Как лечить воспаление тройничного нерва на лице. Какой врач лечит. Как лечить тройничный нерв на лице

Мучительные простреливающие или длительные изнуряющие боли в области нижней челюсти, уха или в лобной части иногда принимаются за зубную или обычную головную боль. На самом деле это может быть поражение тройничного нерва.

За что отвечает тройничный нерв?

Всего на голове находится 12 пар черепных нервов. Пятая пара (самая крупная) - это тройничный нерв (ТН). Название он получил за свое строение. На выходе из черепной коробки он разделяется на три ветви - глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они имеют две функции:

глазничный и верхнечелюстной обеспечивают чувствительность;
нижнечелюстной является смешанным - он отвечает за движение лицевых мышц и их чувствительность.

Воспаление тройничного нерва на лице вызывает заболевание, называемое невралгией. В зависимости от того, какая ветвь поражена, на определенных участках лица возникает боль, потеря поверхностной и глубокой чувствительности кожи и слизистых оболочек, а также нарушение двигательной функции мышц. Тройничный нерв - часть рефлекторной дуги, поэтому при невралгии наблюдается нарушение некоторых рефлексов (надбровного и роговичного).

Причины лицевой невралгии

Причины происхождения невралгии ТН принято делить на внутренние и внешние. К внутренним причинам относятся:

патологии сосудов - атеросклероз, инсульты, аномалии развития, аневризмы;
наличие вирусной или бактериальной инфекции - герпеса, воспаление гаймаровых пазух, зубной флюс, полиомиелит, нейро-СПИД;
болезни нервной системы - рассеянный склероз, менингит, эпилепсия, ДЦП, энцефалопатии, опухоли мозга.

Внешние причины:

травмы лица и головы;
ошибки при хирургических вмешательствах в области лица;
неудачное удаление или пломбирование зубов;
повреждение челюстей;
реакция на обезболивание зубных каналов.

Невралгию тройничного нерва называют идиопатической или первичной, когда она обусловлена защемлением корешка ТН в месте, где он входит в ствол мозга. Если патология имеет другие причины, ее называют вторичной.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

Если человек застудил лицо на ветру, морозе или просто умываясь холодной водой, у него также может воспалиться тройничный нерв.

Патологическое поражение тройничного нерва может затрагивать лишь его часть, но если заболевание не лечится, невралгия неизбежно поражает остальные участки ТН.

Наибольшему риску заболевания подвергаются пожилые люди из-за болезней сосудов.

Приступ острой невралгической боли может возникнуть неожиданно во время еды, умывания, бритья, чистки зубов и просто при активной мимике или во время разговора.

Симптомы и признаки воспаления тройничного нерва

Значимым симптомом тригеминальной невралгии является острая боль. Приступ начинается внезапно, продолжается от нескольких секунд до 2 - 3 минут и характеризуется резкими простреливающими болями. Иногда приступ может длиться около 3 дней. Тогда человек испытывает мучительную жгучую боль.

Признаком пароксизмальной боли, похожей на удар электрическим током является реакция больного. Он замирает и прижимает руку к месту «прострела». На лице существуют точки - источники боли. Их называют триггерами.

У всех людей они расположены по-разному - на бровях, губах, крыльях носа, в центре подбородка, на деснах или внутренней части щек. Иногда достаточно грубо надавить на них и боль проходит.

Другие признаки воспаления тройничного нерва:

Поздние трофические изменения связанны с нарушением кровообращения и застоем лимфы. На фоне изнурительных болевых приступов у больного нарушается психика, поведение и развивается боязнь еды, если боль возникает в результате жевания.

Для таких больных характерна раздражительность, чувство тревоги и страха, в тяжелых случаях приводящее к развитию суицидальных наклонностей.

Воспаление в большинстве случаев бывает односторонним и развивается на правой стороне лица.

Лечение тригеминальной невралгии

Если невралгия вызвана внутренними причинами, усилия врача направляются не только на снятие ее симптомов, но и на лечение основного заболевания.

Терапевтические методы

Медикаментозная терапия предусматривает комплексное использование препаратов следующих фармакологических групп:

В дополнение к таблеткам применяют физиотерапевтические методы лечения - лазер, ультрафиолет, УВЧ, электрофорез, иглоукалывание и массаж. Все они направлены на снятие болевого синдрома, расслабление мышц и профилактику их атрофии.

