Протокол лечения хронического пиелонефрита у взрослых. Другие методы диагностики. Что это такое – пиелонефрит?

– довольно распространенное инфекционное заболевание почек. Вызывается болезнетворными бактериями, которые проникают к почечным лоханкам с кровотоком, лимфой, либо мочой. Чаще всего заболевание возникает на фоне ослабления иммунной системы, переохлаждения организма, сильного, длительного переутомления. Часто развивается как осложнение иных патологий, например, вследствие цистита.

Острый цистит у женщин является доброкачественным априорным состоянием, но он существенно влияет на работу, производственную мощность и ограничивает повседневную деятельность. Низкое: поверхностное вторжение в слизистые оболочки, такие как цистит и уретрит.

Высокий: вторжение тканей, такое как пиелонефрит и простатит. Структурные или функциональные изменения мочевых путей. Не сложно. Сложное. Рецидив: персистенция инфекции одним и тем же агентом, с симптомами, возникающими в течение трех недель после окончания лечения, связанными с измененной вагинальной флорой и промежностным загрязнением.

Выделяют две формы данного недуга: острую и хроническую. Наш сегодняшний разговор пойдет о болезни острый пиелонефрит, симптомы, лечение у взрослых заболевания рассмотрим. Также приведем несколько эффективных народных рецептов.

Симптомы острого пиелонефрита

Интенсивность симптоматики зависит от стадии, тяжести течения, формы, а также состояния иммунной системы пациента.

Реинфекция: новый эпизод другого агента или другого штамма того же самого зародыша, представляющий симптомы через три недели после окончания лечения. Вирулентности. Вирулентность инфекционного агента связана с его способностью прилипать к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей.

Антимикробные пептиды, такие как дефенсины и кателицидины, защищают от бактериальной инвазии. Колонизация дистальной уретры и периуретральной области: наличие микроаэрофильных и анаэробных бактерий является комменсальным, и они составляют нормальную защиту хозяина. Несколько факторов нарушают эту защиту и предрасполагают к колонизации энтеробактерий и инфекции мочевыводящих путей.

Первичный острый пиелонефрит почек характеризуется внезапным началом: одномоментно повышается температура, появляется озноб, головная боль. Наблюдается повышенное, иногда обильное потоотделение, появляется тошнота, нередко с рвотой. Больные жалуются на постоянную боль ноющего характера с одной или обеих сторон поясницы. При этом чаще всего мочеиспускание не нарушено, объем мочи остается в норме.

Устранение бактерий: мочевой поток и опорожнение мочевого пузыря являются защитными, а застой в моче является предрасполагающим фактором инфекции. Уроэпителий: уроэпителий покрыт гликокаликс, слизь, маннозилированные белки, которые связывают и устраняют бактерии. Эксфолиация клеток бактериальной колонизацией или повреждением слизистой оболочки вследствие травмы при половом акте способствует развитию инфекции.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Этиологические агенты при инфекции взрослых мочевых путей. Фимбрии классифицируются, в соответствии со спецификой адгезин на фимбрию типа 1 или типа 2. Патофизиология, есть несколько факторов риски, связанные с развитием инфекции мочевых путей, которые могут иметь зависимость от бактерий, типа инфекции или с хозяином.

Если наблюдается вторичный острый пиелонефрит, то его течение более тяжелое, так как эта форма практически всегда сопровождается гнойным воспалением. В данном случае, состояние больного осложняется развитием апостематозного нефрита, а также возможным возникновением . Вторичной острой форме предшествует , которая выражается сильными острыми болями в области почек, нередко связанная с движением конкремента.

У женщин, большинство уропатогены происходит от кишечной флоры. Возбудители ввести в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал восходящей с периуретральной фазы колонизации. Рост бактерий с помощью восходящей - мочеточника мочевого пузыря и мочеточников в почки - причиной пиелонефрит, условие, которое происходит значительное воспалительную реакцию с инфильтрацией мононуклеарных и полиморфноядерных клеток в почках тубулоинтерстициальным отсеке. Хотя редко, заражение может произойти через кровь, в основном у пациентов с иммунодефицитом, больных сахарным диабетом и лиц милиарных туберкулеза.

