Зуб болит после лечения каналов что делать. Причины и методы устранения зубной боли после пломбирования каналов. Из-за чего болит зуб после установки пломбы

Редкие люди, заботящиеся о своем здоровье, ходят на профилактический осмотр к стоматологу. Поэтому им приходится бежать к врачу, когда кариес поразил большую часть дентина и зубная боль становится невыносимой. Побывав на приеме у стоматолога, мы надеемся, что все плохое позади и после врачебной помощи зуб болеть не будет. Однако не всегда все складывается именно так. Зачастую после того, как пациент приходит домой, боль не отступает. В этом случае очень важно выяснить, что это за боль – остаточное явление после лечения или осложнение в виде ошибки врача. В этой статье поговорим о поэтапном пломбировании каналов зуба, боли, которая может возникнуть по разным причинам и способах решения сложившейся проблемы.

Этапы пломбирования зубного канала

Для того чтобы понять, откуда может взяться боль при пломбировании зуба, нужно более подробно рассмотреть процесс лечения кариеса.

1. Первым делом врач проводит осмотр, оценивает состояние зуба и составляет план лечения. Для того чтобы оценить масштаб разрушения, делается рентген, на котором видна кариозная полость.
2. Перед началом лечебных мероприятий пациенту делается анестезия. Вид и количество препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента.
3. Затем врач приступает к очищению зуба от кариозной полости. Это один из самых важных этапов лечения зуба, поскольку даже небольшой кусочек пораженного дентина, оставленный при лечении, может привести к повторному воспалению.
4. В некоторых случаях кариес проникает в зуб настолько глубоко, что поражает нерв. Воспаление зубного нерва называется пульпит. При пульпите врач вынужден удалять больной нерв. Это делается с помощью специальных инструментов. Очень важно удалить все отрезки воспаленного нерва.
5. Затем врач делает повторный рентгеновский снимок, чтобы проверить, не осталось ли в полости зуба кариеса.
6. После этого полость тщательно просушивается от слюны и обрабатывается различными антибактериальными растворами. Это делается для очищения канала от микробов и бактерий, которые могут быть причиной воспаления под пломбой.
7. Далее устанавливается пломба. Процесс этот долгий и многослойный. Сначала подготавливается дентин для лучшего сцепления композитного материала, потом осуществляется поэтапное наложение пломбы с промежуточным фиксированием ультрафиолетом. В некоторых случаях при серьезном воспалении ставится временная пломба, не более чем на три недели. Но обычно устанавливают постоянную пломбу, которая держится довольно долго – до нескольких десятилетий. Верхнюю часть пломбы подбирают по цвету в зависимости от оттенка натурального зуба.
8. Заключительный этап – это шлифование пломбы для сохранения прикуса. Это очень важно, так как неправильный прикус может оказывать давление соседние зубы, человек не сможет нормально смыкать челюсть и жевать, что приводит к серьезному дискомфорту.

Так проводится стандартное пломбирование зуба. Зная обо всех этапах проведения лечебной процедуры, вы сможете лучше понять, какая ошибка может привести к боли после пломбирования зубного канала.

Почему болит зуб после пломбирования

Если боль не физиологичная, скорее всего, это ошибка врача или реакция на материал, из которого изготовлена пломба. Попробуем рассмотреть более подробно – почему болит зуб после процедуры пломбирования.

1. Одной из главных причин боли в зубе является недостаточно качественное вычищение и удаление кариозной полости. Если в канале остались даже микроскопические остатки пораженного кариесом зуба, воспаление начинается с удвоенной силой. Лечение в этом случае достаточно длительное – нужно снова вскрывать канал, заново чистить его и опять пломбировать.
2. Еще одной причиной, по которой возникает боль, может быть киста. Если лечение было неправильным – то есть, либо кариозная полость была недостаточно вычищена, либо она не была обработана перед установкой пломбы, то возле зуба может образоваться киста – тканевый мешочек с жидкостью или гноем. В этом случае боль в зубе обычно сопровождается общим ухудшение самочувствия больного – пациент ощущает слабость, у него поднимается температура – как общая, так и местная, десна становятся красными, отекают.
3. В некоторых случаях боль может возникать при сжимании зубов. Это говорит о недостаточной шлифовке пломбы. Когда пациент сжимает зубы, пломба, не подогнанная под его челюсти, оказывает давление на мягкие ткани дентина, который и дает такие болезненные ощущения. Если зуб болит только при сжимании, то повторное лечение не займет много времени – понадобится только качественная шлифовка.
4. Зуб после лечения может болеть, если воспаленный нерв удалили не полностью. Боль при остаточном пульпите довольно острая, пульсирующая, усиливается при касании зуба. В этом случае лечение тоже длительное – придется снова открывать канал, убирать пломбу и удалять все остатки воспаленного нерва.
5. В некоторых случаях причиной боли в зубе может быть перфорация зубного канала. Бывает так, что во время очищения дентина от кариозной полости в стенке зуба может быть сделано отверстие. Зачастую врач не замечает этого, ведь в последнее время используются только автоматические инструменты. Впоследствии внутрь помещается пломба, которая напрямую контактирует со слизистой десны с внутренней стороны. Это приводит к сильным болям. Лечение довольно кропотливое – пломбированный канал снова вскрывают, для удаления отверстия перфорацию обрабатывают специальным клеем, который не допустит соприкосновения материала пломбы с мягкими тканями.
6. Довольно редко, но такие случаи все же бывают, в зубном канале остается инородный предмет, а именно, часть мелкого инструмента врача. Боль в этом случае не выраженная, но может постепенно нарастать с течением времени. В этом случае нужно обязательно вскрывать канал, удалять чужеродное тело и пломбировать зуб снова.
7. Причиной боли после пломбирования зуба может быть аллергическая реакция на сам материал пломбы или на анестезию. Если реакция была на препарат для обезболивания, боль постепенно пройдет, ситуацию нужно просто пережить. Если же реакция возникла на пасту для пломбирования, то материал придется заменить, иначе воспаление будет только усиливаться.

Это основные факторы, которые могут быть причиной зубной боли после пломбирования. Но как определить эту причину? Как понять, из-за чего болит зуб и что с этим делать?

Что делать, если болит зуб после пломбирования канала

Во-первых, нужно понимать, что отличить физиологическую и патологическую боль друг от друга в первые дни после лечения практически невозможно. Нужно подождать несколько дней, возможно, боль стихнет. Чтобы умерить ее, в первые дни после лечения нужно пить обезболивающие средства – Анальгин, Тримол, Пенталгин, Нурофен, Кетопрофен и т.д. Облегчить боль в ротовой полости помогут теплые полоскания с морской солью, пищевой содой, отваром ромашки и календулы. Можно смочить ватный тампон в настойке валерианы или мелиссы и приложить к болезненному участку. Снять воспаление с десны поможет кусочек льда. Гораздо полезнее заморозить не просто воду, а отвар ромашки – она прекрасно успокаивает, снимает отек и воспаление. При сильных болях нужно смочить ватку раствором Лидокоина и приложить к болезненному участку. Если боль постоперационная, она пройдет в течение 2-3 дней.

