Булимия (нервная булимия): причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов. Лечение булимии - методики и препараты. Как побороть булимию

Проблемы с пищевым поведением преследуют людей не так часто, как простуда и грипп, но уметь их распознать на начальной стадии не менее важно. Как выглядят симптомы и лечение булимии, какие причины приводят к неконтролируемому перееданию и как справиться с приступом - современному человеку необходимо знать ответы на эти вопросы, чтобы, столкнувшись с первыми проявлениями болезни у себя или близких, быть во всеоружии..

Что такое булимия

В официальной медицине существует альтернативное название этой болезни – кинорексия, среди ее основных симптомов значится неконтролируемый аппетит. От простой тяги к перееданию она отличается постоянством, а приступы обжорства могут сменяться навязчивым желанием очистить организм. Согласно медицинской классификации, булимия может быть:

Первичной – частые приступы голода, постоянное желание что-то жевать.
Вторичной – на фоне анорексии, с обязательной попыткой избавиться от съеденного.

Дифференцировать стадии этого недуга трудно, поскольку здесь роль играет не длительность, а интенсивность проявления симптомов, частота смены ремиссий и обострения, особенности поведения человека. Самая распространенная классификация:

Начальная стадия: больные вызывают рвоту до 3-х раз за месяц, болезнь присутствует в течение 3-х лет.
Хроническое заболевание: длится около 5-ти лет, частота появления приступа – ежедневно, либо в течение 7-ми лет несколько раз за неделю.

Обжорство как болезнь

В слабой форме с редким перееданием как единственный симптомом булимия серьезной патологией не считается , поскольку может быть разовой реакцией организма на внешние психогенные факторы (преимущественно на сильные стрессы). Однако если симптомы болезни повторяются изо дня в день, человек чувствует постоянную тягу к приему слабительных препаратов или лица с нормальным весом ощущают вину за каждый кусочек еды, но остановиться не могут, это уже расстройство психики, чреватое осложнениями.

Что происходит с организмом во время приступа булимии

Для человека, у которого наблюдаются симптомы булимии, еда становится наркотиком, дозу которого ввиду исчезающего ощущения сытости приходится постоянно повышать . Эпизоды переедания и бесконечные перекусы наблюдаются все чаще. Однако осознание ненормальности режима питания у человека присутствует, поэтому внутри постоянно живет чувство вины за съеденное, что одновременно порождает новый приступ голода и необходимость очистить организм – круг замыкается.

В итоге от постоянно вызываемой рвоты организм испытывает обезвоживание, травмируются слизистые, а бесконтрольный прием слабительных препаратов вызывает проблемы с кишечником.

Причины обжорства

Согласно медицинской статистике, врачи у лиц с булимией преимущественно диагностируют психологическую причину развития расстройства пищевого поведения, особенно если речь заходит о женщинах в возрасте 15-16 и 22-25 лет. Булимии особенно подвержены люди с эмоциональной нестабильностью. Существуют и физиологические факторы, которые провоцируют заболевание:

инсулинорезистентность;
наличие гормональных нарушений (преимущественно гипоталамо-гипофизарная недостаточность);
повреждения пищевого центра в коре головного мозга (травмы);
метаболический синдром.

Если рассматривать исключительно нервную булимию, которая считается самой распространенной, здесь существует несколько групп причин, способных ее спровоцировать. К психическому расстройству пищевого поведения может привести давление общества, в последние годы зацикленного на худобе. Не исключен и семейный фактор – плохие отношения с родителями, болезненное стремление к перфекционизму, попытки следовать чужим ожиданиям зачастую сопровождают болезнь.

Признаки

Группа расстройств пищевого поведения очень обширна, но распознать характерные симптомы булимии нетрудно. Так, булимия характеризуется отсутствием контроля поведения (в отличие от анорексии), что может приводить к чрезмерному употреблению не только пищи, но и лекарств. Основной признак этого недуга – постоянное переедание, но помимо него несомненными признаками являются:

маниакальный контроль веса;
постоянные мысли о еде;
зависимость самооценки от внешнего вида (фигура, масса тела);
регулярные попытки очищения ЖКТ;
изнуряющие физические нагрузки для похудения.

Навязчивые мысли о еде

Ум человека, страдающего булимией, практически всегда занят исключительно пищей: от бесконечного планирования завтрака, обеда и ужина, до желания постоянно что-то забрасывать в рот. Лишние полчаса-час, проведенные без еды, уже вызывают необходимость срочно плотно подкрепиться, даже когда физиологический голод отсутствует. Если попытки отвлекать сознание успеха не приносят, пора срочно лечить булимию: это уже не начальная стадия.

Разговоры о правильном питании и лишнем весе

Современная тенденция на натуральную пищу и подкачанное тело сама по себе – не опасна. Однако здоровый психологически человек, стремясь к красивой фигуре и отказу от «вредного», знает рамки и предел своих возможностей, а страдающий булимией доходит до крайности: тренируется до изнеможения, есть старается только полезное, но постоянно срывается на калорийные продукты и после старательно провоцирует рвоту или сидит на слабительных.

Резкие колебания веса

Сильное истощение преимущественно характерно для анорексиков, а булимия считается заболеванием, не провоцирующим большой потери веса, но характеризующимся его нестабильностью. Больной то активно поглощает еду, то пытается ее вывести из себя, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и может быть причиной резкого снижения и повышения массы тела без серьезных изменений в объемах.

