Папилломы в молочной железе лечение. Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы и способы ее лечения. Лечение и профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным эпителиальным образованиям. Заболевание может проявляться в молочном протоке как единичный или множественные наросты, состоящие из кистообразных пузырьков, заполненных жидкостью. Зачастую из соска при развитии патологии может интенсивно выделяться жидкость молочного, зеленого или коричневого цвета. Доброкачественное образование из-за определенных провоцирующих обстоятельств может перейти в рак, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать терапию.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным эпителиальным образованиям

Основным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является дисбаланс гормонального фона женщины. Патологии подвержены как совсем молодые девушки, так и представительницы слабого пола, которых уже настиг климакс. Гормональный дисбаланс может возникнуть при состояниях:

дисфункция яичников;
половое созревание;
кистообразные образования на яичниках;
частые стрессы;
неудачные аборты или самопроизвольные выкидыши;
опухолевые процессы женской репродуктивной системы;
воспаление яичников и маточных труб;
нарушение работы эндокринных желез;
неправильное применение гормональных препаратов.

Группы риска пациенток, для которых наиболее характерно образование внутрипротоковых папиллом, такие:

в первую очередь вероятно их возникновение у пациенток с наследственной предрасположенностью к опухолям;
курящие женщины;
нерожавшие девушки;
у женщин с мастопатией: при этой болезни происходит расширение молочных протоков и создаются отличные условия для возникновения эпителиальных наростов.

Внутрипротоковая папиллома (видео)

Какие симптомы?

На ранних этапах развития выявить патологию достаточно сложно. Часто она протекает без характерных признаков. Но под влиянием некоторых факторов могут наблюдаться проявления:

Наиболее распространенным симптомом при доброкачественных образованиях являются выделения из соска белого, желтого, бурого цвета с примесью крови. Выделения могут быть как умеренными, так и обильными.
При воспалении молочных желез проявляются такие признаки, как: повышение температуры, общая мышечная слабость и ухудшение общего состояния. При этом над местом локализации папилломы наблюдается отечность и покраснение, а при пальпации можно нащупать уплотнение.
Наличие уплотнения в области ареолы, которое при нажатии отвечает болезненной реакцией. При нажатии на уплотнение из соска появляются жидкие образования с примесью крови, при этом уплотнение уменьшается в размерах.

Чтобы своевременно выявить данную патологию и не допустить дальнейшее ее развитие и возникновение опасных осложнений, необходимо хотя бы раз в год посещать врача-маммолога для диагностики состояния груди. Внутрипротоковая папиллома молочной железы является предвестником рака, и, если запустить заболевание, последствия могут быть весьма печальными. Поэтому очень важно при возникновении вышеописанных симптомов незамедлительно получить консультацию специалиста.

Основным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является дисбаланс гормонального фона женщины

Виды внутрипротоковых папиллом

Протоковую папиллому молочной железы могут называть еще цистаденопапиллома или кровоточащая молочная железа. По внешнему виду такая папиллома в грудной железе напоминает круглое кистозное образование на ножке. Ее можно классифицировать в зависимости от места возникновения и количества образований.

По количеству образований выделяют одиночные и множественные наросты. Одиночные образования менее опасны, чем множественные, которые, как правило, возникают в периферических районах груди, для них характерно перерождение в раковую стадию.

В зависимости от места расположения образования выделяются:

Центральные папилломы, располагающиеся вблизи ареолы. Образования большие, однако в случае центральной папилломы переход ее в злокачественную опухоль маловероятен. Чаще всего патология наблюдается у женщин зрелого возраста.
Периферические папилломы, локализующиеся в любом другом месте. Периферические папилломы характеризуются множественностью образований, есть риск перерождения в злокачественную опухоль. Болезнь наблюдается у молодых женщин.
Атипическая цистаденопапиллома. Наиболее опасная форма проточной папилломы. Раковые образования в этом случае встречаются довольно часто.

Внутрипротоковая папиллома при беременности

Внутрипротоковая папиллома молочной железы зачастую возникает на фоне беременности, в этом случае грудное вскармливание затруднено плохой проходимостью молока по грудным протокам. Если папиллома протоков молочной железы существовала до беременности, то вероятен скорый ее рост и переход доброкачественных образований в злокачественные.

При этом заболевание осложняется мастопатией, и чаще всего такие осложнения заканчиваются хирургическим вмешательством. Диагностика заболевания в этом случае затруднена, достоверность исследовательских методов крайне низкая.

Как проводится диагностика?

Симптомы внутрипротоковых папиллом могут быть идентичными с симптомами других заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза необходима консультация врача. Обследованиями женской груди занимается врач-маммолог. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист проводит осмотр пациентки, выслушивает ее жалобы, затем прибегает к более существенным процедурам.