Хирургическое лечение

Когда вылечить лицевую невралгию консервативными способами невозможно, проводят хирургическое вмешательство. Оно оправданно в случаях сосудистой компрессии, наличия опухолей или при сужении подглазничного канала, являющегося местом выхода ТН.

Еще один повод для хирургического лечения - возможность уменьшения проводимости тройничного нерва. Оно проводится с помощью не инвазивных методов радиохирургии. В некоторых случаях используется резекция и баллонная компрессия ТН.

Лечение в домашних условиях

Можно лечить невралгию народными средствами, но только на начальном этапе и в сочетании с приемом лекарств, назначенных врачом. Домашние рецепты помогут уменьшить боль. Для этого используют:

растирания из пихтового и оливкового масла;
полоскание полости рта отваром ромашки;
протирание пораженной части лица соком черной редьки.

Смесь перекрученных фиников с молоком (принимать внутрь) помогает снять паралич жевательных мышц.

Категорически противопоказано накладывать на больную часть лица согревающие компрессы или лед, это может ухудшить течение болезни.

В домашних условиях можно помочь себе с помощью массажа. Больной должен сесть так, чтобы мышцы лица были расслаблены. С той стороны, где болит, делается легкое поглаживание с постепенным усилением давления на пораженные мышцы.

Длительность одной процедуры - не более 20 минут.

Уберечься от тяжелого заболевания помогут простые меры профилактики. Нужно своевременно проходить профилактические осмотры, есть здоровую еду, поддерживать нормальное артериальное давление и избегать переохлаждения.

Тройничный нерв располагается в лицевой части черепа и обладает ответвлениями, которые пересекают области нижней челюсти, носа и участок над бровями. Ключевой задачей нерва является иннервация с последующим контролем неврологического состояния тканей лица. В случае поражения одной из ветвей возникает резкая болезненность, которая отличается специфическим течением. Воспаление тройничного нерва требует продолжительного терапевтического воздействия.

В случае появления болезненности в различных лицевых зонах следует вовремя диагностировать невралгию, так как выраженная симптоматика и методы устранения – это те знания, которые необходимы при оказании немедленной помощи как себе, так и окружающим.

Невралгия представляет собой функциональное состояние, характеризующееся искажением передаваемой информации от периферических нервных окончаний к центру. Тройничная невралгия отличается внезапными приступами резкой болезненности, локализованной в одной половине лица.

Тройничный нерв расположен в варолиевом мосту, который находится вблизи мозжечка. Его образуют малый двигательный и крупный чувствующий корешки, которые направлены в область верхушки височной кости.

Ответвления тройничного нерва пересекают определенные каналы и отверстия черепных сочленений, где подвергаются некоторому раздражению или сдавлению.

Тройничный нерв имеет 3 ветви, которые ответственны за иннервацию определенных лицевых зон:

I ветвь – орбитальная область;
II ветвь – верхняя губа и десна, щека, ноздря;
III ветвь – десна и губа на нижней челюсти.

Воспаление I ветви диагностируется чрезвычайно редко, зачастую поражению подвержены II или III ветви.

Всё многообразие невралгий тройничного нерва условно подразделяется на истинную (первичную) и вторичную патологию. Первая считается отдельным заболеванием, возникающим на фоне сдавления нервных волокон или нарушения микроциркуляции данной области. Вторая, напротив, является следствием других патологических состояний (опухоли, инфекционные заболевания).

Точный фактор, провоцирующий развитие воспаления тройничного нерва, в настоящий момент до конца не выяснен. Но данный факт не мешает выделить причины, способствующие развитию подобной патологии:

длительное или кратковременно устойчивое сдавление нервных волокон в зоне их выхода из черепной полости сквозь костный канал на фоне специфического расположения артерий и сосудов головного мозга;
аневризма артерий в черепной полости;
изменение обменных процессов (заболевания эндокринной сферы, сахарный диабет);
хронические патологии инфекционного характера (герпес, сифилис, бруцеллёз, туберкулёз);
переохлаждение лица;
тяжелые аллергические реакции;
остеомиелит костей черепа;
новообразования головного мозга;
рассеянный склероз;
расстройства психики.

