Лазерная вапоризация шейки матки. Особенности лазерной деструкции. Как проходит процесс восстановления после лазерной вапоризации и возможные осложнения

Девочки, всем доброго дня!

Не постыжусь сегодня затронуть важную тему женского здоровья. Знаю, немногие решатся вынести такой недуг на всеобщее обозрение. Но когда проблема уже стоит на пороге, оказывается, мы не готовы ее встретить и отшить достойно, выгнать из своего тела без последствий.

Наверное, нужно немного больше о себе рассказать...

Мне 31 год. Не рожала.

Диагностировали эрозию шейки матки в конце мая 2015 года . Это было на плановом медицинском осмотре, обходила всех врачей. На приеме у гинеколога была "чудесная" подача... Девочки, это словами не передать. "А вы знаете, что у вас эрозия?!!!" Сказано в тоне "фу". Чувствовала себя последней грязной дрянью на планете. На вопрос можно ли лечить и что вообще делать, был дан лаконичный ответ: "Вы же наверняка до этого хоть раз посещали гинеколога? Вот и идите к нему!" С такими словами меня буквально выперли за дверь.

Естественно, у гинеколога я была не раз и имею хорошую привычку посещать "своего" врача не реже раза в год для осмотра и сдачи самых простых анализов. Полетела к ней. Диагноз - лейкоплакия шейки матки .

Лейкоплакия - заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием - это слизистые полости рта, пищевода, гортани, шейки матки, влагалища, вульвы и мочевого пузыря.

Анализы показали небольшое воспаление. При всем этом я чувствовала себя отлично, нигде ничего не болело, даже при осмотре. Месячные также проходят без болей внизу живота.

Сказали, что однозначно нужно делать прижигание (к этому мы еще вернемся).

Назначили легкое лечение от воспалительных процессов :

Повидон-Йод (или Бетадин)
Далмаксин

Также было дано направление на анализ на вирус папилломы человек (ВПЧ) .Этот вирус очень распространенный как у женщин, так и у мужчин. Передается половым путем и может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет, не подавая признаков болезни. Он является основной причиной рака шейки матки (ш/м) у женщин после 45 лет. К сожалению, мы привыкли обращаться за помощью к врачу только тогда, когда уже болит. А этот анализ нужно сдавать каждые 3-5 лет. Важно! Презерватив не дает 100-процентной защиты от ВПЧ.

В общем, тема обширная, потянет на отдельный отзыв. В зависимости от типов папилломавируса определяют степень риска развития рака ш/м. Так вот, у меня степень низкая. В вопросе лечения мнение врачей странным образом разделяется. Некоторые считают, что убивать этот вирус не стоит и он может исчезнуть за несколько лет. С другой стороны, к существующим всегда могут добавиться более опасные. И в общем то можно довести свое здоровье до степени развития рака.

Поэтому, вооружившись результатами анализа на ВПЧ и других мазков, я пошла на прием к онкогинекологу . Выслушал, посмотрел анализы, провел осмотр, в том числе кольпоскопию специальным прибором. Диагноз - дисплазия шейки матки .

Дисплазия - характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. Не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки.

И опять важная информация! Если не поднимать иммунитет и перед прижиганием эрозии, она может появляться опять через время (год или годы).

Я выбрала средний по стоимости курс лечения приблизительно в 2000,00 грн. (на тот момент около 80$), в который входили цена на лекарства и прием врача (клиника частная). В него входили:

Гексикон (свечи вагинальные)
Лаферобион (свечи анальные)
Альфарекин 1 млн (инъекции)
Вода для инъекций
Шприцы инсулиновые

Лечение рассчитано на непрерывные 10 дней. Свечи я ставила на ночь. Инъекции Альфарекина в шейку матки, ездила каждый день, обкалывали эрозию в нескольких местах. Повторная колькоскопия показала, что лечение дало прогресс, очаг поражения уменьшился. Но прижигание, к сожалению, было необходимо.

