Глюкофаж гормональный препарат. Сроки и условия хранения. Могут проявляться такие побочные действия

Гипогликемическое (снижает уровень глюкозы в крови) средство.

Производители:

Франция, Испания, распаковка и контроль качества – РФ «Нанолек».

Выпускается в виде круглых таблеток, покрытых тонкой оболочкой (белый цвет), двояковыпуклых. При разрезе видно однородную белую массу.

Действующий ингредиент:

• метформина гидрохлорид (500/850/1000мг).

Дополнительные вещества:

• повидон;
• магний стеарат;
• гипромеллоза (пленочная оболочка).

Картонная упаковка, таблетки в бластерах.

Глюкофаж. Показания к применению

В случае неэффективности применения в медицинских целях различных специальных диет и физических нагрузок у пациентов с диабетом второго типа.

Профилактика диабета при предиабете (дозу назначает врач-эндокринолог).

Глюкофаж. Назначение

Взрослые пациенты

Дети

Как вид отдельной терапии или комплексное лечение (Глюкофаж плюс инсулин) для детей, начиная с 10-ти лет.

Глюкофаж. Противопоказания к применению средства

• Наличие повышенной чувствительности к одному действующему или нескольким дополнительным ингредиентам препарата.
• Нарушение углеводного обмена в организме, сопровождающееся сильной слабостью, непрекращающейся жаждой, частым мочеиспусканием (в том числе прекома и кома у диабетиков, наличие кетоацидоза, установленного в результате лабораторных исследований).
• Симптоматика функциональных нарушений почек или почечная недостаточность.
• Признаки первичных симптомов нарушения работы почек.
• Серьезное снижение количества воды в организме (признаки – диарея, рвота и т д.).
• Сопутствующие инфекции.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда в остром начальном периоде.
• Острая и хроническая форма заболеваний (как фактор риска гипоксии).
• Дыхательная недостаточность.
• Тяжелый лактоацидоз у диабетиков, включая анамнез, когда в кровь попадает большое количество молочной кислоты в сравнении с количеством, выведенным из организма.
• Период хирургического вмешательства (в том числе операции при механических травмах).
• Печеночная недостаточность или функциональные нарушения печени.
• Отравление этанолом.
• Алкоголизм.
• Женщинам – в период вынашивания плода.
• Симптоматика лактацидоза (признаки – понос, тошнота, рвота, боль в области живота).
• Значительный недостаток инсулина в организме.
• За несколько дней до любого рентгенологического обследования и несколько дней после него.
• При соблюдении строгой малокалорийной диеты (калораж – менее тысячи ккал в сутки).

Примечание. Особую осторожность при приеме лекарства следует соблюдать:

• пациентам зрелого возраста, начиная от шестидесяти лет;
• людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
• при печеночной недостаточности (показатели клиренса креатина от 45 до 59 миллилитров в минуту).
• женщинам, кормящим грудью.

Глюкофаж. Дозировка

Таблетки для приема внутрь (перорально).

Взрослые

Применяется в качестве монолечения или комбинированной терапии (с назначением других гипогликемических средств).

Дозировка:

Начальный этап – 500 мг средства, в некоторых случаях – 850 мг (утром, в полдень, и вечером на сытый желудок).

В дальнейшем дозу увеличивают (по потребности и только после консультации с врачом).

Для поддержания терапевтического эффекта препарата обычно необходим суточная доза – от 1500 до 2000 мг. Дозировку запрещено превышать до 3000 мг и выше!

Суточное количество обязательно разделяется на три и даже четыре раза, что необходимо для предотвращения риска побочных эффектов.

Примечание. Необходимо увеличивать суточную дозу на протяжении недели, не спеша, чтобы избежать негативных эффектов. Тем пациентам, которые раньше принимали препараты с действующим веществом метформин в количестве от 2000 от 3000 мг, таблетки Глюкофаж следует принимать в дозировке 1000 мг в день.

Если планируется отказ от приема других препаратов, влияющих на гипогликемические показатели, следует начинать прием таблеток Глюкофажа в минимально рекомендованном количестве, в виде монолечения.

Глюкофаж и инсулин

При необходимости дополнительного приема инсулина, последний используется только в той дозировке, которую подобрал врач.

Терапия метморфином и инсулином необходима для того достижения определенного количества глюкозы в крови. Обычный алгоритм – таблетка 500 мг (реже 850 мг) два или три раза в день.

