Летняя простуда: почему мы болеем даже в жару. Почему дети часто болеют летом

Многие мамы и папы, дети которых часто болеют, с нетерпением ждут наступления лета. Кажется, что в солнечные теплые деньки подцепить коварную инфекцию практически невозможно, а ребенок, уставший от постоянных простуд, сможет наконец - то набраться сил, запастись витаминами и здоровьем на весь год. Но не тут-то было: если верить данным статистики, некоторые дети болеют летом гораздо чаще, чем зимой

С чем же это связано? Для частых болезней в теплое время года существует несколько основных причин.
Охлаждающие напитки и мороженое.
Многие родители ошибочно считают, что мороженое и холодные напитки в жару принесут ребенку облегчение. На самом деле эти холодные лакомства от жары не спасут, от них, как правило, только сильнее хочется пить. А вот переохлажденная слизистая оболочка горла теряет способность сопротивляться опасным инфекциям, в результате чего они легко попадают в организм. Поэтому жажду малышей лучше утолять несладкими напитками комнатной температуры или горячим чаем: в жаркую погоду они помогают сохранять водный баланс. Конечно, лишать детишек любимого мороженого не стоит. Но давать его нужно небольшими порциями, лучше днем либо вечером, а не в самую жару. Иначе сильной боли в горле избежать будет трудно.
Нездоровый климат в квартире и кондиционер.
В жаркую погоду необходимо следить за тем, чтобы климат в квартире был комфортным для малышей. Старайтесь поддерживать стабильную температуру, в идеале не выше 22 градусов, регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку. Это поможет избежать перегрева, сухости и травмирования слизистой оболочки носоглотки.
В том случае, если в квартире или машине установлен кондиционер, использовать его нужно аккуратно. Резкий перепад температур - одна из причин частых болезней летом. Следите, чтобы малыш избегал прямого потока воздуха из кондиционера и не подвергался резкой смене температурного режима. Внимание! Только в том случае, если он выходит из автомобиля с кондиционером на улицу или, наоборот, садится в машину - лучше накинуть курточку и спустя некоторое время ее снять, чем через неделю слышать от малыша жалобы на боль в горле, насморк и другие неприятные симптомы простуды.
Перегрев на солнышке.
Родителям следует помнить, что маленького ребенка гораздо проще перегреть, чем переохладить, поэтому одевать малыша всегда нужно по погоде. Лишь в том случае, если на улице жарко, вполне достаточно футболки и шорт либо легкого платьица. Наряжая малыша в колготки или кофточку, чтобы уберечь его от малейшего ветерка, заботливые мамы делают только хуже. Ведь все детишки активны и не привыкли сидеть на месте. Пробежав буквально 200 метров, такой утепленный малыш немедленно вспотеет. Малейшее дуновение ветра - и его продувает. Как результат - ненавистная простуда.
Еще одно важное правило: во время летних прогулок нельзя забывать о панамке, кепке или косынке, ведь перегреть голову под прямыми лучами так легко. Для получения солнечного удара достаточно 5-10 минут. А вот при нахождении в тени головной убор лучше снять, чтобы ребенок не вспотел.
Купание в открытых водоемах.
Одной из причин частых болезней летом является переохлаждение, вызванное купанием в открытых водоемах. Понятно, что в жару хочется как можно быстрее окунуться в прохладную воду, но резко заходить в водоем, а тем более сразу нырять, категорически не рекомендуется. Следите, чтобы ребенок заходил в озеро или реку постепенно, так организм сможет привыкнуть к смене температуры. Долго находиться в воде не следует: через 15 минут нужно выйти на сушу и погреться. На берегу ребенка следует сразу переодеть в сухую одежду и закутать в махровое полотенце.
В случае если же несмотря на все предпринятые родителями меры, малыш жалуется на сильную боль в горле, лечение нужно начинать немедленно. Ведь именно этот симптом является главным признаком коварной ангины, от которой дети часто страдают именно летом.
Острая боль в горле: лечение.
Первое, что нужно сделать при появлении боли в горле у ребенка, - это помочь эпителию быстро восстановить свои защитные функции, чтобы не допустить проникновения инфекции в организм. С этой задачей легко справляется современный спрей деринат. Этот препарат не только быстро восстанавливает поврежденную слизистую оболочку носоглотки, но также способствует:
Оперативному избавлению от опасных вирусов и бактерий, активации собственных защитных сил организма, избавлению от болевых ощущений.
Сильная боль в горле, лечение которой осуществляется с помощью дерината, проходит в кратчайшие сроки. Он препятствует развитию болезни и помогает избежать серьезных осложнений. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Индивидуальная непереносимость возможна.
Спрей деринат разрешен с первых дней жизни, он обладает нейтральным цветом, запахом и вкусом, поэтому малыши принимают его без проблем. Надежное средство всегда на страже детского здоровья!

