Гидроцефалия водянка. Гидроцефалия (водянка головного мозга) – что это такое, причины, признаки и симптомы гидроцефалии у взрослого и у ребёнка, диагностика и лечение. Лечение гидроцефалии мозга у взрослых

Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора - спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.

Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.

Причины возникновения аномалии

Причины патологии вызваны изменениями, имеющими отношение к выработке и перемещению ликвора. Диагноз «энцефалия» у новорожденных связывают с инфекциями, которые были у беременной.

К примеру, цитомегаловирусная ее разновидность способствует неполноценному функционированию желудочков головного мозга зародыша. В зависимости от локализации патологии медики различают внутренний, наружный и смешанный типы болезни.

Кроме врожденной формы у младенцев может развиваться и приобретенная гидроцефалия как осложнение после менингита, интоксикации, травм головы. Большая часть видов этого заболевания является следствием затрудненного оттока ликвора, накапливающегося в желудочках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от локализации различают:

Внутреннюю (желудочковую) водянку - ликвор собирается непосредственно в желудочках, растягивая мозг.
Наружную форму - избыток ликвора сосредоточен под мозговой оболочкой и сдавливает его снаружи. При этом внутри, в желудочках, его содержание остается в норме. Это достаточно редкий вид водянки, возникающий на фоне атрофии мозга.
Смешанная гидроцефалия - это накопление ликвора внутри, в желудочках, и снаружи, субарахноидальном пространстве.

От типа этого серьезного заболевания будет зависеть и выбор методов лечения - как консервативного, так и хирургического.

Особенности гидроцефалии

Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.

Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность - замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.

Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций . Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.

Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.

Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.

Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.

Симптоматика болезни

Симптомы заболевания говорят о повышении ВЧД:

приступы тошноты;
сонливость;
постоянные головные боли;
застой зрительного нерва;
смещение по головной оси.

Признаки гидроцефалии смешанного типа отличаются головными болями с максимальной интенсивностью утром, сразу после пробуждения. Это объясняется увеличением во сне ВЧД.

Важный симптом - состояние сонливости, играющей роль предвестника более опасных неврологических расстройств.

При постановке такого диагноза как смешанная гидроцефалия у взрослых отмечаются вокруг головы острые, разрывающие черепную коробку, боли. Утром недомогание сопровождается тошнотой.

Кроме головных болей при смешанной форме атрофической гидроцефалии наблюдают расстройство речи, слабость в ногах, эпилепсию, нарушения памяти, в особенности запоминания числовой информации. При любой форме водянки пациенты пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее расстройство ума, исключающее возможность самообслуживания. Больной неадекватно реагирует на простые вопросы.

На поздних стадиях заболевания возможно недержание мочи. После всестороннего обследования с постановкой правильного диагноза доктор разрабатывает для больного персональную схему лечения.

Гидроцефалия у детей

Водянка мозга у детей - не такое и редкое заболевание: один младенец на 4000 новорожденных. Но есть и утешительная статистика: врожденная успешно лечится шунтированием, и дети с трубкой в голове могут жить полноценной жизнью с адекватными нагрузками.

Тяжелую болезнь с непредсказуемыми последствиями могут обеспечить:

Врожденные причины - нарушение мозгового развития плода, перенесенные беременной инфекции, нарушение нормальной циркуляции ликвора.
Приобретенная форма возникает у недоношенных грудничков, а также при родовых травмах. Может развиваться после нейрохирургического вмешательства, кровотечения, сотрясения мозга, опухоли, инфекции мозговых оболочек.

Наружная разновидность патологии считается врожденной. Лечится медикаментами. Если результат неудовлетворительный, проводят оперативное вмешательство.

Внутренняя водянка бывает приобретенной и врожденной. Методы лечения - аналогичные.

Смешанная гидроцефалия у детей отличается скоплением ликвора под мозговой оболочкой и в желудочках. Принцип лечения - терапия, улучшающая мозговой кровоток и снижающая ВЧД, применяют и диуретики.

Как дополнительные методы используют фитотерапию и массаж. Эффективна и мануальная терапия. Результат контролируют ежемесячно на УЗИ.

Признаки болезни можно обнаружить при проблемах с грудным кормлением, сложностью с поворотом головы, частым беспокойным плачем.

Среди других признаков:

повышенное ВЧД;
выступающий открытый родничок;
опущение глазного яблока;
астигматизм и подергивание глаз;
запрокидывание головы;
судорожные приступы;
замедленное развитие;
нарушение координации;
падение зрения и слуха.

