Ожирение у мужчин. Особенности и опасности мужского ожирения

По сравнению с абдоминальным, гиноидное ожирение (по женскому типу) у мужчин развивается гораздо реже. Причиной чаще выступают гормональные нарушения, поскольку у мужского пола в норме жир не откладывается в местах, характерных для женщин. Масса тела мужчин с таким ожирением превышает здоровый вес на 25% и более.

Что такое отложение жира по женскому типу

Диагноз «ожирение» ставят при превышении показателя индекса массы тела (ИМТ) в 30 кг/кв. м. Избыточная масса тела наблюдается при ИМТ в пределах 25-30 кг/кв. м. С учетом локализации отложения жира выделяют следующие типы ожирения у мужчин:

  • По мужскому типу. Жир откладывается в верхней части тела, преимущественно в области живота. Такое ожирение называется абдоминальным или андроидным, а фигура – «яблоком».
  • По женскому типу. Жир мало откладывается на шее, руках, верхней части живота. Фигура выглядит на фото как груша. Ожирение называется гиноидным. Жир откладывается на ягодицах и бедрах.

Чем опасно женское ожирение для мужчин

Более опасным для мужчины считается ожирение по мужскому типу. Причина – поскольку висцеральный жир откладывается в области талии, он оказывает негативное влияние на множество внутренних органов, расположенных в этой зоне. Обратите внимание, что при абдоминальном ожирении уменьшение талии всего на 4 см уже значительно улучшает жировой и углеводный обмены.

При откладывании жира по женскому типу жир не так влияет на здоровье мужчины. Отложения менее подвержены влиянию гормонов и представляют меньшую опасность для внутренних органов. Возможные осложнения откладывания жира по женскому типу:

Окружность талии и риск осложнений

Высокий риск развития осложнений у мужчины наблюдается при окружности талии более 102 см, повышенный – более 94 см. При таком объеме живота увеличивается вероятность возникновения сердечно-сосудистых патологий. По данным ВОЗ у лиц с ожирением сахарный диабет встречается в 2,9 раза чаще, гиперлипидемия – в 1,5 раза.

Причины ожирения по женскому типу у мужчин

За счет преобладания тестостерона у мужчины формируются широкие плечи и более узкие бедра. Эстроген не оказывает заметного влияния на жировую ткань и фигуру. При гормональных нарушениях начинают преобладать женские половые гормоны, а количество тестостерона уменьшается. На это организм мужчины реагирует откладыванием жира, как у женщин. К основным причинам такой патологии врачи относят:

Тактика лечения ожирения у мужчин

Основу лечения составляет правильное питание. Диета – это более половины успеха при избавлении от избыточного веса. Обратите внимание, что абдоминальное ожирение у мужчин лучше поддается лечению. Похудеть при откладывании жира, как у женщин, сложнее. Причина в том, что бедра и ягодицы худеют самыми последними. Основные методы лечения:

Диетотерапия

Меню мужчины при гиноидном ожирении должно включать продукты с обилием клетчатки: фрукты, овощи. Все продукты с большим количеством калорий строго запрещены.

На протяжении дня должно быть до 5-6 приемов пищи: 3-4 основных, 2-3 дополнительных. К принципам диетпитания относится и следующее:

  • Ограничить количество сахара в рационе.
  • Отказаться от мучного, сладкого, жирного.
  • Не превышать суточную дозу алкоголя в 20 г.
  • Употреблять молочные продукты только с низким процентом жирности.
  • Ежедневно есть овощи и фрукты.
  • Готовить пищу посредством запекания, варки, тушения, обработки паром.

Медикаментозное лечение

Показание к приему лекарств при гиноидном ожирении – гормональные нарушения в организме мужчины. Врач может назначить пациенту следующие группы препаратов:

  • Препараты тестостерона. Показаны при диагностировании низкого уровня мужских половых гормонов.
  • Стабилизаторы настроения: Верапамил, Рисперидон, Карбамазепин. Используются при депрессивных расстройствах.
  • Способствующие снижению веса: Орлистат, Ксеникал. Вызывают в организме дефицит энергии, провоцируя тем самым мобилизацию собственных жировых запасов.

