Инструктивные указания по учету и отчетности об инфекционных заболеваниях. Заполнение карты экстренного извещения Подача экстренных извещений на инфекционное заболевание

Альвеококкоз

Аскаридоз

Острый ВГА

Астраханская пятнистая лихорадка

Острый ВГВ

Острый ВГС

Острый ВГЕ

Бактерионосители дизентерии

Острый паралитический полиомиелит, включая ассоциированный с вакциной

Бактерионосители дифтерии

Бактерионосители брюшного тифа, паратифов

Острые вялые параличи

Описторхоз

Болезнь Бриля

Омская геморрагическая лихорадка

Болезнь Лайма

Бешенство

Бруцеллез

Паратиф А, В, С и неуточненный

Брюшной тиф

Паротит эпидемический

Ветряная оспа

Педикулез

Пневмония внебольничная

Вибриононосители холеры

Пневмония вирусная

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Пневмония бактериальная

Пневмония вызв. пневмокок

Пневмоцистоз

Внутриутробные инфекции

Полиомиелит ассоциированный вакциной

Полиомиелит острый

Геморрагическая лихорадка

Полиомиелит острый дикий

Генерализованная менингококковая инфекция

Полиомиелит острый неуточненный

Прочие острые ВГ

Гемофильная инфекция

Прочие хронические ВГ

Гименолепидоз

Псевдотуберкулез

Гельминтозы другие

Поствакцинальные осложнения

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Сальмонеллезы В

ГСИ у новорожденных

Сальмонеллезы С

Сальмонеллезы Д

Дизентерия Зонне

Сальмонеллез пр.

Дизентерия Флекснера

Сибирская язва

Дизентерия клиническая

Скарлатина

Дирофиляриоз

Стрептококковая септицемия

Дифиллоботриоз

Стрептококковая инфекция (впервые выявленная)

Другие гельминтозы

Другие протозойные болезни

Столбняк

Дифтерия

Сыпной тиф

Синдром врожденной краснухи

Инфекционный мононуклеоз

ТВС органов дых. внелегочной

Клещевой сибирский тиф

ТВС бациллярные формы

Клещевой энцефалит

Тениаринхоз

Клонохорз

Токсоплазмоз

Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis

Токсокароз

Трихоцефаллез

Трихинеллез

Краснуха

Трихофития

Криптоспоридиоз

Туберкулез активный

Крымская геморрагическая лихорадка

Туляремия

Легионеллез

Укусы, ослюнения, оцарапывания животными, в т.ч. дикими

Лептоспироз

Листериоз

Укусы клещами

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Денге

Лихорадка Ку

Хронический ВГВ

Лямблиоз

Хронический ВГС

Цитомеголовирусная инфекция

Малярия Pl.falciparum

Менингококковая инфекция

Генерализованная форма менингококковой инфекции

Микроспория

Энтеробиоз

Моноцитарный эрлихиоз человека

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусный менингит

Носители гепатита В

Эхинококкоз

Носители гепатита С

Эпидемический сыпной тиф

Носители ВИЧ

ОКИ, вызванные вирусами Норволк

Случаи смерти от инфекционных заболеваний

ОКИ, вызванные иерсиниями

ОКИ, вызванные эшерихиями

ОКИ, вызванные ЭПКП

ОКИ кампилобактериями

ОКИ ротавирусные

ОКИ установленные вирусные

ОКИ установленные бактериальные

ОКИ установленной этиологии

ОКИ неустановленной этиологии

У новорожденных:

У родильниц:

Вирусные гепатиты В, С, другие инфекционные заболевания

Перитонит

Послеродовой сепсис

Пневмонии

Другие инфекции во время родов

Менингит

Панариций, паронихий

Пиодермия, импетиго

Инфекция хирургической акушерской раны

Омфалит, флебит пупочной вены

Остеомиелит

Другие инфекции половых путей после родов

Сепсис новорожденного

Неонатальный инфекционный мастит

Инфекция мочевых путей после родов

Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного

Другие инфекции мочеполовых путей после родов

Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках

Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов

Неонатальная инфекция мочевых путей

Другие уточненные послеродовые инфекции

Неонатальная инфекция кожных покровов

Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода

Расхождение швов после кесарева сечения

Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная

Расхождение швов промежности

Внутриутробные инфекции

Инфекции соска, связанные с деторождением

Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением

Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре на секции и т.д.