Обычно перед этой манипуляцией назначают еще биопсию. Мне этот шаг пропустили, т.к. картина была ясна. Я доверилась мнению доктора.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ:

Химическая коагуляция

эрозию обрабатывают специальными растворами, которые разъедают измененные клетки

Диатермокоагуляция

эрозию выжигают высокочастотным током c помощью электрода

Криодеструкция

обработка эрозии жидким азотом, в ходе которой эрозия примораживается

Лазерная вапоризация (Лазерокоагуляция)

прицельное воздействие лучом лазера при помощи аппарата СО2 на патологические очаги тканей, процедура проходит бесконтактно

Радиоволновое лечение

метод разреза и коагуляции мягких тканей без повреждения здоровых участков, тогда как под действием высокочастотного тока пораженные клетки разрушаются

Аргоноплазменная коагуляция

новый бесконтактный метод воздействия радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном

Хирургическое лечение

локальное оперативное вмешательство скальпелем

Народная медицина

лечение народными методами

К сожалению, в обычной женской консультации особо выбирать не приходится. т.к. отставшая медицина на бюджетном обеспечении не может похвастаться прогрессивным оборудованием. Максимум безопасный в их случае метод мне был предложен в виде криодеструкции (замораживание), которая рекомендована не рожавшим женщинам. И тут же посоветовали лучше обратиться в частную клинику с лазером. Он белее точный, безболезненный, бескровный, с коротким сроком заживления и восстановления тканей.

Лазерная вапоризация проводится в первой фазе менструального цикла . Мне ее делали на второй день после окончания месячных .

ПОДГОТОВКА К ЛАЗЕРУ собственно и заключалась в снятии воспаления свечами, поднятии "женского" иммунитета Альфарекином.

ДЕНЬ ЛАЗЕРА

Обезболивают местно с помощью спрея лидокаина (аллергии у меня на него нет). Тем временем включают аппарат, чтобы лазер нагрелся. Сама часть прибора, которой проводят манипуляции, представляет собой тонкий прут, который на конце имеет красное свечение.

Процедура, если не ошибаюсь, бесконтактная - лазер направляют на место эрозии и прижигают очаги. При этом из самых интересных мест валит дым, пахнет горелой кожей. Ассоциация с ошмаленной курицей заставляет невольно улыбнуться про себя (ну так, чтобы не впадать в депрессию).

Если говорить о боли, это скорее неприятно. Тянущие ощущения разной интенсивности внизу живота, как перед началом менструации. Иногда больно, но вполне терпимо, хотя терпеть нельзя. В такие моменты врач останавливается и дает перевести дыхание. И только вы решаете, когда готовы продолжать.

Длительность - около 15-20 минут. Они не пролетают в одно мгновение, но заверяю, процедура не страшная. Главное абстрагироваться и не думать, что в какой части тела это все происходит.

Как любую женщину, скорее, волнует один вопрос, чтобы это лечение дало свой положительный результат и позволило забеременеть в дальнейшем. Ради этого можно все стерпеть.

Мне не выписывали никаких лекарств. Организм восстанавливался сам.

Предупредили о желтовато-водянистых выделениях. В первые сутки практически ничего не было, потом лилась просто вода, простите за подробности, таким образом происходит регенерация тканей. Запахов не было. Выделения стали чуть желтоватыми только к концу второй недели после лазера.

Были ноющие притупленные боли все 2 недели. Потом я пренебрегла запретом поднимать тяжести, я даже не обратила внимания. И спровоцировалось кровотечение. Главное не паниковать, лечь, если есть такая возможность. Нет, эту возможность нужно найти, больше отдыхать. Все закончилось хорошо, но следующее нужно знать.

Нельзя:

ходить в сауну, париться в ванной, загорать около месяца;
заниматься сексом около месяца;
пользоваться тампонами первые две недели, когда возможна сукровица;
поднимать и носить тяжести более 2 кг (чревато кровотечением);
заниматься самолечением;
думать, что ты уже здорова и к врачу ходить больше не нужно.

ЧЕРЕЗ 14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

На плановом приеме был прописан следующий этап восстановления:

Солевые ванночки
Метилурацил

Эти свечи анальные, но гинекологи их назначают по-своему - вагинально. Девочки, свечи творят чудеса. Уж не видела, на сколько быстро все заживало, но после третьей свечи почувствовала полное облегчение. Сразу прекратились все выделения, исчезли всякие неприятные ощущения. Как ничего и не было. Курс в 10 ванночек и 10 свечей прошла до конца без перерывов.

ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

Еще один плановый прием, на котором делают более очевидные выводы, опираясь на результаты лечения. К врачу нужно было показаться не ранее, чем через 2 месяца после лазера. Я оттянула этот момент и пошла ровно через 4 месяца, т.к. чувствовала себя прекрасно и половых контактов в этот период не имела, что также может исключить инфекции и рецидив болезни.

Итак, была проведена колькоскопия.

Кольпоскопия - диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа - специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.

И очень важный для меня вердикт - эпителии шейки матки без признаков дисплазии . Поврежденные ткани были вылечены и полностью восстановились после вмешательства лазером.