Но самый явный симптом - интенсивный рост черепной коробки, независимо от конституции малыша. Гидроцефальную форму черепа опытный врач определяет визуально. Но последнее слово - за нейрохирургом, уточняющим необходимость и срочность проведения операции, шансы вылечить ребенка без нее.

При оперативном лечении вводят шунты: по ним избыток жидкости уходит в брюшную полость. Норму ликвора регулирует клапан. С возрастом таким детям нужны корректирующие операции.

При нейроэндоскопической операции эндоскоп с крохотной камерой обозначает место ввода катетера для оттока ликвора. Так создают резервный канал для избытка жидкости. Повторные операции по замене трубочек не нужны - их там нет. Инновационный метод не такой универсальный, как шунтирование.

Пациенты с диагнозом гидроцефалия наблюдаются у невропатолога с обязательной периодической диагностикой. При легких формах больных могут снять с учета, шунтозависимые остаются под наблюдением на всю жизнь.

Важно помнить, что гидроцефалия - не приговор . Если найти опытного доктора, пройти полное обследование, уточнить тип болезни, собрать всю возможную информацию о ней, то при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Гидроцефалией головного мозга называют патологию, для которой характерно скопление спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Эта проблема может быть самостоятельным заболеванием или возникает в результате травм, опухолей, инфекции и под влиянием других причин. Болезнь известна также под названием «водянка головного мозга».

Классификация гидроцефалии

У людей встречается:

Наружная гидроцефалия головного мозга. Проблема возникает, если ликвор не всасывается в кровоток. Именно нарушение всасывания приводит к накоплению спинномозговой жидкости, увеличению давления в черепе и расширению пространств в мозге. Открытая гидроцефалия чаще возникает из-за инфекций.
Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Для нее характерно скопление жидкости внутри желудочков и цистерн мозга. Чаще всего такой формы бывает гидроцефалия врожденная.
Смешанная гидроцефалия головного мозга. При этом ликвор накапливается не только внутри желудочков и цистерн, но и в пространстве вокруг них. Она может быть компенсированная, когда работа органа не нарушается, и декомпенсированная, при которой сдавливаются ткани мозга и возникают сбои в работе органа.
Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых. При этом патологическом процессе происходит уменьшение вещества головного мозга в размерах и замещение его спинномозговой жидкостью. Смешанная заместительная гидроцефалия развивается, когда ликвор заполняет внутренние полости органа и пространства между ними.
Окклюзионная гидроцефалия. Патологический процесс возникает, когда закупориваются протоки, и нарушается отток спинномозговой жидкости. Исходя из того, насколько сильно заблокирован отток, существуют тривентрикулярная гидроцефалия, бивентрикулярная гидроцефалия, тетра- и моновентрикулярная формы.
Неокклюзионная гидроцефалия. Эта форма отличается тем, что при ней не развивается внутричерепная гипертензия. Причины нарушений не выяснены, ток ликвора и его циркуляция остаются в пределах нормы.
Нормотензивная гидроцефалия. При этом синдроме сочетаются , нарушение двигательной функции в результате значительного расширения желудочков. Давление в черепе при этом нормальное.
Умеренная гидроцефалия может никак не проявляться, но она приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, что впоследствии может вызвать осложнения, поэтому лечение необходимо.
Обструктивная гидроцефалия. При этом накопление жидкости происходит из-за того, что заблокированы пути оттока ликвора. Это может произойти в результате образований в органе.
Врожденная гидроцефалия. В результате генетической предрасположенности и пороков в развитии с рождения может развиваться водянка мозга, что вызывает серьезные нарушения функций органа.
Посттравматическая гидроцефалия. Накопление жидкости возникает после тяжелых черепно-мозговых травм.
Атрофическая гидроцефалия сопровождается атрофией головного мозга, при которой ткани замещаются жидкостью.
Викарная гидроцефалия. Патология проявляется увеличением желудочков при отсутствии изменений в анатомическом .
Асимметричная гидроцефалия. Об этой проблеме говорят, когда увеличен один желудочек. Может наблюдаться увеличение всех желудочков.

Гидроцефальный синдром у взрослых может быть разных видов. Но в каждом случае прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если провести терапию, когда патологический процесс не привел к , то есть вероятность восстановления функций органа.