Нужно понимать, что подобные симптомы могут появиться и при иных заболеваниях. Поэтому диагностика в данном случае чрезвычайно важна. Только после проведенного обследования, подтверждения диагноза, установления возбудителя доктор сможет назначить правильное, эффективное лечение.

Острый пиелонефрит - лечение у взрослых

Неосложненной инфекции мочевыводящих путей

Пациенты с более низкой инфекцией мочевыводящих путей. Боль, дискомфорт или жжение мочеиспускание. Отсутствие выделений из влагалища. Макрогематурия. Цистита включает в себя дифференциальный диагноз передаваемых половым путем заболеваний или ИПВ у женщин с выделениями из влагалища.

Анатомические различия между гениталий особей мужского и женского пола и выше механизма в той степени, инфекции мочевых путей. В случаях уретрит, симптомы постепенное начало, как правило, несколько дней эволюции в поисках медицинской помощи. Среди них следующие. Недавнее изменение полового партнера, история нескольких партнеров.

Терапия данного заболевания, в большинстве случаев, проводится амбулаторно. Обязателен , повышенное потребление жидкости, определенная, щадящая диета.

Медикаментозное лечение первичной острой формы проводится с использованием антибактериальных препаратов.

На начальной стадии назначают антибиотики широкого спектра воздействия. После определения лабораторным путем возбудителя, доктор подберет оптимальный препарат, воздействующий именно на выявленный микроорганизм. Поэтому лечение всегда назначается индивидуально. При недостаточной эффективности антибактериальной терапии, проводят комбинированное лечение.

У больных с острым пиелонефритом, в общем, имеют следующие признаки и симптомы. Боль реберно-позвоночный угол на пораженной стороне. Ручка положительной поясничной перкуссии на пораженной стороне. Боль при глубокой пальпации живота. Эти данные могут или не могут быть связаны с мочевых симптомов цистита.

В случае тяжелой и сложной пиелонефрит, острая почечная недостаточность может произойти микроабсцессы и образование в почках. Редко есть некроз почек сосочки и редко эмфизематозный пиелонефрит газовых бактерий, продуцирующие - оба условия являются более распространенными у больных сахарного диабета.

Лечение лекарственными препаратами полезно дополнить приемом натуральных клюквенных экстрактов. Они оказывают хороший эффект при любых . Больному рекомендуют общеукрепляющие средства: витаминные препараты, иммуностимуляторы.

При сильных болях назначают спазмолитические препараты: Экстракт белладонны, или Платифиллин.

Простатит. У пациентов с простатитом может представлять собой острое состояние, характеризующийся следующими признаками и симптомами. Срочность, частота и дизурия. Хроническая форма этого заболевания может протекать бессимптомно или проявляется в боли в промежности, нижней части спины и гениталии или дискомфорт в мочеиспускании.

Стойкие бактериальное заражение биопленки на внешней поверхности катетера и антибиотики выбирающих полирезистентные бактерии являются причиной мочевого сепсиса. Бактериурия во время беременности. Бактериурии происходит в 4 до 7% беременных больных и ассоциируется с преждевременными родами и низким весом новорожденных.

При адекватном, правильно назначенном лечении интенсивность симптоматики значительно снижается через 10 дней. Однако антибактериальную терапию продолжают еще не менее 20 дней.

При вторичном остром пиелонефрите также назначают курс антибиотиков, анестетики, проводят общеукрепляющее лечение. Проводят терапевтические мероприятия, направленные на восстановление нормального пассажа мочи.

Лечение пиелонефрита у женщин

Первоначальная клиническая оценка включает полную клиническую историю и физическое обследование, исследование симптомов и признаков, указывающих на инфекцию мочевых путей, предыдущее появление инфекции мочевых путей, факторы риска, связанные с инфекцией мочевых путей, семейный анамнез инфекции мочевых путей, предыдущее применение антибиотиков; манипуляции с мочевыми путями.

