидната жлеза се състои от десен и ляв дял и провлак. Лобовете са съседни от двете страни на трахеята, а провлакът е по-близо до предната повърхност на трахеята.

В нормално състояние десният лоб може да е малко по-голям от левия, но това не засяга развитието на неоплазмата в десния лоб.

Според статистиката по-често се засяга всеки от двата лоба на щитовидната жлеза, по-рядко - цялата жлеза. В този случай дясната страна е засегната по-често от лявата. Междувременно най-голямата опасност е туморът на провлака, който има много по-висок процент на преход към злокачествено състояние.

Аденомът на десния лоб на щитовидната жлеза със значителни размери може да доведе до появата на естетичен дефект в областта на шията, под и вдясно от Адамовата ябълка. Първоначално този признак може да се забележи само при преглъщане. В този случай поражението на левия лоб на щитовидната жлеза дава същия симптом от лявата страна.

Аденом на левия лоб на щитовидната жлеза

Размерът на левия лоб на щитовидната жлеза, като правило, е малко по-малък в сравнение с десния лоб. Неоплазмата може да се появи от двете страни на жлезата, но според статистиката туморите на левия лоб могат да бъдат малко по-малки от възлите от дясната страна. Въпреки това, аденомът на левия лоб на щитовидната жлеза може да се определи чрез палпация, има лека деформация на шията и често има чувство на дискомфорт в гърлото. Ако туморът достигне голям размер, тогава към изброените признаци се присъединяват задух, разширяване на вените на шията и затруднено преглъщане.

Терапевтичните и диагностичните процедури се предписват независимо от това коя част от щитовидната жлеза е засегната.

Видове аденом на щитовидната жлеза

Токсичният аденом на щитовидната жлеза (синдром на Plummer) е образуването на една или повече нодуларни образувания, които произвеждат прекомерно тиреоидни хормони. Такава неоплазма има кръгла или овална форма, има малък обем, но се определя чрез палпация. Растежът на клетките може да се ускори чрез повишаване на нивото на йод в кръвния поток: заедно с растежа се увеличава и количеството на хормоните на хипофизата. След откриване на тумор, по-нататъшните тактики до голяма степен зависят от неговия размер: неоплазма до 20 mm може да се лекува консервативно, а неоплазмите с големи размери са за предпочитане хирургически. Ако има много възлови образувания и те са разпределени по цялата повърхност на щитовидната жлеза, тогава се извършва пълна резекция на жлезата. Тиротоксичният аденом на щитовидната жлеза може да възникне във вече съществуващ нетоксичен възел.

Фоликуларен аденом на щитовидната жлеза - често се среща в млада възраст. Такава неоплазма произхожда от фоликуларни клетки, откъдето идва и името. Фоликуларната форма от своя страна се дели на трабекуларна, фетална, проста и колоидна (в зависимост от това какви други клетки има в тумора). Фоликуларният тумор има сферична форма под формата на капсула с гладка повърхност и плътна структура. Капсулата се поддава на свободно изместване по време на движения на ларинкса. По принцип клетките на фоликуларната форма са доброкачествени, но при 10% от такива патологии впоследствие се диагностицира злокачествен аденокарцином. Трудността е, че в началния етап туморът е трудно да се открие: фоликуларният тип не произвежда хормони и поради тази причина се развива незабележимо. Малко пациенти се обръщат към ендокринолога, усещайки повишено изпотяване, постоянно желание за сън и загуба на тегло. По-често лекарите се лекуват вече, когато туморът започне да оказва натиск върху хранопровода и дихателните пътища.

Папиларният аденом на щитовидната жлеза е кистообразно образувание, съдържащо тъмно течно съдържание и папиларни израстъци по вътрешните стени.

Онкоцитен аденом на щитовидната жлеза (второ име: клетъчен аденом на Hürthle) - се среща по-често при жени на възраст 20-30 години, страдащи от автоимунен тиреоидит. Патологията има предимно латентен ход, може да се наблюдава само клинична картина на тиреоидит - намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Самата неоплазма изглежда като жълтеникаво-кафяв тумор, често с малки кръвоизливи, състоящ се от няколко вида клетки. Това заболяване често се бърка с раков тумор.

Атипичен аденом на щитовидната жлеза – характерна особеност на атипичната форма е наличието на различни фоликуларни и пролифериращи клетъчни структури с кръгла, овална, продълговата и вретеновидна форма. Клетъчните ядра са хиперхромни, докато размерът на цитоплазмата често е по-малък от размера на ядрата. Този тип неоплазма може да се превърне в злокачествен курс: в такива случаи появата на злокачествени клетки може да се наблюдава по време на микроскопия.

Оксифилният аденом на щитовидната жлеза е най-агресивният тумор на щитовидната жлеза, при който рискът от злокачествена трансформация е изключително висок.

Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени. Те могат да имат плътна консистенция или да приличат на кисти - капсули с течност. Такава формация може да бъде единична или многократно разпространена по повърхността на жлезата.

Доброкачественият аденом на щитовидната жлеза рядко се дегенерира в раков тумор. Но възможността за такъв преход не може да бъде еднозначно отречена. Ето защо пациентите с неоплазми трябва редовно да се консултират с лекар и да се подлагат на профилактични прегледи.

Диагностика на аденом на щитовидната жлеза

Почти всяко патологично състояние на щитовидната жлеза (възпалителни реакции, травматични наранявания, метаболитни нарушения, поява на тумори) е придружено от образуване на нодуларни или други образувания. Поради тази причина основната задача на диагностиката може да се нарече диференцирането на доброкачествен процес от злокачествен. Всяко едно изследване няма да позволи да се определи точната диагноза, така че се назначава повече от едно изследване въз основа на кумулативните резултати.

Физикален преглед и оценка на клиничните симптоми. Какво трябва да привлече вниманието на лекаря:
- скорост на растеж на тумора;
- неговата консистенция;
- наличието на натиск върху най-близките органи (дихателни пътища и езофагеална тръба);
- сближаване или мобилност на образованието;
- затруднено преглъщане;
- дрезгав глас при говорене;
- състояние на цервикалните лимфни възли.
Лабораторни и инструментални диагностични мерки, оценка на работата на органа:
- явленията на тиреотоксикоза се откриват при тиреотоксичната форма на заболяването. Такава неоплазма в повечето патологични случаи е доброкачествена;
- намалената работа на щитовидната жлеза позволява да се опровергае наличието на злокачествен ход на тумора;
- калцитонинът е стандартен индикатор за медуларен рак, особено ако количеството калцитонин се увеличи през следващите няколко минути след интравенозно инжектиране на 0,5 μg / kg пентагастрин;
- понякога се прави тестово лечение с хормони на щитовидната жлеза, за да се разграничи доброкачественият процес от злокачествения. Под въздействието на големи дози хормони на щитовидната жлеза туморът може да изчезне, ако е доброкачествен. В други случаи е показана операция;
Ултразвукът на аденом на щитовидната жлеза помага да се разграничат кисти от аденоми. В някои случаи в близост до тумора могат да се открият светли кръгове или петна, които доскоро се смятаха за един от надеждните признаци на доброкачествена неоплазма. Но не толкова отдавна това мнение беше опровергано. Тъй като не е възможно да се определят хистологични признаци с ултразвук, ултразвукът се счита за оправдан само в следните ситуации:
- За идентифициране на множество образувания.
- За преглед на бременна жена, когато не могат да се извършат изотопни изследвания.
- За диференциална диагноза на аденом и киста на щитовидната жлеза.
- Да се контролира динамиката на процеса.
- За улесняване на аспирационна биопсия на малък тумор, който не може да бъде локализиран чрез палпация (т.нар. ултразвукова биопсия).
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Това е допълнителна техника на изследване, която показва наличието на студени лезии (без изотопни включвания), горещи лезии (изотопните включвания са по-силни от останалата тъкан на щитовидната жлеза) или лезии с междинен брой изотопни включвания. В същото време големите злокачествени образувания често се оказват студени, а доброкачествените са горещи.
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс могат да се използват за проследяване на състоянието на тъканите след отстраняване на тумора.
Методът на аспирационната биопсия е може би основният метод за определяне на естеството на туморите на щитовидната жлеза:
- клетъчният материал се отстранява с помощта на тънка игла и специална спринцовка. Взема се само количеството материал, което ще бъде достатъчно за цитология. Това е доста проста процедура, сравнително евтина, безопасна и може да се извършва амбулаторно. Разпространението на туморни клетки с движението на иглата е изключено;
- при фоликуларната форма, в допълнение към биопсия, е необходим хистологичен анализ на тъканите, отстранени по време на операцията. Често фоликуларните тумори завършват като папиларен или фоликуларен карцином (в 28% от случаите), фоликуларен аденом (в 34% от случаите) или колоидна гуша (в 38% от случаите).

