Hoại tử axit của mô răng cứng. Hoại tử mô răng (hóa chất, phóng xạ, máy tính). Triệu chứng Chẩn đoán. Sự đối đãi. Chẩn đoán và điều trị

Hoại tử mô răng – tổn thương răng, dẫn đến hoại tử men răng hoặc cả men răng và ngà răng, là một bệnh lý nghiêm trọng, thường dẫn đến mất răng hoàn toàn.

Có 3 loại hoại tử:

1. Hoại tử axit (hóa học).

2. Hoại tử bức xạ (sau bức xạ).

3. Hoại tử máy tính.

4. Hoại tử quanh nướu (cổ tử cung).

Hoại tử axit (hóa học)

(Mã ICD-10: K03.8. Các bệnh đặc hiệu khác của mô cứng răng.)

Nguyên nhân và bệnh sinh

Loại hoại tử này là kết quả của việc răng tiếp xúc với hóa chất xâm nhập vào khoang miệng. Quá trình bệnh lý này có liên quan đến việc sản xuất axit vô cơ và hữu cơ trong sản xuất, trong đó các biện pháp phòng ngừa và biện pháp phòng ngừa an toàn không ở mức đủ cao. Hơi axit, khí hydro clorua có trong không khí của các cơ sở công nghiệp, xâm nhập vào khoang miệng, hòa tan trong nước bọt, tạo thành axit. Do đó, tổn thương răng nghiêm trọng nhất xảy ra trong quá trình sản xuất axit nitric, hydrochloric, sulfuric và ở mức độ thấp hơn là các chất hữu cơ. Ngược lại, các axit này sẽ phá hủy cơ sở hữu cơ của các mô răng cứng và hòa tan các khoáng chất. Ngoài ra, tình trạng nhiễm độc nói chung của toàn bộ cơ thể xảy ra do vi phạm dinh dưỡng mô. Tổn thương hệ thần kinh giao cảm, rối loạn nội tiết, thay đổi hệ thống tim mạch, tổn thương hệ hô hấp, ức chế hệ thống miễn dịch và giảm độ pH của dịch miệng xuống 5, tức là xảy ra. làm suy yếu chức năng tái khoáng hóa của nó. Hiện nay, do cơ giới hóa và tự động hóa sản xuất cũng như trình độ công nghệ vệ sinh cao nên tình trạng hoại tử hóa học của mô răng liên quan đến sản xuất ít xảy ra hơn nhiều.

Kiểm tra mô học cho thấy men răng mỏng đi, cấu trúc của nó bị phá vỡ, ngà răng thay thế lắng đọng nhiều dẫn đến mất khoang răng, thoái hóa không bào của tủy, teo lưới và hoại tử.

Hình ảnh lâm sàng

Cảm giác chủ quan khi răng bị hoại tử do axit được đặc trưng bởi cảm giác đau họng và tê. Quá trình cấp tính của quá trình đi kèm với đau khi ăn, nhiệt độ và kích thích hóa học. Có cảm giác răng dính chặt khi ngậm lại. Cảm giác này trở nên mờ nhạt hoặc biến mất theo thời gian do những thay đổi mô tả ở trên ở tủy và cuối cùng là hoại tử tủy. Với sự phát triển mãn tính của quá trình, việc lộ răng xảy ra từ từ và cơn đau không xảy ra ngay lập tức.

Quá trình này bắt đầu với sự thay đổi màu sắc của men răng, trên đó xuất hiện các đốm phấn, mất đi độ sáng bóng, trở nên trắng như phấn, mờ, thô ráp và đôi khi chuyển sang màu xám. Dần dần, lớp men răng trở nên mỏng hơn và xảy ra hiện tượng canxi hóa hoàn toàn toàn bộ độ dày của men răng, chủ yếu ở bề mặt tiền đình của răng. Với bệnh răng này, men răng trở nên mỏng manh và vỡ ra thành từng mảnh riêng biệt do chấn thương cơ học nhẹ. Mép răng có hình bầu dục, răng trông như bị “gặm”. Trong quá trình này, ngà răng cũng được phục hồi nhanh chóng trở nên xỉn màu, bề mặt trở nên mịn màng và bóng bẩy. Bên ngoài, răng bị hoại tử men răng là sự xen kẽ giữa men răng xám và ngà răng bị nhiễm sắc tố. Thông thường, hiện tượng viêm xảy ra ở nướu quanh răng có men răng bị tổn thương. Răng bị hoại tử men răng làm tổn thương màng nhầy của môi. Với sự phát triển nhanh chóng của quá trình, tủy răng sẽ chết và viêm nha chu phát triển. Quá trình mãn tính của quá trình thuận lợi hơn vì hiện tượng viêm cấp tính từ tủy không được quan sát thấy.

Mức độ nghiêm trọng của hoại tử axit (Ovrutsky G.D., 1991)

TÔI mức độ – sự mất độ bóng của men răng ở các răng cửa hàm trên;

II mức độ – sự biến mất của men răng, mài mòn bệnh lý TÔI mức độ (tất cả các răng cửa đều bị ảnh hưởng);

III mức độ – mất độ bóng của men răng phía trước và bên, thay đổi màu men răng phía trước, mài mòn bệnh lý II - III độ;

IV Mức độ – thiếu độ bóng của men răng, xuất hiện các đốm trắng, răng đổi màu thành màu xám bẩn, men răng bị sứt mẻ, mài mòn bệnh lý III độ, lộ ngà răng (tất cả các răng đều bị ảnh hưởng);

V. mức độ – mão răng bị mòn đến tận viền nướu, chân răng có màu đen, ống tủy bị tiêu hủy; Tất cả các bề mặt của răng đều bị ảnh hưởng, nhưng ở các bề mặt bên thì tổn thương nhẹ hơn.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với các bệnh bề ngoài, trung bình và sâu răng ở giai đoạn tại chỗ, giảm sản men răng, các dạng nhiễm fluor ăn mòn và phá hủy, tổn thương răng di truyền (hội chứng Stanton-Capdepont, v.v.), cũng như xói mòn men răng.

Phòng ngừa

Đầu tiên, người dân cần được cảnh báo về nguy cơ tại các nhà máy có tỷ lệ hoại tử do axit cao. Người lao động phải tuân theo các biện pháp phòng ngừa an toàn, sử dụng thiết bị bảo hộ và cũng phải đăng ký với trạm y tế. Trong trường hợp hoại tử men răng do dùng axit, cần cảnh báo bệnh nhân về việc cần uống thuốc qua ống thủy tinh và súc miệng kỹ sau đó.

Sự đối đãiHoại tử axit có thể được chia thành chung và cục bộ.

Điều trị chung chủ yếu là ngăn chặn ngay lập tức hoặc giảm tác dụng của tác nhân hóa học càng nhiều càng tốt. Ngoài ra, dùng thuốc uống có chứa canxi trong 3-4 tuần với thời gian nghỉ 2-3 tháng, cũng như vitamin tổng hợp.

