Камни в печени что делать. Желчнокаменная болезнь. Камни в желчных протоках и печени

Виды желчных камней (конкрементов) в зависимости от состава:

холестериновые;
пигментные (содержащие преимущественно билирубин);
смешанные.

По типу строения:

однородные (состоящие из одного компонента);
сложные (имеют тело, ядро и кору).

Локализуются камни во внутрипечёночных жёлчных протоках – это явление носит название гепатолитиаза.

Также распространён холелитиаз – расположение камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Их количество может быть поистине огромным: описаны случаи, когда во время оперативного вмешательства было извлечено более семи тысяч камней различных размеров.

Причины болезни

На сегодняший день точно установить причину образования камней в печени ещё не удалось. Этиологические факторы не являются непосредственным источником, а только возможным толчком в развитии желчнокаменной болезни, и классифицируются следующим образом:

Во время многочисленных исследований было доказано, что жители стран, где принято употреблять преимущественно растительную пищу (Япония, Индия) почти никогда не болеют гепатохолелитиазом. Напротив, большинство случаев выявляется в Америке и странах Европы, система питания которых включает большое количество продуктов, содержащих животные жиры.

Склонные к полноте люди чаще страдают от заболевания, чем те, чьё телосложение близко к астеническому.

Женщины более подвержены опасности образования камней в печени, чем мужчины, но и те и другие редко болеют до двадцатипятилетнего возраста. Особенное место среди эндогенных факторов занимают наследственные заболевания, связанные с повышенным разрушением, или гемолизом эритроцитов. Это серповидноклеточная анемия, талассемия и врождённый дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Камни в печени при этих патологиях состоят из билирубина.

Патогенез

Камни в печени формируются по двум механизмам. Этот процесс называется литогенезом и может быть первичным и вторичным.

Первичный литогенез несёт в себе функциональное нарушение образования жёлчи. Такой тип желчнокаменной болезни может в течение длительного времени никак не проявляться и даёт о себе знать только при добавлении иной патологии, суживающей желчные протоки и затрудняющей выход конкрементов.

В случае, если желчный проток перекрывает камень в печени, внешние проявления соответствуют клинике механической желтухи. Этому способствует инфекция, соединительнотканные рубцы.

Симтомы

Камни в печени – хроническое заболевание, формирующееся годами, симптомы которого могут появляться в виде обострений и вне острых приступов.

Клиническая картина хронического течения болезни складывается из основных признаков:

ноющие боли в правом подреберье или подложечной области, обычно связанные с приёмом жирной пищи и появляющиеся спустя полтора-два часа после него;
ощущение дискомфорта, давления в животе справа;
тошнота, метеоризм, горький привкус во рту;
желчный пузырь увеличен, чувствителен при пальпации;
слабовыраженная желтушность кожи и слизистых.

Острая клиника проявляется (внезапная интенсивная, мучительная боль в правом подреберье, сопровождающаяся рвотой, желтухой), и острым холециститом (раздражение слизистой желчного пузыря и присоединение вторичной инфекции), для которого характерен ряд признаков:

сильная боль в правом подреберье, нарастающая в течение нескольких часов;
тошнота, рвота, лихорадка;
напряжение мышц живота справа, усиление боли на вдохе;
пожелтение кожи и слизистых разной степени выраженности.

Диагностика

Наиболее информативный метод для обнаружения заболевания – ультразвуковое исследование. Определяется размер, структура печени и проходимость её протоков, наличие в них камней или застоя жёлчи. Как дополнительные методы визуализации для точной формулировки диагноза и подготовки к лечению оперативным путём используются холецистография (введение контраста в желчный пузырь) и компьютерная томография.

Обязательным является проведение общеклинического исследования крови для выявления анемии, признаков воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ). В моче встречается уробилиноген. Биохимический анализ нужен для определения уровня билирубина, щелочной фосфатазы, ферментов (АЛТ, АСТ).

Эти методы показательны только в острый период, во время латентного течения все маркеры находятся в пределах нормы.

Лечение

При любом характере течения процесса – остром и хроническом, – показана диета. Ограничиваются животные жиры, регулируется калорийность рациона. Назначаются спазмолитики (дуспаталин) и препараты для улучшения реологических свойств жёлчи (урсофальк).