Дозировка для детей и подростков

От десяти лет и старше – как самостоятельный препарат, так и в в составе комплексного лечения (вместе с инсулином).

Оптимальная начальная (одноразовая) суточная дозировка – одна таблетка (500 или 850 мг.), которая принимается во время еды. Допускается прием препарата в течение получаса после еды.

Исходя из определенного количества глюкозы в крови, доза препарата медленно корректируется (строк – не менее одной-двух недель). Дозу для детей запрещено увеличивать (более, чем до 2000 мг). Прием лекарства должен быть разделен на три, минимум – два приема.

Глюкофаж для пациентов зрелого и пожилого возраста

Необходим учет функциональных показателей почек (определение уровня креатинина – от двух до четырех раз в году).

Глюкофаж следует принимать беспрерывно. Любые причины прекращения приема должны быть согласованы с врачом.

Передозировка

Исследования. Количество метформина, в 43 раза превышающее рекомендованную дозу, не являлось причиной гипогликемии, зато включало механизм развития другого заболевания (лактацидоз), что подтверждено клинически.

Помощь при передозировке:

• Отказ от приема препарата Глюкофаж.
• Наблюдение за пациентом в условиях стационара.
• Лабораторные анализы и назначение пациенту симптоматической терапии.
• Проведение в случае необходимости гемодиализа, как наиболее эффективной методики очищения организма.

Внимание! Нельзя резко прекращать прием препарата или пропускать очередной прием таблетки.

Взаимодействие с другими лекарствами и совместимость с медицинскими исследованиями

Комбинации, которые не допустимы в любом случае

Рентгеноконтрастные средства (с содержанием йода). Радиологическое исследование может стать для пациента с симптоматикой сахарного диабета катализатором развития лактацидоза.

Глюкофаж перестают принимать за трое суток до проведения исследования и не принимают еще три дня после него (суммарно, вместе с днем проведения исследования – неделя). Если почечная функция по результатам оказалась неудовлетворительной, этот срок увеличивается – до полного приведения органа в норму.

Воздержаться от применения препарата будет разумным при наличии в организме большого количества Этанола (острая алкогольная интоксикация). Такое сочетание приводит к формированию условий для проявления симптоматики лактацидоза. Низкокалорийная диета или недоедание, особенно на фоне печеночной недостаточности, значительно повышает такой риск.

Вывод. Если пациент принимает препарат, он должен полностью отказаться от употребления любых видов алкоголя, в том числе лекарств, включающих этанол.

Комбинации, при которых необходима осторожность

Даназол. Одновременное применение Глюкофажа и Даназола нежелательно. Даназол опасен гипергликемическим действием. Если от него невозможно в силу разных причин отказаться, потребуется тщательная коррекция дозы Глюкофажа и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Хлорпромазин в большой суточной дозе (больше 100 мг), который способствует повышению концентрации в крови глюкозы и снижает возможность высвобождения инсулина. Необходима коррекция доз.

Нейролептики. Лечение пациентов нейролептиками необходимо согласовывать с врачом. Необходима коррекция доз Глюкофажа в зависимости от уровня в крови глюкозы.

ГКС (глюкокортикостероиды) негативно влияют на толерантность к глюкозе – в крови повышается уровень глюкозы в крови, что может стать причиной развития кетоза. В таких случаях следует принимать Глюкофаж, исходя из конкретного количества глюкозы в крови.

Петлевые диуретики при их одновременном приеме с Глюкофаж приводят к риску развития лактацидоза. При КК от 60 мл/мин и ниже Глюкофаж не назначают.

Адреномиметики. При приеме Бета 2-адреномиметиков уровень глюкозы в организме также повышается, что иногда требует для пациента назначения дополнительных доз инсулина.

Ингибиторы АПФ и все антигипертензивные медикаментозные средства требуют корректировки доз метформина.

Сульфонилмочевина, инсулин, акарбоза и салицилаты при совместном приеме с Глюкофаж могут стать причиной развития гипогликемии.

Беременность и лактация. Особенности назначения

Глюкофаж нельзя принимать во время беременности.

Тяжелый сахарный диабет – это возможные врожденные пороки развития у плода. В перспективе – перинатальная смертность. Если женщина планирует зачатие или находится на начальных сроках беременности, от приема препарата Глюкофаж необходимо отказаться. Вместо него назначается инсулинотерапия – для поддержания необходимой нормы глюкозы.

