Как быстро приживаются зубные импланты. Приживаемость зубных имплантов. Что делают, если зубной имплантат не прижился

В случае утраты зуба люди часто прибегают к услугам протезирования. Однако иногда организм по какой-то внутренней причине не принимает . Почему так происходит? Этот вопрос нужно было бы адресовать врачам. Хотя врачи знают, как приживаются зубные импланты, но они не любят об этом говорить. В принципе, оно и понятно — никто не хочет выставить себя в дурном свете. По схожей схеме работают многочисленные онлайн-клиники, где реклама обещает вылечить от всех болезней. Многим кажется, что частные клиники — это что-то престижное и надежное, не чета государственным врачам, которые официально в месяц получают одни лишь копейки. Однако в частных клиниках могут работать такие же невежественные врачи, как и в государственных.

Еще одной проблемой является утаивание ошибок. В медицинской отрасли существует серьезная проблема относительно негативных данных и исследований. Дело в том, что положительные результаты исследований всегда публикуются в научных журналах, а различные корпорации охотно делятся такими данными с журналистами. Однако корпорации никогда не будут делиться с журналистами результатами своих исследований, если эти исследования показали отрицательный результат относительно их нового лекарства. Однако в утаивании виноваты не только бизнесмены. Иногда так поступают сами врачи. Чисто психологически их можно понять: ты тестируешь какую-нибудь новую методику зубного протезирования (а ведь хорошее исследование может длиться по нескольку лет) — и тут бац, результаты говорят, что твоя методика ничем не лучше старой. Кому захочется делиться с коллегами своими отрицательным результатами? Однако, на наш взгляд, об ошибках нужно обязательно говорить. Свободный сбор информации — это один из обязательных атрибутов научного мышления. Отрицательные результаты так же полезны, как и положительные. Они дают однозначный ответит — данный метод/лекарство/терапия не работают. А это уже немало.

В статье рассмотрим основные случаи как приживается имплант зуба. Данные взяты из официальных источников и, несмотря на вышесказанное, позволяют составить общую картинку. Чтобы ответить на этот вопрос максимально ясно и строго, нам понадобится сделать несколько предварительных отступлений.

Успешность лечения имплантами

Общая статистика сообщает нам обнадеживающие цифры — приживаемость зубных имплантов на срок до 5 лет составляет порядка 98-99,5 от общего числа имплантаций при ср. Иными словами, из 200 операций по имплантации не успешными будут 1-4. Эта цифра может показаться просто смешной. Но, если человек попадет в эти самые цифры от 1 до 4, ему будет совсем не до шуток. Рассмотрим же эти случаи.

Делим все случаи на три класса

Перед детальным рассмотрением этих случаев нужно ввести понятие времени в наши расчеты. Без времени наше понимание приживаемости имплантов теряет всякий смысл. Скажем, обычно ошибки врачей невозможно скрывать долго. Если врач что-то «начудил» во время операции, его оплошность всплывает в ближайшем времени. И наоборот — чем позднее ломаются импланты, тем больше вероятность того, что поломка была вызвана рядом естественных причин, не зависящих от профессионализма врача. Делить будет на три категории:

• После , но до установки протеза. Протез обычно ставится спустя 3-6 месяцев после установки импланта. Этот период мы назовем краткосрочным.
• После установки протеза и до 2 лет наблюдений. Этот период мы назовем среднесрочным.
• От 2 лет и дальше. Этот период мы назовем долгосрочным.

Теперь берем те самые наши от 1 до 4 случаев — и разбиваем на классы по времени. Получим мы следующие.