Выбор стоматолога очень важен, ведь только опытный и высококвалифицированный специалист поможет вам избавиться от болезни не просто эффективно, но и безопасно. Не идите в подпольные клиники сомнительного качества, не соблазняйтесь подозрительно низкими ценами. Обязательно поинтересуйтесь у лечащего врача о его квалификации, лицензии для проведения различного вида лечения, степени профессиональных навыков, о его опыте. В конце концов, можно воспользоваться методом сарафанного радио – спросите у своих знакомых, есть ли у них проверенный стоматолог, который сможет заняться решением ваших проблем. Ведь восстановительный период во многом зависит от мастерства стоматолога.

Видео: почему болит зуб после пломбирования

Постановка пломбы – завершающий этап лечения зубов, после завершения которого все неприятные ощущения должны прекратиться. Но если этого не произошло, что делать пациенту?

Виды боли после пломбирования

Начать стоит с того, что боль от только что поставленной пломбы может быть разной, и её характер – важный показатель, который помогает определить причину такого состояния.

Постоянная

Постоянная боль присутствует всегда, в том числе в состоянии покоя, когда пациент не принимает пищу, молчит или пытается заснуть.

Дискомфорт может усиливаться и ослабевать, но полностью почти не проходит. Иногда болевые ощущения настолько сильны, что пациент не может спать.

От раздражителей

Болезненность может не проявляться в покое, но возникать, когда на зуб действуют определённые раздражители.

Например, горячая или холодная пища, пережёвывание твёрдых продуктов. Таким раздражителем может стать разговор или широкий зевок.

Причины

Причины болей в запломбированном зубе могут быть различными. Боль может быть как естественным явлением, так и следствием неправильно проведённой манипуляции или неправильного ухода со стороны пациента.

В таблице рассмотрим причины и симптомы болей подробно:

В каких случаях болезненные ощущения после установки пломбы – норма?

В стоматологии существует понятие постпломбировочного синдрома – это нормально, если зуб побаливает после постановки пломбы.

Боль связана с тем, что пломба – чужеродный элемент в челюстной системе, её невозможно сделать полностью соответствующей индивидуальным особенностям зубов. В течение некоторого времени она принимает нужную форму.

Сколько держится, почему и как болит?

Причина того, что пациенту больно после того, как залечили зуб – его неизбежная травматизация во время процедуры. Травмы дентина не заживают, но могут адаптироваться к пломбе.

Весь это процесс занимает от 2 дней до недели (при пломбировании каналов). В это время будет ощущаться болезненность, она обычно ноющая, не интенсивная. Такое явление считается нормой.

Если причина – врачебная ошибка

Пломбировка зуба – сложный процесс, и неудивительно, что врач во время него может ошибиться.

Некоторые врачебные ошибки легко поправимы, некоторые могут оказаться фатальными.

Если боль после пломбирования не снижается, пациенту становится хуже, то следует обратиться к врачу и разобраться в причинах ошибке.

Ошибка в постановке диагноза

Самая частая ошибка – врач недостаточно тщательно изучил рентгеновский снимок или обошёлся без него. Как следствие – недооценил серьёзность состояния пациента.

Такое часто случается, если не был диагностирован пульпит, и врач лечил просто глубокий кариес. В таком случае причина болезни не устранена.

Перегрев зуба

Если во время лечения ткани зуба были перегреты, повреждается пульпа, и на фоне поставленной пломбы развивается её некроз. Это ведёт к развитию асептического пульпита и сильной зубной боли.

Высокая пломба

Размер пломбы не соответствует прикусу. Причина такой ошибки в том, что на конечном этапе постановки пломбы пациент определяет, удобно ли ему с ней. Но из-за действия анестезии или усталости, стеснительности или по другим причинам не может верно оценить удобство или неудобство.

Признаки ошибки проявляются позже, на следующий день, усиливается при нажатии. Это самая легко поддающаяся коррекции врачебная неточность – пломбу можно «подогнать» под прикус пациента.

Недоочищенные стенки канала

Проводя осмотр и препарирование зубной полости, врач должен тщательно осмотреть все стенки канала и устранить поражённые кариесом ткани.

Если он этого не сделал или сделал недостаточно хорошо, то оставшиеся бактерии приводят к болям, а впоследствии – к рецидиву кариеса.

Полимеризационный стресс

Если пломба была светоотверждаемой, то возможна её усадка. Это явление называется полимеризационным стрессом.

Оно происходит через 1-2 дня после постановки пломбы, и вызывает её уменьшение в размерах.

Для того, чтобы это предотвратить, врач устанавливает пломбу «с запасом», который после усадки компенсируется.

Недостаточно точный расчёт превышения пломбы ведёт к тому, что она не соответствует прикусу.

Отлом инструмента в канале

Забыть инструмент в теле пациента для стоматолога практически невозможно. Тем не менее, если произошла поломка, и часть инструмента осталась в канале зуба, неизбежно происходит травмирование его тканей. Если врач не учитывает это факт, пломба получается неподходящей формы.

Аллергия

Для пломбирования зубов используются гипоаллергенные материалы, тем не менее, даже на них возможна гиперчувствительность, и пациент может не знать заранее, есть ли у него подобная реакция на каждый используемый материал. В этом случае пломбу необходимо заменить.

Неправильно установленная пломба

Если пломба установлена неправильно, она будет причинять дискомфорт. Например, если пломбировочный материал выведен за пределы канала корня и раздражает десну, что может привести к развитию периостита.

Причина – вина пациента

После того, как пломба поставлена, врач даёт пациенту рекомендации пациенту о том, как правильно ухаживать за полостью рта.

Самое первое, о чём напомнит врач – до того, как пройдёт анестезия, есть и пить нельзя – в этом случае можно повредить мягкие ткани щеки.

В течение 2-3 суток после постановки пломбы следует избегать твёрдой и вязкой пищи. Это основное правило, которым пациенты нередко пренебрегают.

Употребление сладкой или вязкой пищи, продуктов, нарушающих окончательное формирование пломбы, неправильная чистка зубов приводят к тому, что только что вылеченный зуб продолжает разрушаться.

Причина – заболевания

Если патологический процесс начался до постановки пломбы и не был вовремя распознан и вылечен, то он приведёт к дальнейшему развитию болей. В частности, это может быть киста корня зуба, которая была пропущена на рентгеновском снимке. Другая распространённая причина – пульпит.

Поскольку основные заболевания не были вылечены, то боль остаётся. В этом случае нужно пройти дополнительное обследование, чтобы выявить настоящую причину болезни и справиться с ней.

Зуб болит под временной пломбой

Боль под временной пломбой, которая возникает при надкусывании, надавливании на зуб. Это считается вариантом нормы.

Если болевые ощущения слишком сильные и причиняют серьёзный дискомфорт, следует сказать об этом врачу, чтобы он провёл дополнительное обследование каналов.

Возможно, причина болей в том, что диагностический или лечебный процесс был нарушен.

В отличие от болей под постоянной пломбой, избавиться от дискомфорта при временной пломбировке достаточно легко. Недостатки временной пломбы должны быть учтены при постановке постоянной.

Что можно сделать в домашних условиях:

Если приступ боли случился внезапно – ночью или во время выезда на природу – и возможность пойти к стоматологу выдастся только через несколько часов, следует подумать о том, как облегчить боль. Для этого можно применять различные способы.

Медикаменты

Для облегчения болей при стоматологических патологиях существуют специальные гели – Камистад, Калгель и другие. Они оказывают обеззараживающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Их наносят на больной зуб или десну после еды, длительность действия – несколько часов.

Другой эффективный медикаментозный способ – полоскание зуба растворами местных антисептиков – Хлоргексидина или Мирамистина. Они останавливают размножение бактерий и позволяют избежать неприятных ощущений.