Доктор доволен исходом лечения, я довольна его компетентностью. Ни лишних анализов, ни выкачивания денег. Лечение было проведено исходя из моих возможностей оперативно и результативно.

Необходимо будет пройти обследование еще через пол года и через год после лазера.

Милые девочки, девушки, женщины!

Искренне желаю вам быть здоровыми и любимыми. Не пренебрегайте самым ценным, что у вас есть, - возможностью стать мамой.

Интимная гигиена:

Свернуть

Медицина на месте не стоит. С каждым годом изобретают все новые и новые методы хирургического вмешательства. Основная цель всех инноваций заключается в усовершенствовании предыдущего метода и минимизации осложнений. Инновации не обходят стороной гинекологию. В связи с участившимися случаями развития патологий шейки матки, стали применять такой метод лечения, как лазерная вапоризация. Что же это такое и в чем преимущества этой процедуры?

Что такое лазерная вапоризация шейки матки?

Данный метод представляет собой процесс устранения пораженных участков шейки матки при помощи лазера высокой частоты. Данная операция подразделяется на два вида:

Контактная. При этом действии при помощи лазера происходит выпаривание больного эпителия.
Инновационная. При помощи высокочастотного лазера происходит облучение шейки матки через другие ткани. Лазер проникает вглубь тканей.

Лазерный скальпель

Лазерная вапоризация имеет целый ряд достоинств, из-за которых метод приобрел огромную популярность.

Безболезненность;
Бескровность;
Возможность проведения вапоризации у нерожавших девушек;
Не задевает здоровые ткани шейки;
Способствует регенерации тканей;
Легкий восстановительный период.

Все пациентки, которым приходилось пройти лазерную вапоризацию шейки матки, в один голос утверждают, что это наилучший метод удаления патологий.

В каких случаях проводится операция?

Лазерная вапоризация назначается женщинам, которые страдают следующими патологиями:

Эрозии 1 и 2 стадии – это поражения шейки матки, которые проявляются в виде покраснений и ранок на поверхности эпителия;
Эктопия – псевдоэрозия, либо та эрозия, которую не долечили;
Лейкоплакия – осложнение эрозии. Лазерную вапоризацию применят только тогда, когда будет подтверждено отсутствие атипичных клеток;
Механические повреждения шейки;
Кисты на шейке матки;
Кондиломы и папилломы;
Эндометриоз – аномальное разрастание внутриматочного эндометрия;
Полипы, которые обнаружили на поверхности шейки матки.

Эти заболевания являются основными показаниями к проведению лазерной вапоризации. Однако не всегда эти болезни лечатся именно хирургическим методом. Иногда выбирают и другой способ лечения. Например, медикаментозный.

Противопоказания

Конечно, каким бы хорошим не был метод вмешательства, лазерная вапоризация имеет ряд противопоказаний. Главным и основным является рак. При онкологии этот метод не действенен. Помимо рака есть и другой ряд запретов на эту процедуру:

Полипы, которые расположились в цервикальном канале;
Беременность – абсолютное противопоказание к каким-либо манипуляциям на шейке матки;
Время кормления грудью;
Дисплазия 3 стадии;
Любые воспаления во влагалище;
Если при колькоскопии невозможно определить границы между больным и здоровым эпителием, то операция не возможна;
Чрезмерное поражение поверхности шейки матки.

Если обнаруживают какое-либо противопоказание, то лазерную вапоризацию проводят после устранения проблемы. Для того, чтобы все прошло правильно и успешно, важна тщательная подготовка.

Как подготовиться к вапоризации?

Подготовку можно подразделить на врачебную и самостоятельную. Первый вид подготовки проводится врачами и лаборантами, чтобы постановить, нет ли противопоказаний к лазерной вапоризации. Данная подготовка включает в себя:

Гинекологический осмотр с использование кольпоскопа. Под микроскопом доктор определяет границы поражения шейки матки. При этом осмотре шейку окрашивают индикаторами (йод, уксус), чтобы границы были четко очерчены.
УЗИ. Это исследование помогает определить, нет ли каких-либо патологий половых органов, которые могли бы послужить противопоказанием к процедуре.
Стандартный мазок на чистоту влагалища, который показывает наличие воспалений, вызванных грибками и другими бактериями.
Мазок на цитологию. Который показывает, есть ли атипичные клетки в патологии, которая поразила шейку.
Обычные исследования крови и мочи.
Анализы на серьезные заболевания, передающиеся половым путем:
Сифилис;
Гонорея;
Папилломавирус.