Грамотный специалист может сделать выводы уже при осмотре и пальпации больной. Диагностические методы, применяемые на практике, при данном заболевании позволяют определить характер опухоли и место ее возникновения. К таким методам относится:

Пальпация молочных желез. При их прощупывании можно определить размеры папилломы и место ее расположения. Ее можно сравнить с плотным узловатым образованием круглой формы, при надавливании на которое у пациентки явно проявляются болевые ощущения и . Если заболевание осложнено воспалительным процессом, в этой области проявляется отечность.
Цитологическое исследование. При этом осуществляется забор выделений для изучения состава вырабатываемой молочными железами жидкости.
К более подробным исследовательским методам можно отнести УЗИ и МРТ, которые позволяют исследовать уплотнения не только в центральной области груди, но и расположенные на периферии. С помощью этих методов можно выявить уплотнения более 0,5 см, сами молочные протоки увидеть достаточно сложно. Но такие исследования очень эффективны для подтверждения или исключения опухолевого процесса груди, выявления формы и размера образований.
Забор крови на наличие раковых клеток.
Биопсия. Забор поврежденных клеток для выявления характера образований.
Маммография. Рентген молочных желез, при котором оцениваются размеры и место возникновения поражения. Процедура является обязательной для женщин после 40 лет.
Дуктография. Наиболее эффективный и информативный метод исследования при . Метод заключается во введении через катетер раствора в молочный проток на соске, после этого осуществляется метод маммографии. Дуктография позволяет оценить молочные протоки, выявить наличие злокачественного образования и определить, нужно ли в этом случае хирургическое вмешательство.

Лечение внутрипротоковых папиллом (видео)

Терапевтические меры

Лечение внутрипротоковой папилломы молочных желез осуществляется 2 способами: хирургическим и консервативным. Врачи настаивают на хирургическом лечении, поскольку такие папилломы являются предвестниками рака молочной железы. Но консервативное лечение возможно, если при диагностических исследованиях было выявлено, что папиллома доброкачественная и не имеет склонности к росту и перерождению в злокачественную стадию.

Консервативное лечение заключается в приеме иммуномодуляторов, антиоксидантных препаратов, антибактериальных и противоопухолевых лекарственных средств. Поскольку главной причиной, провоцирующей возникновение папиллом, является нарушение гормонального баланса, назначаются препараты, которые приводят его в норму.

Рекомендовано употребление витаминных комплексов и гомеопатических средств. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста для того, чтобы контролировать рост и характер образования. Но каким бы эффективным не было консервативное лечение, с помощью лекарственных препаратов избавиться от внутрипротоковых папиллом невозможно, к тому же они склонны к воспалениям и изменениям. Поэтому специалисты рекомендуют прибегать к удалению образований хирургическим способом даже в случае, если папиллома имеет доброкачественный характер.

Хирургическое лечение

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы может проводиться как с использованием местного наркоза, так и общей анестезии. Во время операции производится надрез в области ареолы для осмотра протока, после чего проводят удаление поврежденного участка ткани, на котором расположена папиллома и поврежденные молочные протоки.

После удаления папиллом врач берет небольшую часть ткани на гистологическое исследование, чтобы подтвердить отсутствие злокачественных клеток, и надрез зашивается косметическими швами. После операционного вмешательства грудь не теряет свой первоначальный вид, швы снимаются через неделю, не оставляя никаких следов. Если папиллома расположена на соске, то применяются более щадящие методы. Ее удаление происходит с помощью лазерной терапии. При таком вмешательстве сохраняется форма груди и соска, а также основная материнская функция вскармливания не нарушается.

Более сложная ситуация возникает, если образования имеют злокачественный характер. При этом пораженную молочную железу удаляют, такие же меры применяются при множественных папилломных образованиях.

При операционном вмешательстве необходим период реабилитации: в это время врач наблюдает состояние молочной железы, обрабатывает швы, следит за отсутствием воспалительных реакций, кроме того, назначает сопутствующее консервативное лечение. В последующие годы папилломные образования могут возникнуть снова, это не связано с плохой работой врача.

При проведении операции специалист полностью ликвидирует внутрипротоковую папиллому, однако причины, которые привели к ее возникновению, остаются прежними. К счастью, рецидивы наблюдаются не часто. Но в целях собственного спокойствия после операции пациентке нужно прибегнуть к противорецидивной терапии и в последующем следить за состоянием молочных желез у своего лечащего врача.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочных желез осуществляется 2 способами: хирургическим и консервативным

Как предупредить развитие?

Самой главной мерой профилактики является ежегодный осмотр у маммолога. Кроме того, после менструации ежемесячно женщина должна проводить самостоятельный осмотр на наличие узелковых уплотнений. Если заметили подозрительные наросты в молочной железе, выделения из сосков или постоянную боль, следует обратиться к специалисту в срочном порядке.