Факторы риска

Патология чаще всего развивается у новорожденных, но может возникать и у взрослых людей. Согласно исследованиям, вызвать проблему могут любые нарушения в работе центральной нервной системы. Такие причины называют приобретенными. В этом случае гидроцефалию вызывают:

Водянка головного мозга может поражать все системы мозга. Чтобы устранить проблему, необходимо определить причину ее развития.

Симптомы заболевания

Проявления болезни возникают тогда, когда повышается внутричерепное давление, и сдавливаются различные структуры органа.

Симптомами гидроцефалии у взрослых являются признаки внутричерепной гипертензии, постепенно они сопровождаются неврологическими нарушениями, с повышением давления на ткани симптоматика усугубляется.

Гидроцефалию можно заподозрить в таких случаях:

Если беспокоят головные боли и чувство тяжести, которые особенно усиливаются во время сна и утром после пробуждения. Точное расположение болевого центра определить нельзя. Если человек принимает горизонтальное положение, то симптом усиливается, что объясняется повышением давления ликвора.
При утренней тошноте и рвоте независимо от того, что и когда человек употребил в пищу.
Если ощущается давление в глазах.
При стойкой .
Если человек начал быстро уставать, постоянно ощущает слабость и сонливость, часто зевает.
Возникают трудности с концентрацией внимания и выполнением простейших действий.
При нервозности, апатии, снижении интеллекта.
Если резко меняется артериальное давление, пульс учащается или замедляется.
У человека постоянно появляются под глазами темные круги. Если кожу на них растянуть, то будет видно, что капилляры переполнены кровью.
Значительно повышается потоотделение. Есть вероятность потери сознания.

Это симптомы внутричерепной гипертензии. Проявления неврологических нарушений будут следующими:

Нарушается зрение. В глазах двоится, трудно сфокусироваться на одном предмете, острота зрения снижается.
Выпадают поля зрения.
Из-за сдавливания атрофируется зрительный нерв, что может привести к полной слепоте. Это возможно, если болезнь протекает на протяжении длительного времени.
Развивается косоглазие.
Зрачки не реагируют на яркий свет.
Наблюдаются нарушения функций вестибулярного аппарата. Больной страдает от головокружений, походка становится шаткой, в ушах, появляются непроизвольные колебания глазных яблок.
Парализует конечности.
Повышаются рефлексы и мышечный тонус.
Чувствительность снижается или полностью исчезает.
Руки и ноги застывают, и их не получается выпрямить, так как тонус мышц повысился.
Наблюдаются признаки мозжечковой атаксии, при которых возникает размашистость почерка, нарушения двигательной функции.
Человек становится эмоционально неустойчивым, резко меняется настроение.
Если давление внутри черепа повышается резко, то больной становится агрессивным.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз «гидроцефалия» могут только после ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больше информации дают инструментальные методики. Лабораторные анализы назначают для определения общего состояния здоровья больного. Для того чтобы определить наличие патологического процесса, проводят такие процедуры:

измеряют окружность головы с помощью ленты. Если проверяется ребенок, страдающий гидроцефалией, то диагноз подтверждают, если за месяц голова увеличилась больше чем на полтора сантиметра. У взрослых любое увеличение считается признаком болезни;
офтальмолог осматривает глазное дно. При наличии отека дисков глазного нерва подтверждаю, что давление внутри черепа повышено. Это может свидетельствовать и о том, что развивается водянка мозга;
проводят ультразвуковое исследование черепа, которое называют также нейросонографией. Эта методика очень неточная и позволяет получить необходимую информацию только при осмотре грудных детей через родничок. Взрослым исследование практически никогда не назначают;
назначают магнитно-резонансную томографию. Это главная диагностическая методика, если у человека подозревают гидроцефалию. С ее помощью можно не только подтвердить наличие проблемы, но и определить, какие нарушения ее вызвали, и оценить степень повреждения мозговых структур и сосудистого русла. Процедура позволяет определить: наружная гидроцефалия головного мозга у человека или внутренняя, или другие ее виды. Подтверждают диагноз при наличии по результатам перивентрикулярного отека;
томографию. Это рентгенографический метод, который не дает такой подробной информации, как магнитно-резонансная томография, поэтому его назначают нечасто;
эхоэнцефалография и рэоэнцефалография также применяются для определения болезни;
могут провести люмбальную пункцию для исследования состояния и состава ликвора;
рентгенографию черепа назначают нечасто. Но процедура позволяет определить, что кости черепа истончены.

