Остеохондроз спины

Остеохондроз спины – заболевание, связанное с поражением межпозвонковых дисков, тел позвонков, близлежащих суставных поверхностей и связочного аппарата дегенеративно-дистрофического характера. Патологический процесс прежде всего развивается в хрящевой ткани с постепенным переходом на кости и связки. Первые симптомы, как правило, проявляются на поздних этапах, когда прогрессирование заболевания приводит к ущемлению нервных корешков, в результате появляется боль.

Остеохондроз имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистике, в той или иной степени им страдают до 90% взрослого населения.

Этапы

В своем развитии спинной остеохондроз проходит четыре основных этапа.

Этап первый

Для него характерно начало дегидратации пульпозного ядра, в результате которой снижается высота межпозвонкового диска. В фиброзном кольце появляются небольшие трещины, однако патологический процесс развивается в пределах диска.

Этап второй

Сокращение высоты стояния дисков приводит к сближению точек прикрепления связок и мышечных волокон двух соседних позвонков. Вследствие этого мышцы и связки начинают провисать, развивается чрезмерная подвижность и смещение позвонков относительно друг друга. Нестабильность сегментов приводит к формированию спондилолистеза.

Этап третий

Основным симптомом данной стадии остеохондроза спины является развитие морфологических изменений межпозвонковых дисков: формирование пролапсов и протрузий. Поражается также суставный аппарат позвонкового сегмента. Как в суставах, так и в унковертебральных сочленениях могут возникать подвывихи и формироваться артрозы.

Этап четвертый

Для данного этапа характерно появление в зонах поражения приспособительных изменений, посредством которых организм старается ликвидировать чрезмерную подвижность позвонков и поддержать опорную и защитную функцию позвоночника. Данный процесс приводит к появлению остеофитов (краевых костных разрастаний) на смежных поверхностях позвонков. Остеофиты приводят к травматизации нервных корешков. Как правило, именно на четвертом этапе спинного остеохондроза в суставах и межпозвонковых дисках начинается процесс фиброзного анкилоза. В результате пораженный сегмент как бы замуровывается в панцирь, что приводит к и исчезновению симптомов.

Развитие заболевания

Остеохондроз – это прежде всего дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный процесс. Его основной причиной является нарушение питания тканей с последующим перерождением их структуры. Хрящевая и костная ткани, как и любые другие, находятся в постоянном процессе перестройки и самообновления. Физические нагрузки способствуют повышению их прочности и упругости, а их отсутствие приводит к ослаблению тканей и нарушению их структуры.

Дегенеративные процессы при спинном остеохондрозе прежде всего обусловлены особенностями кровоснабжения и питания хрящевых и костных тканей. Межпозвонковые диски не снабжены собственными сосудами. Их питание происходит методом диффузии – иначе говоря, кислород и другие необходимые вещества диски получают из соседних тканей. По этой причине главным условием их полноценного питания является активизация кровообращения в окружающих тканях, а его можно достичь прежде всего в результате интенсивной работы мышц.

Межпозвоночный диск состоит из двух основных частей: студенистого ядра (он расположен в центре) и окружающего его упругого волокнистого кольца. Ухудшение питания дисков приводит к разрушению сложных биополимерных структур, которые составляют студенистое ядро. В результате постепенного обезвоживания студенистое ядро становится хрупким и может подвергнуться дефрагментации даже при небольших нагрузках. Также снижается прочность волокнистых колец. Перечисленные факторы постепенно приводят к развитию остеохондроза спины.

Происходящие структурные изменения носят необратимый характер. Целью лечения заболевания является их сведение к минимуму и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса.

Причины

Спинной остеохондроз развивается в результате ряда факторов. Их можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К эндогенным относятся:

• генетическая предрасположенность;
• особенности хрящевой ткани;
• нарушение метаболизма (главным образом фосфора и кальция)
• нарушение развития позвоночника во внутриутробном периоде;
• возрастные изменения.

Основной причиной экзогенного характера является неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, приводящее к патологическому изменению хрящей на участках повышенного давления. Спинной остеохондроз может быть спровоцирован:

• травмами позвоночника;
• недостаточной развитостью мышц спины;
• неправильной осанкой (S-образным искривлением позвоночника или сутулостью);
• продолжительным нахождением в неудобной позе;
• инфекциями;
• несбалансированным питанием с недостаточным содержанием некоторых микроэлементов и витаминов;

Подъем тяжестей, прыжки, падение, статические нагрузки приводят к появлению микротравм межпозвонковых дисков. Частое воздействие этих факторов на фоне пониженной эластичности дисков, утраты ими амортизационных качеств и сокращения расстояния между позвонками провоцирует ущемление нервных корешков, что приводит к появлению остеохондрозных болей спины.