Для полосканий можно использовать новокаин в ампулах – он обладает обезболивающим эффектом. Для той же цели можно принять жаропонижающую или обезболивающую таблетку (Анальгин, парацетамол, Нурофен).

Народные методы

Также эффективным будет приложить грелку с холодной водой или завёрнутый в ткань кусочек льда. Народные и медикаментозные способы снятия боли не заменяют визита к врачу.

В каких случаях обязательно необходима помощь врача

Естественная боль в зубе проходит самостоятельно, и при этом состояние пациента постепенно улучшается. Через 2-3 дня большинство людей чувствуют себя здоровыми.

Если это не так, стоит обратиться к врачу. Признаки того, что это нужно сделать немедленно:

• Боль резко усилилась;
• Появились признаки воспаления десны;
• Увеличились лимфоузлы на шее или под челюстью;
• Новая пломба выпала.

Возможные осложнения

Неправильная установка пломбы или нарушение правил ухода за ней ведёт к разрушению зуба, выпадению пломбировочного материала, развитию пульпита и инфекций мягких тканей десны.

Каждый человек рассчитывает на то, что после завершения стоматологических процедур зубная боль пройдет. Ведь зачем же еще было посещать врача? К сожалению, очень распространена ситуация, когда после пломбирования болит зуб. С чем это связано? Нужно ли повторно обращаться к стоматологу? Как уменьшить дискомфорт?

Как происходит пломбирование

Успешное лечение кариеса включает в себя установку пломбы. Процесс подразумевает следующие этапы:

1. Частичное удаление зубных тканей, пораженных кариесом.
2. Обработка стенок полости с целью их подготовки для установки пломбы.
3. Укладывание на дно полости специальной прокладки, с помощью которой образуется вторичный дентин.
4. Установка пломбы, ее шлифовка, формирование бороздок.

Если запущенный кариес привел к развитию пульпита, то стоматолог под местной анестезией удаляет пациенту пораженный нерв, лечит воспаленную пульпу, устанавливает временную пломбу, а через некоторое время пломбирует зубные каналы по всей их длине и закрывает зуб. Больше чем в половине случаев пломбировка каналов выполняется некачественно, из-за чего в дальнейшем около зуба образуется киста.

Почему болит зуб после пломбирования

Почти у всех людей болит зуб под пломбой сразу после ее установки. Дискомфорт усиливается во время приема пищи или вдыхания холодного воздуха. Это нормальное явление, связанное с проведенной стоматологической процедурой и повреждением нервных окончаний в ее процессе.

Боль может длиться несколько дней. Обычно она не слишком интенсивна и носит ноющий характер. Если болит зуб после пломбировки каналов, то процесс восстановления займет чуть больше времени – до 3-4 недель. Важно обратить внимание, что каждые сутки состояние человека должно улучшаться до тех пор, пока боль не сойдет на нет.

Что делать

В случае когда боль после пломбирования несильная и не причиняет чрезмерных неудобств, то 1-3 дня необходимо просто потерпеть: за это время уровень дискомфорта должен значительно снизиться. Однако если зуб болит после пломбирования каналов, то болезненные ощущения могут превосходить запас терпения владельца зубов.

• прополоскать рот солевым раствором;
• приложить к пролеченной области ватку, смоченную в мелиссовой или валериановой настойке;
• прополоскать рот настоем на основе трав: прополиса, мяты, шалфея, тысячелистника, календулы или ромашки;
• прижать к больному зубу на 10 мин. ватный тампон, пропитанный небольшим количеством пихтового масла (5-6 капель вполне достаточно). Необходимо контролировать, чтобы компресс не притронулся к десне, поскольку это может вызвать ее ожог;
• приложить к зубу кубик льда и держать, пока он не растает. «Полезный» лед можно приготовить, заморозив травяной отвар;
• после приема пищи полоскать рот содовым раствором с незначительным добавлением йода;
• обработать пораженные участки с помощью кусочка бинта, смоченного гвоздичным маслом.

Народные средства не всегда эффективны, поэтому гораздо проще снять боль с помощью медикаментов. Для этой цели подойдут:

• Баралгин;
• Темпалгин;
• Кеторлак;
• Кеторол;
• Нурофен;
• Анальгин;
• Тамипул;
• Кетанов;
• Дексалгин и т.д.

Однако не стоит слишком увлекаться приемом лекарств и превышать их нормальную дозировку. Если боль такая сильная, что ее необходимо «глушить», лучше показаться стоматологу.

Болит зуб после лечения пульпита и кариеса: когда необходимо обращаться к врачу

Иногда боль после установки пломбы не связанна с повышенной чувствительностью тканей, а спровоцирована такими факторами, как:

• рецидив кариеса. В среднем пломба служит 5 лет. По истечении этого времени она перестает надежно защищать зуб от бактерий, не препятствуя развитию кариеса. Рецидив может возникнуть также из-за врачебной ошибки и неправильно проведенной установки пломбы;
• аллергия на пломбу. Достаточно редкая ситуация, но все же и она имеет место. Как правило, зубная боль сопровождается кожной сыпью и зудом. Необходимо обратиться к стоматологу и заменить пломбу;
• киста. Она долгое время развивается бессимптомно, но затем проявляет себя «во всей красе». Киста – это своеобразный мешочек, где скапливается гной. Воспалительный процесс может сопровождаться не только болезненными ощущениями, но и отечностью десен, повышением температуры, общей слабостью. Нельзя откладывать лечение в долгий ящик, поскольку киста часто провоцирует развитие раковой опухоли;
• пульпит. Иногда зуб болит под пломбой, если кариес развился до пульпита и затронул мягкие ткани. В таком случае требуется снять пломбу, удалить нерв и запломбировать зубной канал;
• плохо подогнанная под остальные зубы пломба. При смыкании челюстей слегка выдающийся край пломбы вдавливается верхними зубами, в результате чего мягкие ткани раздражаются и отвечают болью. Необходимо попросить своего стоматолога, чтобы он отшлифовал пломбу по прикусу;
• некачественно проведенное пломбирование. Даже опытный стоматолог может допустить оплошность. Крошечный кусочек надломившегося инструмента, неполное удаление воспаленных тканей или не до конца запломбированное пространство – любое из вышеперечисленного провоцирует боль и требует исправления.

Самостоятельно ставить себе диагноз – дело неблагодарное и очень сложное. Тревожным «звоночком» должен служить тот факт, что после пломбирования прошло более 4 недель, а боль по-прежнему беспокоит. Естественно, если наблюдается повышение температуры, сильные отеки десен и общее ухудшения состояния, то дожидаться истечения этого срока бессмысленно – необходимо сразу идти к стоматологу.

С обращением к врачу тянуть не стоит, поскольку все процессы в ротовой полости происходят достаточно быстро, а чем сильнее поражены ткани, тем сложнее и дороже окажется лечение.

Как вести себя после пломбирования зуба

Первое время после установки пломбы желательно следовать таким рекомендациям:

1. Не есть слишком горячего и холодного.
2. Поменьше курить.
3. Отказаться от сладостей.
4. Не жевать запломбированными зубами, стараться максимально снизить нагрузку на них.
5. Отдавать предпочтение мягкой и жидкой пище, которую не нужно раскусывать.

Через несколько дней пломба приживется и можно будет вернуться к привычному рациону. Обычно не трудно понять, когда зубы вновь готовы к «подвигам» по надкусыванию твердого печенья.