Повечето неоплазми не показват никакви клинични симптоми и се откриват случайно, например по време на физически преглед.

Лечение на аденом на щитовидната жлеза

Лечението с наркотици се основава на употребата на лекарства, които потискат производството на тироид-стимулиращ хормон: такава терапия се нарича супресивна терапия. Този вид лечение включва прием на тироксин в количество от 2-5,2 mcg / kg телесно тегло на ден. Средната дневна доза е от 150 до 200 mcg. Супресивната терапия се счита за доста сериозна и отговорна, поради което се провежда само според указанията и под наблюдението на лекар.

Възможните последици от такава терапия са известни: главно те включват явления на остеопороза и нарушения на сърдечно-съдовата система.

Супресивната терапия може да даде положителен резултат в около 80% от случаите на неоплазма, образувана с йоден дефицит, или в 15% от случаите на тиреотоксична форма.

На фона на лекарственото лечение на аденома на щитовидната жлеза е добре дошло използването на фитотерапия - лечение с лечебни растения. Препоръчително е да се използват растения, които могат да инхибират производството на хормони или да имат вредно въздействие върху засегнатата тъкан. Такива билкови лекарства включват черна точка, европейски зюзник, катарантус (розова зеленика), безцветие, тис и др.

Сред най-ефективните и често срещани лекарства са левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройод, карбимазол и др.

Супресивното лечение с левотироксин е предпочитаната терапия. Трябва обаче да се признае, че методът на потискане не винаги позволява на тумора да регресира напълно. В допълнение, честото приемане на левотироксин може да стане през целия живот, за да се предотврати повторен растеж на неоплазмата.

Лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза може да се извърши с помощта на радиойодтерапия. В повечето европейски страни такова лечение се счита за предпочитано и безопасно, малки дози могат да се приемат дори амбулаторно. Обикновено на пациента се предлага препарат от радиоизотопи на йод под формата на капсула или воден разтвор. Същността на този метод е в свойството на клетките на щитовидната жлеза да свързват и натрупват радиоизотоп на йод I¹³¹, който има увреждащ ефект върху тъканта на щитовидната жлеза. Това помага да се намали размерът на неоплазмата и да се инхибира секрецията на хормони. Методът се счита за абсолютно безопасен, въпреки че малко количество от радиоизотопа може да попадне в клетките на бъбреците и червата: това се счита за приемливо явление, което не надхвърля физиологичните граници.

Лечението на фоликуларен аденом на щитовидната жлеза често се извършва с помощта на метода на разрушаване на етанол. Такова лечение е тясно насочено към потискане на тумора и се основава на използването на склерозиращо лекарство, което се инжектира в дълбините на туморната тъкан. 1-8 ml етанол се инжектират директно в неоплазмата (в зависимост от размера на тумора). Тази процедура се повтаря до пълното унищожаване на неоплазмата и спиране на производството на хормони. Разрушаването с етанол може да се използва за малък брой и не много големи тумори.

Операция за аденом на щитовидната жлеза

Оперативната операция за аденом на щитовидната жлеза е свързана в такива случаи:

с неефективността на лекарствената терапия;
с фоликуларна форма;
с натиска на тумора върху най-близките тъкани и органи;
със съпътстваща тиреотоксикоза;
с голям тумор по естетически причини.

От многото хирургични интервенции при аденом на щитовидната жлеза се избира най-добрият вариант, от който трябва да се очаква най-добър ефект. Обикновено това са следните видове операции:

заличаване на дял от една акция;
премахване на участъци от двата дяла;
хемитиреоидектомия - резекция на половината от жлезата, т.е. напълно един лоб с провлака;
субтотална резекция - почти пълно отстраняване на органа със запазване на малка част;
тиреоидектомията е пълно отстраняване на орган.

За да може доброкачественият аденом на щитовидната жлеза да изисква операция, той трябва да е голям или да причинява на пациента затруднено дишане или преглъщане. Хирургическа намеса се препоръчва и в случай на активно производство на хормони с промяна в общото ниво на хормони в кръвта.

Ако пациентът има един доброкачествен аденом на щитовидната жлеза, който има индикации за хирургическа интервенция, тогава, като правило, се извършва хемитиреоидектомия - отстраняване на лоба на щитовидната жлеза, който съдържа неоплазмата. Ако туморът е със значителни размери, тогава частичната резекция може само да увеличи риска от повторно развитие на патологията. В такива случаи, както и при множество тумори, се извършва пълно отстраняване на органа - тиреоидектомия.

Операцията за фоликуларен аденом на щитовидната жлеза е отстраняването на лоба на жлезата, съдържащ тумора. След операцията отстраненият лоб се изпраща за хистология и след 3-5 дни лекарят получава оценка на структурата на тумора. Ако диагнозата "фоликуларен аденом" се потвърди, тогава не е необходимо допълнително лечение и оперираният пациент продължава живота си с останалата част от щитовидната жлеза, която обикновено произвежда достатъчно хормони за нормален живот. Ако хистологията показа, че фоликуларният тумор е злокачествен, тогава се извършва втора операция за отстраняване на останалия лоб на жлезата, за да се предотврати повторната поява на онкологията.

Отстраняване на аденом на щитовидната жлеза

В някои случаи лекарят може да предпише на пациента допълнителна подготовка за операцията. Подготвителният етап включва:

нормализиране на общото количество хормони Т3 и Т4 в кръвния поток. Това може да изисква увеличаване на дозата на тиреостатиците (пропилтиоурацил, мерказолил, тирозол и др.);
корекция на систолното и диастолното налягане, както и на сърдечната дейност при пациенти в напреднала възраст;
оценка на състоянието на тялото на пациента от терапевт и, ако е необходимо, други специалисти.

Преди лягане, в навечерието на датата на операцията, на пациента се дава успокоително за облекчаване на стреса и осигуряване на добър сън. На сутринта лекарят прави маркировка върху врата на пациента за точна операция. Интервенцията се извършва под обща анестезия, възможно е с ендоскопска апаратура. Основният тип операция включва извършване на разрез в областта на проекцията на щитовидната жлеза с дължина от 6 до 8 см. Хирургът отделя тъканите и разкрива щитовидната жлеза. След преглед той пристъпва към отстраняване на засегнатата област с лигиране на малки съдове, след което оценява зоната на операцията и следи нейното състояние. Ако всичко е наред, лекарят пристъпва към зашиване с възстановяване на всички структури на шията. Понякога в разреза се поставя дренаж - тънка гумена или силиконова тръба, от която веднага след операцията може да се дренира интерстициална течност и остатъци от кръв. Дренажът се отстранява на следващия ден.

Повечето пациенти се изписват от болницата след 2-5 дни. Ако на пациента е отстранена цялата жлеза, веднага след операцията му се предписва хормонално заместително лечение, за да се поддържа нормално ниво на хормони в кръвта. Най-често такова лечение включва приемане на тироксин ежедневно сутрин, половин час преди хранене. При правилния избор на дозировка приемането на лекарството не предизвиква развитие на странични ефекти.

След 1-3 месеца раната зараства напълно. В рамките на 1 месец след операцията пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.

Профилактика на аденом на щитовидната жлеза

Сред превантивните мерки важна роля играе начинът на живот:

редовна физическа активност (аеробика, йога, плувен басейн);
наличието на интересна работа и приятелски екип, мир и добре установен живот в семейството, липса на стрес;
случайни пътувания до морето.

Морето е източник на почивка и необходимата на организма морска сол. Ако е възможно, е необходимо поне веднъж на две години да отидете на море за възстановяване. През останалото време трябва да се консумира йодирана сол (в райони, бедни на йод). Трябва да преразгледате диетата си:

консумират ферментирали млечни продукти (кефир, извара, кисело мляко);
няколко пъти седмично да въведете в менюто морски дарове и водорасли;
яжте ядки, семена, сушени плодове, цитрусови плодове, билки, зеленчуци, пийте зелен чай с мед и бульон от шипка.

Ограничете следните храни в диетата: захар и сладкиши, маргарин, алкохолни напитки, консерванти, бързо хранене, бързо хранене, крекери и чипс, сосове.

присъединяване на гнойна инфекция (в 0,1% от случаите).

Въпреки това, всички възможни усложнения с навременен и адекватен подход са напълно излекувани. Пациентът, който се подготвя за операцията, трябва да бъде информиран за възможните усложнения, но това не трябва да е причина за отказ от операцията. Хирургията достигна големи висоти през последното десетилетие и хирургичното лечение продължава да бъде най-ефективното и безопасно. Естествено, за целите на операцията са необходими директни указания, важно е да запомните това.

Прогнозата на аденома на щитовидната жлеза е по-благоприятна при млади хора, отколкото при пациенти на възраст над 40 години.