Служит для информации Центр гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.

Алгоритм заполнения

1.Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.

2.Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, т.е. медицинской карты.

3.Экстренное извещение должно быть доставлено в ЦГиЭ по данной территории в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения ЦГ и Э организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

Извещение о выявлении инфекционного заболевания (ф. N 058/у)

1. Диагноз __________________________________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________

3. Пол ________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ___________________________________

5. Адрес, населенный пункт _______________________________ район _____________

Улица _____________________________ дом № _________ кв. № ____

индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) _________________

____________________________________________________________________________

заболевания___________________________________________________________________

первичного обращения (выявления) __________________________________________

установления диагноза _____________________________________________________

последующего посещения детского учреждения, школы ________________________

госпитализации ____________________________________________________________

8. Место госпитализации ______________________________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _______

_____________________________________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения _____________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС ____________________

__________________________________________________________________________

Фамилия сообщившего ____________________________________________________

Кто принял сообщение ____________________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения __________________________________________

Подпись пославшего извещение __________________________________________

Регистрационный № __________________________ в журнале ф. № _____санэпидстанции.

Подпись получившего извещение ______________________________________________

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.

Изделия, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п. лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителем НВ-антигена.

Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных в табл. 9.

Таблица 1. Предстерилизационная очистка

* Температура раствора в процессе мойки не поддерживается

Примечания.

1. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой сразу после использования при операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия).

2. В случае необходимости (продолжительность операции) инструмент можно оставить погруженным в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия) до 7 часов.

3. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий раствора перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

4. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы, должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.

Цель: сообщить в центр СЭН по месту жительства пациента о случае

Показания: по указанию врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. экстренное извещение (уч.ф. № 058/у);

2. медицинская карта амбулаторного или стационарного больного.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей
среды:

1. четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения;

2. диагноз без изменений и искажений переписать из медицинской карты;

3. экстренное извещение должно быть доставлено в СЭН в течение 12 часов.

Манипуляция № 67

Проведение санитарной обработки больных.

Цель: профилактика внутрибольничных инфекций. Показания: соблюдение личной гигиены. Противопоказания: тяжелое состояние пациента. Санитарная обработка может быть:

1. Полная - дезинсекция, дезинфекция, гигиеническая ванна или душ.

2. Частичная - только один из компонентов полной санитарной обработки в
зависимости от тяжести заболевания и загрязненности кожных покровов -
или обмывание, или обтирание отдельных частей тела.

Вид санитарной обработки определяет дежурный врач приемного отделения. Оснащение:

1. ванна, вымытая моющими средствами, продезинфицированная
двукратным протиранием ветошью с интервалом 15 мин, затем промытая
водой;

2. набор для обработки больных с педикулезом;

3. индивидуальный комплект для мытья каждого больного (полотенце,
мочалки, мыло);

4. водяной термометр;

5. комплект нательного белья и одежды.
Возможные проблемы пациента:

Негативный настрой к вмешательству;

Необоснованный отказ;

Психическое возбуждение.

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения; получить согласие на проведение;

2. наполнить ванну водой Т = 37 -40 С;

3. вымыть руки; помочь пациенту занять удобное положение;

4. следить за состоянием пациента в ванне;

5. помочь выйти из ванны; отметить в медицинской карте вид и дату
обработки.

Примечание:

Обработать ванну в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима;

Время гигиенической ванны - 20 минут;

При наличии педикулеза перед проведением ванны пациенту провести
дезинсекцию;

Полная санитарная обработка проводится 1 раз в 7 - 10 дней с
последующей сменой белья и отметкой в «медицинской карте».