Побочные эффекты

Обмен веществ

Небольшой процент развития лактацидоза. Длительное применение Глюкофажа может привести к снижению усвоения витамина B12. Проблему следует учитывать пациентам с симптоматикой мегалобластной анемии.

Нервная система

Нарушение вкусовых ощущений.

Пищеварительная система

Симптоматика обширна:

• Приступы тошноты и рвоты.
• Диарея.
• Боли в животе.
• Нарушение аппетита.

Внимание! Такие признаки характерны только в первые несколько дней и недель приема препарата. Впоследствии побочные эффекты проходят сами по себе.

Кожные проявления

Признаки эритемы, небольшой зуд, иногда кожные высыпания.

Печень и желчевыводящие пути

Редко наблюдающиеся случаи нарушений функций печени, еще реже – проявления гепатита. Необходима отмена метформина, которая может полностью нивелировать побочный результат.

Условия хранения препарата

Хранить в темном месте при температуре до 24°C.

Беречь от детей.

Срок годности – от трех до пяти лет.

Для пациентов. Необходимая информация по лакцидозу

Лактацидоз не относится к распространенным заболеваниям. Тем не менее, следует предпринимать все необходимые меры, чтобы исключить риск его проявления, так как патология характеризуется тяжелыми осложнениями и высоким показателем смертности.

Лактацидоз обычно проявлялся у больных, принимающих метаморфин, которые имели выраженную почечную недостаточность на фоне сахарного диабета.

К другим факторам риска относятся:

• Симптомы декомпенсированного сахарного диабета.
• Проявления кетоза.
• Длительный период недоедания.
• Острые фазы алкоголизма.
• Признаки гипоксии.

Важно. Необходимо обратить внимание на признаки начальной стадии лактацидоза. Это характерная симптоматика, проявляющаяся в мышечных судорогах, диспепсии, болях в области живота и общей астении. На заболевание также указывает ацидотическая одышка и гипотермия, как признаки, предшествующие коме. Любая симптоматика метаболического ацидоза являются основанием для немедленного прекращения приема препарата и обращения за срочной медицинской помощью.

Глюкофаж при хирургических операциях

Если больному намечается хирургическое вмешательство, прием метформина следует прекращать, как минимум, за три дня до даты операции. Возобновление приема препарата осуществляется только после исследования почечной функции, работа которой была признана удовлетворительной. В таком случае Глюкофаж можно принимать на четвертый день после оперативного вмешательства.

Исследование функции почек

Метформин выводится почками, поэтому начало лечения всегда связано с проведением лабораторных исследований (кол-во креатинина). Для тех, у кого функция почек не нарушена, достаточно провести медицинское исследование один раз в году. Для людей, входящих в группу риска, а также пожилым пациентам, определение КК (количество креатинина) необходимо производить до четырех раз в год.

Если пожилым людям назначаются диуретики и антигипертензивные препараты, возможны нарушения работы почек, что автоматически означает необходимость тщательного контроля со стороны врачей.

Глюкофаж в педиатрии

Детям препарат назначается только при подтверждении диагноза в ходе общих медицинских обследований.

Проведенные клинические исследования должны также подтвердить безопасность для ребенка (рост и половое созревание). Регулярный врачебный контроль при лечении детей и подростков – обязателен.

Меры предосторожности

Контроль диетического питания, в котором углеводы должны потребляться в достаточном количестве и равномерно.

При избыточном весе можно продолжать гипокалорийную диету, но только в пределах 1000 – 1500 кКал суточной нормы.

Важно. Регулярные лабораторные анализы с целью контроля должны стать для всех принимающих препарат Глюкофаж обязательным правилом.

Глюкофаж и вождение автотранспорта

Применение препарата обычно не связано с проблемой управления транспортными средствами или рабочими механизмами. Но комплексное лечение может стать фактором риска возникновения гипогликемии. В таком случае необходима консультация врача.

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как принимать эти таблетки для лечения диабета 2 типа и похудения. Также их используют (пока еще неофициально) для замедления старения и профилактики возрастных заболеваний, особенно связанных с ожирением. На этой странице вы найдете , написанную понятным языком. Узнайте показания, противопоказания, дозировки и побочные эффекты. Приводятся также многочисленные реальные отзывы пациентов.

