Срединная киста шеи у ребёнка. Срединная киста шеи у ребенка Срединная киста шеи у подростка

Срединная киста шеи представляет собой доброкачественное образование с жидким или желеобразным содержимым. Является врожденной патологией и формируется на фоне аномального развития эмбриона в утробе матери. Не отличается прогрессивным ростом, а потому на протяжении долгих лет может никак себя не проявлять.

Общие сведения

Кисты представляются в виде плотных образований, имеющих эластичную оболочку и гладкие стенки. При пальпации безболезненны. Вырастать они могут до нескольких сантиметров в диаметре. Располагаются такие образования на передней поверхности шеи, по средней линии. Они подвижны и их смещение особо выражено при проглатывании слюны или пищи, так как они имеют связь с подъязычной костью.

Киста может также располагаться около корневой части языка, из-за чего он немного приподнимается, и появляются проблемы с речью и глотанием пищи. По мере своего роста она может сдавливать близлежащие ткани и вызывать неприятные болезненные ощущения в области шеи.

Данные образования могут нагнаиваться, тем самым провоцируя возникновение серьезных проблем со здоровьем. Если при нагноении кисты больному не будет оказана своевременная помощь, через несколько часов начинает развиваться абсцесс и сепсис.

Когда в опухоли протекают подобные процессы, количество гноя в ней увеличивается и возникает потребность в его высвобождении. Для этого киста образует свищ, при помощи которого она избавляется от гнойного содержимого.

Свищевой ход может располагаться как на шее, так и в ротовой полости в области миндалин или корневой части языка. Его размеры могут быть различными – от точечных и едва заметных до отчетливо видимых. И если с диагностикой образования имеются небольшие затруднения, то при появлении свища не остается никаких сомнений с постановкой диагноза. Возникновение прорыва всегда сопровождается внешними изменениями кожных покровов. Они краснеют, отекают и покрываются корочками.

Дополнительное обследование в этом случае проводится с целью подтверждения диагноза, так как клинические проявления кисты довольно часто путают с дермоидной опухолью. Кроме того, по симптомам это образование может также напоминать развитие лимфангиомы и липомы. И чтобы поставить правильный диагноз, назначается ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ у кист отмечаются ровные и четкие границы. Остальные виды опухолевых образований, как правило, не имеют четких контуров, а их консистенция более плотная.

Причины развития

Киста у ребенка возникает еще в утробе матери на первом триместре беременности в результате нарушений эмбрионального развития. Происходит это при неполной редукции щитовидно-язычного протока. При нормальном развитии он должен самостоятельно исчезать еще на 5 – 8 неделе беременности. А когда этого не происходит, образуется замкнутая полость, которая начинает скапливать в себе секреторную жидкость.

Подвергаться инфицированию с последующим возникновением гнойных процессов эти кисты могут в результате:

• Cнижения иммунитета.
• Развития вирусных и бактериальных заболеваний.
• Приема некоторых препаратов.
• Наличия стоматологических болезней и т. д.

Клинические проявления

Формирование кисты редко сопровождается явной симптоматикой. Она характеризуется медленным ростом, а потому обнаружить ее у ребенка сразу же после рождения весьма проблематично. Как правило, дает о себе знать эта патология в школьном возрасте, когда дети часто находятся в стрессовых ситуациях (новая обстановка, сильные умственные нагрузки, переутомления, переживания по поводу оценок и т.д.), что является отличным толчком для активного роста опухоли.

В этот период можно наблюдать внешние изменения шеи. Появляется подвижный шарик, который легко прощупывается. Он не вызывает болезненных ощущений, мягкий на ощупь и имеет четкие границы. При этом ребенок может жаловаться на наличие дискомфорта при глотании пищи или разговоре. Дефекты речи возникают, как правило, когда киста располагается очень близко к корневой части языка.

Когда образование нагнаивается, кожа в его проекции краснеет и отекает. Сама опухоль увеличивается в несколько раз и становится болезненной. Через определенное время на этом месте появляется небольшое отверстие, через которое вытекает гной. Если нажать на него, количество выделяемого гнойного содержимого увеличивается.