Манипуляция № 68

Транспортировка пациента.

Цель: безопасная транспортировка пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - носилки; комплект постельного белья;

Каталка; кресло-каталка;

Дезинфицирующий раствор, ветошь, емкость; перчатки.

Возможные проблемы пациента: - негативное отношение;

Психоэмоциональный дискомфорт.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о его перемещении, получить согласие;

2. разложить носилки, зафиксировать растворы; расстелить простыню;

3. уложить пациента; накрыть простыней, в зависимости от температуры окружающей среды и одеялом;

4. носильщики идут не в ногу;

5. при транспортировке вверх по лестнице носилки нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец носилок;

6. при транспортировке вниз по лестнице носилки нести ножным концом вперед, приподнимая ножной конец и слегка опуская головной.

Примечание:

Вопрос о способе транспортировки решает врач;

Если пациенту трудно лежать транспортировать на кресле-каталке;

На каталке транспортируют пациента головой вперед;

При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни медицинскому работнику;

Кресло-каталку и каталку после транспортировки каждого пациента дезинфицируют двукратным протиранием с интервалом 15 минут средствами регламентированными СНиП.

Чтобы предупредить распространение опасных инфекций, Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 утвердил «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Это оперативно-учетный документ. Законодательно установленная форма № 058/у заполняется на одном листе с двух сторон. Образец экстренного извещения 058/у выглядит следующим образом:

Лицевая сторона

Оборотная сторона

Отвечая на вопрос, в каких случаях происходит заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, заметим, что документ составляется медработником предприятия, выявившим при :

• инфекционное заболевание;
• пищевое отравление;
• острое профессиональное отравление;
• подозрение на вышеназванные диагнозы.

А также при укусах животными и если ранее поставленный диагноз изменился.

Порядок заполнения

Необходимо произвести заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании по форме 058/у в двух экземплярах и дальше направить:

• в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию системы Министерства здравоохранения по месту обнаружения заболевания;
• в ведомственное санитарно-эпидемиологическое учреждение.

Документ заполняется по следующим графам:

• диагноз;
• данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
• сведения о проведенных с заболевшим человеком и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
• срок и место госпитализации;
• дата, время первичной сигнализации в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
• список граждан, контактировавших с заболевшим, их домашние адреса и телефоны;
• Ф.И.О. и подпись медработника.

Срок подачи документа

Чтобы предупредить распространение опасной инфекции среди населения, следует действовать быстро и оперативно. Сообщить о выявлении заболевания в соответствующие органы необходимо в кратчайшие сроки. По месту выявления заболевания или укусаподается экстренное извещение в ЦГСЭН не позднее 12 часов с момента обнаружения. Медиком предприятия оно немедленно направляется в ЦГСЭН.

Нередко встречаются случаи, когда через некоторое время предварительно поставленный врачом диагноз меняется или уточняется. Это связано с тем, что многие заболевания имеют схожие симптомы. В случае изменения диагноза медработник обязан в течение 12 часов подать новое экстренное сообщение на больного сотрудника предприятия в СЭС по месту выявления заболевания. В п. 1 извещения следует указать:

• измененный или уточненный диагноз;
• дату установления диагноза;
• первоначальный диагноз.

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

• чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
• кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
• туберкулез;
• сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
• различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
• коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
• бешенство, ящур;
• тропические болезни;
• укусы животных и раны от них;
• нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

• заражение инфекцией;
• пищевое отравление;
• острое профессиональное отравление;
• подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

• поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
• стационарах;
• родильных домах;
• детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
• санаториях.

Образец формы 058у (экстренное извещение)

Когда нужно отправить извещение в СЭС

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

• пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
• контроля за развитием болезни и организации прививок;
• усовершенствования существующих программ профилактики;
• статистического учета.

Как заполнить извещение об инфекционном заболевании

Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:

• диагноз;
• Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
• информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
• срок и место госпитализации;
• дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
• список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
• Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.

Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.

Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:

• измененный диагноз;
• дату его установления;
• первоначальный диагноз.

То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.