Прочитайте ответы на вопросы:

Разберитесь, чем отличается Глюкофаж Лонг от обычных таблеток. Сравните отзывы пациентов об этом препарате и его недорогих российских аналогах.

Инструкция по применению

Принимая Глюкофаж (метформин), нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто задают диабетики об этом лекарстве.

Чем отличается Глюкофаж от метформина?

Глюкофаж - это торговое название препарата, а - его действующее вещество. Глюкофаж - не единственный вид таблеток, активным веществом которых является метформин. В аптеке можно купить это средство от диабета и для похудения под многими разными названиями. Например, Сиофор, Глиформин, Диаформин и т. д. Однако Глюкофаж - это оригинальный импортный препарат. Он не самый дешёвый, но считается наиболее качественным. Это лекарство имеет весьма доступную цену, даже для пенсионеров, поэтому сайт сайт не рекомендует экспериментировать с его дешевыми аналогами.

Чем отличается обычный Глюкофаж от Глюкофаж Лонг? Какой препарат лучше?

Глюкофаж Лонг - это таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества. Они начинают действовать позже, чем обычный Глюкофаж, но их действие продолжается дольше. Нельзя сказать, что один препарат лучше, чем другой. Они предназначены для разных целей. Лекарство продлённого действия обычно принимают на ночь, чтобы на следующее утро был нормальный сахар в крови натощак. Однако это средство хуже, чем обычный Глюкофаж, подходит для контроля сахара в течении дня. Людям, у которых обычные таблетки метформина вызывают сильный понос, советуют начать прием с минимальной дозы и не спешить повышать ее. Если это не помогает, то нужно перейти на дневной прием лекарства Глюкофаж Лонг.

Какая польза и вред организму от этих таблеток?

Какую диету нужно соблюдать, принимая это лекарство?

Это единственное верное решение для больных ожирением, преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Изучите и полностью исключите их из своего питания. Ешьте вкусные и полезные , можете использовать . Низкоуглеводная диета - это основное средство лечения диабета 2 типа. Ее нужно дополнить приемом лекарства Глюкофаж, а при необходимости также уколами инсулина в низких дозах. Одним людям низкоуглеводная диета помогает похудеть, а другим - не очень. Однако это лучшее средство, которое есть в нашем распоряжении. Результаты применения низкокалорийной обезжиренной диеты еще хуже. Перейдя на низкоуглеводное питание, вы приведете в норму свой сахар в крови, даже если не получится значительно похудеть.

Читайте подробно о продуктах:

Глюкофаж повышает или понижает артериальное давление?

Глюкофаж точно не повышает артериальное давление. Он немного усиливает действие таблеток от гипертонии - мочегонных, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и других.

У диабетиков, которые лечатся по методам сайта сайт, артериальное давление стремительно понижается до нормы. Потому что так действует . Она выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и повышенную нагрузку на кровеносные сосуды. Глюкофаж и лекарства от гипертонии немного усиливают действие друг друга. С высокой вероятностью, вам нужно будет полностью отказаться от лекарств, понижающие давление. Вряд ли вас это расстроит:).

Совместим ли этот препарат с алкоголем?

Глюкофаж совместим с потреблением алкоголя в умеренных дозах. Прием этого лекарства не требует ведения абсолютно трезвого образа жизни. Если нет противопоказаний к приему метформина, то вам не запрещено понемногу пить спиртное. Изучите статью “ ”, она содержит много полезной информации. Выше вы прочитали, что метформин имеет опасный, но очень редкий побочный эффект - лактатацидоз. В обычных ситуациях вероятность развития этого осложнения практически нулевая. Но она повышается при сильном алкогольном опьянении. Поэтому на фоне приема метформина напиваться не следует. Людям, которые не могут соблюдать умеренность, следует полностью воздерживаться от алкоголя.

Что делать, если Глюкофаж не помогает? Какое есть лекарство сильнее?

Если Глюкофаж через 6-8 недель приема не помогает сбросить хотя бы несколько кг лишнего веса, сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы, а потом посоветуйтесь с эндокринологом. При обнаружении гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы) нужно лечиться, принимая гормональные таблетки, назначенные врачом.

