Диабетическая полинейропатия глаз. Нейропатия делится на. Симптомы диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия - комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении функций и повреждении нервных волокон, развивающихся на фоне гипергликемии (высокий уровень глюкозы крови). Нарушения всех видов обмена веществ, формирующиеся при сахарном диабете, приводят к постепенной гибели нервных клеток, и снижению чувствительности, вплоть до её полной потери.

Периферическая нейропатия сама по себе не приводит к развитию трофических язв нижних конечностей и синдрома диабетической стопы, однако является весьма значимым опосредованным фактором, повышающим риск гнойно-некротических осложнений и деформации стопы.

Диабетическая нейропатия, как и собственно сахарный диабет, приводит к значимым изменениям в жизни и здоровье пациентов. Многообразие симптоматики, а нередко и ее отсутствие на начальном этапе, зачастую не позволяет вовремя выявить патологию и начать специфическую терапию, в то время как обратное развитие процесса возможно лишь на этапе, когда еще не начались анатомические и структурные изменения в костно-мышечном аппарате стопы.

Статистика

Полинейропатия - это наиболее частое осложнение сахарного диабета, развивающееся у пациентов с I типом диабета в 54% случаев, у больных со II типом диабета в 45% случаев.
В общей структуре полинейропатий диабетический вариант занимает 30%.

Диабетическая полинейропатия выявляется у 10% пациентов, которым впервые поставлен диагноз сахарного диабета (речь идет о II типе).

Часто встречается бессимптомная форма, так почти 50% пациентов с диагнозом сахарного диабета не отмечают симптомов полинейропатии, которая выявляется только при инструментальных исследованиях или плановых медицинских осмотрах.

Диабетическая полинейропатия в 20% случаев проявляется выраженным болевым синдромом, который признан одним из самых мучительных видов болей.
Именно диабетический вариант полинейропатии является опосредованной (непрямой) причиной более чем 50% случаев нетравматических ампутаций.

Причины и развитие

При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ (не только углеводный), пусковым фактором для начала поражения тканей и органов является стойкое повышение концентрации глюкозы в крови - гипергликемия.

Из-за постоянного высокого содержания глюкозы внутри клетки значительным образом изменяется переработка этого вещества в тканях: в клетках скапливается много токсических продуктов обмена, запускается механизм оксидативного стресса. Постепенно нервные волокна теряют способность к росту и восстановлению, утрачивают функции. Вместе с тем, уменьшается синтез собственных веществ, поддерживающих нормальное состояние периферических нервов. Перечисленные повреждения нервов являются прямой причиной развития нейропатических болей, а также потери тактильной и болевой чувствительности стопы.

Симптомы

Диабетическая нейропатия характеризуется обширной симптоматикой, неспецифичной на начальных стадиях, что создает диагностические сложности.

В остром варианте течения полинейропатия проявляется внезапными резкими болями («удар ножа», «прокол спицы») и ощущением нестерпимого жжения в кистях и стопах, возникновением болевых ощущений при обычных воздействиях - прикосновении, массажных движения, нанесении наружных препаратов.

Хроническая диабетическая нейропатия часто протекает вовсе бессимптомно, может быть диагностирована при скрининговых исследованиях. Пациенты отмечают в качестве самых ярких симптомов онемение стоп и значительное выпадение чувствительности, по причине которых нарушается устойчивость и увеличивается риск внезапных падений.

Из-за болевого синдрома часто развиваются нарушения сна, депрессивные состояния, пациенты не могут полноценно работать. Без лечения пациент может оказаться полностью изолированным от социальной жизни, ему угрожает изменение статуса – потеря профессии, безвозвратное ухудшение качества жизни.

Лечение

Медикаментозная терапия диабетической полинейропатии

Важнейшим и главным условием терапии полинейропатии при сахарном диабете является достижение нормальных значений уровня глюкозы крови с применением соответствующих лекарственных препаратов - гипогликемических пероральных средств или инсулина. Общая терапия сахарного диабета, назначенная лечащим врачом должна оставаться неизменной! Поддержание нормального уровня глюкозы является самым важным фактором профилактики дальнейшего развития полинейропатии.

Нейропатические боли, развивающие при диабетической нейропатии, имеют другую природу (повреждение нервов), поэтому стандартные обезболивающие - НПВС и простейшие анальгетики в данном случае будут не эффективными. Применяется широкий круг рецептурных препаратов разных групп, которые способствуют уменьшению выраженности и интенсивности болей. Эти лекарственные средства назначает врач, принимать их нужно под строгим контролем медицинского специалиста!

Симптом-модифицирующие препараты (не оказывают влияния на течение патологического процесса)

Антиконвульсанты более эффективны при острой и сильной боли, они стабилизируют состояние нервных волокон и уменьшают неврологические боли. Некоторые из препаратов группы оказывают выраженный анальгетический эффект при неврологических проблемах и широко назначаются при диабетической нейропатии в качестве препаратов первой линии лечения нейропатической боли).

Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется основным механизмом действия: они уменьшают содержание в центральной нервной системе серотонина, а также предположительно влияют на собственные опиоидные системы организма.

Местные анестетики применяются в виде наружных форм - трансдермальных терапевтических систем, это модифицированный пластырь, наклеивающийся на кожу, при использовании которого развивается достаточный обезболивающий эффект.

Наркотические анальгетики обладают выраженным эффектом при нейропатической боли, однако по понятным причинам используются ограниченно, в основном в условиях стационаров.

Стоит отметить, что обезболивающее действие данных средств (кроме последней группы, применение которой при диабетической полинейропатии в настоящий момент считается спорным) развивается постепенно. В начале лечения нельзя ожидать полного устранения болевого синдрома.

Перечисленные препараты не оказывают влияния на течение заболевания, они лишь способствуют уменьшению симптоматики и улучшению качества жизни больных с диабетической полинейропатией.

Болезнь-модифицирующие препараты

В распоряжении врачей находиться несколько средств, оказывающих воздействие на механизмы развития (патогенез) диабетической нейропатии, причем чем раньше начато лечение, тем более выражен результат. С этими целями применяются препараты липоевой кислоты , обладающей комплексным эффектом, в первую очередь, антиоксидантным и нейропротекторным. Некоторые другие средства (ингибиторы альдоредуктазы, факторы роста нервной ткани, линолевая кислота и препараты карнитина) в настоящее время находятся на стадии клинических испытаний, и пока не вошли в широкую практику.