Ухудшение общего состояния здоровья

Постоянное нервное напряжение и стресс подтачивают защитные силы организма, поэтому человек становится открыт инфекциям. Зачастую больной сталкивается с ангиной и фарингитом. Ежедневные приступы рвоты, особенно при многолетней булимии, приводят к серьезным последствиям:

развиваются заболевания полости рта;
крошатся зубы;
появляются изжога и язвенная болезнь;
на пальцах рук образуются царапины и раны.

Психологические и психосоматические нарушения

Расстройство пищевого поведения и особенно зацикленность на еде приводят к постоянному напряжению нервной системы, а если это сопровождается частыми приступами рвоты, организм получает сильный стресс. Итогом становятся повышенная утомляемость, сниженная концентрация внимания, ухудшение памяти, дневная сонливость, и напротив - неспособность уснуть ночью. Ввиду срывов на фоне тяги к здоровому питанию у человека развивается депрессия.

Нарушения функционирования почек, печени и сердечно-сосудистой системы

Метаболические сдвиги, спровоцированные нарушением пищевого поведения, чреваты опасными заболеваниями сердца (частый симптом их начала – судороги). Не менее уязвимы в данной ситуации печень и почки, которые перестают правильно функционировать. Реже страдает поджелудочная железа, прямая кишка – нарушается выработка желчи, возникают проблемы со стулом.

Гормональные сбои

Уже упомянутые выше колебания веса и психосоматические нарушения всегда сказываются на работе эндокринной и репродуктивной системы, особенно у женщин, что приводит к тяжелым последствиям. Самое «легкое» осложнение – снижение полового влечения и нарушение длительности менструального цикла. По мере развития кинорексии возможны аменорея и бесплодие. Здесь уже потребуется гормональное лечение у эндокринолога.

Как диагностировать булимию

Если анорексика даже на фото легко распознать по истощенному внешнему виду, то лица с кинорексией внешне от здоровых отличаются мало, хотя отсутствие самоконтроля в пищевом поведении их может выдать с головой. Поставить диагноз способен только врач, а сам человек зачастую обнаруживает у себя этот недуг только на поздней стадии, когда в наличии все симптомы. Однако, поскольку вылечить булимию самостоятельно в запущенном состоянии трудно и она приводит к тяжелым последствиям для всего организма, нужно следить за:

отношением к еде;
динамикой веса;
восприятием своего тела.

Неконтролируемая тяга к пище

Среди ключевых признаков заболевания врачи называют переедание, однако под этим словом подразумевают не только большие порции пищи во время основных ее приемов. Специалисты выделяют 3 формы этого недуга (общие симптомы и лечение булимии будут для них схожи):

Внезапный аппетит, который может появиться вне зависимости от места пребывания и времени суток.
Ночной голод.
Постоянное переедание (человек бесконечно что-то жует).

Применение неадекватных способов похудения

Среди симптомов кинорексии особенно ярко выделяются попытки человека избавиться от только что съеденной пищи, поскольку он понимает, что злоупотребил ее количеством и суточной калорийностью. Преимущественно это происходит посредством постоянных рвот, которые больной вызывает самостоятельно и целенаправленно, но возможно и использование слабительных или клизм.

Низкая масса тела

У людей, страдающих булимией на начальной стадии, вес зачастую является нормальным – истощения, типичного для анорексиков, нет. Однако если недуг переходит в хроническую форму и наблюдается более 5-ти лет, ввиду постоянного очищения организма на фоне переедания у больного присутствуют постоянные скачки веса вверх и вниз, есть незначительные отклонения от нормального индекса массы тела.

Заниженная самооценка

При нарушениях пищевых привычек, обусловленных социальными и семейными факторами, врачи зачастую у пациента диагностируют проблемы с восприятием самого себя. Даже при нормальном весе человек испытывает неудовлетворенность внешним видом, маниакально стремится похудеть, сочетая очищение организма после переедания с изнуряющими физическими нагрузками, на фоне этой неудовлетворенности ищет утешение в еде.

Как бороться с обжорством

Визит к психотерапевту (не психологу!), если недуг не имеет физиологических предпосылок – главный момент борьбы с кинорексией как на начальных стадиях заболевания, так и позже. Самостоятельно избавиться от этой проблемы почти нереально, поэтому обсуждать симптомы и схему лечения булимии нужно со специалистом. Больной может находиться дома, однако на поздней стадии не исключено перемещение в стационар.

Показания к стационарному лечению

Госпитализация человека, у которого присутствуют симптомы проблем с пищевым поведением, требуется при появлении осложнений с сердцем или органами ЖКТ, либо если данное психическое нарушение стало причиной анорексии, снижения массы тела на 70% от нормы. Потребовать лечения больного в стационаре врач может при:

появлении суицидальных мыслей;
спутанности сознания, полной бессонице;
сердечной недостаточности;
дефиците кальция;
возникновении внутренних кровотечений.

Народные средства

Изучая симптомы и методы лечения булимии, можно обратиться к фитотерапии, однако она дает слабый эффект. Победить недуг исключительно травяными отварами невозможно, но они помогают укрепить нервную систему, частично подавить аппетит, поддержать сердце, почки, печень. Фитотерапия имеет смысл на любом этапе лечения, но прибегают к ней после консультации врача.