В подавляющем большинстве случаев данная патология встречается среди возрастных пациентов (от 53 до 65 лет), для которых характерно наличие сердечно-сосудистых проблем.

Симптоматика

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность практически всего лица, включая слизистые носа, глаз, полости рта, и двигательную активность определенных мышечных групп.

Ведущим симптомом воспаления тройничного нерва выступают приступы боли, которые требуют немедленного лечения и отличаются следующими особенностями.

Вначале болевые ощущения локализуются в одной точке и охватывают ограниченную область лица исключительно с одной стороны – край носа или рта, височная область, зубы и десны.
Приступ отличается повышенной интенсивностью и небольшой продолжительностью (около 2-2,5 минут).
Боль носит пронизывающий и сверлящий характер.
В момент нарастания болезненности человек замирает с выражением боли на лице.
На пике приступа происходит рефлекторное вздрагивание лицевой мускулатуры вследствие раздражения рецепторов.
Наблюдается повышение слюноотделения и слезотечения, гиперемия щек.

Спустя некоторое время усугубляется общее состояние, нарушается сон, отмечается онемение носа и щек. При отсутствии своевременного и грамотного лечения велика вероятность постоянной фиксации асимметрии лица.

После проведения необходимых анализов и исследований выявляется истинная причина воспаления нерва. В каждом клиническом случае терапевтическую методику выбирают на основе конкретных обстоятельств.

Полностью исцелить данную патологию довольно нелегко, однако грамотная терапия обеспечивает купирование болевого синдрома и существенно облегчает мучения пациента.

К основным способам традиционной терапии воспаления тройничного нерва относят ряд методик.

Приём противосудорожных средств, способных подавлять появление возбуждения (Карбамазепин, Финлепсин, Прегабалин).
Приём миорелаксантов, помогающих снять мышечный спазм хронического характера на лице (Ламотрипин, Тизанидин, Толперизон).
При нейропатии обосновано применение Габапентина и его аналогов (Лирика, Нейронтин).

Привычные обезболивающие средства в данном случае не оказывают должного эффекта. Это связано с механизмом развития боли.

Любой из вышеперечисленных препаратов имеет определенные показания к применению при воспалении тройничного нерва, о которых необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Посредством оперативного вмешательства врач устраняет сдавливание нервного ствола мягкими тканями или кровеносным сосудом.

Нередко требуется разрушение тройничного нерва, а также его узла для купирования болезненности.

Для хирургического лечения невралгии тройничного нерва возможно выполнение следующих манипуляций.

Блокада нервных ответвлений, которая обеспечивает ремиссию на протяжении 5-7 месяцев.
Глицероловая ризотомия, или блокада гассерова узла, позволяющая уничтожить ганглий.
Перерезка нервных корешков.
Радиочастотная деструкция узелка.

Отличительной особенностью оперативного лечения является наиболее эффективный результат при условии раннего вмешательства. То есть необходимо как можно раньше обследоваться у врача и провести операцию для увеличения шансов на полное выздоровление.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины наравне с медикаментозными средствами способны несколько смягчить яркую симптоматику и унять болевой синдром. Однако не стоит воспринимать народные средства в качестве панацеи и заменять ими традиционное лечение, тем более без предварительного общения со специалистами.

Средства народной медицины оказывают должный эффект лишь на первых порах воспаления. В качестве сопутствующего лечения можно использовать следующие рецепты.

Листья домашней герани срезать и промыть холодной водой. Дать растению просохнуть естественным путем, слегка помять в ладонях и завернуть в марлю. Приложить своеобразный компресс к болезненному участку, накрыть теплой тканью и держать в течение получаса. Процедуру следует проводить 3-4 раза в сутки до полного отступления боли.
Корень хрена тщательно измельчить до кашицеобразного состояния. Полученной кашицей пропитать марлевую салфетку и приложить к источнику болевых ощущений. Данное средство эффективно купирует болевой синдром. В качестве альтернативы допускается использование листа хрена, который достаточно помять в ладонях и приложить к больному месту, утеплив теплой тканью.