Когато процесът е злокачествен, прогнозата става неблагоприятна, особено при наличие на метастази в лимфните възли и органи.

Аденомът на щитовидната жлеза първоначално е доброкачествено заболяване, следователно при навременно лечение прогнозата може да бъде благоприятна.

Токсичен аденом на щитовидната жлеза обикновено се нарича отделна неоплазма (възел), която активно синтезира тиреоидни хормони. Един от механизмите за появата му е трансформацията на възли от друг тип.

Този вид тумор, който има изразени клинични прояви, се нарича още болест на Plummer. Патологията се диагностицира по-често при жени на възраст над 40 години. Тиреотоксичният тумор винаги изисква диференциална диагноза и хирургична интервенция, предшествана от консервативно лечение.

Аденомът е доброкачествен тумор, образуван от патологично разрастване на жлезисти клетки с ясни контури и ясно изразена капсула. Мултифокална лезия на орган без отделяща се капсула се нарича гуша. въпреки това токсичната гуша и токсичният аденом често се комбинират под името "синдром на Plummer".

Следните фактори могат да предизвикат развитието на тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза или трансформацията на нетоксична форма в него:

Последицата от тези причини може да бъде развитието на нетоксична мултинодуларна (дифузна) или нодуларна гуша, която с течение на времето може да се трансформира в хормонално активна гуша или аденом. Според статистиката това се случва в около 10% от случаите. С нарастването на възела на щитовидната жлеза нараства и количеството хормони, които произвежда.. В отговор на това хипофизната жлеза намалява производството на тиротропин, предотвратявайки пълното функциониране на здравите тъкани на щитовидната жлеза. В резултат на това те атрофират и се заместват от променени туморни клетки. Тиреоидните хормони, освободени в кръвта в големи количества, причиняват тиреотоксикоза.

Справка!Диагнозата ще бъде съставена от характеристиките на аденома и степента на отравяне. Съответно кодовете на ICD-10 за тези патологии ще бъдат: E05.1 - тиреотоксикоза с токсична нодуларна гуша и D34 - доброкачествен тумор на щитовидната жлеза.

Клинични проявления

Хормонално активен тумор може да бъде във фаза на компенсация за дълго време.- нивата на TSH (тиротропин) и Т4 (тироксин) не надхвърлят нормалните граници. С увеличаване на степента на автономност връзката между TSH и T4 в кръвта се нарушава - първият пада, а вторият остава нормален - това е субклинична тиреотоксикоза. Както подсказва името, хормоналният дисбаланс все още не причинява значителен дискомфорт.

След това идва етапът на компенсация, когато отравянето на тялото от хормоните, произведени от тумора, се изразява под формата на явна тиреотоксикоза. Хормоните Т3 и Т4 имат високо ниво на проникване в различни видове тъкани, нарушенията са системни. Струва си да се подчертае по-специално:

Могат да се появят и офталмологични нарушения - екзофталм, изместване на очната ябълка, зрителни нарушения (двойно виждане).

важно!Въпреки това, най-опасният симптом на токсичен аденом на щитовидната жлеза, който може да бъде фатален, все още е ефектът на хормоните върху миокарда.

Усложнената тиреотоксикоза се характеризира с тежка сърдечна недостатъчност, дегенерация на паренхима на органите и изтощение (кахексия).

Всичко по-горе се отнася специално за хормоналните аспекти на тумора, в допълнение, токсичният аденом, подобно на нетоксичните форми, може да причини:

болка и дискомфорт при преглъщане;
кашлица, болки в гърлото, задушаване;
постоянна субфебрилна температура;
появата на необичаен гласов тембър или дрезгав глас;
промяна на външния контур на шията.

Последното важи повече за големи тумори над 1 cm. При токсичен аденом размерът на възела рядко надвишава 3 cm.

Диагностика на заболяването

Най-често аденоматозният токсичен възел се открива по време на рутинен преглед или ако има оплаквания от симптомите на тиреотоксикоза. Общият алгоритъм за диагностициране на аденом на щитовидната жлеза е както следва:

внимание!Точен хистологичен анализ на аденом е възможен само когато възелът се отстрани и след това се изследва.

Методи на лечение

Общоприето е, че при наличие на клинична картина на синдрома на Plummer с токсичен аденом, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Въпреки това, той може да се произвежда само в състояние на еутироидизъм - нормалния баланс на хормоните в тялото. Следните лекарства ще помогнат за постигането му:

Карбимазол- отнася се до лекарства, които блокират усвояването на йод от щитовидната жлеза и съответно забавят отделянето на хормони;
Тиамазол- тиреостатик, способен да ускори отстраняването на йод от тялото;
Пропицил- има ефект, подобен на предишния, предотвратявайки усвояването на йод от клетките на щитовидната жлеза.

Когато се предписват от квалифициран специалист в адекватни дози, тези лекарства могат да понижат нивата на хормоните.

Тогава лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза се извършва с помощта на един от следните видове хирургични интервенции:

важно!След тиреоидектомия пациентът ще се нуждае от доживотен прием на хормонални лекарства, предназначени да компенсират функцията на изгубения орган.

Както в предоперативния, така и в рехабилитационния период би било полезно да се обърне внимание на народните средства, включително:

тинктура от глог;
сок или пулп от фейхоа;
боядисване на дреболия;
оман оман;
кресон officinalis;
Исландска цетрария.

Функционирането на токсичен аденом на щитовидната жлеза създава клинична картина, която съчетава симптомите на неактивен аденом с тиреотоксикоза. В допълнение, такива тумори могат да се трансформират в рак. За профилактика на аденома е важно да се избягва интоксикация, да се следи балансът на йода в диетата. Важни са също рутинните прегледи при ендокринолог и кръвните изследвания за хормони. Това е особено вярно, когато се появят специфични симптоми или за жени над 40 години - дори и при липса на предупредителни признаци.

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

тироксичен аденом- заболяване, придружено от повишена функция на щитовидната жлеза с високо съдържание на тиреоидни хормони в кръвта. В този случай производството на тиреоидни хормони се дължи на повишеното им производство от аденом (доброкачествен тумор от жлезиста тъкан) на щитовидната жлеза.

Аденом на щитовидната жлезаможе да бъде единичен или по-рядко, има няколко аденома. Най-често това заболяване се среща при жените (3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете). Особено често при жени от 40 до 60 години. Честотата на токсичния аденом на щитовидната жлеза се увеличава в региони, ендемични за гуша.

Размери на тиреотоксичен аденомобикновено малки - до три сантиметра в диаметър. Неговата особеност се състои в това, че той интензивно произвежда хормони на щитовидната жлеза (главно трийодтиронин), независимо от регулаторното действие на хипофизната жлеза. Голямо количество хормони в кръвта потиска функцията на хипофизната жлеза, производството на тиротропин намалява, а останалата част от тироидната тъкан намалява функцията си.

Понякога тиреотоксичен аденомвъзниква в вече съществуващ нетоксичен възел. Следователно наличието на възли в щитовидната жлеза увеличава риска от токсичен аденом. Проявите на токсичен аденом на щитовидната жлеза са подобни на клиничните прояви на дифузна токсична гуша.

Надолу по течението има две форми на токсичен аденом:

компенсиран
декомпенсиран.

При компенсиран токсичен аденом щитовидната тъкан продължава да функционира нормално, производството на хормони от хипофизната жлеза е относително непокътнато и признаците на хипертиреоидизъм се появяват леко.

Декомпенсираната форма на токсичен аденом на щитовидната жлеза се характеризира с изразени прояви на тиреотоксикоза и значително намаляване на производството на тиреотропин от хипоталамуса. За разлика от дифузната токсична гуша, средната възраст на пациентите с тиреотоксичен аденом е много по-голяма и заболяването се развива малко по-бавно.

Първоначални прояви токсичен аденом на щитовидната жлеза:

загуба на тегло без промени в диетата и начина на живот
раздразнителност
лоша толерантност към топлина и топлина
сърцебиене, което продължава в покой и дори по време на сън
изпотяване
бърза умора по време на физическо натоварване.

При по-възрастните пациенти единствените оплаквания могат да бъдат сърцебиене и задух при усилие, слабост, сънливост или безсъние. С по-нататъшния ход на заболяването се появяват нарушения на стомашно-чревния тракт, повишава се кръвното налягане, понякога има постоянно леко повишаване на телесната температура. Кожата на пациента е влажна, крайниците са топли. Въпреки това, промени в цвета на кожата и очни симптоми обикновено липсват при това заболяване. Промените в сърдечно-съдовата система постепенно прогресират, възниква предсърдно мъждене, тиреотоксична миокардна дистрофия, което в крайна сметка води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на тиреотоксичен аденомустановени въз основа на проучване и преглед на пациента. При сондиране на щитовидната жлеза се разкрива увеличение на един от лобовете на щитовидната жлеза, възможно е да се усети възелът в него. Изследва се съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта. Освен това количеството трийодтиронин (Т3) се увеличава значително, а нивото на тироксин може да бъде почти нормално. Количеството тиротропин (хормон на хипофизата) в кръвта може да бъде нормално или намалено. Радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза ви позволява да откриете "горещ" възел, който активно натрупва радиоактивен йод. При биохимичен кръвен тест се откриват признаци на нарушение на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

тиреотоксичен аденоме доброкачествено туморно образувание и преминаването му в злокачествена форма се случва много рядко.