Методы лечения булимии

Приступы переедания возникают преимущественно на фоне психологических проблем, поэтому центральное место в схеме лечения, созданной, чтобы бороться с булимией, должны занять психотерапевтические методики, применяемые специалистом. Использование медикаментов больше практикуется для лиц с органическим расстройством пищевого поведения, либо как дополнительный момент к основному курсу психотерапевтических сеансов на поздних стадиях болезни.

Психотерапевтические методики

Одним из самых эффективных методов лечения булимии врачи называют поведенческую терапию, при которой больной учится переосмысливать свои действия и убеждения, справляться с неразрешимыми на его взгляд ситуациями. Если сравнить эту методику по результативности с приемом антидепрессантов, то она будет значительно более действенной, но на поздних стадиях заболевания даже к ней добавляют медикаментозную терапию. Дополнительно врачи могут советовать:

Гипноз (реже – самогипноз) – для контроля потребности в пище. Но причины развития болезни он не устранит.
Групповые сеансы психотерапии – они помогают пациенту осознать психологическую зависимость, расслабиться в кругу лиц с такой же проблемой.
Семейную терапию – нужна, чтобы помочь больному выработать здоровую самооценку благодаря поддержке родных, но смысл это имеет только для тех, кто близок к семье.

Медикаментозное лечение

В случае диагностики заболеваний нервной системы и головного мозга врачи первоочередно назначают препараты для решения этой проблемы, а при прочих предпосылках к нервному расстройству пищевого поведения больные принимают антидепрессанты и противорвотные средства. Самостоятельное их назначение запрещено, особенно для длительного лечения. В комплексном лечении присутствуют:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Циталопрам: стимулируют серотониновые рецепторы, применяются при тяжелой депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве.
Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Мелипрамин: для лечения умеренной депрессии, устранения расстройства аппетита, бессонницы.
Противорвотные средства – Церукал, Домперидон: быстро подавляют дофаминовые рецепторы, но лечению пищевых расстройств не способствуют.

Нетрадиционные методы борьбы с заболеванием

Высокой эффективностью лечение способами восточной медицины и еще нескольких нетрадиционных методик, по мнению врачей, не отличается, но может использоваться как дополнительный фактор для ускорения процесса выздоровления. Преимущественно правильное лечение булимии включает в себя:

рефлексотерапию (иглоукалывание);
арт-терапию (творческая активность для решения психологических проблем);
йогу.

К чему приводит обжорство - опасные последствия

Первичная кинорексия может стать причиной ожирения, сахарного диабета, сбоев в работе желчного пузыря и печени ввиду неконтролируемого употребления пищи. Однако если она протекает на фоне анорексии, с постоянными попытками очищения желудка, приходится говорить о более тяжелых последствиях булимии:

разрушение зубной эмали;
нарушение менструального цикла;
язвенная болезнь, энтерит;
эндокринные заболевания;
нарушение водно-электролитного баланса;
повреждение слизистой дыхательных путей.

Видео

Наиболее распространенное в медицине название заболевания, обусловленного процессами бесконтрольного переедания – это булимия или кинорексия.

Признаки болезни могут проявляться при некоторых патологиях, обусловленных избыточным накоплением жировой ткани (ожирение), синдромом нервной булимии, либо эндогенными психическими заболеваниями. Но может быть и самостоятельной патологией у совершенно здоровых, нормальных людей.

Булимия - что это такое?

Булимия – это самый распространенный вид нарушений поведенческих норм в еде, обусловленных проявлением неуемного (волчьего) голода. Во множественных случаях булимическая патология может быть следствием психогенных расстройств у пациентов с психическими и неврологическими проблемами, часто соседствующих с тревогами и фобиями, с синдромами депрессивных состояний.

Проявление заболевания характеризуется альтернацией (чередование) двух этапов:

Неутомимым чувством голода сопровождаемым отменным аппетитом с отсутствующим механизмом чувства меры. Как говориться простым языком – «отсутствие тормоза».
Второй этап – максимальное избавление от съеденной пищи любыми способами, даже вредными для здоровья.

Продолжительность каждой стадии может быть любой, что зависит от тяжести аномального процесса, проявляясь различной по выраженности симптоматикой на бихевиористическом (поведенческом) уровне, либо в результате психической и физиологической зависимости.

Кинорексические расстройства: причины

Генезис нарушений базируется на предположительных вариантах, так как доподлинно мало изучен. Однако выявлены предрасполагающие ведущие факторы инициирующие проявление кинорексии к которым относятся:

Генетическое наследование семейных психических, соматоформных (надуманных), депрессивных и тревожно-фобических патологий;
Анатомические дефекты в различных функциях ЦНС;
Эндокринные и метаболические патологии;
Сбои в тормозной функции нейротрансмиттеров ЦНС;
Наследственная хроническая зависимость «предков» к алкоголю или наркотикам.

На фоне даже одного из таких нарушений, в подсознании пациента может формироваться бессознательный сценарий жизни, который выражается навязчивой потребностью в еде. Толчком к созданию аномального сценария служат:

Индивидуальные психологические особенности пациента (чувствительность, тревожность, робость);
Низкая неадекватная самооценка и чувство неуверенности в своих силах;
Строгая и суровая методика воспитания и критическая внешняя оценка родителей;
Влияние неформальной асоциальной среды;
Необоснованное самобичевание и чувство вины из-за развода родителей;
Физическое, сексуальное или моральное насилие;
Фрустрационные ситуации (неудачи, обман, не сбывшиеся ожидания);
Неудачный опыт первой любви и страх одиночества;

Симптомы булимии по формам проявления

Статистические данные отмечают преимущественное проявление симптомов булимии у женщин, фиксируя дебют и развитие заболевания в определенном возрасте.