Что делать, если ребенок болеет часто?

Иммунитет – это война

Каждую секунду в нашем организме происходит война между чужеродными агентами (аллергены, бактерии, вирусы) и иммунными клетками, лейкоцитами. В анализе крови они представлены в виде лейкоцитарной формулы: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты, лимфоциты.

Нейтрофилы и Макрофаги это первый уровень защиты. Они пожирают все чужеродное, что встречают на своем пути. Они живут недолго, и погибают как настоящие герои, сразу после пожирания врага! То, что мы называем гноем – это и есть нейтрофилы, погибшие в борьбе. Это неспецифический иммунитет, то есть убивается все чужеродное без разбору!

Специфический иммунитет обеспечивается работой специфических антител и лимфоцитов. Связь между специфическими и неспецифическим иммунитетом обеспечивают макрофаги. Убив врага, они представляют его куски на своей поверхности, как трофеи. Лимфоциты и антитела запоминают эти фрагменты и в следующий раз, когда похожий враг проберётся в организм, он будет тут же опознан и обезврежен!

Определенный набор антител ребенок получает при рождении от матери, но этого набора, к сожалению, недостаточно, поэтому обязательно должен происходить этот процесс обучения новых лимфоцитов и образование новых антител.

Сколько раз в год может болеть ребенок и когда нужно бить тревогу

Нормальное количество простуд (ОРЗ) в год для ребенка детсадовского возраста – 8-9. Это не опасно, если заболевания простудного характера, то есть обычные ОРЗ.

Больше 2-х гнойных заболеваний (ангина, воспаление легких, отит) – бейте тревогу, у вашего ребенка может быть иммунодефицит. Он абсолютно беспомощен перед лицом даже простой простуды. Иммунодефицит это нарушение специфической иммунной защиты, то есть любой самый обычный вирус или микроб может попасть в организм и вызвать страшные последствия, потому что у ребенка нет иммунных клеток для борьбы.

К сожалению, врожденные иммунодефициты проявляются не сразу при рождении, а со временем. Некоторые из них диагностируют только в 12-13 лет.

Если вы подозреваете иммунодефицит у своего ребенка на иммунодефицит – немедленно обратитесь к врачу иммунологу и сдайте анализ крови с количественным определением содержания иммунных клеток крови и их функциональной активности.

Что делать, если простуда долго не проходит

Среднее течение простуды – 1-2 недели. Если по истечении двух недель долгое время остаются катаральные явления в виде насморка и кашля, то следует заподозрить у ребенка какое-то аллергическое заболевание. Чаще всего это бронхиальная астма.

Основой развития бронхиальной астмы является обструкция (закупорка), или спазм (сжатие) бронхов.

В норме воздух свободно проходит через бронхи, они расширяются и доставляют его прямо в альвеолы легких, где происходит газообмен (углекислый газ выдыхается, а кислород возвращается в кровь).

При бронхиальной астме происходит спазм бронхов за счет отека слизистой оболочки бронхов вследствие аллергической реакции и за счет накопившейся в бронхах слизи.

Если ребенок заболел любой вирусной инфекцией, например, ОРЗ, то в связи с тем, что бронхи уже находятся в состоянии хронического воспаления при бронхиальной астме, обычная вирусная простуда усугубляется, и кашель длительно не проходит.

Хроническое сужение бронхов приводит к нарушению газообмена, а это основная функция легких. Кислород в недостаточных количествах поступает в кровь, поэтому ткани и органы страдают от гипоксии.

Бронхиальная астма – очень серьезное заболевание, но лечение довольно простое. Во-первых, удалите все провоцирующие факторы, которые вызывают приступы у вашего ребенка. Во-вторых – лекарства, бронхолитики, которые расширяют бронхи. Лечение должно строго контролироваться врачом!

