Херния на линеа алба при 2-годишно дете. Какво трябва да знаете, ако детето е диагностицирано с херния на бялата линия на корема. Симптоми на разминаване на сухожилни влакна

Новородените често се диагностицират с херния, разположена в бялата линия на корема. Ако не се лекуват правилно, бебетата могат да имат сериозни проблеми в бъдеще.

В началото се появява туберкулоза при деца, малка по размер, в областта на бялата линия на корема, която след известно време може значително да се увеличи по размер (има ситуации, при които такава херния достига диаметър 5-10 см).

Ако хернията не притеснява бебето, родителите му все още не трябва да бъдат небрежни и да се консултират със специалист. Забавянето може да доведе до нарушаване на херния и спешна операция.

Причините

При провеждането на многобройни проучвания експертите идентифицираха основната причина за херния на бялата линия на корема при кърмачета.

Това заболяване се развива на фона на слабо развитие на съединителната тъкан, разположена в областта на бялата линия на корема. При пациентите тази тъкан много бързо изтънява и в резултат на това се появяват дупки в апоневрозата.

Причините за развитието на херния включват вродена аномалия в развитието на бялата линия на корема (при някои новородени се откриват твърде широки празнини между влакната на линията).

Заболяването може да прогресира и в категорията на младите пациенти, които имат физиологично недоразвитие на апоневрозата.

Отслабване на съединителната тъкан в областта на бялата линия на корема може да възникне в следните случаи:

• с всяко нараняване на коремната кухина;
• с растежа на мастната тъкан;
• с лоша наследственост;
• с рязко повишаване на интраабдоминалното налягане;
• при проблеми с изхождането
• с продължителен плач;
• с инфантилен плач и др.

Симптоми

В повечето случаи хернията на бялата линия на корема при новородени е придружена от следните симптоми:

• на мястото на херния се появява подуване;
• подуване с всяко напрежение на коремната кухина може да промени размера си;
• след хранене бебето започва да се държи неспокойно;
• появяват се усещания за болка (бебето може да почувства болка в лумбалната област, в областта на лопатките, в хипохондриума);
• гадене и повръщане;
• оригване, особено след хранене;
• киселини в стомаха;
• задържане на изпражненията;
• появата на кръвни съсиреци в изпражненията и др.

знаци

При изпъкналост на херния на бялата линия на корема, при новородени, изпъкналостите могат да бъдат разположени на различни места. Те се класифицират, както следва:

• подпъпна херния (разположена под пъпния пръстен);
• надпъпна херния (местоположението на тази изпъкналост е над пъпа на детето);
• параумбилична херния (разположена в областта на пъпната област).

В началния етап на развитие този тип херния е доста проблематичен за диагностициране, тъй като родителите на новородени обръщат внимание на болестта само когато се появи издатина.

С прогресирането на заболяването елементи от съседни органи могат да проникнат в областта на херния сак: оментум, тънки черва. При някои млади пациенти лекарите откриват няколко хернии в областта на бялата линия на корема наведнъж. При множествена локализация хернията може да бъде разположена една върху друга.

Хернията на бялата линия на корема има няколко етапа на развитие:

Към днешна дата медицината знае голям брой случаи, когато херния на бялата линия на корема спря по-нататъшното си развитие дори на първия етап.

Диагностика

Родителите на новородени, които независимо са идентифицирали херния на бялата линия на корема при бебетата си, трябва незабавно да се консултират с лекар. Специалистът ще предпише редица мерки, които ще потвърдят предварителната диагноза и ще предпишат правилното лечение.

Лекарите (в зависимост от ситуацията) могат да предписват:

• радиография на коремната кухина;
• ултразвукова процедура;
• мултисрезова компютърна томография на коремни органи;
• херниография;
• езофагогастродуоденоскопия.

Лечение

В случай, че се открие малка херния на бялата линия на корема при новородени, хирургът я поставя с ръце и след това плътно я фиксира в това положение с пластир. Масажът и физиотерапевтичните упражнения също се предписват на новородени като терапия за малки хернии.

Ако хернията не изчезне по време на продължителна терапия, лекарите извършват хирургично лечение на това заболяване. По време на операцията част от оментума се изрязва от хирурга.

За да направите това, внимателно отворете съдържанието на хернията. В повечето случаи по време на операцията хирурзите премахват диастазата на ректусните мускули, които се намират в коремната кухина (близо до хернията).

При провеждане на спешно хирургично лечение лекарите могат да използват различни методи:

• напрежение херниопластика. С тази техника се включват местни тъкани на коремната кухина;
• херниопластика без разтягане. При този хирургичен метод се включват мрежести протези.

При навременно хирургично лечение пациентите почти никога не изпитват рецидиви.

За да се избегнат усложнения след операцията, родителите на новородени трябва да следят храненето си и да предотвратяват запек, при който коремните мускули ще станат много напрегнати.