Фибраты (фенофибрат), представляя собой гиполипидемические средства, вмешиваются в липидный обмен, нормализуют показатели фракций холестерина, также уменьшают концентрацию глюкозы. Снижают риски дальнейшего развития диабетической нейропатии и способствуют обратному развитию патологии (в ряде случаев).

Витаминные средства (группы В) , пентоксифиллин и некоторые другие традиционные средства, оказывающие влияние на метаболизм нервной ткани – в России широко применяются, являются средствами дополнительной поддерживающей терапии.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапия при диабетической полинейропатии используется на разных стадиях заболевания в целях достижения обезболивающего, нейропротективного, регенерационного эффектов, а также улучшение кровообращения и возвращение чувствительности (улучшение проводимости) нервов, и питания нервных волокон и окружающих тканей.
Электролечение, в частности синусоидальные, диадинамические, интерференционные, стохастические токи, чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС), дарсонвализация назначаются для обезболивания, улучшения питания тканей.

Хорошим анальгетическим эффектом обладает также электрофорез - введение лекарственных веществ под воздействием постоянного тока. При диабетической полинейропатии применяются следующие препараты: никотиновая кислота, тиосульфат натрия, прозерин, витамины группы В и др.

Используются комбинированные физиотерапевтические методы - светолазерная и магнитолазерная терапия . В первом случае производится воздействие синим поляризованным светом в сочетании с инфракрасным лазером, во втором лечебным фактором выступает комбинация инфракрасного лазера и постоянного магнитного поля. Перечисленные методики (свето-, лазеро- и магнитотерапия) назначаются также по изолированным схемам. Ведущее место в лечении в последнее время уделяется магнитотерапии.

Магнитотерапия при диабетической полинейропатии оказывает анальгетический, ангиопротекторный и нейропротекторный эффекты, способствует восстановлению нервных волокон и улучшению кровоснабжения и питания прилежащих тканей. Уже в начале курса терапии значительно уменьшаются боли, устраняется судорожный компонент, улучшается чувствительность стопы, возрастает мышечная активность. Удается добиться существенного улучшения состояния нервных волокон, стимуляции восстановительных процессов.
Магнитотерапия применяется в различных вариантах: переменное магнитное поле, низкочастотное импульсное или бегущее импульсное магнитное поле, общая магнитотерапия.
Помимо эффективности метода можно отметить также его высокую безопасность: магнитотерапия используется в комплексном лечении диабетической полинейропатии у пациентов разного возраста, в том числе у детей и подростков, у пожилых пациентов с множественными диагнозами.

Среди других немедикаментозных методов получили распространение электростатический и пневмомассаж нижних конечностей, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия.

Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая полинейропатия и ангиопатия, синдром диабетической стопы, ретинопатия - поражение сетчатки) считаются опаснейшими заболеваниями современности, которые могут не просто снижать качество жизни, но и представляют для нее прямую угрозу. При помощи современных лекарственных препаратов и методик немедикаментозной коррекции можно добиться хороших результатов, контролировать заболевание и избежать тяжелых последствий.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Диабетическая полинейропатия»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Диабетическая полинейропатия – состояние, являющееся осложнением сахарного диабета , и характеризующееся прогрессирующей дегенерацией периферических чувствительных и двигательных нервных волокон. Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорость развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормального уровня сахара в крови . Патология нервов является одним из факторов формирования нейроциркуляторных расстройств при сахарном диабете – диабетической стопы , трофических язв и др.

Своевременное выявление патологии в сочетании с правильной подобранной терапией способно значительно замедлить ее прогрессирование.

Источник: cf.ppt-online.org

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной диабетической полинейропатии является стойкое увеличение уровня сахара в крови, возникающее при сахарном диабете вследствие пониженной продукции инсулина. В то же время механизм повреждения нервных волокон при этом состоянии многофакторный и обусловлен несколькими патологическими процессами. Ведущую роль играет несколько факторов.

Метаболические нарушения в нервной ткани. Недостаток инсулина ведет к тому, что глюкоза из крови не проникает в клетки, что проявляется гипергликемией . В то же время данный углевод является основным и практически единственным источником энергии для нервной ткани. Недостаток энергии ведет к дегенерации волокон и развитию диабетической полинейропатии.
Общие метаболические нарушения . Из-за нехватки глюкозы в тканях включаются обходные пути метаболизма для восполнения дефицита энергии. Это приводит к образованию кетоновых тел (продукт распада жиров) и других токсичных веществ, способных повреждать нервную ткань.
Ишемические нарушения. При сахарном диабете характерно развитие ангиопатий (поражения сосудов), связанных с патологическими процессами в сосудистой стенке. Это снижает кровоснабжение тканей и органов, особенно на микроциркуляторном уровне. Недостаточное кровообращение усугубляет явления энергетического дефицита в нервных волокнах и ускоряет их дегенерацию.

Источник: myshared.ru

Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов. В отдельных случаях нарушения со стороны периферических нервов могут выступать первым признаком недостаточной продукции инсулина, но чаще нейропатия возникает через много лет после развития диабета. Патологические изменения нервной системы при этом носят необратимый характер.

Формы заболевания

Диабетическая полинейропатия характеризуется разнообразием клинических форм, в зависимости от того, нервы какой группы поражены в большей степени. По поводу классификации в научной среде существует определенная дискуссия.

При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускать прогрессирования состояния.

Согласно мнению одних исследователей, истинной диабетической полинейропатией необходимо считать только одну из форм поражения нервной системы при сахарном диабете – дистальную симметричную сенсомоторную нейропатию. С этой точки зрения состояние имеет следующие варианты клинического течения:

нарушение вибрационной чувствительности и отдельных сухожильных рефлексов (например, ахилловых). Это легкая форма, на протяжении многих лет протекает без заметного прогрессирования;
поражение отдельных нервов, приобретающее острый или подострый характер. Чаще всего затрагивает нервные стволы конечностей (локтевой, бедренный, срединный нервы) и головы (лицевой, тройничный, глазодвигательный);
воспаление и дегенерация нервов нижних конечностей, затрагивающая и вегетативную иннервацию. Характеризуется значительными болями и часто осложняется трофическими язвами стоп и голеней, гангреной .

