Строение подвздошной кости. Протекание рака кости, возможные методы терапии и вероятность выздоровления

Рак костей – это онкологическое заболевание, поражающее скелет человека. В виде опухоли первичного типа встречается крайне редко (доля в общем количестве раковых заболеваний по разным данным не превышает 1-1,5%).

Рак костей первичного типа может развиваться:

Из клеток кости (остеогенная саркома, паростальная саркома, злокачественная остеобластома);
Из клеток хрящевой ткани (хондросаркома);
Из клеток волокнистой соединительной ткани (фибросаркома);
Из клеток костного мозга (ангиома, лимфома, опухоль Юинга).

Однако гораздо чаще диагностируется заболевание вторичного типа. Причина возникновения этой формы рака костей – метастазы, проникающие в скелетную систему организма из других ранее пораженных органов.

Заболевание возникает в основном у молодых людей в возрасте до 30 лет (около 60% всех случаев раковых опухолей в костях). Отдельные разновидности встречаются преимущественно у детей и подростков моложе 15 лет (например, остеосаркома, развитие которой, как правило, связано с активным ростом костей). У пожилых людей раковыми клетками чаще всего поражаются кости черепа.

Рак может возникнуть абсолютно в любых костях скелета, но в подавляющем большинстве случаев опухоль локализируется в длинных трубчатых костях (бедренной, большой и малой берцовых, плечевой), в 20% случаев – рак в плоских костях (подвздошные кости и кости ребер).

Причины развития рака костей

Современная медицина не может дать точный ответ на вопрос, почему возникает рак костей, однако специалисты выделяют ряд факторов, способных увеличить риск развития этого заболевания:

Предшествовавшие заболеванию травмы конечностей (могут способствовать развитию рака, однако влияние этого фактора точно не доказано);
Хронические воспалительные заболевания костей (например, болезнь Педжета);
Генетические мутации наследственного характера;
Ионизирующее излучение;
Длительный контакт с химическими веществами, обладающими канцерогенным действием (например, с бериллием, радиоактивным фосфором, цезием, стронцием, радием и т.д.);
Возраст (наиболее часто заболевание возникает у детей и молодых людей в возрасте 17-18 лет);
Рост (некоторые специалисты отмечают связь между ростом ребенка и вероятностью развития у него остеосаркомы);
Пупочная грыжа в детском возрасте. Согласно статистике, болезнь Юинга в три раза чаще развивается у детей, родившихся с пупочной грыжей. Причина этой взаимосвязи пока что точно не обнаружена;
Наличие ретинобластомы – редкой формы рака сетчатки глаза, которая развивается у детей младшего возраста из тканей эмбрионального происхождения (дети с этой формой рака имеют высокие шансы развития рака костей);
Половая принадлежность (у мужчин опухоли в костях встречаются чаще, чем у женщин);
Этническая принадлежность (у афроамериканцев заболевание развивается реже, чем у европейцев).

И, тем не менее, в большинстве случаев механизм возникновения и развития заболевания остается неизвестным.

Симптомы рака костей

Основными симптомами рака костей являются боли в области поражения, образование в области поражения ткани новообразования, нарушение нормального функционирования конечности.

Одним из самых ранних признаков рака костей является боль. На ранних стадиях заболевания она имеет невыраженный характер, нечеткую локализацию, возникает спонтанно и быстро исчезает. С прогрессированием заболевания боль становится все более продолжительной и не прекращается даже в случае полной иммобилизации конечности. Характерной особенностью болей при раке костей является то, что они усиливаются в ночное время, оказывая при этом влияние на качество сна больного.

Рост опухоли постепенно приводит к деформациям пораженного участка тела вокруг нее или к деформациям контуров конечности. В большинстве случаев наблюдается отек прилежащих мягких тканей. Прощупывание пораженной области позволяет выявить статичное новообразование, которое в отдельных случаях может быть достаточно болезненным. Как правило, температура кожи в зоне раковой опухоли выше, чем на других участках тела. Это является свидетельством протекания воспалительного процесса. Эта группа признаков рака костей проявляется обычно через 2-3 месяца с момента возникновения болевых ощущений.