Главными оценочными критериями при постановке диагноза являются результаты магнитно-резонансной томографии и осмотр глазного дна. Если после прохождения всех исследований диагноз подтвердился, значит, начинают лечение гидроцефалии. При несоответствии результатов процедур гидроцефалию отклоняют и выясняют, какое заболевание вызвало похожую симптоматику.

Терапия

Водянка головного мозга – тяжелая и опасная патология. Лечить эту болезнь можно только с помощью комплекса мероприятий, так как одного лекарства, позволяющего устранить проблему, нет. В зависимости от того, врожденная гидроцефалия у человека, атрофическая, окклюзионная или нормотензивная гидроцефалия, лечение может сочетать применение медикаментов и хирургических процедур.

Некоторые пытаются улучшить ситуацию с помощью народных методов. Но делать это можно только после консультации с врачом и применять в качестве вспомогательного лечения.

Консервативное лечение

При данном патологическом состоянии лечение проводят с использованием:

мочегонных препаратов. Они притормаживают выработку спинномозговой жидкости. Подобного результата врачи добиваются Диакарбом, Пирацетамом, Глизеролом. Их используют в виде инъекций. Так как использование мочегонных средств сопровождается выведением вместе с жидкостью из организма натрия, магния, калия, то назначают витаминно-минеральные комплексы для предотвращения дефицита этих веществ;
антибактериальных средств. Их назначают, если в организме развивается инфекционный процесс. Обычно препараты используют для устранения гидроцефалии, развивающейся у плода;
препаратов для улучшения кровообращения в головном мозге;
витаминных средств. В особенности используют витамины группы В, С и Е. Они улучшают обменные процессы на клеточном уровне;
животных ферментов. Лидаза и пирогенал расщепляют и выводят избыточную жидкость из организма;
глюкокортикоидов. Гормональные препараты назначают в крайних случаях.

Если консервативное лечение не дало результатов, то устранить проблему пытаются хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

При острой и хронической форме заболевания могут назначить оперативное вмешательство. Если в мозге наблюдается сильное воспаление, и инфекционный процесс распространился на весь организм, то хирургические процедуры противопоказаны. Сначала ликвидируют инфекцию, а потом проводят лечение.

В ходе хирургического лечения формируют пути, через которые ликвор может выйти из черепной коробки. Эта процедура называется « ». При наличии опухолей или спаек в органе сначала устраняют их, а потом проводят шунтирование.

Водянку мозга удаляют также с помощью:

паллиативных вмешательств. Проводят при открытых водянках с , при наличии противопоказаний к проведению радикальных операций и для лечения детей через глазную впадину;
радикальных операций. Процедуру могут проводить при любом виде водянки. В ходе процедуры для устранения избыточной жидкости устанавливают шунты. Они могут быть наружными или внутренними. При наружных вмешательствах существует большой риск заражения менингитом, поэтому их практически не применяют. С помощью внутреннего дренирования выводят жидкость в другую систему или орган.

В большинстве случаев с помощью оперативного лечения удается эффективно устранить проблему. При наличии злокачественного образования в головном мозге, которое вызвало водянку, с помощью хирургических процедур можно продлить жизнь на несколько лет.

После оперативных вмешательств могут возникать обострения в виде:

развития воспалительного процесса;
закупорки просвета дренажной трубки;
выпадения трубки из органа, в который должна выводиться избыточная жидкость.

Чтобы снизить риск таких последствий, при любых симптомах необходимо обращаться к специалисту.

Народные средства

С помощью народных средств можно облегчить течение болезни. Такого эффекта добиваются с помощью:

настоя горицвета. Растение в количестве столовой ложки заливают стаканом кипяченой воды и держат на огне в течение 20 минут. После этого употребляют по 50 мл три раза в сутки перед приемом пищи. Продолжительность курса составляет 3 недели, после этого неделю отдыхают и продолжают лечение;
настоя петрушки. Уменьшить отечность можно, если приготовить лекарство из измельченной петрушки. Ее заливают кипятком и настаивают. После этого употребляют в течение дня до приема пищи;
настоя из можжевельника. Две ложки шишек нужно залить кипяченой водой, поместить в термос и настоять. Средство позволяет устранить отеки благодаря диуретическим свойствам. Пить настой нужно за полчаса до употребления пищи в утреннее и вечернее время. Курс лечения должен длиться несколько месяцев. Если у человека есть проблемы с почками, то лекарство противопоказано;
настоя василька. С помощью этого средства можно добиться желчегонного и диуретического эффекта.