К основным профилактическим мерам можно отнести:

своевременное лечение гинекологических заболеваний;
отказ от курения и употребления алкоголя;
после 35 лет нужно ежегодно в обязательном порядке проводить маммографию;
самостоятельное наблюдение за состоянием молочных желез

Самым правильным предупреждением является бережное отношение к самой себе. Своевременное обследование и выявление на ранних стадиях внутрипротоковой папилломы молочной железы позволит предупредить переход здоровых клеток в раковые, о чем свидетельствуют отзывы пациенток. При малейших изменениях, которых не было ранее и вызывающих дискомфортные состояния, должен знать доктор. Оперативное вмешательство – единственно правильный метод, ведь при современных методиках проведения операции грудь сохранит свой прежний вид, а серьезные последствия заболевания не коснутся женщины.

Папилломавирус человека, проникая в женский организм, может спровоцировать сосочковое разрастание в выводных протоках молочных желёз. Эти доброкачественные образования - внутрипротоковые папилломы - являются следствием гормонального дисбаланса в сочетании с инфекцией папилломавируса. Они появляются у женщин разных возрастов и локализуются в одной или в обеих молочных железах. При этом, как правило, такая опухоль повышает риск развития рака груди.

Что представляет собой папиллома выводных протоков

Клинические синонимы внутрипротоковой папилломы:

цистаденопапиллома;
интрадуктальная папиллярная опухоль;
болезнь Минца;
папиллярная цистаденома;
кровоточащая молочная железа.

Это разрастания кистозного характера, которые образуются в клетках эпителия млечных протоков. Они могут иметь микроскопические размеры или достигать 6–7 см в диаметре.

Папилломы в молочной железе легко травмируются, при этом кровяные выделения выходят наружу через выводные протоки. Именно появление жидкости из соска является первым признаком развития папиллярного разрастания.

В клинической практике цистаденопапиллому выявляют в 5–8% случаев от общего числа опухолевых процессов молочных желёз.

Виды цистаденопапилломы

Протоковая система груди берёт своё начало от молочных долек железы и направляется к области соска. В зависимости от локализации, папилломы бывают:

центральные - в области сосочной ареолы;
периферические - в зоне дольковых структур.

По численности разрастания выделяют:

одиночные - образования в зоне ареолы соска единичного характера;
множественные - группа уплотнений в периферийных отделах железы с повышенным риском перерождения во внутрипротоковый рак груди.

Факторы развития цистаденопапилломы

Если женщина является носителем вируса папилломы человека, то нарушения гормонального фона могут привести к развитию папиллярной опухоли в млечных протоках.

Дисбаланс гормонов в организме возможен в следующих случаях:

в подростковом возрасте, когда наступает половая зрелость;
в период вынашивания ребёнка;
вследствие абортов и выкидышей;
в климактерический период (менопауза);
при проблемах с весом;
из-за острых и хронических стрессов;
в результате нарушения функции яичников;
при опухолевых процессах в женских половых органах;
при поликистозе яичников.

Ещё одной причиной развития внутрипротоковой папилломы может быть мастопатия - разрастание соединительной ткани молочных желёз фиброзно-кистозного характера. В результате заболевания отдельные выводные протоки расширяются и в них образуются сосочковые наросты.

Клинические исследования подтверждают также наследственную предрасположенность к папиллярным разрастаниям.

Симптомы и признаки

Первым признаком, который может привлечь женщину, являются выделения из соска. Они могут быть как прозрачными, так и кровяными, а в случае инфекционного процесса в выводном протоке - желтоватыми или зеленовато-бурыми.

Появление крови из соска объясняется травмированием разрастания вследствие механического воздействия, к примеру, ушиба груди или сильного надавливания на сосок.

При воспалении папилломы характерны не только гнойные выделения. Часть молочной железы становится болезненной, отмечаются покраснение и уплотнение очага. У женщины поднимается температура и наблюдается общая слабость.

Прощупать папиллярную опухоль самостоятельно получится, если она больших размеров и находится в области соска, внутри главного протока. При этом под пальцем будет ощущаться округлый эластичный узелок, слегка болезненный на ощупь.

Маммолог способен выявить разрастание на профилактическом осмотре, а дополнительные обследования дадут возможность установить точный диагноз.

Диагностика цистаденопапилломы

Если при проведении пальпации врач обнаружил признаки папиллярной опухоли, пациентке назначается ряд клинических обследований:

Мазок выделений из соска. Этот цитологический тест позволит исследовать клетки на онкомаркер рака молочной железы, чтобы исключить злокачественные опухолевые процессы.
Маммография. При помощи рентгена молочных желёз получится обнаружить папиллому, если она более 5 мм. При этом на снимках будет видно точное место её локализации.
УЗИ и МРТ груди. Помогают отличить внутрипротоковую папиллому от других опухолевых процессов.
Дуктография. Это разновидность маммографии с использованием контрастного вещества. Через катетер в молочные железы вводится специальная безвредная жидкость, с помощью которой снимок рентгена покажет, в каком протоке локализуется нарост, его точные размеры и состояние. Перед проведением исследования запрещено любое механическое воздействие на грудь: сдавливание, массаж, сцеживание молока.

Лечение папиллярной опухоли

Медикаментозная терапия

Когда цитологический тест не выявил злокачественных клеток в папилломе и женщине не затрудняет жизнь наличие разрастания в протоке, врач может назначить пациентке медикаментозную терапию.