Усложнения

При силно мускулно напрежение (например при запек) на коремната кухина при пациенти, диагностицирани с херния на бялата линия на корема, могат да възникнат различни усложнения:

• нарушение на съдържанието на херния;
• чревна обструкция, придружена от силна болка
• появата на кръвни съсиреци по време на движение на червата;
• развитието на възпалителни процеси в хернията и съседните органи;
• в резултат на силен натиск върху близки органи, те могат да бъдат наранени и т.н.

Цената на хирургичното лечение

Всеки медицински център, специализиран в хирургичното лечение на херния на бялата линия на корема при кърмачета, определя свои собствени цени за тези операции. Ценовата политика за хирургично лечение на херния зависи пряко от размера на изпъкналостта, нейното местоположение и етап на развитие.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на херния на бялата линия на корема при малко дете, родителите му трябва да предприемат превантивни мерки. Детето трябва да бъде приучено към физическа активност от най-ранна възраст, но това трябва да става постепенно.

Важно е да не пропускате превантивните прегледи при местните педиатри, на които лекарят веднага ще идентифицира всички отклонения от нормата по време на палпация. Много експерти препоръчват каляване на децата и това трябва да се прави почти от първите дни на живота им.

За да се предотврати херния на бялата линия на корема при новородени, бременните жени се съветват да носят специални превръзки. Спазването на режима, поддържането на здравословен начин на живот и дългите разходки на чист въздух ще повлияят положително на здравето на развиващия се плод.

За да се предотврати развитието на херния при бебе, родителите му трябва да се уверят, че то не плаче дълго време, тъй като по време на плач ще натовари силно коремната кухина.

Също така е важно майките, особено кърмещите деца, внимателно да следят диетата си. Много храни, които влизат в тялото на бебето с кърмата, могат да причинят запек, което провокира появата на херния на бялата линия на корема.

Хернията на бялата линия на корема е по-често диагностицирана при възрастни на възраст 25-40 години и при деца като вроден дефект. Образува се по вертикална повърхност от мечовидния израстък до срамната става. Бялата линия е широка от 10 до 25 cm при пъпа и се стеснява до 5 mm. Именно в областта на разминаването на сухожилната плоча на нивото на пъпа се появява херния на бялата линия на корема при дете. Дефектът може да бъде параумбиликален, надпъпен и субумбиликален.

Хернията на бялата линия се развива доста рядко и още по-рядко може да се трансформира в пъпна издатина.

Сухожилните влакна по време на изпъкналост на вътрешните органи могат да се разминават с повече от 10 см, тъй като напредналото заболяване е опасно и изисква хирургично лечение.

Механизъм на развитие и причини

При херния на бялата линия при деца се появява изпъкналост на органи като оментума, чревна бримка, стомах чрез патологично разширени сухожилия. Процесът е локализиран в пъпа, но не се наблюдава пъпна херния. Колкото повече детето има разширение на влакната, толкова по-висок е рискът от нарушение.

Такова заболяване може да се появи при новородени още в първите дни или месеци от живота, което е свързано с генетично предразположение и вродена слабост на опорно-двигателния апарат. Поради такива отклонения, мускулният лигамент се разширява и органите на коремната кухина близо до пъпа изпъкват. Редки причини за заболяването при новородени са родова травма и продължителен плач.

Клинични проявления

Херния на бялата линия на корема при дете може да присъства неусетно в продължение на няколко месеца и дори години, ако няма други заболявания и физическа активност. Но това е рядко изключение и в повечето случаи това заболяване се развива остро с изразени прояви. Първо, при деца визуално се определя издутина в корема с малък размер, която вече може да се наблюдава при новородени. Тази издатина е кръгла, когато се натисне, тя прониква обратно в коремната кухина.

Постепенно се присъединяват следните симптоми при новородени:

1. При деца с херния на бялата линия се отбелязва постоянна сълзливост, която е свързана с неприятни и болезнени усещания в пъпа;
2. Има подуване на корема, диария или запек;
3. Продължителният ход на заболяването води до увреждане и некроза на органа.

Затворената херния при новородено е изключително рядка, но е животозастрашаващо състояние.

Детето трябва незабавно да се оперира, за да се отстранят засегнатите тъкани, които загиват и водят до интоксикация.

Видове и диагностика

В зависимост от местоположението на хернията при новородени и по-големи деца се разграничават следните видове заболявания:

1. Надпъпна или епигастрална: локализира се над пъпа и се среща в 90% от случаите;
2. Параумбиликална или параумбиликална: локализира се в областта на пъпа, но за разлика от пъпната изпъкналост е изключително рядко - при 1% от децата;
3. Подпъпна или хипогастрална: намира се под пъпа.

Хернията на бялата линия на корема се усложнява, когато вътрематочното налягане се повишава рязко или има възпалителни, инфекциозни заболявания на коремната кухина.

