Причины и симптомы гипотонии мочевого пузыря. Симптомы гипотонии мочевого пузыря. Но-шпа при повышенном давлении – как действует

При выделении клинических синдромов основное значение придается тонусу детрузора и сфинктера и их взаимоотношению. Тонус детрузора или силу его сокращения измеряют по приросту внутрипузырного давления в ответ на введение всегда постоянного количества жидкости - 50 мл, если этот прирост составляет 103±13 мм водн. ст., тонус детрузора мочевого пузыря считается нормальным, при меньшем приросте - сниженным, при большем - повышенным. Нормальными показателями сфинктерометрии считаются 70-110 мм рт.ст.

Клинические синдромы

Выделяют множество клинических синдромов расстройств мочеиспускания в зависимости от проводникового или сегментарного типов дисфункции мочевого пузыря.

При проводниковом типе расстройства могут быть атонический, гипотонический, нормотонический синдромы, синдром гипертонии детрузора и сфинктера, синдромы преобладающей гипертонии детрузора и преобладающей гипертонии сфинктера.

При сегментарном типе расстройства - атонический и нормотонический синдромы, гипотония детрузора и сфинктера, преобладающая гипотония детрузора и преобладающая гипотония сфинктера.

Атонический синдром отмечается чаще при сегментарном типе расстройства мочеиспускания. При цистометрическом исследовании введение в мочевой пузырь 100-450 мл жидкости не изменяет нулевого пузырного давления. Введение больших объемов (до 750 сопровождается медленным повышением внутрипузырного давления, но оно не превышает 80-90 мм водн. ст. Сфинктерометрия при атоническом синдроме выявляет низкие показатели тонуса сфинктера - 25-30 мм рт.ст. Клинически это сочетается с атонией и арефлексией скелетной мускулатуры.

Синдром гипотонии детрузора и сфинктера также результат сегментарных дисфункций мочевого пузыря, при этом снижается тонус детрузора, вследствие чего увеличивается емкость пузыря до 500-700 мл. Тонус сфинктера может быть пониженным, нормальным и даже повышенным.

Синдром преобладающей гипотонии сфинктера наблюдается при травмах на уровне S2-S4 сегментов; для него характерно частое непроизвольное отделение мочи без позыва. При сфинктерометрии выявляется отчетливое снижение тонуса сфинктера и на цистограмме - незначительно сниженный или нормальный тонус детрузора. При пальпаторном исследовании сфинктера прямой кишки и мышц промежности определяется низкий тонус.

Синдром гипертонии детрузора и сфинктера отмечается у больных с проводниковым типом дисфункции мочевого пузыря. Цистометрически при введении в мочевой пузырь 50-80 мл жидкости наблюдается резкий скачок внутрипузырного давления до 500 мм водн. ст. При сфинктерометрии тонус его высокий - от 100 до 150 мм рт. ст. Наблюдаются резкие сокращения мышц промежности в ответ на их пальпацию.

Синдром преобладающей гипертонии детрузора при цистометрии характеризуется повышением тонуса детрузора при маленькой емкости пузыря (50-150 мл), высокий скачок внутрипузырного давления в ответ на введение 50 мл жидкости, а тонус сфинктера может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Принцип лечения

Принцип леченияклинических синдромов расстройств мочеиспускания заключается в том, чтобы:

с помощью правильно подобранной высоты колена отводящей трубки системы Монро увеличить емкость мочевого пузыря и «приучить» детрузор к сокращению в нормальном режиме;

с помощью электростимуляции мочевого пузыря добиться повышения тонуса детрузора;

с помощью парафиновых аппликаций и электрофореза с атропином на промежностные мышцы расслабить тонус сфинктера.

Электрофорез с прозерином или физостигмином на область промежности повышает тонус мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Сакральные и пудендальные блокады с новокаином, прием байлофена снижают тонус детрузора.

Эпидуральное введение прозерина и стрихнина повышает тонус детрузора, кроме этого, оно стимулирует эрекцию у спинального больного.

С помощью иглорефлексотерапии можно точно воздействовать на тонус сфинктера и детрузора, целенаправленно применяя возбуждающий или тормозной тип ИРТ, тем самым в более короткий срок восстанавливая функцию мочевого пузыря.

Четыре степени компенсации мочеиспускания

Выделяют 4 степени компенсации мочеиспускания у спинальных больных.

При оптимальной степени компенсации мочеиспускания больной может удерживать мочу в течение 4-5 часов при емкости пузыря 250-350 мл. Остаточной мочи нет. Больные чувствуют наполнение пузыря или ого косвенные признаки в виде своеобразных ощущений - тяжесть внизу живота, покалывание, жжение в области мочевого пузыря, у них может возникать гиперемия лица, резкая потливость, после чего происходит акт мочеиспускания.

Удовлетворительная степень компенсации предполагает удерживание мочи 2-2,5 часа и осуществление мочеиспускания произвольно или с натуживанием. Емкость мочевого пузыря 200- 250 мл, остаточной мочи 50-70 мл. Позыв и ощущение прохождения мочи по уретре слабовыражеиы.

Минимальная степень компенсации устанавливается у лиц с недостаточным контролем мочеиспускания. Мочевой пузырь опорожняется часто (через 30-60 мин), нередко при интенсивном натуживании, выделяется малое количество мочи (40-70 мл). Отсутствует позыв, чувство наполнения и прохождения мочи по уретре. Нередко мочеиспускание непроизвольное или императивное. При физическом напряжении, перемене положения тела моча не удерживается. Емкость мочевого пузыря, как и количество остаточной мочи зависят от тонуса детрузора и сфинктера (при гипотонии детрузора в пределах 500-700 мл, при гипертонии - 20-125 мл).

Неудовлетворительной степенью компенсации считается состояние больных, при котором акт мочеиспускания полностью не контролируется, непроизвольное мочеиспускание происходит либо каждые 10-30 мин, либо наблюдается полное недержание мочи, либо ее полная задержка. Отсутствуют чувство наполнения, позыв, и прохождение мочи и катетера по уретре. Емкость пузыря при гипотонии детрузора 500-800 мл, остаточной мочи - 500-700 мл, при гипертонии детрузора емкость 20-50 мл.

Тренировка мочевого пузыря

После установления причин неадекватного мочеиспускания и курса терапии, направленной на нормализацию тонуса детрузора и сфинктера, необходимо переходить к тренировке мочевого пузыря.

Она заключается в том, что больному предлагается вначале каждые 1-2 часа, затем через более длительные промежутки времени пытаться самостоятельно помочиться, помогая себе натуживанием и надавливанием руками на переднюю брюшную стенку. После появления элементов или всего акта мочеиспускания, «завязанного» по времени, эти сроки удлиняют, переводя неудовлетворительную и минимальную степень компенсации в более благоприятные.

Формы нарушения мочеиспускания в позднем периоде травмы

Если в остром и раннем периодах травмы спинного мозга наиболее частой формой расстройства мочеиспускания является задержка мочи, то в поздний период могут быть следующие формы нарушения мочеиспускания.

Постоянное или истинное недержание мочи наблюдается пбсле травмы конуса-эпиконуса спинного мозга, а также при травме корешков конского хвоста. Задачей лечения является повышение тонуса сфинктера и детрузора мочевого пузыря с целью выработки хотя бы императивного, а в случае восстановления функции спинного мозга - нормального мочеиспускания.

Неудержание мочи или императивное мочеиспускание является переходной формой автоматического мочеиспускания к нормальному и обусловлено недостаточностью проводников спинного мозга вследствие частичного нарушения их проводимости. Задача лечения таких больных сводится к выработке нормального акта мочеиспускания или уменьшения степени недержания, что зависит от восстановления функции спинного мозга. Лечебные мероприятия направлены на повышение тонуса сфинктера и детрузора. С этой целью назначают подкожные инъекции стрихнина, коротковолновую диатермию или электрофорез с прозерином на область мочевого пузыря. Таким же образом можно лечить недержание мочи в остром периоде травмы.

Затруднение мочеиспускания наблюдается у больных с проводниковым типом расстройства его и частичным нарушением проводимости спинного мозга. При этом нарушение проведения произвольного импульса не обеспечивает достаточного расслабления «сфинктеров мочевого пузыря, тонус которых резко повышен. Задачей Учения является снижение тонуса сфинктера при одновременном повышении тонуса детрузора мочевого пузыря, Проводят электрофорез анатропином, йодом на область промежностных мышц.

При наличии надлобкового свища в позднем периоде травмы необходимо добиться выработки произвольного или автоматического акта мочеиспускания и ликвидации цистостомы. Показаниями к закрытию цистостомы является наличие пузырного рефлекса и возможность мочеиспускания по уретре, т.е. ее проходимость. Наличие пузырного рефлекса проверяется с помощью цистометрии.

При подготовке к закрытию цистостомы большое значение имеет тренировка мочевого пузыря, с целью увеличения его емкости, выработки пузырного рефлекса. Для этого вначале к дренажной трубке подключают систему Монро. Постепенно отводящий конец тройника поднимают на 20-30-40 см над уровнем лобка. Дозированное повышение давления в мочевом пузыре способствует увеличению объема сморщенного пузыря, который всегда является результатом эпицистостомии, выработке пузырного рефлекса для нормального акта опорожнения.

Наличие антисептической жидкости, подбираемой в зависимости от чувствительности микрофлоры мочи, позволяет проводить тренировку пузырного рефлекса без опасения обострения инфекции. По мере выработки пузырного рефлекса и восстановления нормального или автоматического мочеиспускания через уретру при достаточном объеме мочевого пузыря, отсутствии обострения воспалительного процесса и большого количества остаточной мочи дренажную трубку перекрывают на несколько дней, а затем убирают. Катетеризируют мочевой пузырь постоянным катетером на 7-9 дней, для того, чтобы закрылось отверстие на передней брюшной стенке. После этого больной самостоятельно опорожняет мочевой пузырь.

Лечение ВСД у детей заслуживает особого внимания родителей. Поскольку такая патология встречается часто, важно знать, что она из себя представляет. Заболевание охватывает комплекс расстройств и нарушений работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и прочих систем организма. Диагноз ВСД - серьезный повод обратиться к врачу и провести полное диагностическое обследование ребенка, поскольку симптомы дистонии скрывают более серьезные проблемы.

Особенности возникновения ВСД у ребенка

Вегетососудистая дистония у детей возникает как вторичный синдром, развивающийся из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов, желез и сосудов. По статистике, некоторые признаки ВСД появляются у 25-80% детей. В основном болезнь диагностируют у деток от 6-ти до 8-ми лет и в подростковом возрасте, чаще всего у девочек.

Вернуться к оглавлению

Группа риска и причины возникновения ВС

Вероятность развития болезни велика у тех детей, которые подвержены высоким нагрузкам на психику в виде большого объема информации на уроках в школе, стресса и конфликтов в семье. Накаленная обстановка в семье, проблемы родителей с алкоголем, наркотиками, а также чересчур сильная опека, которая давит на психику - основные причины развития ВСД. Также влияют на здоровье новые продукты в рационе, бытовая химия, смена образа жизни на более активный и проживание в регионе с неблагоприятным климатом.

Факторы риска ВСД у детей а, их очень много и чтоб облегчить работу врачу, их объединили в несколько основных групп.

Если родители предрасположены к развитию нарушений вегетативной системы, то шанс развития ВСД у ребенка увеличивается. В группу риска входят недоношенные младенцы и получившие травмы при родах. Если у беременной было заболевание инфекционного типа, это могло поразить плод. Из-за этого часто поражается центральная нервная система (ЦНС) младенца, возникают пороки развития, а после рождения развиваются проблемы с психикой и ВСД.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

В большинстве случаев развитие ВСД начинается в период, когда эндокринная система начинает активно функционировать. В среднем активизация происходит после 12-го года жизни, из-за этого патология чаще обнаруживается у подростков. Для подросткового периода характерна усиленная выработка гормонов щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом. Гормональная «буря» влияет на настроение тинейджера, психику, работу внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Конкретные проявления болезни зависят от типа развившейся дистонии. Выделяют 3 типа: гипертонический, кардиальный и смешанный. Для гипертонического типа ВСД характерно ярко выраженное повышение давления - основной симптом. При кардиальном ВСД ребенок в первую очередь страдает от аритмии. ВСД по смешанному типу объединяет проявления перечисленных выше патологий. Это означает, что при стрессовых ситуациях давление повышается или снижается. Общие для всех типов болезни симптомы представлены в таблице. Проявления могут отличаться из-за индивидуальных особенностей больного и присутствовать не в полном объеме.

Вернуться к оглавлению

Особенности у грудничка

Новорожденные из зоны риска должны наблюдаться у невропатолога до года чаще.

Вегетососудистая дистония у грудничка развивается из-за осложнений, возникших у матери в период вынашивания, или если роды проходили проблематично. В таких случаях новорожденный находится в зоне риска. Дополнительные обследования и принятие мер требуется в таких случаях:

• плод испытывал кислородное голодание;
• у матери токсикоз;
• ребенок получил травмы во время родов;
• у беременной была инфекция, которая передалась малышу;
• женщина рожала очень долго или слишком быстро.

Вернуться к оглавлению

Смежные болезни

На фоне вегетососудистой дистонии могут развиваться патологические процессы, затрагивающие разные системы организма. В числе болезней:

• нарушение сердечного ритма;
• пороки или изменение сердечной мышцы;
• болезни сердца, спровоцированные инфекционно-воспалительным процессом;
• синдром Иценко-Кушинга - эндокринное заболевание, связанное с повышенной секрецией гормона гидрокортизона;
• болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, провоцирующее гиперфункцию щитовидной железы и ее разрастание;
• бронхиальная астма - хронический воспалительный процесс, протекающий в дыхательных путях;
• расстройства психики.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Врачу для того, чтобы поставить диагноз правильно, следует исключить болезни, у которых симптомы похожи на симптомы ВСД.

Патология не возникает сама по себе, обычно ее первопричиной считаются болезни внутренних органов. Поэтому ребенка обследуют узкие специалисты: невролог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие. Необходимо определить какой у ребенка исходный вегетативный тонус и вегетативная реактивность. Это дает понять общее состояние организма. Собираются данные электрокардиограммы, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб. Также учитываются жалобы ребенка. Состояние ЦНС проверяется с помощью электро-, рео-, эхоэнцефалограммы и реовазографии. Перед назначением лечения исключаются все болезни со схожими признаками.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Подход к лечению ребенка напрямую зависит от его текущего состояния, обнаруженных поражений внутренних органов и индивидуальных особенностей. ВСД лечат немедикаментозно. Терапия ВСД и других болезней осуществляется комплексно. При необходимости врач прописывает ребенку успокоительные, витаминные комплексы, антидепрессанты или транквилизаторы.