Сама кожа вокруг свища становится очень уязвимой перед инфекциями. Она воспаляется, на ней возникают ранки и трещины, которые являются отличным проходом для болезнетворных бактерий. Использование каких-либо мазей и гелей антибактериального или противовоспалительного действия в этом случае бесполезно. Они помогают только уменьшить болезненные ощущения, но не снимают покраснение, и не купируют воспаление. Избавиться от свища можно только путем хирургического удаления.

Последствия и осложнения

Возникновение основных симптомов возникновения опухоли шеи у детей и взрослых должно являться серьезным поводом для обращения к врачу. Если вовремя не обратить на нее внимание, и не пройти курс соответствующего лечения, то это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

Важно! Необходимо понимать, что данные образования имеют склонность к инфицированию, которое чревато развитием абсцесса и сепсиса. Это очень опасно, так как всего за несколько часов они могут спровоцировать наступление внезапной смерти.

Кроме того, кисты у взрослых способны перерождаться в раковые опухоли. А их лечение не всегда дает 100% гарантии полного выздоровления. Зачастую применение одной только операции в этом случае является недостаточным. Дополнительно потребуется проведение химиотерапии или облучения, что также негативным образом сказывается на общем состоянии здоровья.

Затруднения с глотанием и пережевыванием пищи, возникающие на фоне близкого расположения опухоли к корневой части языка, приводит к проблемам с пищеварением.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются такие исследования:

• Визуальный осмотр.
• Пальпация.
• Зондирование.
• Пункцию с дальнейшим цитологическим изучением содержимого образования.

Так как лечение срединной опухоли проводится только оперативным путем, обязательным является общее обследование пациента, которое позволяет дать оценку его состоянию здоровья. С этой целью используются такие диагностические методы, как:

• Биохимические анализы крови и мочи (определение уровня эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, гормонов и т. д.).
• Взятие аллергопроб (проводится в том случае, если пациенту ранее не делали общий наркоз).

Как уже говорилось выше, терапия кист проводится только хирургическим путем. При проведении операции осуществляется полное иссечение патологического образования вместе с тканями, которые были повреждены в ходе его роста. В зависимости от размера опухоли, все хирургические манипуляции могут проводиться либо через полость рта, либо на шее посредством разреза кожных покровов. Как только новообразование удаляется, на операционную рану накладываются швы и стерильная повязка.

При проведении хирургического вмешательства резекции поддается не только киста, но и свищ. Однако его удаление сопровождается некоторыми сложностями, так как он имеет тонкие и извилистые стенки. Именно по этой причине во время хирургического вмешательства в него вставляют зонд или окрашивают его специальными растворами. Если не удалить свищ, риск повторного рецидива заболевания остается.

В случае, когда на момент проведения плановой операции киста нагноилась, ее удаление не проводится, так как имеется высокий риск инфицирования крови. В этом случае делается пункция, во время которой из опухоли выкачивается все гнойное содержимое и промываются ее стенки растворами асептического действия. А само удаление кисты осуществляется спустя 1 – 2 месяца, и делается это обязательно, так как новообразование может загноиться повторно.

Пункцию также проводят в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению прямого хирургического вмешательства, например, при плохой свертываемости крови или у пожилых людей, страдающих от гипертонической болезни. Но следует отметить, что этот метод является малоэффективным и после его проведения риски повторного рецидива заболевания остаются.

Необходимо понимать, что кисты могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. А потому затягивать с их лечением ни в коем случае нельзя. Не стоит доверяться народным средствам или местным знахарям. Они не смогут помочь. Единственный и эффективный метод избавиться от этой патологии – операция.

Киста шеи – опухолевидное образование полого типа, которое располагается на боковой или передней поверхности шеи, чаще всего врождённого характера, однако может быть следствием врождённого свища шеи. Боковые кисты являются следствием врождённой патологии развития плода, тогда как срединная киста шеи у ребёнка диагностируется в возрасте от 4 до 7 лет, довольно часто может протекать бессимптомно. В половине случаев новообразование нагнаивается, что приводит к опорожнению гнойника и формированию свища.