Điều trị tại chỗ. Để bắt đầu, cần phải loại bỏ độ nhạy tăng lên. Với mục đích này, các ứng dụng có chứa canxi và flo (dung dịch canxi gluconate 10%, dung dịch natri florua 0,2-2%) được sử dụng. Nếu có mô mềm thì chuẩn bị và lấp đầy các hốc, tốt nhất nên dùng xi măng glass ionomer để trám. Để phòng ngừa, nên thực hiện liệu trình tái khoáng hóa 2-3 lần một năm, cũng như xử lý bề mặt răng bằng chế phẩm florua.

Hoại tử bức xạ (sau bức xạ)

(Mã ICD-10: K03.81. Thay đổi men răng do chiếu xạ.)

Hoại tử do bức xạ của các mô răng cứng có liên quan đến hoạt động của các yếu tố nghề nghiệp, cũng như việc tiếp xúc với bức xạ ion hóa liên quan đến việc điều trị các khối u ác tính, các bệnh về máu, các cơ quan và hệ thống khác.

Nguyên nhân và bệnh sinh

Cho đến nay, chưa có sự đồng thuận về cơ chế và bản chất của những thay đổi trong mô răng và khoang miệng do bức xạ. Một số nhà nghiên cứu có xu hướng phân loại tổn thương do bức xạ đối với mô răng là tổn thương không nghiêm trọng. Những người khác tin rằng sau khi tiếp xúc với bức xạ, sâu răng sẽ phát triển tích cực cùng với các tổn thương không sâu răng.

Cơ chế bệnh sinh của tổn thương do bức xạ đối với răng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Dữ liệu về các rối loạn mạch máu, hình thái và thoái hóa ở tủy sẽ được thảo luận. Người ta cho rằng chứng khô miệng phát triển sau khi tiếp xúc với bức xạ có thể ảnh hưởng đến răng. Không thể loại trừ tác dụng ức chế miễn dịch của bức xạ ion hóa. Một số nhà nghiên cứu tin rằng trong cơ thể sinh vật được chiếu xạ có sự ức chế đặc hiệu của hệ thống enzym chứa kim loại (chủ yếu là các enzym chứa sắt) tham gia vào quá trình hô hấp mô ở giai đoạn hiếu khí. Vi phạm giai đoạn hiếu khí của hô hấp mô kéo theo sự tích tụ trong các mô của cơ thể, bao gồm cả trong tủy răng, các sản phẩm trao đổi chất chưa được oxy hóa, cũng như vi phạm dai dẳng quá trình oxy hóa tiếp theo của chúng.

Do đó, do tiếp xúc với bức xạ ion hóa, chính những quá trình này xảy ra trong tủy răng sẽ dẫn đến sự phá vỡ dinh dưỡng và quá trình tái khoáng hóa sinh lý của men răng và ngà răng. Điều này đặc biệt rõ rệt khi kết hợp với rối loạn chức năng của tuyến nước bọt do chiếu xạ, dẫn đến mất cân bằng cơ chế tái khoáng trong môi trường men-nước bọt.

Hình ảnh lâm sàng

Biểu hiện tổn thương răng và mô miệng sau chiếu xạ khá điển hình. Trước hết, hầu hết tất cả các bệnh nhân đều bị viêm niêm mạc phóng xạ ở môi, má, lưỡi, mất hoặc biến dạng vị giác, khô miệng nghiêm trọng và do đó, khô miệng. 3-6 tháng sau khi tiếp xúc với bức xạ, men răng mất đi độ sáng bóng đặc trưng và trở nên xỉn màu, xám xịt. Quan sát thấy sự giòn và mài mòn của bề mặt nhai và tiền đình của răng. Trong bối cảnh đó, các vùng hoại tử xuất hiện, ban đầu là cục bộ, sau đó là tổn thương hình tròn trên răng. Chúng thường có màu sẫm, chứa đầy khối hoại tử lỏng lẻo và không đau. Sự vắng mặt của các triệu chứng đau là một đặc điểm đặc trưng của tổn thương do bức xạ đối với răng. Dần dần, các vùng hoại tử mở rộng và bao phủ một phần đáng kể của răng. Việc loại bỏ các khối hoại tử khỏi tổn thương thường không gây đau đớn nên việc này phải được thực hiện cẩn thận. Nếu không có biện pháp điều trị triệt để, sau 1 – 2 năm, hơn 96% răng bị ảnh hưởng. Cường độ tổn thương của tia xạ đối với răng phụ thuộc ở một mức độ nhất định vào diện tích và liều lượng tia xạ. Những tổn thương giống sâu răng này không gây đau ngay cả khi thăm khám; kết quả đo điện răng giảm xuống còn 15–25 μA.

Các lỗ sâu răng hình thành trên răng có các cạnh không đều nhau, bị ăn mòn, bên trong men răng trong suốt và dễ vỡ. Sâu răng nằm trên bề mặt răng không điển hình cho sâu răng. Khoang sâu răng thường chứa đầy khối màu xám, việc loại bỏ nó không gây đau hoặc không đau. Miếng trám trước đây và mới trám đều rơi ra ngoài.

Sự đối đãi

Nếu mô cứng của thân răng bị tổn thương, việc điều trị sẽ được thực hiện theo nhiều giai đoạn. Đầu tiên, các khối hoại tử được loại bỏ cẩn thận khỏi các khuyết tật răng bằng máy đào bằng tay để không xâm nhập vào khoang răng, sau đó đưa vào một hỗn hợp vôi hóa, bao gồm các phần bằng nhau của bột canxi glycerophosphate, oxit kẽm và glycerin. Miếng dán được bôi một lớp mỏng lên đáy và thành của khoang tạo thành và phủ vật liệu trám tạm thời. Giai đoạn tiếp theo của việc điều trị nha khoa trì hoãn được thực hiện sau 1–1,5 tháng. Nó bao gồm việc loại bỏ các mô răng bị hoại tử, không còn khả năng sống sót đến vùng ngà răng hoặc men răng đã được khoáng hóa, sau đó bôi lại một lớp vôi hóa và trám răng bằng xi măng glass ionomer.

Đối với các tổn thương sâu hơn, các khiếm khuyết hoại tử hiện có sẽ được loại bỏ bằng xi măng glass ionomer và sau 3–4 tháng, nếu cần phục hồi thẩm mỹ cho các răng trước, một phần glass ionomer sẽ được loại bỏ và vật liệu trám composite sẽ được đặt lên trên.

Phòng ngừa

Để giảm tác động trực tiếp của bức xạ lên răng, người ta chế tạo một miếng bảo vệ miệng bằng chì riêng lẻ để bệnh nhân đeo ngay trước mỗi quy trình xạ trị. Cũng cần phải giảm tác động gián tiếp của bức xạ xuyên thấu bằng một đợt điều trị tái khoáng tổng quát và cục bộ hàng tháng kết hợp với phức hợp chất chống oxy hóa. Nếu các biện pháp phòng ngừa không được thực hiện trước khi chiếu xạ, thì sau khi xạ trị, cần thực hiện toàn bộ quá trình điều trị phức tạp trong 5–6 tháng, kết hợp với các biện pháp can thiệp nha khoa. Thông thường, sau 3–4 tuần điều trị tái khoáng hóa và chống oxy hóa phức tạp, hiện tượng tăng cảm giác ngà răng sẽ xuất hiện. Đây là dấu hiệu tốt cho thấy sức sống của tủy răng đã được phục hồi.

hoại tử máy tính

Lần đầu tiên, hoại tử răng do máy tính được mô tả bởi Yu.A. Fedorov và V.A. Drozzhin vào năm 1997 là bệnh hoại tử mô răng cứng xảy ra ở những người làm việc với máy tính hơn 3-5 năm mà không tuân thủ lịch làm việc và bảo vệ chuyên nghiệp.

