Как удаляют аденоиды под общим наркозом. Как проходит процедура удаления аденоидов у ребенка? Применение физической энергии в лечении аденоидита

Аденотомия – удаление аденоидов считается несложным хирургическим вмешательством в ЛОР-практике. Пациентов редко оставляют на ночь после проведенной операции, обычно через 4-5 часов пациента отпускают домой. Попробуем разобраться, когда требуется удаление глоточной гланды и как подготовится к данной процедуре.

Показания

Помимо прочего следует соблюдать врачебные рекомендации, касающиеся приема пищи и жидкости. Ужин должен быть не позднее 19.00 вечера накануне проведения операции. Перед сном можно дать выпить ребенку несколько глотков воды.

Нужно ли удалять аденоиды, отзывы специалиста:

Методы удаления аденоидов

Выбор способа удаления осуществляется после . С помощью данной процедуры доктор может получить полное представление о размерах носоглотки, степени разрастания лимфатической ткани, а также о состоянии входных отверстий слуховых труб.

Инструментальный

Для удаления аденоидов применяется особый скальпель – аденотом Бекмана. Это специальный изогнутый нож, укомплектованный коробкой, в которую впоследствии попадают срезанные ткани.

Инструмент вводят в носоглотку таким образом, чтобы все ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо ножа. Аденоид срезают, появившееся в результате вмешательства кровотечение останавливается самостоятельно через несколько минут.

Единственным минусом данной процедуры является ее проведение «вслепую». Доктор не видит полость носоглотки и не может проконтролировать, остались ли кусочки аденоидной ткани, которые впоследствии могут привести к новым разрастаниям.

Радиоволновой

Хирургическое вмешательство в этом случае проводится с помощью прибора «Сургитрон». Он имеет специальную насадку, предназначенную для удаления аденоидов. Срез получается практически такой же, как и при инструментальном методе, но за счет воздействия радиоволн происходит прижигание сосудов, что минимизирует риск кровотечения. Кровопотеря при этом минимальна.

Удаление лазером

Лазерная хирургия давно зарекомендовала себя, как эффективная процедура.

Под воздействием лазерных устройств происходит повышение температуры ткани, в результате чего из нее испаряется жидкость.

Этот метод удаления аденоидов является бескровным.

Минусом данного метода является вероятность нагрева здоровых тканей в зоне действия лазерного луча.

Шейвером (микродебридером)

Шейвер или по-другому микродебридер – специальный инструмент с вращающимся наконечником в виде лезвия. С его помощью производят измельчение аденоида, части которого в дальнейшем удаляются аспиратором.

Такая процедура позволяет быстро и полностью срезать лимфоидную ткань, не повреждая здоровую слизистую. Этот момент очень важен, поскольку при ранении здоровой слизистой могут образовываться рубцы, препятствующие впоследствии нормальному дыханию. Риск рецидива после вмешательства минимален.

Как проводится операция по удалению аденоидом, смотрите нашем видео:

Эндоскопическая аденотомия

Не менее точной и эффективной считается процедура удаления, проводимая при помощи эндоскопа. После того как проведена анестезия, прибор (в виде зонда) водится в носовую полость. Доктор осматривает аденоиды, затем приступает к их удалению.

Для резекции гипертрофированной ткани могут использоваться различные имеющиеся инструменты: резекционные щипцы, петля, электронож. Время процедуры 15-20 минут.

Насколько болезненна процедура

Благодаря использованию для анестезии современных средств удаление аденоидов проходит полностью безболезненно.

Небольшое кровотечение, возникающее после операции, останавливается достаточно быстро, не приводя к каким-либо серьезным последствиям.

Послеоперационный период переносится достаточно легко. В редких случаях возможно незначительное повышение температуры тела.

Носовое дыхание сразу после вмешательства восстанавливается, но постепенно ткани отекают, может появиться и . Такие симптомы проходят через 7-10 дней без дополнительного вмешательства. Если у пациента имеются хронические заболевания, то период выздоровления может затянуться на более длительное время.

Анестезия

Детям до 7 лет аденотомию проводят под общим наркозом, поэтому боли маленькие пациенты не ощущают, что для ребенка является очень важным моментом. Современные препараты не токсичны, не дают каких-либо осложнений и достаточно легко переносятся.