Лечение только хирургическое. Пункцию используют крайне редко, так как скапливание жидкости или кашеобразной массы через некоторое время происходит повторно. Согласно международной классификации болезней этот патологический процесс относится к другим врождённым аномалиям лица и шеи. Код по МКБ-10 – Q18.

Этиология

Боковая или бранхиогенная киста шеи, в большинстве случаев, является врождённой патологией и диагностируется при рождении. Происходит это из-за неправильного развития жаберной щели и дуг, формирование полого новообразования происходит на 4–6 неделе беременности.

Следует отметить, что боковая киста шеи опаснее срединной формы, так как в большинстве случаев, при условии отсутствия своевременного лечения, перерождается в злокачественное образование. Также при разрастании такая форма кисты шеи может сдавливать нервные окончания и близлежащие органы, что может приводить к сопутствующим патологическим процессам. Так же, как и другие формы полых опухолевидных образований, может самопроизвольно вскрываться и приводит к незаживающим жаберным свищам.

Срединная киста у взрослых (тиреоглоссальная) может быть следствием таких этиологических факторов:

• развитие онкологического процесса в организме;
• травма;
• инфекционное заболевание.

В 60% случаев срединная киста шеи нагнаивается, что может вызывать нарушения глотательной функции и речи. В некоторых случаях такое новообразование самопроизвольно вскрывается, что приводит к формированию свища.

Точные причины развития патологии жаберной щели и дуг во время развития плода, не установлены. Однако клиницисты выделяют такие возможные предрасполагающие факторы:

• генетическая предрасположенность – если в анамнезе родителей или одного из них есть такой патологический процесс, подобное клиническое проявление может наблюдаться у новорождённого;
• сильные , постоянное нервное напряжение матери во время вынашивания ребёнка;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• лечение «тяжёлыми» препаратами во время беременности, особенно на ранних сроках. Сюда следует отнести антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, кортикостероиды;
• системные заболевания у матери;
• наличие хронических заболеваний.

При наличии такого симптома у ребёнка следует незамедлительно обращаться к врачу. Игнорировать такое клиническое проявление крайне опасно, так как велика вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Классификация

Выделяют два основных вида новообразований на шее:

• боковая или бранхиогенная;
• срединная или тиреоглоссальная.

Боковые кисты, в свою очередь, разделяются на:

• однокамерные:
• многокамерные.

По структуре и принципу образования выделяют такие формы новообразований:

• дермоидная киста шеи – относится к врождённым патологиям, лежит на поверхности, не прикрепляется к глотке. Как правило, такое новообразование наполнено клетками сальных и потовых желез, волосяных фолликул;
• жаберная - располагается в области кости под языком, состоит из эпителий карманов жабр.

Также может использоваться следующая классификация кист шеи, по характеру образования и локализации:

• - мягкое и гладкое образование, которое располагается в нижнем шейном отделе;
• венозная гемангиома;
• первичная – группа спаянных уплотнённых узлов;
• нейрофиброма – неподвижные, плотные по консистенции образования, диаметр от 1 до 4 сантиметров;
• щитовидная-язычковая – может локализоваться в области гортани и шеи, передвигается вверх или вниз в процессе глотания;
• жировые опухоли.

Вне зависимости от того, какая этиология у новообразования, оно подлежит хирургическому удалению, так как риск перехода в злокачественную форму есть практически всегда.

Симптоматика

Некоторые формы новообразования на шее у детей или взрослого длительное время могут протекать бессимптомно. По мере разрастания полой опухоли могут присутствовать такие симптомы:

• невозможность полного сгибания шеи;
• при пальпации новообразования ощущается боль;
• опухоль подвижна, кожные покровы неизменены, но возможно покраснение;
• ребёнок не может держать голову;
• слабость, вялость;
• субфебрильная температура тела, также возможно местное повышение температуры;
• организма - тошнота, рвота, общее недомогание.

Если начался процесс нагноения, то могут присутствовать такие симптомы клинической картины:

• местное покраснение кожи, отёчность;
• повышенная температура тела;
• слабость, головокружение;
• сильная болезненность при пальпации;
• гнойный экссудат вытекает наружу, реже в ротовую полость;
• кожа вокруг устья может покрываться корками.