Другая точка зрения состоит в том, что к диабетической полинейропатии относят все разновидности периферических поражений нервов при сахарном диабете. В этом случае в ней выделяют симметричную сенсомоторную нейропатию и автономную нейропатию. Последняя включает в себя зрачковые, желудочно-кишечные, потовыделительные, сердечно-сосудистые формы – в зависимости от того, какая система или орган наиболее пострадал в результате патологии. Отдельно выделяют диабетическую нейропатическую кахексию – тяжелый синдром, включающий в себя как сенсомоторную, так и автономную нейропатию в сочетании со значительным снижением массы тела.

Стадии заболевания

Четко определенных критериев клинических стадий диабетической полинейропатии на сегодняшний день не существует. Однако патология имеет выраженный прогрессирующий характер, скорость нарастания симптомов зависит от степени гипергликемии, вида нейропатии, образа жизни больного. В общем плане течение заболевания можно разделить на этапы:

Неспецифические нейрогенные проявления. К ним относят нарушения чувствительности, ощущение «мурашек» на коже, в некоторых случаях – болезненность по ходу нервных стволов и в зоне их иннервации. Такое состояние может сохраняться долгие годы и не переходить в более тяжелые формы.
Двигательные нарушения. Возникают при вовлечении в патологический процесс двигательных волокон, в том числе и автономной нервной системы. Могут развиваться мышечные подергивания, парезы, крайне редко – судороги. При затрагивании нервов автономной нервной системы возникают нарушения аккомодации, зрачковых рефлексов, потоотделения, работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Трофические нарушения. Наиболее тяжелые последствия диабетической полинейропатии, развиваются в результате сочетания патологии вегетативной иннервации и микроциркуляторных расстройств. Могут носить как локальный (трофические язвы, гангрена стоп), так и общий характер (нейропатическая кахексия).

Еще одним распространенным исходом диабетической полинейропатии является поражение 3-й и 4-й пар черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глазных яблок. Это сопровождается значительным ухудшением зрения за счет нарушения процессов аккомодации, конвергенции, зрачковых рефлексов, развитием анизокории и косоглазия . Чаще всего такая картина развивается у больных сахарным диабетом старше 50-ти лет, долгое время страдавших от других проявлений нейропатии.

Источник: ytimg.com

Диабетическая полинейропатия характеризуется значительным разнообразием проявлений, клиническая картина зависит от формы патологии, степени ее прогрессирования, типа нервных волокон (двигательные, чувствительные, вегетативные), которые были поражены сильнее других. Чаще всего первыми появляются нарушения чувствительности (в основном, температурной и вибрационной). Позже к ним могут присоединяться двигательные расстройства (слабость мышц конечностей, парезы). Если были поражены нервы глазного яблока, возникает анизокория и косоглазие.

Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорость развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Диабетическая полинейропатия практически всегда сопровождается вегетоциркуляторными расстройствами, в основном на нижних конечностях. Вначале снижается температура кожи стоп и голеней, возможны нарушения со стороны кожных покровов – шелушение, кератинизация. Повреждения и травмы ног заживают длительно и тяжело. По мере прогрессирования патологии возникают выраженные боли в ногах (как в покое, так и при нагрузке), развиваются трофические язвы. Со временем часто развивается омертвение отдельных участков стоп, которые затем переходят в гангрену.

Источник: feedmed.ru

Диагностика

В диагностике диабетической полинейропатии используют ряд инструментальных и лабораторных методик, направленных на изучение функций периферической нервной системы, состояния мышц, кожных покровов. Выбор техники диагностики зависит от формы патологии и выраженности ее симптомов. Кроме того, диагностические мероприятия должны включать в себя методы определения сахарного диабета и выраженности гипергликемии – анализы крови и мочи на уровень глюкозы, содержания гликозилированного гемоглобина и другие исследования. Определение непосредственно диабетической полинейропатии включает:

осмотр неврологом – изучение жалоб и субъективных симптомов, изучение анамнеза основного заболевания, определение кожной чувствительности, активности сухожильных рефлексов и других неврологических функций;
электромиографию – позволяет оценить взаимоотношения между нервной и мышечной системами и тем самым косвенно определить степень поражения нервных волокон;
исследование нервной проводимости (ИНП) – изучает скорость прохождения нервных импульсов по волокнам для оценки степени их повреждения, зачастую проводится вместе с электромиографией.

В диагностике диабетической полинейропатии могут участвовать и другие медицинские специалисты – эндокринолог, офтальмолог, уролог, гастроэнтеролог. Это необходимо в тех случаях, когда поражение нервов приводит к нарушению работы тех или иных органов и систем.

Лечение

Основной принцип лечения диабетической полинейропатии – снижение негативного влияния гипергликемии на периферическую нервную систему. Это достигается правильно подобранными диетой и гипогликемической терапией, правила которых больной должен неукоснительно соблюдать. При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускать прогрессирования состояния.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Помимо лечения основного заболевания назначаются препараты, улучшающие трофику и метаболизм в нервных тканях, усиливающие микроциркуляцию. Для локального воздействия (например, для улучшения трофики тканей стоп) можно использовать массажи, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры .

В лечении диабетической полинейропатии используются и симптоматические мероприятия – например, при болезненности и воспалении нервов назначаются анальгетики из группы НПВС. При развитии трофических язв необходима их тщательная обработка для предотвращения инфицирования. В тяжелых случаях (при обширных язвах или гангрене) необходимо хирургическое лечение вплоть до ампутации.

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирование диабетической полинейропатии может стать причиной парезов и слабости мышц, что ограничивает подвижность. Поражение черепно-мозговых нервов приводит к параличам лицевых мышц и зрительным расстройствам. Сопровождающие полинейропатию конечностей вегетоциркуляторные расстройства часто осложняются трофическими язвами и гангреной, что является показанием для ампутации ног.

Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный, так как развившиеся нарушения необратимы. Однако своевременное выявление патологии в сочетании с правильной подобранной терапией способно значительно замедлить ее прогрессирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

является, пожалуй, самым частым осложнением сахарного диабета. Кроме этого, из всех осложнений самой первой развивается именно диабетическая полинейропатия. Здравствуйте, дорогие читатели блога «Сахар в норме!». Для тех, кто на блоге оказался впервые позвольте представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я автор данного блога, мама маленького человечка с сахарным диабетом. Узнать обо мне побольше вы можете на странице «Об авторе».