Удалять аденоиды более старшим детям и взрослым можно под местной анестезией. Перед оперативным вмешательством пациенту внутримышечно вводят успокаивающий препарат, а в носоглотку распыляют обезболивающий раствор. Возможно применение Лидокаина или Новокаина. Во время операции человек находится в сознании и может наблюдать за проведением процедуры.

Послеоперационный период

Основная задача терапии после аденотомии – создание хороших условий для регенерации слизистой в месте среза. Необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать развития осложнений:

помещение, где находится пациент необходимо регулярно проветривать;
из рациона необходимо исключить все продукты, которые раздражают слизистые (острые, соленые, горячие и слишком сладкие блюда);
нужно ограничить физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений;
также следует применять назначенные доктором сосудосуживающие средства;
для исключения бактериальных осложнений может быть назначена антибиотикотерапия.

Помимо этого требуется регулярное посещение отоларинголога в течение двух недель после операции. Врачебный контроль за заживлением слизистой поможет вовремя заподозрить начинающиеся отклонения и назначить соответствующее лечение.

Как поддержать здоровье

В первые 10 дней после аденотомии следует ограничить контакт пациента с окружающими. Это необходимо, чтобы исключить вероятность заражения . Поскольку после проведенного вмешательства страдает иммунитет, возможно применение иммуномодулирующих препаратов.

В послеоперационный период необходимо избегать посещения бассейнов, бань, саун и прочих общественных мест. Кроме этого следует ограничить нахождение пациента на жарком солнце.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

нарушения свертываемости крови;
аномалии развития сосудов носоглотки;
онкологические заболевания;
возраст ребенка младше двух лет.

Также аденотомия не проводится в острый период инфекционных заболеваний. В подростковом возрасте у девочек операция планируется не в период менструации.

О показаниях к аденотомии, рассказывает доктор Комаровский:

Прогноз

При своевременно проведенной операции риск развития каких-либо осложнений равняется нулю. Носовое дыхание полностью восстанавливается. В редких случаях возможны рецидивы заболевания в виде новых разрастаний. В таких случаях возможно проведение повторной операции.

При каких условиях необходимо удаление аденоидов у детей, отзывы об операциях такого рода можно найти на медицинских порталах и родительских форумах. Встречаются самые разные мнения. Однако и медики, и родители единодушно утверждают: бывают ситуации, когда только хирургическое лечение дает положительный эффект и возвращает ребенку полноценное дыхание. А значит - полноценную жизнь, без заложенного носа, храпа, сонливости, вялости и плохого настроения.

Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. В среде хирургов она именуется как «потоковая». Это одна из самых частых, коротких и несложных операций в ЛОР-хирургии. Аденотомия не относится к виду экстренных, срочных операций. Обычно к ней готовят планово, назначают ряд необходимых обследований, повторную диагностику. Сама операция длится не более 10 минут и обычно проводится утром. После удаления аденоидов пациент находится под наблюдением врачей около 5 часов, а вечером благополучно возвращается домой. В редких случаях приходится оставаться на ночь в стационаре, если есть осложнения - кровотечения или побочные действия наркоза. Чаще всего аденотомию проводят в амбулаторных условиях.

Показания к хирургическому лечению аденоидов

Стоит ли удалять аденоиды ребенку? Стоит, если при всех консервативных методах лечения отсутствует какой-либо эффект, при этом воспаление аденоидов (аденоидит) переходит в хроническую форму. А это значит: остается очаг инфекции в аденоидах, сохраняется их отечность, диагностируется быстрое разрастание аденоидной ткани. Какие симптомы и болезни считаются обязательными показаниями к аденотомии?

Затрудненное носовое дыхание. Ребенок все время дышит ртом, что провоцирует пересыхание слизистых, частые ОРВИ и осложнения после них. Также затрудненное носовое дыхание приводит к беспокойному сну, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии ребенка, приводит к раздражительности, постоянной усталости.
Задержки дыхания во сне, или апноэ. Опасный для жизни симптом. Кроме того, дефицит кислорода (гипоксия) негативно сказывается на работе мозга и растущем организме в целом.
Хронический отит. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, что провоцирует воспалительные процессы в среднем ухе. В течение года ребенок болеет отитом 4 раза, также наблюдается ухудшение слуха.
Деформация лицевого скелета. Существует медицинский термин «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды приводят к аномальным изменениям в челюстно-лицевых костях. Такие последствия могут быть необратимыми, если операция не проведена своевременно.
Злокачественные опухоли. К счастью, случаи перерождения аденоидной ткани в злокачественную опухоль встречаются редко.