Все эти средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Устранить гидроцефалию одними травами невозможно.

Осложнения и прогноз

Если не начать лечение при гидроцефалии вовремя, то высока вероятность летального исхода. На продолжительность жизни и развитие последствий заболевания влияют:

Стадия развития болезни. Тяжелая степень болезни вызывает инвалидность или смерть.
Время начала лечения. Если терапию назначили, когда патология активно прогрессировала, то психическое состояние больного восстановить нельзя.
Правильность подобранной терапии.
Сопутствующие патологические процессы.

Под влиянием этих факторов могут развиваться следующие осложнения:

ослабевает тонус мышц конечностей;
нарушаются слуховые и зрительные функции;
развиваются сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
нарушается водно-солевой баланс;
возникают приступы эпилепсии;
развивается ;
если начались атрофические процессы, то вероятность смерти очень высока.

Если патологические изменения диагностировали вначале развития, и лечение было подобрано правильно, то вполне возможно, что проблему удастся полностью устранить.

Гидроцефалия у детей

Врожденная гидроцефалия встречается достаточно часто. Она развивается в результате:

аномалий и пороков развития. Их формирование происходит в период внутриутробного развития под воздействием различных факторов. Это могут быть инфекционные процессы, которые перенесла мать во время закладки головного мозга. Патология чаще всего развивается после краснухи, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;
употребления спиртных напитков, наркотических веществ и курения женщиной в период вынашивания ребенка;
внутричерепной травмы, полученной при родах. При этом может произойти кровоизлияние в субарахноидальные пространства мозга или внутри желудочков. Шансы на развитие патологии возрастают, если ребенок рождается с низкой массой тела и раньше срока.

Гидроцефалия у детей может быть и приобретенной. Это происходит в результате:

воспалительных процессов;
опухолей в тканях головного мозга;
травм черепа;
разрыва мальформаций.

Патологический процесс у младенцев имеет немного другие проявления, чем у остальных детей. Главным проявлением считается увеличение головы. Так как до двух лет кости еще не плотно срослись и довольно эластичные, то под давлением ликвора они расходятся, и швы между ними увеличиваются. Также может выбухать и пульсировать родничок, если давление значительно повысилось.

Ребенок при этом плохо спит, много плачет, обильно срыгивает после кормления.

Лечить болезнь у детей могут консервативным и хирургическим путем. Первый вариант подходит, если болезнь имеет открытую и непрогрессирующую форму.

Чтобы улучшить ток ликвора, ребенку назначают диуретики и препараты для улучшения кровообращения. Если они не дают результатов, то могут провести оперативное вмешательство. Обычно проводят ликворошунтирующие операции. В ходе процедуры устанавливают системы трубок и клапанов, с помощью которых ликвор выводят в область брюшной полости, предсердия, малого таза. Процедуры являются достаточно травматичными, но они дают шанс на нормальную жизнь, так как предотвращают нарушения физического или интеллектуального развития.

Влияние болезни на умственное развитие детей зависит от многих факторов. У 30% малышей, перенесших патологию, наблюдаются нарушения речевой функции. У 20% случаев пациентам трудно проявлять радость, счастье и другие положительные эмоции. Также проявляется заторможенность реакции.

Если будет проведено оперативное вмешательство на последней стадии развития болезни, то могут развиваться психомоторные нарушения. Хотя и бывают случаи, когда умственное развитие не нарушается.

Большая часть детей после гидроцефалии вырастает доброжелательными, нормально общаются с окружающими людьми. Лишь небольшая часть детей страдает депрессией, вырастает угрюмыми и жестокими.

Если сохранились приступы повышения внутричерепного давления, то больной может страдать от психозов и спутанности сознания.

Профилактика болезни

Возникновение водянки головного мозга как у взрослых, так и у детей может привести к инвалидности или смерти, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы это предотвратить. Снизить риск развития заболевания можно с помощью следующих рекомендаций:

женщина в период вынашивания ребенка должна вести здоровый образ жизни и пристально следить за состоянием своего организма и течением беременности;
важно своевременно проводить терапию всех инфекционных патологий, которые могут способствовать развитию гидроцефалии;
необходимо постараться избежать травм головы, так как они также могут дать толчок к развитию патологии;
в повседневной жизни нужно быть аккуратными, избегать столкновений и падений.