После доктор получает полную картину состояния организма, и, если все в порядке, то назначает дату проведения процедуры.

Если обнаружились какие-либо отклонения или противопоказания, то проводится лечение, а затем анализы сдаются повторно.

Непосредственно перед самой операцией девушка должна провести следующую самоподготовку:

За неделю отказаться от половых контактов;
Вечером перед вапоризацией покушать легкую еду;
Сутра лучше не есть ничего;
Принять душ.

Процедуру проводят строго в первой половине цикла, примерно на 7-10 день. В этот период женский организм способен быстро регенерироваться.

Порядок проведения

Операция проводится на гинекологическом кресле. Для женщины все проходит безболезненно, так как шейку мамку обезболивают. Время операции зависит от тяжести поражения поверхности шейки, но в среднем это 10-20 минут.

Этапы вапоризации:

Поверхность шейки обрабатывают раствором йода, чтобы четко определить границы поражения.
Используя кольпоскоп, определяют точное положение патологии.
Следует правильно настроить прибор. Обычно выбирают параметры, которые соответствуют мощности 25ВТ и диаметру луча в 2,5 мм.
Начинают поэтапное выпаривание. За процессом доктор следит по монитору, на который выводится изображение.
Глубина воздействия зависит от степени поражения.
Женщина может идти домой сразу либо побыть несколько часов в палате.

Изображение того, как происходит лазерная вапоризация, смотрите ниже.

Восстановительный период

После лазерной вапоризации организм восстанавливается довольно быстро. Это объясняется малоинвазивностью метода. Полное восстановление слизистой после выпаривания происходит за 4-6 недель.

Сразу после проведения операции могут наблюдаться следующие явления:

Головокружение;
Тошнота;
Окрашенные выделения в красный цвет;
Незначительные боли.

Все это проходит очень быстро и через пару дней женщина может и не ощущать, что ей проводили какое-либо вмешательство. Однако в течение месяца на нее накладываются ограничения:

Не заниматься сексом;
Не посещать водоемы и бассейны;
Не ходить в бани и сауны;
Не использовать тампоны;
Забыть на время о спринцеваниях.

Обычно после вапоризации не требуется приема дополнительных препаратов. Однако, если у женщины слабое здоровье, ей могут назначить восстанавливающие препараты и витамины.

Спустя месяц после процедуры следует снова обратиться к доктору для окончательного заключения. Если соблюдать все предписания гинеколога, то рецидива не будет.

Возможные последствия и осложнения

После данного вмешательства серьезные осложнения возникают очень редко. Однако о них нужно знать и быть бдительным, чтобы вовремя обратиться к доктору.

Кровотечения. Нормой считаются небольшие выделения красноватого цвета. При выпаривании задеваются только мелкие сосуды, поэтому сильного кровотечения быть не должно. Если оно происходит, то нужно срочно обратиться к доктору.
Повышенный объем обычных выделений. На первых этапах это нормально. Однако если в течение всего послеоперационного периода выделения усиливаются и имеют гнойную консистенцию, это повод обратиться к доктору за помощью. Возможно, началось воспаление.
Стеноз цервикального канала. Такое сужение может возникнуть, если была большая площадь поражения шейки. Дефект устраняется при помощи бужирования.

Возможна ли беременность?

Основным преимуществом лазеротерапии является то, что ее применяют для тех, кто еще планирует рожать. Лазерный луч воздействует только на больной участок и не оставляет шрамов и рубцов.

Лазерная вапоризация не имеет никакого негативного влияния на зачатие, беременность и процесс родов. Более того, беременность можно планировать спустя месяц после операции! Действительно, лечение патологий лазером – это наилучший метод для молодых девушек.

Стоимость

Цена процедуры зависит от клиники, города и аппарата, с помощью которого проводят прижигание. Ниже приведены несколько клиник России, в которых проводят эту процедуру.

Да, лечение лазером стоит на порядок дороже, нежели другие методы лечения. Однако если вы еще хотите иметь детей, то не стоит на этом экономить.

Итак, по отзывам докторов и пациенток, которые подвергались лазерной вапоризации шейки матки, делают вывод, что это наилучший метод хирургического вмешательства. Данный метод значительно снизил процент послеоперационных осложнений. Девушки, которые описывали свои ощущения после операции, говорят, что испытывали минимум дискомфорта. Репродуктивная система полностью регенерируется в течение месяца, и женщина может начинать думать о зачатии. После выпаривания шейка матки находится в отличном состоянии, что никак не влияет на процесс родов.