Итак, после короткого вступления вы уже поняли, что речь в данной статье пойдет о диабетической полинейропатии — поражении периферических (не головной или спинной мозг) нервов или нервных окончаний. Конечно, имеются и другие виды осложнений, о которых я рассказывала в своей вводной предыдущей статье , но о них в следующих статьях. И поскольку не каждый может , хотя это возможно (переходите по ссылке, чтобы это узнать), то я расскажу, как не допустить развитие данного осложнения в будущем.

То, что я решила рассказать о полинейропатии в первую очередь, не случайно. На это имеются как минимум три причины:

Признаки данного осложнения могут проявляться уже на ранних стадиях сахарного диабета, а возможно, даже на момент постановки диагноза «сахарный диабет». Другими словами, полинейропатия может быть даже .
Нейропатия может являться причиной развития других хронических осложнений, например, остеоартропатии (поражения суставов) и образованич язв стопы (диабетической стопы).
Диабетическая нейропатия может ухудшать течение сахарного диабета.

Именно поэтому необходимо как можно раньше выявлять данное осложнение и начинать своевременное лечение второго типа диабета, а также делать все, чтобы оно не возникло, т. е. проводить первичную профилактику.

Развитие периферической полинейропатии зависит от возраста, стажа сахарного диабета и степени компенсации заболевания (уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин). По статистике, при длительности сахарного диабета более 5 лет распространенность не превышает 15 %, а при длительности более 30 лет достигает 50-90 %.

При хорошей компенсации распространенность полинейропатии не превышает 10 %. Если смотреть по типам диабета, то при сахарном диабете 1 типа распространенность данного осложнения не более 1,4 %, а при 2 типе — около 14,1 %. А все потому, что сахарный диабет 1 типа выявляется намного раньше, чем 2 тип, когда еще и намеков на осложнения нет.

Чаще всего в процесс вовлекаются нервные окончания нижних конечностей, но также встречаются поражения верхних конечностей. Чуть позже я расскажу, как это заболевание проявляется. В зависимости от вовлеченности тех или иных нервных пучков полинейропатию также подразделяют на формы:

сенсорную (нарушается различная чувствительность)
моторную (нарушается двигательная функция мышц)
сенсомоторную (смешанное поражение)

Как развивается диабетическая полинейропатия

В настоящее время существуют несколько теорий развития данного осложнения и каждая вносит свой вклад. Различают следующие теории:

метаболическая
сосудистая
иммунная

В самом начале считали, что причиной развития является хроническая гипергликемия, т. е. постоянно хронически повышенный уровень глюкозы в крови. Дело в том, что при повышении сахара в крови активизируется полиоловый путь утилизации глюкозы, в результате которого образуются сорбитол и фруктоза в избыточном количестве, что вызывает, в свою очередь, повышение проницаемости клеточных мембран и отек с последующей гибелью шванновских клеток нерва (своеобразной изолирующей оболочки самого нерва). В результате «оголения» нервных путей резко снижается проводимость нервных импульсов.

К метаболической теории также относят гликозилирование нервных клеток, оксидативный стресс (влияние на нервные клетки свободных радикалов), блокаду протеинкиназы С, стимулирующей синтез окиси азота (мощного сосудорасширяющего вещества), снижение транспорта миоинозитола, что приводит к демиелинизации («оголению») нервных волокон.

Чуть позже выяснилось, что подобные нарушения не могут быть в полной мере вызваны только лишь метаболическими процессами. Поэтому выдвинута и доказана сосудистая теория развития диабетической полинейропатии. Она заключается в том, что при сахарном диабете имеет место так называемая эндотелиальная дисфункция, т. е. поражение хронической гипергликемией внутренней оболочки (базальной мембраны) капилляров, которые питают нервное волокно. Как следствие развивается микроангиопатия, т. е. нарушение трофики нерва и проводящих путей, что приводит к их гибели и нарушению нервной проводимости.

Иммунная теория предполагает выработку специфических антинейрональных аутоантител, антител к фактору роста нервов и пр. Зафиксирована выработка антител к блуждающему нерву (n. vagus) и спинномозговым ганглиям.

Как проявляется диабетическая полинейропатия

Основную часть выявленной полинейропатии составляет смешанная форма (сенсомоторная), когда поражаются и чувствительные, и двигательные волокна нервные волокна . Первыми поражаются чувствительные волокна, затем, если не предпринять мер, происходит поражение двигательных. Осложнение начинается с нервных окончаний нижних конечностей, начиная со стоп. Далее признаки нейропатии распространяются вверх к голеням и переходят на кисти, а оттуда на предплечье (см. рисунок).

Подобное расстройство в неврологии называется нарушением чувствительности по типу носков и перчаток. Как я уже говорила, поражение нервов начинается задолго до появления первых симптомов диабетической полинейропатии, а в некоторых случаях задолго до постановки диагноза «сахарный диабет». Эти нарушения можно выявить с помощью специального исследования (электромиографии), которое даст понять, что имеется нарушение проводимости по нервам. Но в большинстве своем этого не делается, а диагноз ставится на основании жалоб пациента.

Какие же жалобы может предъявлять пациент? Прежде всего это боли в ногах, реже в руках. Боли чаще в покое, в основном ночью, плохо купируется анальгетиками. Боли может быть разной по своему характеру: режущей, раздирающей или тупой, ноющей. Боли часто сопровождаются ощущением жжения или «покалыванием булавкой». Кроме этого часто обнаруживаются нарушение чувствительности — онемение или, наоборот, повышенная чувствительность, ощущение ползания «мурашек», а также судороги.

У человека имеется несколько видов чувствительности:

температурная
болевая
тактильная
вибрационная
проприоцептивная (ощущение тела в пространстве)

Так вот, при диабетической полинейропатии эти виды чувствительности не выпадают все одновременно, они начинают исчезать один за другим в определенной последовательности, которая характерна для каждого человека индивидуально. От того, выпадение какой чувствительности превалирует, зависит доминирование того или иного симптома.