Лечение в данном случае основано на устранении гормонального дисбаланса, который является провоцирующим фактором развития наростов. Также применяются иммуностимулирующие и противовирусные препараты, направленные на борьбу с вирусом папилломы человека.

Важно! При консервативной терапии возможно лечение гомеопатическими препаратами. Тогда как народные средства не являются эффективными в борьбе с папиллярной опухолью.

Хирургическое вмешательство и реабилитация после операции

Разрастание исчезает без хирургического вмешательства лишь в исключительных случаях, поэтому врачи предпочитают оперативный метод терапии. Тому есть ещё два основания:

внутрипротоковая папиллома легко травмируется и воспаляется, что может привести к ухудшению состояния пациентки;
есть вероятность развития злокачественного образования.

Хирургическая операция по удалению цистаденопапилломы проводится методом секторальной резекции под общим наркозом. Круговой разрез ареолы позволяет вскрыть молочную железу, после чего из неё удаляются папиллярные узы с прилегающими к ней соединительными тканями, сосок при этом удаётся сохранить.

Удалённые ткани направляются на исследование в лабораторию.

Оперативный метод терапии, как правило, не меняет форму и размеры груди, косметические дефекты минимальны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Реабилитация после резекции длится около недели, на протяжении восстановительного периода пациентка проходит ряд дополнительных обследований.

Возможные осложнения

После операции по ареоле соска остаётся рубцовая ткань, которая впоследствии бледнеет. Возможны следующие осложнения:

нарушение чувствительности соска;
формирование гематомы (при скоплении в тканях крови);
инфицирование раны при несоблюдении антисептических мер.

Несмотря на то что патологическое разрастание оперативным путём удаляется без остатка, это не гарантирует того, что папилломы не появятся вновь. Если не обнаружить причины, провоцирующие рост цистаденопапилломы и не устранить их, возможны случаи рецидива.

После оперативного лечения папиллярной опухоли необходим регулярный осмотр у врача-маммолога.

Меры профилактики

Предупредить разрастание папилломы поможет своевременное лечение всех гормональных дисфункций и воспалительных заболеваний женской половой системы. Также необходимо пройти терапию при обнаружении вируса папилломы человека, полностью излечив его.

К дополнительным профилактическим мероприятиям относятся:

регулярное самообследование молочных желёз;
системный осмотр у гинеколога и маммолога;
прохождение маммографии по назначению;
отказ от вредных привычек.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - видео

При обнаружении первых симптомов внутрипротоковой папилломы женщине следует незамедлительно обратиться к врачу. Все заболевания молочной железы, в том числе и цистаденопапиллому, можно полностью вылечить на начальной стадии, не подвергая организм риску осложнений.

Доброкачественное новообразование в молочных протоках груди, именуемое папилломой, в 10% случаев перерождается в раковую опухоль. Научный термин, обозначающий внутрипротоковую папиллому - цистаденома. Преобладающее число цистаденом формируются в области вокруг соска, их легко травмировать, поэтому при неблагоприятных условиях в груди начинаются воспалительные процессы.

Механизм развития болезни и классификация папиллом

Нарост формируется из клеток эпителия, выстилающих молочные протоки. По своей структуре папиллома на соске напоминает кисту. После повреждения новообразование выходит через отверстие в соске наружу, если грудь в этом месте подверглась удару, возникают кровоизлияния с последующим омертвением тканей.

Заболевание вызывает вирус папилломы человека, который в латентной форме существует в организме у 30% населения планеты. При значительном снижении иммунитета и создании благоприятных условий, ВПЧ провоцирует рост внутрипротоковой папилломы. В появлении доброкачественной опухоли медики винят гормональный дисбаланс женского организма.

Как правило, внутрипротоковая папиллома молочной железы может появиться в любом возрасте: и в период полового созревания, и после климакса.

Риск возникновения цистаденомы возрастает у женщин, страдающих бесплодием, воспалением придатков, а также у пациенток, принимающих оральные гормональные контрацептивы. Гормональный дисбаланс может возникнуть:

Спровоцировать развитие внутрипротоковой бородавки может курение, поздняя первая беременность (после 30 лет), миомы матки. Не исключена вероятность передачи заболевания по наследству. Минимальный риск развития папилломы внутри молочных желез у рожавших женщин, а также у кормящих мам, у которых лактация длилась дольше 6 месяцев.

Папилломы бывают множественными или одиночными. Размер наростов колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Согласно локализации папиллом, их делят на подвиды:

Ареолярные (охватывают весь ареал соска).
Периферические (образования возникают на любом участке протока).
Центральные (расположены в соске).

Наиболее опасными и склонными к злокачественной трансформации считаются множественные папилломы на груди.

Трансформация клеток может спровоцировать внутрикистозный рак молочной железы. Заподозрить формирование новообразования довольно сложно: иногда оно растет в глубоких тканях груди, не меняя при этом ее форму.