Конечно, не очень приятно, когда болит зуб после пломбирования каналов или установки обычной пломбы. Но подобный дискомфорт – это финальный этап. Все худшее в виде кариеса и пульпита уже позади, по крайней мере на некоторое время.

Еще

Для многих - это просто сущий ад, и так хочется быстрее от нее избавиться. Врач-стоматолог в этом случае кажется нам единственным спасением. Он поможет распрощаться с этой проблемой раз и навсегда. Однако нередко бывает и так, что пациенты уходят от дантиста почти с той же болью. Естественно, таких людей очень интересует, почему болит зуб после пломбирования.

Известно, что во рту у нас самые чувствительные нервные окончания, а процесс пломбирования, устранение инфицированных и отмерших тканей - это дополнительная травма, на которую организм отвечает естественной реакцией.

Процесс пломбировки

Причин возникновения дискомфорта на самом деле существует несколько, и самая явная из них - это реакция организма на хирургическое вмешательство, а также неправильная установка пломбы, не до конца вылеченный кариес или невыполнение предписаний врача. Если в течение 10-12 дней после пломбирования болевые ощущения не прекратятся, нужно идти к врачу и устанавливать причину.

Пломбы ставятся, как правило, для лечения кариеса, который разрушает зуб. Процесс пломбирования - не самая приятная процедура, но это наиболее оптимальное решение проблемы. Пациенту вводится обезболивающее средство, затем идет вскрытие пораженного зуба и удаление поврежденных тканей. После чего происходит собственно само пломбирование, шлифование и завершающий этап - полировка.

Какой бывает боль?

В тяжелых, запущенных случаях может потребоваться полное вычищение кариозной полости, иногда и удаление нерва. Вся работа делится на несколько этапов, и если стоматологом будет допущена ошибка на одном из них, боли не избежать.

Когда возникают неприятные ощущения:

• при жевании и кусании, попадании холодной или горячей пищи;
• в спокойном состоянии.

То есть боль может быть произвольной или спровоцированной какими-то факторами извне. Основных после пломбирования, всего три:

• Первая - естественная реакция организма на установку.
• Вторая - ошибка врача.
• Третья - невыполнение рекомендаций стоматолога.

Почему болит зуб после пломбирования: причины

Неправильная постановка диагноза. Пульпит легко спутать с хроническим кариесом, и неопытный врач может ошибиться, поставив пломбу не на то место. Еще одна ситуация - происходит разгерметизация, материал отходит от дна полости, тем самым раздражая нервные окончания и доставляя сильный дискомфорт пациенту.

Зуботехнические полимеризаторы оказывают негативное воздействие на ротовую полость и на пульпу, изменяя ее строение, и это еще одна причина, почему болит зуб после пломбирования. Полость зуба перед установкой должна быть подготовлена, а именно - равномерно просушена. Пересушивание приводит к раздражению нервных окончаний, из-за чего и появляется недомогание. Неправильно встроенная пломба будет мешать и при надкусывании вызывать боль.

Может возникнуть аллергическая реакция на композитные материалы или медикаменты. В этом случае боль появляется сразу после пломбирования. Близлежащие мягкие ткани отекают, сильно болят десна, челюсть и даже голова.

Вина врача

Нередко в страданиях пациента виноват сам врач-стамотолог, который, решив сэкономить, использовал дешевые материалы или по халатности установил пломбу неправильно. Неприятная пульсация, сменяющаяся острой болью, возникает, когда стоматолог поспешил зацементировать канал и установил пломбу в день первого обращения пациента.

Почему болит зуб после пломбирования? Нерв не удаляли полностью, а он должен устраняться радикально. Если останутся инфицированные нервные ткани, под пломбой будет собираться гной, разовьется воспалительный процесс, который, как правило, сопровождается повышением температуры. При неправильной установке композитный материал может выйти за пределы зубного корня и раздражать мягкие ткани, вызывая воспаление.

Выход за пределы находящихся внутри десны границ твердых тканей тоже может стать причиной воспаления. Почему болит зуб после пломбирования? Это реакция организма на инфекцию.

Причины образования патогенной микрофлоры

Если посмотреть на схему строения зуба и корневые каналы, можно увидеть несколько конических небольших трубочек. Но схема не дает полного представления, и точное количество таких ответвлений невозможной увидеть до начала лечения. Качественно обработать и запломбировать все ответвления нельзя.

Поэтому, если они остаются в исходном состоянии после лечения, воспаление никуда не уходит и сохраняется, вызывая зубную боль. Даже не может контролировать просвет канала на всей его протяженности. Вот лишь несколько факторов, вызывающих воспаление:

• не до конца вычищенные зараженные стенки канала;
• плохо вымытые от крови стенки корневых каналов;
• появление пор при установке пломбы;
• рассасывание композитного материала после установки.

На этом список дефектов лечения, приводящих к накапливанию патогенной микрофлоры, не заканчивается.

Когда боль - это норма

Не каждая боль может стать сигналом того, что немедленно нужно бежать к стоматологу. Прежде всего стоит определить ее характер. Если возникает вопрос о том, почему болит зуб после пломбирования при надавливании, это может быть связано с местным раздражением расположенных близко тканей. Нередко врач, работая с металлическими инструментами, повреждает десну и корневую систему. В таком случае болезненность должна пройти сама по себе.

Когда пломба была поставлена на зуб, который уже беспокоил, то дискомфорт будет продолжаться еще некоторое время. Важно в это время не провоцировать боль употреблением горячей или холодной пищи и напитков.

Усилить болевые ощущения может:

• слишком сладкая пища;
• употребление в пищу твердых продуктов;
• переохлаждение.

Доврачебная помощь

Когда боль не проходит в течение двух недель, это явный повод не затягивать с повторным визитом к стоматологу. Не всегда предоставляется возможность обратиться к врачу сразу же, а зубную боль терпеть нельзя. Здесь возникает уже два вопроса: "Почему болит зуб после пломбирования? Что делать до обращения в клинику?"

Первое, что можно сделать, - это принять обезболивающие средства. Рекомендуются в таких случаях препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Успокоить воспаление поможет спиртовая настойка прополиса, из которого делаются зубные примочки. Она используется и для полоскания полости рта.

• Эффективно помогают устранить дискомфорт отвары шалфея, ромашки, чистотела, коры дуба, точечный массаж, измельченная в кашу свекла, компрессы из пихтового масла.
• Поможет снять отек проверенное средство - полоскание полости рта содо-солевым раствором (по 0,5 ст. л. соли и соды растворить в стакане теплой воды).

Однако сразу стоит сказать, что нельзя полностью решить проблему только домашними средствами. Почему болит зуб после пломбирования каналов? Отзывы об эффективности народных средств положительные, а их использование поможет успокоить боль, но не вылечить зуб.

Припухлость и отеки

Десна может сильно опухнуть после пломбирования. В некоторых случаях это нормальное явление, в других - сигнал о начале серьезного инфекционного процесса. Покраснение, отек, температура - это первые признаки того, что развивается гнойное воспаление. Если в этом случае не обратиться к врачу, ситуация может привести к летальному исходу. Дело в том, что скапливающийся самостоятельно не уходит и не рассасывается, он ищет выход.

Не найдя его, инфекция распространяется по кровотоку, доходя до гайморовых пазух, и дальше направляется в головной мозг. Поэтому нужно своевременно сделать хирургический надрез и дать выйти гною наружу.