Клинические проявления

Симптомы остеохондроза спины могут значительно варьироваться в зависимости от локализации поражения. Основным признаком болезни становятся дискомфорт и боль. Болевые ощущения могут быть непостоянными, периодическими, тупыми или острыми, незначительным или интенсивными. Они провоцируются значительными физическими нагрузками, резким движением, падением и т. д.

К другим симптомам спинного остеохондроза относятся:

• повышенная утомляемость (физическая и умственная);
• снижение чувствительности конечностей и отдельных участков тела;
• зябкость ног и рук;
• боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов в плечо, лопатку (в основном проявляются при шейной форме заболевания) или в ногу (возникают при поясничном остеохондрозе).

При шейной локализации поражения также возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• ухудшение зрения и слуха;
• зрительная утомляемость.

В случае поражения пояснично-крестцовой зоны спины возможно нарушение функционирования органов малого таза, репродуктивной сферы, разные сексуальные дисфункции.

При грудной локализации спинного остеохондроза появляются боли в области сердца, в межреберном пространстве. Порой их довольно трудно дифференцировать с болевыми ощущениями при заболеваниях сердца. Отличительной особенностью остеохондрозных болей является их связь с движениями позвоночника (например, усиление интенсивности неприятных ощущений при резком повороте, наклоне и т.д.).

Диагностика

Для выбора правильного лечения спинного остеохондроза прежде всего необходимо уточнить диагноз.

Достаточно информативным и самым доступным диагностическим методом является рентгенография. Проводят несколько видов рентгенологических исследований:

• Обзорная рентгенография – максимально простой метод, суть которого состоит в рентгене отдельных участков позвоночного столба или позвоночника в целом. В большинстве случаев назначается прицельное рентгенологическое исследование, основанное на жалобах пациента и симптомах болезни.
• Миелография – является более сложным и достаточно опасным диагностическим методом. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость. Опасность заключается в возможности повреждения спинного мозга при пункции и (или) проявления аллергической реакции на используемый состав. С помощью миелографии можно определить внутреннюю структуру канала. Максимальной информативностью данный метод обладает для выявления грыж.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые современные, но одновременно и самые дорогие методы диагностики. Их применение целесообразно при необходимости дифференцирования спинного остеохондроза от других патологий позвоночника с аналогичной симптоматикой (например, опухолей спинномозгового канала).
• Неврологическое обследование – проводится для комплексной оценки состояния пациента. Неврологическая консультация позволяет уточнить локализацию и степень чувствительных и двигательных нарушений.

Методы лечения

Как можно лечить остеохондроз спины? Современная медицина предлагает комплексный подход, направленный на устранение симптомов и причин заболевания. Применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозная терапия

При спинном остеохондрозе назначают несколько групп медикаментов:

Физиотерапия и другие методы

Эффективным способом улучшения состояния пациента является физиотерапия и ряд других немедикаментозных способов лечения заболеваний спины. Наиболее популярными из них являются:

• вакуумная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• электростимуляция;
• сухое вытяжение позвоночника;
• ультразвуковая терапия;
• вибростимуляция;
• изометрическая кинезитерапия;
• лечебная физкультура;
• подводный гидромассаж;
• мануальная терапия;
• лечебная диета;
• психотерапия.

Что делать, если при остеохондрозе спины применение медикаментов и физиотерапии оказывается недостаточно эффективным или по той или иной причине их назначение является нежелательным? При отсутствии положительной динамики, а также при переходе заболевания в тяжелые формы рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Для предупреждения спинного остеохондроза и других патологий позвоночника специалисты советуют:

• Активно заниматься спортом для формирования сильного мышечного корсета и улучшения обменных процессов.
• С раннего школьного возраста следить за осанкой и заниматься коррекцией искривлений позвоночника.
• Не допускать повышенных физических нагрузок.
• При необходимости переноса тяжелых предметов равномерно распределять нагрузку на обе руки.
• Употреблять богатые микроэлементами (кальцием, магнием, фосфором) и витаминами продукты.
• Бороться с избыточным весом.