Гидроцефалию не так легко вылечить. Особенно если терапия была проведена на запущенных стадиях развития болезни. Шансы на выздоровление есть, если заметить развитие патологии на начальных этапах и принять меры для ее устранения. Варианты лечения должен подбирать только квалифицированный специалист, самолечение в таких случаях недопустимо. Оно может привести к гибели.

Гидроцефалия – это состояние, которое проявляется вследствие скопления слишком большого количества жидкости в головном мозге. Как правило, это происходит из-за обструкции (то есть закупорки), которая, в свою очередь, нарушает нормальный процесс дренирования жидкости. Слишком большое количество жидкости, которое находится в мозге, может прижимать его хрупкие ткани к черепу, из-за чего у человека начинается поражение головного мозга. Если не было вовремя начато лечение, в итоге может наступить смерть. Гидроцефалию также называют «водянкой головного мозга ». Она бывает врожденным заболеванием, однако в некоторых случаях развивается позже. Согласно данным статистики, с водянкой рождается каждый 500-тый ребенок. Перспективы излечения от гидроцефалии головного мозга напрямую зависят от того, вовремя ли была диагностирована болезнь и начато лечение. Также важно, есть ли сопутствующие болезни.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы и признаки данного заболевания напрямую зависят от того, о какой возрастной группе идет речь. Важна степень прогрессирования болезни. У новорожденных наиболее распространенными симптомами является целый ряд особенностей. Та, дети, у которых впоследствии диагностируется гидроцефалия головного мозга, рождаются с очень большой головой. В дальнейшем окружность головы увеличивается очень быстро и превышает показатели нормы. На теменной части головы ребенка обнаруживается выпуклый родничок. У детей, страдающих данным недугом, часто проявляется рвота , раздражительность , плохой сон , могут проявляться конвульсии и закатывание глаз . Такие дети, как правило, развиваются с задержкой.

При гидроцефалии у взрослых, а также у детей старшего возраста могут проявиться следующие симптомы заболевания: головные боли, которые сопровождаются рвотой, приступы и невозможность сфокусировать зрение, закатывание глаз, проявление проблем во время движения – плохое равновесие, невозможность скоординировать движения, усталость. Также при гидроцефалии могут периодически возникать потери памяти, изменения личности, сильная раздражительность.

В зависимости от того, какие именно причины стали основой для проявления гидроцефалии, возникают определенные признаки и симптомы болезни. У людей в разном возрасте гидроцефалия возникает по разным причинам. Так, например, нормотензивная гидроцефалия характерна в основном для людей пожилого возраста. При таком недуге в первую очередь проявляются проблемы с ходьбой. Очень часто у человека есть недержание мочи , а также , для которой характерны медленные процессы мышления, а также трудности в восприятии информации.

Причины гидроцефалии

Головной мозг человека имеет консистенцию, напоминающую желе, находящееся в черепе, заполненном спинномозговой жидкостью. Эта жидкость наполняет и желудочки, которые находятся в мозге более глубоко. Жидкость сначала проходит через желудочки, потом она оказывается в закрытых пространствах, располагающихся между черепом и головным мозгом. Оттуда жидкость попадает в кровоток. При нормальном балансе в процессе выработки, циркуляции и вывода жидкости у человека наблюдается нормальное . Но когда по определенным причинам отток спинномозговой жидкости нарушается, начинается развитие гидроцефалии головного мозга. Подобная возникает, если канал между желудочками сужен, либо в случае проблем с абсорбцией жидкости организмом человека. В последнем случае у человека развивается нормотензивная гидроцефалия, при которой лишняя жидкость расширяет желудочки, однако давление, которое действует на головной мозг, остается нормальным. Это состояние часто проявляется как следствие болезней, травм. Однако о точных причинах проявлении данного вида гидроцефалии доподлинно не известно.

У новорожденных гидроцефалия проявляется из-за инфекционных болезней, которые женщина перенесла во время . Самыми опасными являются заболевания, которые впоследствии нарушают процесс функционирования желудочковой системы головного мозга плода. В итоге спинномозговая жидкость плохо циркулирует, либо ее нагромождается слишком много. Врождённая гидроцефалия у детей может проявиться и в первые месяцы их жизни.

Вследствие разнообразных заболеваний ( , менингоэнцефалит , интоксикации , травмы ) может развиваться приобретенная гидроцефалия головного мозга.