Выбор специалиста

Лечение зубов, в том числе и пломбирование, важно доверять только специалистам, которые подойдут к решению проблемы ответственно и снизят риск появления ощущений, беспокоящих пациента. В норме болевые ощущения проходят через неделю, хотя некоторые врачи допускают и больший срок, здесь все зависит от степени разрушения зуба.

Эффективность лечения в большой степени определяется качеством используемых материалов, инструментов, а также квалификацией врача, то есть соблюдением всех технологий. Халатное отношение специалиста может привести к:

• флюсу и отеку;
• инфекционному заражению;
• реакции на перепады температур;
• выпадению пломбы;
• аллергической реакции.

Часто люди боятся обращаться к стоматологам не только из-за страха боли, но и из-за большой стоимости услуг. Опытный специалист, возможно, предоставляет услуги по завышенным ценам, но если он хорошо себя зарекомендовал, то лучше переплатить один раз, чем потом мучиться и тратиться еще больше.

Диагноз периодонтит

Если на пломбированном зубе кариес появился повторно, необходимо обработать специальными растворами кариозную полость и вставить новую пломбу. В любом случае требуется повторный осмотр у врача, даже при отсутствии других симтомов.

При периодонтите после пломбирования может возникать боль. Врач в такой ситуации не виноват. Никто не может гарантировать успешного результата лечения периодонтита и сразу не определит, почему болит зуб после пломбирования каналов. При этой процедуре движение микробов остановлено, но их часть остается запечатанной под пломбой на то время, пока организм не справится с ними самостоятельно.

Необходимость в лечении каналов появляется тогда, когда развивается воспаление или некроз зубного нерва. Часто такой процесс протекает с минимумом симптомов или вообще без них. Например, о неблагополучии зуба с пломбой будет свидетельствовать только изменение окраски коронки, хотя видимых кариозных полостей не будет. Либо случайное рентгенологическое обследование выявит хроническое воспаление в области верхушки корня. Конечно, при внимательном отношении к состоянию зубов и своевременном посещении стоматолога риск столкнуться с такими проблемами сводится к минимуму.

Кариес – это начальный этап разрушения зубов, основным этиологическим (причинным) фактором развития которого являются микробы. Проникновение микроорганизмов вглубь твердых тканей, токсическое действие продуктов их жизнедеятельности и кислот приводят к поражению зубного нерва и развитию пульпита. Клинически это проявляется в появлении ноющей зубной боли от холодного или горячего, в редких случаях наблюдается отсутствии какой-либо симптоматики.

Воспаление тканей всегда сопровождается отеком, некрозом тканей, образованием гноя, только скорость этих изменений зависит и от состояния иммунитета человека, от принимаемых им лекарств, от вредных привычек, возраста и много другого. Микробы, попавшие в зуб, никуда оттуда не денутся. Они продолжают свою жизнедеятельность, разрушая зуб и проникая все глубже и глубже. Основной риск такого процесса – попадание инфекции в кость или кровяное русло. В первом случае патологический процесс выходит через корень зуба в костную ткань, вызывая развитие периодонтита, формирование кисты или гранулемы. Во втором случае процесс опасен для жизни. Кровеносная система всего организма едина, нет изолированных сосудов. Это относится и к пульпе зуба. Лечение каналов, удаление нерва или распада тканей из полости зуба, медикаментозное воздействие на микрофлору необходимо для сохранения здоровья не только зуба, но и организма в целом.

Процедура эндодонтического лечения включает удаление пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, их пломбирование гуттаперчевыми штифтами с пастой под контролем рентгена. В некоторых случаях можно провести все этапы в одно посещение, в других требуется 2-3 визита к стоматологу. Зависит тактика врача от анатомии зуба, степени воспаления нерва, особенностях организма пациента. Обработку каналов проводят под местным обезболиванием, поэтому при выведении инструмента за верхушку зуба пациент ничего не чувствует, хотя происходит травмирование тканей, образование местной гематомы. В последующем из-за этого зуб может болезненно реагировать на механическую нагрузку, попадание на него пищи, сжатие челюстей. Обычно такие ощущения проходят в течение нескольких дней.

При лечении каналов необходимо соблюдать требования стерильности инструментов, аккуратной обработки полости для уменьшения риска выталкивания инфицированных тканей в кость. Если инфекция попала в кость, боли после лечения каналов могут быть довольно сильными. Иногда невозможно дотронуться до леченого зуба, может появиться ощущение внутреннего давления. Пломбирование каналов учитывает применение минимума пасты с гуттаперчевыми штифтами, которые должны плотно «закупоривать» внутреннюю полость зуба. Выведение пасты за верхушку корня в кость не всегда вызывает боль после лечения. Все зависит от количества попавшего в ткани материала, от его состава, наличия аллергии у пациента.

Существуют пасты, рассасывающиеся со временем. В этом может помочь физиотерапия (УВЧ, СВЧ, лазер). Если же боли приобретают усиливающийся характер, появляется отек мягких тканей, повышается температура тела, необходимо перелечить каналы корня. В некоторых случаях положительный результат дает только иссечение верхушечной части корня (резекция) и удаление выведенного в кость материала.

Стоит отметить, что характер боли, время ее возникновения и продолжительность может с большой степенью вероятности помочь врачу с постановкой диагноза, именно поэтому опытный стоматолог тщательно расспрашивает пациента обо всех нюансах. Боль длительная от холодной воды и ночью говорит о хроническом фиброзном пульпите, ноющая боль от горячего – о некрозе пульпы. Боль от давления на зуб, смыкания челюстей свидетельствует о воспалении в кости.

Если после лечения каналов появилась пульсирующая боль, усиливающаяся вечером и ночью, это свидетельствует о продолжении некроза тканей. Уменьшить боль в таком случае могут холодные компрессы, полоскания холодной водой. Обезболивающие средства снимаю боль на 2-4 часа (темпалгин, пенталгин, кетанов и другие). При появлении боли в момент попадания пищи на зуб, смыкании челюстей можно полоскать рот содовым раствором несколько раз день (1 стакан чуть теплой воды с 1 чайной ложкой соды).

Любые народные средства в виде компрессов на зуб дают отвлекающий эффект, не устраняя причину боли, а иногда химические ожоги в результате приходится лечить довольно долго. Если каналы не запломбированы, в зубе стоит временная пломба, иногда дополнительное промывание полости антисептическим раствором купирует воспаление. В редких случаях требуется общая противовоспалительная и противомикробная терапия, грамотно назначить которую может только врач. Заниматься самолечением опасно, возможные осложнения рано или поздно дадут о себе знать.

bezboleznej.ru

Когда проводится чистка каналов зуба?

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

• Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
• Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
• Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Записаться на прием

Какие материалы используют для пломбирования каналов?

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

• Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.


• Полимерные и натуральные пасты (силеры) . Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
• Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
• Цементы с гидроксидом кальция . Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
• Полидиметилсилоксаны . Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

• Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
• Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
• Пломбирование гуттаперчевым штифтом .
• Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.


• Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
• Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей . Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
• Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей .
• Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
• Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
• E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Записаться на прием

www.32dent.ru

Постпломбировочные боли

Начал болеть зуб после пломбирования, но при этом не наблюдаются осложнения.

В этом случае проблема связанна с постпломбирочными болями.

Это нормальное явление, которое не должно беспокоить.

Ответ на вопрос о том, должен ли болеть зуб после пломбирования, кроется в образовании микротравм здоровых тканей во время лечения.

Именно по этой причине многие чувствуют боль при надавливании на зуб.