Отторжение в краткосрочной перспективе

Таких случаев очень мало (порядка 0,001% случаев). Врачи обычно следят за своими инструментами. Но даже они иногда совершают ошибки:

Врачебные ошибки

1. Использование плохих инструментов и оборудования. Скажем, зубное ложе для имплантации не было охлаждено должным образом. К нему поднесли горячие фрезы и… часть костной ткани превратилось в фиброзную. Если врач не обратит на это внимания и поставит , то он не приживется из-за того, что его окружают фиброзные перерождения. Такой имплант простоит недельку-две, а потом выпадет.
2. Нарушение септических правил. Проблема грязных рук в больницах встречается крайне редко. Даже в самой дешевой больнице врачи знают, что инструменты перед проведением необходимых манипуляция должны быть продезинфицированы хоть чем-то. Есть нет йода или зеленки, подойдет спирт. Но порой септические правила все же нарушаются. Когда это может быть в нашем случае? Самая частая ошибка такого рода — это хранение имплантов около источников антисанитарии.
3. Отсутствие полезного общения между различными специалистами. Иногда некоторые врачи дают «долечить» своего пациента своим друзьям. Но другой специалист может плохо понять лечащего врача. В результате мы имеем выпадения импланта.
4. Нарушение плана лечения. Допустим пациенту нужно полоскать рот несколько раз в сутки специальным раствором. Раствор выдает медсестра. Если медсестра по какой-либо причине забудет выдать раствор, это может пустить имплантацию коту под хвост.
5. Недостаток информации о пациенте. Этим часто страдают молодые врачи. Проработав в больнице несколько лет, они начинают думать, что видят своих пациентов насквозь. Вместо того, чтобы выслушивать пациента, они начинают ставить диагнозы, которые часто оказываются неверными. Или другая ситуация. Доктор видит, что пациент что-то утаивает о себе. Но он не задает наводящих вопросов, а ставит диагноз с потолка. Хороший врач должен быть чуточку психологом, чтобы понимать, что движет его клиентом.

Некачественный имплант

Хороший имплант обычно стоит очень дорого. Не все люди могут позволить его себе. Это понимают и различные нечистые на руку дельцы, продающие дешевые аналоги дорогих имплантов. Отсутствие сертификации также негативно влияет на качество изделий. Нередки случаи, когда некачественный сплав может даже вступить в определенную реакцию с полостью рта. Одной из самых крупных проблем такого рода — миграция атомов титана в полость рта. Это вызывает фиброз тканей.

Спорность одномоментного метода

На вопрос, сколько приживается зубной имплант при данном методе, ответ прост — нисколько. предполагает, что протез на импланты устанавливается сразу или почти сразу после имплантирования. На данный момент существует очень мало достоверной информации о том, как этот факт влияет на приживаемость имплантов. В случае двухмоментного метода можно хотя бы проследить, в какой момент что-то пошло не так — в момент имплантации или в момент установки протеза.

Как приживаются зубные импланты в среднесрочной перспективе

Большая часть нарушений имплантации приходится на этот срок. Напомним, что среднесрочная перспектива — это период до 2 лет после имплантации. К проблеме имплантации также добавляется проблема приживаемости протезов, что еще больше запутывает общую картину. Точно ясно следующее:

• Низкокачественные импланты вызывают массу проблем. Некачественные материалы могут окислиться или буквально рассыпаться во рту, что приводит к катастрофическим последствиям. Проблемы могут вызвать не только материал, но и конструкция имплантов. Если абатмент и имплант плохо прикреплены друг к другу, то проблемы возникнут автоматически вне зависимости от ухода пациента к своей полости рта.
• Неправильное позиционирование, лживая рекламная компания. Многие недобросовестные производители имплантов делают заявления, которые могут быть ничем не подтверждены. Они могут ссылаться на неверные или даже несуществующие исследования. Врач может им довериться, а вот пациент пострадает. Наказание при этом никто не понесет, поскольку сертификация таких изделий отсутствует. Простой пример — многие производители имплантов в своей рекламной кампании часто заявляют, что их изделия не нуждается в предварительном наращивании костной ткани (если таковая отсутствует). Иногда это действительно не критично, но порой все же имеет значение.
• Местная перегрузка импланта. Фактически импланты — те же зубы. Поэтому они подвержены такой частой проблеме, как перегрузка. Такая проблема возникает обычно у людей с неправильным прикусом. Из-за него нагрузка не распределяется равномерно по всей области рта, а ложится на выпирающий зуб или зубы. Когда этим зубами не пользуются, ничего страшного нет. Но во время употребления твердой пищи импланты перегружаться, что приводит к микрораскачиваниям имплантов. Если таких микрораскачиваний происходит слишком много, десна начинают кровоточить и гноиться.