Удушената херния е изключително опасна за новородено, въпреки факта, че е рядка.

Детето има симптоми на интоксикация, диспепсия, повръщане, силна болка, от която децата постоянно плачат. В процеса на прищипване коремният орган (оментум или черва) се компресира в херниалния сак, кръвообращението се нарушава, което бързо води до дисфункция и некротични процеси. Това може да доведе до разкъсване на орган и перитонит.

Как се открива херния?

1. Когато лекарят види издутина в корема, започва изследването;
2. Палпацията е необходима за определяне на подвижността и консистенцията;
3. При натискане лекарят оценява усещанията на детето, неговата реакция;
4. Новородените се изследват в покой и напрежение;
5. Ако възникнат затруднения, децата се изпращат на ултразвук, гастродуоденоскопия.

Преди да започнете лечение на херния, на детето се вземат кръв, урина и изпражнения, а кръвта се изследва и за хепатит, сифилис и ХИВ.

Как да се лекува?

Отстраняването на херния на бялата линия е изключително хирургично, но когато става въпрос за новородени, операцията се отлага и детето се наблюдава. Наблюдението е придружено от консервативни методи за лечение на издатина: масаж, физиотерапия, лекарства.

Кога се извършва операцията?

1. До две години заболяването прогресира, дефектът се увеличава по размер;
2. До пет години не могат да бъдат излекувани без операция;
3. Във всяка възраст има нарушение или друго усложнение.

Децата се подлагат на отворена херниопластика без напрежение или лапароскопска хирургия. Елективната хирургия без усложнения се извършва по-често чрез лапароскопия, но когато съществува риск от увреждане на вътрешните органи, е показано лечение с отворен достъп, така че да е възможно да се изследва коремната кухина.

Операцията се извършва под обща (безопасна за детето) анестезия. Дефектът често се зашива с изкуствен материал, тъй като мускулната връзка при дете е слаба, но според показанията е възможна херниопластика с естествени тъкани.

Затварянето на мрежа дава по-добра прогноза, тъй като има малък или никакъв риск от рецидив. Тъканта прораства лесно през мрежата и натоварването върху шевовете се разпределя равномерно.

В случай на зашиване със собствени тъкани съществува риск от разминаване на конците и рецидив на заболяването.

Продължителността на операцията е от 20 до 60 минути, като на следващия ден пациентът се изписва у дома. Конците се отстраняват след седмица, детето носи следоперативна превръзка известно време, спазва диета и приема общоукрепващи лекарства.

Предотвратяване

Предотвратяването на повторната поява на заболяването е основната цел на рехабилитационния период. Родителите трябва да наблюдават поведението на детето, да изключват продължителен плач, напрежение. Важно е да спазвате правилна диета, за да предотвратите запек и подуване на корема. Постепенно детето трябва да бъде приучено към физическо възпитание, да правите с него ежедневни упражнения за корема, да се разхождате, но да изключите високи натоварвания и стрес.

Има чисто детски болести и има заболявания, които са най-чести при възрастните. Те включват херния на бялата линия на корема, но въпреки това, макар и рядко, все още се случва при деца.

Определение и патогенеза

При възрастните заболяването се проявява на възраст между 20 и 30 години. Средно за 10 хернии се образува една на нивото на бялата линия на корема. За разлика от ингвиналната и пъпната, такава херния при деца се среща в по-малко от 1% от случаите.

Бялата линия на корема е вертикална мускулна ивица, която започва от мечовидния израстък на гръдната кост и завършва при срамната става. Средата на този сухожилен слой преминава през пъпа и на нивото му има ширина 10–25 mm, а малко по-долу се стеснява до 2–3 mm.

Херния на бялата линия на корема при дете възниква, когато снопчетата на сухожилната плоча се разминават на нивото на пъпа и бримките на червата и оментума изпъкват през тях. Колкото по-широка е дивергенцията на влакната (до 10-12 см), толкова по-малък е рискът от удушена херния. Но основно херниалният пръстен се отклонява до 5-6 см.

Херния на бялата линия на корема при дете може да възникне на фона на генетично или придобито анатомична слабост на фиброзните влакна . В резултат на това се получава изтъняване, разширяване, образуване на дупки, подобни на цепки, и разминаване на правите коремни мускули. Също така, появата на херния може да се дължи на недостатъчното развитие на широка сухожилна плоча, състояща се от колаген и еластични влакна.

Може да провокира бяла херния на корема затлъстяване, коремна травма, следоперативни белези . Както и повишаване на вътрекоремното налягане, което се случва при запек, продължителен плач, хроничен бронхит, магарешка кашлица и др.

Етапи на развитие на херния

Хернията на бялата линия на корема има три етапа на развитие. AT първа фаза възниква преперитонеална липома. Понякога заболяването преминава в така наречената начална фаза, а понякога достига крайния етап на формиране.