Качественное исследование мочи и культуры мочи

Большое коралловидное исчисление в правой почке фосфатных, аммониевых и магниевых кристаллов. Таким образом, из-за предсказуемой бактериологии в характерной клинической обстановке ограничения и задержка количественного урокукультуры и, что более важно, точность клинического диагноза, текущая рекомендация такова.

Если диагностировано наличие конкремента (камня), назначают специальные препараты для его дробления, либо проводят удаление хирургическим путем. При тяжелом течении гнойного воспалительного процесса, угрожающего жизни пациента, проводят хирургическую операцию по удалению пораженной почки.

Лечим острый пиелонефрит у взрослых народными средствами

Предварительная обработка урожая: женщины с нетипичным представлением, раннее повторение симптомов после прекращения лечения, пиелонефрит, осложненная инфекция. Физико-химическое обследование и осадок мочи обеспечивают важные элементы для диагностики, имеющие низкую стоимость и высокую специфичность, хотя и менее чувствительные.

Лечение в стационаре

Отсутствие этих результатов не исключает постановки диагноза, если есть последовательные симптомы, и эти тесты обычно не рекомендуются или необходимы для клинического управления. Ультразвуковое исследование мочевых путей. Это экзамен, который указан для оценки обструкции, расчетов, врожденных пороков развития и измерения остаточного объема мочи.

Народные средства при пиелонефрите уместны и эффективны. Их применение при острой форме снижают воспаление, уменьшают боль, снижают риск развития хронической формы. Вот несколько популярных, действенных рецептов:

Очень хорошим средством народного лечения пиелонефрита является прополис. Приготовьте такое средство на его основе: растопите 100 г свежего, лучше домашнего, сливочного масла. Добавьте 10 г прополиса, постепенно нагревайте на плите до 90 градусов, но не кипятите. Постоянно мешайте смесь ложкой. Готовое средство процедите горячим, дайте самостоятельно остыть. Потом принимайте по 1 ч. л. за час до еды.

Простой абдоминальный рентген. Он используется для оценки расчетов с плотностью кальция. Это указывается для оценки низкой обструкции мочевого пузыря, подозреваемой в пузырно-мочеточническом рефлюксе. Радиоизотопная прямая цистография более чувствительна к обнаружению низколегированного пузырно-мочеточникового рефлюкса. Компьютерная томография с контрастностью. Если есть постоянные симптомы с отрицательной начальной оценкой, то выбор выбора заключается в исключении возможности абсцесса, обструкции и мочевых камней.

Причины возникновения заболевания

Венозная урография. Он используется в отдельных случаях, когда важна анатомическая деталь чашечек, таза и мочеточника. Агенты с экскрецией мочи - или с выделением их активных метаболитов - являются первым выбором из-за высоких концентраций в мочевом тракте и вагинальной секреции. Короткие трехдневные процедуры по сравнению с длительным лечением эффективны и обеспечивают меньшее количество побочных эффектов и более низкую стоимость.

При острой форме или обострении хронической, поможет настой из травяного сбора: смешайте равное количество сухих березовых листьев, травы зверобоя, спорыша. Добавьте столько же цветков календулы, семян аптечного укропа. Хорошо перемешайте. Залейте 1 ст. л. смеси 1,5 стакана кипятка. Быстрее и удобнее готовить настой в термосе. Так он будет готов через 1-2 часа. Готовое, процеженное средство принимайте на протяжении дня, разделив на 4 приема. Обязательно до еды.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Несколько вариантов антибиотика или химиотерапии доступны для первоначального лечения пациентов с неосложненной инфекцией нижних мочевых путей. Следующие рекомендации могут быть сделаны на основе последних систематических обзоров и метаанализов. Аминогликозиды в настоящее время менее часто используются из-за нефротоксичности, но все же рекомендуются в случаях пиелонефрита, потому что они приобретают большую концентрацию в почках, чем в плазме, путем связывания с эпителием проксимальной трубочки.