Пренебрежение правилами ухода

Небрежное отношение самого пациента к проделанной работе. Импланты требуют . Если этот уход не соблюдается, то даже самый хороший имплант будет барахлить. Глупые хамоватые пациенты могут даже начать обвинять врача в своих бедах. Однако что может поделать врач, если сам клиент не хочет ухаживать за собой?

Вредные привычки. Страдают больше всего злостные курильщики. Дым во время вдыхания в легкие проходит через полость рта, вызывая краткосрочное кислородное голодания десен. Это негативно сказывается как на самих деснах, так и на имплантах. Табачный дым также может вызывать микроповреждения кровеносных органов вокруг имплантов, что плохо сказывается на здоровье полости рта. На вопрос, сколько приживаются импланты на верхней челюсти, чтобы можно было спокойно курить, ответ прост — нисколько. Курение вредит всегда .

Отторжение в долгосрочной перспективе

Большая часть нарушений в долгосрочной перспективе (от двух лет после операции) связана с жизнедеятельностью самого пациента. Врачебные ошибки проявляются обычно очень быстро, поэтому вина врачей в долгосрочной перспективе минимальна. Врачи выделяют такие факторы риска:

• Нарушение гигиены полости рта. Многие люди по какой-то таинственной причине думают, что искусственные зубы на основе имплантов не нуждаются в уходе. В заблуждение, видимо, вводит их искусственность. Но за ними нужно ухаживать. Уход за ними должен быть таким же, как и за обычными зубами.
• Игнорирование человеком ежегодных походов к стоматологу. На постсоветском пространстве сложилась ситуация, в которой люди не доверяют официальной медицине. Для многих поход в больницу — это не забота об организме, а обыкновенная рутина, которую было бы неплохо как-нибудь избежать.

Правила гигиены

Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод — зачастую может произойти по вине пациента. Большое количество случаев отторжения связано с низким уровнем гигиенты полости рта. По этой причине напомним нашим читателям, как правильно держать свой рот в чистоте:

Профессиональная чистка

• Проходите несколько раз в год профессиональную чистку зубов в стоматологическом центре. Дело в том, что даже хорошая щетка и зубная паста плохо очищают поддесневые участки со внутренней стороны рта. Очистка зубов в центре проходит иногда под наркозом, что также пугает многих впечатлительных пациентов.
• Самостоятельно избавиться от желтого налета и зубного камня очень сложно. Избавиться от таких дефектов можно только у стоматолога. Для решения проблемы налета и камня врачи обычно используют ультразвук. Его применение позволяет избежать повреждения зубов и протезов. При обработке ультразвуком налет и камень как бы отслаиваются и разрушаются. Дополнительно к ультразвуку стоматологи прибегают к помощи специальных хирургических инструментов. Вопреки распространенному мнению, использование таких инструментов абсолютно безопасно.
• Часто налет может быть искусственного происхождения. Чрезмерное употребления естественных и натуральных напитков с красителями может вызывать точечную пигментацию зубных тканей. К вредным веществам врачи относят кофе, колу, никотин и другие вещества. Однако нужно помнить, что умеренное употребление кофе и газированных напитков (не более 0,5 литра кофе или колы в сутки) слабо влияет на цвет зубов. А вот никотин влияет однозначно плохо. Для сохранения сохранности зубов откажитесь от этой дурной привычки.
• Вернуть зубам естественный цвет помогут различные аэрозоли и стоматологические кремы. Однако не стоит доверять рекламщикам и маркетологам — их интересует прибыль, а не качество лекарств. Поэтому не покупайте аэрозоли и кремы сами.
• После удаления налета стоматологи часто наносят на зубы специальные пасты и фторирующие лаки, которые полируют зубы и полость рта. Чтобы полировка прошла успешно, это специальную пасту нужно держать во рту определенное время. Если нарушить рекомендации врача — полировка будет провалена, а качество лечения «просядет».