Что важно знать

Операция может быть назначена даже в грудном возрасте, если на то есть серьезные причины и четкие показания.

Аденотомия противопоказана детям, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями сердца и крови. Таким пациентам назначается только консервативная терапия. О лечении аденоидов у детей без операции читайте в другой нашей статье.
Частые ОРВИ - не показание к операции. Если сохраняется носовое дыхание, аденотомия обычно не назначается.
Далеко не всегда аденоиды 3 или 4 степени необходимо удалять. Например, у ребенка могут диагностировать аденоиды 1 или 2 степени, при этом у него наблюдается затрудненное носовое дыхание, храп или ночные апноэ, осложнения после ОРВИ - отиты, синуситы, гаймориты. Это уже четкие показания к аденотомии.
Среди отзывов родителей можно встретить такое мнение: не надо спешить с операцией. Не лишним будет мнение нескольких высококвалифицированных отоларингологов.
Если родители все же решаются на операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом, который будет оперировать малыша.
Необходима повторная диагностика при аденоидите. Если ребенок перенес ОРВИ, а через две недели у него диагностируют аденоиды 2 или 3 степени, это еще не повод бить тревогу и срочно «резать». Увеличенные аденоиды - норма после перенесенной болезни. Повторное обследование может показать заметное улучшение.

Бывают случаи, когда врач рекомендует повременить с операцией, если нет крайних показаний. Это объясняется тем, что аденоидная ткань интенсивно растет до 6-7 лет, после чего размеры аденоидов начинают уменьшаться. Ребенок может «перерасти» аденоидит, как и многие другие детские заболевания.

Способы аденотомии

Суть аденотомии - полное удаление аденоидной ткани из носоглотки. Какие методы используются в современной медицине? Способы удаления аденоидов у детей можно классифицировать по типу обезболивания и методам аденотомии с использованием различных инструментов и оборудования.

Типы обезболивания

Первые операции по удалению аденоидов начали проводить в конце XIX века. Конечно, ни о какой анестезии в те времена речь не шла.

Местная анестезия. В этом случае учитывается уровень болевого порога, темперамент маленького пациента, его психоэмоциональное состояние и возраст. Этот тип анестезии врачи чаще предлагают детям старшего возраста. Проводится в виде распыления (намазывания) анестетика на слизистые носоглотки. Ребенок не чувствует боли, но его может напугать вид крови, ужаснуть сама процедура. Поэтому часто при местной анестезии дополнительно применяется внутримышечное введение успокоительных препаратов. Маленький пациент находится в притупленном состоянии сознания и не буйствует. Аденотомия под местным наркозом стоит дешевле, проводится быстрее, не имеет постнаркозных побочных действий и осложнений. Родители соглашаются на местную анестезию, зная стойкий характер и выдержку своего ребенка.
Общий наркоз. В западной медицине практикуется исключительно этот вид наркоза. Его настоятельно рекомендуют и отечественные медики: не только в гуманных целях (пощадить психику ребенка), но и в чисто практических - лишь в спокойных условиях можно качественно провести операцию и удалить всю аденоидную ткань. Большинство современных клиник переходят на общую анестезию. Анестезиологические риски и внезапные осложнения при общем наркозе существуют. Об этом обязан рассказать врач-анестезиолог.
Отсутствие наркоза. Сегодня этот факт может шокировать. Хотя еще совсем недавно в России аденотомию проводили без анестезии. Это объясняется тем, что лимфоидные ткани не содержат нервных волокон. «Якобы не больно», зато очень страшно. На родительских форумах можно прочитать живые и незабываемые воспоминания детства: привязывание к креслу, окровавленные передники и прочее. Многие родители хотят избавить собственное дитя от подобных душераздирающих сцен и вообще отдают предпочтение общему наркозу.

Решение о выборе анестезии принимает врач-анестезиолог после тщательного изучения показателей здоровья ребенка, учитывая наличие аллергических реакций и результаты необходимых анализов. Если выявлены противопоказания к общему наркозу, назначается местное обезболивание. Если ребенок находится на учете у узких специалистов (кардиолог, невропатолог, аллерголог, пульмонолог, гематолог), необходима их консультация и заключение.