Посмотрите видео, в котором наглядно показана процедура лазерного выпаривания:

←Предыдущая статья Следующая статья →

Оперативное лечение позади и самое время определиться как вести себя дальше. Если врач счел возможным проведение лазерной вапоризации, значит, вы обратились к нему на ранней стадии поражения межпозвоночного диска и размер протрузии не более 6 мм. Хотя точно можно сказать, что нейрохирурги берутся за лечение и с размером протрузии 8 мм., главное, чтобы грыжа не была секвестрированной.

Преимуществом такого способа называют возможность быстрой реабилитации после операции, а также то, что вмешательство проводят без общего наркоза. Как и после других операций, после лазерной вапоризации могут возникнуть осложнения, хотя врачи уверяют, что подобное возможно крайне редко. К таким осложнениям относят повреждения кровеносных сосудов, корешков спинного мозга, воспалительные процессы. Возможно также отсутствие эффекта после лечения или возврат первоначальных симптомов. В таком случае выполняют повторную операцию, но уже другим способом.

Вся процедура лазерной вапоризации длится 20-30 минут и уже через 3-4 часа больному можно подниматься в полужестком корсете. В каждой клинике пациентов оставляют под наблюдением на разное время. В некоторых дают рекомендации и сразу же отправляют домой. Другие оставляют лечиться пациента в стационаре до 5 дней.

В любом случае, не стоит считать, что это совсем безобидная процедура и позволит вернуться к обычным нагрузкам за пару недель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и многих других факторов. Большинство клиник, выполняющих эту процедуру, пишут, что реабилитационный период составляет 3-4 недели, по другим данным он в среднем составляет 4-6 недель.

Отличается и предлагаемая тактика поведения после процедуры . В Днепропетровске этим видом лечения занимается доктор Зорин. В соответствии с его рекомендациями первые 12-14 дней пациент должен находиться преимущественно в постели, можно вставать на 20-30 минут для приема пищи и посещения туалета. При этом допустимо, что боль может усилиться. Это связывают с оттеком окружающих тканей в месте операции, которая должна пройти в течении двух недель. Одни из немногих, они предупреждают и о возможном наличии головных болей после операций на диске L5 - S1. Боль в затылке или в висках, связана со спинальным наркозом, может появиться на 2-3 день и продолжаться до 8-10 суток, усиливается в положении стоя. Не требует особенного лечения, для облегчения состояния можно принимать спазмалгол, цитрамон. Но, хочется заметить, что это не особо помогает, боль сохраняется положенное время и пропадает самостоятельно в указанное время.

После операции следим за температурой тела , возможно ее поднятие до субфебрильных показателей до 37, 5 градусов в течение двух недель. Если температура поднимается выше или сохраняется большее время нужно немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения или повторного обследования.

После вапоризации не запрещается садиться , ограничиваем вначале это время до 20 минут. Так как больной больше лежит, то можно обойтись без корсета. Через две недели можно ходить больше в корсете, постепенно увеличивая нагрузки. Можно увеличивать и время сидения по своему самочувствию. В это время рекомендуют начинать выполнять упражнения первого периода, выполняются в положении лежа.

Через 1 месяц обычно пациент чувствует себя хорошо, могут остаться еще небольшое онемение, но оно уже не ограничивает движение. Поэтому в этот период уже возможен выход на работу, которая не связана с физическими нагрузками, поднятие более 3 килограмм не желательно. Несмотря на кажущуюся легкость процедуры, в этом центре разрешают приступать к физическому труду через 10 месяцев! В других клиниках это время меньше. Возможно, врачи перестраховывают себя и пациента от возможных осложнений.

Специального медикаментозного лечения не требуется , назначают только нестероидные противовоспалительные и противомикробные препараты. Первые должны уменьшить послеоперационный оттек и боль. Предпочтение отдают таким препаратам как ранселекс, мовалис, целебрекс. Дозировку определяет сам пациент, но не выше допустимых норм, время приема 10-15 дней. Мовалис принимается в дозах 7,5 - 15 мг один раз в сутки, ранселекс и целебрекс по 100-200 мг два раза в сутки.

Противомикробные препараты необходимы для профилактики инфекционных осложнений. Врач может назначить офлоксацин, норфлоксацин, цифран или другие препараты. Время приема, дозировка по назначению врача.

Если у пациента сохраняются боли можно принимать обезболивающие препараты (солпадеин, кетонов и другие).