Во время желчной колики наиболее эффективное средство первой помощи – спазмолитическая терапия (нош-па, папаверин инъекционно). Для лечения острого холецистита, спровоцированного желчнокаменной болезнью, предпочтительно хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и сопутствующая антибактериальная терапия (ампициллин, левофлоксацин).

Разрабатывается метод растворения камней в печени, но его результативность зависит главным образом от состава, а также от их размера и количества. Для этого применяется урсодезоксихолиевая, хенодезоксихолиевая кислота. Альтернативным способом, который противопоставляют холецистэктомии, является ударно-волновая литотрипсия (метод дробления камней дистанционно с помощью ударных волн ультразвука).

Широко используется также народная медицина. Чтобы устранить камни в печени, лечение народными средствами должно быть длительным, обязательно соблюдение нужных пропорций в рецептах.

Хорошее действие оказывает отвар брусничных листьев (2 ст. ложки брусники на 1 стакан кипятка), отвар листьев берёзы белой (2 ст. ложки высушенных листьев залить стаканом кипятка, варить на слабом огне, после остывания процедить). Принимать по чайной ложке 3 раза в день за час до приёма пищи в течение 3 месяцев. Полезным также считается сок редьки, если пить его по стакану в день 2-3 месяца.

Появление резких эпизодических болей в правом подреберье как у мужчин, так и у женщин, обычно свидетельствует о наличии . Если боль носит колющий характер, то терапевт, скорее всего, заподозрит наличие камней (конкрементов) в печени.

Это явление довольно редкое и является отголоском желчнокаменной болезни - нарушения холестеринового и билирубинового обмена в организме. В результате этого процесса образуются конкременты - плотные образования, их в обиходе чаще всего называют «камнями в печени». Основными составляющими этих образований являются билирубин, холестерин и кальций, который придает им характерную твердость.

Есть несколько признаков, по которым врачи разделяют плотные образования в печени. Прежде всего, они различаются по доминантной составляющей камней:

пигментные;
холестериновые;
со смешанной структурой.

Основу холестериновых конкрементов составляет холестерин, который скапливается в организме в результате перенасыщения ним желчи. Пигментные камни - это билирубиновые образования, которые отличаются характерным зеленоватым оттенком. Кроме того, большое значение имеет размер камней. Самые мелкие конкременты - это песок, их размер варьируется в пределах нескольких миллиметров. Более крупные камни достигают размера в несколько сантиметров. Форма, которую приобретают билирубиновые камни также может быть разной - есть округлые камни, многогранники и овалы неправильной формы.

Следующим классификационным признаком является консистенция камней - они могут рассыпаться при одном прикосновении на мелкие песчинки или быть мягкими и податливыми как глина, в редких случаях их прочность можно сравнить с булыжником. Поверхность камней бывает как гладкой, так и содержащей шероховатости или даже шипы.

Почему появляются камни в печени?

Безусловно, камни в печени не возникают внезапно, их появлению обычно предшествуют систематические нарушения режима питания или другие заболевания. Основные причины появления камней и песка в печени:

нарушенный обмен веществ (в частности, речь идет о билирубине и холестерине);
изменение процесса оттока желчи;
заболевания внепеченочного характера (гемолитическая анемия).

В здоровом организме все органы брюшной полости работают слажено, в результате чего отделение желчи также происходит закономерным образом и в должном объеме. Если же какой-либо орган (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, протоки) начинает давать сбой, то это сразу сказывается на оттоке желчи.

Когда изменена функция экскреции - такое явление называется дискинезией, а в более запущенных случаях происходит застой желчи или дисхолия. При гемолитической анемии образование пигментных камней в печени может быть вызвано массивным распадом эритроцитов.

К этим пунктам можно добавить менее специфические, но также влияющие на образование камней, факторы: противозачаточные препараты, малоподвижный режим, чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Какие симптомы укажут на камни и песок в печени?