Сразу после прекращения действия местной анестезии необходимо принять обезболивающие препараты. Ведь именно в первые несколько часов после лечения можно испытывать особо острую зубную боль.

Как долго болит зуб после пломбирования каналов?

Самое главное, это обозначить характер боли, тогда можно с точностью определить, сколько может болеть зуб после пломбирования:

1. боль при надкусывании - это нормальная реакция поврежденных тканей зуба. Еще, это может быть реакция корней зуба на удаленный «нерв». Боли в таком случае длятся не более 7 дней. При сильных повреждениях тканей боли могут продолжаться до 3 недель;
2. ноющая боль возникает после того, как действие анестезии прошло . Неприятные ощущения, в этом случае, длятся не более 2 часов.

Возможные причины

Неправильно поставленный диагноз

Это абсолютная вина лечащего врача.

Иногда случается так, что неопытный стоматолог просто неправильно оценил ситуацию.

Он принимает хроническую форму пульпита за глубокий кариес, так как симптомы очень схожи. Совпадают так же некоторые внешние признаки.

На стоматолога возложена серьезная ответственность. Он не может себе позволить допускать ошибок во время диагностики, так как это может привести к серьезным последствиям.

Так вот, если врач все-таки определил неправильный диагноз и запломбировал зуб при хроническом пульпите, то его пациент, в последствии, испытает не самые приятные ощущения. Характер боли может быть острым и весьма продолжительным.

В этом случае просто не обойтись без лечения каналов. Более того, каждый день промедления грозит потерей зуба навсегда.

Перегрев зуба

Очень частая проблема, которая допускается в большинстве современных клиниках. Многие врачи не используют воздушного или водяного охлаждения при препарировании зуба.

Перегрев твердых тканей приводит к некрозу и ожогу пульпы. Это и вызывает неприятные болевые ощущения.

Завышенная по прикусу пломба

В этом случае пациент чувствует неприятные ощущения при надкусывании. Эту ошибку стоматолога очень легко выявить. Если крепко сжать челюсти, то пациент наверняка почувствует неправильный прикус.

Если после лечения зуба ощущается неправильный прикус, то сразу же нужно обратиться к стоматологу, так как эта проблема сама не пройдет, пломба не притрется со временем.

Полимеризационный стресс

Это касается так называемых световых пломб.

Для отвержения материала применяют специальные лампы.

После этих манипуляций пломба теряет в объеме, что вызывает напряжение стенок зуба.

При использовании световых пломб, врач должен придерживаться специальной технологии, так как это может привести к возникновению нарастающей боли в зубе, и даже к последующему его удалению.

Может ли болеть зуб после пломбирования каналов?

При лечении пульпита из корней зуба необходимо удалить сосудисто-нервные паучки, которые находятся в воспаленном состоянии.

Образованные пустоты в последствии заполняют пломбировочным материалом.

После удаление нервов врач может поставить временную пломбу, предварительно поместив в зуб лекарство, или оставить канал открытым и назначить полоскание разведенным раствором соды и соли.

Если был назначен второй метод, то крайне важно полоскать как можно чаще.

Должен ли болеть зуб после пломбирования каналов? В большинстве случаев боль после данной процедуры вполне естественна, поскольку имела место быть травма нервных окончаний.

Однако, существуют и другие факторы, которые привели к болевым ощущениям:

• механическое раздражение тканей при лечении;
• обработка химическими средствами корня зуба;
• каналы корня не полностью заполнены пломбировочным материалом.

Сколько болит зуб после пломбирования каналов? Постпломбировочные считаются вполне нормальной реакцией в течение 7-10 дней, но они должны стихать. Если болезненные ощущения не проходят, лучше обратиться к лечащему врачу.

Вышеприведенные ошибки врач допускает, в первую очередь, из-за недостатка профессионализма. Если боль ощущается продолжительное время в зубе после лечения, это повод обратится к стоматологу.

zubki2.ru

Что такое пломбирование

В ходе пломбировки доктор искусственно восстанавливает физиологическую структуру поражённых зубов, используя пломбирующий материал и инструменты.

Тактика проведения манипуляции будет зависеть от их состояния:

• лечение обычного кариеса – в таких ситуациях врач устанавливает пломбу в полость;
• лечение пульпита – это более сложная процедура, подразумевающая пломбировку каналов зуба.

На практике очень часто можно услышать, как люди говорят о том, что болит зуб после пломбировки каналов на фоне удаления нерва, либо после установки обычной пломбы. Пациентов волнует, что же делать, если продолжает болеть, и должна ли вообще появляться пульсирующая боль в зубе после процедуры пломбирования?

Чтобы разобраться в такой волнующей теме, нужно иметь представление о лечебном процессе, чтобы самостоятельно отличать нормальное состояние и симптомы отклонений. Во многих случаях после того как поставили пломбу, зубы болят по естественным основаниям и не всегда это является признаком патологии.

Как долго проходит боль

Многих интересует, сколько же болит зуб после пломбирования. Это зависит от того, насколько обширной была кариозная полость до лечения и индивидуальной восприимчивости.

Терапевтический алгоритм начального и среднего кариеса состоит из следующих этапов:

• стоматолог полностью устраняет кариозные очаги, поразившие ткани;
• затем врач обрабатывает зубные стенки, чтобы в подготовленное пространство можно было установить пломбу;
• для создания вторичного дентина, дно полости выстилается специальной прокладкой;
• устанавливается пломба;
• на заключительном этапе стоматолог шлифует пломбу, подгоняет её по прикусу, формирует фиссуры на коронковой части.

Процесс усложняется, когда речь идёт о запущенных формах кариеса, которые глубоко поразили зубные ткани либо привели к возникновению пульпита.

При таких обстоятельствах, врач проводит такие действия:

• вскрывает зубную полость бормашиной, обеспечивая свободный доступ к корневым каналам;
• удаляет нервно-сосудистый пучок (пульпу);
• подготавливает каналы к пломбированию – тщательно вычищает поражённые области специальными иглами-пилками от отмерших тканей, расширяет просвет, замеряет глубину рабочей области;
• производит антисептическую обработку;
• используя пломбировочный материал, заполняет пустоты по всей длине канала;
• устанавливает временную пломбу, а через некоторое время постоянную.

Почему болит зуб после пломбирования каналов или после того как поставили пломбу? Данные стоматологические манипуляции проводятся под местной анестезией, благодаря которой пациент спокойно переносит болезненное вмешательство.

Во время процедуры зубные ткани подвергаются серьёзным механическим повреждениям, особенно при лечении пульпита. Поэтому считается вполне допустимым, когда человеку поставили временную или постоянную пломбу, а зуб ноет по окончании влияния обезболивающего.

Не стоит волноваться, если неприятные ощущения будут присутствовать на следующий день или усиливаться во время еды, при накусывании, смыкании челюстей, попадании пищевых или вкусовых раздражителей.

Поставили пломбу, а зуб болит? Такие симптомы относятся к вариантам нормы и называются постпломбировочным синдромом. Дискомфорт носит временный характер – он самостоятельно исчезнет, как только заживут ткани.

В качестве итога, можно выделить основные моменты, свидетельствующие о нормальной болевой реакции запломбированного зуба на стоматологическую травму. Заодно становится ясно сколько болит зуб после пломбирования:

• боль незначительная или носит лёгкий ноющий характер, особенно при надавливании, может пульсировать;
• с каждым днём в зубе отмечается уменьшение неприятных ощущений, он болит всё меньше;
• при лечении обычного кариеса может ныть до 5 суток, но чаще всего дискомфорт проходит на 2–3 день;
• допускается, что по заверщению пломбирования каналов может болеть на протяжении 1–3 недель по причине большей травматизации.