Лечение на токсичен аденом на щитовидната жлеза.

Лечение тиреотоксичен аденомхирургически. В предоперативния период, при наличие на тежка форма на токсикоза, се използва тиреостатична терапия. Предписани лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (тиамазол, карбимазол, пропицил). Пациентът трябва да осигури психическо спокойствие, добър сън. Не можете да бъдете на открито слънце. Предписва се диета с високо съдържание на протеини в храната, витамини. Понякога се предписват бета-блокери.

След това се извършва хирургично лечение: аденомът на щитовидната жлеза се отстранява хирургично. Понякога по-възрастните пациенти се лекуват с радиоактивен йод. тиреотоксичен аденомактивно натрупва такъв йод и под въздействието на радиоактивен йод клетките на аденома се разрушават и той престава да функционира.

Има и метод на лечение, когато етилов алкохол от 1 до 8 ml се инжектира директно в възела. Такива инжекции се повтарят няколко пъти. Смята се, че в този случай настъпва разрушаване на възела и токсичният аденом спира производството на хормони.

За да се установи точна диагноза, лекарят трябва да проведе внимателно изследване, тъй като симптомите на заболяването са с признаци на други патологии. Повишеното ниво на тиреоиден хормон провокира развитието на тумор:

недостатъчност на хипофизната жлеза поради наследствени патологии;
хормонален дисбаланс;
влияние на токсични вещества;
симпатиково разстройство, чиито усложнения се проявяват чрез нарушение на функциите на нервната система и сърцето;
активно производство на тиреопропин, което предизвиква растеж на щитовидната жлеза и нейното повишено кръвоснабдяване.

Често токсичен аденом на щитовидната жлеза се открива при жени след 40-годишна възраст, възрастните хора и тези, които са работили дълго време в опасни производства, са изложени на риск. Неразположението, което също се нарича болест на Plummer, може да се предава с гени, така че хората, чиито роднини са имали аденом на щитовидната жлеза, трябва да бъдат внимателни към тяхното благосъстояние.

Симптоми на аденом

Вторият - декомпенсиран - се отличава с ярки симптоми, при всеки човек симптомът на заболяването се проявява по различни начини. Общата картина се свежда до наличието на малък тумор със заоблена форма. При поглъщане на слюнка и храна туморът се движи, създавайки известен дискомфорт и неприятен външен вид.

Ранните симптоми могат да включват:

склонност към изпотяване без особена причина;
нестабилно настроение;
сълзливост и неспокоен сън;
тахикардия и високо кръвно налягане;
повишен апетит на фона на гадене и диария;
внезапна загуба на тегло;
умора, треперене на ръцете;
сухи очи, възпалено гърло, кашлица;
гласът се променя, става дрезгав;
мъжете се оплакват от намаляване на потентността, жените губят менструалния си цикъл.

Често токсичният аденом на щитовидната жлеза става резултат от нелекувана нодуларна гуша. Дълго време туморът е хормонално неутрален и не засяга здравите тъкани.

Трудно е да се диагностицира, тъй като първоначално токсичният аденом на щитовидната жлеза практически не дава симптоми. По-нататъшният прогрес също остава незабелязан в повечето случаи и хората отдават раздразнителността и загубата на тегло, непоносимостта към топлина и умората на други фактори, включително възрастта.

Когато с течение на времето признаците на заболяването започнат да се проявяват сериозно, нарушавайки работата на сърцето, пациентът се изпраща на лекар.

За съжаление, те обикновено отиват на кардиолог, губейки време. Докато ендокринологът може веднага да започне лечение. Ето защо, при симптоми, които могат да се отнасят до няколко заболявания, си струва да се подложите на цялостна диагноза, като идентифицирате точната причина за проблемите.

Диагностика на токсичен аденом

Както бе споменато по-горе, важно е да се идентифицира болестта навреме и точно, тъй като в този случай аденомът се лекува по-лесно и по-бързо. За диагностициране на токсичен аденом може да бъде лекар, занимаващ се със заболявания на щитовидната жлеза - ендокринолог, тъй като това е неговата компетентност.

Комплексът от диагностични мерки включва:

преглед и палпация на щитовидната жлеза;
ултразвуково изследване на жлезата;
предписват се кръвни тестове за хормонални нива, биохимия;
туморни фрагменти се вземат за биопсия;
сцинтиграфия - щитовидната жлеза се изследва с йод;

Първата от хардуерните диагностични мерки ще бъде ултразвук, който ви позволява да разграничите киста от тумор.

Показания за назначаване на ултразвук:

подозрение за множество тумори;
необходимостта да се разграничи аденом от киста;
проследяване на динамиката на заболяването;
преглед на бременни пациенти;
извършване на тънкоиглена биопсия на големи тумори - по време на процедурата движението на инструментите се контролира с ултразвук.

Сцинтиграфията ви позволява да определите "горещите" и "студените" неоплазми в щитовидната жлеза по време на лечението. След операцията се предписва ядрено-магнитен резонанс, но основният метод на изследване е тънкоиглена биопсия.

Лечение на тумор на щитовидната жлеза

Операцията се предписва само при нормален хормонален фон. Ето защо, преди да се предпише отстраняване на щитовидната жлеза, лечението започва с приемане на лекарства, които намаляват нивото на секретираните хормони. Основни лекарства:

Карбимазол е лекарство, което блокира усвояването на йод от щитовидната жлеза, което спира производството на хормони. Лекарството се предписва само въз основа на точна диагноза, включително установено повишаване на хормоните. Има противопоказания - лекарството не трябва да се приема при индивидуална реакция към компонентите и при бъбречна недостатъчност.
Тиамазолът е лекарство, което може да ускори процеса на отстраняване на йод от тялото, предотвратявайки усвояването на йод и потискайки производството на хормони. Противопоказание за приемане на тиамазол е ниско ниво на левкоцити, алергия към компонентите на лекарството, застой на жлъчката;
Пропицил е лекарство, което спира производството на хормони поради липсата на усвояване на йод от жлезата. Не се предписва при хепатит, цироза на черния дроб и други заболявания на органа.

В никакъв случай изброените лекарства не трябва да се приемат самостоятелно, само лекар трябва да предпише техния прием, продължителност на курса и дозировка.

Що се отнася до хирургическата операция, токсичният аденом на щитовидната жлеза се отстранява по следните начини:

субтотална резекция. Техниката включва отстраняване на част от жлезата, когато пациентът има само малки фрагменти от щитовидната жлеза от десния и левия лоб. След операцията функциите на органа са недостатъчни, така че на пациента се предписват хормонални лекарства;
хемитиреоидектомия. Методът се избира, ако щитовидната жлеза е силно засегната от тумор или се открият признаци на злокачествени новообразувания. Лекарят премахва част от щитовидната жлеза, спира кръвоносните съдове, отделяйки жлезата от нея, а в същото време и от паращитовидните жлези и нерва на ларинкса;
тиреоидектомия. Това е името на пълното отстраняване на органа. Използва се рядко, само при откриване на злокачествени признаци в щитовидната жлеза. След операцията за отстраняване на жлезата хормоните не се произвеждат, от този момент нататък пациентът ще трябва да поддържа хормоналния баланс в тялото за цял живот, като приема лекарства.

Операциите не винаги са възможни, ако има противопоказания, се предписват консервативни методи на лечение - въвеждане на етилов алкохол в аденомния възел или лечение с радиоактивен йод.

Друг вариант от народните рецепти е сок от фейхоа или плодова каша. Необходимо е плодовете да се консумират под формата на сок или цели няколко пъти на ден преди хранене. Полезните вещества, съдържащи се във фейхоа, помагат при проблеми с щитовидната жлеза. Отлично антитироидно лекарство ще бъдат пресни ягоди. Можете да ядете горски плодове колкото искате и независимо от храненето. Замразените горски плодове нямат този ефект.

рехабилитационен период

Изброените симптоми не трябва да безпокоят - това е нормална реакция на тялото към операцията. Подобренията трябва да се очакват след около 2-3 седмици, всичко зависи от възрастта на пациента, способността на тялото му да се регенерира, наличието на хронични заболявания. В областта на операцията ще се вижда белег.