Nguyên nhân và bệnh sinh

Các máy tính hiện đại có màn hình, như TV màu, được phân biệt bằng bức xạ ion hóa mềm, tạo ra một trường điện từ đặc biệt, có tác dụng tĩnh điện và ảnh hưởng rất tích cực đến trạng thái điện trở của cơ thể.
Hoại tử mô khoáng hóa rõ ràng có liên quan đến cả nguyên bào ngà chết một phần hoặc sự gián đoạn mạnh mẽ chức năng của các tế bào này và các thành phần khác của tủy răng, cũng như tác động trực tiếp của bức xạ xuyên qua và các yếu tố khác lên cấu trúc protein của men răng và ngà răng. . Một yếu tố tiêu cực quan trọng cũng là sự rối loạn chức năng của tuyến nước bọt và theo đó là các quá trình tái khoáng sinh lý của men răng. Dự trữ chất chống oxy hóa và hệ thống đệm có thể không đủ để duy trì cân bằng nội môi oxy hóa, đặc biệt khi cơ thể thiếu chất chống oxy hóa.

Hình ảnh lâm sàng

Đặc trưng bởi tính hệ thống, tính đa dạng và mức độ tổn thương trên các mô răng. Các ổ hoại tử bao phủ một phần đáng kể hoặc thậm chí hầu hết thân răng, chủ yếu là bề mặt không điển hình của sâu răng, phần cổ và chân răng của chúng. Những tổn thương này có màu nâu sẫm, gần như đen và được lấp đầy bằng một khối mô răng mềm có cùng màu hoặc nâu bẩn. Chúng có thể dễ dàng được loại bỏ bằng máy xúc và thường không gây đau đớn. Những vùng không bị tổn thương có màu trắng xỉn hoặc trắng xám, không có độ sáng bóng. Bệnh nhân chỉ lưu ý tình trạng gây mê nhẹ khi bắt đầu quá trình bệnh lý.

Đo răng bằng điện cho thấy phản ứng cực kỳ yếu của tủy đối với kích thích điện (25–30 μA). Việc không có triệu chứng đau và rất bận rộn là những nguyên nhân khiến hầu hết bệnh nhân chậm trễ đến gặp bác sĩ. Tất cả các bệnh nhân đều bị giảm tiết nước bọt, đôi khi rõ rệt, chuyển thành xerostomia. Chụp X-quang cho thấy răng mờ, trong suốt hơn bình thường, điều này cho thấy tình trạng thiếu khoáng chất.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện bằng bức xạ và hoại tử cổ tử cung của các mô răng cứng.

Sự đối đãi

Điều trị chung bao gồm kê đơn thuốc chống oxy hóa (axit ascorbic, beta-carotene), phức hợp các vitamin khác, hoạt chất sinh học, canxi glycerophosphate 1,5 g mỗi ngày (ít nhất 3-4 đợt một tháng mỗi năm), thuốc có chứa vĩ mô. - và các nguyên tố vi lượng (“Klamin”, “Fitolon”).

Điều trị tại chỗ ở giai đoạn đầu tiên bao gồm việc loại bỏ các mô răng hoại tử, sau đó là tái khoáng hóa bằng cách bôi kem đánh răng có chứa phốt phát 2-3 lần; điện di canxi glycerophosphate; súc miệng bằng thuốc nha khoa có chứa nguyên tố vi lượng, canxi, diệp lục. Sau 1-2 tháng, việc điều trị chọn lọc từng răng sẽ bắt đầu. Trong trường hợp này, các lỗ sâu răng trước tiên được lấp đầy tạm thời bằng các miếng đệm chứa canxi trong khoảng thời gian 1-2 tháng. Sau đó, việc điều trị được hoàn thành bằng cách phục hồi các mô răng bằng xi măng glass ionomer. Chống chỉ định sử dụng vật liệu tổng hợp trong năm đầu tiên theo dõi.

Vì Phòng ngừa hoại tử máy tính, cần tuân thủ chế độ, nội quy làm việc với máy tính, đồng thời thực hiện các biện pháp chữa bệnh và phòng ngừa.

Hoại tử quanh nướu (cổ tử cung)

(Mã ICD-10: K03.8. Các bệnh đặc hiệu khác của mô cứng răng.)

Nguyên nhân và bệnh sinh

Người ta tin rằng những thay đổi hoại tử ở các mô cứng của răng xảy ra do sự gián đoạn hoặc tái cấu trúc các chức năng của các tuyến nội tiết (tuyến giáp, bộ phận sinh dục), khi mang thai, v.v.

Hình ảnh lâm sàng

Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau xảy ra khi tiếp xúc với các kích thích nhiệt độ, cơ học và hóa học và nhanh chóng qua đi sau khi loại bỏ chúng. Bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện hạn chế của các ổ hoại tử men răng ở vùng cổ răng. Biểu hiện hoại tử bắt đầu bằng việc mất đi độ sáng bóng của men răng và hình thành các đốm phấn. Lúc đầu, bề mặt của chúng mịn, sáng bóng, cứng. Khi quá trình diễn ra, kích thước của vùng phấn tăng lên, bề mặt của nó mất đi độ bóng, trở nên thô ráp và trông giống như sương giá, sau đó chuyển sang màu nâu sẫm. Ở trung tâm của tổn thương, quan sát thấy sự mềm đi và hình thành các khuyết tật, trong khi men răng trở nên mỏng manh và bị vỡ ra khi dùng máy xúc. Ngà răng cũng có sắc tố. Sự hình thành các ổ hoại tử mô trên bề mặt tiền đình ở vùng cổ của răng cửa, răng nanh, răng hàm nhỏ và ít gặp hơn là răng hàm lớn là đặc trưng. Thông thường nhiều răng bị ảnh hưởng. Thông thường, một quá trình nghiêm trọng phát triển ở những lĩnh vực này.

Hình ảnh bệnh lý. Hoại tử cổ tử cung được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vùng khử khoáng bề mặt điển hình. Khi nghiên cứu các phần răng mỏng có đốm trắng dưới kính hiển vi phân cực, người ta thấy những thay đổi rõ rệt dưới bề mặt với lớp men bên ngoài được bảo tồn, các đường Retzius hiện rõ, vùng tối trung tâm với các vùng sáng hơn dọc theo ngoại vi được xác định, tức là. dấu hiệu đặc trưng của tổn thương sâu răng. Dựa trên điều này, chúng ta có thể cho rằng hoại tử men răng không gì khác hơn là một quá trình sâu răng tiến triển nhanh chóng.