ВСД нуждается в лечении, поскольку способна запустить серьезные патологические процессы в виде стойкого повышения артериального давления, хронических воспалительных процессов в дыхательных путях, развития язвы желудка.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства

Лекарства назначаются детям после постановки диагноза, в период комплексного лечения ВСД и возникших патологий. Медикаменты используются в сочетании с немедикаментозными методами и назначаются только в том случае, если проблема мешает ребенку нормально жить. Когда симптоматика обостряется и болезнь приобретает затяжной характер, ребенка отправляют на врачебную комиссию, в которую входят психиатр, окулист, эндокринолог, терапевт, невропатолог. Девочки направляются на обследование гинекологом. После получения результатов исследований выбираются препараты из таких групп:

Отличные результаты дает лечение детей с диагнозом ВСД, если оно является индивидуальным, учитывает особенности вегетативных нарушений пациента.

• Гипотензивные средства - таблетки, снижающие давление крови.
• Нейропротекторы - препараты, оказывающие восстанавливающие действие на обменные процессы в головном мозге.
• Бета-блокаторы - средства для лечения сердечной дисфункции и снимающие тахикардию.
• Препараты, стимулирующие кровообращение.
• Антиоксиданты, поддерживающие здоровое состояние клеток.
• Транквилизаторы - успокаивающие средства.
• Антидепрессанты - препараты, которые устраняют необоснованную тревожность у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные способы

При составлении перечня упражнений следует продуманно подходить к данному вопросу, учитывать состояние здоровья, возраст ребенка. При этом прыжки следует вообще исключить.

Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на детский организм, применяется немедикаментозная терапия. Она включает правила, касающиеся образа жизни и питания. Больному ребенку необходимо спать не меньше 8-ми часов в день. Рекомендуется устраивать прогулки на свежем воздухе и умеренно заниматься спортом. Также необходимо уменьшить школьную нагрузку. Положительное действие на весь организм оказывает здоровое и сбалансированное питание. К методам немедикаментозного лечения относится массаж, мануальная терапия, физиотерапия и водные процедуры.

Широко используется фитотерапия. Чтобы успокоить ребенка, используются препараты на основе лекарственных трав: заманиха, пустырник, боярышник, валериана, аралия. В том случае, если препараты не работают, необходимо лечить больного традиционными препаратами. Важной составляющей успеха терапии считается налаживание обстановки дома. Нельзя подвергать ребенку психоэмоциональному стрессу. Следует избегать ссор и конфликтов как по отношению к ребенку, так и между членами семьи.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы при детской ВСД

Профилактические меры подразумевают исключение из жизни ребенка всех факторов риска. Нельзя подвергать его стрессам и психологическому давлению со стороны близких или сверстников. Если имеют место болезни внутренних органов, требуется их лечение. В целях профилактики можно проводят общеукрепляющие процедуры: закаливание, обливания и обтирания. Если ВСД было обнаружено, необходимо систематическое посещение врача и наблюдение за общим состоянием организма. Прогноз для ребенка будет положительный, если проблему вовремя обнаружить и начать адекватное лечение. Во многих случаях удается полностью устранить проявления ВСД. Если болезнь находится в затяжном состоянии, у ребенка могут развиться психосоматические проблемы.

Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы, норма и патология, как и когда лечить

Под ортостатической гипотензией (ортостатическим коллапсом) понимают состояние, когда происходит снижение артериального давление вследствие перемены положения тела от горизонтального в вертикальное. Систолическое давление уменьшается больше чем на 20 мм рт. ст, диастолическое – более чем на 10 мм рт. ст.

Ортостатическая гипотензия обычно кратковременна, длится около трех минут, после чего состояние возвращается в норму. Тем не менее, это состояние может быть опасным, поскольку обморок, возникающий из-за недостатка притока крови к мозгу, может сопровождаться падением и травмами, а также судорогами.

Ортостатический коллапс может произойти и у абсолютно здорового человека, но в ряде случаев сопутствует разнообразной патологии. У здоровых людей колебания давления возможны при недостаточном тонусе сосудов, замедлении их естественной реакции на изменение положения тела в пространстве. Склонностью к ортостатическому коллапсу отличаются люди, плохо тренированные физически, не закаляющиеся, метеочувствительные.

Ортостатическая гипотензия нередко происходит у детей и подростков по причине недостаточной развитости сосудистого русла и несовершенства регуляции со стороны вегетативной нервной системы. Возможны кратковременные эпизоды падения давления у беременных женщин, которые не должны быть оставлены без внимания, ведь коллапсы создают риск для будущего малыша.

В основе гипотензии при перемене позы тела лежит перераспределение крови, которая устремляется в нижние части туловища и ноги. Сердце реагирует на это учащением ритма, но вместе с сосудами не успевает приспособиться и перераспределить кровь. Вследствие оттока крови от верхней половины туловища и головы происходит гипоксия головного мозга, наступает предобморочное состояние и обморок.

Избежать ортостатического коллапса можно даже тогда, когда появились первые признаки недостатка крови в мозге, а всем тем, кто склонен к таким колебаниям давления следует соблюдать некоторые меры предосторожности.

Снижение давления при изменении положения тела не считают самостоятельной болезнью. Тем не менее, повторяющиеся эпизоды обмороков – повод сходить к врачу, даже если общее состояние здоровья не вызывает серьезных опасений, ведь причиной могут быть начинающиеся, скрытые расстройства со стороны сосудов, сердца, эндокринной и нервной систем.

Причины ортостатической гипотензии

Основным патогенетическим звеном ортостатической гипотензии считают резкое перераспределение крови, когда в нижней части тела ее становится много, а головной мозг испытывает недостаток кровотока. Расширенные сосуды при этом не успевают уменьшить свой диаметр и снизить емкость периферического кровяного русла, а сердце, ускоряющее свою работу, не справляется с ее правильным распределением по органам.

Вряд ли найдется человек, ни разу не сталкивавшийся с явлениями ортостатической гипотензии. Резкое вставая с постели, находясь длительно и неподвижно в стоячем положении многие могут заметить у себя легкое головокружение и даже потемнение в глазах. Это состояние свойственно и космонавтам, отличающимся отменным здоровьем.

Причины кратковременной гипотонии могут быть очень разнообразны. У здоровых людей явных заболеваний, которые сопровождались бы снижением давления не находят, поэтому считают, что гипотензия развивается по причине несовершенства физиологических механизмов адаптации к изменению позы либо чрезмерной нагрузки на сосуды (в космосе, например).

Нередки случаи ортостатических коллапсов и обморока у лиц, злоупотребляющих диетами или вовсе отказывающихся от еды. Они возможны у альпинистов и тех, чья профессия связана с работой на высоте, когда тугое пережатие ног для предотвращения падения вызывает снижение притока крови к мозгу. Использование корсета способствует обморокам из-за гипотонии, об этом знали еще в средние века.

Патологическая ортостатическая гипотензия появляется при:

• Обезвоживании, снижении общего количества циркулирующей крови – диарея, рвота, сильная потливость, обширные раны, прием мочегонных средств, сильная кровопотеря, анемия;
• Продолжительном постельном режиме;
• Приеме некоторых лекарств – ингибиторы АПФ и другие гипотензивные средства, сосудорасширяющие препараты, антидепрессанты;
• Острых или хронических кровопотерях;
• Различных заболеваниях внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

Ряд заболеваний сопровождается периодически повторяющимися эпизодами снижения давления:

1. Варикозная болезнь ног, венозный застой;
2. Тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
3. Патология сердца – пороки, аритмии, перикардиты, инфаркт, сердечная недостаточность;
4. Инфекционные заболевания;
5. Железодефицитная и другие виды анемий;
6. Нервная анорексия;
7. Патология надпочечников (феохромоцитома, болезнь Аддисона);
8. Различные нейропатии (синдром Шая-Дрейджера, диабетическая или алкогольная невропатия, опухоли);
9. Вегето-сосудистая дистония.

Проявления ортостатической гипотензии

Ортостатические нарушения проявляются, главным образом, признаками нарушения кровоснабжения головного мозга. При резкой перемене позы тела человек ощущает сильную слабость, головокружение, в глазах темнеет, мелькают «мушки», возможна тошнота, шум, пульсация в голове. Сердце реагирует на снижение притока крови учащением сокращений, поэтому может ощущаться частое сердцебиение. Многие указывают на чувство падения в пустоту, после которого в случае обморока воспоминания отсутствуют.

О приближающейся гипотонии при длительном стоянии говорят ощущение тошноты, появление липкого пота, головокружение, бледность кожи, желание прилечь или, наоборот, немного подвигаться.

Если сосуды успевают среагировать относительно быстро, то перечисленными симптомами все и заканчивается, головокружение быстро исчезает, и возвращается обычное самочувствие. Тахикардия способствует нормализации кровотока и обеспечению мозга необходимым кислородом. Когда процесс адаптации сосудов затягивается, симптомы усиливаются, и человек теряет сознание – наступает обморок.

Обмороки при ортостатической гипотензии чаще бывают кратковременными, без нарушений со стороны других органов и систем, проходят самостоятельно в течение 1-2 минут. После обморока возможна некоторая разбитость, слабость, головная боль. Так как сознание теряется, то перенесший ортостатический коллапс ничего не помнит, но знает, что все случилось после того, как он резко поднялся с постели или долго стоял, к примеру, в очереди.

При длительной ортостатической недостаточности обморок бывает довольно глубоким. Из-за сильной гипоксии страдают нейроны мозга, возможны судороги и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае пациент тоже мало что может пояснить ввиду отсутствия сознания.

Симптомы ортостатической гипотензии чаще развиваются утром. Это понятно, ведь по утрам обычно люди встают с постели. Дневной сон или просто длительное лежание с последующим резким вставанием тоже могут стать причиной обморока.

Предрасполагает к гипотонии и окружающая обстановка. К примеру, при долгом стоянии в душном помещении или транспорте без возможности хотя бы немного пройтись, весьма вероятно, что может настигнуть обморок. В жаркое время года гипотензия случается чаще, особенно, у тех, кто плохо переносит жару, страдает сопутствующей патологией сердца или сосудов.

Если внезапно в общественном месте при описанных выше условиях незнакомый человек побледнел и начал падать, паниковать не стоит. В большинстве случаев такое происходит по причине ортостатических нарушений. Окружающие обычно уступают место в транспорте или вызывают бригаду «скорой» при затянувшемся эпизоде потери сознания.

Беременные женщины – особенная категория людей. У них колебания давления случаются довольно часто. Будущие мамы могут быть очень чувствительны к сильным нагрузкам и метеоусловиям, им противопоказано длительное стояние. Особого внимания они заслуживают вследствие большого риска падения и травм при обмороке, что может нарушить нормальный ход беременности и навредить малышу. Увидев стоящую беременную женщину в автобусе, лучше уступить ей место, хотя по-прежнему много тех, кто отвернется к окну или как бы не заметит ее «интересного положения».

По истечении нескольких минут состояние постепенно нормализуется, тахикардия снижается, мозг, как говорят, «просветляется». Если произошел обморок с падением, то человек может обнаружить на себе признаки ударов об окружающие предметы или пол – «шишки» на голове, болезненные ушибы на конечностях или туловище.

В части случаев удары головой в момент потери сознания и падения приводят к сильной головной боли даже при условии полной нормализации давления. В таких случаях врачу приходится исключать черепно-мозговую травму, направляя пациента на различные обследования.

Если ортостатическая гипотония случается у больного ишемической болезнью сердца, то в момент снижения давления и даже после его восстановления может ощущаться боль в сердце (стенокардия), ведь и оно недополучает питания. Нарушение кровотока может спровоцировать одышку.

В зависимости от частоты приступов гипотензии и их выраженности, выделяют несколько степеней ортостатического нарушения давления:

• При начальной степени гипотония не достигает состояния обморока и случается редко.
• Ортостатическая гипотензия средней степени протекает с периодическими неглубокими обмороками на фоне долгого стояния или быстрого подъема из лежачего положения.
• Тяжелая гипотония приводит к частым глубоким потерям сознания, которые могут происходить даже в полусидячем положении, после кратковременного стояния.

При гипотензии средней тяжести возможна не только тахикардия, призванная скомпенсировать изменения кровотока. В ряде случаев снижается и давление, и пульс, который становится нитевидным и плохо прощупывается.

Если гипотония появилась на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, инфекционного заболевания, отравления, то эпизоды ее постепенно урежаются и проходят совсем. При хронической патологии сердца, нервной системы, эндокринных органов ортостатический коллапс тоже будет носить хронический характер, периодически повторяясь. При идиопатической гипотонии, когда причину выяснить так и не удалось, ортостатические нарушения имеют постоянное прогрессирующее течение.

Сама по себе ортостатическая гипотензия может быть не опасной для жизни, особенно, если приступы кратковременны, а обмороки неглубокие. В то же время, есть определенные риски, а возможны и осложнения патологии.

Наибольшую опасность в качестве осложнений представляют травмы, полученные в момент падения – ушибы, гематомы, сотрясение мозга и др., а также возможные инсульты, особенно, у предрасположенных лиц (пожилые люди, больные атеросклерозом сосудов головы).

При длительных и частых обмороках страдает ткань головного мозга, поэтому с течением времени может развиться хроническая ишемия, а пациент начнет испытывать трудности с умственной деятельностью, станет утомляемым, раздраженным.

Лечение ортостатической гипотензии

Специфического лечения ортостатической гипотензии не существует. Оно включает неотложные мероприятия при потере сознания, назначение симптоматической терапии и средства для устранения основного заболевания, провоцирующего эпизоды гипотонии.

Так как внезапное падение давления обычно происходит вне стен лечебного учреждения, то окружающие на улице либо в общественном месте, родственники дома должны попытаться оказать первую помощь, не забыв при этом вызвать бригаду «скорой».