Има списък със симптоми, които, за разлика от изброените по-горе, трябва да ви накарат да посетите лекар. Например, ако след операцията дрезгав глас продължава на фона на обща слабост, трябва да си уговорите среща със специалист. Понякога операцията става фактор, провокиращ ларингит.

Що се отнася до прогнозата, трябва да разберете, че колкото по-рано пациентът отиде на лекар, толкова по-добър ще бъде резултатът. Токсичният аденом е сериозно заболяване, което е опасно за здравето без терапия. Ето защо е важно да се консултирате с компетентен лекар навреме и най-важното целенасочено.

В ранните етапи лечението на аденома на щитовидната жлеза не предизвиква усложнения. След края на рехабилитационния период лекарят ще ви каже колко редовно трябва да се явявате на преглед и да вземете анализ за хормони, да направите ултразвук на щитовидната жлеза. Важно е да установите добро хранене, да се откажете веднъж завинаги от лошите навици, да не злоупотребявате с излагането на слънце и солариумите.

Диетата трябва да включва храни, богати на йод. Можете да използвате йодирана сол в дозите, препоръчани от Вашия лекар. Ще бъдат полезни морски дарове, морска риба, сирена и мляко, говеждо и свинско месо, плодове със семена. Освен това можете да приемате комплекс от витамини с йод. Основното нещо е да спазвате мярката във всичко, да не прекалявате.

Простите препоръки, които лекарят ще даде, ще се отнасят до начина на живот и хранене, физическата активност и поддържането на добро настроение. Цялостната грижа за собственото здраве е важна на всяка възраст, това ще помогне да се избегнат проблеми с щитовидната жлеза и други органи.

Токсичният аденом на щитовидната жлеза (в медицината тази патология се нарича болест на Plummer) е доброкачествена формация, при която се наблюдава повишено производство на хормони, възелът се увеличава и активността на здравите области на жлезата се инхибира. Тази диагноза се поставя само след задълбочен преглед, тъй като симптомите на заболяването са подобни на други видове патологии.

И така, какво е токсичен аденом на щитовидната жлеза? И как се лекува?

Други лекари, наблюдавайки развитието на болестта, смятат, че тя се проявява по същия начин като обикновения аденом. Но в резултат на повишеното производство на хормона, неговата активност се увеличава.

Клинична картина

Токсичният аденом на щитовидната жлеза е подобен по своите симптоми на дифузната токсична гуша. Но засяга повече дейността на сърцето и кръвоносните съдове.

Има две форми на болестта на Plummer:

Компенсирано. В областите, които не са засегнати от аденома, тази форма запазва производството на хормони. Следователно в тялото няма признаци на хипотиреоидизъм.
Декомпенсиран. Тази форма се характеризира с нарушения в образуването на тиреоид-стимулиращи хормони. В резултат на това се развива тиреотоксикоза.

При палпация се усещат кръгли или овални уплътнения с ясно изразени ръбове.

В ранен стадий на заболяването симптомите не са изразени. Но с развитието на тумор в човек започват промени в настроението, появява се раздразнителност. По време на активирането на заболяването се появяват неприятни признаци: тахикардия, хипертония, аритмия.

В късен стадий на патология като токсичен аденом на щитовидната жлеза най-често се появяват следните симптоми:

диария;
повишена телесна температура;
гадене;
нарушения в черния дроб;
стомашни болки;
непоносимост към високи температури на околната среда;
загуба на тегло с непроменена диета.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на заболяването е кръгло или овално образувание на шията, което се измества при преглъщане. В същото време има редица явления, които сигнализират, че в тялото се развива токсичен аденом на щитовидната жлеза.

Симптомите на патологията са както следва:

сълзливост;
неразумна раздразнителност;
чести промени в настроението;
нарушения на автономната нервна система;
хипертония;
чест пулс;
рядко мигане;
гадене и диария;
изпъкнали очи;
субфебрилна температура;
непоносимост към високи температури;
повишен апетит със загуба на тегло;
тремор на ръцете;
появата на недостиг на въздух;
в очите - сухота;
силна умора;
за мъжете е характерно: безплодие, намалена потентност;
жените изпитват мигрена, припадък, менструални нередности;
подуване с постоянна жажда;
нарушен процес на преглъщане;
може да се развие захарен диабет;
постоянен дискомфорт в областта на гърлото;
периодична кашлица;
променен тон на гласа.

Усложнения на заболяването

Най-често негативните последици възникват в такива случаи:

токсичен аденом на щитовидната жлеза е диагностициран късно;
лечението, предприето за борба с болестта, е погрешно и неадекватно.

В такива ситуации могат да възникнат усложнения като:

предсърдно мъждене;
остеопороза;
компресия на тъкани и органи поради растежа на възела;
в напреднала възраст - сърдечна недостатъчност.

Как да разпознаем заболяването

Прегледът на пациент за установяване на диагнозата се извършва на няколко етапа:

Преглед при ендокринолог. Лекарят изследва оплакванията на пациента и с помощта на палпация може да открие наличието на възли.
ултразвук. По време на изследването се установява местоположението на тумора.
Анализ на кръвта. Определя степента на производство на хормони в хипофизата и щитовидната жлеза.
Биопсия. Произвеждане на цитология на жлезисти клетки.
Биохимично изследване на кръвта.
Сцинтиграфия. С помощта на радиоизотоп йод се изследва жлезата. Изследването ви позволява да разграничите "горещ" възел на щитовидната жлеза (признаци на токсичен аденом) от "спящ" или "студен".
Компютърна томография, потвърждаваща или опровергаваща резултатите от ултразвука.

Медицинско лечение

Методите за справяне с болестта се определят от ендокринолога след цялостен преглед на пациента. Най-често изборът се спира на хирургическа интервенция. Само с този метод може да се отстрани напълно токсичният аденом на щитовидната жлеза.

В началния етап е възможно лечение без операция - лекарствена терапия. Най-често се предписва за нормализиране на производството на хормони.

Тъй като заболяването се характеризира с нестабилен хормонален фон, се предписват лекарства за неговото нормализиране:

"Карбимазол". Блокира приема на йод. Не трябва да се приема при чернодробно заболяване.
"Тиамазол". Премахва йода и намалява образуването на хормони. Противопоказан при ниско ниво на левкоцити и застой на жлъчката.
"Пропицил". Намалява производството на хормони. Не приемайте с цироза и други чернодробни заболявания.

Всички тези лекарства се използват стриктно по предназначение и под наблюдението на лекуващия лекар.

След успешен курс на лечение с лекарства се предписва операция.

хирургия

В медицината има няколко вида операции.

Хирургическата интервенция е:

частично (междинно), при което се изрязва само засегнатата част от жлезата;
пълен (тотален) - щитовидната жлеза е напълно отстранена.

Разбира се, само лекар, който наблюдава как протича токсичен аденом на щитовидната жлеза при пациент, може да определи метода на интервенция.

Лечението в предоперативния период включва не само медикаментозна терапия.

Важно е да се спазват редица правила:

спазвайте пълна почивка, избягвайте стресови ситуации;
спазвайте диетата, препоръчана от лекаря;
провеждане на фитотерапевтични сесии;
наспи се;
избягвайте да сте на слънце и да посещавате солариума.

След операцията се предписва хормонална заместителна терапия, която пациентът трябва да приема през целия си следващ живот.

Народни средства

Има много отлични рецепти от традиционната медицина за адювантна терапия на патологии на щитовидната жлеза. На първо място, това е фитотерапията.

Трябва да се отбележи, че лечението с билки може да бъде противопоказано при определени заболявания, така че е най-добре да се консултирате с фитотерапевт и лекуващ ендокринолог.

В същото време е важно да се разбере, че токсичният аденом на щитовидната жлеза не се лекува напълно с билки. Лечението с народни средства се използва само като допълнителна терапия. Ето защо е наложително да се спазват всички назначения на ендокринолога, да се вземат лекарства, да се спазва диета и дневен режим. Само тогава фитотерапията може да има положителен ефект.

Следват рецепти, които помагат при заболявания на щитовидната жлеза. За да използвате тези средства, е необходима консултация с лекар, тъй като те имат редица противопоказания. Освен това те трябва да се използват само като част от комплексното лечение.