Это заболевание очень опасно тем, что на протяжении достаточно долгого времени камни в печени могут никак себя не проявляют. Иногда неприятные ощущения появляются только спустя несколько лет после образования камней в протоках печени. Если конкременты начали двигаться, то пациент испытывает мучительные симптомы печеночной колики. Нередко все это сопровождается жаром и ознобом. Цвет кожи больного также претерпевает изменения, кожные покровы и склеры становятся желтоватыми.

Если произошла закупорка желчных протоков, то будет носить острый режущий характер. Такие болевые ощущения достаточно сильные - редко их можно спутать с чем-то еще. В этом случае необходима срочная госпитализация и строгая диета.

Иногда симптомы похожи на приступ стенокардии или острый панкреатит. Для того чтобы поставить точный диагноз и исключить возможные проявления других заболеваний необходима ургентная консультация хирурга. При себе желательно иметь амбулаторную карту с выписками и анализами.

Лечение камней в печени у мужчин и женщин народными средствами.

Для успешного лечения патологий печени важны несколько факторов и основным из них является диета. Иногда она не помогает так быстро, как хотелось бы, тогда стоит попробовать нетрадиционную медицину - ведь результаты такого лечения могут превзойти ожидания.

Народными средствами успешно лечатся на востоке уже тысячи лет, почему бы и вам не попробовать? Тем более, когда причины заболевания ясны и нет сомнений в диагнозе.

Обязательно нужно сказать вашему врачу, что конкретно вы хотите попробовать сделать для облегчения своего состояния. Специалист поможет подобрать методику так, чтобы не навредить и не усугубить состояние.

Собиратели рецептов народных средств, известные лекари, советуют потреблять большое количество нежирных молочных продуктов и до минимума сократить потребление животного жира для того, чтобы сократить нагрузку на печень. Диета категорически запрещает есть яйца. Во время острой фазы заболевания ежедневно необходимо пить по столовой ложке прованского масла 2 раза в сутки. Если конкременты достаточно часто шевелятся и болевые ощущения в протоках усиливаются, то необходимо принимать теплую (но не горячую!) ванну и делать компрессы на печень.

Также кроме диеты есть несколько средств, которые облегчают боль от выхода камней у мужчин и женщин. Согласно опыту лечения народными средствами О. Морозовой, наибольший эффект оказывает сок горькой редьки с медом. Конечно, это такой метод не из приятных, но лечение народными средствами требует определенного настроя и готовности к тому, что может быть невкусно, а порой и откровенно противно.

Лечебные отвары

Существует также методика «лечения» горячим чаем. Ее приверженцы утверждают, что необходимо выпить подряд 10 стаканов горячего чая. Таким образом, большинство камней поменяет структуру и превратится в песок, который потом выводится из организма намного легче.

Однако следует учесть, что подобные методы никогда не испытывались и нет никаких сведений об их действии на организм человека. Пробовать подобную терапию вы можете только на свой страх и риск, осознавая, что результат может быть непредсказуемым.

Некоторые источники рекомендуют использовать для размельчения камней настой из цветков бессмертника (лучше всего подходит дикий). В сутки необходимо выпивать 2–3 полных стаканов отвара. Но в этом случае обязательна диета - ничего копченного, жареного, жирного. Вся пища должна быть приготовлена или на пару или сварена в воде.

Камни в печени образуются в результате нарушения метаболизма, а также функций большинства желез внутренней секреции, в частности гипофиза, надпочечников, щитовидной и Камни в протоках печени или кальцематы получили свое название вследствие того, что в их состав входит У большинства пациентов обнаруживаются бугристые, плотные белесоватые конкременты.

Камни в печени - симптомы заболевания:

· сильные колющие боли в районе подреберья,

· острые колики,

· изжога,

· тяжесть в боку,

· горечь во рту.

При возникновении камней в печени необходимо придерживаться диеты, которая исключает продукты, содержащие холестерин, животные белки и жиры. Следует соблюдать определенный режим питания, поскольку от этого зависит отток желчи в организме.

Народные рецепты

· Отвар конопляного семени

Взять один стакан семени конопли и пропустить его через мясорубку, затем смешать с 3-мя стаканами непастеризованного молока и варить, пока не уварится в 3 раза. Полученную смесь пить в течение недели натощак по 1 стакану в день. Повторять курс можно только спустя год.