При развитии воспаления тройничного нерва любые вмешательства, будь то втирания, маски или прогревания, оказывают обратное, раздражающее, действие на болезненные зоны. Лечение в условиях дома необходимо свести к созданию комфортной атмосферы и исключению переохлаждения, а также сквозняков.

Альтернативным методом терапевтического воздействия при невралгии тройничного нерва является физиотерапия. При проведении физиопроцедур снижаются болевые ощущения за счет улучшения кровоснабжения и питания пораженного участка. Физиотерапевтические методики способствуют восстановлению чувствительности в области поражения.

Чаще всего при воспалении тройничного нерва применяются следующие процедуры:

УВЧ-терапия, необходимая для снижения болезненности и восстановления микроциркуляции при зарождающейся атрофии жевательных мышц;
УФО, обеспечивающее купирование приступа боли;
импульсные токи, позволяющие продлить период ремиссии;
электрофорез с новокаином, Платифиллином или Димедролом, оказывающий расслабляющее действие на лицевые мышцы;
лазеротерапия, эффективно снимающая болезненность в области воспаления нерва;
иглорефлексотерапия, обеспечивающая точечное воздействие на пораженные участки лица, расслабление отдельных групп мышц и стимуляцию кровообращения в очаге поражения нервных волокон.

Неприятные последствия

При отсутствии необходимого лечения или позднего его оказания вероятно возникновение таких нежелательных последствий, как:

хроническая болезненность в точках выхода тройничного нерва;
парез лицевых мышц вследствие повреждения нервных окончаний или гибели нерва;
полная или частичная атрофия лицевых мышц;
нарушение слуха;
искажение вкуса;
психологические расстройства на фоне замкнутости пациента;
расстройство сна.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва характеризуется как заболевание, способное оставить негативные последствия на всю жизнь. Для предупреждения возникновения заболевания и серьезных осложнения важно придерживаться следующих правил.

Избегать переохлаждения.
Людям, подверженным психоэмоциональному напряжению, избегать стрессовых ситуаций.
Вовремя лечить инфекционные заболевания зубов, ушей и носа.
Предпринимать меры по укреплению иммунитета.

Заключение

Воспаление тройничного нерва являет собой серьезную патологию, отличающуюся резким болевым синдромом и возможностью наступления нежелательных последствий. Чтобы этого не произошло, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью сразу после проявления первых симптомов заболевания.

Проведение раннего лечения увеличит шансы на благоприятный исход болезни.

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва - это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв - пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй - с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
рассеянный склероз;
менингит;
заболевания придаточных пазух носа;
нарушение прикуса;
аневризмы сосудов;
герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни - сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже - вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других - каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

парезу лицевых мышц;
гематоме мозжечка;
ухудшению слуха;
повреждению нервной системы - атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин - весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии - спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия - бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
закаляться;
избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Обновление: Декабрь 2018

Прежде, чем описывать симптомы невралгии тройничного нерва, попробуем объяснить, что представляет собой тройничный нерв. Как известно, в человеческом организме 12 пар черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв – представитель пятой пары. Состоит он из трех ветвей – глазной, нижне- и верхнечелюстной. Таким образом, если поражается глазная ветвь нерва – боли будут локализоваться в области лба, виска, надбровной дуги.

При поражении 2 ветви боль проявляется в области носа, верхней челюсти, лицевых мышц. Поражение 3 ветви характеризуется болями, локализующимися в области нижней челюсти, подбородка, шеи. Нередко при поражении второй и третей ветвей возникает сильнейшая зубная боль.

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии

Для того чтобы подобрать адекватное лечение невралгии тройничного нерва, надо хорошо разбираться в причинах возникновения недуга. А их немало:

Сдавление всех или одной ветви тройничного нерва;
Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
Болезни зубов;
Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, малярия;
Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, подагра
Опухоли мозга (см. )

Признаки заболевания

Невралгия тройничного нерва симптомы дает достаточно яркие, поэтому диагностика заболевания затруднений не вызывает. Заболевание характеризуется появлением резкой, жгучей боли в лице, возникающей внезапно. Болевой приступ продолжается недолго, в течение максимум 2 минут или секунд (10-20), после чего проходит сам по себе. Как мы уже писали выше, боли возникают в той области, где поражена одна из трех ветвей нерва. Больше всего страдают пациенты, у которых поражены все три ветви тройничного нерва.