Chẩn đoán phân biệt

Hoại tử men cổ phải được phân biệt với các giai đoạn rõ rệt của khiếm khuyết và xói mòn hình nêm. Các bệnh này chỉ giống nhau ở chỗ xác định vị trí các thành phần tổn thương trên cổ răng hoặc gần răng, tuy nhiên, sự xuất hiện của tổn thương ở cả ba loại bệnh lý đều có những đặc điểm nổi bật và đặc trưng. Ngoài ra, chẩn đoán phân biệt hoại tử cổ tử cung được thực hiện với sâu răng nông và trung bình.

Sự đối đãi

Điều trị chung bao gồm điều trị các bệnh soma nói chung và bệnh nhân cũng được kê đơn bổ sung canxi, tức là. điều trị tổng quát.

Điều trị tại chỗ bao gồm trị liệu tại chỗ. Các đốm phấn và các vùng men răng bị sâu nhỏ được xử lý bằng bột florua 75%. Các vùng hoại tử cổ tử cung lớn hoặc trong trường hợp có biến chứng do quá trình sâu răng được chuẩn bị bằng cách loại bỏ các mô đã mềm và lấp đầy bằng xi măng glass ionomer. Răng thiếu men răng được bọc bằng mão răng nhân tạo.

Phòng ngừalà để ngăn ngừa các bệnh soma nói chung và điều trị kịp thời. Với cùng một mục đích, việc tái trị liệu được thực hiện hai lần một năm.

Phần kết luận

Hoại tử mô răng có thể do các nguyên nhân cục bộ (ở những người tham gia sản xuất nitric, hydrochloric, sulfuric và ở mức độ thấp hơn là axit hữu cơ), nhưng nguyên nhân thường gặp hơn là các bệnh về hệ thần kinh trung ương, rối loạn chức năng thần kinh. hệ thống nội tiết (bệnh đá cẩm thạch, bệnh về tuyến sinh dục, tuyến yên), nhiễm độc mãn tính của cơ thể (ví dụ, bệnh nhiễm fluor đặc hữu và công nghiệp). Các trường hợp hoại tử men răng do bệnh gan và nhiễm clo muộn được trình bày. Hoại tử cổ tử cung của các mô răng cứng được quan sát thấy trong thời kỳ mang thai hoặc ở những bệnh nhân nhiễm độc giáp. Trong trường hợp viêm dạ dày anaxit, do uống axit clohydric không đúng cách, răng cửa sẽ bị ảnh hưởng chủ yếu. Và tùy theo nguyên nhân hoại tử mà tiến hành điều trị chuyên biệt. Tiên lượng thuận lợi chỉ có thể đạt được khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nhưng kết quả sẽ còn tốt hơn nếu có biện pháp phòng ngừa. 1. Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh răng miệng: Sách giáo khoa. phụ cấp/V.I. Ykovleva, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Người kiểm tra. – Mn.: Cao hơn. trường, 1992. – 527 tr.: ill.

2. Nha khoa trị liệu: Sách giáo khoa / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky và những người khác; Ed. Giáo sư E.V. Borovsky. – M.: Y học, 1988. – 560 p.: ill.: l. ốm. – (Văn học giáo dục. Dành cho sinh viên. Y khoa. Viện. Nha khoa. Khoa.).

Hóa chất(axit)hoại tử răng là một tổn thương không nghiêm trọng phát triển dưới tác động trực tiếp của các loại axit hoặc sản phẩm có tính axit khác nhau lên men răng và ngà răng. Phổ biến hơn ở những người làm việc với axit hóa học. Hơn nữa, khả năng hình thành hoại tử hóa học dưới tác động của axit vô cơ cao hơn so với axit hữu cơ. Ngoài ra, loại hoại tử này còn xảy ra ở phụ nữ mang thai và ở những bệnh nhân bị nôn mửa thường xuyên, viêm dạ dày tăng tiết axit và đau nhức.

Cơ chế bệnh sinh của hoại tử axit

Khi răng bị hoại tử do axit, sự hình thành các vùng men răng bị canxi hóa được quan sát thấy khi tiếp xúc lâu dài với axit. Hơn nữa, những vùng này mềm đi và mất dần lớp men răng.

Hoại tử axit nghề nghiệp thường được quan sát thấy ở các nhà máy có nồng độ khói axit và khí hydro clorua cao trong không khí. Những chất này xâm nhập vào khoang miệng và hòa tan trong nước bọt, do đó nước bọt sẽ oxy hóa và khử khoáng các mô cứng của răng. Cần lưu ý rằng việc tiêu thụ quá nhiều trái cây họ cam quýt và đồ uống có tính axit sẽ ảnh hưởng đến men răng giống như khói axit trong các nhà máy.

Phòng khám hoại tử axit

Hình ảnh lâm sàng Hoại tử axit của răng phát triển chậm. Với hoại tử hóa học, răng nanh và răng cửa thường bị ảnh hưởng nhiều hơn: ở khu vực các cạnh cắt, men răng biến mất, dẫn đến hình thành các cạnh sắc. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có cảm giác răng ê buốt, ngoài ra còn có thể có cảm giác răng bị dính, liên quan đến việc “rửa trôi” các khoáng chất khỏi men răng, dẫn đến cảm giác răng mềm mại. khi chúng đóng cửa. Ở giai đoạn sau của bệnh, xuất hiện cơn đau do nhiệt độ và kích thích hóa học. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng có thể không thấy đau do ngà răng thứ ba đang được sản xuất. Khi quá trình hoại tử tiến triển, men răng mất đi độ bóng, trở nên xỉn màu và thô ráp. Và sau khi mất hoàn toàn men răng, ngà răng sẽ bị nhiễm sắc tố và trở nên sẫm màu. Trong những trường hợp nặng hơn, thân răng có thể bị tiêu hủy hoàn toàn và bị mài mòn.

Chẩn đoán phân biệt hoại tử axit

Sự hoại tử răng do axit phải được phân biệt với sự ăn mòn men răng. Xói mòn được đặc trưng bởi một bề mặt cứng, sáng bóng và khi bị hoại tử, men răng sẽ bị mềm đi.

Ngăn ngừa hoại tử axit

Phòng ngừa hoại tử axit là cải thiện điều kiện làm việc, sử dụng các sản phẩm riêng lẻ và tiến hành rửa kiềm thường xuyên.

Điều trị hoại tử axit

Trong giai đoạn đầu của hoại tử axit, cần giảm thiểu tác dụng của axit lên men răng và tiến hành liệu pháp tái khoáng hóa sau mỗi 3-6 tháng. Bệnh nhân được kê đơn canxi glycerophosphate (1,5 g trong 30 ngày), vitamin tổng hợp và kem đánh răng có chứa phốt phát. Quá trình điều trị nên được lặp lại sau mỗi 3 tháng. Ngoài ra, nếu cần thiết, việc điều trị phục hồi được thực hiện bằng cách sử dụng xi măng glass ionomer, và nếu vết cắn giảm đi thì sẽ thực hiện phục hình.

Hoại tử mô răng là một căn bệnh nghiêm trọng thường dẫn đến mất răng hoàn toàn. Tổn thương này có thể do cả yếu tố ngoại sinh và nội sinh gây ra. Loại thứ hai bao gồm sự gián đoạn hoạt động của các tuyến nội tiết, các bệnh về hệ thần kinh trung ương, tình trạng nhiễm độc mãn tính của cơ thể hoặc rối loạn di truyền trong quá trình phát triển răng miệng. Một trong những loại bệnh lý không nguy hiểm của mô răng cứng là hoại tử cổ tử cung.