Если опухоль достигает внушительных размеров, кожа над ней сильно утончается и приобретает бледный оттенок, в ней хорошо просматривается сеть расширенных кровеносных сосудов.

При локализации опухоли в краевой зоне трубчатой кости затрудняется движение прилежащего к ней сустава и, как следствие этого, начинается процесс атрофирования мышц.

В качестве осложнения заболевания могут возникать патологические переломы костей, которые иногда происходят даже вследствие незначительных повреждений.

К другим симптомам рака костей относятся признаки, являющиеся общими для всех онкологических заболеваний:

Анемия;
Повышенная утомляемость;
Снижение трудоспособности;
Необъяснимая потеря веса (вплоть до кахексии);
Лихорадочные состояния;
Повышенное потоотделение (в особенности в ночное время);
Тошнота, рвота, появление болевых ощущений в области живота, путанность сознания (эти признаки рака костей являются следствием гиперкальциемии – поднятия уровня кальция в крови, вызванного попаданием солей кальция из костей в кровоток) и т.д.

Диагностика заболевания

Для диагностики рака костей используются следующие методы:

Биопсия;
МРТ кости и прилежащих тканей;
Сканирование кости;
Рентгенологическое исследование;
Определение уровня кальция в крови;
Тест на определение уровня щелочной фосфатазы изофермента;
Тест на определение паратгормона.

Лечение рака костей

Рак костей имеет ряд отличительных особенностей, которые являются решающими факторами при выборе подходящего способа лечения.

Во-первых, опухоли в костях обладают слабой восприимчивостью к воздействию лучевой терапии. Поэтому в лечении рака костей данный метод применяется исключительно редко.

Во-вторых, опухоль начинает метастазировать достаточно рано и быстро. Поэтому перед хирургическим лечением рака костей больному назначают курс химиотерапии, которая позволит сократить количество раковых клеток и уменьшить размеры опухоли. После операции требуется повторный курс химиотерапии.

Обширность хирургического вмешательства напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. При этом очень часто сохранить конечность пациента не удается.

Рак костей – прогноз

При раке костей прогнозы для пациента зависят от того, насколько быстро будет обнаружено заболевание и насколько правильным будет лечение.

Изолированный, без метастазов рак костей, не является причиной смерти больного. Выживаемость на этой стадии составляет 75-80%.

Позже заболевание сопровождается процессом метастазирования. При этом метастазы рака костей поражают прилежащие и удаленные ткани и органы, распространяясь по всему организму. На этой стадии рака костей прогнозы выживаемости для пациентов не превышают 40%.

Кости таза относятся к образованиям вторичного окостенения, т. е. костям, проходящим хрящевую стадию. До окончания роста ребенка остаются необызвествленными хрящи крестцово-подвздошного сочленения, лонного сочленения и игрекобразного хряща вертлужной впадины. Все это является причиной довольно частых хрящевых поражений в костях таза. Различного рода костные поражения (опухоли и дисплазии) локализуются в костях таза в 6% всех новообразований и пограничных процессов в костях, а 4% приходится на хрящевые образования.

Кости таза нередко страдают при различного рода хрящевых дисплазиях. Исключительно характерный рентгенологический рисунок крыла подвздошной кости в виде веерообразного расположения хрящевых очагов имеет место при дисхондроплазии, или болезни Олье. Каплевидные очаги хрящевой ткани могут наблюдаться и в других костях таза. Эти изменения обычно не проявляются клинически, но помогают в распознавании заболевания и в принятии мер по отношению к крупным очагам в костях конечностей.