При наличии таких клинических признаков следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Гнойный процесс может привести к абсцессу, и другим заболеваниям, опасным для жизни.

Следует понимать, что выход наружу гнойного экссудата нельзя расценивать как выздоровление и исключение потребности обращения к врачу. Образованный свищ никогда не заживает самостоятельно, а скопление жидкости в опухоли практически всегда происходит повторно через некоторое время. Кроме этого, существенно возрастает риск малигнизации.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного с пальпацией кисты на шее. Также во время первичного обследования врач должен собрать личный и семейный анамнез.

Для уточнения диагноза могут проводить такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

• пункция жидкости из полого образования для последующего гистологического исследования;
• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ шеи;
• фистулография;
• КТ при необходимости.

Общие клинические исследования крови и мочи, в этом случае, не представляют диагностической ценности, поэтому проводятся только при необходимости.

Лечение

В этом случае лечение только операбельное, консервативные методики не эффективны. Пункция используется только в самых крайних случаях, когда проведение операции не представляется возможным по медицинским показателям. Чаще всего это касается пожилых людей. В таком случае осуществляется аспирация содержимого опухоли с последующим промыванием антисептическими растворами.

Что касается традиционного удаления кисты шеи, то такая операция проводится под наркозом, иссечение может осуществляться как через рот, так и наружно, в зависимости от клинических показателей. Для предупреждения рецидива иссечение проводится вместе с капсулой.

Удаление боковых опухолей сложнее, так как новообразование локализуется около сосудов и нервных окончаний.

Если больной поступил уже с гнойным процессом и образованием, то выполнятся вскрытие и дренирование опухоли с последующим удалением свищей. Иссечению подлежат все свищи, даже тонкие и малозаметные, так как они могут стать причиной рецидива. Для уточнения их локализации хирург предварительно может вводить окрашивающий препарат (метиленовый синий, бриллиантовую зелень).

После операции больному назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Также следует осуществлять регулярные перевязки с обязательной обработкой ротовой полости антисептическими веществами.

В постоперационный период больному следует соблюдать диету, которая подразумевает следующее:

• из рациона на период лечения нужно исключить кислую, острую и слишком солённую, грубую пищу;
• напитки и блюда нужно употреблять только тёплыми;
• блюда должна быть жидкими или пюреобразными.

Если оперативное вмешательство будет осуществлено своевременно, то риск рецидива или развития онкологического процесса практически отсутствует. Длительной реабилитации не требуется.

Профилактика

К сожалению, в этом случае нет действенных методов профилактики. Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и своевременно обращаться к квалифицированному врачу. В таком случае риск развития осложнений минимальный.

Записаться на прием к врачу

Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям развития, которые довольно редки в медицинской практике. Это серьезное заболевание, которое протекает бессимптомно, что усложняет его диагностику. Аномалия формируется с 3-й по 5-ю неделю эмбриогенеза. Симптомы могут появиться в любом возрасте. Чаще всего это происходит в периоды, когда ребенок интенсивно растет, или же при гормональных изменениях в организме.

Врачи часто называют срединную кисту у детей тиреоглоссальной, что объясняется ее причинами и патогенезом развития.

Что провоцирует / Причины Срединной кисты шеи у ребенка:

Медики до сих пор не имеют единого мнения о причинах срединной кисты, поскольку это редкая аномалия. Согласно статистике, случаи срединной кисты составляют менее 2-3% от общего количества опухолей шеи. Тиреоглоссальные доброкачественные опухоли принадлежат к аномалиям жаберного аппарата.

Одна из теорий происхождения данной патологии гласит, что причины срединной кисты шеи - незарощенная вовремя щитовидно-язычная протока. Это предположение появилось в девятнадцатом столетии, автором является немецкий врач Вильгельм Гис (специалист в изучении эмбриогенеза). В его честь назван специфический канал, которые соединяет зародыш щитовидной железы и ротовую полость. Канал Гиса или щитовидно-язычный проток может являться источником формирования кист и срединных, тиреоглоссальных свищей.