Терапия летней простуды немного отличается от лечения в холодное время года. Как вылечить ОРЗ летом? Рассказать об этом мы попросили профессора кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Ивано-Франковского медуниверситета, доктора медицинских наук Александру ПРИШЛЯК.

Зимние простуды всегда связаны со страхом гриппа, осложнения от которого в последние годы становятся все тяжелее. Грипп зимой и летом, действительно, имеет разное течение?

Разумеется это так. Ведь простудные заболевания, которыми мы болеем в теплое время года, не обязательно являются гриппом. Чаще всего они предопределены рядом вирусов похожих на грипп: аденовирусом, парагриппом, риновирусом, энтеровирусом и другими. Действительно, летом грипп почти не встречается. Прежде всего, потому, что иммунитет в холодное время года снижается и организм подхватывает более опасные формы вирусов, в том числе и грипп.

- Какие еще заболевания подстерегают нас летом?

Среди типично летних простуд часто встречаются заболевания с нетипичными симптомами: высокая температура, рвота, жидкий стул плюс кашель и насморк. Это энтеровирус, который ранее называли кишечным гриппом. Как и все другие респираторные заболевания, он передается воздушно-капельным и пероральным путем.

Вирусы летом цепляются не ко всем. В группе риска в первую очередь те, кто в жару пьет холодные напитки или сидит на сквозняке. Вспомните, как после стакана очень холодной воды летом быстро начинает болеть горло. Холодные напитки в жару создают большой перепад температур, что очень резко снижает иммунитет. Мы болеем не потому, что выпили слишком холодный сок или съели мороженое, а потому, что у нас стремительно упал иммунитет и в этот момент мы подхватили вирус. Летом их также достаточно много, особенно в местах большого скопления людей - базарах, общественном транспорте и т. п.

- Что делать, если простуда все же «достала»?

Надо пить много жидкости. Одним из проявлений респираторного заболевания является интоксикация организма. Жидкость помогает вывести ядовитые вещества из организма, поэтому рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости в день. Но надо следить, чтобы вся эта жидкость выводилась с мочой. Малиновый и липовый чаи - очень хорошо, но они не должны быть горячими. Летом лучше всего пить теплое. Если все же хочется горячего чая, то выпейте его утром или вечером. Не забывайте также и о чесноке, луке, петрушке и укропе, которые богаты фитонцидами и способствуют дезинфекции и более быстрому выздоровлению. Одновременно укрепить иммунитет помогут сезонные ягоды и фрукты.

- А какие напитки, вообще, не стоит употреблять в жару?

В перечень запрещенных “летних” напитков следует отнести гранатовый и виноградный соки, которые влияют на густоту крови. Полезнее употреблять соки с кисловатым привкусом, например, апельсиновый или грейпфрутовый. Однако и здесь следует не забывать о дозе. По мнению диетологов, в день достаточно одного стакана. Такая же норма действует и для свежевыжатого фруктового или овощного сока. Ведь такой продукт раздражает слизистую оболочку желудка и его чрезмерное употребление может спровоцировать гастрит. Поэтому специалисты советуют разбавлять соки водой.

А вот каких напитков желательно избегать, особенно летом, так это - газированные сладкие воды. Ведь ими просто невозможно утолить жажду. Здесь срабатывает эффект - чем больше пьете, тем больше хочется. Особенный состав сладкой воды рассчитан на то, чтобы ее постоянно покупали, поскольку это прибыль производителя. К тому же, эти воды провоцируют эффект привыкания. И, несмотря на то, что полки магазинов и лотков буквально ломятся от разнообразных сладких напитков, они не принесут пользу организму.

- Можно ли принимать в случае простуды антибиотики?

Антибиотики - это лекарства, о которых стоит забыть при лечении летней простуды. В лечении вирусных инфекций антибиотики бессильны. Они помогают при бактериальных заболеваниях, поэтому если нет острого бронхита или пневмонии, антибиотики принимать нельзя. К тому же, антибиотики - это один из сильнейших убийц иммунитета. Если беспокоит сильный насморк, пекут глаза, болит голова, хочется чхать, следует воспользоваться одним из антивирусных препаратов типа «Амиксина», «Арбидола» или «Нимесила».