Вскипятите 1-1,5 л свежего молока. Высыпьте туда 1 ст. хорошо промытых зерен овса. Варите при едва заметном кипении, до загустения массы (она должна напоминать кисель). Принимайте теплым, по трети стакана, до еды.

На протяжении всех дней лечения пейте настои, отвары, компоты, морсы и чаи из ягод брусники, калины, бузины. Плоды этих растений богаты флавоноидами - веществами, помогающими организму бороться с инфекцией. Прием таких средств способствует усилению антибактериального лечения, назначенного врачом.

Если имеется выделение продуцирующего расширенный спектр β-лактамазы, то указывается карбапенем. В некоторых исследованиях было отмечено, что парентеральное введение антибиотиков для пациентов с острым пиелонефритом имеет более высокую скорость бактериологического лечения по сравнению с пероральным введением.

Беременные женщины. Выбор противомикробного препарата для беременных женщин должен основываться на риске токсичности плода, быть безопасным при использовании цефалоспоринов, аминопенициллинов и нитрофурантоина. Продолжительность лечения составляет семь дней.

Чтобы избежать развития пиелонефрита, избегайте переохлаждения, следите за состоянием иммунной системы, откажитесь от вредных привычек. Обязательно своевременно лечите воспалительные заболевания. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Пожилые люди. Для пожилых людей клиническое управление такое же, как и для взрослых пациентов. Подвеска для использования диафрагмы и спермицидные мази. Использование соков или черничных капсул. Вагинальная и перинеальная гигиена; прием жидкости; Избегать холодной, влажной, синтетической или плотной одежды; И пробиотики для восстановления вагинальной флоры являются мерами, которые научно доказаны.

Сок клюквы или капсулы в настоящее время доступны в Бразилии. Эти антибиотики не указаны для пожилых людей. В таблице 4 показаны наиболее часто назначаемые препараты и режим введения. Хинолоны указаны только для пациентов, которые не переносят препараты первой линии или у тех, кто их использует, наблюдается рецидив инфекции устойчивыми бактериями.

Когда в паренхиму, канальцы, лоханки почек попадает инфекция, там начинается воспалительный процесс. Так возникает одно из самых распространённых заболеваний – острый пиелонефрит. Он находится на втором месте, первое занимает . Такое воспаление приводит к атрофии почек, и другим тяжёлым осложнениям. Именно поэтому как только появились первые характерные симптомы острого пиелонефрита, надо пройти диагностику и незамедлительно начать лечение.

Беременные женщины: этих пациентов следует лечить в течение семи дней и периодически поддерживать до конца беременности. Проведение непрерывной антибактериальной терапии до конца беременности вызывает сомнения. Инструментарий мочевого тракта: хирургический или эндоскопический.

Никакого скрининга или лечения не показано для пациентов с диабетом, пожилым, институционализированным, катетером мочевого пузыря или с повреждением спинного мозга. У пациента есть очевидный диагноз инфекции мочевыводящих путей или цистита. В этих случаях нет необходимости запрашивать дополнительные тесты, такие как анализ мочи и урокультура.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Боли в поясничной области, сочетающиеся с высокой температурой тела, часто являются симптомом острого пиелонефрита.

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

Продолжительность лечения составляет три дня. Противомикробная профилактика указана для пациентов с более чем тремя инфекциями в год. Американское общество по инфекционным заболеваниям рекомендует диагностику и лечение бессимптомной бактериурии у взрослых.

Бессимптомная бактериурия у взрослых. Инфекции мочевыводящих путей: что нового? Широкое распространение инфекций мочевыводящих путей, вызванных резистентностью к мутанту. Мета-анализ в профилактике и лечении инфекций мочевых путей. Бессимптомная бактериурия у женщин с сахарным диабетом.

  • высокая температура тела (39–40 0 С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для . Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

  • отёками.

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

  • рвоту;
  • сильные головные боли.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным , вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят . Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от . Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.


Как лечат пиелонефрит



Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики широкого спектра действия.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.
  • почечный сбор;
  • фитолизин;
  • почечный чай.

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

  • грелки;
  • соллюкс;
  • диатермия.

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в , она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.


К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите.

Похожие публикации