Първата фаза се характеризира с изпъкване на преперитонеални клетки през цепнато разминаване на сухожилни влакна. Именно тази картина характеризира образуването на преперитонеални липоми. Много често заболяването спира на този етап и не се развива по-нататък.

Но понякога липома може да се трансформира в херниална торбичка, пълна с част от оментума и малка част от тънките черва. И окончателно образуваната херния има херниален отвор и херниален сак със съдържание. Вътре в херниалния сак често може да се намери напречното дебело черво, бримките на тънките черва и дори стените на стомаха.

Последен етап развитието на херния на бялата линия на корема е идеално видимо с просто око. Освен това е много лесно да се идентифицира с палпация.

По принцип хернията на бялата линия се образува локално. Но понякога се образуват няколко хернии, разположени една над друга. Херниите биват надпъпни, околопъпни и подпъпни.

Признаци на бяла херния

Херния на бялата линия на корема при дете не е заболяване, което може да дебне с години. Симптомите му обикновено се виждат с просто око. И първият признак на херния е болезнена протрузия по линията alba .

Ако детето се оплаква от нарастваща болка след хранене, по време на спорт, след дефекация и т.н., има смисъл да го покажете на лекаря. Ако детето постоянно изпитва болка, най-вероятно има временно нарушение на хернията.

Също така, увеличаването на болката при херния може да се дължи на напрежението на оментума, свързан с херниалния сак, или увеличаване на натиска върху нервните окончания на париеталния перитонеум. В повечето случаи хернията на бялата линия на корема при дете е придружена от болка в хипохондриума, лопатката, долната част на гърба.

При силно нарушение детето може да почувства гадене, остра болка в перитонеума. Също така състоянието му може да се влоши поради задържане на изпражнения и газове.

Как да потвърдите диагнозата и да започнете лечение на херния

Всяка майка трябва да бъде предпазлива, ако детето й често има болки в корема. Ако болката се засили, трябва незабавно да се консултирате с хирург. Първо, той ще прегледа малък пациент и след това ще го изпрати за допълнителен преглед.

В допълнение към палпацията се диагностицира херния на бялата линия на корема Ултразвук и компютърна томография коремни органи. В допълнение, лекарят може да предпише рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника, гастроскопия или херниорафия. Последният метод за изследване е въвеждането на контрастен агент в перитонеума, за да се изследва хернията.

Когато потвърдите диагнозата, трябва незабавно да настроите детето за операция. В противен случай хернията на бялата линия на корема не може да бъде излекувана. При подготовката за операция трябва да изключите определени храни от диетата.

На първо място, това са пикантни и мазни ястия, включително подправки. Мама трябва да се увери, че детето, което е диагностицирано с херния на бялата линия, няма в менюто масло, полуготови продукти, различни закуски (например чипс, бисквити), домати, лимони, шоколад. Освен това се препоръчва да се изключат от диетата зеленчуци и бобови растения, които провокират подуване на корема, колики и запек. И за да се намали допълнително натоварването на перитонеума, детето трябва да се храни често, но на малки порции.

Когато подготвяте дете за операция, трябва да го храните с ястия от кафяв ориз, зърнени храни, зеленчуци - по-специално моркови, краставици, аспержи. Могат да се дават и плодове, риба, нискомаслено сирене, яйчен белтък, карфиол и постно телешко. Но трябва да помним, че такава диета не е лечение, а само разтоварва стомаха и червата преди операцията.

Операция и възстановяване

Хирургическата интервенция за херния на бялата линия на корема при дете се нарича херниопластика и се извършва под обща анестезия. В зависимост от степента на заболяването, херниопластиката се извършва с локален (нативен) или изкуствен материал (синтетични протези).

По време на операцията лекарят е изправен пред задачата не само да отвори херниалния сак и да отстрани съдържанието му, най-често това е малка част от оментума, но и да елиминира отклонението на мускулите на ректуса на корема - диастаза. Само предотвратяването на по-нататъшна диастаза гарантира пълно излекуване на херния на бялата линия на корема.

При херниопластика с използване на местни (собствени) тъкани, дефектът на апоневрозата (широка сухожилна тъкан) се елиминира с помощта на синтетична нерезорбируема нишка. Този вид хирургическа интервенция често води до рецидив на херния, тъй като натоварването на шевовете е доста голямо и те могат да избухнат.

Ето защо най-често операцията се извършва с помощта на рамка от синтетична мрежа , който покрива апоневрозата и равномерно разпределя натоварването върху шевовете. Тъй като съединителната тъкан прораства през аломатериала без затруднения, вероятността от рецидив е незначителна.

Цялата операция отнема не повече от час и още на следващия ден, ако няма усложнения, детето може да бъде изписано у дома. Въпреки че лекарят може да го остави в болницата още два дни. Конците ще бъдат премахнати едва след седмица и половина.