· Картофельное пюре

Следующий рецепт может помочь также и при камнеобразовании в желчном пузыре. Для приготовления лекарства необходимо отварить в 6-и литрах воды один килограмм картофеля. Необходимо тщательно промыть картофель и удалить все «глазки», не счищая при этом кожуры. Варить необходимо на слабом огне примерно 4 часа, после чего сделать из него пюре, не сливая при этом излишки воды.

Готовое пюре необходимо остудить, после чего на его поверхности должна появится «чистая» водичка, которая и выполняет роль лекарства, которое нужно принимать по две столовой ложки в день, 3 раза в сутки, обязательно за полчаса до еды. Принимать лекарство необходимо не менее месяца.

· Отвар бессмертника

Две чайные ложки бессмертника необходимо залить 450 мл. горячей воды, после чего дать отвару настояться несколько часов. Полученное лекарство охладить и профильтровать сквозь четыре слоя бинта или марли. Пить его необходимо дважды в день по ½ стакана, за полчаса до приема пищи.

· Отвар вереска

Залить одну чайную ложку вереска 0,5 л горячей воды, после чего варить этот раствор на слабом огне 20 минут. Полученный отвар необходимо немного настоять и пить каждый день, как и чай. Полученный отвар отлично выводит камни в печени, но также и хорошо помогает при головных болях, нервных расстройствах и бессоннице.

· Отвар сухого хвоща

Необходимо взять немного сухого и залить его 250 мл. кипятка, а после чего около получаса настаивать в термосе. Полученный отвар необходимо процедить от остатков травы и пить утром, за полчаса перед едой.

Это лекарство необходимо принимать каждый день на протяжении двух-трех месяцев. Хвощ отлично размягчает не только камни в печени, но также желчные и почечные конкременты. Кроме того, полученный отвар очень полезен для ногтей, волос, кожи, нервов и мускулов.

· Отвар из высушенного лопуха

Необходимо взять несколько листьев предварительно высушенного лопуха и натереть их в порошок, затем две ст. л. этого порошка залить полулитром горячей воды и настаивать одну ночь. Пить лекарство необходимо по ¾ стакана трижды в сутки, за 15-20 минут до приема пища. Отвар помогает не только при камнях в печени, но и при диабете, холецистите, простатите, почечных и печеночных отеках.

Внимание! Все лекарственные средства, рецепты которых приведены в статье можно принимать только после консультации со специалистом, который знает вашу историю болезни. Ни один из вышеприведенных методов не может заменять врачебного лечения и применяется не как альтернатива, а как дополнение к основному виду лечения.

Такое явление, как камни в печени, у человека до 25 лет встречается редко, оно свойственно людям обоих полов, но в 60% клинических случаев от него страдают женщины пожилого возраста. Поскольку крупнейшая железа организма имеет мало нервных окончаний, данная патология вначале протекает бессимптомно и часто выявляется только на поздних стадиях.

Виды камней

Печень в организме человека вырабатывает желчь, состоящую из пигмента билирубина, воды, слизи, желчных солей, ферментов и холестерина. Если в составе желчи происходят изменения, например увеличивается количество холестерина или билирубина, то количество солей, которые могут растворить данные компоненты, уменьшается. Нарушение обмена этих веществ и является основной причиной того, что в железе начинают появляться плотные образования, называемые конкрементами.

Вначале камни в печени представляют собой маленькие кристаллы-песчинки или сгустки, которые уже затрудняют ток желчи, затем они начинают расти. В железе встречаются одиночные образования, но бывает и так, что один конкремент сливается с другим, тогда они быстрее увеличиваются в размерах. Попав в протоки железы, камни со временем закупоривают их. Возникшая проблема ведет к нарушению пищеварительного процесса и способствует появлению в соседних органах различных заболеваний.

В крупнейшей железе организма могут образовываться разные по цвету, размеру и форме конкременты. Их классифицируют по нескольким критериям. По виду основного компонента они бывают следующими:

Из билирубина (билирубиновые камни).
Холестериновыми.
Смешанными (содержат в своем составе и тот, и другой компонент).