Уход в домашних условиях

• Доказано, что зубные щетки нельзя покупать наобум. Использование жестких щеток может повредить десна и эмаль зубов или протезов. Использование слишком мягких щеток может не дать никакого результата. По этим причинам многие выбирают щетки средней жесткости, однако даже они могут не дать нужного эффекта. По этим причинам щетку нельзя покупать самому. Обратись к стоматологу, чтобы он назначил вам щетку.
• Зубная паста. Для неопытного человека все пасты одинаковы (отличаются разве что вкусом). Однако хороший стоматолог знает, что есть лечащие пасты, а есть профилактические; есть гелеобразные, а есть кремовые; в некоторых пастах содержится фтор, а в некоторых его нет. Причем, каждая паста решает определенную задачу. По этой причине подобрать пасту самому очень трудно. Многие стоматологи даже обращаются за помощью в выборе пасты к другим стоматологам, чтобы субъективные факторы не повлияли на выбор пасты.
• Зубная нить. Этот инструмент на постсоветском пространстве используется очень редко. И зря. Исследования показывают, что использование нити не менее эффективно, чем использование зубной пасты. Нить стоит недорого.
• Чистка языка и щёк. Врачи советуют чистить не только зубы, но и язык со щекам. Язык можно почистить тыльной стороной зубных щеток. Нужно чистить как низ языка, так и его верх. Внутреннюю поверхность щек тоже не мешает чистить. Однако использовать для этих целей зубную щетку нужно очень аккуратно — можно легко повредить тонкие ткани щек.
• Ополаскиватель для рта. Многие ополаскивателя для рта содержат специальные вещества, которые убивают всех бактерии, обитающие во рту человека. Ополаскиватели не только лечат, но и придают дыханию свежесть. Полоскать рот желательно после всякого приема пищи, а также перед сном. Если у вас кровоточат десна, купите специальные ополаскивателя, которые останавливают кровотечения.

Вывод

Приживаемость имплантов составляет около 98%. Эта цифра является очень высокой, не всякое лечение может показать такие прекрасные результаты. Но в чем причина остальных 2% отторжения?

В краткосрочной перспективе большинство отторжений связано с ошибками лечащих врачей. Врачи могут нарушать санитарные условия, невнимательно выслушивать пациента и так далее. В среднесрочной перспективе врачебных ошибок встречается мало. Основные две причины отторжения в этой категории — неправильно подобранный имплант и нарушение правил гигиены. Бедные не могут себе позволить дорогие импланты — и они покупают их дешевые аналоги. Однако дешевые аналоги обладают низким качеством. Так часто встречается окисление таких имплантов. Отсутствие обязательной сертификации заметно только усугубляет такую картину. В долгосрочной перспективе отторжение имплантов происходит по одной причине — нарушение правил гигиены.

Иными словами, если у вас произошло отторжение спустя несколько месяцев после имплантации — велика вероятность, что ошибку допустил врач. Если отторжение произошло между годом и двумя — виноват некачественный имплант. Если имплант не прижился спустя несколько лет после операции — тут уже виноват сам человек. Дополнительным фактором риска также является употребление табачных изделий. Табак оставляет на зубах и протезах неприятных желтый налет. Также вдыхаемый табачный дым временно нарушает естественную циркуляцию кислорода во рту, а также повреждает капиллярные кровеносные сосуды.

Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь - чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.
Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.
Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина. И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему.

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось - в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант - и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения - успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы - молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о "неприживаемости", т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую "периимплантит".
Другими словами, "неприживаемость" или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть "периимплантит", что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина - врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает... Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики . Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления... вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами . Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациент а (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и "аналогов", а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант - сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более - к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и "аналогов". Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки - сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани - образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей - так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта . Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.
Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм - неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.
г) неправильно изготовленная протетическая конструкция . Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки - все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.
д) плохая гигиена полости рта . Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей - а это уже периимплантит.
е) вредные привыч ки . В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.
Другой вопрос в том, что считать "злостным курением". Как-нибудь мы об этом поговорим.
ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода - основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, "шансы выжить" у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна - отношение пациента к собственным зубам. А именно - гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.
Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.
А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно - отторжения имплантов, будет минимальным.
Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде - штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.