След операция идва рехабилитационен период , което е придружено от специална диета и отказ от физическа активност.

Както преди, така и след операцията, не трябва да давате на детето пикантни, мазни и пържени храни. За да се улесни процеса на храносмилане за стомаха, е необходимо да се съсредоточите върху течна храна: зърнени храни, картофено пюре, кисело-млечни продукти.

За да може червата да се изпразват редовно, детето след операцията трябва да яде течна овесена каша, да пие лек зеленчуков и пилешки бульон, нискомаслено кисело мляко, кефир или кисело мляко. Можете също така да давате на детето си мляко и плодово желе.

За да се подобри перисталтиката, е необходимо да се добавят плодови и зеленчукови пюрета и сокове към диетата на малък пациент. Но не злоупотребявайте с фибри, тъй като излишъкът им може да доведе до метеоризъм и колики.

Освен това, за най-бързо възстановяване, на децата след операцията трябва да се дават витамини С и В, както и калций.

Как да се предпазим от херния

Профилактика на херния на бялата линия на корема при кърмачета са редовните движения на червата и липсата на наднормено тегло. Тъй като запекът и затлъстяването увеличават натоварването на коремната кухина, трябва да се внимава бебето да не преяжда и червата му да работят правилно. Освен това не трябва да се позволява на бебето да плаче.

Отговори

В момента хернията е най-честият хирургичен проблем при децата. Това са дефекти в развитието на стените на корема, в които изпъкват коремните органи (чревни бримки, пикочен мехур) или фиксиращият апарат на червата - оментум. Хернията може да бъде причинена от много причини и фактори, допринасящи за появата и прогресирането на това патологично състояние. За да не се страхувате от това неясно заболяване и да сте готови да се отървете от него, се препоръчва да започнете с информационна подготовка за борбата.

Причини за развитие и структура

Хернията се състои от херниален сак, херниално съдържание и херниален отвор, в който пролабира сакът със съдържанието му. Най-честата причина за херния се счита за наследствена предразположеност.

информацияВажно е да се отбележи, че момчетата страдат от това заболяване много по-често от момичетата.

Класификация на херния

Хернията се класифицира:

1. По локализация (т.е. мястото на възникване):
   • диафрагмен;
   • междупрешленни;
   • бедрена;
   • херния на бялата линия на корема;
   • вентрална постоперативна херния.
2. Размер.
3. Степента на неговата безопасност (което означава, че плъзгащите се редуцируеми хернии са дефекти, които изискват планирано лечение, а удушените хернии изискват незабавна хирургична корекция).

Пъпна херния

Най-често се усеща в много ранния период от развитието на детето - неонатален или в първите месеци от живота, когато остатъкът от пъпа пада и раната зараства. Най-често се образува поради анатомичната слабост на пъпния пръстен, неговия провал. В допълнение към генетичното предразположение, причините за този тип херния включват:

• неуспешно лигиране на пъпната връв;
• катетеризация на пъпната вена по здравословни причини;
• чревна хиперпневматоза (излишно образуване на газ);
• повишено интраабдоминално налягане;
• заболявания, които намаляват мускулния тонус (рахит, недохранване, астения).

Пъпната херния доста често изпъква, когато детето е тревожно, плаче, напряга се със запек, но лесно се намалява и много рядко се нарушава. Клинично се проявява като кръгла или овална издутина на пъпа, със или без отделяне на правия коремен мускул. Тя може да бъде с напълно различни размери и те също могат да се увеличават или намаляват. Много родители често възприемат такава анатомична особеност като изпъкнал пъп като херния, но това не е вярно. Но във всеки случай си струва да се консултирате с педиатър и детски хирург относно тревожни въпроси.

информацияСпоред опита на специалисти от всички страни по света може с увереност да се твърди, че в повечето случаи това заболяване е самолечимо. При някои деца това се случва до 1-2 години, при някои продължава до начална училищна възраст.

Елиминирането на херния допринася за:

• ранно поставяне на бебето по корем, когато коремната стена е укрепнала;
• физиотерапия;
• Гимнастика;
• масаж.

Хирургическата корекция е показана в случай на нарушение или големи дефекти. По планиран начин операциите обикновено са показани от петгодишна възраст, операциите рядко са придружени от усложнения или рецидиви на заболяването.

Ингвинална херния

Това също е често срещан вид херния и се среща много по-често при момчета, почти никога не се среща при момичета.

Причините също могат да бъдат:

• наследственост;
• особености на анатомията на областта на слабините;
• слабост на мускулите на коремните стени;
• незакриване на процеса на перитонеума, който образува ингвиналния канал.

Това е издатина в областта на ингвиналния канал, в херниалния му сак може да има и оментум, чревни бримки, стена на пикочния мехур, яйчник (при момичета) или семенна връв (при момчета). Този тип херния се нарушава по-често от предишния и изисква спешна операция.