Начальная форма – пубертатная кинорексия (булимия), отмечается в подростковом возрасте (до 16 лет), соответствующему периоду становления гормонов и перестройке организма.

Вторая форма – нервная кинорексия (булимия). Характеризуется проявлением на отрезке личностного созревания в первом периоде зрелости. После 35 лет, патология у пациентов женского пола проявляется очень редко. Во многих случаях пристрастие к излишнему чревоугодию в этом возрасте проявляется симптомами нервной булимии – признаками нервно-психических расстройств или невротических состояний.

Проявление заболевания у мужчин очень редки. Но для утверждения такого проявления, как нервно-психические расстройства – оснований нет. Такой феномен, как обжорство с последующей чисткой желудка, обусловлен скорее всего, модной тенденцией у молодых людей – обладать атлетически стройной фигурой.

Поведенческие нарушения норм питания может проявляться различными клиническими симптомокомплексами – постоянно, и проявляясь параксизмальным течением (в виде приступов), которые могут спровоцировать – физиологические потребности в еде, психоэмоциональные переживания, тревожные состояния и депрессии.

Эмоциогенные нарушения являются типичной стереотипной реакцией на аффективные ситуации, а переедание – своеобразная защитная реакция от их влияния.

При этом снижение психического напряжения происходит не за счет переваривания еды, а за счет снижения дискомфортных переживаний в процессе ее поглощения. Такая реакция со временем несомненно приводит к развитию ожирения.

К эмоциогенным признакам булимии относят явления ночного обжорства (до 10% проявлений) и компульсивное (принудительное, снимающее состояние тревоги) переедание (более 25% случаев), и настроенческие, душевные нарушения.

Ночной синдром булимии обусловлен дисфункцией серотониновой системы мозга, проявляющейся трехфазной симптоматикой:

Анорексией в утренние часы, характеризующейся отсутствием аппетита и отвращением к еде;
Вечерней и ночной кинорексией, с резким повышением непреодолимой потребности в еде, сопровождающейся ночным жором – «праздником живота»;
Психофизиологической инсомнией вследствие влияния стрессового фактора.

Такое поведение отмечается преимущество у женщин подверженных психическим расстройствам. Утренняя еда вызывает у них отвращение, а насильственный прием может вызвать тошноту или рвотный рефлекс. Во второй половине дня потребность в еде резко возрастает, ближе к вечеру начинается неуемный жор всего подряд. Но чувство утоления голода происходит очень редко.

Инсомнию они оправдывают чувством голода, который не дает им уснуть и пробуждает среди ночи. Иные оправдывают ночной жор, как успокаивающий и расслабляющий метод, помогающий отвлечь от грустной действительности и быстрее уснуть, воспринимая ночное чревоугодие, как седативное снотворное средство.

Многочисленные обследования таких пациентов доказали, что основным стимулятором бодрствования у них, являются голод и насыщение.

Основные признаки булимии

Прежде всего, яркие симптомы булимии, характерные больным, проявляются поведенческими признаками - ими потребляется огромное количество еды. При этом, прием пищи торопливый, плохо пережевывается и проглатывается большими кусками. После «трапезы», быстро спешат от нее избавиться, уединяются, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Больные скрытны и замкнуты, отличаются нестандартным поведением и признаками психических нарушений. Чрезмерно увлекаются методиками всевозможных диет и непрерывным подсчетом калорий в потребляемом рационе.

Постоянно имеют при себе обширный арсенал медикаментов, способствующих избавлению от пищи (рвотных, мочегонных, слабительных).

Нарушения физиологического характера обусловлены:

Упадком сил и общими расстройствами;
Физической слабостью и предрасположенностью к ЛОР патологиям;
Сбоем и отсутствием менструальных выделений;
Частым изменениям веса;
Нарушением метаболических процессов;
Патологическими процессами в органах ЖКТ, в системе слюноотделения, стоматологическими проблемами;
Депрессивными состояниями.

Основное проявление булимической симптоматики имеет приступообразный характер в виде эпизодов принудительного обжорства, в процессе которого, за короткое время поглощается очень много различной еды – любой, какая подвернется под руку.

Теряется полный контроль над количеством поглощаемых продуктов за один «присест».

Такая «оргия» может продолжаться до 2-х часов кряду. Повторяться пару раз в неделю, но продолжаться длительное время, растягиваясь на несколько дней. При этом, «трапеза» происходит в «гордом одиночестве» и тщательно скрывается от близких и окружающих людей. В период приступа и после него, пациент испытывает желудочную боль и тошноту, презрение к себе, вину и отчаяние, но не чувство насыщения.

В психологическом плане проявление булимического невроза очень мучительно. Пациент прекрасно отдает себе отчет о вредности переедания, осознает, как губительно это скажется на собственном здоровье, но заглушить в себе неуемный голод не в силах. Чтобы избежать мучительных последствий, «чревоугодник» любыми средствами старается избавиться от съеденного – искусственно вызвать рвоту или принять слабительные средства.

Периоды обжорства сменяются покаянием и депрессивными состояниями, часто переходящими в нервно-психическую анорексию с полным отсутствием аппетита.