Запомните, что импланты - это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание.

7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.

Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

При современных материалах и технологиях довольно низкими оказываются риски отторжения импланта зуба. Но чтобы вовремя его распознать, нужно знать о симптомах, признаках и причинах данного явления. А если соблюдать все рекомендации врача и профилактические меры, то можно с легкостью избежать подобного.

Процедура имплантации считается безопасной для организма в большинстве случаев, но бывают отдельные моменты, когда организм не принимает инородное тело. Если вовремя заметить это и обратиться за помощью к специалистам, то они устранят проблему и попытаются выбрать другой материал для штифта или иной способ протезирования.

Как долго приживается зубной имплант?

Попробуем разобраться, сколько времени нужно для того, чтобы вживленный стержень из титана начал функционировать как естественный зубной корень и не вызывал неприятных ощущений. В данном случае есть прямая зависимость от того, на какой челюсти проводилась операция:

1. На нижней – нормальные сроки приживления ограничиваются 2-4 месяцами, так как здесь обычно хорошее кровоснабжение тканей и достаточные объемы челюстной кости. В результате инородный предмет редко вызывает отторжение и не создает негативного влияния на окружающие ткани. При имплантации не нарушается целостность челюсти, а раны заживают быстрее.
2. На верхней – процесс может затянуться до шести месяцев, что является нормой по врачебным показаниям. Ведь ее строение намного сложнее, а рядом с местом расположения нового имплантата есть и другие органы, чувствительные к инородным материалам – гайморовые и носовые пазухи, лицевые кости и пр. Верхняя челюсть более хрупкая, тонкая и имеет меньшее кровоснабжение. За счет этого сложности после стоматологических и хирургических вмешательств случаются намного чаще, а импланты приживаются дольше.

Но весь процесс реабилитации также зависит и от других факторов, например, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей организма, качества работы специалиста и пр.

Причины отторжения импланта зуба

Почему у одних людей искусственные корни легко приживаются даже при установке сразу нескольких стержней, а у других проблемы возникают сразу после первого хирургического вмешательства?

Постараемся более подробно описать основные факторы, провоцирующие такое явление. Их в основном можно разделить на те, которые зависят от качества работы стоматолога и причины, связанные со здоровьем или неправильными действиями пациента.

Они проявляются в разных временных рамках:

• краткосрочные – наблюдаются неприятные симптомы уже с первых дней установки штифта, даже когда еще не зафиксирована коронка – верхняя часть искусственного зуба;
• среднесрочные – отторжение происходит в первые два года после хирургического вмешательства;
• долгосрочные – проблемы случаются намного позже.

Некачественна работа специалиста во время процедуры имплантации

Одним из самых важных факторов, влияющих на длительность использования импланта и вероятность его отторжения, является профессионализм врача. Выделяют такие основные ошибки:

• использование устаревших инструментов, некачественной аппаратуры;
• плохая антисептическая обработка поверхностей;
• проведение операции разными специалистами на отдельных этапах имплантации, когда второй врач не знает всех нюансов состояния пациента и проведенных манипуляций;
• нарушения протокола процедуры, неоправданные изменения последовательности действий;
• упущение отдельной информации о здоровье и самочувствии человека, легкомысленное отношение к противопоказаниям.

Низкое качество изделий

При попытке сэкономить можно также ошибиться. Выбирая дешевые аналоги, пациенты не всегда обращают внимание на состав металлического сплава, из которого изготовлен имплант. А это во многом отображается на вероятности приживления изделия и длительности его использования.

Очень важно для такой процедуры выбрать действительно высококачественный стержень, который не вызовет побочной реакции организма и не окажет токсического воздействия в будущем.

Аллергическая реакция

У некоторых людей существует предрасположенность к отторжению металлических элементов. И хоть сегодня в стоматологии для подобных изделий выбирают только медицинский титан или диоксид циркония, которые максимально совместимы с человеческими тканями, все же изначально лучше сделать специальные пробы, чтобы исключить риски.