При экзостозной хондродисплазии, чаще при множественной, реже при одиночной форме, костно-хрящевые разрастания локализуются у крестцово-подвздошного сочленения либо в области лобковой кости. Экзостозы клинически обычно имеют размеры большие, чем на рентгенограмме, так как покрыты хрящевым чехлом, не видимым на снимке. Порой их трудно отличить от истинных хондром, исходящих из ростковых хрящей таза. Наличие экзостозов в других отделах скелета позволяет уточнить диагноз.

Истинные хондромы могут локализоваться в крестцово-подвздошном сочленении. Они плотны на ощупь, прощупываются сзади и отличаются болевым синдромом, связанным со сдавлением корешков. Клинико-рентгенологическая дифференциальная диагностика хондром с хондросаркомами бывает трудна, так как болевой фактор осложняет обычное безболезненное течение доброкачественных хондром. Хондромы, исходящие из игрекобразного хряща вертлужной впадины, протекают долгое время бессимптомно и обнаруживаются в результате появления подвывиха или вывиха головки бедра, возникающего под давлением опухоли.

Интраартикулярное удаление подобных опухолей не встречает затруднений. После Т-образного вскрытия тазобедренного сустава из подхода по Олье-Мерфи-Лексеру головка вывихивается. По удалении хондромы головку устанавливают на место и сумку ушивают. Через 10 дней необходимо лежа начать пассивные движения в суставе.

К редким опухолям таза у детей следует отнести доброкачественную остеобластокластому. Она локализуется в основании подвздошной кости и наблюдается в литической и кистозной формах. Возникая в области суставного хряща вертлужной впадины, она, не разрушая его, распространяется на соседние кости. Подобные поражения необходимо дифференцировать с туберкулезным процессом в основании подвздошной кости, который благодаря глубине поражения может протекать бессимптомно, клинико-рентгенологически иммитируя остеобластокластому.

При небольшом распространении опухоли возможен подход со стороны козырька впадины над суставом из разреза Смит-Петерсена, а при распространенном поражении - из разреза, параллельного пупартовой связке с внутритазовым экстраперитонеальным доступом по В. Д. Чаклину. После резекции пораженных участков дефект заполняется трансплантатами. Крыло подвздошной кости и другие кости таза нередко являются местом локализации эозинофильной гранулемы, при ее одиночной или множественной форме. По нашим данным, в трети всех наблюдавшихся случаев эозинофильных гранулем костей у детей имело место поражение костей таза. Характерная клинико-рентгенологическая картина этого заболевания сохраняется и при тазовой локализации, чаще всего бессимптомной или обнаруживаемой вследствие болезненности, припухлости и местного повышения температуры кожи. При больших очагах разрежения в кости имеются четкие границы и штампованные много фестончатые края.

Однако известно, что рентгенологическая картина костных образований в плоских костях вариабильна и разнообразна, поэтому при больших единичных эозинофильных гранулемах возможны диагностические ошибки. В этом отношении представляет интерес опубликованное нами наблюдение за мальчиком 2 лет 8 месяцев. Клинико-рентгенологически, а затем с подтверждением у опытного морфолога после биопсии обширный очаг в крыле подвздошной кости размером 4х3 см у ребенка был расценен как хондросаркома. Родители отказались от операции, после рентгенотерапии наступило выздоровление с полным склерозированием очага. Через 3 года подобное образование возникло в лопатке. При удалении очага была обнаружена эозинофильная гранулема. Ретроспективный разбор первого заболевания помог расценить его как эозинофильную гранулему крыла подвздошной кости.

В неясных случаях трудно диагностируемых одиночных эозинофильных гранулем плоских костей необходимо до назначения лечения стремиться к установлению точного диагноза; целесообразна пункционная или открытая биопсия. Это необходимо для правильного выбора метода лечения.

Эозинофильная гранулема может быть излечена с помощью рентгенотерапии, но при тазовой локализации опухоли у девочек она нежелательна. При локализации в костях таза лучше произвести операцию - выскабливание без замещения очага; если же окажется гигантоклеточная опухоль, то такого рода операция не приведет к успеху: необходимо более радикальное вмешательство - резекция. У детей при гигантоклеточных опухолях лучевая терапия тем более опасна. При диагностировании злокачественной опухоли тактика также иная: показана обширная резекция, предоперационная телегамматерапия или химиотерапия.