У некоторых больных диабетом 2 типа Глюкофаж совсем не понижает сахар в крови. Это означает, что поджелудочная железа полностью истощена, выработка собственного инсулина прекратилась, заболевание как бы перешло в тяжелый диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин. Также известно, что таблетки метформина не могут ничем помочь худощавым диабетикам. Таким пациентам нужно сразу , не обращая внимания на лекарства.

Напомним, что цель лечения диабета - это держать сахар постоянно в рамках 4,0-5,5 ммоль/л. У большинства диабетиков Глюкофаж понижает сахар, но всё же недостаточно, чтобы довести его до нормы. Нужно определить, в какое время суток поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, а потом помочь ей уколами инсулина в низких дозах. Не ленитесь использовать инсулин в дополнение к приему лекарств и соблюдению диеты. Иначе осложнения диабета будут развиваться, даже при показателях сахара 6,0-7,0 и выше.

Отзывы

Отзывы людей, принимающих Глюкофаж для похудения и лечения диабета 2 типа, подтверждают высокую эффективность этих таблеток. Они помогают лучше, чем и недорогие аналоги российского производства. Наилучших результатов достигают пациенты, которые соблюдают на фоне приема таблеток. Больным диабетом 2 типа удается понизить свой сахар до нормы и держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Многие в своих отзывах также хвастаются, что им удается сбросить 15-20 кг лишнего веса. Хотя гарантию успешного похудения заранее дать нельзя. Сайт сайт гарантирует диабетикам, что им удастся взять под контроль свое заболевание, даже если не получится значительно похудеть.

Некоторые люди разочарованы тем, что Глюкофаж не вызывает быстрого похудения. Действительно, эффект от его приема становится заметным не ранее, чем через две недели, особенно если начинать лечение с низкой дозы. Чем более плавно вы будете худеть, тем выше шанс, что удастся надолго удержать достигнутый результат. Лекарство Глюкофаж Лонг реже, чем все остальные препараты метформина, вызывает диарею и другие побочные эффекты. Людям, желающим похудеть, оно хорошо помогает. Но этот препарат не очень подходит для контроля сахара в крови у диабетиков после еды в течение дня.

Негативные отзывы о таблетках Глюкофаж оставляют больные диабетом 2 типа, которые не знают о низкоуглеводной диете или не желают переходить на нее. , перегруженные углеводами, повышают сахар в крови и ухудшают самочувствие. Препараты метформина и даже уколы инсулина не могут компенсировать их вредное действие. У диабетиков, соблюдающих стандартную низкокалорийную диету, результаты лечения оказываются закономерно плохими. Не следует полагать, что это из-за слабого действия лекарства.

Читайте также

Фрукты при диабете

53 комментария на "Глюкофаж и Глюкофаж Лонг"

1. Julia
   
2. Юрий Степанович
   
3. Оксана
   
4. Наталья
   
5. Римма
   
6. ГАЛИНА
   
7. Ирина
   
8. Наталья
   
9. Наталья
   
10. Ирина
    
11. Светлана
    
12. Виктория
    
13. Ирина
    
14. Ирина
    
15. Наталья

Глюкофаж 850 представляет собой медицинский препарат, обладающий гипогликемическими свойствами. Медсредство рассчитано на введение в организм пероральным способом. Лекарство относится к группе бигуанидов.

Глюкофаж способствует снижению уровня гипергликемии и не приводит к появлению в организме больного симптомов характерных для гипогликемии. Особенностью препарата является отсутствие у действующего соединения способности к стимуляции процессов синтезирования инсулина.

Применение лекарственного препарата способствует торможению процессов глюконеогенеза и глюкогенолиза. Использование медсредства позволяет снизить степень всасывания глюкозы из просвета кишечника в кровь.

Поступление Глюкофажа 850 мг в организм приводит к стимуляции процессов синтеза гликогена путем воздействия активного соединения лекарственного средства на фермент глюкогенсинтетазу. Применение Глюкофажа способствует повышению транспортной емкости всех разновидностей мембранных транспортировщиков глюкозы.

Использование препарата дает дополнительный положительный эффект. Глюкофаж способен благоприятно влиять на процессы метаболизма липидов. При введении активного вещества лекарственного препарата в организм происходит снижение в организме общего количества холестерина, ЛПНП и ТГ.

Прием медпрепарата способствует снижению веса тела пациента при превышении нормы или его стабилизация на одном уровне.

Общее описание препарата, его состав и форма выпуска

В таблетках Глюкофаж основным действующим химсоединением является метформин, который в препарата содержится в форме гидрохлорида.