Факторы риска при гидроцефалии

У детей, которые рождаются недоношенными, есть высокий риск тяжелых в желудочки мозга, следствием чего может стать гидроцефалия. Также риск возникновения данного заболевания у ребенка повышает наличие инфекции в матке. Иногда у ребенка имеют место врожденные дефекты развития, которые не замечают при рождении. Впоследствии они также могут спровоцировать проявление гидроцефалии у детей у же в старше возрасте. Другими факторами риска являются опухоли или другие изменения головного и спинного мозга, инфекции ЦНС, кровотечения в мозге.

Виды гидроцефалии

Общим симптомов для всех видов гидроцефалии является скопление спинномозговой жидкости. Из-за ее накопления давление на мозг возрастает, соответственно, ввиду повреждения мозга могут развиться умственные и физические недостатки. Однако при качественной диагностике и правильном лечении последствия гидроцефалии можно минимизировать.

Принято различать следующие виды гидроцефалии:

Гидроцефалия врожденная , которая диагностируется еще в детстве. Она может проявляться вследствие физических проблем с циркуляцией спинномозговой жидкости. В качестве причин данного состояния определяется инфекция или травма в процессе развития эмбриона, влияние тератогенного фактора. Гидроцефалия у детей проявляется и вследствие наличия других дефектов, таких, как дефекты мозговой трубки.

Гидроцефалия приобретенная может возникнуть как при рождении ребенка, так и позже. Ее причинами являются менингит, раны, кровоизлияние, злокачественное новообразование.

Гидроцефалия нормальная – возникает у людей пожилого возраста. Она успешно излечивается, однако часто становится причиной проявления у больного деменции. Данная форма гидроцефалии часто проявляется как следствие травм головы, инфекций, кровоизлияний.

Гидроцефалия вакуолярная — следствие ударов, ранений и других повреждений мозга. Часто подобное явление не опасно для здоровья и, соответственно, лечения не требует.

Симптомы гидроцефалии

Если у ребенка возникают перечисленные симптомы, это должно сразу же насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалисту. Так, у детей при гидроцефалии могут очень часто наблюдаться проблемы при сосании груди или при кормлении из бутылочки. Такой ребенок много и пронзительно плачет, не желает наклонять голову или двигать шеей, ему трудно дышать, периодически происходят приступы судорог. Голова у малыша растет очень быстро, родничок имеет выпуклую форму. Также у ребенка могут внешне измениться глаза и лицо.

У людей пожилого возраста, которые отмечают появление проблем с ходьбой, не связанных с либо другими болезнями, также есть повод обратиться к специалисту.

Диагностика гидроцефалии

Диагностировать гидроцефалию у детей врач может еще во время внутриутробного развития. Для этого используются данные УЗИ беременной женщины. Также данный недуг выявляется в раннем возрасте в процессе регулярного измерения окружности головы. При наличии сомнений в правильности развитии врач может дополнительно назначить проведение ультразвукового исследования головы младенца. При наличии патологий, которые обнаруживаются при УЗИ, ребенку назначается комплекс дальнейших исследований.

При обращении к специалисту взрослых пациентов или детей старшего возраста в первую очередь проводится тщательный осмотр, сбор анамнеза, обследование физикального и неврологического характера. Далее при необходимости врач назначает больному проведение компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии. Данные методы исследования предоставляют врачу изображения головного мозга пациента. При подозрении на гидроцефалию у взрослых больной направляется на консультацию к специалисту-нейрохирургу.

Лечение гидроцефалии

Если у пациента диагностирована ранняя стадии заболевания, то эффективно подействует медикаментозная терапия. Однако при слишком быстром прогрессе водянки головного мозга важно произвести немедленное хирургическое вмешательство. Наиболее широко распространенным методом хирургического лечения водянки головного мозга до недавних времен считалась операция по проведению вентрикуло-перитонеального шунтирования . Пациенту вводились специальные шунты, по которых жидкость из мозга выводилась в брюшную полость. Однако в данном случае ввиду несовершенства шунтов систему требовалось заменять раз в несколько лет.