У пациента теряется смысл жизни, развиваются психические патологии неврастенического характера. Вследствие чего, может развиться зависимость от алкоголя или наркотиков.

Лечение булимии - методики и препараты

Самостоятельное излечение булимии настолько редкое явление, что рано или поздно заставляет больного обратиться за медицинской помощью.

Основной диагностический критерий булимии обусловлен детальным опросом, даже не самого больного, а его окружения. Выясняются обстоятельства, предшествующие развитию патологии, симптоматика и самочувствие пациента. При личном контакте выясняются отклонения психического характера. Определяется необходимость в дополнительных исследованиях для выявления определенных нарушений, сопутствующих патологии:

исследование крови и урины;
измерение АД;
сердечный мониторинг методом ЭКГ.

Подтверждается диагностика на основании характерной симптоматики, когда акт переедания в комплексе с очищением желудка отмечается не реже двух раз в неделю, на протяжении нескольких месяцев (3 месяца и более).

Тактика лечения булимии (кинорексии) определяется в соответствии с тяжестью патологических проявлений.

Лечебный процесс начинается с готовности пациента осознать существование болезни и выявить добровольное желание справиться с ней. Лечение длительное и сложное, иногда требуется многое изменить в жизни.

По статистике, полное излечение отмечается лишь у 50% пациентов. Стабильно положительные результаты дает психологическое лечение в тандеме с медикаментозной терапией антидепрессивными препаратами.

Психотерапевтическое лечение булимии

Сегодня оно базируется на принципах и методах лечения, применяемых во многих странах – («Cognitive Behavioral Treatment»), обусловленного серией общения пациента с психотерапевтом. Такие встречи помогают пациенту оценить проблему на уровне эмоций и самостоятельно найти новый сценарий ее решения.

В процессе обучения, задача врача донести до пациента, что его обжорство ничто иное, как защитная реакция от психологических проблем и внешней зависимости. Осознание этого, даст возможность больному самостоятельно выстраивать линию своего поведения. Пациенту предлагается ведение пищевого дневника, что наглядно поможет ему проанализировать ситуации влияющие на приступы бесконтрольной еды.

Следующая, применяемая психотерапевтическая методика – межличностная терапия («Interpersonal Therapy»), обусловленная важностью социального контакта, влиянием на больного и его связей с окружающей действительностью. Врачом определяется тот, поддерживающий пациента, дорогой ему фактор, который бы снизил сверхзначимость пищи, как центрального фактора в его жизни.

Препараты и средства лечения булимии

Наиболее часто, при лечении булимии препаратами используют многоциклические антидепрессивные средства группы «СИОЗС» - «Флуокситин», «Пароксетин», или «Циталопрам», и «Сертралин», «Флувоксамин» или «Дапаксетин». Действие их обусловлено накопительным характером и проявляется по прошествии некоторого времени. Способствуют коррекции нарушений приема пищи, психических расстройств и фобий.

В лечебный процесс входят консультативные посещения диетолога, обучающего правильному отношению к пище с индивидуальным подбором диеты и подробного плана лечебного питания.

Осложнения кинорексии

Постоянные очистительные процедуры и прием различных препаратов, вызывающих рвотный рефлекс приводит к развитию различных патологий.

Нарушается работа кишечника и желудка, иногда с процессами внутренних кровоизлияний. Из-за солевого и щелочного дисбаланса могут происходить функциональные нарушения в мозговых и сердечных структурах. Что касается вторичных последствий, то они могут проявляться:

алопецией – плешивостью и облысением;
желтизной кожных покровов;
преждевременным появлением морщин;
развитием мышечных атрофий;
легочными патологиями;
проблемами с зубами.

Процессы обезвоживания и электролитная недостаточность могут привести к нарушению многих функций в организме. Самым опасным является разрыв пищевода или желудка из-за сильного переедания. Последствия булимии могут обернуться инвалидностью «чревоугодника».

Булимия – это психическое заболевание, которое характеризуется постоянным вопросом людей о поглощаемой ими пище, неконтролируемыми приступами поглощения еды. Такое заболевание во многом связано с нервными и психическими расстройствами, стрессами, а также депрессией, приводящей к возникновению непреодолимого желания постоянно разговаривать о еде, диетах, а также своем весе.

Если выявлены признаки и симптомы булимии, ее лечение должно проводиться под врачебным контролем (фото ниже). Заболевание булимией достаточно распространенно во всем мире – им страдает, по различным данным, около 5% подростков и женщин всей планеты. Многие ученые утверждают, что булимия – это не смертельное заболевание, однако точных данных о влиянии этого недуга на жизнеспособность человека нет. В истории описывается немало случаев доведения девушками себя до состояния смерти, в связи с прогрессирующей стадией развития булимии.

Классификация булимии

На сегодняшний день, учеными не выделено определенной классификации булимии, которая характеризовала бы все поведенческие и психологические типы человеческого поведения, обуславливающего прогрессирование симптомов булимии.

Условно, булимия делится на два подтипа:

Первичная булимия (истинная булимия) – такое заболевание характеризует неконтролируемое желание употребления еды, постоянное чувство голода, а также постоянные приступы переедания.
Булимия, связанная с развитием анорексии – такое явление также часто встречается у людей страдающих анорексией. Это связано с психологическими особенностями течения анорексии. Такое состояние обуславливает резкие приступы переедания, сопровождающиеся чувством страха и попыткой избавиться и очиститься от съеденной пищи.