Bệnh lý răng miệng này thường xảy ra nhất ở bệnh nhân cường giáp và ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai, và đôi khi sau đó. Bệnh này đặc biệt nặng khi mang thai kết hợp với bệnh cường giáp. Các triệu chứng nghiêm trọng của nhiễm độc giáp là rối loạn chuyển hóa protein và khoáng chất.

Sự hình thành các ổ hoại tử mô trên bề mặt tiền đình ở vùng cổ của răng cửa, răng nanh, răng tiền hàm và ít gặp hơn là răng hàm. Ban đầu, những sọc phấn nhỏ với bề mặt nhẵn bóng xuất hiện trên bề mặt tiền đình của cổ răng. Dần dần, diện tích của các vùng men bị thay đổi như vậy tăng lên, bề mặt của chúng mất đi độ sáng bóng và trở nên thô ráp, đồng thời bản thân men răng có màu mờ. Theo thời gian, tại vùng bị ảnh hưởng, men răng sẽ biến mất hoàn toàn và lộ ngà răng. Ranh giới của khuyết tật không ổn định; có xu hướng tăng nó. Ở một số bệnh nhân, nếu không được chăm sóc răng miệng đúng cách, một khoang sâu sẽ hình thành ở vùng có khiếm khuyết. Quá trình hoại tử có thể lan ra toàn bộ bề mặt tiền đình của thân răng. Toàn bộ men răng trở nên lỏng lẻo đến mức có thể dễ dàng cạo bỏ bằng máy xúc.

Sự xuất hiện của hoại tử cổ tử cung, đặc biệt là ở giai đoạn mất men răng, thường đi kèm với tình trạng răng nhạy cảm hơn với tất cả các loại chất kích thích (nhiệt độ, hóa học, cơ học).

Bệnh nhân bị hoại tử men cổ tử cung cần được bác sĩ nội tiết kiểm tra cẩn thận.

Trong trường hợp gây mê nặng ở cổ răng, các phương tiện được sử dụng để giúp loại bỏ hoặc ít nhất là giảm cường độ của nó. Trong trường hợp ngà răng bị ảnh hưởng, tức là. Một khoang sâu đã hình thành ở vùng tổn thương hoại tử và người ta phải dùng đến biện pháp trám răng. Tuy nhiên, phải lưu ý rằng trong tương lai, men răng xung quanh miếng trám có thể bị hoại tử, vì vậy trước khi trám răng, nên thực hiện liệu trình tái khoáng hóa để củng cố mô răng.

Hoại tử răng do axit (hóa học) là kết quả của sự tác động cục bộ. Tổn thương này thường được quan sát thấy ở những người lao động lâu năm trong quá trình sản xuất các axit vô cơ (hydrochloric, nitric, sulfuric) và ít gặp hơn. Trong xưởng của các ngành công nghiệp như vậy, nếu không có hệ thống thông gió thích hợp, hơi axit và khí hydro clorua tích tụ trong không khí, đi vào khoang miệng sẽ hòa tan trong nước bọt, trở nên có tính axit và dẫn đến quá trình khử keo của các mô răng cứng.

Đã ở giai đoạn đầu của hoại tử axit, bệnh nhân có cảm giác tê và đau nhức ở răng. Đau có thể xảy ra khi tiếp xúc với nhiệt độ và kích thích hóa học. Đôi khi có cảm giác răng dính chặt khi đóng lại. Theo thời gian, những cảm giác này trở nên mờ nhạt hoặc biến mất do sự lắng đọng của ngà răng thay thế, sự thay đổi loạn dưỡng của tủy hoặc hoại tử của nó.

Khi kiểm tra khách quan, men răng phía trước trở nên mờ và thô ráp hoặc có màu xám bẩn. Sự mài mòn rõ rệt của mô răng.

Lớp men răng ở vùng rìa cắt của mão răng biến mất, hình thành những vùng răng sắc nhọn, dễ bị gãy, sau đó quá trình phá hủy, mài mòn lan rộng đến men răng và ngà răng không chỉ tiền đình mà còn cũng như bề mặt lưỡi của răng cửa và răng nanh. Dần dần, thân răng cửa bị phá hủy đến tận viền nướu, nhóm răng tiền hàm và răng hàm bị mài mòn nặng.

Việc ngăn ngừa hoại tử răng do axit được thực hiện chủ yếu bằng cách thiết kế hệ thống thông gió cấp và thoát khí nhằm mục đích bịt kín quá trình sản xuất. Máy lọc nước kiềm được lắp đặt tại các xưởng để súc miệng thường xuyên.

Khi điều trị răng bị hoại tử do hóa chất, tác dụng của chất axit sẽ bị loại bỏ và sau đó liệu pháp tái khoáng hóa phức tạp được thực hiện, sau đó là điều trị phục hồi bằng xi măng glass ionomer.

Hoại tử mô răng trong những năm gần đây nó phổ biến hơn 10-15 năm trước. Tỷ lệ mắc bệnh này đạt 5,1% trong tổng số các tổn thương không sâu răng ở mô răng cứng và 9,7% trong các tổn thương không sâu răng thuộc nhóm thứ 2. Hơn nữa, chủng loại của nó ngày càng gia tăng, các dạng hoại tử mới xuất hiện mà chúng ta vẫn chưa biết đến. Cùng với đó, những câu hỏi liên quan đến hình thức bệnh học này vẫn chưa được giải quyết.

Thường xuyên hoại tử mô răng là một căn bệnh phức tạp và nghiêm trọng, thường gây suy giảm nghiêm trọng hoặc mất chức năng ăn nhai. Người ta tin rằng hoại tử răng là hậu quả của các yếu tố nội sinh tiêu cực (rối loạn chức năng của tuyến nội tiết, các bệnh về hệ thần kinh trung ương, nhiễm độc mãn tính, v.v.) và các yếu tố ngoại sinh (hóa học, phóng xạ, độc hại, v.v.).

Chúng ta hãy xem xét một số dạng hoại tử mô răng cứng phổ biến nhất.

Hoại tử hóa học của răng(hay như người ta gọi là hoại tử răng do axit) phát triển do tác động trực tiếp của nhiều loại axit hoặc sản phẩm có tính axit lên men răng và ngà răng. Điều này được thực hiện như một yếu tố sản xuất tiêu cực thực sự hiện có (nồng độ axit và các chất khác cao ở nơi làm việc) hoặc như một biến thể trong gia đình của việc tiếp xúc thường xuyên hoặc liên tục với thực phẩm, đồ uống và thuốc có chứa axit.

Hoại tử axit(tốt hơn nên gọi hiện tượng này là sự phân hủy các mô răng cứng dưới tác dụng của axit) không chỉ được quan sát thấy ở các cá nhân. tiếp xúc với axit tại nơi làm việc, mà còn ở những bệnh nhân bị nôn mửa thường xuyên, lặp đi lặp lại hoặc ợ hơi axit trong dạ dày do loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày tăng tiết axit trong một thời gian dài, cũng như ở những người đã dùng axit clohydric để điều trị chứng đau nhức.