Считается, что ожирение у мужчин наблюдается гораздо реже, чем у женщин. Однако в последнее время оно встречается все чаще. Ожирение у сильного пола отличается от женского причинами возникновения. Поэтому и бороться с ним необходимо другими способами. Ожирение у мужчин лечится нормализацией уровня гормона тестостерон. Для этого специалисты индивидуально разрабатывают программу для потери веса.

Причины мужского ожирения

Мужское ожирение происходит в таких случаях:

  1. Ведение малоподвижного образа жизни.
  2. Неправильный рацион.
  3. Наследственные факторы.

Малоподвижный образ жизни называется гиподинамией. Современный мужчина, чтобы добраться до работы, часто использует автомобиль. Это уменьшает физическую нагрузку на организм. Если человек работает в офисе, то тяжелее бумаги и ручки он ничего не поднимает. Отсутствие нагрузок может стать причиной ожирения у мужчин. По окончании трудового дня большинство отдыхают перед телевизором, вместо того чтобы прогуляться по городу или заняться спортом.

Употребляя недиетические продукты, человек, не замечая того, движется к ожирению. Чтобы этого избежать, необходимо заменить высококалорийную еду и фастфуд полезной пищей. Зачастую мужчины привыкли в обеденное время перекусывать гамбургерами или бутербродами. Однако эта пища не только принесет вред организму, но и не даст чувства сытости надолго. Гораздо полезнее будет тарелочка супа, салат или каша. Чем больше набирается лишнего веса, тем больше пищи употребляется за один прием. Поэтому в первую очередь нужно уменьшить порции и употреблять только полезные и низкокалорийные продукты.

С наследственными факторами дело обстоит не так просто. Одни ученые утверждают, что генетика может влиять на ожирение, другие убеждены в обратном. Есть много семей, где у полных родителей рождаются дети без проблем с лишним весом. Если человек прикладывает усилие в борьбе с лишними килограммами, а они не исчезают, тогда причина может быть в генетике. Однако большинство привыкли просто сваливать вину на гены, даже не попытавшись бороться с лишним весом.

Виды ожирения у мужчин

Ожирение у мужчин бывает первичного и вторичного типов. Первичный тип называется алиментарно-конституционным. Оно характеризуется повышением поступления питательных веществ, которые откладываются в виде жирового слоя. Вторичный тип характеризуется нарушением обмена веществ.

Причиной является нарушения в работе эндокринной системы или внутренних органов. Также различаются виды ожирения по распределению в жировой ткани: верхнее (абдоминальное), нижнее (гноидное), висцеральное и смешанное.

При абдоминальном ожирении жировая ткань откладывается в верхней части тела. Данный тип чаще всего бывает у мужчин. Причина абдоминального ожирения — наследственность или эндокринные заболевания.

При висцеральном ожирении жир откладывается во внутренних органах. Снаружи избыточный вес практически не заметен.

Самые опасные типы ожирения — сердца и печени.

Опасность состоит в том, что ожирение печени и сердца может вызвать сахарный диабет. При ожирении сердца ухудшается сокращаемость сердечных мышц и развивается ишемическая болезнь сердца. Последствия ожирения сердца — инфаркт или инсульт. Причины ожирения печени: отложение в ней жира, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отравление. Каждая из этих причин ухудшает работу печени.

Борьба с ожирением

Начинать борьбу с лишним весом необходимо с изменения привычного образа жизни. Каждая программа, разрабатываемая для управления весом, включает физическую активность, здоровое питание и изменение привычек. В некоторых случаях требуются психологические консультации или медикаментозная терапия.

Физическая активность и диета

Людям, страдающим ожирением, необходима здоровая пища. Строгая диета в этом случае может быть опасной. При соблюдении ежедневной диеты, в процессе которой разрешается употреблять 1200 калорий, необходимо медицинское наблюдение. Такие диеты считаются неэффективными, потому что после нее вес слишком быстро набирается обратно.

После избавления от лишнего веса необходимо поддерживать форму. Для этого помимо правильного питания необходимы ежедневные физические занятия. Утро должно начинаться с зарядки.