Если проявляются симптомы булимии и лечение недуга не проводилось, необходимо обратиться в больницу для подтверждения диагноза и назначения курса терапии (ниже можно посмотреть методы лечения на видео).

Причины возникновения и развития симптомов булимии

Основной причиной возникновения булимии в подростковом возрасте считается психологический аспект, который обусловлен нехваткой внимания и положительных эмоций в раннем детстве, ограниченном круге общения детей, а также плохими отношениями со сверстниками. Такое воздействие на ребенка приводит к тому, что он начинает заменять удовольствие общения – на поиск других способов получения удовольствия, которыми, не редко является пища. С каждым годом ребенок начинает поглощать все больше еды, контроль над которой постепенно сводится к нулю.

У женщин причиной развития булимии, также, является психический фактор, связанный с плохим отношением мужчин и/или окружающих людей к внешнему облику и характеру поведения девушки, а также непонимание проблем женщины, пониженная самооценка, возникновение конфликтов в семье, разводы, а также многие другие факторы. Стрессы и частые депрессии так же являются нередкой причиной возникновения булимии. Это приводит к тому, что женщина начинает «заедать» проблемы, постепенно привыкая и увеличивая количество поглощаемой еды.

Кроме того, развитие симптомов булимии может носить и физиологический характер. Это связано с возникновением нарушения развития, травм и поражения отделов головного мозга, которые отвечают за контроль обменных процессов организма. Кроме того, факторами способствующими развитию заболевания, могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, гипертиреоз, опухоли головного мозга и другие. Физиологическое поражение клеток головного мозга приводит к отключению участков, отвечающих за способность человека контролировать уровень количества еды.

Симптомы булимии

Основным и, пожалуй, главным симптомом булимии является неконтролируемая тяга пациента к еде. Больной постоянно разговаривает о еде, диетах, вкусовых ощущениях при употреблении того или иного продукта. Кроме того, больной булимией часто заводит разговоры о лишнем весе.

Постоянные изменения веса то в одну сторону, то в другую, также могут свидетельствовать о развитии булимии. Обычно, больные приходят к радикальным методам быстрого похудения, чтобы быстро сбросить вес. Таким способом, в основном, является голодовка, которая в дальнейшем приводит к срывам и «обжорству».

На фоне развития основного симптома булимии, начинают развиваться и такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, а также нарушение координации, внимания, бессонница. Пациенты, страдающие данным заболеванием, обычно жалуются на плохой и редкий стул. Переедание часто приводит к возникновению запоров, что также отрицательно сказывается на общем состоянии пациента. Женщины, страдающие от булимии, отмечают возникновение проблем с регуляцией менструального цикла, постоянными его сбоями и полным отсутствием месячных, так называемой аменореей.

При возникновении приступов булимии, у пациента возникают навязчивые идеи о пище, он постоянно думает о каком-то блюде, пытается представить его внешний вид, ингредиенты, входящие в это блюдо. Такое состояние возникает у них спонтанно, даже на полный желудок. В связи с этим, ухудшается внимательность и сосредоточенность человека на своей деятельности.

Основной характеристикой симптомов булимии является то, что все приступы увеличиваются и усугубляются за короткий промежуток времени, и лечение требуется продолжительное (ниже показано фото пациента до и после лечения). Как лечить может сказать только врач, который назначит первый день приема необходимых препаратов

Лечение булимии

Главным критерием полноценного выздоровления, является ранняя диагностика симптомов булимии, и ее своевременное лечение.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество методов выявления булимии, при обнаружении клинических признаков которой необходимо начать лечение в первый же день.

Лечение булимии закладывается из трех основных этапов: психотерапия, соблюдение диеты и медикаментозные средства.

Основой лечения этого заболевания, сегодня считается психотерапия, которая направлена на выявление основных причин возникновения, на нормализацию и декомпенсацию психического состояния пациента, а также на обучение пациента находить различные способы улучшения своего состояния, не ограничивая себя поглощением еды.

Психотерапия подразумевает обучение пациента находить в себе положительные стороны, искать хорошие моменты в любых неприятных ситуациях. В психотерапевтическом лечении прибегают к различным методикам общения с пациентом: при лечении пациенту предоставляются фото и видео, которые дают полноценно понять, что человек, страдающий данным заболеванием, не один в данном мире. Кроме того, частым методом лечения пациента является, так называемое, «психологическое общение», при котором больной общается с людьми, страдающими данным недугом и вылечившимся от данного заболевания.

Пациент, у которого выявлены симптомы булимии и проводится самостоятельное лечение, должен постоянно находиться под контролем специалистов, потому что, обычно такая терапия не несет положительных последствий. Это обусловлено полным отрицанием пациента собственного состояния. Кроме того, многие люди, узнав о поставленном им диагнозе, ищут альтернативные методы лечения булимии, часто прибегая к использованию народных средств. Такие способы, также не приводят к положительному результату, что вызывает у пациента еще большее разочарование и обуславливает новый срыв. При симптомах булимии кроме медикаментозной терапии, возможно и лечение народными средствами, но оно является дополнительной мерой.

На фоне проведения психотерапевтического лечения проводится целый ряд мер, обусловленных приемом пациентом медицинских препаратов, в том числе таблетированых и пероральных форм, способствующих улучшению психического состояния пациента, укреплению нервных клеток и способности пациента контролировать режим питания. При симптомах булимии, ее лечение проводят под контролем врача, который при необходимости и выпишет нужные таблетки.