Различные внутренние заболевания

При наличии нарушений работы систем организма нужно соотносить опасность и пользу каждой процедуры. Так, при бронхиальной астме, красной волчанке, лишае и других подобных патологиях, хирургическое вмешательство может быть опасным.

Кроме того, есть и другие проблемы. При постоянном приеме гормональных или иных лекарств иногда снижается метаболизм костной ткани, ухудшаются процессы регенерации, что также повлечет за собой отторжение импланта.

Поэтому всегда нужно предупреждать врача о присутствующих хронических заболеваниях, чтобы он принял более рациональное решение в каждом конкретном случае.

Легкомысленное поведение пациента

Не нужно думать, что при наличии искусственных зубов можно пренебрегать их чисткой и обычной гигиеной ротовой полости. За имплантами нужен такой же качественный уход, как и за естественными тканями.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что курение и алкоголь значительно ухудшают состояние мягких и твердых тканей. Поэтому если не последовать их рекомендации бросить курить в послеоперационный период, то такая пагубная привычка рано или поздно приведет к отторжению искусственного материала.

Важно соблюдать и другие обычные правила. Ежедневная чистка должна дополняться периодическими профессиональными процедурами. А от остатков еды и бактерий следует очищать ротовую полость несколько раз в день. Такая профилактика поможет не только избежать отторжения, но и способствует сохранению еще здоровых зубов и десен.

Симптомы

Поскольку неприятные последствия могут наступить, как сразу после операции, так и значительно позже, нужно уметь распознать признаки отторжения зубного импланта на ранних этапах. Важными среди них являются:

• отек слизистой, который не спадает дольше пяти дней после вмешательства;
• кровотечение – сначала является результатом вживления конструкции и открытой раны, но уже через 1-2 дня в норме должно прекратиться, если этого не произошло, то оно считается признаком воспалительных процессов или повреждения сосудов;
• болевые ощущения – когда они не проходят и через неделю после операции, это также свидетельствует о внутренних проблемах;
• высокая температура – в первый день считается нормальной реакцией организма на вмешательство, но если она продолжает повышаться и через три дня после этого, то грозит разными последствиями;
• неприятный запах или гнойные выделения из раны – является самым очевидным признаком инфицирования тканей;
• подвижность импланта, появившаяся сразу или даже через несколько лет после установки говорит о начавшемся отторжении и предвещает его скорое выпадение.

В каждом из указанных случаев даже при наличии только одного неприятного симптома, нужно обратиться к врачу. Он установит основную проблему и причину, вызвавшую нестандартную реакцию, и своевременно ее устранит.

Зная, как происходит отторжение, можно сразу попасть на прием к специалисту. Он вскроет проблемный участок десны, удалит сам имплант, почистит пораженные ткани от инфекции и восстановит кость при необходимости. Если есть возможность, то через некоторое время будет проведена повторная установка изделия с предпринятыми мерами предосторожности.

Видео: когда зубной имплант не приживается?

Как избежать отторжения?

Сегодня в медицине для создания имплантов используются высококачественные биосовместимые и гипоаллергенные материалы, которые в очень редких случаях вызывают отторжение. Европейские и американские производители указывают на подобные риски только в 1-3% случаев и даже азиатские аналоги выпускаются с гарантией 95% качества.

И все же, чтобы предотвратить возможные неприятности, нужно проследить за отдельными моментами:

1. При выборе процедуры и подходящих изделий нужно учитывать, в первую очередь особенности своего организма и состояние здоровья.
2. Если врач установил, что у вас присутствуют определенные противопоказания к имплантации, то не нужно настаивать на ее проведении. Лучше отдать предпочтение другим методам протезирования.
3. При выборе стоматологической клиники и специалиста, который будет совершать процедуру, обращайте внимание на наличие сертификатов, лицензий и положительных отзывов от постоянных клиентов.
4. Важно и качество оборудования, которое используется во время работы врача. Стоит заметить, что в крупных частных центрах обычно следят за своевременным обновлением аппаратуры и стараются приобретать новейшие инструменты и материалы высокого качества.
5. При выборе самих изделий нужно обращать внимание на состав используемых сплавов, гарантии производителя и репутацию компании на мировом рынке.
6. Перед и после операции строго придерживаться предписаний и рекомендаций врача.
7. Соблюдать высокий уровень гигиены ротовой полости, своевременно устранять возникающие заболевания и проходить профилактические осмотры у стоматолога.