Вторая теория была выдвинута в конце девятнадцатого века Венгловским. Он считал, что опухоли формируются из клеток эпителия полости рта, при этом щитовидно-язычный проток заменяется тяжем.

Эти две теории не подтверждены и нуждаются в дальнейшем изучении.

Симптомы Срединной кисты шеи у ребенка:

В начале развития врожденных пороков шеи симптомы не проявляются. Случаи, когда в первые после рождения месяцы, есть какие-либо проявления, довольно редки. Чаще кисту обнаруживают, когда ребенку исполняется 5, 14-15 лет и более. Растет образование медленно. Пальпаторно можно определить эластичное образование на срединной линии шеи. С кожей опухоль не спаяна. Может перемещаться вверх при глотании, вместе с подъязычной костью и тканями, которые находятся рядом.

Жалобы у ребенка появляются, если киста воспаляется, в нее попадает инфекция, или же когда она настолько велика, что мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат. Но самостоятельно свищевой ход зарасти не может, он остается каналом для постоянно вытекающей воспалительной секреторной жидкости. При выходе экссудата киста уменьшается в некоторой мере, но не рассасывается. Большая срединная киста шеи у ребенка может привести к серьезным проблемам с речью, глотанием. Редко может малигнизировать - становиться злокачественной.

Среди симптомов числится субфебрильная температура тела. Киста может периодически болеть. Голос ребенка может казаться охрипшим, но только не в начале проявления патологии.

Диагностика Срединной кисты шеи у ребенка:

Как определяют срединную кисту?

Тиреоглоссальные врожденные аномалии не проявляют себя никак примерно в 80% случаев. Диагностика включает обследование ушей, горла, носа, лимфатических узлов. Необходима тщательная пальпация компетентным специалистом. Как и при боковой кисте шеи, при срединной кисте делают УЗИ шеи и лимфоузлов, врач может назначить рентгенографию.

В диагностике срединной кисты шеи у ребенка играет роль фистулография. Это зондирование с красящим контрастным веществом. По показаниям проводится компьютерная томография и пункция кисты.

Поскольку срединная киста похожа на многие болезни челюстно-лицевой области, обследовать ребенка должен опытный врач. Срединную кисту дифференцируют с такими болезнями:

• Атерома
• Врожденная дермоидная киста шеи
• Струма языка
• Аденофлегмона
• Лимфаденит

Лечение Срединной кисты шеи у ребенка:

Кистозные опухоли шеи у детей лечат только хирургическими методами. Для лечения кисты нужна цистэктомия, даже если эта патология имеет небольшие размеры. Воспаленную кисту с гноем следует сначала лечить консервативно, гнойный экссудат подлежит дренажу. Когда острый процесс останется позади, проводят операцию.

Врач может посоветовать перенести операцию, пока ребенок не подрастет. Но, если киста быстро прогрессирует и мешает глотать, оперативное лечение откладывать нецелесообразно. Срединная киста в стадии ремиссии подлежит радикальному удалению, независимо от ее расположения - над подъязычной костью или под ней.

Операция называется кистэктомия, она проводится под общим наркозом, послойно рассекают ткани и проводят резекцию самой опухоли вместе с телом или частью подъязычной кости. Часто тиреоглоссальная киста сочетается с фистулой. Ее также нужно иссечь, перед этим заполнив контрастным веществом, что позволяет визуально определить свищевой ход.

Сложность лечения срединной кисты шеи заключается в ее близком расположении к важным органам - гортани, глотки, крупным сосудам. Также затруднения могут вызвать ответвления фистулы, которые во время операции не видны. Неполное удаление всех структурных частей кисты может спровоцировать рецидив. При повторении болезни операцию нужно повторить через 3-4 месяца. Правильное лечение гарантирует полное излечение.

Кистэктомия проводится в основном детям от 3 лет, но редко ее проводят и грудничкам. Показаниями в таких случаях являются угроза жизни ребенка, обширный гнойный воспалительный процесс и риск общей интоксикации организма малыша. Кистэктомия срединных новообразований считается менее травматичной по сравнению с операциями по удалению боковых кист. Швы косметические (накладываются изнутри раны), рубца практически не видно.