С насморком летом лучше всего бороться с помощью капель на растительной основе типа «Пиносола». В жару следует быть осторожными с применением сосудосужающих капель, особенно, если есть проблемы с сердцем или сосудистой системой - они могут нанести вред здоровью. Хотя соленная морская вода считается сильным дезинфицирующим средством, промывать ею нос медики не советуют, ведь в ней содержится много грибков и бактерий, которые могут лишь осложнить заболевание (речь не идет о спрее с морской водой аптечного производства).

- А почему порой бывает, что человек начинает болеть, как только идет в отпуск? Неужели скучает за работой?

Такую тенденцию специалисты объясняют тем, что у работающих людей, как правило, постоянный график работы и отдыха. Поэтому у них вырабатывается определенный режим - встают и ложатся спать они приблизительно в одно и то же время, едят также. Поэтому бывает, что человек, который постоянно работает, начинает болеть, как только идет в отпуск - таким образом организм реагирует на изменение режима.

- Так что же делать, как себя вести, чтобы предупредить болезнь летом?

Чтобы не заболеть летом, старайтесь не пить слишком холодное, не попадать на сквозняк, не сидеть на ветру, не купаться в холодных водоемах, когда на улице жара. Купаться в холодной воде, советуют медики, лучше всего до 10 утра и после 17 часов, когда перепад температур воды и воздуха будет не настолько значительным. Если в семье кто-то заболел, другим членам семьи стоит одеть маски. Особенно это касается детей, которые более чувствительны к вирусам, нежели взрослые. Поскольку простуда прямо зависит от состояния иммунитета, летом необходимо есть как можно больше овощей, ягод и фруктов.

Большинство женщин считают себя специалистами в трех сферах: медицине, кулинарии и воспитании детей, поэтому писать на тему: «Чем лечить простуду у ребенка?» — неблагодарное занятие. И все же, я попытаюсь обсудить тему, о которой уже написаны километры текста.

Простуда у детей на медицинском языке называется острое респираторное вирусное заболевание (сокращенно ОРВИ). Слово «вирусное» выделено мной намеренно, так как оно является ключевым в дальнейшем повествовании.

Признаки простуды у детей следующие: внезапный, чаще всего бессимптомный подъем температуры тела, после чего появляются жидкие, прозрачные выделения из носа (по-русски – насморк). Если выделения превращаются в желтые или зеленые, то это симптом присоединившейся бактериальной инфекции в носоглотке. Кашель вначале сухой, но с течением времени становится влажным. Возможно появление , а также чиханья.

Как правильно лечить ребенка при простуде?

Каждая мама, сидя над постелью больного малыша, задается вопросом: «Что дать ребенку при простуде?». Излагаю правила, которым учат любого студента-медика на занятиях по педиатрии:

1. Борьба с лихорадкой – .
2. Обильное питье – , вызванного лихорадкой.
3. (противопоказаны детям до 2 лет), при наличии влажного кашля – отхаркивающие (бромгексин, амброксол, и др. см. обзор всех ).
4. После того, как температура вернулась к норме можно применить физиотерапевтические методы: напаривание ног, содовые ингаляции и др.

Как не надо лечить ОРВИ у детей

Мировая статистика говорит следующее

90% респираторных инфекций (инфекции верхних дыхательных путей) у детей имеют вирусную природу. Именно вирусную, на которую антибиотики не действуют. К сожалению, большинство мамочек считают антибиотики лекарствами от температуры и начинают кормить ими ребенка при любой простуде.

Безопасных лекарств не существует, прием антибактериальных средств вызывает аллергию, дисбактериоз кишечника, угнетает иммунитет и формирует антибиотикоустойчивость бактерий.

Педиатры конечно знают о вреде антибиотиков при ОРВИ, но отличить простуду от пневмонии, да еще на дому у пациента, используя только руки, глаза и фонендоскоп сложно, особенно при недостаточном опыте.

Большинству педиатров проще назначить антибиотик ребенку в первый же день и, как говориться, «не париться»: вред от них в начале не очень заметен, пневмония если и была, то пройдет, а если не пройдет – отмазка есть, я правильно лечение назначил, да и мама спокойна.