Физиотерапевтические процедуры не желательно проводить в течение двух недель после вмешательства. Потом возможно применение магнито-лазеротерапии. Поверхностный массаж в области позвоночника можно проводить не раньше чем через месяц. Важно прислушиваться к своему состоянию, если при тепловых процедурах или ЛФК появляются боли, нужно корректировать лечение.

Через месяц нужно прийти на прием к участковому невропатологу, он даст дальнейшие рекомендации, в случае необходимости направит на стационарное лечение для реабилитации.

Не стоит думать, что операция решила все проблемы опорно-двигательного аппарата. Достаточно часто, пациент через пару лет вновь нуждается в лечении, в том числе хирургическом. Бывает, что это не зависит от поведения пациента, а вызвано неправильной оценкой состояния врачом и проведением неадекватного оперативного лечения, а также нарушениями в других сегментах позвоночника. Дальнейшее состояние, даже после успешно проведенной операции, во многом зависит от самого больного.

Лазерная вапоризация шейки матки – малоинвазивный высокоэффективный метод лечения патологий органа. К преимуществам лазеерной вапоризации относят кратковременность процедуры и отсутствие ограничений по возрасту.

Что это такое

Лазерная вапоризация шейки матки – метод лечения, отличающийся:

отсутствием повреждений;
бескровностью;
эффективностью;
безболезненностью.

Лечебные процедуры положительно влияют на нейроэндокринную систему женского организма:

восстанавливается репродуктивная функция;
приходит в норму менструальный цикл.

Процедура продолжается 10-40 минут, проводится амбулаторно, пациентку располагают в гинекологическом кресле.

Своевременное лечение болезней шейки матки – профилактика раковых заболеваний.

Особенности процедуры

Лазерная вапоризация шейки матки возможна после постановки окончательного диагноза. Пациентка проходит осмотр на кресле и . Исследование показывает, каков характер, масштаб повреждений шейки матки, наличие сопутствующих патологий. Обязательно берется анализ на цитологическое исследование.

Врачом проводится дифференциальная диагностика, реже гистологическое исследование. Эти меры направлены на предупреждение осложнений. При подготовке к процедуре вапоризации берут анализы микрофлоры, выявляют патогенные организмы, оценивают риск инфицирования после лазерной деструкции.

Чтобы подготовить пациентку к лечению , назначают местную профилактику антибактериальными средствами.

Проводят вапоризацию шейки матки строго в 5-7 день менструального цикла. В другие дни процедура не рекомендуется.

Медицинские показания

Лазерное выпаривание назначают при:

эктопии шейки матки;
лейкоплакии;
некрупной кисте;
эндометриозе;
ЦИН I.

Преимущества

Процедура предполагает выжигание лазером претерпевших патологические изменения клеток. Полное восстановление после лазерной вапоризации занимает 3-4 недели. Технология применима для не рожавших женщин, так как не нарушает детородную функцию и не провоцирует бесплодие. На внутренних тканях не останется ни рубцов, ни шрамов. При терапии не повреждаются кровеносные сосуды, исключено заражение крови.

Лазер обрабатывает больные клетки на шейке матки, не задевая здоровые ткани.

Лазерное выжигание не требует обязательной анестезии. Необходимость обезболивания определяется индивидуально. Исключен риск рецидива. Эрозия выжигается полностью за один прием, с учетом особенностей конкретной патологии, при автоматическом контроле техникой глубины обработки.

По завершении вапоризации заживление проходит без зуда и отёчности, практически не появляются выделения, другие неприятные последствия.

Подготовка к терапии

Подготовка к вапоризации заключается в прохождении ряда обследований:

на инфекции, передающиеся половым путем;
на вирус папилломы;
онкоцитологический анализ;
общий мазок;
на СПИД, сифилис, гепатиты;
исследования крови и мочи;
расширенная кольпоскопия;
биопсия (по показаниям).

Получив результаты, гинеколог устанавливает, возможна ли вапоризация лазером.

Противопоказания

Лазерная вапоризация невозможна при:

воспалительных процесса на шейке матки и во влагалище;
наличии раковых клеток;
ЦИН II и III;
полипах в верхней части шейки матки;
при беременности и в период лактации.

Реабилитация

После лазерного выжигания женщине следует:

ограничивать физические нагрузки не менее 2 недель;
исключить интимную жизнь на 14 дней;
избегать перегрева, не посещать сауну, баню.

Через месяц после процедуры проходят гинекологическое обследование. В будущем женщина, перенесшая лазерную вапоризацию, обязана раз в год посещать гинеколога и контролировать выделения, чтобы избежать раковых заболеваний.