Например, если больше вовлечены пучки болевых путей, то в клинике будет преобладать болевой синдром, если поражена тактильная и температурная чувствительность — снижение или отсутствие ощущения прикосновения и перепады температур. В последнем случае ситуация опасна тем, что человек может нанести травму, которая впоследствии может развиться в диабетическую стопу.

Поражение моторных волокон ведет за собой развитие деформаций стоп, характерных для данного заболевания (стопа Шарко, молоткообразные пальцы). Кроме этого, наблюдаются слабость и атрофия мышц стоп и кистей, но уже на поздних стадиях. Также выпадение сухожильных рефлексов (особенно ахиллова сухожилия) говорит о запущенности процесса.

В данной статье я рассказываю о полинейропатии, а в следующей расскажу о мононейропатии, некой разновидности, которая поражает не кисти и стопы, а отдельные черепные нервы, спинномозговые ганглии, а также о тоннельных синдромах. Поэтому советую чтобы не пропустить.

Как же выявить диабетическую полинейропатию

Конечно, каждому человеку хочется жить долго, счастливо и без проблем каждому человеку, но человеку с сахарным диабетом на это требуется затратить немного больше средств, психической энергии и терпения. Каждый человек с сахарным диабетом должен ежегодно посещать узких специалистов с целью выявления тех или иных осложнений, чтобы вовремя начать лечение.

Выявление полинейропатии должно начинаться еще с кабинета вашего эндокринолога. Именно здесь вам должны провести ряд несложных манипуляций, которые позволят заподозрить или опровергнуть диабетическую нейропатию. А именно:

Осмотр ног на наличие травм, язв и пр. дефектов.
Оценка тактильной чувствительности с помощью монофиламента (на рисунке выше).
Оценка температурной чувствительности.
Оценка вибрационной чувствительности с помощью камертона или биотензиометра.
Оценка болевой чувствительности с помощью иглы.
Оценка сухожильных рефлексов неврологическим молоточком.

Если у врача появились подозрения в отношении развития нейропатии, то он незамедлительно должен направить вас к неврологу, который вас осмотрит более внимательно и, если потребуется, назначит аппаратные методы исследования, например, электромиографию.

В идеале для выявления ранней доклинической стадии диабетической полинейропатии нужно рекомендовать проводить электромиографию, но это исследование не входит в алгоритм первичной помощи, поэтому вы можете посоветоваться со своим врачом и пройти ее самостоятельно. Потому что исследования показали, что проведение электромиографии позволяет диагностировать замедление проведения нервного возбуждения у 12 % пациентов с сахарным диабетом при длительности заболевания 2-3 года.

Лечение диабетической полинейропатии

Как проводить профилактику осложнений сахарного диабета я уже рассказывала в предыдущей статье. Поэтому теперь речь пойдет о лечении уже развившегося осложнения.

Лечение полинейропатии должно начинаться с нормализации уровня глюкозы в крови. Достоверно доказано, что нормализация сахара и поддержание в пределах 6,5-7,0 % уменьшает выраженность клинических проявлений нейропатии.

Но не всегда нормализация гликемии может справиться в одиночку. Существуют препараты, которые восстанавливают нормальное строение нервной клетки, что ведет к улучшению проводимости, а иногда к обращению вспять симптомов этого осложнения.

К лекарственным средствам относят альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту. В аптеках вы можете видеть такие торговые названия, как:

Эспа-липон
Тиогамма
Тиоктацид
Тиолепта

Альфа-липоевая кислота является мощным антиоксидантом, оказывающим снижающее действие на свободные радикалы, нормализующим кровоснабжение нервных клеток, восстанавливающим тем самым нормальную концентрацию окиси азота, а также улучшающим эндотелиальную функцию.

Курсы терапии нужно проводить 1-2 раза в год. Сначала назначаются в/в инъекции альфа-липоевой кислоты в дозе 600 мг/день в течение 15-21 дня с последующим приемом в таблетках по 600 мг в сутки за 30 минут до еды в течение 2-4 мес.

Мне в комментариях был задан вопрос о Тиоктациде, а точнее, о его доказательной базе. Кроме этого я вспомнила, что не рассказала о Тиоктациде БВ. Поэтому следующая информация является дополнением к статье. На самом деле, среди всех препаратов альфа-липоевой кислоты именно Тиоктацид участвовал в многоцентровых исследованиях. На данный момент проведено 9 плацебо–контролируемых двойных слепых исследований и один мета–анализ. В результате этих исследований была доказана его эффективность. Тиоктацид является единственным препаратом для лечения нейропатии с наиболее доказанным действием, в то время как мильгамма имеет только одно многоцентровое плацебо–контролируемое двойное слепое исследование для таблеток, нет плацебо–контролируемых двойных слепых исследований для инъекционных форм.

Я не нашла информации по рекомендациям лечения в США, поэтому не могу сказать точно, используют ли они этот препарат. В нашей стране этот препарат входит в алгоритм лечения. Отдельно хочу сказать о Тиоктациде БВ. Это таблетированный вариант альфа-липоевой кислоты, которая имеет уникальную структуру, что позволяет максимально усвоиться препарату.

Считается, что эта форма альфа-липоевой кислоты может быть применена вместо в/в инъекций, если последние невозможно провести. Назначается Тиктацид БВ в дозе 600 мг 3 раза в сутки в течение 3 недель, затем принимается поддерживающая доза по 600 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 месяцев.

Учитывая то, что некоторые считают, что доказательств эффективности Тиоктацида и Мильгаммы недостаточно, на данный момент это единственные препараты в мире, которые хоть как-то воздействуют на патогенез развития нейропатии. Все остальные препараты устраняют только симптомы (болевой симптом). Поэтому вам решать, дорогие читатели, применять или нет эти средства для улучшения течения диабетической полинейропатии. Конечно, к любым препаратам люди имеют разную чувствительность (кому поможет, а кому нет). Я лишь констатирую факт, но ни в коем случае данная информация не является правдой в последней инстанции.

Кроме назначения альфа-липоевой кислоты в курс лечения входит комплекс витаминов группы В (В1, В6 и В12). Витамины В1 и В6 имеются в препарате, который называется Мильгамма. Лучше отдать предпочтение именно этому препарату, потому что в отличие от витаминнных препаратов в том виде, в котором мы привыкли их видеть, эти витамины находятся в специальной форме, которая позволяет им максимально эффективно усваиваться.