Конкременты в печени бывают по форме многоугольными, круглыми, овальными. Цвет образований также зависит от их основного компонента. Так, холестериновый конкремент имеет желтую окраску, а пигментный - зеленую или коричневую. Смешанные образования окрашены в 2–3 цвета. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до 3 см. Растут они в печени медленно: за 6 месяцев увеличиваются на 10 мм.

Образования имеют или гладкую, или шершавую поверхность. По своей консистенции они могут быть мягкими, как глина, хрупкими (при надавливании рассыпаются в порошок) или твердыми, как гранит. Твердость зеленым и разноцветным конкрементам придает входящий в их состав кальций.

Причины образования

Для того чтобы запустился процесс образования камней в печени, причин существует несколько. Нарушение обмена желчи, приводящее к этой патологии, может происходить из-за неправильного питания людей, например, если продукты содержат много животных жиров и белков и человек употребляет их в жареном виде или переедает. Поэтому часто данная проблема беспокоит людей, быстро набирающих вес.

Распространенным фактором возникновения патологии являются инфекции и заболевания печени, органов пищеварения, воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В железе человека появляются пигментные камни, если он страдает талассемией или серповидноклеточной анемией - наследственными заболеваниями, вызывающими повышенное разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).

Клинические проявления

Признаки камней в печени у людей наблюдаются не всегда. Около 10% выявленных заболевших никогда не жаловались на неприятные ощущения в области железы или какой-либо дискомфорт с ее стороны. У них заболевание протекало бессимптомно. Во всех остальных случаях по ряду существенных признаков можно было догадаться, имелись ли камни в печени.

Эта патология может развиваться в хронической или острой форме. При хроническом протекании спустя 2 часа после приема жирной пищи у человека в правом подреберье возникает боль ноющего характера. Иногда вместо боли пострадавший может ощущать давление в правой части живота. У некоторых людей во рту появляется горький привкус, их тошнит. Если в железе есть камень, симптомы у женщин и мужчин наблюдаются такие, как метеоризм, приобретение слизистыми оболочками и кожными покровами желтушного оттенка. Часто желчный пузырь увеличивается в размере и болит при пальпации.

Все эти признаки ощущаются сильнее при острой форме патологии. Возникают колики, характеризующиеся резкой болью, которая, нарастая в течение 1–2 часов, становится мучительной. При камнях в печени боль может усиливаться, когда человек делает вдох. Она отдает в поясницу или в область под правой лопаткой. Человека знобит, а к тошноте присоединяется рвота. Моча приобретает темный цвет, а кал - светлую окраску и неприятный, кислый запах. Может возникнуть желтуха, а также острый холецистит (болезнь желчного пузыря).

Все эти симптомы закупорки камнями протоков железы являются поводом обратиться к врачу. В поликлинике для диагностики заболевания нужно будет сдать анализы крови и мочи. Если в крови повышено содержание эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов, то в организме происходит воспалительный процесс. Если в моче в большом количестве встречается уробилиноген (вещество, образующееся из пигмента билирубина), это свидетельствует о том, что в печени имеются камни.

Показатели в анализах повышены при острой форме заболевания, при хроническом течении патологии (в скрытый период) по анализам нельзя определить наличие проблем в железе.

Для точной постановки диагноза врачи применяют метод ультразвукового исследования. При помощи ультразвука они способны определить структуру печени, ее размер, проходимость протоков, обнаружить застой желчи и присутствие в протоках железы камней. Решающим методом диагностики является компьютерная томография. Она применяется в том случае, когда пациентам показано хирургическое вмешательство.

Лечение

Для лечения патологии крупнейшей железы организма в период обострения заболевания врачи назначают своим пациентам прием препаратов, снимающих боль, причиняемую камнями (спазмолитики Нош-па и Дуспаталин). Чтобы улучшить реологические свойства (текучесть) желчи, прописывают Урсофальк.

Холестериновые конкременты удастся растворить при помощи лекарств, имеющих в своем составе урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую желчные кислоты (Урофальк, Урсосан). Эти препараты тоже следует принимать на протяжении длительного времени (1–2 года), консультируясь с доктором и периодически проходя обследование. Они противопоказаны беременным женщинам, людям с ожирением, пациентам, имеющим проблемы с почками и желудком. В ряде случаев после прекращения приема лекарств камни в железе и желчном пузыре могут появиться вновь.