Препарат изготавливается в форме таблеток, которые покрываются пленочной оболочкой.

Помимо основного действующего химсоединения в состав препарата входят дополнительные компоненты, на которые возложено выполнение вспомогательных функций.

Такими вспомогательными компонентами, входящими в состав Глюкофажа являются:

• повидон;
• стеарат магния.

Пленочная оболочка препарата включает в своем составе такой компонент, как гипромеллаза.

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму. По внешнему виду на поперечном срезе таблетки представляют собой однородную массу, имеющую белый цвет.

Лекарственный препарат упаковывается в контурные упаковки по 20 таблеток. Такие упаковки по три штуки вкладываются в пачки, куда также помещается инструкция по применению медпрепарата.

Медицинское средство используется для терапии сахарного диабета второго типа, как в качестве монотерапии, так и при проведении комплексной терапии сахарного диабета 2 типа.

Применение Глюкофажа при наличии у пациента сахарного диабета позволяет замедлить прогрессирование недуга. Применение препарата для профилактики сахарного диабета при выявлении в организме преддиабета позволяет значительно снизить вероятность развития сахарного диабета.

Применение препарата позволяет достичь нормального гликемического контроля.

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственного средства

После приема препарата происходит адсорбирование основного активного соединения препарата из просвета ЖКТ. Препарат достаточно хорошо всасывается. Биодоступность препарата в организме человека составляет около 50-60%.

Максимальная концентрация препарата выявляется приблизительно через 2,5 часа после приема средства. При приеме препарата в процессе потребления пищи скорость абсорбции снижается. После проникновения в кров активный компонент медсредства очень быстро распределяется по организму больного.

В процессе распределения гидрохлорида метформина по тканям организма не происходит его взаимодействия с белками, содержащимися в плазме крови.

Метформин практически не подвергается метаболизму. А выведение активного соединения осуществляется почками.

Период полувыведения активного компонента из организма составляет порядка 6,5 часов.

В случае наличия у больного почечной недостаточности период полувыведения значительно удлиняется, что может спровоцировать процесс накопления активного компонента в организме.

При приеме препарата в качестве компонента комплексной терапии следует особое внимание обращать на то, с какими медицинскими препаратами принимается Глюкофаж. Это связано с тем, что при приеме некоторых препаратов с Глюкофажем возрастает вероятность развития гипогликемического состояния.

Такое взаимодействие между препаратами требует проведения корректировки доз принимаемых лекарственных препаратов.

Показания и противопоказания к применению лекарственного препарата

Препарат разрешено использовать как взрослым, так и детям начиная с 10-летнего возраста.

В качестве профилактического медсредства препарат нужно использовать в тех случаях, когда изменение образа жизни и пищевого рациона не позволяют достичь адекватной коррекции показателя уровня сахаров в плазме крови.

Как и любой медицинский препарат Глюкофаж имеет ряд противопоказаний к применению.

Основными противопоказаниями к применению медпрепарата являются следующие:

1. наличие повышенной чувствительности к основному или дополнительным компонентам, входящим в состав лекарственного средства.
2. Наличие в организме больного страдающего от сахарного диабета диабетического кетоацидоза, деабетической прекомы или наступление коматозного состояния.
3. Наличие у больного почечной недостаточности или сбои в функционировании почек.
4. Возникновение острых состояний, которые протекают в организме с появление риска развития нарушений в работе почек. Такими состояниями могут являться обезвоживание, диарея или рвота.
5. Развитие в организме тяжелых инфекционных и шоковых состояний, которые оказывают влияние на функционирование почек.
6. Наличие у пациента выраженных проявлений острых или хронических недугов, которые способны спровоцировать возникновение состояния тканевой гипоксии, например, сердечная недостаточность, сердечная недостаточность, сопряженная с нестабильностью показателей гемодинамики, дыхательная недостаточность, инфаркт.
7. Проведение обширных манипуляций в тех случаях, когда требуется применение инсулинотерапии.
8. Наличие печеночной недостаточности и нарушение функционирования клеток печеночной ткани.
9. Наличие у пациента хронического алкоголизма, острого отравления алкогольными напитками.
10. Период вынашивания ребенка и кормления его грудью.
11. Проведение исследований связанных с применением йодсодержащих препаратов в качестве контрастного соединения.
12. Использование малоуглеводной диеты.