Комплекс упражнений должен составляться специалистом. Физическая нагрузка поможет привести вес в норму и улучшит общее состояние здоровья. Занимаясь пешими или велосипедными прогулками ежедневно, вы снизите вероятность развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний или остеопороза.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Иногда программы по управлению весом включают в себя медикаменты. Лекарства не дадут особого эффекта, если не совмещать их с диетой и физическими нагрузками. Зачастую такая программа составляется для людей с повышенным ожирением или с болезнями сердца. Также лекарства принимают люди, страдающие повышенным холестерином или диабетом. Препараты должен назначать специалист после обследования.

Если ни один из вариантов по снижению веса не дал результатов, прибегают к хирургии. Лечение ожирения хирургическим путем заключается в уменьшении размеров желудка. Это делается для того, чтобы сытость ощущалась после приема малого количества пищи. Вылечить ожирение с помощью хирургии можно:

  • гастрохирургией;
  • желудочным шунтированием;
  • лапаскопической хирургией.

Каждый из вариантов лечения ожирения имеет свои риски. Поэтому самолечение исключено. Необходимо обратиться к специалистам, которые составят индивидуальную программу для борьбы с лишним весом. Ожирение является не только эстетическим дефектом, но и довольно опасной болезнью. Последствия ожирения — гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. Для того чтобы избавиться от ожирения, необходимо обратиться к специалистам, которые разработают программу по потере веса. Для профилактики нужно вести здоровый активный образ жизни, питаться полезной пищей.

Проблемы с эрекцией и снижение полового влечения могут возникнуть из-за лишних килограммов.

Ожирение может быть фактором риска для развития целого ряда заболеваний. Например, гипертония, атеросклероз или сахарный диабет с большей долей вероятности возникает у людей, имеющих большое количество лишних килограммов. Ожирение приводит к изменению гормонального баланса в организме, что запускает целый ряд негативных процессов. Одним из последствий ожирения у мужчин является ухудшение качества сексуальной жизни.

Если у женщин зоной отложения лишних жиров служат в первую очередь бедра и грудь, то мужчины «запасают» жиры в основном в области живота. Большой круглый мужской живот не просто нарушает гармоничные пропорции телосложения, но и говорит о том, что вероятность «заработать» проблемы в сексуальной сфере у этого мужчины резко возросла.

Отчего мужчины толстеют?

Основными причинами набора лишних килограммов являются:

  • избыточное поступление калорий
  • уменьшение в организме количества мужских гормонов
  • малоподвижный образ жизни
  • наследственность

Эти факторы часто присутствуют одновременно и действуют в комплексе.

Гормоны «заставляют» полнеть?

Появление лишних килограмм у мужчин во многом связано с возрастным уменьшением производства мужских гормонов в организме. Тестостерон регулирует работу половой функции и в то же время необходим для сжигания жиров. С возрастом его производство в организме мужчины уменьшается и это может стать причиной появления лишних килограммов. Но ожирение само по себе тоже провоцирует уменьшение тестостерона у мужчин. Дело в том, что в жировой ткани образуются вещества, которые блокируют образование мужского гормона, и количество мужских гормонов катастрофически уменьшается.

Тревожные симптомы

Существует ряд симптомов, которые указывают на возможные проблемы с гормональным фоном, это:

Избыток калорий – путь к ожирению

Другой важной причиной, которая часто запускает процесс отложения лишних килограммов, а значит и влияет на гормональный фон организма, является поступление слишком большого количества калорий с пищей. Малоподвижный образ жизни, свойственный большинству наших мужчин только усугубляет ситуацию и делает невозможным полноценную трату энергии, полученной с едой.

Все эти факторы «играют в одни ворота», и со временем полнота превращается в ожирение.

Какие проблемы в половой сфере вызывает ожирение?

Ожирение значительно увеличивает вероятность появления у мужчин следующих проблем в половой сфере:

У мальчиков, страдающих ожирением, возможно также нарушение полового созревания.

Эректильная дисфункция и ослабление влечения

Проблемы с эрекцией могут иногда появляться у здорового мужчины. Но если невозможность достигнуть эрекции или закончить половой акт становится обычным делом, то говорят об эректильной дисфункции. Эта проблема очень часто появляется у мужчин с ожирением. Сначала наблюдается неполная эрекция и уменьшается количество ее наступлений. Со временем же эрекции могут полностью прекратиться.