Ефективни средства:

Колекцията е укрепваща. Смесете билка трицветна теменуга, корен от женско биле, листа от орех, царевична свила, корен от репей, исландски лишей и листа от коприва (2 части от всички компоненти) с трева от хвощ (1 част се взема). Вземете 2 супени лъжици билкова смес и ги залейте с 600 мл вряща вода. Настоявайте за половин час, след което прецедете. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.
Смес от елда с орехи. Смелете една чаша елда в кафемелачка. Накълцайте на ситно чаша орехи. Смесете с една чаша мед от елда. Прехвърлете в стъклен буркан и поставете на тъмно място за 7 дни. Един ден в седмицата има само това лекарство, измито с вода или зелен чай. Да не се използва при непоносимост към мед и ядки.
Инфузия на семена от бял трън. Счукайте 30 г семена от бял трън на прах. Налейте 0,5 литра вода. Оставете да заври и като намалите котлона, изчакайте половината от течността да се изпари. Свалете от огъня, прецедете. Приемайте през деня, веднъж на час, по 1 супена лъжица, цял месец.

Диетична храна

Диетата на хора с токсичен аденом на щитовидната жлеза трябва да съдържа протеини, витамини и йод.

Дневната норма на йод е 100-200 mcg. Йодираната сол не е източник на основен елемент за организма. И ако този компонент все още не е достатъчен, те приемат "Калциев йодид" в таблетки.

Прогноза на патологията

При навременно лечение болестта почти винаги се излекува. Ако е отстранена цялата жлеза, тогава се предписва доживотна хормонална терапия.

Пациентите с това заболяване трябва да следват определени препоръки:

консултирайте се с ендокринолог веднъж годишно;
постоянно следете нивата на хормоните;
спазвайте препоръчителната диета;
да се откаже от лошите навици;
не оставайте на слънце дълго време.

Мнения на пациенти

Много хора задават въпроса: "Може ли да се излекува токсичен аденом на щитовидната жлеза без операция?" Прегледите на пациентите, които са се сблъскали с това заболяване, потвърждават, че е почти невъзможно да се отървете от патологията без хирургическа намеса.

Лечението с лекарства, използването на народни средства може значително да намали негативните симптоми. Такава терапия допринася за нормализиране на хормоналните нива и пациентът чувства значително облекчение. За пълно излекуване обаче е необходима операция.

Токсичният аденом на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор. Това е така нареченият възел на автономното съществуване, който до голяма степен засяга хормоналния фон на тялото като цяло. Има както единични лезии, така и възли с множествен характер. Някои части на тялото започват активно да произвеждат прекомерно количество хормони, като същевременно потискат функционалността на останалите. Токсичният аденом на щитовидната жлеза се проявява доста типично, така че често се бърка с други патологични промени. Друг токсичен аденом се нарича болест на Plummer, който е придружен от прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза (Т4) и липса на хормона TSH. Всички патологични промени са свързани с особеностите на структурата на получения тумор. Най-опасно е независимо образувание, което се формира на фона на здрави тъкани и функционира напълно автономно. Структурата на щитовидната жлеза Такъв тумор се среща главно при женската половина от населението на възраст над 40 години. Въпреки това може да се диагностицира много по-рано. Колкото по-замърсена е атмосферата в града, толкова по-голяма е вероятността да станете жертва на това заболяване. Пролиферацията на клетките на щитовидната жлеза е силно повлияна от токсични емисии, които са характерни за големите индустриални градове. Подобно на други доброкачествени тумори на щитовидната жлеза, токсичният аденом в първата двойка се проявява доста зле, като правило, без да предизвиква ненужни въпроси от потенциален пациент. Симптомите се развиват бавно, увеличавайки се само с хода на заболяването.

Причините

Болестта на Plummer може да бъде причинена от няколко от следните:

неблагоприятни атмосферни явления;
прекомерна консумация на йодни препарати;
в резултат на излагане на радиация.

В резултат на приема на прекомерно количество йод-съдържащи лекарства в тялото възниква мутация на TSH рецепторите, което причинява развитието на патологични възлови връзки. Изглежда, че клетките на тялото също страдат от йоден дефицит, провокирайки растежа им, но с прекомерен прием на лекарства можете да навредите на тялото още повече.

Симптоми

Ако оценим общите признаци на заболяването, заслужава да се отбележи, че токсичният аденом има кръгли или овални контури с ясни граници, плътна структура и подвижност при преглъщане. Регионалните лимфни възли, като правило, остават непроменени;
при анализ на хормони е доста трудно да се идентифицира хипертиреоидизъм, тъй като симптомите на неговото проявление не започват веднага, а се развиват в процеса на растеж на тумора;
също токсичен аденом се характеризира с активно производство на хормони Т4;
Външно се проявяват симптоми на раздразнителност, постоянно чувство на разочарование, сълзливост и внезапни промени в настроението;
при достигане на хормонален дисбаланс в областта на вегетативната нервна система се наблюдават симптоми на нарушение на нормалния процес на кръвообращението, в резултат на което се нарушава работата на вътрешните органи;
чести симптоми на сърцебиене, аритмии;
кръвното налягане се повишава;
с увеличаване на тумора до 3 cm се появяват по-изразени симптоми: болка в корема, диария, повръщане, чернодробна дисфункция, треска до 37,2 градуса, непоносимост към високи атмосферни температури;
симптоми на бързо изтощение при нормален апетит;
има компенсиран и декомпенсиран токсичен аденом. В първия случай симптомите на хипертиреоидизъм се появяват рядко и няма потискане на производството на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза. С една дума, хормоналната активност на щитовидната жлеза се запазва напълно. За декомпенсиран аденом са характерни симптоми на хипертиреоидизъм, нивото на TSH в кръвта намалява;
в напреднала възраст, с увеличаване на тумора, кожата става влажна и крайниците се затоплят. Цветът на кожата не се променя. Симптомите са доста неясни, но понякога предизвикват бдителността на пациента.

Усложнения

Ако забавите лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза, тогава могат бързо да се развият различни усложнения. Ето защо е необходимо да слушате тялото по-внимателно. Отбелязват се следните признаци на увеличаване на образованието:

сърцето не работи правилно, което води до развитие на предсърдно мъждене;
остеопороза;
с увеличаване на размера на възела, околните тъкани започват да се компресират, причинявайки дискомфорт;
в напреднала възраст може да се развие сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагностика

За да се установи наличието на аденом на щитовидната жлеза, е необходимо да се извършат няколко основни диагностични стъпки:

като начало ендокринологът провежда вътрешен преглед, като внимателно изследва областта на щитовидната жлеза. По правило при токсичен аденом се получава увеличение на обема на органа, така че става по-лесно да се открият възлови връзки. Палпацията се извършва бавно и внимателно, за да не пропуснете нищо. Туморът е плътен на пипане и в 60% от случаите се открива от лекар при преглед;
за да се определи функционалността на възела, както и да се оцени неговата структура и ехогенна реакция, се извършва ултразвуково изследване;
хормоналната функционалност се оценява чрез кръвен тест за хормони;
преди лечението е важно да се проведе лабораторна диагностика, за да се разбере клетъчният състав на тумора.

Лечение

Лечението на аденома се извършва хирургично. Така те се опитват да премахнат влиянието на тумора върху хормоналното състояние на организма. Също така, операцията е показана с диаметър на формацията над 3 см. Ако туморът е малък и не причинява хормонални нарушения, той се нуждае от постоянно наблюдение и редовни тестове. Такъв резултат е възможен при липса на гуша, нормален фон на Т4, Т3 и TSH и липса на хормонална дисфункция в историята. В такава ситуация се предписва медикаментозно лечение. Също така може да се откаже от операция в случай на възрастни хора, когато хирургическата намеса е непрактична. За да се намали туморът, те се третират с радиоактивен йод. Постепенно се натрупва в клетките на щитовидната жлеза, разрушавайки патологично променените тъкани. По отношение на хирургичното лечение има два основни метода:

пълно изрязване на щитовидната жлеза;
частично отстраняване на жлезата.

Можете да изберете подходящия вид лечение само въз основа на резултатите от анализите и ултразвуковите изследвания. В първите етапи след лекарствената терапия се извършва операция. За възстановяване на хормоналния фон се предписват подходящи лекарства. Ако има нужда от пълно изрязване на щитовидната жлеза, тогава се предписва хормонална заместителна терапия за цял живот. Навременното лечение и правилната тактика позволяват на човек напълно да се отърве от болестта и да елиминира вероятността от тежки усложнения.

Токсичният аденом на щитовидната жлеза е доброкачествена неоплазма, при която възлите се увеличават и хормоналната активност на жлезата се потиска. Тъй като симптомите на това заболяване са подобни на много други заболявания на този орган, е необходима задълбочена диагноза, за да се потвърди наличието на това конкретно заболяване.

Класификация на болестта

Аденомът на щитовидната жлеза или болестта на Plummer е възел или възли, които се състоят от определен тип клетки. Всички неоплазми не се вписват в този термин.
Има различни видове аденом на щитовидната жлеза:

Папиларни - кисти.
Фоликуларен - заоблен възел, който е покрит с капсула.
Образуване от клетки на Hürthle - състои се от определени β-клетки, които произвеждат активни вещества.
Токсичен - туморът ще отдели много хормони, той е най-силно изразен.