опасноИнгвиналната херния при момичета заплашва с некроза (смърт) на яйчника, така че е изключително важно да се консултирате с хирург, ако се появи.

По планов начин, възстановяването на херния започва, когато детето навърши 1 година или тежи най-малко 10 кг, когато е готово да издържи адекватно анестезия. Съвременната хирургия ще осигури на бебето нежна операция, минимална загуба на кръв и висококачествен козметичен шев. Усложнения и рецидиви възникват само ако не се спазват препоръките на лекаря.

Херния на бялата линия на корема

Бялата линия на корема е анатомично образувание, което е разположено вертикално от мечовидния израстък на гръдната кост до срамната става и представлява съединителнотъканно образувание, което свързва правия коремен мускул. В структурата му има няколко джъмпера, в случай на разминаване на които се образува херния. Най-често те се образуват точно над пъпа при доста добре хранени деца с повишено интраабдоминално налягане. Съдържанието е защитен слой от мастна тъкан пред външния лист на перитонеума. Нарушаването му заплашва с тъканна некроза. Лечението е само оперативно, както планово, така и спешно.

Диафрагмална херния

Това е най-страшният вид херния. Среща се рядко, най-често в комбинация с множество малформации. Смъртността при този вид херния е висока.

информацияДиафрагмалната херния възниква, когато мембраната между гръдната и коремната кухина се провали, в резултат на което коремните органи се изместват в гръдния кош и притискат белите дробове, причинявайки колапс и повишаване на налягането в белодробната артерия, изместване и компресия на сърцето .

Обикновено заболяването се диагностицира в първите дни от живота на детето и се оперира спешно. Периодът на възстановяване след успешно завършване на операцията обикновено е дълъг, изисква продължителна лекарствена терапия, механична вентилация, парентерално хранене (хранителни разтвори под формата на интравенозни инфузии).

Симптоми

Симптомите на нарушение на някоя от херниите (с изключение на диафрагмата) са:

1. Болезненост в издатината, влошена от натиск.
2. Повишена телесна температура, усещане за втрисане, слабост.
3. Промяна в цвета на кожата върху засегнатата област от ярко розово до лилаво-синкаво.
4. Невъзможността за намаляване на хернията обратно в коремната кухина.
5. Усещане за изтръпване или пълнота в хернията.

важноВ този случай е необходимо спешно да потърсите помощ от лекар. Колкото по-рано детето получи медицинска помощ, толкова по-малко вероятно е да има усложнения. Самолечението, народните методи са глупава загуба на ценно време.

Характеристики на следоперативния период и последствия

След операция за възстановяване на херния и пластична хирургия са възможни рецидиви, ако не следвате стриктните препоръки на лекаря, така че детето трябва да създаде най-удобните условия за възстановяване и рехабилитация. Важно е да се придържате към диета, да ограничите физическата активност, която може да доведе до повишаване на вътреабдоминалното налягане, да се занимавате с физическа терапия с бебето по време на периода на възстановяване и да вземете курс на общоукрепващ масаж. Грижата за бебето, търпението, любовта и разбирането ще помогнат за решаването на проблема с повторната поява на херния и ще направят детството на малък човек щастливо и радостно.

Хернията при новородени и кърмачета е патология, която изисква внимателно внимание от родителите и лекарите. За това какви са хернии при такива малки деца и как да ги лекуваме, ще разкажем по-подробно в тази статия.

Как се образува херния?

Всяка херния е аномалия, при която вътрешните органи "надничат" навън, напускайки мястото, което им е определено от физиологията. Органите или техните части преминават през дупка, празнина, които са нормални или дефектни, и целостта на кожата или други мембрани не е нарушена. Възможна е издатина в пространството между мускулите, ако се е образувала под въздействието на определени фактори, под кожата (с външна херния) или във вътрешните кухини (с вътрешна херния).

Това образувание се появява, когато балансът, осигурен от природата между вътрешното налягане и съпротивлението на черупката, е нарушен. Структурата на всяка херния е приблизително еднаква, включва херниален сак (разтегната мембрана), херниален отвор - отвор, през който излиза изходът, и херниално съдържание (това, което е вътре в сак).

Опасността от херния не се крие дори във факта, че тя се е появила и се появява, а във факта, че във всеки момент под въздействието на определени фактори или без очевидни причини тя може да бъде нарушена. Това състояние възниква, когато херниалният отвор е тесен и съдържанието на торбичката има тенденция да променя обема си (например, чревна бримка, тъй като съдържанието на пъпна или ингвинална херния може да се напълни с изпражнения).

Последствията от такова състояние винаги са отрицателни - това е некроза на притиснат орган или определена част от него, заплашително състояние за живота на пациента. При бебе, което все още не може да се оплаче от определени симптоми, понякога може да бъде доста трудно да се идентифицира херния. Всичко зависи от вниманието на родителите и тяхната осведоменост за това къде се появяват хернии и как изглеждат.