Как и в случае с альфа-липоевой кислотой, Мильгамму рекомендую сначала принимать в виде в/м инъекций 2 мл в сутки в течени 2 недель, а затем в таблетках по 2-3 шт в сутки в течение 1-2 месяцев. Кроме Мильгаммы вы можете использовать и другие витаминные комплексы, например, нейромультивит, который содержит В1, В6, В12.

Особой проблемой является лечение болевого синдрома при диабетической полинейропатии. Для этого используют следующие группы препаратов:

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин)
Антиконвульсанты (нейронтин и лирика)
Опиоиды (трамадол)
Сочетание этих препаратов

Применение анальгетиков ненаркотического ряда, а также нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, аспирин, ибупрофен и пр.) в данном случае неэффективно.

На этом я заканчиваю свое повествование. Если будут вопросы, можете задать их в комментариях. Понимаю, что получилось много и долго читать, но не хотелось делить на несколько статей, чтобы не терялась нить. В следующей статье я расскажу, на что должен обращать внимание пациент с диабетической нейропатией. До новых встреч!

Диабетическая полинейропатия – это одно из осложнений, сопровождающих течение сахарного диабета. Данное состояние возникает вследствие повреждения нервной ткани организма патологическими агентами, вырабатывающимися при нарушении углеводного обмена.

Статистика по сахарному диабету свидетельствует, что появление осложнений обычно происходит спустя 15-20 лет с момента начала патологического процесса. После того, как развился недуг, должен пройти большой срок, так как сахарный диабет прогрессирует довольно медленно.

Распространенность диабетической полинейропатии в Москве у больных составляет около 50-60%. Осложнение характерно как для 1 типа сахарного диабета, так и для второго. Лечение заболевания рекомендуется проводить в специализированных клиниках, телефон и адрес которых можно узнать на сайте.

Диагноз диабетической полинейропатии внесен в международную классификацию болезней – МКБ. Данному недугу в системе присвоен код G63.2.

Нервная система человека состоит из центрального отдела, представленного головным и спинным мозгом, а также отходящих от них нервных волокон, которые формируют периферическую нервную систему. В нее входят два основных типа нервов:

Соматические;
Вегетативные.

Соматические нервные волокна отвечают за иннервацию поперечнополосатых мышц. Эти анатомические образования обеспечивают свободные, произвольные движения человека.

Вегетативная система отдает множество нервных стволов, которые идут ко всем внутренним органам. Она контролирует работу следующих систем:

Пищеварительного тракта;
Кровеносных сосудов;
Дыхательной системы;
Мочевыделительных путей и т.д.

Вегетативная нервная система работает автономно, то есть она не подчиняется произвольным желаниям человека.

Диабетическая полинейропатия распространяется на все периферические нервы, входящие в состав как вегетативной, так и соматической систем. От локализации повреждения зависят симптомы, которые будет возникать у человека.

При нарушении работы соматических нервов снижается функциональная активность скелетных мышц. Внешне это проявляется сильными болями в конечностях и других областях, где располагаются большие скопления мускулатуры (брюшной пресс, спина).

Повреждение нервов, входящих в состав вегетативной нервной системы, приводит к нарушению работы внутренних органов. Этот процесс очень опасен для организма человека, так как приводит к развитию функциональной недостаточности органов и систем тела.

Изменение функционирования нервной системы при сахарном диабете обусловлено повышением глюкозы в крови. При постоянно повышенно уровне сахара нарушается метаболизм в тканях и клетках. Глюкоза выходит из кровеносного русла и оседает в различных анатомических образованиях, в том числе и в нервной системе.

Поражение нервных стволов приводит к нарушению иннервации тех или иных органов. Большое значение в развитии патологического процесса имеет и другой фактор – кислородное голодание (гипоксия). При нарушении общего метаболизма человека, больного сахарным диабетом, снижается скорость транспортировки крови по сосудам. Вследствие этого нервные стволы не получают достаточного количества необходимого кислорода, что приводит к снижению их функциональной активности.

Классификация

В зависимости от того, в какой системе располагается повреждение, выделяют следующие типы полинейропатии:

Автономную (периферическую);
Соматическую.

Патологический процесс может распространяться на чувствительные волокна, которые ведут от рецепторов, а также повреждать двигательные нервы, обеспечивающие физическую активность. В зависимости от распространенности процесса выделяют:

Сенсорный тип – нарушается чувствительность рецепторных полей тела;
Моторный тип – снижается активность произвольных и непроизвольных движений;
Сенсомоторный тип – имеются как нарушения чувствительности, так и изменения в двигательной сфере.

В соответствии с другой классификацией полинейропатию делят на типы в зависимости от активности процесса. Выделяют острую, хроническую и безболевую (латентную) формы недуга.

Клиническая картина заболевания

Симптомы полинейропатии в большинстве случаев распространяются на нижние конечности. В редких случаях патологические изменения развиваются в нервах рук.

В зависимости от стадии развития процесса и выраженности клинических симптомов выделяют основные стадии диабетической полинейропатии. К ним относятся:

Доклиническая стадия;
Клиническая стадия;
Стадия осложнений.

Стадия доклинических изменений характеризуется полным отсутствием жалоб у больного человека. Возникают первые признаки повреждения нервной ткани – снижается чувствительность на конечностях. В первую очередь нарушается восприятие вибрации, температурных изменений и боли.

На стадии клинических симптомов у пациента возникает выраженная клиническая картина недуга. Появляется сильный болевой синдром, который может располагаться в любой части тела. Интенсивность боли варьирует от слабой до сильно выраженной, сочетается со снижением чувствительности. К другим клиническим симптомам заболевания относятся:

Онемения конечностей;
Выраженная потеря чувствительности;
Сильные ночные боли, которые могут мигрировать из одной области на другую;
Чувство покалывания;
Жжение кожи.

Отдельно стоит упомянуть о специфических формах диабетической полинейропатии. Клиническая картина безболевой формы проявляется неврологическими симптомами – онемением ног и ощущениями покалывания. Амиотрофическая полинейропатия, помимо потери чувствительности, характеризуется появлением слабости в мышцах и сопутствующего ей снижения двигательной активности человека.