Первая помощь при ортостатическом обмороке:

1. Укладывание на ровную поверхность с немного приподнятыми ногами для ускорения перераспределения крови в сторону мозга;
2. Обеспечение свежего воздуха и полноценного дыхания (тесную одежду стоит расстегнуть или снять, окно нужно открыть);
3. Человека в состоянии обморока нужно попытаться согреть грелкой или одеялом, конечности растереть тканью, в лицо можно прыснуть холодной воды;
4. Если под рукой есть нашатырь – дать понюхать смоченную им салфетку или ватку, но аккуратно, так как избыток нашатырного спирта очень раздражает дыхательные пути и может спровоцировать остановку дыхания;
5. Когда давление нормализуется, сознание придет в норму, больному стоит предложить теплый сладкий чай или кофе.

Медицинская помощь, помимо описанных мероприятий, включает введение некоторых лекарственных средств – кордиамин, кофеин. Спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные препараты в этот момент противопоказаны!

Госпитализация необходима пациентам с часто повторяющимися приступами гипотонии и при тяжелом ее течении. В стационаре проводится как медикаментозная терапия, так и общее воздействие.

К мерам общего характера, препятствующим гипотонии, относят:

• Нормализацию режима дня с достаточным отдыхом и сном;
• Отмену препаратов, провоцирующих приступы коллапса;
• Повышение уровня физической активности – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц ног и пресса;
• Ношение компрессионного белья по показаниям (варикозная болезнь);
• Питание с достаточным (но не избыточным) количеством соли, жидкости, микроэлементов.

Лицам, склонным к ортостатическим коллапсам, рекомендуют не забывать о такой своей особенности и медленно вставать с постели утром, избегать долгого стояния и душных помещений. Врач может порекомендовать сон со слегка приподнятым головным концом кровати.

Переедание – один из «провокаторов» гипотонии по причине активации блуждающего нерва и оттока крови к органам пищеварения, поэтому количество употребляемой пищи в один прием лучше держать в разумных пределах.

Медикаментозное лечение ортостатической гипотензии подразумевает назначение:

• Адреномиметиков (эффортил), которые вызывают сужение периферических сосудов, тем самым препятствуя резкому падению давления;
• Минералокортикоидов (гидрокортизон), задерживающих в крови натрий, увеличивая объем крови в сосудах, способствуют спазму периферического кровяного русла;
• Аналептиков (кофеин, симпатон);
• Адаптогенов (женьшень, адаптол), стимулирующих вегетативную нервную систему;
• Бета-адреноблокаторов, усиливающих действие гормонов надпочечников, активирующих вегетативную нервную систему.

К лекарственной терапии адреномиметиками, гормонами, аналептиками прибегают в случае часто повторяющихся тяжелых обмороков. Остальным пациентам с легкой гипотензией рекомендуют адаптогены и общие меры профилактики коллапса.

Если ортостатическая гипотония возникает на фоне другого заболевания, то назначается лечение причинной патологии. Например, при аритмии показаны антиаритмические средства, часть пациентов нуждаются в установке кардиостимулятора, инфекционную патологию лечат антибиотиками, при кровопотерях – восполняют объем потерянной крови и т. д.

У большинства людей, страдающих периодическими обмороками на фоне перемены положения тела, большее, нежели медикаменты, значение имеет профилактика приступов. Врачи рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих коллапс, – вставать с постели медленно, долго не стоять, не переедать, заниматься спортивными упражнениями, закаляться и тренировать сердце и сосуды. Любые лекарства нужно принимать, только посоветовавшись с врачом, а если конкретный препарат провоцирует снижение давления, то нужно проконсультироваться со специалистом о его отмене.

Ортостатическая гипотензия – не болезнь, но может служить признаком серьезной патологии, поэтому всем тем, у кого такое случается неоднократно, нужно обращаться к врачу для прохождения детального обследования. Только специалист сможет назначить грамотное лечения в соответствии с причинами падения давления, самолечением в данном случае лучше не заниматься.

Прогноз при ортостатических гипотензиях зависит от причины, степени выраженности и частоты приступов коллапса. Если дело в вегетативной нервной системе, нетренированности сосудов и сердца у малоподвижных людей, то для лечения достаточно общих мер, а прогноз будет благоприятным.

Серьезнее дело обстоит у больных с другими заболеваниями, когда гипотония – один из симптомов. В таких случаях нормализации давления можно добиться, направив все силы на терапию основной патологии.

Видео: ортостатическая гипотензия, программа «Жить здорово!»

Магний — важнейший минерал на диете при гипертонии

Врачам следовало бы прописывать лекарства и пищевые добавки, содержащие магний, каждому пациенту с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, в силу своего невежества, делают это они все еще крайне редко. Если у вас гипертония, то вы испытываете нехватку магния с вероятностью 80-90%. Чтобы привести в норму свое артериальное давление, обязательно восполните этот недостаток. Устранить дефицит магния в своем организме - это простая и эффективная мера, чтобы снизить кровяное давление и значительно улучшить свое самочувствие.

Магний снимает спазм сосудов и расслабляет центральную нервную систему, поэтому при гипертонических кризах пациенты часто получают уколы магнезии - раствора сульфата магния. Эти инъекции быстро облегчают состояние больных. Врачи успешно применяют магний для купирования гипертонических кризов, но, к сожалению, они еще не привыкли использовать его в «регулярной» терапии гипертонии. Мало кто знает, что препараты магния можно считать природными аналогами лекарств от гипертонии группы блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция), но без их вредных побочных эффектов.

Магний - важнейший минерал для сердечно-сосудистой системы, в т. ч. для лечения гипертонии. Ионы магния Mg2+ выполняют в организме следующие функции:

• регулируют артериальное давление;
• нормализуют ритм сердца;
• предотвращают чрезмерное образование тромбов;
• тормозят формирование из холестерина атеросклеротических бляшек в сосудах;
• предотвращают финальную стадию атеросклероза - отложения кальциевой “извести” на стенках сосудов.

Прочитайте подробную статью о таблетках Магний-В6 и узнайте:

• чем полезен магний для женщин, особенно во время беременности;
• продукты, в которых содержится этот минерал, - подробный список;
• лекарство Магне-В6 и его недорогие аналоги.

Роль электролитов в организме

Магний, кальций, натрий и калий - это микроэлементы, которые поддерживают электролитный баланс организма. Важнейшее значение имеет их соотношение в крови и клетках. Дефицит магния означает избыток натрия и кальция. Сделали анализ крови на электролиты 60 пациентов с острым инфарктом миокарда и для контроля еще 100 здоровых людей. Обнаружили, что у людей, перенесших инфаркт, натрия и кальция в крови больше, а магния меньше, чем у лиц без сердечно-сосудистого риска. Отсюда следует важный вывод.

Пульсовое давление - это разница между “верхним” и “нижним” артериальным давлением. Чем оно ниже, тем меньше риск инфаркта и инсульта. Чем больше магния в плазме крови, тем ближе к норме пульсовое давление. Также прием магния нормализует уровень гемоглобина в крови, не допуская анемии. Это важно, потому что сочетание гипертонии и анемии из-за дефицита железа лечить особенно трудно. Уровень магния в плазме крови менее 0.80 ммоль/л означает, что риск развития железо-дефицитной анемии повышен в 2 раза. Концентрация магния в эритроцитах ниже 1,50 ммоль/л - риск железо-дефицитной анемии повышен в 5 раз.

Симптомы дефицита магния в организме:

• повышенное кровяное давление;
• сердечная аритмия;
• мышечные судороги и спазмы;
• хроническая усталость;
• бессонница;
• раздражительность;
• запоры;
• у женщин - тяжело протекающий предменструальный синдром (ПМС).

Магний и сердечно-сосудистый риск

В США проводили самое длительное и масштабное исследование факторов сердечно-сосудистого риска. В нем участвовали 88375 медсестер, за ними наблюдали 26 лет. Оказалось, что дефицит магния в организме повышает риск внезапной сердечной смерти на 37%. И чем ниже концентрация магния в плазме крови и эритроцитах, тем выше этот риск. Если этого минерала не хватает, то сердечно-сосудистые заболевания вряд ли обойдут вас стороной.

Дефицит магния вносит вклад в развитие гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, повышенного образования тромбов (вязкости крови). С другой стороны, таблетки магния являются чудодейственным средством от большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Они лечат аритмию и сердечную недостаточность, понижают давление, а также разжижают кровь. После инфаркта лечение магнием повышает выживаемость больных. Магний без преувеличения является мощнейшим оружием кардиологов. Тем более печально, что большинство врачей это оружие до сих пор не используют из-за своей инертности.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Основные пищевые источники магния - это хлеб и хлебцы из цельного зерна, семечки, орехи, бобовые, какао, зеленые листовые овощи. Чем жестче питьевая вода, тем больше в ней магния. Жителям русскоязычных стран не приходится жаловаться, что у них водопроводная вода слишком мягкая. Обычно совсем наоборот:). Тем не менее, потребление магния населением - намного ниже нормы, точно так же, как и в западных странах. Кроме сердечно-сосудистых заболеваний, дефицит магния является одной из причин мигрени, заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и даже цирроза печени.

Вегето-сосудистая дистония и другие болезни

Нехватка магния в организме может вызывать не только гипертонию, но и значительное снижение артериального давления, при котором ставят диагноз вегето-сосудистая дистония. Сделали анализы крови 100 молодых людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией, и 30 человек здоровых в контрольной группе.

Клинико-лабораторные показатели пациентов с вегето-сосудистой дистонией в сравнении со здоровыми

Медикаментозное лечение носит выраженную симптоматическую направленность, и выбор того или иного медикамента традиционно основывается на диагностируемом нарушении эвакуаторной или резервуарной функции мочевого пузыря.

При нарушении эвакуаторной функции мочевого пузыря применяются антихолинэстеразные вещества, препараты, усиливающие биоэнергетику гладких мышц, блокаторы al-адренорецепторов. Антихолинэстеразные препараты (м-холиномиметики) оказывают стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему, а следовательно, и стимулирующие функцию детрузора и усиливающие его рефлекторную активность. Длительность применения препаратов ограничена их выраженным токсическим эффектом. Наиболее часто рекомендуемый отечественный препарат ацеклидин в настоящее время не выпускается, а такие препараты, как бетанехол хлорид и миохолин, не имеют разрешения для применения на территории Российской Федерации и поэтому официально в медицинской практике не используются. Эффективны так же непрямые холиномиметики - антихолинэстеразные средства, особенно пролонгированного действия, например дистигмина бромид (убретид). Препарат дозируется индивидуально, в таблетированной форме начиная с 5 мг 1 раз в день (или 5 мг 1 раз в 2-3 дня), инъекционно - по 0,5 мг 1 раз в 3 дня. Для усиления тонуса гладкой мускулатуры традиционно используется неостигмина метил-сульфат (прозерин) внутрь по 10-15 мг 2-3 раза в день, или подкожно по 0,5-1,0 мг 1 раз в день в течение 10 дней. В последнее время достаточно широко применяется пиридостигмина бромид (калимин) по 60 мг 2 раза в день и ипидакрин (нейромидин) по 20 мг 2-3 раза в день.

Для снижения тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала (у мужчин - предстательной железы), улучшения оттока мочи применяются блокаторы al-адренорецепторы различных групп. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия с однократным в сутки приемом и выраженным избирательным и конкурирующим действием к al-адренорецепторам, расположенным в гладкой мускулатуре указанных выше образований. Примером может служить тамсулозин (по 0,4 мг 1 раз в сутки).

Применение препаратов, усиливающих биоэнергетику гладких мышц и витаминов группы В, потенцирует действие антихолинэстеразных веществ . С этой целью применяются: витамины группы В (рибофлавин-мононуклеотид, нейромультивит, мильгамма), цитохром С, трифосаденин (натрия аденозин-трифосфат).

Для снижения тонуса наружного уретрального сфинктера проводят блокады срамных нервов с анестетиком. Предпочтение отдается препарату длительного действия - ропивакаина гидрохлориду (наропин ). Как самостоятельный вид терапии блокады малоэффективны, они применяются в комплексном лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания. Технически блокада не сложна и заключается в инъекционном введении 10-20 мл раствора анестетика под седалищные бугры с двух сторон, при отсутствии наропина может быть применен 0,5% раствор прокаина (новокаин).

При детрузорно-сфинтерной диссинергии блокады срамных нервов дополняют сакральной блокадой. По методике С.Д. Серегиной в крестцовый канал вводят по 1 мл официального раствора прозерина (рекомендованный ранее раствор стрихнина в настоящее время не применяют), разведенного на 4-5 мл физиологическим раствором. Процедуру выполняют через день. Курс лечения состоит из 7-10 блокад .

Нарушение резервуарной функции мочевого пузыря проявляется при развитии его гиперактивности и/или детрузорно-сфинктерной диссеинергии. В целях торможения рефлекторной активности детрузора применяются м-холиноблокаторы. Антихолинергические средства наиболее эффективны в случаях неполного перерыва спинного мозга. Классический представитель антихолинергических препаратов - атропин обычно не применяется для лечения нейрогенной дисфункции мочеиспускания за исключением электрофореза на область мочевого пузыря . Наиболее широко используется оксибутинин (дриптан), в дозе по 5-10 мг три раза в день . Оксибутин также вводится в виде инстилляции в мочевой пузырь при его периодической катетеризации . Однако применение этого препарата ограничено частотой его побочных эффектов. Практически все холинолитики обладают побочным действием - вызывают сухость слизистых, тахикардию, нарушение моторики кишечника и т.д. Особая опасность применения препаратов связана с избыточным подавлением сократительной способности детрузора и увеличением объема остаточной мочи. Для профилактики этого осложнения прием м-холиноблокатора можно сочетать с альфа-адреноблокатором. Препараты группы альфа-адреноблокаторов применяются и самостоятельно при детрузорно-сфинктерной диссинергии и наличии остаточной мочи. Современные м-холинолитики отличаются лучшей переносимостью, среди них можно выделить солифенацина сукцинат (везикар ), применяющийся по 5-10 мг 1 раз в сутки.

К препаратам со смешанным механизмом действия (спазмолитическое и ганглиоблокирующее) относится действие троспия хлорида (спазмекс ). Препарат имеет широкие пределы терапевтического окна. Он применяется в более высоких дозах, чем обычно при идиопатической гиперактивности детрузора, и это опасно в плане развития побочных эффектов и раннего прекращения терапии. Существуют методы коррекции нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, которые подразумевают на фоне постоянного приема м-хо-линоблокаторов и подавления непроизвольных рефлеторных сокращений детрузора перевод пациента на периодическую катетеризацию для обеспечения эвакуации мочи.