Клиническая картина и диагностика

Специфические симптомы внутрипротоковой папилломы обнаруживаются не сразу. Наросты небольшого диаметра долгое время существуют без каких-либо признаков. По мере роста образования наблюдаются следующие признаки:

Стоит отметить, что папиллома на соске провоцирует выделение жидкости только из одной груди: той, в которой она растет.

Заболевание необходимо дифференцировать от других патологий (мастопатии, злокачественной опухоли). Чтобы диагностировать папиллярную цистаденому следует пройти визуальный осмотр у маммолога и детальное обследование молочной железы:

Для подтверждения диагноза, женщине назначается анализ крови на онкомаркеры для определения онкогенности папилломы.

Методика лечения

Поскольку невозможно контролировать новообразование такого характера, внутрипротоковая папиллома молочной железы подлежит удалению. В медицинской практике не фиксировалось случаев самопроизвольного рассасывания нароста. Пациенток пугает вероятность того, что после операции грудь будет обезображена шрамами. Но для волнения нет причин: современные методики позволяют быстро, без заметных рубцов и швов удалить папилломы. Как избавиться от папиллом хирургическим путем? Алгоритм операции стандартный:

Отзыв нашей читательницы - Марины Евстратьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о НАТУРАЛЬНОМ эффективном средстве Папилайт от бородавок и папиллом. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от папиллом и бородавок как ВНУТРИ, так и СНАРУЖИ

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через месяц: у меня исчезли папилломы. Муж за две недели избавился от бородавок на руках. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Для устранения внутрипротоковых папиллом, которые сформировались на сосках, существуют более щадящие методики - лазерная терапия или электрокоагуляция. К сожалению, в течение 3 лет после удаления папилломы могут появиться снова. Чтобы не допустить повторного развития доброкачественного образования, назначается дополнительная терапия. В нее включают:

иммуномодулирующие препараты;
противовирусные средства;
витаминные комплексы.

Никакими народными рецептами, отварами трав, новообразование не вывести, мало того, самолечение может привести к осложнениям. За молочными железами необходимо ухаживать, регулярно проводить самоосмотр. После 35 лет каждой женщине следует ежегодно проходить маммографию в целях профилактики и ранней диагностики опухолей. Женщинам, перенесшим операцию по удалению папиллярной цистаденомы, необходимо ежемесячно с 7 по 12 день цикла проводить самостоятельное обследование груди. Для этого нужно.

Мастопатия является достаточно распространенным заболеванием молочных желез. Подобной патологией страдают около 35% женщин всех стран. По определению ВОЗ, мастопатиями называют патологический процесс в молочной железе, развивающийся вне зависимости от беременности и лактации. Основным признаком данного заболевания является нарушение гистологического строения тканей молочной железы.

Мастопатии делятся на четыре основных вида: диффузная мастопатия, узловая мастопатия, и опухолеподобные процессы в молочной железе, особые формы мастопатии. Внутрипротокова папиллома молочной железы относится к третьему классу патологии, а именно к доброкачественным опухолям.

Читайте в этой статье

Этиология и патогенез

Внутрипротоковая папиллома достаточно широко описана в медицинской литературе, где она может встречаться под названием болезнь Минца, болезнь Шимельбуша или кровоточащая молочная железа. Обычно это созревшая доброкачественная папиллярная опухоль размерами до 1-2 см, расположенная в молочном протоке.

Папиллома в основном вырастает над слизистой оболочкой молочного протока, прикрепляясь к нему широким основанием. Внешний вид этой доброкачественной опухоли напоминает цветную капусту: она представляет собой узел с преобладанием сосочковой поверхности и имеет форму шара.

Болезнь Минца и кровоточащая молочная железа – эти термины в основном характеризуют основной синдром внутрипротоковой папилломы, а именно геморрагические выделения из сосков без всякой видимой причины. Подобное состояние также возможно при развитии карциномы молочной железы, однако, в 80% случаев причиной подобной патологии становится именно внутрипротоковая папиллома.

Под микроскопом папиллома представляет собой хаотическое скопление сосочков, наличие которых говорит о развитии тканевого атипизма. Формируется подобная картина следующим образом: в паренхиме молочного протока происходит патологически высокий рост эпителиальных клеток, при этом эпителий может достигать нескольких слоев. Нарушения формы и строения эпителиальных клеток обычно не происходит. В центре опухоли располагается ее строма. Поскольку нарушается баланс эпителия и стромы, в просвете молочных протоков образуется большое количество мелких кровеносных капилляров, которые и вызывают кровотечение и выделение из сосков.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы в 85% случаев является следующей стадией диффузной или фиброзно-кистозной мастопатии. Происходит расширение молочных протоков вследствие фиброзно-кистозных изменений, и в них образуются папилломы.

Патологический процесс в основном поражает только одну молочную железу, а вот сами папилломы в толще молочных протоков могут быть единичными или множественными. В 60% случаев возникают единичные папилломы.