Злокачественные опухоли костей таза также редки у детей, как и у взрослых. Они представляют большие трудности для врача в смысле лечения. Крестцово-копчиковые хордомы (рассмотренные в разделе опухолей позвоночника) чаще возникают, чем хордомы вертебральной и краниальной локализации, но все же они очень редки. Их могут имитировать тератомы и хондросаркомы, исходящие из крестцово-подвздошного сочленения. Последние чаще всего вторичные. Рентгенодиагностика их затруднительна. Диагноз решает, как правило, открытая биопсия. Рассчитывать на излечение можно только после рано проведенной радикальной операции. Лучевая терапия при этом новообразовании к успеху не приводит.

Крыло подвздошной кости может поражаться остеогенной саркомой и саркомой Юинга. При первом заболевании страдают маленькие дети, для которых характерно поражение саркомой плоских костей. Из-за очень трудной ранней диагностики эти больные поступают в стационары в инокурабильном состоянии с метастазами в легкие. У детей старшего возраста описаны остеогенные саркомы, исходящие из основания подвздошной кости с переходом на крыло.

Лучевая терапия может принести лишь временный эффект. Редко встречающиеся ретикулосаркомы костей таза поддаются лучевому воздействию, поэтому гистологическая диагностика при этих поражениях имеет практический смысл.

Саркома Юинга в отдельных случаях также может располагаться в крыле подвздошной кости. Хотя в литературе и существует мнение, что этот вид новообразования чаще всего локализуется в диафизарных отделах длинных трубчатых костей, тем не менее имеются и описания поражения плоских костей. Так, по данным R. Sherman и К. Soon, из 111 опухолей Юинга в 44 были поражены плоские кости, в том числе подвздошная кость.

Лечение саркомы Юинга проводится комбинированными методами. Ни один вид самостоятельного лечения - хирургический, лучевой и химиотерапевтический - не может дать во всех случаях стойкого выздоровления. Известно, что эта опухоль подвергается по рентгенограмме уменьшению и временному исчезновению под влиянием лучевой терапии. Это ее свойство используется как предоперационная терапия. Границы опухоли при этом становятся более контурированными, очаг несколько склерозируется. Подобного рода рентгенологические изменения не должны служить поводом для прекращения лечения, так как возможен рецидив. Только после проведения лучевой терапии показано радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с надкостницей и частью окружающих мышц. Хирургическое лечение необходимо соединить с назначением больному сарколизина. Этот препарат оказывает хороший эффект как средство, предупреждающее метастазы. При появлении рецидивов показано повторное радикальное хирургическое лечение. Рецидивные участки саркомы Юинга лучевому воздействию не поддаются.

Остеосаркома

Это наиболее часто возникающее новообразование, которое развивается первично и поражает кости верхних и нижних конечностей. Группу риска составляют молодые люди до тридцати лет. Указанная форма редко диагностируется у пациентов после сорока лет. Она характеризуется агрессивным течением, быстрым развитием метастазов и крайне низкой степенью дифференцировки собственных клеточных структур.

Хондросаркома

Это онкологическое новообразование, которое берет свое начало из хрящевой ткани, которая находится на суставных поверхностях костей. Ее наиболее частая локализация - это ребра, суставы таза, пояс верхней конечности. Группу риска в этом случае составляют пожилые люди. Связано развитие этой опухоли с постоянным травматизмом в месте ее возникновения. Позвоночник и межпозвоночные диски в свою очередь поражаются крайне редко. Не смотря на то, что здесь большое скопление хондроцитов.