Если же зуб сильно болит, отмечается интенсивная пульсация, головные боли, резкое повышение температуры, воспаление дёсен, общее недомогание – это сигнализирует о наличии проблем, поэтому нельзя терпеть, а необходимо вновь обратиться к стоматологу для разрешения ситуации.

Почему болит зуб с пломбой

Наиболее распространённые погрешности, допущенные в ходе лечения кариеса, которые становятся причиной боли под пломбой:

• стоматологом проводилось лечение глубокого кариеса на фоне хронического пульпита или периодонтита. Такое возможно, если врач пломбировал зуб без изучения рентгеновского снимка, опираясь на данные визуального осмотра ротовой полости. В этом случае, у человека боль пульсирует и возникает эпизодически, усиливается в ночное время, беспокоит продолжительное время. При наличии перечисленных ощущений рекомендуется обратиться к стоматологу без промедлений, поскольку необходимо срочно вскрывать полость и лечить каналы;
• в пролеченном зубе развивается воспаление по причине плохо обработанной полости – это означает, что врач не произвёл доскональную очистку от кариеса и в тканях остались остатки очагов, из-за чего возникает зубная боль после пломбирования, а также приведут к рецидиву кариеса в дальнейшем;
• аллергическая реакция на поставленный материал – на практике это явление встречается очень редко, поскольку современные пломбы биосовместимы с организмом человека. Подозрение подтверждается, если не только ноет зуб, но и есть кожный зуд, высыпание, отёчность;
• установленная пломба не соответствует прикусу. Иногда бывает, что под влиянием анестетика, пациент, не может чётко определить насколько ему удобно с новой пломбой, или стесняется сказать об этом. Когда чувствительность возвращается, обнаруживается, что при смыкании челюстей пролеченный зуб мешает, давит на мягкие ткани или вызывает прочий дискомфорт. Проблема легко устранима – следует провести коррекцию по прикусу у врача;
• были перегреты твёрдые ткани, что вызвало ожог и некроз пульпы, а соответственно становится причиной сильных болей после установки пломбы;
• произошла усадка пломбы – явление называется полимеризационным стрессом. Такое свойство характерно для современных светоотверждаемых композитов, поэтому задача стоматолога заполнить зубную полость необходимым количеством, чтобы материала не было чрезмерно много либо мало. Большие слои композита будут оказывать давление на коронку зуба, вызывая сильные боли, а недостаток пломбы после усадки приводит к образованию зазоров.

У любого пациента могут возникать подобные болевые ощущения. Общих причин две - естественная и ошибка при лечении.

На видео ниже рассказано о способе выявить причины боли, которые стали следствием неправильного лечения:

Запломбированные каналы и боль

Если появилась боль после пломбирования каналов, и она не является кратковременной, то зачастую это указывает на нарушение технологического процесса лечения:

• была проведена ненадлежащая предварительная обработка канала - в полости остались элементы кариеса, остатки пульпы, инфекции, недостаточно расширен просвет;
• стоматолог неправильно определил глубину канала, поэтому материал оказался за пределами корня либо канал был заполнен не по всей длине, что подразумевает наличие пустот;
• иногда в процессе чистки каналов тонкими иглами, часть наконечника может отломаться и остаться незамеченной, находясь в канале. Конечно, такое действие не является умышленным, но приведёт к резким болям и воспалительному процессу после пломбирования. Обнаружить инородное тело можно с помощью рентгеновского снимка;
• перфорация - стенки каналов были инструментально повреждены при чистке. При нормальных обстоятельствах, стоматолог должен сразу же устранить недоразумение, наложив клеевой раствор на сквозную дыру, чтобы через неё не просачивался материал на окружающие ткани. Если каналы были запломбированы при наличии перфорации, то острые боли в причинном зубе неизбежны.

Что делать во всех перечисленных ситуациях? Сделать рентгеновский снимок и однозначно показаться стоматологу для повторного лечения.

Что нужно делать

Как правило, все болезненные ощущения после установки пломбы переносятся достаточно легко, а вскоре вовсе проходят полностью. Но если незначительная ноющая боль после пломбирования зуба отвлекает от повседневных дел, то помогут простые рекомендации, которые ускорят процесс заживления.

Итак, что делать если боль не проходит:

• в первые дни после процедуры употреблять тёплую пищу, не раздражающую зубные ткани;
• воздержаться от кислых, сладких, твёрдых продуктов;
• не нагружать причинную область в процессе пережёвывания;
• соблюдать тщательную гигиену;
• если человек знает о своей чрезмерной чувствительности, то желательно сразу уточнить у стоматолога насчёт обезболивающих препаратов – это могут быть Найз, Кетанов;
• успокаивающее воздействие оказывают растворы на основе соды, соли или трав – мяты, ромашки, шалфея.

При медикаментозном притуплении боли, важно не повышать самостоятельно дозировку, ведь таблетки могут приглушить симптомы, маскируя истинные признаки патологического процесса.

Теперь вы знаете сколько может болеть зуб после установки пломбы и должен ли он вообще болеть после этого. Если остались вопросы, будем рады ответить на них в комментариях.

zub.dental

Почему больно?

Первое, что необходимо понимать, — воздействие на эмалевое покрытие зуба либо его основную ткань (дентин) сверлом бормашины или любым проникающим в ткань инструментом, а тем более вычистка каналов – это настоящее оперативное хирургическое вмешательство. В процессе работы с бормашиной обычно на зубные нервы воздействуют обезболивающей инъекцией, когда она прекращает свое действие, боль становится явной и может чувствоваться довольно сильно непродолжительное время. Хирургическая рана заживает, организм восстанавливается, это должно занять определенное временной промежуток, такая боль после пломбирования канала считается нормальной.

Как понять, в какой момент наступает отклонение от нормы, и когда нужно идти за помощью или принимать самостоятельные вспомогательные меры?

Кстати. Существуют определенные критерии, по которым вычисляют, норма это или отклонение. При естественной болевой реакции достаточно переждать какое-то время. Если что-то пошло не так, и боль продолжается и даже усиливается, алгоритм действий будет иным.

Критерии определения болевой нормы.

1. Характер и уровень (глубина) проведенного лечения.
2. Наличие осложнений после лечения, либо нестандартных реакций организма пациента.
3. Продолжительность боли.
4. Динамика боли.
5. Характер боли.

Какие причины дают болевые ощущения? Их делят на объективные и субъективные. Ко второму разряду относятся типичные врачебные ошибки, погрешности в постановке диагноза, неправильно проведенное лечение или недостаточно высокая технологичность оборудования клиники.

Кариес или пульпит

Увы, очень часто, даже в дорогих стоматологических клиниках, случается так, что врач неправильно выявляет проблему пациента. Например, «путает» глубокий кариес с хроническим пульпитом. Да, они похожи и имеют почти идентичное проявление. Но при подозрении на кариес, особенно когда врач, из лучших побуждений, стремится обойтись без лечения корневого канала, данная ошибка может стоить пациенту не только длительного периода боли, но и потери зуба. Если наложить пломбу при любой форме пульпита или периодоните, не вычистив и не запломбировав канал, болеть зуб в глубине будет, пока воспалительный процесс не войдет в кульминационную стадию, и не потребуется удаление зуба. Таким образом, как ни парадоксально, первой причиной боли может стать то, что врач не провел пломбировку каналов.