Длительность операции по удалению срединной кисты шеи у ребенка составляет минимум 30 минут, в тяжелых случаях это полтора часа. Гнойная срединная киста удаляется дольше, так как требует дренирования и тщательной постоперационной ревизии. Если не полностью иссечь части кисты и свища, то будет рецидив, потому врач должен быть максимально внимательным.

Период восстановления после хирургического вмешательства - 1 неделя. После этого ребенок может делать всё, что он делал до обнаружения срединной кисты шеи. На протяжении 30 дней в месте разреза могут быть отеки. Если соблюдать рекомендации врача, отеки сходят.

Прогноз операции - выздоровление. Но крайне редко срединная киста перерождается в рак. Согласно некоторой статистике, это 1 случай на 1500. Наиболее опасна тиреоглоссальная киста в грудном возрасте, особенно, если она имеет большие размеры.

Профилактика Срединной кисты шеи у ребенка:

Развитие срединной кисты у ребенка предупредить нельзя. Важно водить ребенка регулярно на диспансерные осмотры, начиная с рождения. Чем раньше выявлена опухоль, тем успешнее будет исход операции, и короче срок заживления. Важно также самообследование, что позволяет выявить кисту, пока она не загноилась. Ребенок должен посещать ЛОРа и стоматолога минимум 1 раз за 6 месяцев.

Предупреждение травматизма, ушибов и ударов в этой зоне помогает снизить риск развития и воспаления скрытых латентных новообразований.

Срединная киста шеи может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аномалии, встречающиеся достаточно редко, формируются на стадии эмбрионального развития от 3 до 5 недели. В дальнейшем новообразование – опухоль с жидкостным содержимым появляется при гормональных изменениях вне зависимости от возраста ребенка.

Заболевание долго может протекать без симптомов, и диагностироваться на стадии образования свища – во время гнойно-воспалительного процесса.

На вопрос родителей: «Можно ли не оперировать кисту шеи? » – врачи дают однозначный отрицательный ответ. Слишком высок риск перерождения новообразования в злокачественную форму.

Механизм формирования кисты на шее у ребенка

Киста на шее – настолько редкая патология, что полностью ее изучить медикам возможности до сих пор не представилось. Тиреоглоссальные опухоли доброкачественного характера относят к рудиментарным аномалиям – к закладке формирования жаберного аппарата.

Причиной ее возникновения Вильгельм Гис – немецкий врач ХIХ века, занимавшийся эмбриогенезом – считал незаросший щитовидно-язычный проток. Вторую теорию образования кист выдвинул его современник, русский врач Венгловский. Его мнение – клетки полости рта локализовались в щитовидно-язычном протоке, замещая нормальные ткани этой области.

В настоящее время еще не диагностировано достаточно случаев возникновений новообразования, чтобы подтвердить или опровергнуть эти теории.

Виды врожденных кист классифицируются по характеру возникновения.

Дермоидная . Представляет собой клетки соединительной ткани, объединенные в капсулу. Основное составляющее – остатки эмбриональной ткани со сформированными волосяными фолликулами, потовые и сальные железы. Киста бывает срединной или боковой, к тканям глотки не прикрепляется, находится на поверхности.

Бранхиогенная или жаберная. Место локализации – в районе подъязычной кости. Ее составляющие – эпителий жаберных карманов, которые образуются из элементов зобно-глоточного протока.

Киста лимфатического протока обычно располагается в самой нижней части шеи. В нее могут входить разные составляющие, поэтому формы новообразование может иметь самые различные: капиллярно-кавернозную, кистозную, кавернозную, кистозно-кавернозную.

Симптомы и диагностика бранхиогенной кисты шеи

Диагностируется заболевание во время визуального осмотра. Оно может иметь различные формы – от липомы до лимфоденита.