При перенесенных процедурах на шейке матки вероятность злокачественных образований выше.

Возможные осложнения

Неприятные последствия после медицинского вмешательства редки и определяются индивидуальными особенностями и несоблюдением женщиной правил реабилитации. Фиксируют:

Кровотечения , обусловленные повреждением мелких сосудов слизистой матки. Обратите внимание на характер выделений: если крови много, срочно записывайтесь на прием к гинекологу, так как возможны осложнения.
Стенозирование цервикального канала . Явление вероятно, если обрабатывался внешний зев. Причина в дефекте на слизистой, когда при заживлении формируется рубец, сужающий просвет канала.
Выделения , связанные с инфицированием матки. Это возможно, если железы пролиферируют, секреторная функция превышает норму. При светлых выделениях в небольшом объеме поводов для беспокойства нет, если цвет зеленоватый, характер вещества гнойный, с неприятным запахом, следует срочно приступать к лечению инфекции.

Длительность реабилитационного процесса связана с периодом менструаций. Следующие после вмешательства месячные удаляют из организма результат жизнедеятельности восстанавливающихся клеток, происходит регенерация поверхности шейки матки. При менструации приходит в норму эпителий, появляются новые здоровые клетки.

Вапоризация шейки матки лазером – метод, называемый золотым стандартом гинекологии, поскольку при малых повреждениях эпителия удаляются пораженные ткани. Процедура безболезненна, а заживление проходит быстро и безопасно.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Этот диагноз слышали более половины представителей мужского пола старше 55 лет. Риск заболевания растет прямо пропорционально увеличению возраста, и со временем, жертвами заболевания становятся более 80% мужчин.

Среди широко используемых на сегодняшний день методов лечения аденомы простаты следует выделить эндоскопические операции, не уступающие по эффективности открытому хирургическому вмешательству, и превосходящие любые лекарственные средства. Трансуретральная вапоризация аденомы простаты на сегодняшний день является одним из ведущих достижений в лечении ДГПЖ.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа представляет собой одну из частей полового аппарата мужчины, прилегающую непосредственно к мочевому пузырю. Ввиду того что увеличивающаяся простата образует из здоровых тканей довольно упругую капсулу, ее увеличение происходит преимущественно в сторону мочевого пузыря, что вызывает передавливание мочеиспускательного канала и последующие проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы характеризуется образованием одного или нескольких узелков и происходит в 3 этапа:

Микроскопический. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов при очевидном увеличении железы.
Макроскопический. Наблюдается болезненность, затруднения при мочеиспускании, появление остаточной мочи.
Клинический. На третьей стадии происходит атония мышечного слоя мочевого пузыря, развиваются осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефоит, почечная недостаточность).

До сегодняшнего дня, причины, провоцирующие усиленное деление железистых клеток простаты до конца не изучены, но предположительно, определенную роль в росте аденомы выполняют следующие факторы:

дисбаланс в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
увеличение концентрации дигидротестостерона, активирующего синтез веществ, стимулирующих клеточный рост (формирование аденомы);
курение;
избыточный вес;
низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.

Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Характеристика и преимущества

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты представляет собой бескровное оперативное вмешательство, выполняющееся, как и все малоинвазивные методы, через мочеиспускательный канал. На сегодняшний день этот метод по праву занимает конкурирующие позиции относительно таких широко используемых методик, как:

трансуретральная резекция (ТУР);
гольмиевая лазерная энуклеация аденомы;
открытая аденомэктомия.

Этот вид хирургического вмешательства можно считать наиболее безопасным, поскольку позволяет проводить процедуру даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий:

острая почечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет.

Виды

Суть метода вапоризации заключается в так называемом «выпаривании» тканей при помощи воздействия электричества или лазера. В зависимости от технологии, применяемой для вапоризации, различают следующие ее виды:

электровапоризация;
лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная);
лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Этот метод хирургического воздействия основывается на технологии, применяемой при трансуретральной резекции (ТУР), но в отличие от последней, применяется не стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а миниатюрный роликовый электрод, называемый вапотрод.

Вапотрод представляет собой уникальную конструкцию, снабженную канавками, способствующими расширению мочеиспускательного канала. При контакте вапотрода с тканью предстательной железы происходит мгновенное повышение температуры внутриклеточной жидкости, приводящее к образованию пара. «Закипание» жидкости в тканях приводит к разрушению клеточных мембран и последующему их склеиванию, что предотвращает риск возникновения кровотечения (эффект коагуляции).