Các chất cứng của thân răng bị phân hủy, tiếp xúc lâu dài với axit, sẽ mềm ra, mất dần lớp men răng và ngà răng vốn là mô mềm hơn sẽ bị lộ ra. Đương nhiên, dưới tác động của áp lực nhai và sự hình thành khối thức ăn với sự có mặt của chất đối kháng, quá trình bắt đầu mài mòn răng. Hoại tử do hóa chất nghề nghiệp (axit) xảy ra ở nhiều doanh nghiệp công nghiệp nơi công nhân tiếp xúc với hơi axit vô cơ và hữu cơ cũng như một số hóa chất khác.

Nghiên cứu của nhiều tác giả khác nhau đã chỉ ra rằng triệu chứng chính của bệnh lý này là sự mất dần chất men răng. Trong trường hợp này, yếu tố hàng đầu được coi là sự rửa trôi các thành phần khoáng chất (vĩ mô và vi lượng) sau khi biến tính chất protein của men răng. .

Cần lưu ý rằng yếu tố bất lợi trong gia đình liên quan đến việc uống axit clohydric liên tục đối với các bệnh về đường tiêu hóa, việc tiêu thụ một lượng đáng kể trái cây họ cam quýt, nước chua và các dạng bào chế đều ảnh hưởng đến men răng và ngà răng giống như một chuyên gia.

Biểu hiện lâm sàng của hoại tử axit (hóa học) phát triển dần dần. Ở giai đoạn đầu của hoại tử axit, bệnh nhân có cảm giác răng bị lệch. Một trong những dấu hiệu hàng đầu của nó có thể là lời phàn nàn về “cảm giác dính chặt”. Điều này khá dễ hiểu: các chất khoáng được rửa sạch khỏi men răng, còn thành phần protein khi đóng lại sẽ tạo cảm giác mềm mại cho răng.

Trong tương lai, cơn đau sẽ xuất hiện do tiếp xúc với nhiệt độ và các chất kích thích hóa học. Chúng có thể giảm theo chu kỳ khi ngà răng thay thế được sản xuất. Khi quá trình diễn ra, lớp men răng mất đi độ sáng bóng, trở nên mờ và thậm chí thô ráp. Khi men răng bị mất đi, các vùng ngà răng sẽ bị nhiễm sắc tố và trở nên sẫm màu. Nếu tác hại của axit và các chất chứa axit vẫn tiếp tục thì việc thân răng bị tiêu hủy gần như hoàn toàn và bị mài mòn là điều khó tránh khỏi.

Ngăn ngừa hoại tử axit công nghiệp tập trung vào việc cải thiện điều kiện làm việc tại nơi làm việc, niêm phong các quy trình phái sinh, cũng như sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân, tổ chức rửa kiềm trong xưởng và sử dụng kem đánh răng có chứa phốt phát để làm sạch và bôi ngay sau khi làm việc. Những biện pháp này có thể thay đổi đáng kể tình hình theo chiều hướng tốt hơn và giảm thiểu các bệnh răng miệng nghề nghiệp.

Để ngăn chặn hộ gia đình hoại tử răng do axit Nên sử dụng ống thủy tinh hoặc nhựa để uống thuốc có tính axit, súc miệng bằng dung dịch kiềm, đồng thời bôi kem đánh răng có chứa phốt phát lên răng hàng ngày.

Điều trị hoại tử răng do hóa chất phụ thuộc vào mức độ biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của nó. Do đó, phạm vi của các biện pháp điều trị đối với các dạng hoại tử hóa học ban đầu, khi men răng không bị phá hủy đáng kể, chỉ giới hạn ở việc dừng hoặc giảm tối đa tác dụng của tác nhân hóa học lên răng và thực hiện liệu pháp tái khoáng phức tạp trong 3-6 ngày. tháng. Bệnh nhân được kê đơn: canxi glycerophosphate với liều 1,5 g mỗi ngày trong 30 ngày liên tục; klamin (1-2 viên) hoặc phytolon (30 giọt) - 2-3 lần một ngày 15 phút trước bữa ăn trong 60 ngày liên tiếp; vitamin tổng hợp kvadevit hoặc complivit - mỗi viên 2-3 viên. mỗi ngày trong 30 ngày liên tục. Đánh răng và bôi (mỗi lần 15 phút) bằng kem đánh răng có chứa phốt phát (“Pearls”, “Cheburashka”, “Bambi”, v.v.) hàng ngày trong 5-6 tháng. hợp đồng. Quá trình điều trị chung được lặp lại sau mỗi 3 tháng. Trong trường hợp có khiếm khuyết ở mô răng (giảm kích thước, thay đổi hình dạng, sứt mẻ thân răng, v.v.) sau liệu pháp tái khoáng hóa phức tạp, việc điều trị phục hồi được thực hiện sau 3-6 tháng. sử dụng GIC và giảm đáng kể vết cắn - thông qua các bộ phận giả hợp lý.

Nhóm bệnh nhân này cần được quan sát lâm sàng và lặp lại các liệu pháp tái khoáng hóa phức tạp.

Hoại tử mô cứng do tia xạ (sau tia xạ) xảy ra sau khi tiếp xúc với bức xạ ion hóa liên quan đến việc điều trị các khối u ác tính, các bệnh về máu, xương và các cơ quan và hệ thống khác, cũng như tác động của các yếu tố nghề nghiệp.

Một số tác giả liên kết tổn thương các mô cứng của răng với tác động trực tiếp của năng lượng bức xạ lên chúng và với sự rối loạn chuyển hóa khoáng chất và protein trong cơ thể, với những thay đổi trong thành phần nước bọt và trạng thái chức năng của hệ thống sinh lý.

Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có sự thống nhất về cơ chế và bản chất của những thay đổi trong mô răng và khoang miệng. Một số nhà nghiên cứu có xu hướng phân loại tổn thương do bức xạ đối với mô răng là tổn thương không sâu răng, trong khi những người khác tin rằng bức xạ ion hóa gây ra các tổn thương không nghiêm trọng. sâu răng cấp tính và cuối cùng, một số tác giả cho rằng sau khi tiếp xúc với tia xạ, sâu răng phát triển tích cực cùng với các tổn thương không sâu răng.

Cơ chế bệnh sinh của tổn thương do bức xạ đối với răng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Do đó, dữ liệu về các rối loạn mạch máu, hình thái và thoái hóa ở tủy trước tổn thương mô cứng của răng sẽ được thảo luận. Người ta cho rằng hoại tử do bức xạ ở hàm dưới xảy ra khi răng bị ảnh hưởng bởi khô miệng phát triển sau khi tiếp xúc với bức xạ; không thể loại trừ tác dụng ức chế miễn dịch của bức xạ ion hóa.