Видове хернии при кърмачета

Всички хернии са разделени на вродени и придобити. . Според естеството на хода на патологията, заболяванията, свързани с такива образувания, се разделят на сложни и неусложнени. Освен това международната класификация предвижда разделяне на първични и рецидивиращи хернии. Има и следоперативни хернии.

Според способността за подвижност тези образувания могат да бъдат редуцирани и нередуцирани. Приблизително една четвърт от всички диагнози са вътрешни образувания, повече от 75% са приписани на външни. Сред децата от първата година от живота най-често се срещат следните видове херния:

Диафрагмална херния

При такава патология част от вътрешните органи, които трябва да бъдат разположени в коремната кухина, се издигат в гръдния кош.

• Причините.Диафрагмалната херния при деца от първата година от живота винаги е вродена. Причините, поради които се образува такава херния при дете в някакъв момент от развитието на плода, не са напълно проучени от учените, но лекарите са склонни да смятат, че това се дължи на недостатъчна еластичност на съединителната тъкан, нарушен метаболизъм в бъдещата майка, т.к. както и генетичен „провал“ .

• Симптоми.Симптомите се проявяват чрез силно затруднено дишане при дете, специална форма на корема под формата на лодка. Веднага са забелязани от лекарите в болницата. В редки случаи заболяването се отваря само след ден или два. Съвременното ниво на диагностика ви позволява да видите такава херния дори на ултразвук по време на бременност.

• Лечение.Лечението винаги е само хирургично, а сега дори има възможност да се извърши корекция дори преди раждането на дете. Но такава интервенция е свързана с доста високи рискове за плода и неговата майка, поради което операцията понякога се отлага до следродилния период. Веднага от родилната зала бебето се изпраща за спешна операция. Провежда се на два етапа - първо, трохите правят „лепенка“ върху дупката в диафрагмата от собственото си парче кожа. И след известно време този пластир се премахва. Ако хернията не е двустранна, тогава прогнозите са доста оптимистични: в 80% от случаите лекарите успяват да спасят живота и здравето на детето. В случай на двустранна херния на диафрагмата най-вероятно е фатален изход.

Херния на бялата линия на корема при дете

Тези образувания, минаващи през центъра на корема перпендикулярно на утробата, могат да бъдат малки и доста големи - до 10 сантиметра в диаметър. Изходът на вътрешните органи става между слабите мускулни линии на средната линия.

• Причините.Такива хернии също могат да бъдат придобити, но те винаги се основават на вродени патологии на съединителната тъкан, които могат да се разпръснат, образувайки доста големи „джобове“ поради писъци, кашлица, запек, когато бебето натоварва перитонеума. Слабостта на съединителната тъкан се дължи на някои неблагоприятни вътрематочни фактори, като недохранване, кислород, метаболитни нарушения, както и генетични нарушения.

• Симптоми.Такава херния е нестабилна по размер и това е основната й отличителна черта. При всяко движение на коремните мускули, той визуално ще намалее или ще се увеличи. След хранене детето се държи по-неспокойно, отколкото преди хранене, измъчва се от оригване, запек. В своето развитие хернията на бялата линия преминава през няколко етапа: първо се появява празнина, която скоро ще се превърне в херниален пръстен, след известно време можете да забележите изпъкналостта на херниалния сак. В легнало положение хернията става по-забележима. И едва когато торбата е напълно оформена, се появяват симптоми.

• Лечение.Малката херния не винаги се нуждае от лечение, в медицината има много случаи, когато преминава през етап на независимо обратно развитие, докато детето расте. Но този процес не може да бъде оставен на случайността. Лекарите такива прости хернии се намаляват ръчно през кожата, след което мястото на изпъкналост се фиксира с лейкопласт. На детето се прави масаж. Ако консервативното лечение е неуспешно, хернията нараства и има много реален риск от прищипване, обикновено се взема решение за операция, тъй като днес това е единствената алтернатива. Хирурзите го коригират и зашиват патологичния отвор или го фиксират с мрежест имплант.

Ингвинална херния

Този тип детска херния винаги има вроден фактор. По време на развитието на плода тестисите при момчетата се образуват в корема и следователно се спускат през ингвиналния канал надолу. Ако до момента на раждането „опашката“ от перитонеума, спусната заедно с тестисите, не прерасне и ингвиналният канал продължава да комуникира директно с коремната кухина, може да се развие херния в слабините.

При момичетата такива патологии се срещат няколко пъти по-рядко и са свързани с подобно незакриване на "джоба" (вагинален процес), който се образува, когато образуваната матка се спуска на 5-ия месец от бременността на майката отгоре в областта на таза.

• Причините.Състоянието на коремните мускули на детето влияе върху вероятността от развитие на ингвинална херния. При някои се появява при раждането, а при някои се открива едва след няколко месеца. Нейната изпъкналост се насърчава от силен вик, запек, подуване на корема.