Единичные протоковые папилломы поражают крупные протоки в субареолярной зоне, а множественные протоковые доброкачественные опухоли концентрируются на периферии молочной железы. Риск перехода доброкачественного процесса в рак молочной железы гораздо выше при развитии множественных папиллом. В процентном отношении при множественных протоковых папилломах онкологический процесс возникает в 40% случаев.

Как и при развитии всех мастопатий молочной железы, в появлении внутрипротоковых папиллом большую роль играет . Высокие цифры эстрогенов в крови свидетельствуют об угрозе развития болезни Минца.

Клинические проявления

Главным клиническим симптомом наличия у женщины внутрипротоковой папилломы является наличие кровянистых выделений из сосков. Этот процесс возникает среди полного благополучия и усиливается в предменструальный период.

Специалисты объясняют данное состояние тем, что внутрипротоковая папиллома имеет достаточно рыхлую консистенцию и легко повреждается даже при незначительном механическом воздействии на женскую грудь. Происходит отрыв сосочковых пучков от основания опухоли, сосуды начинают кровоточить, и по молочным синусам кровянистые выделения поступают в сосок пораженной молочной железы. Помимо всего прочего, постоянные местные кровоизлияния могут привести к воспалительным процессам в молочной железе, а лечение нелактационного мастита обычно носит затяжной характер.

Сила кровотечения из сосков может быть разной, но чаще всего кровь выделяется самостоятельно в виде нескольких капель или даже струей. В некоторых случаях для получения отделяемого необходимо сдавливать или массировать молочную железу. Боевой синдром при кровотечении выражен слабо, жалобы на болевые ощущения в груди или в районе ареолы женщины предъявляют при наличии корок от свернувшейся крови в области соска. Другой причиной боли при протоковой папилломе является скопление секреторной жидкости и кровяных сгустков в измененных протоках под воздействием фиброзно-кистозной мастопатии.

Методы диагностики

При внешнем осмотре молочной железы обнаружить наличие внутрипротоковой папилломы очень трудно. Чаще всего доброкачественная опухоль находится в просвете крупного молочного протока. Если данный проток расположен в непосредственной близости от ареолы, то при пальпации соска и ареолы можно обнаружить продолговатое безболезненное уплотнение. Если на это уплотнение надавить, то из единичного выводного молочного протока может выделяться сукровица или кровь.

Болезненность при надавливании в месте уплотнения возможна при фиброзном изменении стенок молочного протока. Если при давлении на участок набухания удается полностью опорожнить скопление крови в протоковой папилломе, опухоль может исчезнуть.

В более редких случаях протоковая папиллома расположена в глубине молочной железы. При подобной локализации доброкачественную опухоль молочных протоков пальцами определить не получится, и единственным сигналом о наличии папилломы в просвете молочного протока останутся кровянистые выделения из сосков. В этом случае необходимо исследовать всю молочную железу и опытным путем определить точку, при пальпации которой увеличивается.

Однако в большинстве случаев даже самая тщательная пальпация и проведения маммографии не позволяют четко локализовать местонахождение внутрипротоковой папилломы. При подобном развитии событий специалисты прибегают к проведению и цитологическому анализу выделяемой из сосков жидкости.

Лечение папилом в груди

При наличии кровянистых выделений из сосков и установлении предварительного диагноза внутрипротоковой папилломы молочной железы, онкологи рекомендуют своим пациенткам только хирургический способ лечения. Жесткая позиция врачей обусловлена трудностью дифференциальной диагностики доброкачественного процесса в молочных протоках от протокового рака молочной железы.

Проводится обычно секторальная резекция молочной железы под общей анестезией с обязательным проведением гистологического и цитологического исследования полученного материала. Послеоперационный период занимает значительное время, так как кроме профилактики послеоперационных осложнений в обязательном порядке проводится терапия, направленная на основную диффузную патологию. Сюда включается:

коррекция гормонального фона женщины;
специфическое лечение фиброзно-кистозной мастопатии;
витаминная и общеукрепляющая терапия.

Если у женщины определяют наличие папилломатоза молочной железы, вопрос о проведении оперативно вмешательства ставится только после инструментального обследования, включающего в себя и тонкоигольную пункционную биопсию. Это проводится для определения объема операции, так как более 40% множественных папиллом молочных протоков они перерождаются в онкологический процесс.

И не случайно все последние онкологические форумы поднимают вопрос о проведении при диагностировании протоковой папилломы ампутации молочной железы с целью профилактики онкологических осложнений. Только высокая степень вероятной психологической травмы удерживает специалистов от принятия подобного решения.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы является достаточно грозной патологией женской половой сферы. Высокая вероятность возникновения онкологического перерождения доброкачественной внутрипротоковой опухоли требует от женщин со всей серьезность относиться к собственному здоровью. Любые проявления выделений из сосков, а особенно сукровицы и крови, требуют срочного обращения за помощью к специалисту. Это вопрос жизни и смерти!