, – услышать от доктора, что имплант не прижился. Несмотря на то, что титановые импланты успешно интегрируются в кость челюсти примерно в 98%, шанс попасть в злополучные 2 процента есть у каждого. Причин этому множество, более того, отторжение может произойти как сразу же после операции, так и спустя месяцы и даже годы. О том, как долго приживается зубной имплант и почему он может отторгаться, вы узнаете из статьи.

Приживление дентальных имплантов

Имплантация – это ответственная и сложная процедура, в ходе которой происходит повреждение тканей. В постоперационном периоде восстановление тканей не всегда происходит гладко – возможен отек, болезненные ощущения, кровотечения. Но эти симптомы исчезают спустя несколько дней, если операция была проведена правильно. В последующие полгода, если проводилась имплантация зубов верхнего зубного ряда, или через 2-4 месяца при вживлении импланта в кость нижней челюсти, процесс остеоинтеграции титанового стержня завершается, и он может полноценно выполнять функции искусственного зубного корня.

На заметку: остеоинтеграция – это процесс срастания титанового стержня и челюстной кости. Он начинается сразу же после вживления конструкции. Для успешной остеоинтеграции нужен достаточный объем костной ткани в месте вживления импланта, а материал для изготовления конструкции должен быть качественным.

Различие в том, сколько приживается зубной имплант в верхнем и нижнем ряду, зависит от кровоснабжения челюстей. Нижняя челюсть эффективнее снабжается кровью и сама кость имеет большие размеры. Над костью верхней челюсти находятся пазухи носа, что усложняет процесс вживления имплантов.

Тем не менее успешная остеоинтеграция не является стопроцентной гарантией дальнейшего приживления имплантов, хотя и считается обязательным условием этого. Отторжение титанового корня может произойти и в дальнейшем. Имплантацию разделяют на 3 периода:

• краткосрочный период (он же – период остеоинтеграции) – начинается с вживления конструкции и длится до момента установки протеза;
• среднесрочный – длится в течение 2х лет после имплантации;
• долгосрочный – последующие годы.

По статистике, симптомы того, что имплант не прижился, чаще всего возникают именно в среднесрочном периоде, то есть после завершения процесса остеоинтеграции. В этом случае у пациента диагностируют периимплантит – патологический процесс, при котором происходит воспаление костной ткани в области вживленного импланта и ее постепенная убыль.

Если болевые ощущения после имплантации сильно выраженные, стоит обратиться к врачу.

Как понять, что имплант не прижился?

Если имплант не прижился сразу же после его установки, у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

• сильное непрекращающееся кровотечение;
• отек мягких тканей в месте вживления титановой конструкции;
• острая боль, не поддающаяся купированию обезболивающими препаратами.

Стоит иметь в виду, что легкий отек, незначительное количество крови, болезненность, наблюдающиеся первые 2-3 дня после имплантации – явления естественные. Как-никак имплантация – травматичная операция. Но если интенсивность дискомфортных ощущений не уменьшается, а наоборот, усиливается, или же они с самого начала проявляются слишком остро, это говорит о развитии осложнений!

На заметку: в некоторых случаях процесс отторжения импланта протекает бессимптомно или признаки воспаления выражены очень слабо. В этом случае пациент может не придавать значения незначительному покраснению мягких тканей около импланта и появлению периодических болей. Между тем воспалительный процесс будет приводить к разрушению кости вокруг имплантата, что со временем приведет к его выпадению.

К симптомам периимплантита, развивающегося уже после успешной интеграции титановой конструкции в кость, относят:

• болезненные ощущения в области титанового корня;
• изменение цвета десны (покраснение, посинение);
• отек десны;
• появление ;
• формирование десневого кармана и увеличение его размера (внешне создается впечатление, что десна отслаивается);
• выделение крови или гноя из-под десны;
• появление подвижности импланта;
• повышение температуры тела.