• Симптоми.Обикновено неувредената ингвинална херния не създава проблеми на детето. Не боли, не сърби. В покой и сън става визуално неразличим. При момчетата образованието често се появява на тестисите. Скроталната херния може да бъде едностранна или двустранна. Но при момичетата херниалният сак обикновено изпъква от двете страни, докато се търси трябва да е на срамните устни.

Лечение.Ингвиналната херния не изчезва сама, както понякога средната бяла линия или пъпната херния. Винаги е необходима операция за излекуване. По време на операцията лекарят напълно изрязва херниалния сак, запазвайки максимално съдържанието му. Тази мярка се определя от състоянието на органите, които са включени в нея. Ако не е имало нарушение, не е имало некроза, тогава лекарят настройва органите на правилното им място и зашива дупката, която се е превърнала във входна врата за вътрешните органи.

При необходимост се извършва и пластично възстановяване на увредения или разширен ингвинален канал, който се довежда до нормален размер, за да се предотврати вторичен пролапс на коремните органи. Операциите се извършват както по абдоминален, така и по лапароскопски начин.

Детският хирург Александър Иванович Сумин ще ви разкаже за опасностите от ингвинална херния в следващото видео.

Пъпна херния

Това е най-честата херния при новородени и деца под една година. Това не е пряко свързано с вродени патологии на развитие, с изключение на това, че след опит можете да намерите няколко причини за слабостта на съединителната тъкан, които обаче са характерни за всички заболявания на хернията. Въпреки това, такава херния не е задължителен спътник на груби дефекти в развитието на плода.

Отрязва се пъпната връв, която става ненужна с раждането. Пъпният пръстен остава. При бебето тя трябва да е обрасла със същата съединителна тъкан, с която много бебета имат подобни проблеми. Този процес обикновено завършва до края на неонаталния период. Ако процесът се забави или изобщо не върви, тогава от слаб перитонеум се образува херниален сак, в който през пъпния пръстен излизат чревни бримки, част от оментума и други вътрешни органи.

• Причините.Появата на херния провокира силно натоварване на коремните мускули. Ако детето плаче дълго и силно, кашля, страда от силен периодичен запек и подуване на корема, шансовете му да получи пъпна херния са много големи. При недоносените бебета честотата на патологията е по-висока, отколкото при доносените бебета.

Понякога хернията не се появява в първите месеци от живота, а по-близо до една година. В този случай лекарите считат за една от причините ранното поставяне на бебето на крака или висене в джъмпери и движение в проходилка. Докато перитонеумът не е готов за възприемане на вертикално натоварване, детето трябва да пълзи - това е по-естествен начин за неговото движение. Причината за появата на херния може да бъде и в неправилно или лошо завързан пъп в родилния дом, както и в внесената по същото време инфекция.

• Симптоми.Не е трудно да се определи пъпна херния при дете - в областта на пъпния пръстен се появява подуване, което има синкав цвят, ако чревните бримки са притиснати, или червеникаво, ако оментумът или част от него черен дроб навлиза в херниалния сак. Хернията изглежда като малък (1-5 см в диаметър) заоблен възел с гладки или неправилни ръбове. Тя изпъква от детето, когато плаче, напъва се по време на изхождане или кашля. В спокойно състояние, лежащо по гръб, този възел е невидим. С лек натиск върху възела с пръст, той лесно се връща назад. Можете да прегледате едномесечно дете сами у дома, желателно е много внимателно да контролирате състоянието на пъпа, поне до една година.

• Лечение.При по-голямата част от бебетата пъпната херния изчезва без следа от само себе си, когато коремните мускули растат и укрепват. Често детските хирурзи го поставят, фиксират с лейкопласт и показват на родителите как да сменят този лейкопласт от време на време. Освен това се предписва масаж, който е предназначен за укрепване на пресата. Те се опитват да не предписват хирургично лечение до 5 години без спешна нужда. Такава необходимост възниква само когато се случи нарушение, но това, за щастие, е доста рядко.

При извършване на планирани операции за деца след 6 години се използват стандартни схеми за възстановяване на херния. Днес децата се подлагат както на конвенционални, така и на лазерни операции. След отстраняване на херниалния сак хирургът може да извърши пъпна пластика, така че детето да расте и да не се колебае да разкрие стомаха (това важи особено за момичетата).

Можете също така да чуете полезни съвети от професионален лекар във видеото по-долу.

мозъчна херния

Най-често говорим за гръбначна херния, която се счита за най-редката и най-трудна при лечението на патологии от този вид. Обикновено се регистрира при новородени и кърмачета с нарушена функция на опорно-двигателния апарат. Почти винаги вродената церебрална херния води до увреждане. Хернията е вродена, но не се предава по наследство. Това е признак на нарушения във формирането и развитието на плода по време на бременност.