• Если ребенок красный — при красной гипертермии, когда ребенок розового цвета, не стоит укутывать больного малыша, а наоборот, раздеть его до трусиков и оставить остывать на воздухе. Жестоко, но эффективно.
• Если ребенок бледный — белая гипертермия, его следует завернуть в легкое одеяльце и напоить теплой жидкостью.
• Растереть ребенка водкой (не подходит для детей младшего возраста, особенно до 1 года), лучше натереть локально — ручки, ножки. Испаряющийся спирт быстро охладит кожу. Не стоит использовать спиртовые растворы более высокой, чем водка концентрации. От этого может пострадать детская кожа, а также ребенок может захмелеть, так как часть алкоголя обязательно всосется.
• Холод на магистральные сосуды . На нормальном языке звучит так: берем пластиковую бутылку, наливаем в нее холодную воду и прикладываем к подмышкам или паховым областям. Вода будет охлаждать проходящие там крупные кровеносные сосуды.
• Не стоит надевать на ребенка шапку в помещении , особенно на больного. Этим любят заниматься бабушки «старой закалки». Голова – главный источник теплопотерь в организме, до 80% тепла удаляется через нее, поэтому при лихорадке голову нужно всячески охлаждать.

При лихорадке значительно усиливается испарение жидкости с кожи. Поэтому ребенка нужно обильно поить, во избежание опасного для жизни обезвоживания. Подойдет любая жидкость: компоты, морсы, чай, соки и просто чистая вода.

История о том, как отечественная педиатрия делает из здоровых детей больных

Действующие лица:

• Мама – среднестатистическая российская мамочка, которая думает, что знает о простуде ВСЁ.
• Малыш – нормальный, здоровый пятилетний карапуз, регулярно посещающий детский сад.
• Педиатр – недавно закончил учебу и получил распределение в среднестатистическую российскую поликлинику, полон знаний о том, как правильно лечить простуду.

Итак. Малыш возвращается из детского сада вялый, сопливый, кашляющий и с температурой 38,5 0 С. На следующее утро Мама звонит в поликлинику и вызывает врача на дом.

Приходит Педиатр, осматривает ребенка и ставит диагноз: ОРВИ. Его учили, что в этом возрасте 90% респираторных инфекций вирусные, а значит лечатся так, как описано в начале данной статьи. Он прописывает парацетамол, обильное питье, а также аскорбинку, и уходит со спокойной душой.

А болезнь не проходит, температура держится в районе 39 0 С, ребенок плачет, отказывается от еды, сопливит и кашляет. Мама точно знает, что аскорбинка вообще не лекарство, а парацетамолом только температуру сбивают. Она звонит в поликлинику, и ругается там на всех и вся, мол, что за врача-неуча вы мне прислали.

Дабы «не дразнить гусей», к Малышу выезжает зав. педиатрическим отделением или зам. главного врача и назначают антибиотик. Мотивация понятна. Во-первых, чтобы Мама не мешала работать истеричными звонками. Во-вторых, если пневмония все же разовьется, а антибиотик не назначен, Мама сразу в суд подаст. В общем лечим «не как надо», а «как спокойнее».

В итоге, простуда, которая могла бы пройти за 7 дней, течет 3 недели. За время борьбы с болезнью, детский иммунитет сильно ослаб. Малыша отводят в детский сад, где в него обязательно кто-нибудь чихнет и простуда прицепится вновь.

Через неделю хождения в детское дошкольное учреждение у Малыша опять температура, насморк и кашель. Мама опять делает вызов на дом. Педиатра еще в прошлый раз вызвали «на ковер» и объяснили, «как надо работать с пациентами». Он приходит к Малышу и назначает антибиотик с первого дня. Все довольны: Мама – тем, что лечение правильное с ее точки зрения, Педиатр – его опять не лишат премии, руководство поликлиники – не будет разборок с очередной жалобой.

И снова, та болезнь, которая могла бы пройти за неделю, течет месяц. Какой же детский иммунитет такое выдержит? Опять детский сад, опять простуда и опять месяц «лечимся». Вот так наши герои превратили здорового карапуза в часто и длительно болеющего (официальный термин кстати). Надеюсь, вам понятно откуда берутся частые простуды у ребенка?

Несколько наиболее популярных вопросов родителей

Можно ли купать ребенка больного простудой?