Боль от ожога

Казалось бы, как получить ожог в кабинете стоматолога? Перегрев и ожог зуба – это проблема, в основном, небольших бюджетных клиник, в которых установлено устаревшее оборудование, не предусматривающее использование водно-воздушного охлаждения.

Если обрабатываемый бормашиной фрагмент ткани зуба охлаждается недостаточно, происходит ее перегрев и ожог ткани пульпы. В результате образуется некротический участок, который в будущем вызовет боли под пломбой. Умерщвленная ткань будет разлагаться, дав воспаление пульпы, периодонтит, пульпит и далее, как в предыдущем пункте.

Завышенный прикус

Этот источник боли немногие пациенты принимают всерьез. После пломбировки канала на дентин накладывается закрывающая пломба. В момент прикусывания зуб из противоположного ряда надавливает на пломбу. Если уровень прикуса нормальный, давление распределяется на весь зубной ряд. Но если он завышен, вся челюсть давит на запломбированный зуб.

Кстати. Пациенты, и даже врачи склонны считать, что выступающая пломба «притрется» со временем. Это большое заблуждение, современные материалы для пломбирования отличаются прочностью. На «притирание» могут уйти годы. А в это время каждый прикус будет не только вызывать боль в зубе, но и травмировать околокорневые ткани. В итоге разовьется травматический периодонтит.

Специалист должен тщательно следить за высотой прикуса, поскольку сам пациент, по ощущениям, не может точно определить, является ли он завышенным. Лечение проходит под анестезией. Во рту онемение. Ощущения смазанные и нечеткие.

Важно! Если после пломбирования зуб болит именно при надавливании, необходимо идти к стоматологу и стачивать пломбу до комфортного уровня.

Усадка пломбы

Еще одна причина, о которой большинство пациентов даже не подозревает – полимеризационный стресс. Случается при установке светоотвердеваемых композитов (так называемых световых пломб). Они впоследствии дают усадку и начинают болеть. Происходит это потому, что для отвердевания пломбировочного материала применяется специальная лампа. После ее воздействия композитный материал уменьшается в объеме. Разумеется, это совсем не та усадка, которая происходит, если постирать в кипятке шерстяную ткань, но даже незначительное уменьшение объема пломбы вызывает напряжение окружающих ее стенок зуба. Если пломба многослойная, напряжение больше, стресс сильнее. Световая пломба может болеть несколько недель, а может доставлять неудобства длительное время.

Что болит, если нет нерва?

Все вышеописанные случаи можно отнести к частичной пломбировке. А если все корневые каналы закрыты пломбами, причем, нервы из них предварительно удалены? Откуда боль, если зуб «не живой»?

Многие специалисты считают, что боли в этом случае быть не должно. Но, поскольку она все же возникает, причем у солидного количества пациентов, вопрос происхождения боли в зубе без нервов остается открытым и горячо обсуждаемым.

В каких случаях можно не волноваться о том, что после пломбировки каналов под временной или постоянной пломбой продолжается боль?

Важно! Кратковременные болевые ощущения в зубе, где отсутствует нерв, даже если вся работа по удалению нервов, очистке и пломбированию каналов проведена по протоколу и с отсутствием ошибок, – нормальное явление.

Таблица. Характер болей после пломбировки каналов

Еще раз о врачебных ошибках

При пломбировке каналов почти всегда требуется анестезия. В этом случае на протяжении всего лечебного процесса боли возникнуть не должно. Но и во время лечения, и после него, помимо нормальной, допустимой боли, бывают осложнения, вызванные врачебными ошибками.

Врачебные ошибки при пломбировке каналов.

1. Пломбирование проведено с выходом пломбировочного материала за границы корня. То есть, попросту пломба в корневом канале по размеру больше, чем это необходимо. Она давит на ткань стенок канала, и зуб болит при любом надавливании, несмотря на соблюденный уровень прикуса и после того, как заживут травмированные околокорневые ткани. Требуется перепломбировка.
2. Пломбирование проведено не полностью. По процедуре корневой канал должен быть заполнен на всю длину, до самого апекса. Если верхушка канала остается пустой, до нее не доходит пломба, там будут собираться микробы, и разовьется корневое воспаление. Возникнет длительная ноющая боль. Потребуется перепломбировка.
3. Инородное тело в канале. Случается не так редко, как хотелось бы. В корневом канале остается отмерший кусочек нерва, микроскопическая часть дентина, частичка инструмента с бактериями на нем. Во всех случаях инфекция начнет разрастаться, возможно, через несколько недель, а возможно и спустя много месяцев. Разумеется, каналы придется вскрыть, очистить, пломбировку переделать.
4. Плохая обработка. Наиболее частый случай. Корневой канал недостаточно промыт и продезинфицирован. Это происходит и из-за непрофессионализма, и в силу сложности строения корневых каналов. Любой не очищенный должным образом участок, закрытый пломбой, даст боль, инфекцию и повреждение окружающих тканей.

Как снять постпломбировочную боль

Большинство специалистов советуют не делать ничего. Если боль в норме, она пройдет сама по себе в положенное время. Но, если болевые ощущения сильные и мешают нормальному течению жизни, не обязательно их терпеть. Можно воспользоваться народными средствами или препаратами официальной медицины.

Кстати. Самыми известными «зубными облегчителями» издавна считаются сода и соль. Они оказывают сразу несколько эффектов – антисептический, снимающий воспаление, убирающий опухоли.

Если после постоянной или временной пломбировки каналов болит зуб, эффективно применить полоскание.

Процедура полоскания содой

Теплый, но не горячий раствор делается в пропорции 5 г соды на 200 мл воды. Воду предварительно прокипятить. Желательно провести до четырех полосканий за час, то есть каждый четверть часа.

Процедура полоскания солью

Пропорции те же самые, что и при приготовлении содового раствора. Можно проводить полоскание пять раз в час. Соль предпочтительно использовать йодированную. Если соль обычная поваренная, к ней добавляется две капли (на 200 мл раствора) йода аптечного, концентрацией 5%.

Важно! Йод используется только пациентами, у которых нет проблем со щитовидкой, и которые не имеют индивидуальной непереносимости этого компонента.

Медпрепараты

Из домашней аптечки для снятия зубного болевого синдрома после пломбировки каналов можно использовать препараты: «Кеторол», «Кетанов», «Баралгин», «Найз» и другие.

Когда обращаться к врачу

Если боль не уменьшается и не проходит в отведенное ей по протоколу время, к врачу следует идти незамедлительно. Не сделав этого, вы спровоцируете серьезные осложнения, которые приведут к затяжным и трудно ликвидируемым последствиям.

Важно! Особенно в случае, если после проведенной пломбировки корневого канала десна опухла, а боль нарастает, необходимо обращаться к стоматологу немедленно.

Чтобы выяснить причину боли, специалист проведет пальпированный осмотр, простучит зуб (перкуссия), определит жизнеспособность пульпы с помощью электротока (ЭОД) и назначит рентгенодиагностику. При выявлении ошибок в лечении или обнаружении иных причин боли, зуб подлежит перелечиванию. В экстренных случаях, когда перелечить зуб возможности нет, он будет удален, а на его место установят короночный имплант, мостообразную конструкцию или иной рекомендованный протез.

Чем прополоскать больной зуб Болит зуб на холодное и горячее