Фибросаркома

Представляет собой наиболее часто определяющуюся патологию костной ткани. Развитие берет свое начало из мягких соединительнотканных структур, таких как надкостница, связочный аппарат, хрящи. Наиболее типичной локализацией является область верхних конечностей и крыльев нижней челюсти. Чаще всего поражаются пациенты женского пола в возрасте от тридцати до сорока лет.

Хондрома

Хондрома произрастает из хрящевой ткани, они представляют собой достаточно агрессивный класс опухолей. Выделяют как растущие внутрь кости, так и наружу, которые называют Эк- и Эн-хондромами.

Саркома Юинга

Может развиваться в абсолютно любой костной структуре человеческого тела. Наиболее типичным место ее локализации считаются трубчатые кости нижних или верхних конечностей, тазовые кости, ключицы. Прогноз при этом заболевании весь неблагоприятный, ведь метастазирование является очень ранним в виду близкого расположения к лимфатическим и кровеносным сосудом. Вторичное поражение других органов и тканей развивается еще до проявления характерной клинической симптоматики. Наиболее часто развиваются метастазы в головной мозг. Группу риска составляют дети и подростки, у которых активно работают зоны роста кости.

Эностозом называют доброкачественное новообразование, которое по форме напоминает узелок, возникающее из клеток костной ткани. Как правило, эта опухоль не превышает двух сантиметров в диаметре, однако специалистами описаны образования значительно больших размеров. Эта медицинская проблема характерна для детей и людей молодого возраста.

При множественных опухолях происходит значительное увеличение кортикального слоя кости, что приводит к частичному или полному заполнению костномозгового канала, нарушению нормальной работы его структур и появлению клинической симптоматики.

Причины развития

Причины, вызывающие такое заболевание костной ткани, разнообразны. Одним из ключевых факторов появления эностоза является генетическая предрасположенность. Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения доказали, что при наличии доброкачественных новообразований в кости у родителей, вероятность появления этой патологии у ребенка составляет 45–50%. Помимо отягощенной наследственности, причинами развития эностоза считаются:

длительный воспалительный процесс в костной ткани;
травматические повреждения;
инфекционная патология (остеомиелит);
недостаточное поступление кальция в организм, нарушение его всасывания в желудочно-кишечном тракте, повышенное выведение минерала;
врожденные аномалии развития костной ткани;
хроническая интоксикация организма тяжелыми металлами (производственный фактор);
системные заболевания соединительной ткани;
сифилис на поздних стадиях;
различная онкологическая патология, возникающая как из клеток кости, так и имеющая другую локализацию.

Клиническая картина

Backache

Выраженность проявлений зависит от локализации патологического процесса и размеров новообразования. Необходимо отметить, что эностоз – это такое заболевание, которое длительный период может протекать бессимптомно, абсолютно не беспокоя пациента. В таких случаях его обнаружение является случайным. Чаще всего это происходит в ходе проведения рентгенологического исследования или МРТ. Отсутствие клинической картины в таких случаях объясняется незначительными размерами новообразования. Симптомы:

Эностоз трубчатых костей. Прогрессирование патологического процесса приводит к разрастанию онкологически измененных клеток костной ткани. При этом новообразование увеличивается в размере, проникая в полость костномозгового канала. Запущенный эностоз бедренной кости или других трубчатых костей может вызвать нарушение физиологического процесса – гемопоэза, или образования и созревания клеток крови. У пациентов это может проявляться анемиями, кровотечениями, частыми инфекционными заболеваниями вследствие снижения иммунитета. Это опасно в детском возрасте, когда процесс кровообразования наиболее интенсивный.
Эностоз позвоночника. Основным симптомом эностоза позвоночника является боль. Она возникает при ущемлении нервных корешков разросшейся костной тканью. Интенсивность болевого синдрома может быть различной, но в любом случае она доставляет пациенту определенные неудобства и является поводом для обращения к специалисту.
Эностоз плоских костей. Локализация патологического образования в плоских костях (подвздошная, седалищная, лобковая, ребра, лопатки) редко сопровождается жалобами со стороны больного. В некоторых случаях пациент отмечает распирание или тупую боль в месте поражения.