Среди применяемых трициклических антидепрессантов особо следует выделить имипрамин (тофранил, мелипрамин). Препарат обладает центральным и периферическим антихолинэргическим действием, а также приводит к усилению Р-адренэргического эффекта на гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и задней части уретры. Клинически эффект выражается в сочетании уменьшения сократительной способности мочевого пузыря с возрастанием инфравезикального сопротивления. Препарат не показан при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии. Применяется он в дозировке: по 25 мг 2 раза в сутки или по 50 мг на ночь.

Миорелаксанты эффективны при детрузорно-сфинктерной диссинергии со спазмом поперечно-полосатого сфинктера уретры . Баклофен (баклосан), тизанидин (сирдалуд) пациентам с травматической болезнью спинного мозга назначают с учетом неврологического статуса - совместно с неврологом.

Антагонисты кальция не имеют самостоятельного значения при лечении нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря , но могут быть применены в сочетании с м-холиноблокаторами для потенцирования их фармакологического действия. Чаще применяют нифедипин (коринфар) , начиная с дозы по 15-60 мг в день и постепенно увеличивая ее под контролем артериального давления. Необходимо отметить, что рекомендуемые к применению при гиперактивности мочевого пузыря ингибиторы синтеза простагландинов, аналоги вазопрессина, стимуляторы b-адренорецепторов при травматической болезни спинного мозга для коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания практически не применяются.

В составе комплексной терапии нарушений мочеиспускания может быть применена сакральная блокада с анестетиком. При этом вводится 20-30 мл 0,5-1,5% раствора тримекаина или ропивакаина гидрохлорида (наропин ). Возможно введение анестетика непосредственно в сакральные отверстия S3 с двух сторон. Сложность заключается в необходимости выполнения первоначальной разметки соответствующих сакральных отверстий под электронно-оптическим преобразователем. Рекомендуемые некоторыми авторами пресакральные блокады у пациентов с травматической болезнью спинного мозга сопряжены с рядом технических трудностей, кроме того, они подразумевают введение большого объема анестетика - 100-150 мл раствора.

Перспективным для купирования нейрогенной гиперактивности детрузора , развившейся после позвоночно-спинномозговой травмы, является применение капсаицина . Этот природный алкалоид при местном (внутрипузырном) введении блокирует проводящие С-волокна и инактивирует нейропептиды периферических нервов. Капсациновые или ванилоидные рецепторы афферентных рецепторов являются функционально значимыми при вторичной детрузорной гиперрефлексии у пациентов с поражениями спинного мозга .

Механизм действия ботулинического токсина обусловлен блокадой высвобождения ацетилхолина в пресинаптическую щель и как следствие этого развитием стойкой химической денервации. К недостаткам метода стоит отнести обратимость его клинического эффекта, наступающую в среднем через 6-12 месяцев. Препарат ботулинического токсина вводится инъекционным способом в детрузор, в 20-30 точек, через эндоскоп. При детрузорно-сфинктерной дисси-нергии возможно введение небольшого количества вещества в наружный сфинктер уретры |12|. В отечественной практике применение капсаицина влечении нейрогенного мочевого пузыря пока ограничено отсутствием соответствующей регистрации медицинской технологии.

Среди многообразия физиотерапевтических методов лечения спинального мочевого пузыря можно выделить электростимуляцию, электрофорез, иглорефлексотерапию, гальванизацию и дорсанвализацию, вибро- и сегментарный массаж, тепловые процедуры .

Методы электростимуляции , применяющиеся для коррекции нейрогенной дисфункции мочеиспускания подразделяются на: поверхностную (кожную), внутрипузырную, аногенитальную, сакральную и прямую-радиочастотную. Последние из указанных методов относятся к инвазивным методикам, осуществляемым посредством оперативных вмешательств. Афферентная тибиальная нейромодуляция - метод лечения гиперактивности мочевого пузыря при лечении спинального мочевого пузыря распространения не получил.

Наружная электростимуляция мочевого пузыря применяется как при гиперрефлекторном (по тормозной методике), так и при угнетении его эвакуаторной функции (по стимулирующей методике). Она осуществляется диадинамическими или синусоидальными модулированными токами. Внутрипузырная стимуляция чаще применяется для восстановления рефлекса мочеиспускания в промежуточном и начале позднего периодов позвоночно-спинномозговой травмы.

Трансректальная (аногенитальная) электростимуляция относится к наиболее результативным методам восстановления пузырного рефлекса. В более поздний период времени она применяется для коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания различной природы.

Эффект ее действия при нарушении эвакуаторной функции связывается с подавлением пузырно-пудендального рефлекса. При тормозной методике катод располагают над лоном, анод - ректально. И противоположное, чем указано ранее, расположение электродов при стимулирующей методике: анод помещают над лонным сочленением, катод - ректально.

Иглорефлексотерапия при нарушении резервуарной функции проводится по тормозной методике, а при нарушении эвакуаторной функции - стимулирующей методике.

Для восстановления эвакуаторной функции также применяют электрофорез антихолинэстеразных препаратов (прозерин и пилокарпин) на область мочевого пузыря. Эффект усиливается при сочетании электрофореза с физиотерапевтическим расслаблением мышцы промежности или промежностных блокад срамных нервов. При клинике гиперактивности детрузора электрофорез выполняется с раствором но-шпы, платифилина, папаверина и миорелаксантов. Рекомендуются методы создания регионарной гипертермии мочевого пузыря посредством парафиновых, грязевых, нафталановых аппликаций. Разработан метод низкочастотного ультразвукового воздействия .

Отдельно следует остановиться на вопросе коррекции сфинктерной дисфункции у пациентов с травматической болезнью спинного мозга. При диагностируемом его гипертонусе применяются следующие методы лечения: периодическая катетеризация мочевого пузыря; электрофорез м-холинолитиков на область наружного сфинктера; бензодиазепины, релаксанты скелетных мышц; блокада срамных нервов анестетиками; введение ботулинического токсина; установка внутриуретрального стента; хроническая неройстимуляция с имплантацией спинномозговых электродов на уровне T9-T11; ризотомия задних и электростимуляция передних корешков; сфинктеротомия. При снижении тонуса наружного сфинктера уретры существуют следующие методы лечения: примене-ние вспомогательных абсорбирующих средств и уропрезерватива; прием анти-холинэстеразных препаратов; прием м-холиномиметиков и мелипрамина; низкочастотная нейростимуляция сакральных сегментов; электростимуляция мыши промежности; стимуляция срамных нервов; имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Важным для определения успеха достигнутой реабилитации являются общие критерии оценки состояния пациента. А.Н. Белова (2002) предложила для оценки нарушений тазовых органов руководствоваться критериями, предложенными А.А. Пельмуттером (2000), который различает четыре степени компенсации функции мочевого пузыря :

Оптимальная степень компенсации - пациент ощущает позыв на акт мочеиспускания или его эквивалент, наполнение мочевого пузыря и прохождение мочи по уретре; он может удерживать мочу в течение 4-5 часов, емкость мочевого пузыря 250-350 мл; остаточная моча до 20 мл;

Удовлетворительная степень компенсации - позыв, чувство наполнения мочевого пузыря, чувство прохождения мочи по уретре выражены слабо; мочеиспускание с напряжением мышц брюшного пресса; удержание мочи в течение 2-2,5 часа; остаточная моча от 50 до 70 мл;

Минимальная степень компенсации характеризуется недостаточным контролем акта мочеиспускания: мочевой пузырь опорожняется часто с натуживанием, малыми порциями по 40-70 мл; часто мочеиспускание непроизвольное и императивное; при гиперактивной форме объем мочевого пузыря до 100-125 мл, остаточная моча до 70 мл; при гипоактивной форме объем мочевого пузыря 500-700 мл, остаточная моча в пределах 300 мл;

Неудовлетворительная степень компенсации возникает при полном нарушении произвольного контроля над мочеиспусканием: отсутствует позыв и чувство наполнения, ощущение прохождения мочи и катетера по уретре; возможно мочеиспускание малыми порциями по 20-30 мл, через каждые 10-30 минут; при гиперактивном детрузоре объем мочевого пузыря 30-40 мл; при поражении сфинктерного аппарата мочевого пузыря может наблюдаться полное недержание мочи; в ряде случаев наблюдается отсутствие самостоятельного мочеиспускания; при гипотонии детрузора объем мочевого пузыря увеличивается до 600-800 мл; остаточная моча 570-800 мл.

Предложенные критерии оценки степени компенсации нарушений мочеиспускания хорошо адаптированы к клинической практике.

Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативной терапии. Неэффективность консервативной терапии нейрогенного мочевого пузыря, приводящая к неудовлетворительной степени компенсации дисфункции мочеиспускания, сопровождающейся вторичными осложнениями, является показанием к оперативному лечению. Но даже в этом случае показание может носить не абсолютный, а относительный характер. На практике хирургическое лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяется Довольно редко и носит выраженную паллиативную направленность. В основ-ном больные с нейрогенными нарушениями мочевого пузыря подвергаются оперативному лечению вторичных урологических осложнений.

Действительно, у многих больных вопрос о радикальном лечении с надеждой на стойкий положительный результат уже не возникает. Здесь возможны только различные паллиативные вмешательства, направленные на устранение отдельных симптомов болезни или осложнений и лишь продлевающие жизнь больных |23]. В последние десятилетия отмечается рост оперативной активности в отношении нарушений мочеиспускания при спинальной травме, и это во многом обусловлено ростом технической составляющей диагностических и лечебных возможностей, которые связаны и с появлением новых эндоскопических технологий, и с разработкой современных поколений нейростимуляторов, и с успешным применением ботулинического токсина в ликвидации локальных мышечных спазмов.

К упомянутым выше методам коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания относятся: постоянная сакральная нейромодуляция с ризотомией задних корешков и без нее; имплантация нейростимуляторов для хронической стимуляции структур спинного мозга в целях ликвидации спастических состояний; эндоскопическая сфинктеротомия; установка внутриуретрального стента; эндоскопическое инъекционное введение ботулинического токсина в наружный сфинктер уретры и детрузор; трансуретральная резекция и инцизия шейки мочевого пузыря - внутреннего гладкомышечного сфинктера; эндоскопическая миэктомия детрузора; алкоголизация корешков спинного мозга; имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Более сложные оперативные вмешательства при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяются редко. Они сводятся к заместительной кишечной пластике мочевого пузыря при выраженных его органических изменениях (микроцистис). Стратегия и долговременная тактика лечения больных с различными вариантами синдрома нейрогенного мочевого пузыря определяются на основании прогноза течения неврологического и урологического процессов, перспектив их динамики, обратимости и возможных трансформаций. Оптимальный выбор стратегии и тактики лечения, нейроурологической реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, осложненными дисфункцией мочевого пузыря, может быть сделан при совместных усилиях неврологов и урологов.

Есть препараты, о которых знают все, или почти все взрослые люди, и всегда имеют при себе – в крайнем случае, в домашней аптечке. Но-шпа, или Дротаверин (это международное название препарата) как раз из таких, по своей популярности он не уступает Аспирину и Анальгину.

Но-шпа является быстродействующим спазмолитиком, большинство принимают маленькие желтые таблетки при коликах, метеоризме, вздутии живота, болях в органах малого таза. Некоторым они помогают при мигренях, сильных головных болях или повышенном артериальном давлении.

Многие гипертоники на своем личном опыте знают, что Но-шпа действительно быстро снижает давление и может выручить, когда других гипотензивных лекарств под рукой нет. Но можно ли на самом деле применять Дротаверин для лечения гипертонии?

Показания к использованию препарата

Но-шпа или Дротаверин назначается при болях, спровоцированных спазмом сосудов, обычно ее рекомендуют при таких заболеваниях и явлениях:

• Патологии желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся сильными коликами;
• Циститах и других воспалительных процессах мочевого пузыря;
• Камнях в почках и различных пиелитах;
• Желчекаменной болезни;
• Любых патологиях кишечника, в том числе и при спазмах, вызванных запорами;
• Воспалении аппендицита;
• Язвах пищевода и желудка;
• После хирургического вмешательства на органах брюшной полости или малого таза для снятия спазмов и болей;
• Спазмах сосудов в области сердца или головного мозга;
• Раскрытии матки во время родовой деятельности;
• Непрекращающейся икоте.

Спазмы сосудов в области сердца или головного мозга очень часто наблюдаются при повышенном давлении. Потому Дротаверин может использоваться как препарат умеренного гипотензивного действия при гипертонической болезни.

Но-шпа при повышенном давлении – как действует

Итак, основное действие этого лекарственного средства – расслабление гладкой мускулатуры в первую очередь органов пищеварительной системы, мочеполовой, а потом уже сосудистой.

Не влияя на работу сердечной мышцы и частоту сокращений, Дротаверин просто расслабляющее действует на сосуды. Просвет в них благодаря этому увеличивается, кровообращение улучшается, и если артериальное давление было повышенным, лекарство его понижает.

Поможет Но-шпа и при головной боли, но только в том случае, если она возникла при повышенном давлении и спазме сосудов. Если причина возникновения болевых ощущений в другом, этот препарат будет малоэффективен.

Обычно, если артериальное давление высокое, Но-шпа используется как вспомогательное лекарственное средство. При этом нужно строго соблюдать дозировку, так как Дротаверин понижает давление до критического уровня. Его используют при гипертоническом кризе, когда давление очень высокое, как правило, в форме инъекций, но с большой осторожностью.

При этом постоянно контролируется артериальное давление, при передозировке очень быстро развивается артериальная гипотония. Именно по этой причине Но-шпа не применяется для постоянного лечения гипертонии – она снижает давление слишком интенсивно до недопустимого уровня.

При введении препарата внутривенно пациент обязательно должен находиться в положении лежа, чтобы не развился коллапс.

Действовать Дротаверин начинает уже на 2-3 минуте после введения, иногда уже во время инъекции. Максимальная эффективность достигается примерно через 30 минут.

Противопоказания к применению Но-шпы

Дротаверин не следует принимать гипотоникам, у которых артериальное давление уже ниже нормального – лекарство снизит его еще больше. Как аналог в этом случае лучше использовать Папаверин. Этот препарат также эффективно снимает боли и спазмы, но понижает давление значительно меньше.

Также противопоказаниями являются:

1. Аденома предстательной железы.
2. Атеросклероз.
3. Глаукома.
4. Острая сердечная или сосудистая недостаточность.
5. Патологии печени и почек в тяжелой или острой форме.
6. Индивидуальная непереносимость препарата.