Ожирение также тормозит нормальную работу половых мужских желез, в результате чего снижается половое влечение. Нехватка тестостерона также приостанавливает процесс созревания сперматозоидов и может стать причиной .

Сексуальную функцию можно восстановить!

Любой нормальный мужчина хотел бы сохранить свое здоровье и сексуальную активность в любом возрасте. Но при появлении нарушений в половой сфере многие из представителей сильной половины человечества почему-то считают, что процесс необратим, и сделать уже ничего нельзя. Другой вариант проявления мужской инфантильности – надежда, что можно попить «хорошее лекарство» и все нормализуется, и никаких усилий для улучшения здоровья прикладывать не придется. На самом деле для решения проблемы в сексуальной сфере при ожирении нужен комплексный подход.

  • Обследование и лечение

Нужно провести обследование и установить степень гормональных нарушений. По результатам обследования врач назначит лекарственную терапию, которая поможет отрегулировать гормональный фон. Кроме того важно выявить сопутствующие заболевания, которые могут усугублять проблему и лечить также и их.

  • Правильное питание

Более 600 миллионов человек во всем мире страдает ожирением, а более 2 миллиардов имеют избыточный вес. Считается, что ожирение у мужчин наблюдается гораздо реже, чем у женщин. В Америке это заболевание диагностировано у 79 миллионов человек, а это 33 % от общего населения. США признаны самой «толстой» страной на планете. 44 миллиона детей до 6 лет в мире имеют крайне большой вес. До 4 миллионов человек ежегодно умирает от ожирения и его осложнений.

Ожирение – заболевание, характеризующееся появлением чрезмерной массы тела, накоплением подкожного жира. Развивается болезнь как следствие низкого расхода энергии (организм потребляет больше, чем может потратить), нарушения работы кишечника и поджелудочной железы либо наследственной предрасположенности.

  • Сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • Расстройства приема пищи (неконтролируемое переедание);
  • Хронический недосып;
  • Стрессы;
  • Заболевания эндокринной системы (инсулинома, гипогонадизм);
  • Частое употребление сладких напитков и жирной пищи.

Симптомы ожирения у мужчин

Главным симптомом заболевания является увеличение массы тела. Сопутствующими симптомами считаются:

  • Одышка при ходьбе и любой физической нагрузке;
  • Снижение трудоспособности организма;
  • Cуставные боли;
  • Сдавливающие боли в сердце;
  • Учащенное сердцебиение и сиплое дыхание;
  • Нарушение полового влечения;
  • Частая жажда.

Формы и степени ожирения

Выделяют следующие формы ожирения:

  1. Алиментарно-конституциональное. Развитие заболевания происходит при регулярном переедании и прогрессирует при отсутствии какой-либо физической нагрузки. Тело набирает массу постепенно.
  2. Гипоталамическое ожирение возникает из-за нарушения в работе нейроэндокринной (гипоталамической) системы, заболевания центральной нервной системы с поражением гипоталамуса. Для данной формы заболевания типично развитие тучности, причем в довольно короткие сроки. Жировые отложения локализуются в области живота, бедрах, ягодицах.
  3. Эндокринное ожирение формируется у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, таких как синдром Иценко-Кушинга. Характерно неравномерным распределением жирового слоя, появлением растяжек.

Чтобы определить у человека стадию ожирения, необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Для его расчета широко используются 2 формулы. Самой простой и распространенной является формула Кетле: вес тела (кг) делится на рост (м) в квадрате.

1 степень – полученный результат колеблется в значениях, равным 30-35;

2 степень – коэффициент равен 35-40;

3 степень – значение коэффициента более 40.

Также для расчета ИМТ используется индекс Брока-Бругша: рост человека (см) минус 100. В данном случае при 1 степени ожирения ИМТ будет составлять 10-29 %, при 2 степени – 30-49%, 3 степень – 50-99%, при 4 степени ИМТ составляет 100 % и более.

Чем чревато ожирение?

Ожирение способно спровоцировать появление других заболеваний, таких как:

Диагностика и лечение ожирения

Диагностируют ожирение, основываясь на осмотре больного и измерения ИМТ и роста пациента. Также может быть назначено измерение количества жировой и мышечной ткани, УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) щитовидной железы, надпочечников. Определяется уровень сахара и холестерина в крови.