Данный вопрос уходит корнями лет на 200 назад, когда горячей воды в домах не было, а детей мыли в корыте в сенях или в бане, там можно было заболеть еще больше. В XXI веке купать простуженного ребенка можно и нужно, но стоит помнить, что горячая ванна при повышенной температуре тела категорически противопоказана. Достаточно ограничиться теплым душем.

Как можно понять, что ребенок выздоровел?

Позитивной динамикой можно считать 3 дня нормальной температуры. Также хорошим признаком считается превращение сухого кашля во влажный (при условии, что отделяемое не стало из прозрачного желтым или зеленым). Но если уже у выздоравливающего ребенка опять поднялась температура, то можно предполагать присоединение бактериальной инфекции.

Если ребенок заболел, ему надо лучше питаться?

При лихорадке все силы организма тратятся на борьбу с инфекцией, а переваривание тяжелой белковой пищи требует много энергии. Поэтому при высокой температуре еда должна быть легкой, по возможности богатой углеводами и витаминами, а вот хорошо и плотно следует кормить выздоравливающего ребенка, чтоб восстановить его силы.

Летом можно легко заболеть, не смотря на то, что на улице прекрасная погода - чем болеют летом дети, например? Это могут быть простуда, кишечная инфекция, солнечный удар, травмы на воде и многие другие неприятности. Они зачастую возникают по вине взрослых - недосмотрели, расслабились на отдыхе, понадеялись на иммунитет или просто не думали, что малыш может заболеть именно в жару. Как результат - испорченный отдых, а то и госпитализация...Что сделать, чтобы избежать проблем во время летнего отдыха?

Почему болеем?

Хотя лето и считается одним из самых безопасных периодов для хронической патологии, то для простуд и инфекций, различных травм и неприятностей это достаточно «популярный» сезон. Особенно если испытывать организм ребенка на прочность, предаваясь экстремальным видам отдыха и отрываясь в плане еды и развлечений. Чем болеют летом чаще всего? Обычно это простудные инфекции и ОРВИ (из-за резких смен температур), кишечные расстройства и отравления (из-за смены питания и нарушений условий ее хранения), а также ожоги, перегревания, травмы и их последствия.

Летом иммунитет испытывает из-за жары мощный стресс: сильный зной снижает защитные силы организма ничуть не меньше, чем переохлаждение в зимнее время. При ослаблении иммунной защиты легко могут возникать простуды или кишечные инфекции, особенно в условиях нарушений правил гигиены (дети забывают мыть руки, едят немытые фрукты или ягоды и т.п.).

Простуды или ОРВИ

Летом мы жаждем спасительной прохлады и включаем дома кондиционер, в результате создавая резкий и выраженный контраст между уличной и домашней температурой. Это создает температурный стресс и приводит к снижению иммунитета. Как результат - может актироваться собственная микрофлора в носу и горле, возникнут ангины, фарингиты или насморки. Добавляют в копилку простуд также такие факторы как местное переохлаждение при питье ледяной воды, купание в водоемах, прием большого количества мороженого.

Особенно опасна простуда малышам - при развитии ангины у них может формироваться осложнение на почки, суставы или сердце, развитие ревматизма. Это приводит к тяжелым последствиям. Поэтому в летнюю жару с детьми старайтесь использовать кондиционер дозированно, не создавайте резких перепадов температуры, не включайте его на полную мощь, используйте слабый поток воздуха.

Поездки на море

Зачастую родители с детьми в летнее время отправляются на отдых к морю, на курорты, порой с длительным переездом или перелетом. Чем болеют летом дети на курортах? Чаще всего они страдают от акклиматизации и резкой смены часовых поясов, что приводит к лихорадке, расстройствам пищеварения, проблемам сна и поведения. Это может привести к тому, что несколько дней вместо отдыха ребенок проведет в постели с высокой температурой, отказом от еды или сидением на горшке...

Кроме того, у детей к заболеваниям может привести и острый стресс от переизбытка эмоций, смены привычной обстановки, от нарушения режима дня и привычного питания. Поэтому, чтобы ребенок не заболел, продумайте отдых до мелочей: так, чтобы он не сильно нарушил привычную жизнь ребенка (и лучше отказаться от поездок с малышами до 3 лет дальше, чем на 100-200 км от дома).