В традиционной медицине наиболее распространены такие быстрые методы борьбы с конкрементами, как дробление ультразвуком или лазером. Ультразвук (дистанционную литотрипсию) применяют при наличии у пациента небольшого количества образований малого размера, процедура проводится без наркоза на протяжении 20 минут. Под воздействием ударной волны, направляемой на камни через кожу, последние разлетаются на осколки и постепенно выходят из протоков, а затем и из организма.

Конкременты большого размера лучше дробить при помощи лазера, т. к. их крупные осколки могут закупорить или травмировать протоки или желчный пузырь. Метод лазерной литотрипсии заключается в том, что находящемуся под наркозом пациенту через прокол на брюшной стенке к камню подводится устройство с лазерным волокном. Мощная энергия луча дробит конкремент, превращая его в пыль. После этой процедуры человек не чувствует боли и уже через сутки может быть выписан из медицинского учреждения.

Хирургическим методом удаления из протоков печени многочисленных образований является лапароскопия. Чтобы вылечить пациента от патологии, ему под наркозом при помощи пункционной иглы делают несколько проколов в брюшной полости и расширяют ее введением внутрь углекислого газа. Затем эндоскопом исследуют область патологии, обнаруженные камни из протоков железы удаляют специальными инструментами. Благодаря этому методу удается избежать сильных кровотечений, а больной после него восстанавливается быстрее.

Хирургические осложнения

После хирургического вмешательства пациенты в течение 1–2 недель чувствуют боль в животе, слабость, тошноту, но эти последствия проходят со временем. Операции на данном органе сопряжены с риском. Удалив камни в печени, хирурги могут нанести ей вред. Например, при лазерной литотрипсии по неосторожности можно ожечь слизистую оболочку железы или брюшной полости. Случается, что в организм человека заносится инфекция и вызывает воспалительный процесс в нем.

При лапароскопии существует опасность повреждения железы и соседних органов иглой или эндоскопом (опытный врач обнаружит данное осложнение вовремя, он остановит кровотечение и зашьет поврежденное место). Эта операция по удалению камней может спровоцировать у женщин после 50 лет образование в сосудах тромбов, поэтому для предотвращения появления кровяных сгустков перед хирургическим вмешательством пациенткам дают лекарства, разжижающие кровь (Фраксипарин, Гепарин), и забинтовывают нижние конечности эластичными материалами.

Для проведения лапароскопии существует несколько противопоказаний при камнях в печени. Операцию пациенту не делают после перенесенного инфаркта, при пороке, атеросклерозе, других тяжелых заболеваниях сердца, при ожирении и острой непроходимости кишечника.

Диета

При наличии образований в железе, в период лечения патологии и после операции по удалению камней человек должен соблюдать строгую диету. Ему необходимо питаться небольшими порциями 5–6 раз в день. Температура пищи не должна быть высокой или низкой, лучше поддерживать ее в пределах 37 °C. Из рациона стоит убрать жирные, соленые и жареные продукты, следует отказаться от наваристых бульонов, копченостей, маринадов, алкоголя, кофе и шоколада. При камнях в железе яйца и бобовые нужно есть как можно реже.

Больным рекомендуют употреблять в пищу больше зеленых овощей, молочных продуктов, каш из круп. Мясо, рыба должны быть нежирными и готовиться на пару, тушиться или отвариваться. Хлеб лучше есть не свежий, а вчерашний. Сладкие ягоды и фрукты можно употреблять без ограничений.

Профилактика

Поскольку часто конкременты образуются из-за неправильного питания, для профилактики этой патологии людям стоит пересмотреть свой рацион и убрать из него вредные продукты. При печеночных камнях не рекомендуется переедать и злоупотреблять алкогольными напитками. Нужно следить за своим весом, заниматься спортом и больше двигаться. Регулярно стоит проходить медицинские осмотры, а при первых признаках нездоровья срочно обращаться к врачу. Эти меры помогут предотвратить образование камней в крупнейшей железе организма.