К основным препаратам, использующимся при лечении булимии можно отнести несколько групп:

Антидепрессанты. Такие лекарственные средства способствуют наиболее быстрому выходу пациента из стрессовых ситуаций, а также нормализации психического уровня настроения пациента.
Противорвотные средства. Такие препараты способствуют нормализации пищеварения до момента начала действия антидепрессантов.
Препараты, способствующие лечению заболеваний ЖКТ.
Диетотерапия – вот еще один критерий, который обуславливает полноценное выздоровление больного. Главной основой нормализации питания при булимии, как и многих других заболеваниях, является соблюдение режима питания. Рекомендовано 5-разовое питание небольшими порциями с равномерным распределением калорийности в течение дня.

При этом пациент ограничивается в употреблении соленых, сладких, мучных, жирных продуктов, которые вызывают так называемую «зависимость». Кроме того, многие специалисты считают, что для достижения наилучшего эффекта лечения, необходимо до минимума ограничить прием картофеля и кукурузы. Такие ингредиенты не только плохо усваиваются организмом, но и отрицательно влияют на нервную систему человека.

треска;
семга;
тунец;
овощи (кроме запрещенных);
фрукты.

Основным критерием лечения булимии является вырабатывание привычки пациента питаться по режиму. Это достигается в течение длительного времени. В течение этого времени, организм пациента привыкает к поглощению еды и витаминов в определенное время, при этом не испытывает дискомфорта и желания есть в остальные часы.

При лечении булимии, необходимо учитывать тот факт, что для полноценного выздоровления пациента потребуется большое количество времени и сил. На сегодняшний день, такая проблема достаточно актуальна в современном мире, благодаря чему постоянно развиваются и улучшаются методы лечения данного недуга, способствующие наиболее скорому и быстрому выздоровлению и социализации пациентов.

Необходимо помнить то, что благоприятная среда, правильное воспитание и широкий круг общения ребенка в детстве, способствует более комфортному ощущению человека в дальнейшей жизни.

Признаки булимии ученые диагностировали еще у царей, живших сотни лет назад. Несмотря на это, официально диагноз «булимия» был признан чуть более 35 лет назад. Нервная булимия - это психическое нарушение, при котором пациент переедает практически при каждом приеме пищи, но после еды вызывает рвоту (использует слабительные, изнурительные физические нагрузки, голодание или строгую диету) в страхе набрать лишний вес. Чаще всего диагностируется у молодых девушек.

Все о булимии

Что же такое булимия, и в чем особенность этого заболевания? Как уже говорилось, расстройство более характерно для представительниц прекрасного пола, особенно для тех, кто тщательно следит за своим весом. Зачастую болезнь развивается вследствие непреодолимого желания похудеть. Увы, искусственное вызывание рвоты после приема пищи не способствует сбрасыванию лишних килограммов, а через некоторое время после начала развития патологии пациент еще быстрее набирает вес.

Проблема булимии в том, что это заболевание может достаточно долго протекать незаметно как для самого больного (ведь он считает, что следить за фигурой – это нормальное желание), так и для окружающих (которые не замечают изменения поведения больного). Кроме того, избавиться от заболевания достаточно непросто, ведь оно зависит от самооценки пациента, от его отношения к своему внешнему виду, питанию и т.д. Перестать переедать и начать контролировать количество употребляемой пищи становится все сложнее.

К группе риска относят девушек от 13 до 35 – 37 лет. Наибольшие пики проявления симптомов наблюдаются в 15 – 16, 21 – 24 и 26 – 28 лет.

Булимия и анорексия: разница

Люди, мало знакомые с расстройствами пищевого поведения, часто путают два этих заболевания, хотя у них есть значительные отличия. Чем опасна каждая из патологий? Прежде всего, истощением и другими, иногда необратимыми последствиями для здоровья.

У женщин с анорексией навязчивое желание сбросить лишний вес сопровождается жестким контролем над количеством употребляемой пищи и ее составом, а также количеством физических нагрузок. Пациенты боятся поправиться, редко посещают шумные мероприятия из-за страха необходимости поесть, стремятся скрывать фигуру за бесформенной одеждой. Зачастую у таких больных существуют определенные ритуалы, связанные с питанием: подсчет калорий, размельчение порций (даже до очень маленьких размеров), приготовление еды с ее последующим выбрасыванием и прочее.

У больных анорексией быстро падает вес, при этом последствия для организма могут быть очень плачевными. Девушки «теряют» менструальный цикл, зачастую месячные вообще пропадают. Больные постоянно чувствуют холод, мерзнут даже в теплую погоду, у них выпадают волосы, слоятся и ломаются ногти от недостатка минералов. Зачастую после этих проявлений через какое-то время наступает смерть от истощения организма.

Больной булимией ведет себя совершенно по-другому. Питание не «устрашает» таких пациентов, для них неприемлем тотальный контроль над количеством съеденных продуктов. Наоборот, булимики постоянно думают о пище, переедают, иногда даже прячут еду без какой-либо на то потребности. Однако сразу после еды больные принимают слабительные или вызывают рвоту. При булимии пациенты ухитряются принимать антидепрессанты (например, хорошо известный в среде анорексиков и булимиков Флуоксетин) для снижения аппетита или сбрасывания веса. Диета следует одна за другой, однако удержаться ни на одной из них больной не может, так как быстро срывается на еду.