Как подтвердить диагноз?

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы. Самым доступным и достаточно информативным из них является рентгенологическое исследование. С его помощью можно определить:

локализацию и размеры новообразования;
форму патологического процесса;
наличие костных шипов – характерного рентгенологического признака заболевания.

Также метод позволяет провести дифференциальную диагностику эностоза и злокачественных онкологических болезней костной ткани. Доброкачественные новообразования всегда имеют четкие края и достаточно однородную структуру.

При необходимости пациенту может быть выполнена магнитно-резонансная томография. Эта методика не несет лучевой нагрузки. Ее целесообразно использовать для точной дифференциальной диагностики и динамического контроля за онкологическим образованием.

Лечение

Небольшие новообразования, не влияющие на функциональную активность костного мозга и не причиняющие дискомфорта пациенту, не нуждаются в лечении. Их состояние необходимо периодически контролировать рентгенологически или с помощью магнитно-резонансного метода.

Лечение эностоза крупного диаметра проводится оперативно. Удаление новообразования проводят после всех необходимых диагностических процедур. Иссечение онкологического узелка выполняют в пределах здоровой ткани, то есть помимо эностоза вырезают часть неизмененной костной пластины, окружающую патологию. Такая методика исключает рецидивирование опухоли. По показаниям назначаются лекарственные препараты.

В лечении эностоза важно не только удалить узелки, а и провести полноценную терапию заболеваний, вызвавших развитие онкологии, исключить этиологические факторы. Своевременная диагностика и качественное лечение позволят пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

Боли в области крестца могут быть по причине ушиба или перелома позвонков крестцово-копчикового отдела позвоночника. Если после падения болит низ живота, очевидно повреждение мягких тканей. Для выявления повреждений костной системы необходимо пальцевое ректальное исследование крестцово-копчикового отдела позвоночника (через прямую кишку) или рентгенография позвоночника.

После падения на «мягкое место» могут болеть ягодицы справа или слева. В общем, симптомов заболевания множество, но их выраженность зависит от особенностей повреждения крестцово-копчиковой области.

Боль в области крестца при ушибах не проявляется высокой интенсивностью и выраженностью. При пальпации крестцово-поясничной области можно выявить локальную болезненность. Она устраняется применением противовоспалительных средств – ибупрофен, диклофенак и кеналог. Они нарушают местное кровоснабжение и снижают вероятность кровотечения после ушиба пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Одновременно с ними некоторые врачи назначают прием аспирина, чтобы устранить образование тромбов в сосудах.

При ушибе боли в крестце могут быть справа и слева, иррадиировать в ягодицы или проявляться внизу живота. Симптомы патологии зависят от объема пораженных мягких тканей и выраженности гематом.

Особую опасность представляет повреждение крестцово-подвздошного сочленения. При патологии наблюдается смещение костей малого таза, чтобы вызывает судороги и боли в мышцах. Заболевание не вызывает болевых ощущений, но приводит к нарушению функций печени, желудка и кишечника.

При повреждении крестцово-подвздошных сочленений возникают боли в крестце также за счет сопутствующих гинекологических болезней у женщин, которые обостряются на фоне патологии.

При смещении тазовых костей возникают запоры, учащение мочеиспускания и болезненные ощущения в крестцово-копчиковом отделе. Такая боль носит название сакродинии. Она проявляется целым симптомокомплексом, который возникает из-за ущемления пояснично-крестцового нервного сплетения.

Симптомы при переломе

При переломе крестца нередко у женщин болит внизу живота. Симптомы обусловлены повреждением органов репродуктивной системы при нестабильности или смещении крестцового отдела позвоночника. Между малым тазом и гинекологическими органами тесная взаимосвязь за счет сосудистых и висцеральных нарушений.