Согласно статистике, каждая десятая женщина страдает от папилломы молочной железы. Доброкачественная опухоль выглядит как небольшой сосочковидный вырост, который развивается из эпителия и разрастается в просвете молочного протока. Такие внутрипротоковые папилломы появляются независимо от возраста. К врачам - маммологам обращаются как совсем юные девушки, так и дамы зрелого возраста в периоде менопаузы. В маммологии частота обнаружения папиллом составляет около 10 % от общего числа заболеваний молочной железы.

Специалисты называют такие образования цистаденома папиллярная или цистаденопапиллома. Они могут быть как единичными, так и множественными, причем последняя разновидность чаще подвергается риску озлокачествления. Основная опасность таких новообразований – возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Папиллома молочной железы легко травмируется с образованием кровянистой жидкости, которая попадает в выводные протоки и затем выделяется из соска. В области опухолевидного новообразования возможны воспалительные процессы, кровоизлияния, некрозы, что при неблагоприятных условиях приводит к серьезным осложнениям. Давайте выясним, как бороться с внутрипротоковой папилломой, на какие симптомы обратить внимание и какие факторы способствуют ее образованию.

Этиология развития внутрипротоковых папиллом не совсем ясна, но многие специалисты считают, что основными провоцирующими факторами являются нарушения гормонального баланса и влияние вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассмотрим строение молочных желез и попробуем понять, как образуются внутрипротоковые папилломы.

Молочные железы у всех женщин имеют идентичное строение. Они состоят из железистой ткани, которая окружена жировой клетчаткой. При этом ткани молочной железы разделяются на менее крупные сегменты (доли) плотными, соединительнотканными перегородками.

Всего в молочной железе находится не более 20 таких сегментов. В свою очередь каждая доля делится на более мелкие дольки, содержащие альвеолы, необходимые для выработки грудного молока. Внутри мелких долек проходят протоки, с множеством ответвлений, ведущих к альвеолам.

Альвеолы и протоки выстланы внутри эпителиальным слоем. Именно из клеток эпителия и формируются кистозные сосочковые разрастания внутри протоков. Они располагаются на тонкой ножке из фиброзных волокон, через которые проходят кровеносные сосуды.

Подобные новообразования довольно плотные, продолговатой формы, с четкими границами. В папиллярных образованиях при травмировании возникают участки с нарушенным кровообращением, а через выводные протоки из соска может выделяться секрет с примесью крови. Нередко в папилломах образуются участки с некрозом, что грозит развитием опасных осложнений.

В молочных железах доброкачественные опухоли могут формироваться в любых отделах, но излюбленным местом их локализации является область ареолы (вокруг соска), через которую проходит главный выводной проток.

Основным фактором, вызывающим разрастание внутрипротоковой папилломы молочной железы является гормональный дисбаланс. Колебания уровня гормонов в крови могут вызвать следующие состояния:

Спровоцировать развитие папиллом внутри молочной железы может такое заболевание, как фиброзно- кистозная мастопатия. При узловой или диффузной мастопатии молочные протоки расширяются, что способствует разрастанию сосочковых выростов. Нередко заболевание развивается вследствие генетической предрасположенности.

Так, при выявлении цистаденопапилломы, в большинстве случаев выясняется, что ближайшие родственницы пациентки страдают от доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы находятся нерожавшие или курящие женщины. Гораздо в меньшей степени заболеванию подвержены женщины, имеющие детей и вскормившие их грудью, а также те, кто применяет гормональную контрацепцию.

Классификация

В зависимости от места локализации и характерных особенностей, специалисты выделяют следующие виды папиллом:

На начальном этапе развития болезни очень сложно визуально определить наличие внутрипротоковых папиллом в молочной железе. Небольшие папилломы могут долгое время присутствовать в протоках бессимптомно, никак себя не проявляя, но в дальнейшем, под влиянием провоцирующих факторов, опухоль увеличивается в размерах и женщина отмечает следующие признаки:

Для своевременного выявления патологических новообразований в молочной железе, специалисты рекомендуют женщинам обязательно проходить профилактические осмотры у маммолога хотя бы раз в год. При подозрениях на развитие патологического процесса в груди можно ознакомиться с фото папиллом молочной железы, которые представлены на сайтах в интернете, и сравнить симптомы. При наличии выделений из соска и обнаружении узелковых образований в груди при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Симптомы папиллярной цистаденомы (выделения из соска, появление узелков) могут быть идентичны проявлениям других воспалительных заболеваний груди (например, мастопатии). Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен не только произвести визуальный осмотр и пальпацию, но и направить пациентку на обследование с привлечением высокоточных аппаратных методов. Обнаружить внутрипротоковые папилломы помогают следующие исследования:

Дополнительно применяют лабораторные методы диагностики. У пациентки берут анализ крови с целью выявления онкомаркеров рака груди и осуществляют цитологическое исследование мазка при выделениях из соска.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы считается предраковым состоянием, поэтому специалисты настаивают на хирургической тактике лечения. Но если по результатам тщательного диагностического обследования подтверждается, что папиллома доброкачественная, возможно применение консервативных методов лечения.