Лечение включает в себя диетотерапию, лечение лекарственными препаратами и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.


Диетотерапия предполагает ограничение употребления мучного и сладкого. Должна преобладать пища с высоким уровнем клетчатки, рацион необходимо обогатить фруктами, овощами, витаминами, злаками. При лечении ожирения немаловажную роль играет физическая нагрузка, зарядка, спорт (бег, быстрая ходьба, плавание). Важно увеличивать нагрузку постепенно.

Лекарственная терапия включает в себя применение препаратов, нарушающих всасывание жиров в кишечнике, снижающих аппетит, содействующих увеличению чувства насыщения.

Хирургическое вмешательство применяется, если не было достигнуто результатов при помощи диетотерапии и лекарственных препаратов. Для лечения ожирения хирургическим путем используется лапароскопическая бариатрическая операция – хирургическое удаление жира без разрезов, посредством проколов.

Профилактика ожирения у мужчин

Необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, сладкое, мучное). Также полезно есть больше фруктов и овощей и принимать пищу маленькими порциями, желательно в одно и то же время. Занятия физической культурой, гимнастикой также снижают риск возникновения ожирения.

К проблеме лишнего веса не стоит относиться несерьезно. Само по себе ожирение не представляет опасности для жизни человека, а вот его осложнения несут вполне реальную угрозу для больного.

Толстые мужчины храпят, впадают в депрессию, жалуются на снижение потенции, боли в сердце и суставах. Чтобы решить все эти проблемы, можно долго ходить по разным врачам и принимать множество лекарств. А можно просто похудеть.

Чем отличается мужское ожирение от женского? Почему мужчины толстеют? Как им избавиться от лишнего веса? На эти и другие вопросы отвечает Марият Мухина, врач-иглорефлексотерапевт кандидат медицинских наук и автор более 40 научных трудов по авторской методике лечения избыточной массы тела.

- Марият, как часто встречается избыточный вес у мужчин?

По моему опыту среди людей, обратившихся по поводу лечения ожирения, мужчины составляют примерно 15-20%.

- Чем мужское ожирение отличается от женского?

Если у женщин жир обычно откладывается внизу - на бедрах и ягодицах, то для мужчин характерен абдоминальный тип жироотложения, когда жир накапливается внутри живота.

- Это хуже или лучше?

Для здоровья это хуже. Увеличенный живот подпирает диафрагму, из-за этого сердце меняет свое положение - вместо того, чтобы лежать косо, лежит горизонтально. В результате та его область, которая прилежит к диафрагме, задняя стенка миокарда, недостаточно кровоснабжается. Это даже видно на ЭКГ. Таким образом, абдоминальный тип жироотложения повышает риск инфаркта.

Кроме того, у мужчин, в отличие от женщин, жир имеет обыкновение накапливаться в межфасциальных пространствах. Особенно часто он откладывается в области шеи, что провоцирует храп и синдром ночного апноэ - остановку дыхания во время сна.

- Звучит угрожающе...

У здорового человека допустимое количество остановок дыхания во сне - до пяти в час. Но у меня был пациент с ожирением, у которого было 130 апноэ - примерно два раза в минуту! Это чрезвычайно опасно. Я могу привести массу примеров, когда ночные остановки дыхания приводили к летальному исходу.

- И что же делать?

При синдроме ночного апноэ, мужчину необходимо постоянно переворачивать во сне. Ну и конечно, ему надо срочно снижать вес.

- Марият, полные мужчины часто жалуются на ухудшение эрекции. Лишний вес, действительно, снижает потенцию?

Начнем с того, что подкожная жировая клетчатка - не просто слой жира, это еще и депо женских половых гормонов (эстрогенов). При ожирении количество эстрогенов в организме возрастает. И если для женщин такое состояние физиологично, то для мужчин противоестественно. Для них нормальный гормональный фон - преобладание андрогенов (мужских половых гормонов).

Когда мужчина набирает вес, у него увеличивается жировое депо и, соответственно, растет уровень эстрогенов. Вначале организм пытается это компенсировать, начинает вырабатывать больше андрогенов в коре надпочечников и тестикулах, но постепенно их возможности истощаются, и происходит смещение гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов.