Основные методы хирургического лечения

Классическая операция при помощи аденотома. Аденотом - нож кольцевидной формы, который применяется при удалении аденоидов. При классическом способе используются гортанное зеркало, уверенная рука и острое зрение врача. Минус таких операций: более интенсивное кровотечение при удалении (некоторые хирурги оспаривают этот факт), недостаточный обзор, вследствие чего не всегда качественно удается удалить аденоидную ткань. Если же остается незначительный кусочек ткани, существует риск, что аденоиды вырастут снова. Во время операции иногда приходится прибегать к кровоостанавливающим средствам (порошкообразные присыпки, прижигание сосудов лазером или радиоволнами). В современной хирургии появились радиоволновые аденотомы, которые одновременно удаляют ткани и останавливают кровотечение.
Удаление лазером. Вместо аденотома используется лазер. Существуют различные виды лазерных инструментов, которые врач выбирает в зависимости от категории сложности операции. Лазерное удаление аденоидов считается низкотравматичным и высокоточным методом. Стерильность лазера дает наименьший риск вторичных инфекций после операции. Заживление тканей после лазерной аденотомии проходит гораздо быстрее.
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей. Основное преимущество метода - видимость операционного поля. Большинство современных операций проводятся с помощью эндоскопического контроля. Благодаря видеоэндоскопу хирург проводит аденотомию с высокой точностью, эффективно и качественно удаляет аденоидную ткань.
Холодноплазменный метод, или коблация. Последнее слово в отоларингологии. Выполняется при помощи коблатора - холодноплазменного инструмента. Имеет ряд преимуществ: бескровность, безболезненность, наиболее тщательное удаление аденоидной ткани, снижение риска послеоперационных осложнений, быстрое восстановление после операции. Единственный минус - цена.

Послеоперационный период

Как протекает послеоперационный период?

В качестве бонуса за «мытарства» пациент получает мороженое. Холод способствует сужению сосудов, что показано после удаления аденоидов.
Боли, дискомфорт в горле при глотании могут оставаться в течение нескольких дней. Врач назначает местные анестетики и болеутоляющие препараты.
Возможна рвота с примесью крови. Это происходит, если ребенок заглотнул кровь во время операции. По этой же причине возможны нарушения стула.
В первые дни возможно повышение температуры до 38 °С. Категорически запрещено использовать жаропонижающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку она может спровоцировать кровотечение.
По назначению врача необходимо принимать вяжущие и сосудосуживающие препараты в нос.
В течение недели после операции запрещено принимать горячую ванну, ходить в баню, бывать на открытом солнце.
Также врач порекомендует щадящую диету: исключается горячая, твердая, раздражающая слизистую оболочку пища.
Гнусавость и заложенность носа объясняется отечностью слизистых после операции. Обычно эти симптомы исчезают через неделю.
Полезной будет специальная дыхательная гимнастика, о которой расскажет ЛОР.
Свежий воздух показан! Исключены большие физические нагрузки в течение месяца.

Только через месяц ЛОР может адекватно определить эффективность хирургического лечения. Хотя у многих пациентов наступает заметное улучшение уже через неделю. В большинстве случаев встречаются положительные отзывы после перенесенной аденотомии.

Возможные осложнения

Какие могут быть последствия удаления аденоидов у детей?

Тяжелые осложнения. Лишь в редких случаях возникают интенсивные кровотечения во время операции и после нее, аспирация дыхательных путей, осложнения после общего наркоза, травмы неба.
Временное снижение иммунитета. Врачи-отоларингологи уверяют, что негативных последствий после аденотомии нет: ребенок не будет болеть чаще, если у него удалены аденоиды. Иммунитет после аденотомии снижается, как и после любой другой операции. Через несколько месяцев иммунная система приходит в норму.
Ребенок храпит после удаления аденоидов. Если храп и хлюпанье в носу длятся на протяжении десяти дней после операции - это нормально. Уйдет отечность - исчезнет храп. Если же храп после аденотомии остается более продолжительное время, необходима обязательная консультация отоларинголога.
Вторичная инфекция. После операции в носоглотке остается рана, которая на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной вторичной инфекции. Поэтому врачи рекомендуют домашний режим и временное ограничение контакта с детским коллективом в послеоперационный период.

Цена вопроса

Сколько стоит удалить аденоиды ребенку? Нет смысла называть конкретные цифры. Ибо они зависят от многих факторов: категории сложности операции, квалификации врача, выбора анестезии, метода аденотомии, клиники, региона. Чем прогрессивнее метод и выше квалификация специалиста - тем выше стоимость. Российские родители, прошедшие через финансовые затраты хирургического лечения детей, часто делятся личным опытом в сетях. Что особенного, в этом, чисто российском опыте?