Так как это лекарственное средство обладает выраженным спазмолитическим действием, то есть, быстро снижает мышечный тонус, его не стоит бесконтрольно принимать без назначения врача, особенно при некоторых патологиях и особенностях состояния пациента.

Также не стоит принимать Но-шпу при головных болях, болях в сердце или животе до приезда «скорой помощи», так это лекарство снижает болевой синдром очень эффективно и надолго, что может скрыть клиническую картину патологии и затруднить диагностику.

Форма выпуска, состав, стоимость в аптеках

Данное лекарственное средство может выпускаться в трех фармакологических формах:

• Капсулы;
• Таблетки;
• Раствор для инъекций.

Независимо от вида выпуска, активным веществом всегда является гидрохлорид Дротаверина. Дополнительными веществами в таблетках и капсулах могут быть стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, тальк и повидон.

Таблетки бледно-желтого цвета, небольшого размера, круглой формы, без оболочки и выпуклостей. Раствор представляет собой прозрачную жидкость бледно-желтого цвета с зеленоватым отливом. Кроме активного вещества в нем содержатся очищенная вода, этанол, метабисульфит натрия, дисульфат натрия.

В аптеках это лекарственное средство отпускается без рецепта врача. Цена зависит от формы выпуска препарата, расфасовки и размера упаковки. Упаковка таблеток по 6 штук стоит от 50 до 60 рублей. Цена упаковки таблеток по 24 штуки – от 200 до 240 рублей. Упаковка по 100 таблеток обойдется в 25-270 рублей.

Цена ампул для инъекций за упаковку по 25 штук (объем одной ампулы 30 мл) – от 450 до 470 рублей. При покупке всегда нужно обращать внимание на дозировку препарата в таблетках и капсулах, это тоже влияет на его стоимость.

Инструкция по применению препарата в разных формах

Раствор для инъекций используется 6 ампул (240мл) при внутримышечном введении и не более 2 ампул при внутривенном введении в сутки. Если Но-шпа используется вместе с антидепрессантами, гипотензивный эффект может понижаться.

Таблетки и капсулы принимают по 1-2 штуки до трех раз в день. Рекомендуется делать это во время приема пищи. При передозировке или гиперчувствительности к препарату возможны такие побочные эффекты:

1. Артериальная гипотензия.
2. Бессонница.
3. Тошнота и запоры.
4. Приливы жара.
5. Головокружения и головные боли.
6. Тахикардия, затрудненное дыхание.
7. Высыпания на коже по типу крапивницы.

В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка, принять адсорбент и немедленно обратиться в больницу. Поскольку может потребоваться симптоматическое лечение, больной должен находиться под постоянным врачебным надзором.

При повышенном давлении и сухости во рту, сильных головных болях или болях в области сердца действительно можно принять 1-2 таблетки Но-шпы. Но следует помнить, что основные показания к применению этого средства другие, и при первой же возможности обратиться к врачу, чтобы подобрать оптимальный гипотензивный препарат. Видео в этой статье выступит в качестве инструкции по применению препарата.

на

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками. В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

• Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
• В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
• Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
• Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
• У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме - это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства - это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания. На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Закажите таурин - натуральное мочегонное средство - из США, лучшего в мире качества:

• Таурин фирмы Now Foods;
• Таурин фирмы Source Naturals;
• Таурин фирмы Jarrow Formulas.

Как заказать таурин из США - скачать инструкцию. Получите мочегонный эффект без вреда, который приносят химические диуретики. Избавьтесь от отеков, приведите свое давление в норму, улучшите работу сердца. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Таурин - сильное натуральное мочегонное, настолько безопасное, что его назначают даже беременным женщинам (посоветуйтесь с врачом!).

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза - это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах - по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов - ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

• у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
• при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
• при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
• при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

• инфаркт миокарда - на 14-16%;
• инсульт - на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид) и калийсберегающие (антагонисты альдостерона). Ниже дается подробная информация о каждой из них ниже. История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Как правило, пациенту с гипертонией в первую очередь назначают тиазидный или тиазидоподобный диуретик Гипотиазид или Индапамид - самостоятельно или в комбинации с препаратом из другого класса лекарств от гипертонии. См. также заметку заметку «Комбинированное лекарственное лечение гипертонии«.

Если терапия тиазидными мочегонными средствами не приносит результата, то можно использовать петлевые диуретики для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне почечной или сердечной недостаточности.

Лечение гипертонии мочегонными препаратами - полезная информация

Лекарства, которые выводят жидкость и соли из организма, при гипертонической болезни обычно назначают в невысоких дозах. Если это не приносит результата, то повышение дозы препарата, как правило, не помогает нормализовать кровяное давление, зато резко усиливает вероятность побочных эффектов. Поэтому при гипертонии вместо повышения дозы мочегонного лекарства лучше дополнить его препаратом из другой группы или заменить. Подробнее см. заметку «Все группы лекарств от гипертонии: подробный обзор«.

Мочегонные препараты (особенно в высоких дозах) способствуют развитию диабета и повышают уровень холестерина в крови. Поэтому их стараются не назначать молодым пациентам, а также гипертоникам с ожирением и страдающим диабетом. Тем не менее, тиазидоподобный диуретик индапамид (арифон, арифон ретард) и петлевой мочегонных препарат торасемид - лишены указанных неблагоприятных метаболических эффектов.

Какие недостатки лечения гипертонии мочегонными лекарствами:

• “Быстрые” побочные явления: учащенные мочеиспускания, нарушения сна, утомляемость, снижение потенции у мужчин, повышение холестерина в крови и другие.
• Возможные опасные отдаленные побочные эффекты в виде ускоренного “износа” почек и сердца.
• Через некоторое время организм “привыкает” к мочегонным препаратам, и поэтому их эффективность со временем часто снижается.
• И главное: диуретики не воздействуют на причину гипертонии, а лишь “приглушают” ее симптомы.

Хотим предложить вам метод лечения, который позволяет большинству пациентов нормализовать артериальное давление и избавиться от отеков, не принимая диуретики.

1. Аминокислота таурин представляет собой отличную замену “традиционным” диуретикам. Она не только выводит из организма лишнюю жидкость и снимает отеки, но и расслабляет кровеносные сосуды. Таурин действует не менее эффективно, чем «химические» мочегонные лекарства. Но он является натуральным веществом, которое от природы содержится в организме человека, и поэтому не приносит никакого вреда. Наоборот, таурин укрепляет почки и сердце. Кроме нормализации артериального давления, он улучшает иммунитет и помогает при нарушениях зрения. Подробнее читайте как лечить таурином гипертонию и болезни сердца.
2. При гипертонии вам будет очень полезно принимать препараты магния, которые продаются в аптеке (кстати, качественный таурин тоже там есть, поэтому не нужны никакие сомнительные БАДы). Магний не оказывает диуретического действия напрямую, но расслабляет кровеносные сосуды и улучшает работу сердца и почек. Магний - это важная составная часть эффективной программы лечения гипертонии без лекарств
3. Витамин В6, который вы, вероятно, будете принимать в одной таблетке с магнием, сам по себе является диуретиком. Он дополняет действие таурина, а также благотворно влияет на многие другие процессы в организме.

Запомните формулу “таурин + магний + витамин В6”. Для вас она означает победу над гипертонией, отказ от “химических” диуретиков и продление жизни. Эти натуральные вещества действуют быстро, эффективно и не имеют вредных побочных эффектов. Они нормализуют артериальное давление и выводят лишнюю жидкость, воздействуя на причину заболеваний. Подробнее читайте по ссылкам, которые находятся ниже.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств (здесь подробно расписано, как принимать таурин, магний и витамин В6)

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Следствием сердечной недостаточности обычно является задержка жидкости в организме. Она часто приводит к застою крови в легких. Симптомы умеренно выраженной сердечной недостаточности: отеки, одышка, цианоз (синюшный цвет кожи), увеличенная печень, хрипы в сердце. На более тяжелых стадиях может возникнуть отек легких, кардиогенный шок, гипотония (“верхнее” артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).

Мочегонные средства рекомендуется назначать всем больным, у кого сердечная недостаточность вызвала отеки, а также одышку из-за застоя жидкости в легких. С помощью диуретиков врачи стимулируют выведение лишней жидкости и соли из организма, и таким образом улучшают состояние пациента. При сердечной недостаточности адекватная терапия диуретиками снимает отеки, повышает переносимость физической нагрузки и, возможно, улучшает прогноз для больного - продлевает ему жизнь.

• Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
• Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
• Ответы на частые вопросы о СН - ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
• Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

Посмотрите также видео.

Мочегонные лекарства являются лишь симптоматическим лечением сердечной недостаточности, они не воздействуют на ее причины. Поэтому их назначают только в комбинации с ингибиторами АПФ и/или бета-блокаторами. Вопросы использования двух последних групп лекарств для терапии сердечной недостаточности выходят за рамки нашего сайта.

Варианты альтернативного лечения сердечной недостаточности

Если не воздействовать на причину болезни, то она быстро приводит к смерти или к необходимости делать пересадку сердца. Даже официальная медицина признает, что диуретики - это не более чем симптоматическое лечение сердечной недостаточности. Бета-блокаторы и ингибиторы АРФ тоже лишь “приглушают” симптомы.

Передовые западные кардиологи пришли к выводу, что причинами, которые вызывают сердечную недостаточность, являются:

• Многолетний дефицит в организме питательных веществ, важных для сердца
• Хронические “тлеющие” воспалительные процессы. Например, размножение инфекции в кариозных зубах может вызывать избыточную активность иммунной системы, которая “заодно” атакует сердечную мышцу.

Какие натуральные вещества укрепляют сердце и устраняют причины сердечной недостаточности

Коэнзим (кофермент) Q10

L-карнитин

Подробное обсуждение терапии сердечной недостаточности выходит за рамки данного сайта. Поэтому мы даем вам ссылки на две полезные книги для больных-”сердечников”.

Эти книги легко доступны в электронном виде. Если вы знаете английский язык - прочитайте их обе. Если нет, то изучите хотя бы «Биодобавки» доктора Аткинса.

Отеки - это проблема очень многих людей. Это ранний симптом неблагоприятных процессов, происходящих в организме. Отеки сигнализируют, что человеку пора заняться своим здоровьем, и дальше откладывать некуда. Причем важное диагностическое значение имеет локализация отеков.

Если отеки вызваны заболеванием почек (нефрит и др.), то они могут появляться на всем теле, но наиболее отчетливо заметны на лице, особенно вокруг глаз. Их обычно слишком хорошо видно по утрам, после ночного сна. “Почечные” отеки обычно мягкие на ощупь, вокруг них кожа бледная. Они образуются, потому что нездоровые почки хуже выводят соль и воду. В плазме крови снижается концентрация белков, а у стенок сосудов повышается проницаемость. Более редкой причиной отеков на лице могут быть различные аллергии, а также эндокринные нарушения.

Если у вас отеки появляются на ногах и, в основном, по вечерам после трудового дня, то они, вероятно, вызваны сердечной недостаточностью. Причиной могут быть также проблемы с кровеносными сосудами ног, при здоровом сердце.

Мочегонные средства при отеках назначает только врач. Он также дает рекомендации по диетическому питанию, определяет и лечит болезнь, которая является первопричиной отеков. Пожалуйста, не принимайте диуретики при отеках самовольно, обратитесь к врачу. Самолечение мочегонными препаратами - крайне опасно. Отеки - это грозный симптом, который требует незамедлительно пройти обследование для определения их причины. Лечение должен назначить только квалифицированный доктор.

Мочегонные лекарства при отеках ног: всегда ли нужно их принимать?

При отеках ног, как и при других проблемах, не принимайте мочегонные таблетки по собственной инициативе. Обратитесь к врачу. Он, вероятно, отправит вас пройти тщательной медицинское обследование. Но иногда диагноз можно определить сразу по внешнему виду отеков ног. Если причиной недуга стало воспаление сустава или повреждение связок, то отек образуется на том месте, где под кожей идет воспалительный процесс. При болезни почек отеки обычно видны на тыльной стороне ног.

Всегда ли нужно принимать мочегонные при отеках ног? Конечно, нет. Если причиной отеков не является внутренняя патология, то иногда от проблемы можно избавиться и без лекарств. Ведь отеки ног часто возникают из-за трудностей на работе и в быту. Представители многих профессий (учителя, продавцы и др.) целый день проводят на ногах, причем им приходится много стоять, а не ходить. Отеки ног также могут возникать из-за малоподвижного образа жизни, плоскостопия и даже из-за того, что человек долго сидел со скрещенными ногами. Чтобы избавиться от отеков во всех этих ситуациях, необходимо не глотать мочегонные таблетки, а решительно менять условия труда и отдыха.

К сожалению, с отеками во время беременности сталкивается каждая третья женщина. Как правило, проблема отеков возникает в третьем триместре вынашивания малыша. Если для ее устранения оказывается не достаточно диеты с ограничением или полным исключением соли, то приходится принимать те или иные диуретики. Мочегонные средства для беременных бывают синтетические (лекарственные препараты) и натуральные - различные травы, фрукты и ягоды. Отеки при беременности нельзя оставлять без внимания. Они могут быть симптомами грозных проблем с почками или сердцем, а также гестоза (токсикоза) беременных. Когда женщина сообщает врачу о появлении отеков, то он сразу начинает интенсивное лечение или, по крайней мере, усиливает свой контроль за ходом беременности.

К сожалению, выбор вариантов для лечения отеков при беременности очень ограниченный. Большинство женщин в наше время без лишних напоминаний осознают, что мочегонные лекарства при беременности самовольно принимать нельзя. Все группы диуретиков (тиазидные, петлевые, калийсберегающие и другие), которые мы обсуждали выше в этой заметке, в первой половине беременности категорически запрещены. Во второй половине их назначают только в самых крайних случаях, в условиях стационара. При этом врачи осознают, что подвергают огромному риску беременную женщину и ее плод. Возможные осложнения для ребенка: нарушения слуха, проблемы с почками, желтуха, ухудшение состава крови и другие.

Что касается растительных диуретиков, т. е. народных мочегонных средств, то с ними тоже не все так просто. Многие беременные женщины легкомысленно полагают, что мочегонные чаи совершенно безопасны. Поэтому они самовольно заваривают и пьют мочегонные травяные сборы. Часто врач об этом даже не догадывается. На самом деле, мочегонные чаи при беременности отнюдь не безобидны. Хотя бы потому, что они выводят из организма калий, магний, другие макро- и микроэлементы, изменяют кислотность крови и водно-солевой баланс.

