Нарушение функций почек

Почки выполняют несколько жизненно важных функций в организме. Если возникли проблемы с почками, то это может свидетельствовать о наличии патологического состояния, характеризующегося частичной или полной потери функциональности данного органа по поддержке химического баланса в организме. При нарушении работы почек человека страдают все органы в той или иной мере.

Причины дисфункции

Если почка не функционирует у ребенка или взрослого, то причин тому, почему это происходит, много и каждая способна привести к самым непредсказуемым последствиям. Возможные причины нарушения функции почек можно объединить в 3 группы, каждая из которых, так или иначе, раскрывает тайны появления подобных дисфункций в человеческом организме.

Ренальные

Как показали исследования, к данному типу провоцирующих факторов относятся патологии, затрагивающие паренхиму органа. Наиболее вероятными считаются:

• отравления нефротропными ядами;
• нефриты;
• тромбоз сосудов почек, возникающий при обширном гемолизе или краш-синдроме;
• инфаркты почки;
• травмы;
• удаление обеих почек.

Преренальные

Гипофункция, т. е. снижение деятельности почек, происходит из-за проблем с сосудами. Фильтрация урины напрямую зависит от объема поступающей крови в орган, а он определяется значением артериального давления. Чаще всего одна почка не функционирует или две в данном случае при резком снижении давления и, как следствие, уменьшения поступления крови по сосудам.

Главная первопричина падения давления - шоковое состояние с резкими нарушениями кровообращения, которое возможно при таких обстоятельствах, как:

• сильные кровопотери;
• ожоги, травмы;
• развитие сепсиса;
• введение человеку специфических аллергенов, провоцирующих у него анафилактический шок;
• сбои в работе сердца (например, инфаркт миокарда).

Постренальные

К такому типу причин относится в первую очередь острая форма обструкции мочеточников двух почек, которая обусловлена такими факторами, как:

• наличием опухоли;
• получением травмы, которая провоцирует образование гематомы;
• образованием камней в мочеполовой системе;
• сдавливанием мочеточников лигатурой при оперативном вмешательстве.

Одновременные сбои в работе обеих мочеточников - крайне редкое явление. Чаще всего наблюдается хроническая форма, которая протекает медленно и выявить ее можно не сразу. Гипофункция возникает по причине хронических патологий, которые постепенно разрушают активную паренхиму почек, замещая ее соединительной тканью . К таким заболеваниям относятся:

• мочекаменная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит.

Встречаются случаи развития хронической формы на фоне поражения почечных сосудов в результате развития сахарного диабета или атеросклероза. Реже это наследственные болезни (например, поликистоз). Среди возможных постренальных причин можно назвать такие патогенные механизмы:

• закупоривание канальцев в почках и омертвение их эпителия при отравлениях, гемолизе;
• понижение процесса фильтрации из-за плохого кровообращения и поражения клубочков;
• невозможность выведения урины из-за непроводимости ее по мочевым каналам.

Клинические признаки и симптомы

Общая слабость, лихорадка, мигрень - повод обратить внимание на работу внутренних органов.

Первые признаки того, что не работают почки в нормальном режиме, довольно характерны и дают точно понять, что следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Плохая работа почек определяется по таким признакам:

• незначительные проявления интоксикации: общая слабость, лихорадка, мигрень;
• появляется отек, в районе которого ткани приобретают белый оттенок и становятся слегка рыхлыми, ощущается боль;
• режущие или ноющие боли в пояснице, которые ощущаются только в вертикальном положении;
• интегрирование боли вверху бедра, в паху и лобке показывает путь прохождения камней по мочевым путям;
• в моче появляется кровь, причина появления которой - травма почек разного характера;
• - отличительный признак воспаления или некротического процесса при гемолизе, опухолях или абсцессе;
• плохой отток мочи с частыми позывами, вместе с которыми ощущаются боли, рези в нижней части живота;
• у человека сокращается объем суточной мочи, причина этому - отравление ядами или наркотиками, почечные колики;
• повышенная сухость во рту и жажда могут показать сбои в выведении жидкости;
• высокое давление при проблемах с почками, которое долгое время не снижается медикаментами - признак патологии почечных артерий;
• задержка мочи покажет, что развивается аденома простаты, мочекаменная болезнь и т. д.;
• беспокоят такие нервные расстройства, как перевозбуждение с возможной утратой сознания, непроизвольным мочеиспусканием или, наоборот, сонливость и заторможенность;
• увеличение веса;
• плохой аппетит.

Основные стадии

Нарушения работы почек проявляются в двух формах: хронической и острой. Они, в свою очередь, делятся на 4 стадии:

1. Консервативная. При ней дисфункция возникает постепенно и не перетекает в следующую стадию быстро. Появляется неярко выраженная симптоматика, связанная с хроническими патрологиями, являющимися первопричинами того, что почки плохо работают. Если игнорировать симптомы нарушения и не начать лечение, то возможно перетекание в терминальную стадию, более опасную для организма.
2. Терминальная. Для нее характерным является развитие уремического синдрома со свойственными ему:
   • общей слабостью;
   • головной и мышечной болью;
   • зудом кожи с образованием язв;
   • появлением отечности;
   • рвотой, тошнотой;
   • аммиачным запахом из ротовой полости;
   • нарушениями слуха и обоняния;
   • повышенной раздражительностью;
   • бессонницей;высоким артериальным давлением;
   • сбоями работы почек и печени, легких и сердца.
3. Латентная, характеризующаяся минимальными проявлениями в виде повышенной утомляемости при физических нагрузках, вечерней слабостью, меняется состав мочи, в которой обнаруживается присутствие белка.
4. Компенсационная, при которой учащаются жалобы на плохое самочувствие, не покидает чувство дискомфорта, меняется состав мочи и крови.

Последствия нарушения работы почек

Даже умеренное нарушение функции почек при несвоевременном лечении способно перерасти в более серьезную патологию или привести к смертельному исходу. Если работать почки будут плохо, то:

• возникает риск развития инфекционного процесса;
• уменьшается выработка половых гормонов;
• появляется кровотечение в ЖКТ;
• гипофункциональность усугубляется гипертензией.

Многие осложнения при сбоях в работе почек зависят от формы недостаточности:

• Острые почечные нарушения дают толчок развитию некроза коркового вещества из-за сбоев кровообращения, появляются отеки в легких в период восстановления, часто наблюдаются инфекции и пиелонефрит.
• Хроническая почечная недостаточность может привести к скоплению вредных веществ, что провоцирует проблемы с нервной системой в виде судорог, тремора конечностей, расстройства мыслительной функции. Возможно развитие анемии, снижение прочности костей, возникновение инсульта или инфаркта.

Диагностика: как определить сбои в работе почек?

Дисфункция почек на ранних стадиях практически не диагностируется без ярко выраженной симптоматики, так как она вяло протекает и зачастую человек не придает этим признакам должного внимания. Для подтверждения точного диагноза пациенту необходимо обратиться к нефрологу или урологу, которые после назначают такие процедуры:

• анализ мочи (по анализу мочи проверяют ее осмолярность, показатель клубочковой фильтрации) и крови (креатинин в ней);
• биохимия крови;
• анализы на нарушения иммунологические и TORCH - инфекции;
• МРТ и КТ почек;
• урография экскреторная;
• радиологические исследования.