Метод ТУВ, наравне с ТУР обеспечивает полное и немедленное устранение всех симптомов при удалении аденомы предстательной железы. Положительной стороной метода электровапоризации является:

относительная ценовая доступность;
возможность полностью сохранить сексуальную функцию;
минимальное количество побочных эффектов;
быстрое восстановление.

Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Фотоселективная лазерная вапоризация

Лечение аденомы предстательной железы с помощью высокотехнологичной системы Grееn Light, является наименее травматичным методом из всех, применяемых на сегодняшний день. Система Grееn Light состоит из оптиковолоконного оборудования, доставляющего высокомощное излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт через цистоскоп в предстательную железу. Направление луча обеспечивает вапоризацию простаты сразу в трех направлениях, поражая среднюю и боковые доли железы.

Длина волны 532 нм и глубина поглощения луча 800 мкм обеспечивает высокую мощность внутри тканей, что способствует высокой интенсивности «выпаривания». Чрезвычайно эффективным дополнением к работе лазера являются тонкие швы, образующиеся в тканях, которые в комплексе с гемостазом создают возможность проведения практически бескровной процедуры.

Оперативное вмешательство проводится при размере предстательной железы, не превышающей 60 мл, в амбулаторных условиях. После окончания процедуры, пациенты чувствуют значительное облегчение и положительную динамику в оценке имеющихся симптомов. Все негативные ощущения после операции оцениваются как минимальные и непродолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения включают в себя:

дизуретические явления;
ретроградную эякуляцию (заброс спермы в полость мочевого пузыря);
рецидивирующий рост аденоматозной ткани.

Отрицательной стороной удаления аденомы с помощью фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, это связано с небольшой глубиной проникновения лазерного луча.

Оптиковолоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееn Light

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Техника выполнения эндоскопического вмешательства практически идентична аналогичным операциям. Однако, использование новейших лазерных технологий, имеющих мощность 180 Вт и длину волны 980 нм, позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Лазерная установка имеет изогнутый наконечник, расположенный на гибком световоде, с помощью которого под контролем глаза хирурга проводится выпаривание. Весь процесс врач видит на видеомониторе. Благодаря высокой мощности, используемого лазера, выпаривание тканей производится со скоростью около 4 г в минуту, с одновременным формированием зоны коагуляции.

Увеличенная длина волны, в сравнении с системой Grееn Light, позволяет не только увеличить скорость выпаривания, но и свести к минимуму риск поражения близлежащих тканей. Этот эффект связан с высоким поглощением излучения водой и гемоглобином.

В отличие от системы Grееn Light, у которой волна длиной 532 нм хорошо поглощается в гемоглобине и значительно хуже в воде, что приводит к поверхностному выпариванию и хорошей коагуляции, волна 980 нм значительно лучше поглощается в воде, позволяя увеличить глубину вапоризации, избегая кровотечения.

Техника выполнения лазерной вапоризации

Выпаривание аденоматозных тканей производится послойно. Ткани, претерпевшие деструкцию, вымываются из полости мочевого пузыря промывной жидкостью. В связи с тем, что глубина поглощения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, отсутствует риск избыточного срезания тканей, который нередко происходит при работе горячей петлей при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты производится одновременно (при использовании технологии Grееn Light) или поочередно (при использовании технологии ЕVOLVЕ180). В последнем случае начинают с самой выраженной доли, глубоко входящей в мочевой пузырь (обычно это средняя доля). После удаления средней доли, переходят к выпариванию боковых.

Изогнутый световод позволяет избежать повреждений семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате проведенной работы, мочеиспускательный канал приобретает нормальную ширину, составляющую около 3 мм и отсутствие таких побочных эффектов, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

Период восстановления

Период восстановления после эндоскопических операций может занимать столько же времени, как и после открытой операции по удалению простаты, то есть около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимуму кровопотери, а также проведению спинномозговой анестезии, восстановительный период проходит для пациента значительно легче.

В период реабилитации следует соблюдать следующие правила:

полностью исключить поднятия тяжестей и резкие телодвижения;
употреблять большое количество жидкости;
придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
провести курс антибиотикотерапии;
воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
полностью отказаться от спиртного и сигарет;
включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физкультурой.

Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Несмотря на столь большие достижения медицины, в редких случаях хирургическое вмешательство не позволяет достичь желаемых результатов. Обычно это происходит в случае быстрого рецидивирующего роста аденоматозной ткани. При неоднократном повторном обращении пациента, для расширения уретры применяют простатический стент, не позволяющий перекрыть просвет мочеиспускательного канала.