При появлении тревожных симптомов, независимо от того, сколько времени прошло после имплантации, незамедлительно отправляйтесь к стоматологу!

Почему не приживаются импланты?

Причины отторжения титановых конструкций отличаются в разных периодах имплантации. Поэтому стоит рассмотреть возможные осложнения на каждом этапе отдельно.

Проблемы с остеоинтеграцией импланта

Если симптомы отторжения конструкции появляются через несколько дней или сразу же после проведенной операции, причиной этого может быть:

• нарушение врачом технологии имплантации (использование некачественного оборудования инструментов, неправильное размещение импланта, перегрев тканей при бурении отверстия под конструкцию);
• несоблюдение норм асептики и антисептики (в том числе и установка конструкции при наличии в тканях гнойного воспаления);
• проведение имплантации при наличии у пациента противопоказаний к процедуре;
• использование имплантов низкого качества (плохая обработка титанового сплава, погрешности конструкции).

Судить об успешности интеграции имплантов позволяет рентгеновский снимок.

Противопоказания к операции

Имплантация является хирургической операцией, и к ее проведению существует перечень противопоказаний. Хороший специалист не возьмется за ее проведение при их обнаружении у пациента. Но нередко и сам пациент не знает о наличии у него определенных заболеваний или состояний. Проводить имплантацию запрещено в следующих случаях:

• болезни крови и органов кровеносной системы (при нарушении свертываемости крови кровотечение может представлять угрозу жизни пациента);
• болезни ЦНС;
• онкологические заболевания (при хирургическом вмешательстве может начаться рост опухоли или образование метастаз);
• недавно перенесенное облучение;
• нарушения работы иммунной системы, в том числе ВИЧ и СПИД (при имплантации иммунитет должен работать активно, чтобы обеспечить успешное и быстрое восстановление тканей);
• сахарный диабет 1 типа;
• бруксизм;
• туберкулез;
• непереносимость анестетиков (без обезболивания операцию не проводят).

Кроме вышеперечисленных абсолютных противопоказаний, существует перечень относительных, то есть поддающихся устранению, после чего имплантация становится возможной:

• заболевания полости рта (кариес, стоматит, периодонтит);
• ослабление иммунитета (в том числе и физиологическое снижение иммунной защиты у беременных женщин);
• курение, наркомания, алкоголизм;
• выраженная атрофия кости;
• нарушение работы ВНЧС;
• неправильный уход за полостью рта.

Причины отторжения импланта в среднесрочном периоде

Имплантация имеет противопоказания.

Причинами развития периимплантита может быть:

• некачественный имплантат (в том числе и подделка), особенности его конструкции и материала;
• неправильное позиционирование конструкции в кости;
• чрезмерная нагрузка на имплантат в ходе эксплуатации (она может наблюдаться при неправильном изготовлении коронки, завышающей прикус, или в случае склонности пациента к );
• ослабление иммунитета и проблемы со здоровьем пациента в постоперационный период;
• неправильный уход за полостью рта (на импланте и коронке при некачественной чистке скапливается бактериальный налет, который провоцирует развитие гингивита – воспаления десен);
• вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем (табачные смолы и спирты иссушивают слизистую, нарушают процессы питания клеток вокруг импланта).

На заметку: по статистике, примерно у 30% курящих пациентов импланты отторгаются. Вредные привычки негативно влияют и на то, сколько времени приживается зубной имплант.

Отторжение импланта в дальнейшем, спустя 1-2 года после проведения операции, происходит крайне редко. Это может случиться при травме механического характера или при ухудшении состояния здоровья пациента, например, в случае развития заболеваний сердца, сосудов, диабета, онкологий.

Заметив признаки того, что имплант не прижился, первое, что нужно делать – показаться специалисту, который проводил имплантацию. После рентгенологического исследования имплантолог сможет оценить ситуацию и составить дальнейший план действий. Не исключено, что конструкцию придется извлекать, проводить противовоспалительную терапию и повторную имплантацию.