Течение недуга может сопровождаться появлением общих неспецифических симптомов. К ним относятся:

Головные боли;
Судороги;
Головокружения;
Снижение чувствительности;
Диарея и тошнота;
Недержание мочи;
Нарушение функции слуха и зрения;
У женщин – аноргазмия;
Нарушения речевой функции.

Следующий этап в развитии недуга – это стадия осложнений. При прогрессировании диабетической полинейропатии развиваются тяжелые последствия повреждения нервов. На данной стадии у пациента возникает группа «отрицательных» признаков недуга, к которым относятся:

Одеревенелость;
Сильное онеменение ног и рук;
Неустойчивость при ходьбе, сопровождающаяся резкой болью;
«Омертвение» кожных покровов.

Возникновение данных симптомов свидетельствует о неблагоприятном прогнозе для пациента. Со временем на конечностях пациента начинают формироваться трофические язвы, повреждающие целостность кожного покрова.

При прогрессировании процесса симптомы усиливаются, что может привести к полному нарушению функции нижних конечностей. Запущенное течение процесса представляет собой угрозу для жизни пациента, поэтому на последней стадии больному может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Диагностика

При подозрении на диабетическую полинейропатию необходимо в срочном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и пройти полное обследование. Появление симптомов недуга говорит о наличии серьезных нарушений в нервной системе, поэтому игнорировать их нельзя.

Пациенту стоит посетить терапевта, который при необходимости направит его к другим, более узкоспециализированным врачам – эндокринологу, неврологу, хирургу.

Диагностика недуга начинается с анализа жалоб пациента. Необходимо рассказать доктору, есть ли у пациента симптомы, подробно описать каждый из них, рассказать, в какое время и в связи с чем они возникают. Большое значение имеет и анамнез жизни больного – характеристика перенесенных ранее заболеваний, особенности питания, физической активности.

После сбора анамнеза доктор проводит общий осмотр. Он оценивает:

Внешний вид, форму нижних конечностей, степень развития мышечной ткани;
Активность сухожильных и поверхностных рефлексов;
Характер и частоту пульса;
Уровень артериального давления на верхних и нижних конечностях;
Степень чувствительности кожи на ногах и руках.

Результаты опроса и неврологического осмотра нижних конечностей позволяют заподозрить, что у него имеется нарушение работы периферической нервной системы. Доктор устанавливает предварительный диагноз – диабетическая полинейропатия. Чтобы его подтвердить, доктор назначает пациенту ряд диагностических процедур.

К лабораторным исследованиям, которые проводятся при подозрении на полинейропатию, относятся:

Общий и биохимический анализ крови;
Определение уровня глюкозы в моче и в крови;
Содержание инсулина в сыворотке;
Определение уровня С-пептида;
Анализ содержания липопротеидов, триглицеридов и холестерина;
Определения содержания гликозилированного гемоглобина в эритроцитах.

Результаты данных исследований подтверждают наличие у пациента осложненного сахарного диабета с продолжительным течением.

Большое значение для диагностики диабетической полинейропатии играет и инструментальное обследование пациента. В него входят следующие процедедуры;

Электрокардиограмма;
Ультразвуковое обследование сердечной активности;
Электронейромиография;
Магнитно-резонансная томография;
Биопсия ткани.

Для диагностики недуга доктор должен провести полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Своевременное и полноценное обследование позволит подтвердить диагноз диабетической полинейропатии. Это дает возможность доктору подобрать наилучшие варианты для лечения пациента.

Лечение заболевания

Для лечения диабетической полинейропатии используется комплексное медикаментозное лечение, которое направлено на купирование влияния патологических факторов, стимулирующих развитие заболевания.

Важным компонентом в лечении недуга является нормализация содержания глюкозы в крови. Так как полинейропатия является осложнением сахарного диабета, то первым шагом на пути к выздоровлению пациента является нормализация течения данного заболевания. Пациенту стоит проконсультироваться с эндокринологом, который подберет оптимальную дозировку инсулина. Это позволит быстро нормализовать содержание сахара в сыворотке крови больного.

Лечение диабетической полинейропатии предполагает использование препаратов, нормализующих состояние нервной системы пациента. Доктор назначает следующие препараты:

Витаминные комплексы, в первую очередь витамины группы В, восстанавливающие функциональную активность нервных волокон;
Антиоксидантные препараты (витамины группы С и Е);
Ингибиторные средства;
Актовегин;
Антибиотики при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний;
Обезболивающие средства для снятия выраженных симптомов.

При регулярном употреблении препаратов, входящих в лекарственный комплекс, состояние пациента быстро улучшается, выраженность симптомов снижается. Для достижения быстрого эффекта рекомендуется комбинировать перечисленные средства между собой, так как это позволит повлиять сразу на несколько патологических факторов, вызывающих развитие заболевания. Благодаря этому терапия будет гораздо эффективнее.

Большое значение в восстановлении и реабилитации пациента после диабетической полинейропатии играют немедикаментозные методики лечения. Пациенту назначаются следующие процедуры:

Физиотерапевтическое лечение;
Обработка кожных ран и дефектов на конечностях антисептиками для профилактики сопутствующей инфекции;
Применение специальных ортопедических стелек;
Массаж стоп и голеней;
Согревание нижних конечностей теплыми носками (запрещено применять грелки и горячие ванны для этих целей);
Лечебная физкультура для восстановления функции мышц.

Гимнастика при диабетической полинейропатии нижних конечностей предполагает регулярное проведение упражнений, которые можно выполнять и в сидячем положении.

При восстановлении после заболевания можно применять методы народной медицины. К ним относятся:

Финики;
Глина;
Отвары трав (календула, корень лопуха);
Мед и лимон;
Козье молоко;
Мускатный орех;
Мумие.

Народные методы нельзя применять вместо лекарственных средств, так как это может привести к осложнениям течения заболевания. Необходимо соблюдать рекомендации врача. Средства народной медицины в этом случае можно использовать для снятия симптомов заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни человека с диабетической полинейропатией конечностей зависит от того, на какой стадии было выявлено осложнение. Если недуг диагностирован еще на доклинической стадии, то возможно полное восстановление пациента. Если же выявлена запущенная стадия патологии с тяжелыми осложнениями, то прогноз менее благоприятный.

Профилактика недуга играет большую роль для пациентов с сахарным диабетом. Они должны в строгом порядке соблюдать рекомендации лечащего врача, правильно питаться, вовремя принимать лекарственные средства. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и контролировать свою массу тела.