Токсичният аденом на щитовидната жлеза е подобен по своите характеристики на дифузната гуша. Но тази форма има по-силен ефект върху работата на кръвоносните съдове и сърцето.
Има две форми на заболяването:

Компенсиран - няма признаци на хипотиреоидизъм, тъй като в частта, която не е засегната от тумора, производството на хормони се запазва.
Декомпенсиран - развива се тиреотоксикоза, производството на хормони е нарушено, туморът може да се усети.

Най-често при това заболяване се открива един възел. Случва се обаче и да има множество възли. Естествено, във втория случай ще бъде по-лесно да се диагностицира, но лечението ще бъде по-трудно. В самото начало на заболяването симптомите на токсичен аденом на щитовидната жлеза обикновено са леки или изобщо липсват, но с течение на времето признаците се появяват по-ярки, трудно е да не ги забележите.

Симптоми на токсичен аденом на щитовидната жлеза

Как можете да подозирате това заболяване? С развитието на тумора се появяват раздразнителност, аритмия, тахикардия, повишава се кръвното налягане.
Когато туморът стане голям, той се проявява:

гадене;
повишена телесна температура;
диария;
отслабване.

Основният симптом е увеличена щитовидна жлеза. Разбира се, не трябва да чакате, докато болестта премине в късен стадий, трябва да обърнете внимание на малки отклонения в здравето и поведението. Ето основните признаци, които могат да се появят в самото начало на заболяването и в по-късните стадии на аденом на щитовидната жлеза:

При токсичен аденом в щитовидната жлеза се образува възел (или възли), който произвежда много тироксин и трийодтиронин. Тези хормони, влизайки в кръвта, имат определен ефект. Ако има много от тях, тогава започва обратният процес - активността на хипофизната жлеза намалява, тя не стимулира щитовидната жлеза. В резултат на това органът не работи добре, но възелът все още продължава да произвежда много хормони. Интересно! Това заболяване се среща четири пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини за образуване на аденом на щитовидната жлеза

Защо възниква тази неоплазма? Досега точните причини за това заболяване не са известни. Има различни хипотези, които се свързват с генни мутации. Въпреки това, някои фактори все още могат да повлияят на развитието на това заболяване.
Те включват:

работа при вредни условия на труд;
отрицателно въздействие на околната среда;
неизправност в хормоналния фон;
прекомерна активност на хипофизната жлеза;
излагане на токсини;
наследственост.

В допълнение, токсичен аденом може да се развие на фона на нодуларна гуша или от нетоксичен възел. Що се отнася до наследствеността, ако роднините в семейството имат това заболяване, тогава рискът от заболяването се увеличава. Аденомът често се образува поради повишеното влияние на хормоните на хипофизата върху тъканта на щитовидната жлеза. Тоест има доста фактори, които могат да провокират заболяването.

Диагностика на заболяването

Как да диагностицираме заболяването? На първо място, специалистът разговаря с пациента, изучава оплакванията му. Освен това е необходимо палпиране, което ще помогне да се открият възли, ако има такива. Не забравяйте да проведете ултразвукова диагностика. Тя ви позволява да установите точното местоположение на възела, неговата форма, консистенция, размер. Ако се използва специално сканиране и доплерография, може да се види кръвотока във възела и в самата жлеза. Ако е необходимо да се установи кои клетки са във възела, тогава се извършва биопсия. Специалистът вкарва много тънка игла във възела и взема парче тъкан, което след това се изследва в лабораторията за клетъчен състав. Точността на този метод е 80%, следователно, използвайки този анализ, е възможно да се идентифицира онкологията на този важен орган. Необходим е и кръвен тест. Това е биохимичен кръвен тест, който ще покаже метаболитни нарушения, възникващи при повишена функция на щитовидната жлеза, както и тестове за хормоните на този орган (този анализ ще покаже и работата на жлезата). Ако има тиреотоксичен възел, тогава нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвта намалява и няма такива промени при други видове аденоми. Какво друго се използва за диагностика? Изследване с радиоактивен йод. В тялото се въвежда определена доза йод, която е безопасна за здравето, но в същото време ви позволява да я регистрирате със специално оборудване. Част от получената доза се абсорбира от щитовидната жлеза, тъй като йодът е необходим за производството на хормони. Ако веществото се абсорбира прекомерно, тогава се повишава активността на щитовидната жлеза. важно! За да извършите диагностика с помощта на радиоактивен йод, трябва внимателно да се подготвите: за последен път можете да ядете в навечерието на анализа няколко часа преди полунощ, не по-късно и два часа след приема можете да ядете само лека храна. Специалистът може да предпише ЯМР и КТ на щитовидната жлеза. Магнитно-резонансното изображение е много ценно изследване, което ви позволява да оцените работата на щитовидната жлеза, нейната структура и наличието на възли. И КТ се извършва рядко, тъй като щитовидната жлеза е много податлива на радиационно облъчване. Компютърна томография се извършва, ако ултразвукът се оказа неинформативен или жлезата се намира зад гръдната кост.

Токсичен аденом на щитовидната жлеза - лечение

Как да се лекува това заболяване? Всичко зависи от формата, тежестта, възрастта на пациента, неговото състояние и наличието на други заболявания. В началния етап е възможно медикаментозно лечение, особено ако заболяването е възникнало по време на бременност, на по-късен етап се извършва хирургична интервенция.

Само операцията ви позволява напълно да премахнете аденома на щитовидната жлеза - това е основното лечение.

При нестабилен хормонален фон се предписват лекарства. След началото му обикновено се пристъпва към операция.
Ето основните лекарства:

Карбимазол
Тимазол
Пропицил

Карбимазол - предотвратява навлизането на йод в щитовидната жлеза. Тимазол - не позволява йодът да се присъедини към хормоните на щитовидната жлеза и активира производството му. Забранен при нисък брой бели кръвни клетки. Пропицил - пречи на образуването на хормони в щитовидната жлеза и намалява съдържанието на йод в органа. Също така, преди операцията специалист може да предпише лечение с народни средства. Фитотерапията заедно с медицински препарати дава положителен ефект.
Задайте обикновено:

боядисване на дреболия;
кресон officinalis;
исландска цетрария (потиска дейността на хипофизната жлеза);
оман оман;
врабче с червен корен (намалява производството на хормони).

Също така е необходимо да се избягват стресови ситуации и да се хранят добре. Операцията може да се състои в отстраняване на цялата щитовидна жлеза или на част от органа, когато се отстранява само засегнатата част. Какъв вид процедура е необходима, решава лекарят, който е наблюдавал пациента. Най-често се избира енуклеация на възела - отстраняването му заедно с капсулата. Такава операция се извършва, ако няма онкология и останалата част от органа е в нормално състояние. Може да се извърши операция за отстраняване на половината или по-голямата част от жлезата. Отстраняването на цялата щитовидна жлеза се извършва само ако туморът е злокачествен. Такива операции са доста редки. След тези процедури се предписват хормонални препарати за поддържане на нормалния хормонален фон, тъй като щитовидната жлеза вече няма да може да се справи с работата си. Прогнозата за аденом на щитовидната жлеза е благоприятна. Но за това е необходимо да се свържете с специалист своевременно и да започнете лечението. Почти всички пациенти се възстановяват. В същото време е необходимо да следвате препоръките на специалист: откажете пушенето и алкохола, контролирайте нивата на хормоните и избягвайте продължително излагане на слънчева светлина. Какво да направите, за да избегнете токсичния аденом? Редовно се преглежда от ендокринолог, дарява кръв за хормони и биохимичен анализ. Особено важно е да направите това за жени над четиридесет години. Освен това е важно да наблюдавате вашето благосъстояние и в случай на подозрителни симптоми незабавно да се свържете с специалист с оплаквания. Това ще помогне навреме да се открие аденом на щитовидната жлеза и да се започне своевременно лечение.

Тумор от токсичен тип е доброкачествена неоплазма на щитовидната жлеза, която се характеризира с повишено производство на хормони, голям възел на фона на потискане на активността на органа. За да се установи точна диагноза, лекарят трябва да проведе внимателно изследване, тъй като симптомите на заболяването са с признаци на други патологии. Повишеното ниво на тиреоиден хормон провокира развитието на тумор:

недостатъчност на хипофизната жлеза поради наследствени патологии;
хормонален дисбаланс;
влияние на токсични вещества;
симпатиково разстройство, чиито усложнения се проявяват чрез нарушение на функциите на нервната система и сърцето;
активно производство на тиреопропин, което предизвиква растеж на щитовидната жлеза и нейното повишено кръвоснабдяване.