Почечный чай при беременности доктор назначает, если для этого есть серьезные основания. А легкие отеки без внутренней патологии можно перетерпеть и без лечения. Кроме того, беременным женщинам полезно знать перечень растительных диуретиков, которые им запрещены. В него входят:

• ягоды земляники
• плоды можжевельника
• корень петрушки

Какие мочегонные при беременности допустимы (только по назначению врача!):

• Канефрон - комбинированное лекарство растительного происхождения. Его назначают при проблемах с почками и моче-выводящими путями. Оказывает не только мочегонный, но и антисептический, спазмолитический и противоспалительный эффект. Разрешен (с осторожностью!) к использованию на любой стадии вынашивания малыша. Канефрон бывает в каплях и в виде драже. Беременным назначают именно таблетированную форму, потому что капли содержат этиловый спирт (алкоголь).
• Фитолизин - еще один комплексный фитохимический препарат при заболеваниях почек и моче-выводящих путей. Опыт его использования при беременности положительный, однако перед назначением доктору следует убедиться, что у женщины в почках не происходит острый воспалительный процесс.
• Эуфиллин - бронхолитический препарат, который дополнительно обладает мочегонным действием. При его назначении в период беременности и кормления грудью нужно сопоставить возможный риск и потенциальную пользу для женщины и плода. Не рекомендуется принимать его натощак, поскольку это повышает риск возникновения сбоев в работе кишечника, а также головных болей и головокружения. Этот препарат не подходит, если у вас пониженное артериальное давление, проблемы с сердцем или возможны приступы эпилепсии.

• Лекарственное лечение гипертонии у беременных
• Лечение гипертонии после родов и при кормлении грудью
• Преэклампсия, ее профилактика и лечение

Диуретики растительного происхождения. Мочегонные чаи и сборы

Растительные диуретики в народной медицине используются с незапамятных времен. Они действуют слабее, чем современные синтетические мочегонные лекарства, зато намного менее токсичны. Если грамотно подобрать растительное народное мочегонное средство, то его можно будет использовать долгое время без побочных эффектов. Назначать мочегонный чай или травяной сбор должен только квалифицированный специалист: врач или проверенный народный целитель. Он сумеет сделать это с учетом причины задержки жидкости в организме пациента, из-за которой возникают отеки. Например, при сердечной недостаточности используются листья березы, а также ягоды и листья земляники. При воспалении моче-выводящих путей (цистит, пиелонефрит) - другие народные средства. А именно, цветы пижмы, листья и трава пастушьей сумки, ягоды и листья брусники.

Популярные народные мочегонные средства при отеках

Семена льна

Березовые листья для компрессов

Настой из листьев березы для приема внутрь

Чай из шиповника

Листья толокнянки (медвежье ушко)

Листья брусники

Листья ортосифона тычиночного (кошачий ус)

Мочегонное питание. Какие продукты питания заменяют «химические» диуретики.

Многие продукты питания обладают мочегонным действием. Как правило, эти продукты еще и насыщают организм витаминами и способствуют поддержанию нормального веса. К ним относятся:

• арбуз
• тыква
• сельдерей
• петрушка
• салат из листьев одуванчика

Замечательным натуральным мочегонным средством являются… свежие огурцы. Попробуйте пить сок из огурцов вместо обычной воды. Он содержит огромное количество минерала калия, и поэтому оказывает выраженный диуретический эффект (и слабительный тоже).

Лекарственные диуретики и почки: в чем опасность

Предположим, у пациента сердечная недостаточность. Это значит, что сердце в силу неких причин ослабело, и его мощности не хватает, чтобы как следует перекачивать кровь. Поэтому возникает задержка жидкости, отеки, одышка и другие симптомы. А при гипертонии другая проблема: просвет в кровеносных сосудах слишком сузился. Сердечная мышца хоть и сокращается с нормальной мощностью, но этой силы все равно не хватает, чтобы прокачивать по сосудам достаточно крови. В обеих этих ситуациях нагрузка на почки возрастает, а их питание (кровоснабжение) ухудшается.

Представьте себе лошадь, которая тащит слишком много груза, причем вынуждена подниматься на гору. И тут хозяин начинает стегать ее кнутом, чтобы заставить идти быстрее. От боли лошадь постарается ускорить темп, но хозяин весьма рискует, что из-за непосильной нагрузки она упадет и околеет прямо на дороге. Так вот, лошадь - это почки пациента, а диуретики - это тот самый кнут. Иногда заболевание почек может быть непосредственной причиной гипертонии. В таком случае, “лошадь” не только перегружена, но и больна. Тем более опасно будет подгонять ее “кнутом”.

Из жизненного опыта мы знаем, что чем сильнее нагрузка, тем быстрее изнашивается любой механизм. Поэтому логично будет предположить, что диуретики ускоряют “износ” почек. Если это правда, то люди, которые принимают мочегонные средства для похудения или спортивных успехов, платят за свои “достижения” дорогую цену в виде сокращения продолжительности жизни. Здесь следует указать, что исследований возможных отдаленных последствий приема мочегонных лекарств никто не проводил, и вряд ли будут это делать. Ведь если организовать такие исследования, то это потребовало бы значительного финансирования и срока в несколько десятков лет. В этом не заинтересованы ни производители препаратов, ни врачи, которые не желают перемен в своей практике.

Конечно, перед выходом новых лекарств на рынок проводятся исследования их возможных побочных эффектов. Но эти исследования выполняются не настолько тщательно, как следовало бы. Мочегонных препаратов это тоже касается. Например, раньше врачи назначали мочегонное лекарство под названием “этакриновая кислота”. И лишь недавно его окончательно предали анафеме, потому что на Западе обратили внимание, что у многих пациентов этот препарат вызывает необратимое ухудшение слуха. До этого этакриновую кислоту использовали десятки лет.

• Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
• Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии
• Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Фармакодинамика Лозапа плюс, показания, противопоказания, инструкция по применению и побочные эффекты

Лозап плюс – это комбинированный препарат, состоящий из лозартана и гидрохлоротиазида. Он используется для лечения тяжелой эссенциальной гипертонии, резистентной к другим антигипертензивным препаратам. В официальной фармакологической классификации АТХ препарат обозначается кодом C09CA01.

Описание механизма действия препарата

Лозартан имеет высокое сродство к первому подтипу рецепторов ангиотензина II. Связываясь с рецептором, он снижает сократимость гладких мышечных клеток и артериальное давление. Кроме того, активный ингредиент стимулирует экскрецию жидкости и минералов из организма, особенно натрия. Это уменьшает количество жидкости в кровотоке и снижает нагрузку на сердце.

Гидрохлоротиазид – активное соединение тиазидных диуретиков. Он дополняет гипотензивный эффект лозартана, способствуя выведению минералов (натрия и хлора) и избыточной жидкости из организма.

Токсичность препарата

LD 50 у крыс составляет 1000 мг/кг при пероральном введении. Есть только ограниченные данные о передозировке препаратом у людей. Наиболее вероятным признаком передозировки может быть гипотония и тахикардия (ускоренный пульс). В результате парасимпатической стимуляции препарата может наблюдаться брадикардия. При симптоматической гипотензии необходимо внимательно следить за жизненно важными функциями. Лозартан и его активный метаболит не могут быть устранены гемодиализом.

Показания к применению препарата

Комбинацию активных ингредиентов используют для лечения гипертонии, которая не может быть снижена применением одного препарата. Предпосылкой для создания комбинированного препарата является совместимость и эффективность гидрохлортиазида с лозартаном при лечении гипертонии.

Чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на печень, организм следует сначала приучить к одному из двух активных ингредиентов перед введением комбинированного медикамента.

Лозап плюс: инструкция по применению, при каком давлении и как принимать?

Комбинированный медикаментозный препарат необходимо принимать с достаточным количеством жидкости и до приема еды. Препарат желательно употреблять утром или вечером. период лечения необходимо потреблять дополнительно макроэлементы, чтобы восполнить потери минеральных веществ.

Аналоги лозапа плюс

Наиболее распространенные торговые наименования заменителей препарата:

• Лориста Н;
• Блоктран ГТ (от российского производителя);
• Ангизар плюс (дешевый аналог);
• Ко-сентор.

После фасовки и упаковки препараты имеют срок годности не больше 5 лет.

Таблетки лозап плюс: дозировка и побочные действия

При тяжелой гипертензии рекомендуется принимать одну таблетку (или 12.5 мг гидрохлортиазида и 50 мг лозартана) в сутки. В зависимости от тяжести основного заболевания дозировка может быть увеличена до 100/25 мг активных веществ. При увеличении дозы необходимо проводить тщательный контроль АД пациента. Следует отметить, что лозартан выводится не особо долго у некоторых пациентов (4-5 часов), поэтому иногда нужно увеличить суточную дозировку.

Лозап плюс вызывает побочные эффекты не у всех людей. В зависимости от формы выпуска, способа введения вещества, индивидуального состояния здоровья пациента и других особенностей будет различаться частота и тип неблагоприятных эффектов.

Общие побочные действия препарата:

• Повышенное мочеиспускание;
• Головокружение;
• Усталость;
• Слабость;
• Быстрое истощение во время физических упражнений;
• Сухость во рту;
• Тошнота и рвота;
• Вздутие живота;
• Расстройство желудка;
• Головные боли;
• Потеря аппетита;
• Кашель;
• Затуманенное зрение;
• Снижение кровяного давления при вставании из положения лежа;
• Сенсорные расстройства;
• Онемение или покалывание в руках и ногах;
• Совместимая с жизнью дисфункция почек;
• Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови;
• Приступы подагры.

Временные побочные эффекты препарата:

• Тяжелая гипотензия;
• Уменьшение количества красных и белых кровяных клеток;
• Снижение числа тромбоцитов;
• Анемия;
• Ускоренное сердцебиение;
• Сердечные аритмии (нарушения сердечной проводимости, АВ блокада II и III степени);
• Тяжелая нефропатия;
• Выделение белка в моче;
• Увеличение уровней билирубина в крови (продукт распада гемоглобина), мочевины и креатинина;
• Усиление сахарного диабета;
• Повышение фоточувствительности кожи;
• Красная волчанка;
• Аллергические реакции (сыпь, покраснение, отек кожи, зуд).

Редкие побочные реакции препарата:

• Гепатоцитарная дисфункция с желтухой;
• Отток желчи;
• Нарушение обмена веществ;
• Напряжение мышц;
• Нарушение координации движений;
• Спутанность сознания;
• Шум в ушах;
• Изменения минерального обмена и уровней в крови натрия, калия, кальция и магния;
• Судороги ног;
• Обострение метаболического алкалоза;
• Возникновение или усиление обструкции мочевого пузыря;
• Эректильная дисфункция;
• Ангионевротический отек;
• Крапивница;
• Волдыри кожи;
• Сильные мышечные и суставные боли;
• Воспаления почек;
• Лихорадка;
• Серьезное нарушение общего самочувствия.

Очень редкие побочные явления и отдельные случаи:

• Инфаркт миокарда;
• Инсульт;
• Острая почечная недостаточность;
• Пневмония;
• Отек легких;
• Агранулоцитоз.

Особенно в начале лечения многие пациенты испытывают сильное чувство жажды из-за сильной потери воды и минералов.

Противопоказания к использованию препарата

Противопоказания к применению варьируются в зависимости от общего состояния пациента, переносимости и способа введения препарата.

Комбинированный препарат не должен использоваться в следующих случаях:

• Гиперчувствительности к антагонистам АТ1-рецепторов, сульфонамидам (из-за возможных перекрестных реакций) и к гидрохлоротиазиду;
• При окклюзии почечных артерий;
• После пересадки почки;
• При тяжелых нарушениях функции почек с ограниченным образованием мочи;
• После гемодиализа;
• Диабетикам или пациентам с нарушенной функцией почек, которые получают антигипертензивный алискрин;
• Тяжелой дисфункции печени;
• Гормональных нарушениях (первичный гиперальдостеронизм);
• Подагре;
• Окклюзии сердечных клапанов или главной артерии (стенозе митрального клапана или аорты);
• Утолщении ткани сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия);
• Наличии тяжелой миокардиальной недостаточности (сердечная недостаточность – IV тип);
• Во время приступов стенокардии, которые происходят независимо от физического стресса (нестабильная стенокардия);
• Тяжелых сердечных аритмиях;
• Нарушениях минерального и водного баланса (в частности, в случае низких уровней минералов натрия или калия в крови или повышенного содержания кальция);
• Нарушениях мочеиспускания, например, из-за увеличения простаты;
• Пониженном кровяном давлении или ортостатической гипотензии.

Важно! Беременным женщинам, кормящим матерям и детям нельзя давать лозартан с гидрохлоротиазидом.

Только после тщательного рассмотрения пользы и риска со стороны кардиолога, следует использовать препарат при:

• Нарушениях артериального кровообращения или присутствия артериосклероза;
• Ангионевротическом отеке;
• Сопутствующем лечении глюкокортикоидами, сердечными гликозидами, слабительными средствами: нифедипином, фенобарбиталом или циметидином;
• Повышенной активности ренин-ангиотензиновой системы (гормональной системы, которая регулирует кровяное давление);
• Предварительном лечении другими мочегонными веществами (диуретиками);
• Нефротическом синдроме (заболевание почек с высокой экскрецией белка в моче и удержанием воды в тканях);
• Начальной стадии артериальной окклюзии почек,
• Мягкой дисфункции почек;
• Аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка;
• Сахарном диабете.

Беременность и лактация при лечении препаратом

Комбинированное лекарственное средство не должно использоваться во время беременности и грудного вскармливания, потому что гидрохлортиазид является тератогенными препаратом. Женщины детородного возраста должны использовать надежный метод контрацепции во время терапии.

Дети и подростки в возрасте до 16 лет не могут лечиться подобной комбинацией препаратов.

Взаимодействие препаратов

Взаимодействие медикаментозных средств может варьироваться в зависимости от лекарственной формы препарата (таблетки, шприца, мази).

Диуретики, бета-блокаторы, нитро-вазодилататоры, три- и тетрациклические антидепрессанты, барбитураты, антигипертензивные средства (конкор) и употребление спиртных напитков (алкоголя) могут увеличить гипертензивный эффект комбинации лекарств.

Комбинация с антигипертензивными средствами, такими как ингибиторы АПФ или алискирен, не рекомендуется, так как увеличивается риск развития гиперкалиемии, гипотонии и гипофункции нефронов. Это особенно важно учитывать у пациентов с диабетическим поражением почек.