Боль всегда возникает на одной половине лица. Иногда она может быть переходящей – затрагивать то одну ветвь нерва, то другую. Боли отдают в глаз, ухо, шею, затылочную область, больные называют такую боль стреляющей, сравнивают с электрическим разрядом.

Приступ невралгии сопровождается судорожными сокращениями лицевых (мимических, жевательных) мышц, при этом больной не кричит, не плачет, а старается минимизировать движения. У пациентов усиливается слюноотделение, слезотечение, потоотделение (см. ). Кожные покровы краснеют, могут появляться признаки ринита.

Боль возникает как без видимых причин, так и при дополнительных раздражениях: разговоре, бритье, жевании. В периоды между болевыми приступами никаких признаков заболевания обнаружить не удается. Иногда отмечается легкая болезненность, если надавить на точки выхода лицевого нерва.

Обычно локализация боли остается неизменной в течении нескольких лет. Поскольку пациенты с подобной невралгией чаще жуют пищу на здоровой стороне, со временем на больной части лица могут возникать мышечные уплотнения, дистрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности.

Недуг характеризуется мучительными болями. При сборе анамнеза и осмотре врачи отмечают, что пациенты с ужасом рассказывают о перенесенной боли, стараясь не прикасаться к той области лица, где возник приступ. Больные обычно напряжены, испытывают тревогу в ожидании обострения невралгии. Это нужно учитывать при выборе метода лечения невралгии тройничного нерва – очень важно успокоить пациента, вселить в него уверенность, что лечение будет эффективным и боль не вернется.

К какому врачу обращаться? Испытав приступ сильнейшей лицевой боли, особенно, если она проявляется в области челюстей и зубов, большинство пациентов связывают ее возникновение со стоматологическими патологиями. Это неверно. Ваша дорога лежит к врачу — неврологу.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Для терапии этого заболевания используется медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин. Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению). Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Кроме того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему. Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость.

Противопоказан карбамазепин беременным. Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Интересно! Известно, что при приеме карбамазепина нельзя употреблять грейпфрутовый сок – он усиливает токсическое действие препарата.

Надеемся, мы вас убедили ни в коем случае не принимать карбамазепин без назначения врача. На фоне приема этого препарата при невралгии тройничного нерва, симптомы купируются через 1-2 дня, ощущается его обезболивающий эффект, продолжительность которого 3-4 часа.

Подобные препараты – антконвульсанты тоже могут использоваться в комплексном лечении невралгии тройничного нерва. Это Фенибут, Пантогам, Баклофен.
Для купирования болевого приступа специалисты скорой помощи могут применять внутривенное введение оксибутирата натрия. Однако эффект от таких инъекций непродолжительный, боль снимается на несколько часов.
могут усиливать лечебное действие карбамазепина (Пипольфен, Димедрол).
Назначаются транквилизаторы (Тазепам, Диазепам) и нейролептики (Пимозид), как дополнительный препарат неврологи могут использовать хорошо вам известный длительным курсом.
При заболеваниях сосудов мозга для могут назначаться вазотоники – Кавинтон, Трентал, Никотиновая кислота и др.
Витаминотерапия, особенно витамин С и витамины группы В. Последние часто назначаются в инъекционной форме при остром периоде заболевания.
Нестериоидные противовоспалительные препараты — см.

Физиотерапевтическое лечение

В комплексе с медикаментозным назначается физиотерапевтическое лечение. Применяются следующие методы:

Иглорефлексотерапия;
Ультразвук;
Лазеролечение;

Радикальное лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения пациенту может быть предложено решение проблемы хирургическим путем. В настоящее время существует несколько видов радикального лечения. Остановимся подробней на этих методах:

Ризотомия

Через кожный разрез за ухом проводится разрыв тройничного нерва, чем и достигается лечебный эффект.

Микрососудистая декомпрессия

Операция проводится нейрохирургами. При этой операции удаляются или перемещаются кровеносные сосуды, которые контактируют с нервными корешками. Эффективность такой операции достигает 80%.