Если это частная, негосударственная клиника, то в прейскуранте должны быть учтены абсолютно все услуги. Нередко указывается только стоимость работы хирурга, остальное - всплывает потом.
Если это государственная поликлиника (стационар) и деньги даются в конверте, важно учесть: кому, сколько и когда давать. Отдельная и особая «благодарность» выносится анестезиологу и хирургу. Нельзя также забывать о медсестрах, которые будут присматривать за ребенком. Такова российская действительность.

Необходимо сразу оговаривать полные финансовые затраты, чтобы потом не возникало сюрпризов и взаимных претензий.

Удаление аденоидов у детей нередко бывает повторным, особенно если операция проводится в раннем возрасте (до 3 лет). Вторичный рост аденоидов далеко не всегда объясняется некачественно проведенной операцией. Могут быть и другие причины. Так, например, рецидивы после аденотомии чаще встречаются у детей-аллергиков и пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к интенсивному росту аденоидной ткани.

Распечатать

Удаление аденоидов у детей под наркозом: как проходит операция и насколько быстро ребенок восстанавливается после оперативного вмешательства.

Узнав о наличии аденоидов у своего чада, многие родители начинают паниковать и задаваться вопросом — надо ли удалять аденоиды у ребенка? Ведь часто у детей возникают последствия после наркоза и проведения операции. Многих пугает мысль, что необходимо хирургическое вмешательство, поэтому заботливые родители начинают искать иные способы лечения. Однако, важно понимать, что аденоиды не возможно излечить при помощи традиционной медикаментозной терапии, равно как и с помощью народных средств. Аденоиды можно только удалить, по-другому от них не избавиться.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это лимфоидная ткань, скопившаяся в носоглотке. Вообще аденоиды служат нам для защиты организма от инфекций, которые могут проникнуть в него их верхних дыхательных путей. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом необходимо тогда, когда аденоиды начинают мешать нормальному дыхательному процессу. При этом аденоиды не являются воспалением, их невозможно уменьшить, единственный способ освободить носоглотку для нормального функционирования – удалить аденоиды.

Не стоит путать аденоиды с аденоидитом. Данное заболевание является хроническим воспалением тканей, и вот как раз его можно вылечить традиционными способами, без хирургического вмешательства.

Почему нужно удалять аденоиды?

Аденоиды в носоглотке не дают ребенку нормально дышать, из-за чего он начинает дышать ртом. В итоге верхняя челюсть развивается плохо, у ребенка образуется патология – недоразвитая верхняя челюсть. Это очень сильно отражается на росте зубов, который происходит в связи с изменениями неправильно. Меняется и форма лица, оно становится более вытянутым.

Нажми: Выбираем лечение аденоидов лазером у детей

Кроме того, трудности в процессе дыхания могут вызвать кислородное голодание, что, в свою очередь, грозит постоянными головными болями у ребенка. Как правило, пациент начинает хуже учиться, менее внимательно относиться к процессу обучения.

Как проходит операция?

Многие родители из опасений желают узнать, операция на аденоиды у детей как проходит. Большинство взрослых по собственному опыту знают, что ранее подобная процедура проводилась без какого-либо наркоза. Собственно это и является причиной опасений и беспокойств в большинстве случаев. Вместе с тем, сегодня в распоряжении врачей есть возможность проводить такую операцию, как эндоскопичекое удаление аденоидов у детей, при чем как под местным наркозом, так и под общим.

Общий наркоз родители боятся использовать, так как многим детям бывает очень сложно его перенести. Кроме того, после самой операции могут возникнуть осложнения из-за использования общего наркоза. В то же время, местный наркоз не гарантирует полного обезболивания. Поскольку органы носоглотки очень сложно достать, иногда пациент все же испытывает боль. Да и ребенок попросту может испугаться людей в халатах и хирургических инструментов. В западных странах эндоскопия аденоидов у детей всегда проводится под общим наркозом, у нас же выбор предоставляется родителям.

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка — вопрос несложный, здесь любой врач ответит положительно. Вопрос в том, какие методы удаления аденоидов у детей выбрать, и какой использовать наркоз?