Катехоламины (адреналин), нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, салицилаты (ацетилсалициловая кислота) и физиологический раствор могут ослаблять гипотензивный эффект комбинированного средства. Кроме того, функция почек может быть сильнее нарушена, а уровень калия в крови повышаться.

Калийные соли, диуретические калийсберегающие вещества (амилорид, триамтерен или спиронолактон), а также гепарин могут вызвать резкое повышение концентрации калия в крови. Возможные последствия включают медленное сердцебиение (брадикардию) или сердечную аритмию.

Фуросемид, глюкокортикоиды, амфотерицин В, пенициллин G или слабительные средства могут дополнительно снизить уровень калия и магния в крови. Этот дефицит калия и магния может, в свою очередь, увеличивать действие сердечных гликозидов и некоторых антиаритмических препаратов.

Связывающие желчные кислоты вещества, такие как колстирамин или колестипол, могут препятствовать усвоению гидрохлоротиазида и поэтому не должны приниматься одновременно с комбинированным лекарством.

Введение метилдопы может уменьшить переносимость гипотиазида. В этом случае необходимо поменять либо метилдопу, либо гидрохлортиазид, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий.

Эффективность мышечных релаксантов может быть увеличена лозартаном и гидрохлоротиазидом. Однако подагра в данном случае усиливается, поэтому миорелаксанты считаются противопоказанной комбинацией с лозапом.

Использование метформина одновременно с комбинированным препаратом вызывает острую почечную недостаточность.

Гипогликемический эффект пероральных противодиабетиков и инсулина может быть усилен лозартаном и гидрохлоротиазидом. Может потребоваться корректировка дозы. В частности, в начале лечения препаратом рекомендуется тщательный контроль уровня сахара в крови.

Побочные эффекты лития и цитотоксических препаратов (таких как циклофосфамид или метотрексат) могут быть увеличены за счет комбинации лекарств.

Совместное введение тетрациклинов может привести к увеличению концентрации мочевины в крови.

Меры предосторожности при употреблении препарата

Существует определенные меры предосторожности, которые помогут предотвратить ряд осложнений и нежелательных эффектов. Основные превентивные меры:

• Перед началом использования лекарственного препарата необходимо компенсировать существующий дефицит жидкости или минералов. Во время лечения пациент должен хорошо пить;
• Особенно при длительном лечении препаратом необходимо регулярно проверять функцию печени, почек и показатели крови;
• Во время фазы корректировки дозировки может произойти внезапное падение артериального давления;
• Минеральное истощение и потеря жидкости приводят к быстрой усталости, особенно в начале приема препарата;
• При тяжелых нарушениях функции гепатоцитов, почек или серьезных изменениях в анализах крови, прием препарата следует немедленно прекратить;
• У диабетиков необходимы регулярные проверки уровня сахара в крови;
• Способность управлять автомобилем может быть частично нарушена из-за действия препарата.

Лозап плюс у некоторых особенно чувствительных людей способен вызывать аллергию. При появлении любых симптомов или признаков аллергической реакции необходимо срочно обратиться к врачу.

Если пациент хочет сделать перерыв в лечении, необходимо медленно и правильно снижать дозировку препарата, чтобы избежать развития синдрома отмены. В некоторых ситуациях рикошетный синдром, вызванный препаратом, может угрожать жизни пациента развитием гипертонического криза с летальным исходом.

Совет! При возникновении серьезных побочных явлений от применения лозапа необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. При непереносимости требуется заменить препарат на более безопасный, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Гипотония мочевого пузыря что это такое

Виды, способы диагностики и пути лечения гипотонии мочевого пузыря

Мочевой пузырь в организме человека предназначен для сбора и вывода жидкости. Выполнять он свою основную функцию может только благодаря нервной системе. Но если вдруг она не справляется с поставленной перед ней целью, то происходят сбои и как следствие возникают различные патологии. Одним из них является гипотония мочевого пузыря.

Под гипотонией подразумевают состояние, при котором нарушается процесс выведения мочи. Часто эта проблема появляется из-за сниженного тонуса в стенках органа. Нормальным тонус считают, когда он обеспечивает надлежащую задержку мочи и полное сокращение органа при эвакуации всего количества мочи.

Разновидности заболевания

1. Нейрогенный гиперрефлекторный орган – это заболевание появляется после того, как происходят сбои в работе нервной системы головного мозга. В итоге моча не удерживается в организме, даже если в органе скопилось минимум жидкости, человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Подобная гипотония у прекрасной половины сопровождается воспалением в острой форме.
2. Нейрогенный гипорефлекторный тип – эта болезнь случается из-за нарушений в нервной системе в области крестца. Рефлекторное мочеиспускание не происходит, а размеры становятся больше. Как следствие происходит расслабление сфинктера, а дальше самопроизвольное мочеиспускание.
3. Нейрогенная дисфункция. Эта патология чаще всего появляется у взрослых, так как случаются нарушения в психическом состоянии или соматические сбои. У прекрасной половины происходят сбои в работе мочевого пузыря после рождения малыша, операции на половых органах и других. А у мужчин патология может появиться после долгого ношения тяжестей или же при наличии аденомы простаты. У подростков и малышей патология появляется из-за сопутствующих патологий или под влиянием провоцирующих факторов.

Причины, провоцирующие болезнь

Многие факторы могут спровоцировать нарушение или снижение тонуса стенок мочевого пузыря. Причин, провоцирующих развитие гипотонии мочевого пузыря много и вот основные из них:

• Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит) – при этой патологии особенно на начальной стадии часто наблюдается гипертонус мышц. Если не начать своевременное лечение, то болезнь очень быстро перейдет в атонию или гипотонию.
• Длительное вынужденное чрезмерное растяжение стенок органа. Данное заболевание приводит к слабости сфинктера, удерживающего мочу в пузыре, и гипотонии. Такое состояние может проявиться если есть непроходимость канала мочеиспускания, которое может остаться даже после того как причина будет устранена.
• Катетеризация мочевого пузыря может привести к растяжению сфинктера и гипотонии. Подобное состояние чаще всего встречается после хирургического вмешательства или рождения малыша, особенно если катетер стоят достаточно долгий промежуток времени.
• Инфекционные заболевания, спровоцированные присутствием микроорганизмами, вирусами и грибками и состояния интоксикации после них. Накопленные в организме токсины, а большая их часть находится в мышцах мочевого пузыря, приводят к нарушениям работы нервной системы, отвечающей за регуляцию органов системы мочеиспускания.
• Изменения в силу возраста приводят к тому, что тонус стенок слабеет.
• Травмы пузыря, в результате чего происходят сбои иннервации.
• Травмы головного и спинного мозга, в итоге из-за них происходит нарушение регуляции опорожнения пузыря.
• Нарушения ритма и периодичности мочеиспускания, которое может встречаться при наличии в организме аденомы простаты или простатите.
• Период вынашивания малыша и крупный плод, когда во время беременности плод прижимает стенку мочевого пузыря к лону и вследствие чего после родов появляется атония и гипотония.
• Мочекаменная болезнь, при которой имеется непроходимость уретры.

Какие симптомы говорят о гипотонии мочевого пузыря?

Основная проблема, возникающая при подобных нарушениях – это снижение способности сокращать стенки мочевого пузыря, чтобы он мог выбросить содержимое. В итоге у больного наблюдается задержка мочеиспускания и ему приходится сильно тужиться, чтобы вся моча вышла, но у пациента все равно остается чувство, что моча не вышла вся. В этом случае происходит застой, в дальнейшем он может привести к серьезным осложнениям.

Среди осложнений, вызванных застоем мочи, часто встречаются:

• отложение солей и образование камней;
• инфекции мочевого пузыря;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда забрасывание мочи идет вверх к мочеточникам;
• гипотония мочеточника.

Очень опасны нарушения в мочеиспускании у детей, возникающие часто из-за перенесенных инфекций или в результате длительной задержки мочи. Проявиться гипотония у ребенка может из-за того, что он долгое время не мочился или же не просится на горшок.

Если не лечить вовремя гипотонию, то она может привести к растяжению мочевого пузыря. Последствия очень неприятны – появляется недержание мочи. При этом часто моча может выделяться маленькими порциями или струйками непроизвольно.

Как диагностировать гипотонию?

Чтобы провести правильную диагностику доктор должен изучить анамнез и провести ряд диагностических процедур. Для исключения воспалительного процесса в организме больного у него берут анализ крови и мочи, в том числе и функциональную пробу Зимницкого.

Также пациенту назначают современные усовершенствованные методы обследования:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• цистоскопическая диагностика;
• уретроцистография;
• восходящая пиелография.

Если проведенные исследования не выявили никаких изменений, то доктор может порекомендовать пройти обследование головного и спинного мозга. Также во внимание берется возраст пациента, ведь может возникнуть возрастная болезнь, такая как гипертрофия простаты. Но бывают и такие случаи, когда найти причину гипотонии не удается. Но и в этом случае можно поставить диагноз – нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии.

Терапевтические меры

Терапия начинается в первую очередь с выяснения причины, приведшей к гипотонии. Уже после того как причина будет выяснена можно приступать к лечению. Хотя вот при запущенной форме аденомы предстательной железы нет гарантий на нормальное восстановление работы мочевого пузыря даже если успешно пройдет лечение патологии вызвавшей нарушения мочеиспускания.

Особенно трудно будет восстановить нервную регуляции, вызвавшую гипотонию мочевого пузыря, нарушенную во время травмирования позвоночника или головного мозга. Очень часто, особенно у людей преклонного возраста, восстановить мочеиспускание невозможно. А все дело в том, что у пожилых пациентов в организме происходят дегенеративно-дистрофические изменения в мускулатуре стенок мочевого пузыря.

Иногда не получится обойтись без противовоспалительных средств, так как они помогают снять интоксикацию, повысить иммунитет, привести в норму обменные процессы. Иногда пациенту рекомендуют принимать смазмолитики, мочегонные препараты или лекарства уролитического действия. Если причина в гормональном фоне, то нужно принимать препараты, которые помогут привести его в норму. Для людей преклонного возраста, получивших травмы брюшной полости, нужно обязательно принимать лекарства, способствующие регенерации тканей.

У большинства пациентов после прохождения терапии и соблюдении всех рекомендаций функции полностью восстанавливаются, нужно просто подождать. Это касается вынашивания малыша или развития гипотонии, спровоцированной нахождением катетера дольше указанного времени.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Причины, симптомы и лечение гипотонии мочевого пузыря

Вконтакте

Одноклассники

Гипотонией мочевого пузыря называют состояние, при котором нарушен процесс выведения мочи, причиной которого становится сниженный тонус гладкой мускулатуры стенок. Нормальный тонус мочевого пузыря проявляется тем, что тонус мышц обеспечивает надлежащую задержку мочеиспускания и полноценное сокращение пузыря при эвакуации его содержимого.

Причины возникновения гипотонии мочевого пузыря

К нарушению и снижению тонуса стенок мочевого пузыря приводят множество факторов. Ниже приведены наиболее часто встречаемые и распространенные причины, в силу которых возникает гипотония мочевого пузыря:

• Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит), при котором в начальных стадиях заболевания часто наблюдается гипертонус мышц, который без своевременного лечения плавно переходит в гипотонию и атонию.
• Длительное вынужденное перерастяжение стенок мочевого пузыря, которое приводит к слабости сфинктера, удерживающего мочу в пузыре, и гипотонии. Такое состояние может быть при непроходимости мочеиспускательного канала (уретры), которое остается даже после ликвидации причины, ее вызвавшей.
• Катетеризация мочевого пузыря, которая вызывает растяжение сфинктера и гипотонию. Такое состояние бывает в послеоперационном периоде или после родов, особенно когда катетер не удаляют в течение продолжительного промежутка времени.
• Острые, хронические инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками, и состояние интоксикации после них. Накопление токсинов в мышцах мочевого пузыря приводит к нарушению механизмов нервной регуляции органов мочевыделительной системы.
• Возрастные изменения, в силу которых могут также развиваться гипотония пузыря или сфинктера.
• Механические травмы пузыря, в результате которых происходит нарушение иннервации мочевого пузыря.
• Травмы головного и спинного мозга, вследствие чего нарушается регуляция опорожнения пузыря.
• Нарушение ритма и периодичности опорожнения мочевого пузыря, которое встречается, например, при аденоме предстательной железы или простатите.
• Период беременности и крупный плод, когда во время 1 периода родовой деятельности плод прижимает стенки мочевого пузыря к лону, вызывая в послеродовом периоде атонию.
• Мочекаменная болезнь (если имеется проходимость уретры).

Симптомы и признаки

При этом состоянии снижается или отсутствует сократительная способность при наполнении и даже переполнении мочевого пузыря мочой, в результате чего наблюдается задержка мочи или вялый акт мочеиспускания. Больные во время мочеиспускания сильно тужатся, чтобы опорожнить пузырь, а в конце у них остается ощущение, что в пузыре имеется остаточная моча.

При длительной гипотонии может возникнуть растянутый мочевой пузырь, что влечет за собой появление недержания мочи, которое носит название парадоксальной ишурии. Моча может выделяться струйками или каплями, что неизбежно доставляет много неприятностей пациентам.

Застойные явления могут стать причиной многих осложнений, которые проявляются в виде камней, солей, инфицированию в мочевом пузыре. В некоторых случаях застойные явления в мочевом пузыре провоцируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно вверх по мочеточникам, вызывая воспаление. Задержка мочи в мочевом пузыре может стать причиной такого состояния, как гипотония мочеточника.

Особенно опасными считаются нарушения выделения мочи у детей, которые возникают после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний, а также после вынужденной длительной задержки мочеиспускания. Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что ребенок перестает проситься на горшок (взрослые), а маленькие дети не мочатся в течение длительного промежутка времени.

Лечение гипотонии мочевого пузыря

В первую очередь необходимо выяснить причину, которая вызвала нарушение процесса мочеотделения, и про возможности устранить ее. Иногда это сделать бывает очень трудно, так как лечить запущенные стадии аденомы предстательной железы, к примеру, можно только хирургическим путем. К тому же нет никакой гарантии, что функции мочевого пузыря и сфинктера восстановятся после удаления доброкачественной опухоли.

Сложно восстанавливать нервную регуляцию деятельности пузыря, особенно при травмах головного мозга и позвоночника. Также не представляется возможным полностью восстановить функции у пожилых людей, у которых наступают возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в гладкой мускулатуре стенок мочевого пузыря.