Радиочастотная абляция

Воздействие на нервный узел высокой температурой. Лечение проводится с помощью местной анестезии. Госпитализация необязательна. Боли прекращаются не сразу, окончательное выздоровление наступает спустя месяц.

Глицериновые инъекции

Осуществляются с помощью длинной тонкой иглы, с помощью которой врач проникает в область разветвления тройничного нерва. Инъекции помогают хорошо, но иногда отмечаются рецидивы заболевания в поздние сроки.

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер Ножа. Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его. Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

Обычный человек, далекий от медицины, просто не может знать все болезни, с которыми можно столкнуться на определенном этапе жизни. В данной статье хочется рассказать о том, что такое невралгия тройничного нерва и как справиться с данной проблемой.

Что это такое?

В самом начале надо определиться с понятиями, которыми придется оперировать в данной статье.

Невралгия - это тупая жгучая боль, которая возникает по ходу расположения нерва. Максимально часто люди сталкиваются не только с невралгией тройничного нерва, но и с лицевой и межреберной невралгией.
Тройничный нерв - это наиболее чувствительный нерв лица. Медики выделяют такие ветви тройничного нерва:

Ветвь 1: охватывает лоб и все, что находится выше надбровной дуги.
Ветвь 2: крыло носа, верхняя часть губы, верхняя челюсть.
Ветвь 3: нижняя челюсть, нижняя губа и подбородок.

Причины

Что вызывает болевые ощущения, которые испытывает человек при воспалении данного нерва? Это происходит, когда артерия с нервом и вена соприкасаются в основании черепа, что и вызывает раздражение. Почему же может воспаляться тройничный нерв? Причины могут быть следующими:

Нерв сдавливать могут неправильно расположенные сосуды головного мозга.
Проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга.
Опухоли мозга.
Переохлаждение лица, головы.
Инфицирование определенных областей лица. Раздражать тройничный нерв могут постоянные гаймориты, и даже кариес.
Рассеянный склероз. Так как при данном заболевании нервные клетки периодически замещаются соединительной тканью.

Симптоматика

По каким признакам можно поставить диагноз «воспаление тройничного нерва»? Симптомы при данном заболевании - болевые ощущения, которые могут появляться в любой части лица.

Если воспалена первая ветвь, боль будет наблюдаться по большей части в области глаз. «Отдавать» будет в виски, корешок носа, лобную долю.
Если воспалена вторая ветвь, болевые ощущения будут сконцентрированы по большей мере в области верхней челюсти. «Двигаться» боль может от верхней губы к виску и обратно. Стоит сказать также о том, что данную боль легко спутать с зубной.
Если воспалена третья ветвь, боль сначала ощущается в подбородке, потом же она может распространиться до нижней челюсти и уха.

Теперь стало предельно ясно, как распространяется боль, если у человека воспаление тройничного нерва. Симптомы при этом заболевании также можно спутать с симптомами иных болезней, таких как, к примеру, височный тендинит или проблемы с зубами. Именно поэтому при первых же симптомах важно обратиться за врачебной помощью для того, чтобы был поставлен правильный диагноз и назначено грамотное лечение.

Виды боли

Болевые ощущения при данном заболевании могут быть двух основных видов:

Типичная боль. Периодически может затихать. Характер стреляющий, напоминает удар током. Болевые ощущения возникают в момент касания к определенным участкам лица.
Нетипичная боль. Характер ее постоянный, она поражает большую часть лица. В таком случае лечение более трудное и длительное.

Еще несколько слов о болевых ощущениях

Стоит сказать о том, что только по одним болевым ощущениям можно поставить такой диагноз, как невралгия тройничного нерва.

Чаще всего боль будет односторонней.
Приступы ее могут обостряться с приходом похолодания.
Частота болевых приступов может быть разной: варьируется она от пары приступов в сутки до возникновения боли каждые 10 минут.
Длительность приступов: несколько секунд.
Боль может возникать не только во время прикосновения к лицу, но также и в момент чистки зубов, жевания пищи и даже разговора.
Чаще всего возникает внезапно.
Распространяется по участкам ответвлений тройничного нерва.
Болевые ощущения могут со временем нарастать, учащаться.