Инструкция по применению лекарства

Препарат предназначен для перорального применения.

Применяется при проведении монотерапии или в качестве компонента комплексной терапии при лечении сахарного диабета 2 типа.

При переходе на применение Глюкофажа в качестве единственного гипогликемического препарата следует сначала прекратить применение иных препаратов со сходным действие на организм больного сахарным диабетом 2 типа.

При проведении монотерапии Глюкофажем препарат рекомендуется использовать в следующих дозировках и выполнением определенных правил:

• обычная начальная доза препарата 500 мг 2-3 приема в сутки, прием препарата следует осуществлять после употребления пищи или одновременно с ней;
• при проведении монотерапии рекомендуется через каждые 10 дней проводить проверку уровня гликемии и осуществлять корректировку дозировки принимаемого препарата в соответствии с полученными результатами измерений;
• при приеме препарата доза должна увеличиваться постепенно, такой подход к проведению терапии позволяет избежать появления побочных эффектов со стороны функционирования ЖКТ;
• в качестве поддерживающей дозировки следует использовать дозу препарата равную 1500-2000 мг в сутки;
• для снижения вероятности появления побочных эффектов суточная доза должна делиться на 2-3 приема;
• максимальная суточная дозировка не должна превышать 3000 мг в сутки.

Для достижения максимального эффекта от применения препарата его можно использовать в качестве одного из компонентов комплексной терапии.

Чаще всего это медсредство применяется в комплексе с инсулином.

При проведении такого лечения доза принимаемого Глюкофажа должна составлять 500 мг 2-3 раза в сутки. А дозировка препаратов содержащих гормон инсулин подбирается в соответствии с уровнем концентрации глюкозы в плазме крови пациента.

При проведении монотерапии при преддиабете прием препарата рекомендуется в дозе 1000-1700 мг в сутки. Суточная доза медпрепарата должна быть разделена на 2 приема.

Проведение монотерапии при преддиабете требует регулярного контроля показателя гликемии в плазме крови.

Продолжительность приема Глюкофажа определяется лечащим врачом. Принимать препарат следует без перерывов.

Побочные эффекты при приеме препарата

Появляющиеся во время приема лекарственного средства побочные эффекты можно разделить на несколько групп в зависимости от частоты их выявления.

Чаще всего в организме пациента при использовании препарата Глюкофаж возникают нарушения в процессах обмена веществ и работе органов пищеварительной системы. Возможно развитие лактоацидоза.

Длительный прием препарата ведет к снижению усвояемости организмом больного витамина В12.

В случае выявления у больного признаков развития мегалобластной анемии следует немедленно принять все необходимые меры для устранения побочного эффекта.

Очень часто у пациентов использующих медпрепарат для лечения наблюдается нарушение в восприятии вкуса.

Со стороны ЖКТ возможно появление таких негативных эффектов, как:

1. Чувство тошноты.
2. Рвотные позывы.
3. Болевые ощущения в области желудка.
4. Снижение аппетита.

Чаще всего указанные побочные эффекты возникают на начальном этапе приема лекарственного препарата и в большинстве случаев такие эффекты постепенно исчезают по мере дальнейшего использования лекарства.

В редких случаях при приеме лекарства возможно появление различных кожных реакций в виде сыпи и зуда.

Аналоги препарата, отзывы о нем и его стоимость

Покупка Глюкофажа от диабета может быть осуществлена в любом аптечном учреждении при условии наличия у пациента рецепта, выписанного лечащим врачом. Стоимость препарата на территории России колеблется в диапазоне от 124 до 340 рублей за упаковку в зависимости от региона на территории страны.

Производитель: Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

Код АТС: A10BA02

Фарм группа:

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Фармакологические свойства:

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказания:

Передозировка:

Условия хранения:

Список Б. Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг:
По 10 таблеток в блистер из ПВХ /алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку; По 15 таблеток в блистер из ПВХ /алюминиевой фольги, по 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 850 мг:
По 15 таблеток в блистер из ПВХ /алюминиевой фольги, по 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 20 таблеток в блистер из ПВХ /алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг
По 10 таблеток в блистер из ПВХ /алюминиевой фольги, по 3, 5, 6 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 15 таблеток в блистер из ПВХ /алюминиевой фольги, по 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Наименование:

Глюкофаж (Glucophage)

Фармакологическое
действие:

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов.
Глюкофаж снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц.
Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена , воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Cmax в плазме составляет приблизительно 2 мкг/мл или 15 мкмоль и достигается через 2.5 ч.
Распределение
Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы.
Метаболизм
В очень незначительной степени подвергается метаболизму и выводится почками.
Выведение
Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем КК), что свидетельствует об активной канальцевой секреции.
T1/2 составляет приблизительно 6.5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 возрастает, появляется риск кумуляции метформина в организме.