Theo khái niệm, trong cơ thể sinh vật được chiếu xạ có sự ức chế đặc hiệu của hệ thống enzyme chứa kim loại (chủ yếu là các hệ thống chứa sắt) tham gia vào quá trình hô hấp mô ở giai đoạn hiếu khí. Vi phạm giai đoạn hiếu khí của hô hấp mô kéo theo sự tích tụ trong các mô của cơ thể, bao gồm cả trong tủy răng, các sản phẩm trao đổi chất chưa được oxy hóa, cũng như vi phạm dai dẳng quá trình oxy hóa tiếp theo của chúng thành C0 2 và H 2 0. Điều này Khái niệm 30 năm trước hoàn toàn phù hợp với các ý tưởng hiện đại về vai trò gây bệnh quan trọng của việc kích hoạt quá trình peroxid hóa lipid và sự tích tụ các gốc tự do trong các mô cơ thể dưới tác động bất lợi của các yếu tố nội sinh và ngoại sinh, bao gồm cả bức xạ xuyên thấu.

Do tác động của bức xạ ion hóa, chính những quá trình này xảy ra trong tủy răng sẽ dẫn đến sự phá vỡ dinh dưỡng và quá trình tái khoáng hóa sinh lý của men răng và ngà răng. Điều này đặc biệt rõ rệt khi kết hợp với rối loạn chức năng của tuyến nước bọt do chiếu xạ, dẫn đến mất cân bằng cơ chế tái khoáng trong môi trường men răng/nước bọt.

Dấu hiệu lâm sàng của tổn thương răng sau xạ trị và mô miệng khá đặc trưng. Trước hết, hầu hết tất cả các bệnh nhân đều bị viêm niêm mạc phóng xạ của màng nhầy môi, má, lưỡi, mất hoặc biến dạng vị giác và khô miệng nghiêm trọng.

L.A. Ivanova (1989) nhận thấy rằng ở những bệnh nhân này, mức độ đề kháng không đặc hiệu và khả năng bảo vệ miễn dịch của mô miệng giảm đáng kể.

Thông thường sau 3-6 tháng. sau khi tiếp xúc với bức xạ men răng mất đi độ sáng bóng đặc trưng, ​​trở nên xỉn màu, xám xịt. Ghi nhận sự giòn và mòn của bề mặt nhai và tiền đình của răng. Trong bối cảnh đó, các vùng hoại tử xuất hiện, ban đầu là cục bộ, sau đó là tổn thương hình tròn trên răng. Những tổn thương này thường có màu sẫm, chứa đầy khối hoại tử lỏng lẻo và không đau. Việc không có triệu chứng đau là một đặc điểm đặc trưng của tổn thương do bức xạ đối với răng, cho thấy chức năng của nguyên bào ngà bị ức chế. Dần dần, các vùng hoại tử mở rộng và bao phủ một phần đáng kể của răng. Việc loại bỏ các khối hoại tử khỏi tổn thương thường không gây đau đớn nên việc này phải được thực hiện cẩn thận.

Nếu không can thiệp triệt để thì sau 1-2 năm sẽ có hơn 96% răng bị ảnh hưởng.

Cường độ tổn thương của tia xạ đối với răng phụ thuộc ở một mức độ nhất định vào diện tích và liều lượng tia xạ. Vì vậy, khi bức xạ xuyên thấu ảnh hưởng đến vùng đầu, cổ và vai, các tổn thương hoại tử lan rộng của răng sẽ phát triển. Khi chiếu xạ vào ngực, các cơ quan vùng chậu và tứ chi, quá trình bệnh lý ở răng phát triển trong hầu hết các trường hợp tùy theo loại sâu răng cấp tính với một số đặc điểm lâm sàng.

Thứ nhất, những tổn thương răng này, gợi nhớ đến sâu răng cấp tính, không gây đau đớn, ngay cả khi thăm dò; các chỉ số đo điện răng giảm xuống 15-25 μA.

Thứ hai, các khoang hình thành trên răng có các cạnh không đều, bị ăn mòn, trong suốt và dễ vỡ bên trong men răng, khoang sâu thường chứa đầy một khối màu xám bẩn đã mềm, việc loại bỏ nó ít hoặc không gây đau đớn. Thông thường, các miếng trám đã có trước đó và mới trám sẽ bị rơi ra ngoài, điều này cho thấy việc trám ngay những khuyết điểm này là không phù hợp.

Với bức xạ ion hóa, phân đoạn, mãn tính, thường gắn liền với đặc điểm công việc chuyên môn, tổn thương răng là mãn tính.

Các khuyết tật xuất hiện trên răng có dạng phẳng, nằm không điển hình, thường miễn dịch với sâu răng, bề mặt răng được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám, bên dưới có thể cảm nhận được men răng và ngà răng khá cứng. Những tổn thương này thường không đau và bệnh nhân đến khám vì lý do thẩm mỹ.

Việc đặt câu hỏi cho bệnh nhân có thể giúp phân biệt các tổn thương này và đưa ra các biện pháp điều trị và phòng ngừa.

Phòng ngừa tổn thương do tia xạ gây ra cho răng trước hết bao gồm việc giảm tác động trực tiếp của bức xạ lên răng bằng cách chế tạo một miếng bảo vệ miệng bằng chì riêng lẻ mà bệnh nhân đeo ngay trước mỗi quy trình xạ trị. Thứ hai, bằng cách giảm tác động gián tiếp của bức xạ xuyên thấu bằng cách kê đơn (trước khi chiếu xạ) một đợt điều trị tái khoáng tổng quát và cục bộ hàng tháng kết hợp với chất chống oxy hóa.

Để điều trị, những bệnh nhân này được kê đơn: canxi glycerophosphate - 1,5 g mỗi ngày trong 1 tháng; klamin (2-3 viên) hoặc phytolon (30 giọt) - 2-3 lần một ngày trong toàn bộ thời gian điều trị và chiếu xạ (cần nhớ rằng những loại thuốc này là chất bảo vệ phóng xạ); vitamin tổng hợp - 3-4 viên mỗi ngày trong toàn bộ thời gian điều trị và chiếu xạ; chất chống oxy hóa (aevit hoặc riêng vitamin A, E) - 4-6 viên mỗi ngày cùng với axit ascorbic 0,5 g mỗi ngày trong toàn bộ thời gian điều trị và chiếu xạ.

Hiệu quả phòng ngừa cục bộ bao gồm việc bôi hàng ngày, tốt nhất là hai lần, các loại bột nhão có chứa phốt phát như “Pearls”, “Cheburashka”, “Bambi” và các loại khác lên răng trong toàn bộ thời gian điều trị và chiếu xạ. Sau khi chiếu xạ, cần lặp lại quá trình dùng canxi glycerophosphate. Nếu đáp ứng được những điều kiện này thì ngay cả sau khi xạ trị, răng vẫn thường được bảo tồn mà không có bất kỳ thay đổi đáng kể nào.

Tuy nhiên, các biện pháp điều trị này phải được tiếp tục trong vài tháng nữa. Thật không may, các bác sĩ của các chuyên khoa liên quan không phải lúc nào cũng tuân theo các quy tắc phòng ngừa răng miệng này ở nhóm bệnh nhân nặng này, do đó, việc mắc bệnh tiềm ẩn đi kèm với đau khổ do điều trị và nhổ răng sau đó, có lẽ sẽ đầu độc những người này cuối cùng. năm tháng của cuộc đời họ.