Диагностика

Как можно поставить правильный диагноз «невралгия тройничного нерва»? Диагностика заболевания должна проводиться исключительно доктором. Самостоятельно можно ошибиться с диагнозом, а симптомы сопоставить с совершенно иной болезнью. Что же будет делать доктор?

Неврологическое обследование с оценкой болевого синдрома.
Пальпация лица. Необходима для определения степени поражения тройничного нерва.
МРТ - магнитно-резонансная томография.
Компьютерная диагностика.

Лечение

Если у больного невралгия тройничного нерва, лечение данного заболевания может проводиться различными способами. Так, оно может быть консервативным, т. е. можно назначить медикаменты, физиотерапию. Лечение также может быть и радикальным. В таком случае применяются малоинвазивные процедуры, а также хирургическое вмешательство.

Консервативное избавление от проблемы

Как уже было выше сказано, если у пациента невралгия тройничного нерва, лечение может быть консервативным. Что же может выписать в таком случае доктор?

Спазмолитики. Это препараты, которые снимают болевые ощущения, существенно облегчая состояние больного. Эти медикаменты могут назначаться изолированно, однако чаще всего такие лекарственные препараты применяются вместе с антиконвульсантами. Пример: препарат «Баклофен» приписывают вместе с препаратом «Фенитоин» или же «Карбамазепин».
Противосудорожные лекарства. Чтобы купировать боль, связанную с воспалением тройничного нерва, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Карбамазепин». Также можно применять и иные препараты этой же группы: это могут быть такие лекарственные средства, как «Ламотригин» или же «Габапентин». Дозировка данных препаратов в случае необходимости может быть увеличена. Однако делать это можно только с разрешения лечащего врача. Также стоит помнить о том, что это может привести к возникновению таких побочных эффектов, как тошнота, головокружение, упадок сил, сонливость.

Спиртовые блокады

Если у больного воспалился тройничный нерв, лечение может проходить при помощи спиртовых блокад. Их главная цель: заморозка тройничного нерва. После этого наступает болеутоляющий эффект. При данном лечении больному в одну из ветвей тройничного нерва вколют препарат «Этанол». Облегчение наступает практически сразу, боль может исчезать максимум на сутки. Однако потом она все равно возвращается. Если же поражение нерва довольно сильное, эффект от данных инъекций не столь продолжительный. Количество позволенных уколов варьируется от степени заболевания и назначается исключительно доктором. Данное лечение имеет также и свои минусы. Данный способ чреват следующими осложнениями:

Кровотечения.
Гематомы.
Повреждения сосудов.
Повреждение самого нерва.

Как же будет проходить процесс спиртовой блокады, если у больного воспаление тройничного нерва на лице? Препараты от невралгии, которые при этом может назначить доктор:

Проводниковая анестезия. Сначала делается инъекция препарата «Новокаин» (2%), дозировка: 1-2 мл.
И только после этого доктор вводит несколько мл 80%-го спирта обязательно в сочетании с препаратом «Новокаин».

Обязательно надо сказать о том, что данная процедура должна проводиться исключительно амбулаторно, ведь она требует навыков и умений.

Хирургия

Как еще можно избавиться от такой проблемы, как воспаление тройничного нерва на лице? Так, в некоторых случаях больному может быть назначено хирургическое вмешательство. Что же доктор может сделать в таком случае?

«Освободить» нерв от давления на него сосуда.
Может быть разрушен сам тройничный нерв или же его узел. Это делается для того, чтобы купировать болевой синдром.

Стоит сказать о том, что такие операции малоинвазивные.

Бескровная хирургия

Если у пациента невралгия тройничного нерва, лечение можно проводить такими средствами радиохирургии, как кибер-нож или гамма-нож.

Гамма-нож. Инновационное средство в радиохирургии. При таком вмешательстве пациент на голову надевает специальный шлем. Гамма-излучения направляются на патологический очаг и таким образом избавляют больного от проблемы.
Кибер-нож. В таком случае также лечение проводится слабой дозой радиации, однако тут шлем не одевается. При данной процедуре работает излучающая головка, которая сама находит патологический очаг и «убирает» его.