Таким образом, под термином «боль в области крестца» понимается целый комплекс симптомов, возникающий на фоне переломов и трещин позвонков, сопровождающихся поражением продольных связок, межпозвонковых суставов и других анатомических структур крестцово-копчикового отдела.

Если болит внизу позвоночника, объяснить причины болевых ощущений только болевым синдромом невозможно. Существует множество структур, повреждение которых будет провоцировать боль в крестцово-копчиковом отделе позвоночника.

При проблемах с крестцом болевые ощущения в спине могут быть сильно выраженными, но на рентгенограммах при них может не прослеживаться трещин или переломов. Такие ощущения формируются вследствие раздражения нервных рецепторов, расположенных в мышечно-связочных структурах позвоночника.

Другие причины болевых ощущений

Болевые ощущения внизу поясницы не всегда появляются только после падения на ягодицы. Существуют и другие причины, при которых появляется боль в крестце:

Если болит низ живота при эндометриозе или растяжении крестцово-маточных связок, врачи исключают патологию крестцово-копчикового отдела позвоночника. В этом случае у женщин наблюдается усиление выделений во время менструального цикла.
При усилении болевых ощущений в крестцовой области повышается нагрузка на органы малого таза (мочевой пузырь и матка). На этом фоне формируется эндометрит с растяжением прямокишечно-маточных связок. При этом возникает боль в крестце за счет нервно-рефлекторной иррадиации.
Врожденные аномалии позвоночника приводят к болезненности внизу живота, если сужено расстояние в переходном пояснично-крестцовом сегменте позвоночника.
Если болит крестец на фоне патологии позвоночного столба, можно предположить нестабильность – смещение 5-го поясничного позвонка. Заболевание возникает на фоне нарушений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Тромбы подвздошных и тазовых вен приводят к болевым ощущениям в спине и крестце.
Болевые ощущения в области крестца и копчика при беременности могут возникать при расположении плода в заднем затылочном положении. В такой ситуации головка ребенка расположена внизу справа или слева и давит на крестцовую кость беременной женщины. Смена локализации боли в крестце слева направо наблюдается при поворотах ребенка.
У женщин растяжение маточно-прямокишечной связки появляется на гормональном фоне. В связочном аппарате содержится множество нервных рецепторов. Они обеспечивают болевой синдром при малейшем движении.
У мужчин в пожилом возрасте формируются крестцовые боли вследствие воспалительных процессов в простате или прямой кишке.
Инфекционные, метаболические и раковые поражения предстательной железы, почек и щитовидной железы на начальных стадиях протекают бессимптомно. Тем не менее при больших размерах образования могут сдавливаться органы малого таза, что приводит к болевым ощущениям в крестцовой области.
Инфекционные состояния в области малого таза раздражают мышечно-связочный аппарат, что обуславливает сильную боль внизу живота справа или слева (в зависимости от локализации повреждений) при движениях.
В пожилом возрасте боль в крестце возникает на фоне остеопороза костной ткани (снижение плотности кальция в костях).
Гинекологические или урологические причины патологии приводят к боли в области крестца. К примеру, ретроверсия матки сдавливает тазовые вены справа.
Рак матки или эндометриоз (перерождение маточного эпителия) приводят к изменению положения органа. При этом болевые ощущения локализуются в проекции крестцовой кости.
Расширение сигмовидной кишки на фоне колита также приводит к недугу. Из-за скопления воздуха в подвздошной области брюшной полости смещаются внутренние органы, что приводит к давлению на крестцово-копчиковый отдел позвоночника.

Сложно перечислить все причины заболевания. Их выявлением должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельно лечить заболевание не рекомендуется, так как рассчитывать при этом на положительный эффект от терапии не приходится, а риск негативных последствий значительно повышается.

На вопрос пациентов, что делать при боли в крестце, отвечаем – нужно обратиться к врачу. Только специалист сможет разобраться с истинными причинами недуга и назначить правильную терапию заболевания. Не занимайтесь самолечением, особенно, когда не знаете причин недуга.