Применяется также для лечения гидроцефалии и операция, называемая ЭТВ . В данном случае специалист делает в желудочке мозга отверстие, и сквозь него стекает цереброспинальная жидкость. Данная операция применяется в случае развития гидроцефалии вследствие закупорки между желудочками мозга. В случае врожденной гидроцефалии данный метод применяется, если шунтирование было неудачным, или произошло инфицирование. В свое время данный метод был единственным хирургическим способом лечения гидроцефалии. Однако сейчас он считается менее эффективным, чем другие методы. Такая операция назначается только детям, которым уже исполнилось шесть месяцев.

На сегодняшний день применяются новые методы лечения гидроцефалии хирургическим способом. Так, малотравматическим является нейроэндоскопический метод . Операция проводится с помощью нейроэндоскопома с мини-камерой. Руководствуясь полученным изображением, врачи восстанавливают отток жидкости.

Доктора

Лекарства

Профилактика гидроцефалии

Важно тщательное и регулярное наблюдение во время беременности с целью рождения ребенка в срок. В процессе взросления важно защищать ребенка от травм головы, обеспечивая ему должную безопасность.

Следует также избегать воспалительных болезней инфекционного характера ЦНС, которые очень часто провоцируют развитие гидроцефалии.

Осложнения гидроцефалии

В зависимости от того, в каком возрасте начинает развиваться заболевание, определяется его тяжесть. Так, при выявлении гидроцефалии у новорожденного ребенка, вероятнее всего, будет иметь место достаточно серьезное повреждение мозга и, как следствие, физическая недееспособность . Если тяжесть заболевания не настолько высокая, то при условии своевременного и правильного лечения человек может жить практически полноценной жизнью.

Список источников

Xачатрян В.А. Гидроцефалия (Патогенез, диагностика, хирургическое лечение) / В.А. Xачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин и др. - СПб.: Изд-во PHXИ им. проф. А.Л. Поленова, 1998.
Орлов Ю.А. Гидроцефалия / Ю.А. Орлов. - Киев, 1995.
Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста: (Руководство для врачей). – Л.: Медицина, 2005.
Гескилл С.В., Мерлин АС. Детская неврология и нейрохирургия. - М. 1998.

Инструкция

Причиной гидроцефалии у новорожденого ребенка может стать перенесенная беременной женщиной инфекция (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция). У плода нарушается обмен спинномозговой жидкости и происходит ее избыточное образование, в результате чего повышается внутричерепное давление. Приобретенная гидроцефалия развивается в результате травм головы, хронических интоксикаций, а также после перенесенного менингита и менингоэнцефалита, инсульта.

Повышение внутричерепного давления проявляется по разному у детей до 2 лет и более старших. У маленьких детей первым симптомом является увеличение размеров головы и изменение формы черепа. Так как роднички еще не заросли, кости черепа раздвигаются за счет того, что мозг начинает увеличиваться в объеме. Поэтому необходимо регулярно измерять окружность головы ребенку, обычно это делает педиатр во время осмотра.

Еще одним симптомом гидроцефалии является выбухающий, значительно увеличенный в размере и пульсирующий большой родничок. В норме он должен закрываться к году, но при этом заболевании он может оставаться открытым до 2-3 лет. Кости черепа при этом становятся тонкими, увеличивается лобная часть, на коже лица и лба появляется сосудистая сеть.

Ребенок начинает отставать в развитии от своих ровесников, не держит головку, плохо сидит или ходит, становится капризным, плаксивым и вялым. У больного ребенка повышается мышечный тонус, в тяжелых случаях могут возникать судорожные припадки.

У старших детей кости черепа зарастают, поэтому гидроцефалия имеет другие симптомы. Самый первый и частый признак - головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Приступы боли и тошноты чаще бывают в утреннее и ночное время, никак не связаны с приемом пищи. Часто эти симптомы принимаются за отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта, и ребенок слишком поздно начинает получать правильное лечение.

Другими симптомами гидроцефалии являются нарушения зрения, эндокринные расстройства (гипотиреоз, отставание в росте, преждевременное половое развитие), судорожные припадки по типу эпилепсии, повышение мышечного тонуса, плохая успеваемость в школе. Диагноз ставится на основании клиники, осмотра глазного дна, самый достоверный метод - МРТ (магнитнорезонансная томография).

Кроме того, возможно использование препаратов, которые способствуют выведению из организма натрия, что увеличивает диурез и снижает продукцию ликвора.

Хирургическое лечение для нормализации внутричерепного давления и оптимизации функционирования мозга, однако могут возникнуть проблемы, связанные с воспалительными осложнениями, гипердренированием и нарушением функции дренажных систем.