Важно следить за состоянием мочевого пузыря во время беременности и родов, и не допускать появления вирусных, грибковых и бактериальных повреждений. Обычно после родов крупного плода через непродолжительное время все функции мочевого пузыря восстанавливаются, как, впрочем, и после вынужденной его катетеризации.

Лекарственные препараты при гипотонии назначают следующие:

• Снимающие интоксикацию и оказывающие противовоспалительное действие.
• Препараты, которые оказывают спазмолитическое действие.
• Препараты, обладающие мочегонным и уролитическим действием.
• Средства, восстанавливающие гормональный фон.
• Препараты для повышения иммунитета.
• Средства, нормализующие обменные процессы.
• Лекарственные препараты для регенерации тканей.

Одноклассники

tvoelechenie.ru

Причины и симптомы гипотонии мочевого пузыря

Процесс выведения мочи из организма может быть нарушен по разным причинам. Одна из них - гипотония мочевого пузыря. Нормальное состояние мочевого пузыря проявляется в нормальном тонусе го мышц. Именно он обеспечивает задержку мочи, когда это необходимо, и полноценное сокращение мочевого пузыря, когда нужно удалить его содержимое.

Причины гипотонии мочевого пузыря

• Цистит, то есть воспаление стенок мочевого пузыря, довольно часто приводит к снижению тонуса его мышц. На начальной стадии цистита часто наблюдается повышенный тонус, но при длительном заболевании или при его повторах стенки мочевого пузыря как бы устают, и плавно развивается гипотония или атония.
• Непроходимость мочеиспускательного канала, в результате которой стенки мочевого пузыря оказываются перерастянутыми.
• Катетеризация мочевого пузыря в послеоперационном периоде.
• Острые и хронические инфекции, вызванные различными возбудителями. Накопление токсинов, выделяемых этими возбудителями, приводит к нарушению нервной регуляции мочевого пузыря и нередко к развитию его гипотонии.
• Возрастные изменения.
• Механические травмы мочевого пузыря.
• Травмы спинного и головного мозга.
• Простатит и аденома предстательной железы.
• Мочекаменная болезнь.
• Крупный плод во время беременности.

Симптомы гипотонии мочевого пузыря

Главная проблема, которая возникает при данном нарушении - это снижение сократительной способности при наполнении и переполнении мочевого пузыря. В результате наблюдается задержка мочи, вялый акт мочеиспускания. Больному приходится тужиться, чтобы опустошить мочевой пузырь. При этом, остается ощущение оставшейся мочи. В данном случае возникают застойные явления, которые могут стать причиной многих осложнений.

Осложнения, вызванные застоем мочи:

• Образование камней, отложение солей,
• Инфицирование мочевого пузыря,
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (забрасывание мочи вверх по мочеточникам).
• Гипотония мочеточника.

Особенно опасны нарушения мочеиспускания у детей, которые нередко возникают после перенесенных инфекций или в результате длительной задержки мочи. Проявляется гипотония мочевого пузыря у ребенка в том, что он долгий промежуток времени не мочится, не просится на горшок.

Длительная гипотония может привести к растяжению мочевого пузыря. Каковы последствия этого явления? Они очень неприятны: появляется недержание мочи. При этом, моча может выделяться по каплям или струйками совершенно непроизвольно.

Что делать?

Лечение начинается с выяснения причин, вызвавших нарушения в процессе мочеотделения. Узнав причину, ее можно устранить во многих случаях. Хотя, например, при запущенной аденоме предстательной железы нет никаких гарантий на восстановление нормальных функций мочевого пузыря даже при успешном лечении основного заболевания.

Особенно сложно восстановить нервную регуляцию деятельности мочевого пузыря при травмах позвоночника или головного мозга. Зачастую оказывается невозможным восстановление нормального мочеиспускания у пожилых людей. Дело в том, что у них происходят дегенеративно-дистрофические изменения в мускулатуре стенок мочевого пузыря.

В качестве лечения назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику, а также лекарственные препараты при гипотонии мочевого пузыря. При назначении медикаментозных средств учитывают причины, вызвавшие заболевание.

Могут понадобиться препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, снимают интоксикацию, повышают иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме. В некоторых случаях назначаются спазмолитические средства, мочегонные или препараты уролитического действия. При гормональном дисбалансе принимаются меры для его восстановления. Для пожилых людей или пациентов, перенесших травмы мочевого пузыря, рекомендовано применения препаратов, которые помогают регенерации тканей.

Во многих случаях функции мочевого пузыря полностью восстанавливаются. Иногда для этого требуется не лечение, а лишь время. Это касается случаев беременности или развития гипотонии пузыря из-за его катетеризации в послеоперационный период.

tvoyaybolit.ru

Дисфункция мочевого пузыря

Неполадки в работе любого органа серьезно отражаются на физическом и психическом здоровье человека. Дисфункция мочевого пузыря – распространенное нарушение, которое доставляет массу неудобств и проблем как детям, так и взрослым. В данной статье речь пойдет о причинах развития, симптомах и способах лечения нейрогенных нарушений органа, отвечающего за выведение из организма переработанной жидкости.

Как работает мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это важный орган системы выведения из организма отработанной жидкости. Основную нагрузку в образовании мочи берут на себя почки: они очищают кровь от продуктов жизнедеятельности, которые скапливаются в лоханках, а затем через мочеточник попадают в мочевой пузырь.

Начинается фаза накопления. Стенки органа постепенно разглаживаются и натягиваются, внутри растет давление. Нервные узлы, расположенные в самом пузыре или соседних тканях, посылают об этом сигнал в мозг, откуда быстро приходит «ответ», и человек испытывает позывы к мочеиспусканию (фаза выделения).

Некоторое время их можно сдерживать, но количество отработанной жидкости будет расти и вызывать еще больший дискомфорт. 700 мл – это максимально допустимый объем мочи, по его достижении высока вероятность непроизвольного мочеиспускания.

Что такое дисфункция мочевого пузыря

В мочевом пузыре могут начать развиваться патологические изменения, в основе которых, как правило, лежит недостаточная координация мышечной оболочки органа, его шейки или наружного сфинктера. Как правило, причиной таких изменений является нарушение функционирования нервной системы.

От нарушений в работе мочевыводящей системы чаще страдают дети, но взрослые, особенно люди преклонного возраста, также подвержены нейрогенной мочевой дисфункции.

В зависимости от уровня нервной системы, на котором произошел сбой, разногласия в работе различных мышц мочевого пузыря могут вызвать 2 вида патологии органа:

• Гиперрефлекторный мочевой пузырь – патология, характеризующаяся резким возникновением позыва к мочеиспусканию. Человек чувствует потребность в немедленном освобождении мочевого пузыря от жидкости задолго до накопления оптимального ее количества. Нарушение сопровождается недержанием мочи, а также учащенными позывами в дневное и ночное время. Главной причиной гиперрефлекторного мочевого пузыря является спастическое состояние его мышц, которое пациент не в состоянии контролировать – человек порой не успевает добежать до туалета.
• Гипорефлекторный мочевой пузырь – обратная ситуация, при которой детрузор не срабатывает даже в случае значительного превышения объема скопившейся жидкости.

Дисфункция мочевого пузыря у детей может иметь легкую форму (энурез, недержание по причине стресса, частое мочеиспускание в дневное время), среднюю («ленивый» или нестабильный мочевой пузырь) и тяжелую, арефлекторную, при которой стенки органа не сокращаются самостоятельно, а также наблюдаются непроизвольные мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь встречается у каждого десятого ребенка в возрасте от 3 до 5 лет. Подавляющая часть юных пациентов – девочки, поскольку из-за более высокого уровня содержания в организме эстрогена повышается чувствительность рецепторов детрузора. Чаще всего патология проявляется недержанием мочи. В процессе взросления эта проблема у многих детей исчезает, и к подростковому периоду остается лишь у небольшого процента.

Многочисленные исследования выявили роль наследственного фактора в причинах развития патологий мочевого пузыря: если проблемы с регуляцией мочеиспускания имел один из родителей, то показатель вероятности возникновения проблем у ребенка составляет около 35%, если оба – 70%.

Самой распространенной причиной нейрогенной дисфукции мочевыводящего органа выступают неврологические нарушения разного уровня, которые становятся следствием проблем с координацией работы детрузора или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении мочи или ее выделении.

К таким нарушениям приводят:

Заболевание мочевого пузыря у мужчин

• миелодисплазия (врожденные пороки, вызывающие поражения центральной нервной системы);
• травмы спинного или головного мозга;
• неполадки в работе вегетативной системы;
• нарушения в нейроэндокринной регуляции;
• проблемы с рецепторной чувствительностью;
• опухоли в центрах иннервации детрузора;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• давление на орган опухолей в соседних тканях;
• гиперплазия простаты у мужчин;
• атеросклероз;
• возрастные особенности и изменения.

На поздних сроках беременности женщин, как правило, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, но это связано с давлением плода на органы и не является патологией.

Дисфункция мочевого пузыря выражается расстройствами акта мочеиспускания. Клиническая картина зависит от вида патологии органа.

В случае гиперрефлекторного пузыря наблюдаются следующие симптомы:

• императивные (ургентные) позывы, порой настолько сильные, что больной может сдерживать их лишь секунду;
• дневная поллакурия – частые мочеиспускания при нормальном общем объеме мочи;
• недержание мочи;
• энурез.

Гипотония мочевого пузыря имеет противоположные признаки:

• ослабление или отсутствие позывов к мочеиспусканию;
• редкое мочеиспускание при полном и даже переполненном органе;
• ощущение неполного опорожнения;
• большой объем остаточной мочи;
• перенапряжение брюшной стенки при вялом мочеиспускании;
• самопроизвольное выделение мочи (давление переполненного мочевого пузыря приводит к зиянию наружного сфинктера);
• запоры;
• инфекции мочевыводящих путей;
• иннервация мочевого пузыря (отсутствие позывов при нормальном функционировании мускулатуры органа).

Перед тем как назначить лечение, врач в обязательном порядке проводит комплексное обследование пациента. Как правило, оно включает в себя:

• проверку состояния центральной нервной системы больного;
• анализы крови и мочи;
• бакпосев;
• магнитно-резонансную томографию позвоночника и головного мозга;
• энцефалограмму (проверка биоэлектрической активности мозга);
• ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря;
• электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера (оценивается нервно-мышечная передача, состояние мышечных тканей и нервов);
• осмотр внутренней поверхности органа цистоскопом;
• уродинамические исследования;
• ведение дневника частоты мочеиспусканий.

Комплексная диагностика расстройств мочеиспускания у детей должна проводиться при обязательном участии невролога, психолога, детского нефролога, уролога и педиатра.

К сожалению, при многообразии современных способов исследования дисфункции мочевого пузыря не всегда удается установить точную причину начала развития патологии.

Основными направлениями лечебной тактики при нарушениях работы мочевыделительной системы являются:

• немедикаментозная терапия;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Опытный врач всегда старается назначить наименее травматичную терапию с минимальным количеством побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение дисфункции мочевого пузыря – самый безопасный вид терапии, включающий:

• соблюдение режима сна, прогулки на свежем воздухе;
• тренировку органа – пациент старается следовать установленному врачом плану мочеиспусканий с постепенным увеличением между ними временного интервала;
• гимнастику для укрепления тазовых мышц;
• физиотерапию (электрофорез, теплолечение, лазер, амплипульс, ультразвук, диадинамотерапию);
• психотерапия;
• лечебные ванны с морской солью и принудительное мочеиспускание каждые 2 – 3 часа при гипотонии мочевого пузыря (ребенка также нужно будить ночью, формируя связь позыва с необходимостью проснуться).

В случае недостаточного эффекта от физиотерапии ее комбинируют с медикаментозной:

• при гиперрефлекторном мочевом пузыре назначают антихолинергические препараты (М-холиноблокаторы), трициклические антидепрессанты, спазмолитики, антагонисты Са+, ноотропы, валериану или пустырник, десмопрессин (детям страше 5 лет);
• при гипорефлекторном мочевом пузыре проводится лечение цитохромом С, коферментными формами витаминов группы В, М –холиномиметиками, адаптогеном (лимонник, элеутерококк), глицином.

Если эффект от использования консервативных методов лечения отсутствует, необходимо оперативное вмешательство, посредством которого восстанавливается гладкомышечный сфинктер мочевого пузыря, создается или укрепляется наружный жом из поперечных мышц, вводится коллаген в устье мочеточника, проводится увеличение мочевого пузыря (кишечная цистопластика), а также операция на нервных ганглиях.

Для скорейшего выздоровления необходимо также проводить социальную адаптацию пациента.

Осложнения и сопутствующие проблемы

При отсутствии лечения проблемы с мочеиспусканием могут привести к различным осложнениям и развитию сопутствующих заболеваний.

Очень часто спутниками нейрогенных нарушений в работе мочевого пузыря становятся цистит и пиелонефрит или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Последний может привести к таким осложнениям, как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, рефлюкс-нефропатия, уретерогидронефроз.

Гипорефлекторный мочевой пузырь у ребенка может стать причиной воспаления мочевыводящих путей, нарушения кровотока в почках, сморщивания почки или рубцевания ее паренхимы, нефросклероза.

Профилактические мероприятия крайне необходимы для предупреждения появления проблем в работе мочевыводящей системы и предотвращения дальнейшего прогрессирования имеющегося заболевания.

Необходим регулярный полный осмотр детей в поликлинике для своевременной диагностики заболевания, соблюдение ребенком режима сна, ведение здорового образа жизни. Взрослые должны внимательно следить за тем, как проходит адаптация ребенка в коллективе в детском саду и школе, поскольку часто именно проблемы социализации становятся толчком развития дисфункции мочевого пузыря. Также важно развивать у детей здоровое отношение к потенциально стрессовым ситуациям – нервный и пугливый ребенок всегда в большей степени подвержен любым заболеваниям.

Людям, находящимся в группе риска, важно постоянно наблюдаться у врача и периодически исследовать уродинамику. В целях профилактики врач может назначить фитотерапию, физиотерапию или прием малых доз лекарственных средств, соответствующих виду патологии.

Заболевания мочевыводящей системы могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Учитывая, что дисфункции мочевого пузыря в большем количестве случаев подвержены дети, родителям необходимо с раннего возраста ребенка наблюдать за его психологическим и физическим состоянием, а также частотой походов в туалет. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу и строго следовать назначенному курсу терапии.

Как подготовиться к узи мочевого пузыря и предстательной железы