Cách đây không lâu, vấn đề nha khoa như hoại tử mô cứng của răng vẫn chưa phổ biến. Trong mười đến hai mươi năm qua, số người dễ mắc căn bệnh nặng và khó điều trị này đã tăng lên đáng kể. Nó đã được chẩn đoán thường xuyên hơn ở thế hệ trẻ.

Khái niệm hoại tử mô răng cứng và nguyên nhân xuất hiện

Hoại tử mô răng cứng có nghĩa là một bệnh lý nghiêm trọng, trong quá trình phát triển, các tế bào men và ngà răng sẽ chết dần. Kết quả là, điều này ảnh hưởng đến chức năng nhai của một người, trong tương lai dẫn đến các vấn đề trong hoạt động của toàn bộ hệ thống tiêu hóa. Vấn đề về từ điển cũng có thể xảy ra.

Ở giai đoạn đầu, bệnh ảnh hưởng đến đặc điểm vùng của một loại hoại tử răng cụ thể. Sau đó, hoại tử bắt đầu ảnh hưởng đến toàn bộ bề mặt men răng. Nếu không điều trị kịp thời, thân răng sẽ bị phá hủy hoàn toàn, sau khi mất răng, hoại tử trong một số trường hợp có thể lan xuống nướu.

Có một số lý do có thể kích thích sự phát triển hoại tử của các mô răng cứng. Chúng thường được chia thành các yếu tố bên ngoài và bên trong. Nội bộ bao gồm:

• sự gián đoạn trong hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương;
• mang thai, đặc biệt là nhiều trường hợp liên tiếp;
• rối loạn chức năng tuyến giáp, ví dụ, suy giáp;
• sản xuất hormone không cân bằng, thường thấy ở thanh thiếu niên;
• nhiễm độc liên tục của cơ thể con người;
• khuynh hướng.

Các yếu tố bên ngoài ảnh hưởng tiêu cực đến chính mô răng và dẫn đến:

Phân loại và triệu chứng hoại tử

Có một số loại hoại tử mô cứng của răng, nguyên nhân là do các yếu tố kích thích và vị trí tổn thương (xem thêm: tổn thương răng không nghiêm trọng: phân loại, điều trị các bệnh lý của mô cứng). Có ba loại bệnh chính:

• axit;
• máy tính;
• sự bức xạ.

Mỗi loại bệnh lý này có nguyên nhân riêng và các triệu chứng đặc biệt. Điều thứ hai đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán phân biệt bệnh.

Axit

Tên thứ hai của hoại tử răng do axit là do hóa chất. Loại bệnh lý này phát triển do tiếp xúc lâu dài với axit hoặc hóa chất mạnh. Vì lý do này, nó thường gặp hơn ở những người làm việc trong các nhà máy hóa chất và tiếp xúc với hơi lưu thông trong không khí và bão hòa axit và hydro clorua.

Ngoài ra, những đối tượng thường xuyên nôn mửa dễ bị hoại tử răng do axit:

• phụ nữ mang thai;
• bệnh nhân bị đau nhức;
• bị viêm dạ dày.

Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến răng nanh và răng cửa phía trước và bắt đầu bằng việc xuất hiện các vùng bị canxi hóa, xẹp dần. Hậu quả của việc này là lộ ngà răng và hình thành cạnh sắc ở phần cắt.

Máy tính

Hoại tử răng do máy tính là một loại bệnh lý khá trẻ, bắt đầu được chẩn đoán khá gần đây. Những người dành 8 giờ mỗi ngày trước máy tính trong 3-5 năm dễ mắc bệnh này. Các chuyên gia giải thích nguyên nhân phát triển loại máy tính bằng bức xạ ion hóa từ màn hình.

Bệnh không đau và thực tế không có triệu chứng, ngoại trừ sự thay đổi bề ngoài của men răng. Do ngoài thân răng, chân răng và xương hàm, tủy răng ban đầu bị ảnh hưởng, răng kể cả răng khỏe mạnh cũng trở nên xỉn màu và xám xịt. Ở những vùng bị ảnh hưởng, mô ngà răng bị mềm đi.

Sự bức xạ

Xạ trị nhằm mục đích chống lại bệnh ung thư, căn bệnh cũng ảnh hưởng đến các cơ quan khác của cơ thể con người, dẫn đến loại bức xạ làm mỏng hoại tử các mô răng cứng. Công nhân với thiết bị bức xạ cũng có nguy cơ.

Mức độ tổn thương và tốc độ phát triển của bệnh được xác định bởi liều lượng bức xạ mà người đó nhận được. Liều nhận được càng cao thì các mô cứng bị phá hủy càng nhanh.

Bệnh lý đi kèm với:

• khử khoáng răng;
• sức khỏe suy giảm;
• sai lệch của quá trình dinh dưỡng của mô mềm;
• tê hoặc nóng rát ở vùng men răng và màng nhầy;
• thiếu máu;
• độ khô cao của niêm mạc miệng;
• hội chứng xuất huyết;
• viêm nha chu;
• sưng tấy.

Phương pháp chẩn đoán

Các phương pháp chính để chẩn đoán hoại tử răng là khám trực quan bởi nha sĩ và sử dụng phương pháp chụp X quang.

Một bước quan trọng trong việc thiết lập chẩn đoán là phân biệt hoại tử men răng với các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Dưới đây là bảng các bệnh về răng miệng và sự khác biệt của chúng với bệnh hoại tử:

Cũng cần xác định bệnh nhân bị hoại tử răng loại nào. Để làm điều này, bác sĩ chú ý đến các triệu chứng cụ thể đặc trưng của từng giống cụ thể. Ví dụ, hoại tử máy tính ngay lập tức xâm nhập vào tủy răng, trong khi với hoại tử axit, các cạnh sắc được hình thành và bản thân bệnh phát triển chậm.

Sự đối đãi

Điều trị bất kỳ loại hoại tử mô nào bao gồm việc khôi phục tính toàn vẹn của chúng và tăng mật độ theo phác đồ mà bác sĩ phải chỉ định.

Ban đầu, cần ngăn chặn các quá trình phá hoại trong cơ thể và loại bỏ các yếu tố bên ngoài dẫn đến bệnh tật. Tiếp theo, bác sĩ xử lý mão răng, nhờ đó mô ngà răng được bão hòa khoáng chất và chất dinh dưỡng, đồng thời phục hồi dinh dưỡng (chúng tôi khuyên bạn nên đọc: cấu trúc của mô răng). Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải lắp răng giả hoặc phục hồi mão răng bằng vật liệu polymer.

Biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa bao gồm việc loại bỏ hoặc hạn chế tối đa tác động của những yếu tố dẫn đến bệnh. Mỗi loại hoại tử mô cụ thể đòi hỏi các biện pháp phòng ngừa riêng. Ví dụ, trong quá trình xạ trị, bệnh nhân đeo khay chì đặc biệt lên răng, từ đó làm giảm tác dụng của tia xạ.

Các doanh nghiệp nguy hiểm nên lắp đặt hệ thống thông gió mạnh mẽ và máy phân phối nước kiềm để công nhân súc miệng. Việc tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh khi làm việc với máy tính sẽ ngăn chặn sự phát triển của hoại tử máy tính. Ngoài ra, bạn cần chăm sóc miệng và theo dõi chế độ ăn uống của mình.