Често токсичен аденом на щитовидната жлеза се открива при жени след 40-годишна възраст, възрастните хора и тези, които са работили дълго време в опасни производства, са изложени на риск. Неразположението, което също се нарича болест на Plummer, може да се предава с гени, така че хората, чиито роднини са имали аденом на щитовидната жлеза, трябва да бъдат внимателни към тяхното благосъстояние.

Симптоми на аденом

Лекарите разграничават два вида аденом - компенсиран и декомпенсиран. Първият се развива бавно, почти без да се проявява по никакъв начин и без да нарушава функционирането на щитовидната жлеза. Като се имат предвид бавните симптоми, пациентът не открива болестта дълго време. Вторият - декомпенсиран - се отличава с ярки симптоми, при всеки човек симптомът на заболяването се проявява по различни начини. Общата картина се свежда до наличието на малък тумор със заоблена форма. При поглъщане на слюнка и храна туморът се движи, създавайки известен дискомфорт и неприятен външен вид. Ранните симптоми могат да включват:

склонност към изпотяване без особена причина;
нестабилно настроение;
сълзливост и неспокоен сън;
тахикардия и високо кръвно налягане;
повишен апетит на фона на гадене и диария;
внезапна загуба на тегло;
умора, треперене на ръцете;
сухи очи, възпалено гърло, кашлица;
гласът се променя, става дрезгав;
мъжете се оплакват от намаляване на потентността, жените губят менструалния си цикъл.

Често токсичният аденом на щитовидната жлеза става резултат от нелекувана нодуларна гуша. Дълго време туморът е хормонално неутрален и не засяга здравите тъкани. Трудно е да се диагностицира, тъй като първоначално токсичният аденом на щитовидната жлеза практически не дава симптоми. По-нататъшният прогрес също остава незабелязан в повечето случаи и хората отдават раздразнителността и загубата на тегло, непоносимостта към топлина и умората на други фактори, включително възрастта. Когато с течение на времето признаците на заболяването започнат да се проявяват сериозно, нарушавайки работата на сърцето, пациентът се изпраща на лекар.

За съжаление, те обикновено отиват на кардиолог, губейки време. Докато ендокринологът може веднага да започне лечение. Ето защо, при симптоми, които могат да се отнасят до няколко заболявания, си струва да се подложите на цялостна диагноза, като идентифицирате точната причина за проблемите.

Диагностика на токсичен аденом

преглед и палпация на щитовидната жлеза;
ултразвуково изследване на жлезата;
предписват се кръвни тестове за хормонални нива, биохимия;
туморни фрагменти се вземат за биопсия;
сцинтиграфия - щитовидната жлеза се изследва с йод;

Първата от хардуерните диагностични мерки ще бъде ултразвук, който ви позволява да разграничите киста от тумор. Показания за назначаване на ултразвук:

подозрение за множество тумори;
необходимостта да се разграничи аденом от киста;
проследяване на динамиката на заболяването;
преглед на бременни пациенти;
извършване на тънкоиглена биопсия на големи тумори - по време на процедурата движението на инструментите се контролира с ултразвук.

Сцинтиграфията ви позволява да определите "горещите" и "студените" неоплазми в щитовидната жлеза по време на лечението. След операцията се предписва ядрено-магнитен резонанс, но основният метод на изследване е тънкоиглена биопсия.

Лечение на тумор на щитовидната жлеза

Възможно ли е да се излекува тумор без операция - лекарят решава въз основа на резултатите от изследването, състоянието на пациента, съпътстващите заболявания. Първо се предписват лекарства, след това отстраняване на тумора и процедури за рехабилитация след операция. Операцията се предписва само при нормален хормонален фон. Ето защо, преди да се предпише отстраняване на щитовидната жлеза, лечението започва с приемане на лекарства, които намаляват нивото на секретираните хормони. Основни лекарства:

Карбимазол е лекарство, което блокира усвояването на йод от щитовидната жлеза, което спира производството на хормони. Лекарството се предписва само въз основа на точна диагноза, включително установено повишаване на хормоните. Има противопоказания - лекарството не трябва да се приема при индивидуална реакция към компонентите и при бъбречна недостатъчност.
Тиамазолът е лекарство, което може да ускори процеса на отстраняване на йод от тялото, предотвратявайки усвояването на йод и потискайки производството на хормони. Противопоказание за приемане на тиамазол е ниско ниво на левкоцити, алергия към компонентите на лекарството, застой на жлъчката;
Пропицил е лекарство, което спира производството на хормони поради липсата на усвояване на йод от жлезата. Не се предписва при хепатит, цироза на черния дроб и други заболявания на органа.

В никакъв случай изброените лекарства не трябва да се приемат самостоятелно, само лекар трябва да предпише техния прием, продължителност на курса и дозировка. Що се отнася до хирургическата операция, токсичният аденом на щитовидната жлеза се отстранява по следните начини:

субтотална резекция. Техниката включва отстраняване на част от жлезата, когато пациентът има само малки фрагменти от щитовидната жлеза от десния и левия лоб. След операцията функциите на органа са недостатъчни, така че на пациента се предписват хормонални лекарства;
хемитиреоидектомия. Методът се избира, ако щитовидната жлеза е силно засегната от тумор или се открият признаци на злокачествени новообразувания. Лекарят премахва част от щитовидната жлеза, спира кръвоносните съдове, отделяйки жлезата от нея, а в същото време и от паращитовидните жлези и нерва на ларинкса;
тиреоидектомия. Това е името на пълното отстраняване на органа. Използва се рядко, само при откриване на злокачествени признаци в щитовидната жлеза. След операцията за отстраняване на жлезата хормоните не се произвеждат, от този момент нататък пациентът ще трябва да поддържа хормоналния баланс в тялото за цял живот, като приема лекарства.

Операциите не винаги са възможни, ако има противопоказания, се предписват консервативни методи на лечение - въвеждане на етилов алкохол в аденомния възел или лечение с радиоактивен йод.

Успоредно с традиционните методи на лечение, лекарят може да препоръча народни рецепти за лечение на аденом. Добре действа тинктурата от глог – трябва да я приемате по няколко капки, разредени във вода. Тинктурата се приема преди хранене. Това ще подобри цялостното здраве, ще намали възпалението и ще успокои нервната система. Друг вариант от народните рецепти е сок от фейхоа или плодова каша. Необходимо е плодовете да се консумират под формата на сок или цели няколко пъти на ден преди хранене. Полезните вещества, съдържащи се във фейхоа, помагат при проблеми с щитовидната жлеза. Отлично антитироидно лекарство ще бъдат пресни ягоди. Можете да ядете горски плодове колкото искате и независимо от храненето. Замразените горски плодове нямат този ефект.

рехабилитационен период

След операцията на пациента се показва здрав сън, психологически мир. Важно е да следвате диетата, препоръчана от Вашия лекар. Непосредствено след операцията може да почувствате болки в гърлото и подуване, мястото на зашиването може да се подуе и може да се почувства дискомфорт в задната част на врата. Изброените симптоми не трябва да безпокоят - това е нормална реакция на тялото към операцията. Подобренията трябва да се очакват след около 2-3 седмици, всичко зависи от възрастта на пациента, способността на тялото му да се регенерира, наличието на хронични заболявания. В областта на операцията ще се вижда белег. Има списък със симптоми, които, за разлика от изброените по-горе, трябва да ви накарат да посетите лекар. Например, ако след операцията дрезгав глас продължава на фона на обща слабост, трябва да си уговорите среща със специалист. Понякога операцията става фактор, провокиращ ларингит. Що се отнася до прогнозата, трябва да разберете, че колкото по-рано пациентът отиде на лекар, толкова по-добър ще бъде резултатът. Токсичният аденом е сериозно заболяване, което е опасно за здравето без терапия. Ето защо е важно да се консултирате с компетентен лекар навреме и най-важното целенасочено. В ранните етапи лечението на аденома на щитовидната жлеза не предизвиква усложнения. След края на рехабилитационния период лекарят ще ви каже колко редовно трябва да се явявате на преглед и да вземете анализ за хормони, да направите ултразвук на щитовидната жлеза. Важно е да установите добро хранене, да се откажете веднъж завинаги от лошите навици, да не злоупотребявате с излагането на слънце и солариумите. Диетата трябва да включва храни, богати на йод. Можете да използвате йодирана сол в дозите, препоръчани от Вашия лекар. Ще бъдат полезни морски дарове, морска риба, сирена и мляко, говеждо и свинско месо, плодове със семена. Освен това можете да приемате комплекс от витамини с йод. Основното нещо е да спазвате мярката във всичко, да не прекалявате.

Простите препоръки, които лекарят ще даде, ще се отнасят до начина на живот и хранене, физическата активност и поддържането на добро настроение. Цялостната грижа за собственото здраве е важна на всяка възраст, това ще помогне да се избегнат проблеми с щитовидната жлеза и други органи.