Плюсов данного способа лечения множество. Прежде всего, это неинвазивное вмешательство. Тут исчезает риск кровотечений и иных осложнений, которые могут возникать в ходе обычной операции. Также пациенту не требуется госпитализация, нет никакой предоперационной подготовки. Важно и то, что не требуется и анестезия. И еще один огромнейший плюс данного способа лечения: тут нет послеоперационного периода. После процедуры больной сразу же может возвращаться к своим повседневным делам.

Иные способы борьбы с данным заболеванием

Если у больного невралгия тройничного нерва, лечение может проводиться следующими способами:

Декомпрессия сосудов. В таком случае во время оперативного вмешательства больному «освободят» нерв. Сам же сосуд доктора могут как сместить, так и удалить. Данная процедура может проводиться в том случае, если у больного аномальное размещение сосудов в полости черепа. Однако после такого вмешательства все же возможен возврат болевого синдрома. К тому же, возможно также возникновение таких осложнений, как онемение лица, двоение в глазах, снижение слуха и даже инсульт.
Баллонная компрессия. При данной процедуре доктор в узел тройничного нерва вводит катетер, на кончике которого размещается небольшой баллончик. Он постепенно надувается, что приводит к тому, что нерв лопает. Проводится данное лечение при помощи КТ или МРТ. Нюанс: после данных действий болезнь может возвращаться. Также могут возникать такие осложнения, как частичное онемение лица или слабость жевательных и мимических мышц.
Если у больного поражен тройничный нерв, лечение можно повести благодаря такой процедуре, как ризотомия. Это пересечение нерва, который отвечает за боль. В таком случае возможна частотная ризотомия, когда разрушается всего лишь краешек нерва под местной анестезией. Но также возможна и радиочастотная тригеминальная ризотомия, когда под основание черепа доктор вводит специальную иглу. На нее подается небольшой импульс, что приводит к разрушению нерва. Стоит сказать о том, что данный способ применяют чаще всего при лечении людей пожилого возраста, а также больных с рассеянным склерозом. Эффект от данной процедуры держится довольно долго. Боль может появиться минимум через несколько лет.

Народная медицина

Если больному поставлен такой диагноз, как невралгия тройничного нерва, лечение препаратами - не единственный способ избавиться от данной проблемы. Также можно попробовать вылечиться различными народными средствами.

Для приготовления лекарства необходимо измельчить луковицу, картофель и соленый огурец, все залить разбавленным винным уксусом до состояния кашицы. Полученную массу надо настоять примерно 2 часа. В это время надо помнить о том, что лекарство надо встряхивать. Делать это лучше всего каждые 15 минут. И только после этого можно лечиться данным средством. Из него делают компрессы, которые кладут на пораженные участки лица два раза в сутки - утром и вечером. Компресс держат на лице 1 час.
Если у больного воспаление тройничного лицевого нерва, можно для лечения применять сок, полученный из черной редьки. Его надо всего лишь втирать по ходу нерва в кожу. Делать это необходимо три раза в сутки.
Можно также приготовить лечебный настой. Для этого нужно одну столовую ложку травы тысячелистника залить стаканом кипятка. Далее все настаивается не менее 1 часа, процеживается. Лекарство надо принимать по одной столовой ложке трижды в день за 10 минут до основных приемов пищи.
Если воспалился тройничный нерв, лечение можно проводить при помощи пихтового масла. Его необходимо втирать в кожу примерно 6 раз в сутки. Использовать для этого лучше всего ватный диск. Не стоит пугаться, если кожа в месте втирания покраснеет и напухнет. Боль скоро утихнет, ожог сойдет, и проблема не будет тревожить.
Люди говорят о том, что отлично справиться с болевыми ощущениями помогают обычные вареные яйца. Если у больного воспалился тройничный нерв, нужно сварить одно яйцо вкрутую, почистить его, разрезать пополам и приложить к коже в тех местах, где локализируется боль. В скором времени болезнь исчезнет.
Справиться с болью может обычный ромашковый чай. Его приготовить очень просто: 1 чайную ложку травы надо залить стаканом кипятка, немножко настоять. Лекарство готово. Теперь чай надо набирать в рот и подолгу там держать.