Люди с булимией тоже страдают от изменений в организме, как и анорексики. У булимиков наблюдаются постоянное раздражение слизистой горла, мелкие кровоизлияния капилляров на лице, выпадение зубов, снижение работоспособности, хроническая усталость и мышечная боль. Вес у них может скакать на 5 – 10 кг даже за незначительный период времени. Развивается депрессия, чувство подавленности, ненависти к себе и вины. Больной неоправданно строго себя критикует, но при этом нуждается в одобрении общества. У анорексии и булимии есть ряд схожих черт:

причины - зачастую обе патологии могут вызвать неодобрительные слова окружающих о внешности человека либо его собственная заниженная самооценка;
стадии - поначалу и анорексия, и булимия проходят незаметно для пациента, затем постепенно начинают развиваться патофизиологические процессы, которые в итоге могут привести к летальному исходу;
симптомы и лечение - некоторая схожесть симптомов связана со стыдом больных перед собой и окружающими (нежелание есть на людях, постоянный контроль веса, депрессия и прочее), лечение же совпадает в необходимости психологической поддержки больного.

Диагностика булимии

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра у квалифицированного психиатра. Он не только оценивает психическое состояние пациента и ведет с ним беседу о выявленных симптомах, но и наблюдает за его поведением, пытается обнаружить патофизиологические признаки болезни (изменения кожных покровов, увеличение околоушной слюнной железы, мышечную слабость и другие).

Лучший тест на булимию в домашних условиях - адекватная оценка своего поведения, отношения к себе и к своему внешнему виду. Можно также попробовать понять, есть ли у вас некоторые из выше перечисленных симптомов – переедание, депрессии, желание принять таблетки для похудения или лекарство для снижения аппетита.

Как лечить булимию

Так как «заболеть» булимией в привычном для простого человека понимании этого слова нельзя, то и лечение будет непростым. Оно обязательно должно сочетать в себе психотерапевтические сеансы, прием определенного ряда препаратов, поддержку близких людей и, конечно, желание самого пациента побороть заболевание.

Как бороться? Начать необходимо с консультации у психотерапевта. Опыт показывает, что больных булимией чаще всего лечат амбулаторно, хотя госпитализация в психоневрологический стационар более эффективна. Круглосуточное наблюдение за булимиками и их поддержка квалифицированным медицинским персоналом способствуют скорейшему выздоровлению. По правилам, госпитализации подлежат только больные со значительным ухудшением здоровья, сопутствующими заболеваниями, сочетанием анорексии и булимии или потерей веса более 20% от исходного.

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

Пациенту обязательно назначают курсы психотерапии. Врач помогает больному разобраться в себе, в причинах расстройства пищевого поведения, а также формирует у него нормальные представления о весе и внешнем виде человека, способах достижения успеха и т.д. Психотерапевт поддерживает подопечного, помогает ему разобраться в особенностях рационального питания.

Важным составляющим лечения будет и поддержка близких людей. Обычно родственники и друзья пациента, перед тем как навестить его в клинике, консультируются с врачом о том, «что можно и что нельзя» говорить, какие темы можно и нельзя обсуждать и как лучше настраивать булимика на выздоровление.

Что касается медикаментозного метода лечения, то здесь тоже есть свои особенности. Больному назначают препараты не только для избавления от самого расстройства, но и витаминные комплексы, иммуномодуляторы и другие препараты для поддержания здоровья.

Интересно, что в лечении булимии часто используется ранее упомянутый препарат Флуоксетин. Если рассматривать этот факт с психологической точки зрения, то прием лекарства не является целесообразным. У больного может развиться тяга к приему препарата ради похудения, снижения аппетита и т.д. По этой же причине Флуоксетин не назначают для пациентов, которым поставлено сразу два диагноза: анорексия и булимия.

Булимия и беременность

Несмотря на то, что у больных с расстройствами пищевого поведения часто наблюдаются проблемы с женским здоровьем, у некоторых из них все же наступает беременность. Очень часто она не заканчивается рождением ребенка из-за патологий вынашивания и психических проблем матери.

При беременности у больных булимией, помимо депрессии - симптома болезни, наблюдается также нормальное для будущих мам состояние - изменение гормонального фона. Причем такие «скачки» гормонов могут быть как положительными (у больных женщин получается справиться с болезнью и даже самостоятельно вылечиться от булимии), так и отрицательными (еще большее угнетение, переживания по поводу внешнего вида и т.д.).

К чему приводит булимия в последнем случае? Последствия трудно предугадать. Если вовремя не обратиться к врачу-психиатру, и у женщины, и у ребенка или даже у детей (при многоплодной беременности) могут наблюдаться значительные поражения внутренних органов, встречаются случаи самопроизвольных выкидышей. Это происходит из-за приема слабительных препаратов и антидепрессантов, противопоказанных во время вынашивания ребенка.

Не надейтесь на чудо и не пытайтесь найти ответ на вопрос «Как лечить булимию дома?» Это действительно серьезная патология, требующая вмешательства доктора. Если же попытаться справиться с болезнью самостоятельно, можно спровоцировать еще большее переедание, за которым последует набор веса и повторное желание сбросить все, что было набрано. Удается выбраться из замкнутого круга единицам, и никто не гарантирует, что вам повезет войти в их число.