Консервативные методы лечения

Комплексная терапия заключается в приеме противовирусных и иммуномодулирующих средств, укрепляющих защитные силы организма. Поскольку основной причиной появления папиллом считают гормональный дисбаланс, врач должен подобрать пациентке препараты, нормализующие гормональный фон. Дополнительно в схему лечения включают гомеопатические препараты, назначают поливитаминные комплексы. При появлении симптомов воспаления рекомендуется прием антибактериальных средств для нейтрализации очага инфекции.

Внутрипротоковые папилломы никогда не исчезают самостоятельно, даже тщательно подобранное комплексное лечение не может способствовать их устранению. К тому же такие новообразования склонны к воспалению и нежелательным атипическим изменениям. Поэтому специалисты единственным радикальным методом лечения считают хирургическое вмешательство и настаивают на удалении папиллом.

Оперативное вмешательство

проводится с применением общего наркоза или местной анестезии. Если одиночная папиллома диагностируется в главном протоке и располагается возле соска, осуществляют секторальную резекцию. Другими словами вырезают небольшой кусочек железистой ткани, в протоках которой находится новообразование.

Для этого в ареолярной области делают надрез, осуществляют резекцию, после чего осматривают близлежащие протоки на предмет наличия новообразований и исследуют их состояние. Разрез для удаления патологических тканей делается небольшой, что в дальнейшем никак не влияет на форму и размер груди. Поэтому женщины могут не волноваться, после операции им не придется прибегать к пластической операции по восстановлению молочной железы.

На заключительном этапе хирург накладывает аккуратный косметический шов, который позволяет добиться максимального эстетического эффекта. В результате после заживления не остается рубцов, и шов становится практически незаметным.

Восстановительный период в среднем занимает неделю, после его окончания швы снимают и пациентку отправляют домой. Если опухоль расположена непосредственно на соске, применяют более современные и щадящие методы удаления. С этой целью используют лазетотерапию или коагуляцию. После удаления такой папилломы восстановительный период очень короткий и женщина вскоре может вернуться к привычному ритму жизни.

После иссечения опухоли, ее направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток. Если подтверждаются подозрения на развитие онкологического процесса, то после хирургического вмешательства пациентке назначают курс лучевой терапии и химиотерапию.

В тяжелых случаях, при обнаружении внутрипротокового папиллярного рака выполняют мастэктомию, то есть полностью удаляют молочную железу.

После операции пациентке несколько раз в день обрабатывают швы антисептическими растворами и следят за состоянием раны. Если возникают тревожные симптомы, свидетельствующие об инфицировании и развитии воспалительного процесса (выделения из раны, покраснение и отечность кожи, повышение температуры), назначают лечение антибактериальными препаратами и проводят дополнительные терапевтические мероприятия, назначенные врачом.

Хирургическое вмешательство, к сожалению, не исключает возможности рецидива и повторного формирования папиллом внутри протоков. Чтобы избежать развития новообразований в дальнейшем, необходимо восстановить гормональный баланс в организме женщины. Для этого в обязательном порядке пациентка должна пройти курс противорецидивной терапии.

После хирургической операции женщина должна находиться под наблюдением врача и принимать препараты, предназначенные для устранения гормонального дисбаланса. Дополнительно врач может включить в схему лечения противовирусные средства, позволяющие предотвратить развитие новых образований. Удаление внутрипротоковой папилломы на начальной стадии поможет избежать рецидивов болезни и дальнейших осложнений. После оперативного вмешательства и проведения секторальной резекции беременность протекает без патологий, после родов женщина может кормить ребенка грудью.

Многие женщины боятся оперативного вмешательства на молочной железе. Но это беспочвенные страхи, поскольку операция несложная, длится всего около 30 минут и отличается быстрым восстановительным периодом. После вмешательства эстетических дефектов не будет. Форма и размер груди останутся прежними, а косметический шов после заживления становится совершенно незаметным, что подтверждают отзывы о лечении папилломы молочной железы.

Профилактика

В целях профилактики папиллом молочной железы женщинам рекомендуется регулярно проходить осмотр у маммолога (не реже 1 раза в год). Дополнительно женщина должна ежемесячно, через неделю после окончания менструации, проводить самообследование (пальпацию) груди. При обнаружении подозрительных уплотнений и узелков необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценного обследования. К дополнительным профилактическим мерам, позволяющим предупредить развитие заболевания, относятся:

Своевременное обнаружение и лечение гинекологических заболеваний;
Устранение нарушений в работе мочеполовой системы;
Регулярное посещение гинеколога (1 раз в полгода);
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Вероятность развития новообразований снижает прием гормональных контрацептивов, поэтому попросите гинеколога подобрать подходящий препарат. Врачи рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания, поскольку частота развития папилломы и прочих опухолевых процессов значительно снижается у женщин, которые родили ребенка и выкормили его грудью.

После 35 лет специалисты советуют регулярно проходить маммографию и следить за гормональным фоном. Для этого следует сдать анализ крови на гормоны, определить возможные нарушения и устранить их с помощью препаратов, подобранных врачом.