- И тогда снижается потенция?

Избыток эстрогенов влияет на весь организм в целом. Во-первых, возникает гинекомастия - у мужчины, буквально, начинают расти молочные железы. Во-вторых, повышается тембр голоса. В-третьих, ухудшается сперматогенез: уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность - возникает мужское бесплодие. Со временем при ожирении снижается и потенция - тут играет роль не только гормональный дисбаланс, но и нарушение питания нервной ткани и ухудшение кровообращения.

Кроме того, эстрогены меняют психику. Мужчины становятся апатичными, плаксивыми, депрессивными. Они думают, что у них кризис среднего возраста, а на самом деле это чисто гормональные изменения, связанные с избыточным весом.

- Почему мужчины толстеют?

Основные причины - переедание и низкая двигательная активность. Современный образ жизни приводит снижению основного обмена. Мужчина уже не является в физическом плане добытчиком, который охотится на мамонта. Он больше работает головой, интеллектом и очень мало двигается. Снижение суточного расхода калорий приводит к тому, что даже потребление их в нормальном количестве приводит к избыточному весу. А мужчины не привыкли ограничивать себя в еде.

Есть и еще один фактор, который может способствовать развитию ожирения у мужчин - дисгормональные нарушения.

- Снова эстрогены?

Именно. С одной стороны, с возрастом количество андрогенов в мужском организме снижается, и тогда условия начинают диктовать эстрогены. С другой стороны, в избытке женских половых гормонов могут быть виноваты, как ни странно, особенности питания.

В тех странах, где культура питания подразумевает потребление большого количества продуктов, которые содержат изофлавоны - так называемые, растительные эстрогены, очень большой процент мужского ожирения. Изофлавоны по своей структуре похожи на женские половые гормоны и могут взаимодействовать с рецепторами эстрогенов в организме. При избыточном потреблении продуктов с растительными эстрогенами запускаются те же процессы, которые идут в организме при их избытке эстрогенов настоящих. У мужчин меняются вторичные половые признаки, идет набор веса.

- В каких продуктах содержатся растительные эстрогены?

Например, продукты, в состав которых входит хмель.

- Пиво?

Именно. Также много изофлавонов содержит соя.

- Значит, их много в колбасах, сосисках?

Да. Поэтому французы - стройная нация, а немцы - полная.

Однако растительные эстрогены - это еще не все, недавно ученые выяснили, что нарушить баланс половых гормонов у мужчин может обыкновенная питьевая вода.

- Каким образом?

Дело в том, что сегодня сильно возросло потребление оральных контрацептивов - препаратов, содержащих эстрогены.

- Но ведь их принимают женщины, а не мужчины!

Женщины принимают оральные контрацептивы, которые потом выводятся с мочой и попадают в канализацию. Все канализационные отходы проходят очистку через биофильтры, но продукты гормонального распада таблетированных эстрогенов полностью не устраняются.

- То есть мужчины получают эстрогены с водой?

Неутилизированные остатки синтетических эстрогенов. Конечно, эта проблема больше стоит в Европе и Америке, чем в России, но я все равно бы не рекомендовала нашим мужчинам пить воду из-под крана.

- Марият, кому легче похудеть: мужчинам или женщинам?

Мужчинам снижать вес гораздо легче, чем женщинам, поскольку мужские половые гормоны обладают способностью усиливать катаболизм - распад жиров. Женские гормоны, наоборот, обладают анаболическим эффектом - активизируют синтез липидов.

Многие мужчины считают, что для снижения веса достаточно записаться в тренажерный зал и перестать есть после шести.

Это не так. При ожирении тренажерный зал противопоказан. Неправильно подобранная физическая нагрузка может негативно отразиться на сердце и ухудшить состояние суставов. Принцип «не есть после шести» сам по себе вряд ли поможет - в данном случае необходимо прицельно активизировать сжигание жира, сосредоточенного внутри брюшной полости.

- Как же избавиться от ожирения?

Для начала обратиться за помощью к специалистам. Ожирение - это болезнь, а, значит, лечить его должны врачи. Как и при всех других болезнях, при ожирении самолечение недопустимо.

Похожие публикации