Таким образом, диабетическая полинейропатия конечностей – это тяжелое осложнение сахарного диабета. При подозрении на данное заболевание необходимо в срочном порядке узнать телефон и адрес профильного врача, чтобы записаться к нему на прием.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Диабетическая нейропатия – это заболевание нервной системы человека, являющееся осложнением сахарного диабета. Это заболевание прогрессирует постепенно. Долгое время человек может не подозревать о наличии у него этого заболевания, и не придавать значения начальным симптомам. Однако при развитии диабетической полинейропатии значительно снижается работоспособность, вплоть до полной ее утраты.

Данное заболевание оказывает воздействие, как на соматическую, так и вегетативную нервную систему. Сбой работы соматической нервной системы приводит к сильным болям в нижних конечностях и утраты их чувствительности. Это доставляет трудности при ходьбе и делает больного практически инвалидом. Автономная нейропатия способна привести к летальному исходу, например, из-за нарушения сердцебиения или дыхания.

Главной причиной развития диабетической нейропатии является повышенное содержания сахара в организме. Добиться улучшения в работе нервной системы, можно снизив уровень глюкозы в крови.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы диабетической нейропатии делятся на два типа: активные и пассивные.

Активные симптомы:

чувство жжения и покалывания в мышцах нижних конечностей. Иногда боль становиться настолько сильной, что напоминает «удары током»;
судороги мышц;
высокая чувствительность к боли.

Часто у больных нейропатией наблюдается трудности с передвижением, возникает чувство онемения или одеревенения конечностей.

Пассивные симптомы

диарея;
нарушения функций половой системы, как у женщин, так и у мужчин;
снижение упругости кожи лица;
снижение остроты зрения;
проблемы с мочеиспусканием;
частые головокружения;
трудности с глотанием и пережевыванием пищи;
нарушение речи.

Сенсомоторная нейропатия

Такой вид заболевания повреждает нервные волокна, которые подходят к конечностям. Особенно, сенсомоторная нейоропатия оказывает влияние на чувствительность нижних конечностей.

Симптомы проявляются в снижении способности пациента чувствовать сигналы от нижних конечностей. Он перестает чувствовать боль, температуру среды, давление и ее колебание. При полной или частичной потери чувствительности конечностей человек может поранить ногу или получить ожог и даже не заметить этого. Вследствие этого на коже ног образуются раны и язвы через которые возможно проникновение инфекций. Это может привести к загноениям или развитию гангрены, а при развитии заболевания - к ампутации конечности.

Подобные симптомы говорят о том, что диабетическая полинейропатия развивается и нужно немедленно обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Даже если пациент не жалуется на боли в ногах, это не свидетельствует об отсутствии у него нейропатии. Необходимо ежедневно обследовать кожу нижних конечностей и стоп и промежутки между пальцами на наличие повреждений кожного покрова. Такое отношение будет помогать не допустить осложнений.

Нервы которые контролируют работу внутренних органов образуют автономную нервную систему. Диабетическая полинейропатия способна привести к сбою ее работы. Первыми признаками этого являются частые головокружения, особенно при смене положения тела и обмороки. Риск летального исхода в следствие нарушения ритма работы сердца увеличивается практически в 4 раза.

Также это заболевание влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Пища из желудка двигается медленнее, что приводит к развитию гастропареза. При развитии гастропореза возникают трудности с контролем уровня глюкозы в крови, а также поддержанием ее уровня в норме.

Автономная нейропатия оказывает воздействие на мочевой пузырь. Основным симптомом является недержание мочи или неполное его опорожнение. Неполное опорожнение приводит к развитию инфекции в этом органе, которая спустя некоторое время поражает почки.

Причины возникновения заболевания

Основная причина возникновения полинейропатии у человека, это повышенный уровень сахара в крови. Причем диабет носит хронический характер. Содержание глюкозы в организме человека держится на высоком уровне уже на протяжении нескольких лет. Диабетическая нейропатия - это сопутствующее заболевание, вызванное сахарным диабетом.

Существует два основных механизма протекания заболевания. При первом глюкоза повреждает мелкие кровеносные сосуды и капилляры, которые поставляют питательные вещества к нервным окончаниям. В результате повреждения капилляров нервы начинают ощущать нехватку кислорода, уменьшаются или полностью пропадают нервные импульсы.

Во втором случае развития заболевания происходит процесс соединения глюкозы с белками. Этот процесс называется гликирование. Чем больше уровень глюкозы в крови, тем больше соединений с белком будет образовано. Такое соединение приводит к нарушению функции белков, в том числе и нервной системы.

Диагностика заболевания

Если диагностируется диабетическая полинейропатия, то прежде всего врач руководствуется жалобами больного. Если пациент с сахарным диабетом не имеет явных признаков нейропатии, это не значит, что он не имеет этого заболевания.

Для того чтобы определить заболевание специалисты используют ряд лабораторных исследований крови пациента, а также диагностику работы нервной системы. Наиболее достоверные методы определение работы нервной системы, это проведение электромиографии и количественного сенсорного тестирования.

Для больных диабетом, без симптомов нейропатии врач назначает обязательное обследование не реже одного раза в год. Если симптомы выражены и имеют место жалобы пациента, то обследование назначается 1 раз в шесть месяцев. Своевременная диагностика заболевания позволяет выявить его на ранней стадии и избежать в дальнейшем осложнений.

Лечение диабетической полинейропатии

Лечение нейропатии направлено на снижение уровня сахара в крови и поддержании . При нормализации сахара заметно улучшиться состояние больного и со временем вернется чувствительность конечностей. Однако следует учесть, чем позже начато лечение, тем труднее вернуть чувствительность, ведь нервные окончания не восстанавливаются.

При лечении необходимо придерживаться строгой диеты, забыть о сладком, мучном, алкоголе и курении. Также нужно избегать травм и порезов, особенно нижних конечностей. Обувь в таких случаях должна быть максимально удобной, даже микротравмы должны быть обработаны антибактериальным средством, все это диабетическая полинейропатия требует неукоснительно выполнять.

Кожу ног необходимо ежедневно смазывать питательным кремом для того, чтобы избежать трещин и шелушения кожи. Строго выполняя все рекомендации врача есть шанс возвратиться к полноценной жизни.