Показания к
применению:

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
- у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или с инсулином;
- у детей в возрасте 10 лет и старше в качестве монотерапии или в сочетании.

Способ применения:

Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать во время или после приема пищи. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 500-850мг препарата 2-3 раза в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
Максимальная суточная доза метформина составляет 3000мг.

Детям в возрасте старше 10 лет обычно назначают по 500-850мг препарата 1 раз в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно. При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.

Максимальная разовая доза метформина составляет 1000мг.

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Глюкофаж XR
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки вечером. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать 1 раз в неделю на 500мг до достижения необходимого гипогликемического эффекта.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин обычно назначают в дозе 500мг 1 раз в день вечером, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
В случае если гипогликемический эффект недостаточен при применении препарата в дозе 4 таблетки 1 раз в день, то назначают прием 2 таблеток препарата 2 раза в день.
Максимальная суточная доза метформина составляет 2000мг.
Пациентам, которые ранее получали терапию метформином, препарат Глюкофаж XR следует назначать в дозе эквивалентной суточной дозе метформина, которую получал пациент.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.

Побочные действия:

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.
Со стороны обмена веществ : очень редко - лактацидоз; при длительном применении возможно снижение всасывания витамина B12. Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.
Со стороны нервной системы : часто - нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы : очень часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто эти симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза/сут во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Со стороны кожи и подкожных тканей : очень редко - эритема, зуд, сыпь.
Со стороны печени и желчевыводящих путей : очень редко - нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина побочные реакции полностью исчезают.
Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также данные контролируемых клинических исследований в ограниченной детской популяции в возрастной группе от 10 до 16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Противопоказания:

Диабетический кетоацидоз;
- диабетическая прекома;
- диабетическая кома;
- нарушения функции почек (КК<60 мл/мин);
- почечная недостаточность;
- острые состояния, при которых имеется риск развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, состояния, шок;
- клинические выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
- обширные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
- печеночная недостаточность;
- нарушения функции печени;
- хронический алкоголизм, острое отравление этанолом;
- лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
- период не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного средства;
- соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 ккал/сут);
- беременность;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу (что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза); в период грудного вскармливания.

Лактацидоз
Лактацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.
Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.
Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Использование в педиатрии
Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.
В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности
Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня.
Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).
Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь - при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактацидоза, особенно в случае:
- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
- печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности
Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж под контролем концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.
ГКС для системного и местного применения снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж под контролем концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
Не следует назначать Глюкофаж, если КК менее 60 мл/мин.
Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Беременность:

Препарат противопоказан к применению при беременности.
Декомпенсированный сахарный диабет при беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.
Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин выделяется с грудным молоком.
Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в грудного вскармливания не рекомендовано.
Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Передозировка:

Симптомы : при применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактацидоза.
Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактацидоза.
Лечение : немедленная отмена препарата Глюкофаж, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для выведения из организма лактата и метформина наиболее эффективен гемодиализ.

Форма выпуска:

Таблетки Глюкофаж , покрытые пленочной оболочкой по 500 мг, 850 мг и 1000 мг от 30-120 штук.
Таблетки Глюкофаж-Лонг пролонгированного действия по 500 мг, 750 мг и 1000 мг от 30-60 штук.
Таблетки Глюкофаж XR , покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением активного вещества 500 мг от 30-60 штук.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности - 3 года.

1 таблетка Глюкофаж 500 мг содержит:
- действующее вещество: метформина гидрохлорид - 500 мг;
- вспомогательные вещества: повидон - 20 мг, магния стеарат - 5.0 мг.

1 таблетка Глюкофаж-Лонг 750 мг содержит:
- действующее вещество: метформина гидрохлорид - 750 мг;
- вспомогательные вещества: кармеллоза натрия - 37.5 мг, гипромеллоза 2208 - 294.24 мг, магния стеарат - 5.3 мг.