Можно столкнуться с шейной кистой следующих типов, которые следует дифференцировать от бранхиогенного новообразования:

• венозная гемангиома – сформирована из сосудов;
• гигрома – прозрачное новообразование мягкой консистенции, расположенное в самых нижних шейных отделах;
• лимфома – имеет дольчатое строение, состоит из отдельных спаянных узлов;
• щитовидно-язычковая киста – очень напоминает по строению срединную кисту, и прикрепляется к подъязычной кости, однако затем локализуется в середине шеи и передвигается при глотании вдоль пищевода;
• нейрофиброма – также локализуется в области подъязычной кости, однако неподвижна и достаточно плотной структуры.

Выделяют также липомы – жировики и гемангиомы. Эти опухоли имеют доброкачественный характер.

Признаками срединной кисты являются следующие симптомы:

• передвижение при глотании;
• нарушение произнесения звуков, что вызывает дефект речи;
• затруднение при проталкивании пищи по пищеводу.

Пальпация новообразования безболезненна, однако на стадии формирования диагностируется нагноение.

Если гнойник вскрывается самопроизвольно, то образуется свищ с устьем, которое выходит в переднюю часть шеи в район хряща около подъязычной кости. В некоторых случаях устье формируется в самом языке, и гнойное содержимое изливается в ротовую полость.

Чаще всего нагноение срединного свища шеи вызывается внедрением стафилококка.

При пальпации срединная киста похожа на лимфогиому или липому, но имеет четкие границы и небольшие размеры.
Окончательный диагноз подтверждают УЗИ – обследование и магнитно-резонансная терапия, результаты пунктирования и цитологическое обследование. Если уже появились свищи, то необходимо проводить зондирование и фистулографию.

Лечение начинают после выяснения клинической картины – необходимо точно выявить анатомические особенности и физиологию тканей, составляющих новообразование.

Лечение срединной кисты

Какого бы размера и этиологии ни было новообразование, его необходимо удалять. Операция по иссечению кист называется кистэктомия. В некоторых случаях – если новообразование не увеличивается, могут отложить операцию до достижения ребенком возраста 3 лет.

В том случае, когда киста увеличивается быстро, нарушает функции дыхания и затрудняет сосание, хирургическое вмешательство проводят сразу же после установки диагноза.

Если уже началось нагноение и сформировался свищ, лечение начинается с дренажирования гнойного содержимого – без купирования гнойно-воспалительного процесса операцию проводить опасно.

Операции срединной и боковой кисты шеи проводят под общим наркозом – ткани рассекают послойно, затем иссекают опухоль и часть подъязычной кости. Тиреоглоссальная киста часто формируется вместе с фистулой, которую тоже необходимо иссекать. Перед оперативным вмешательством фистулу заполоняют контрастным веществом, чтобы определить визуально, куда выходит проток свища.

Трудность проведения операции заключается в том, что срединная киста располагается близко от крупных сосудов и гортани, из-за чего – опасаясь травмировать такие важные органы – иссечение не всегда проводится в полном объеме. Это может спровоцировать рецидив болезни, и тогда повторное хирургическое вмешательство проводится через 4-5 месяцев. Если киста сформировалась сбоку, то ее удаление еще более осложнено.

После удаления срединных новообразований швов почти не видно – они накладываются изнутри, разрезы сбоку зашивают по технологии проведения косметических операций.

Под наркозом малышу приходиться находиться не менее 30 – но не более 90 минут. Гнойное
новообразование со сформировавшимся свищом удаляется после дренирования и

обязательной постоперационной ревизии, так как требуется все части новообразования удалять особо тщательно. Повторно проводить хирургическое вмешательство у младенца опасно для его жизни и может значительно замедлить дальнейшее физиологическое развитие.

Основной реабилитационный период после операции должен составлять не менее недели – это время необходимо провести под врачебным контролем, в стационаре. Шов может отекать еще в течение месяца, поэтому очень важно, чтобы родители соблюдали все медицинские рекомендации, тогда последствий от хирургического вмешательства не возникнет.
Перерождение в злокачественную форму тиреоглоссальной кисты чаще происходит, пока младенец находится в грудном возрасте, особенно когда она имеет значительные размеры. Если ребенок успел вырасти, то метастазы возникают в 1 случаев из 1500.