Нажми: Самые эффективные народные средства при лечении аденоидов

Поучаствуйте в опросе

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

Период реабилитации после операции у ребенка будет длиться около месяца. При этом можно наблюдать некоторые побочные эффекты. Во-первых, у ребенка может повышаться температура тела до 38 градусов. Иногда после удаления аденоидов ребенок храпит, но ничего страшного в этом нет. Все пройдет, как только спадет отек. Первое время пациент будет ощущать заложенность носа и говорить гнусавым голосом. Также могут возникнуть нарушения стула, может появиться рвота со сгустками крови. Все эти симптомы проходят в течение десяти дней. Однако, ребенку не рекомендуется весь следующий месяц заниматься физкультурой и вообще подвергать себя каким-либо физическим нагрузкам. Кроме того, не нужно посещать баню, сауну купаться в горячей воде.

После удаления аденоидов у ребенка отзывы родителей в основном положительные, так как операция не сложная и проходит довольно быстро. Период реабилитации не занимает много времени. Поэтому на вопрос — стоит ли удалять аденоиды ребенку, большинство отвечает утвердительно. С помощью данной простой операции ребенок получает возможность свободно дышать.

Стоимость операции по удалению аденоидов

На удаление аденоидов у детей цена может отличаться в зависимости от клиники, региона, метода и наркоза при операции. Однако, в целом стоимость операции не большая и по кошельку каждому родителю. К примеру, чтобы удалить аденоиды ребенку в Москве, цена составит при эндоскопическом удалении – около 1000 рублей, при использовании метода лазерного удаления аденоидных тканей – не дороже 700 рублей. Дополнительно могут понадобиться средства на оплату предварительной консультации отоларинголога и наркоза.

Если врачи предлагают удаление аденоидов у детей под общим наркозом, то многих родителей охватывает сильное беспокойство, переходящее в панику. Они начинают сомневаться в том, а так ли необходима их ребенку подобная операция?

При воспалении аденоидов никакие лекарства не помогут осуществить эффективное лечение данного заболевания. Их следует только удалять, причем делать это нужно незамедлительно, поскольку процедура поможет предотвратить распространение воспаления по всей поверхности носоглотки. Отказ от своевременного оперативного вмешательства способствует разрастанию аденоидов.

Родители полагают, что существуют другие методы борьбы с воспалением аденоидов, но это большое заблуждение. Отек аденоидов возникает в результате индивидуальной анатомической природы человека. Это не воспаление, которое можно лечить лекарственными и физиотерапевтическими процедурами. Нельзя путать заболевание с аденоидитом, который характеризуется воспалительным процессом хронического типа. Поэтому при возникновении отека аденоидов единственным эффективным средством его устранения является операция (аденотомия).

Если медики предлагают сделать ребенку операцию по удалению аденоидов, то отказываться от нее нельзя. Хотя большая часть людей не знает, как удаляют аденоиды. В настоящее время современная медицина предлагает 2 способа выполнения подобного оперативного вмешательства: под общим и под местным наркозом. Решение о способе ее выполнения принимается только врачами после индивидуального осмотра пациента.

При отказе от выполнения операции у ребенка могут возникнуть другие серьезные проблемы со здоровьем, среди которых можно выделить следующие:

увеличение миндалин;
затруднение носового дыхания;
кислородное голодание;
головные боли.

Кроме того, затруднение носового дыхания вынуждает ребенка совершать дыхательные движения ртом. Это очень опасно, поскольку мешает полноценному развитию верхнего челюстного аппарата. Задержка его развития приводит к росту кривых зубов, а лицо ребенка становится вытянутым. Подобные нарушения в развитии лицевой части вызывают появление отита и снижение функции слуха.

Как уже отмечалось выше, аденотомию выполняют под местным наркозом и под общим. При использовании общей анестезии ребенок засыпает на короткий промежуток времени, в течение которого врачи выполняют процедуру удаления аденоидов. После окончания операции болевые ощущения у пациента отсутствуют. Этот метод позволяет избежать травмирования слабой детской психики.

Но гораздо чаще аденотомия выполняется под местной анестезией, в процессе которой проводят смазывание слизистой оболочки носоглотки обезболивающими препаратами. Часто для снижения болевого порога может применяться метод распыления анестезирующего вещества. Для этого используется специальная насадка, которая позволяет анестетику равномерно распределиться по всей поверхности аденоидов.

Если наркоз сделан качественно, то при местной анестезии полностью исключено присутствие болевых ощущений у пациентов.

Существенным минусом при местной анестезии является то, что в процессе выполнения операции пациент может наблюдать все ее этапы: он видит хирургические инструменты и кровь. Это может привести в стрессовое состояние не только ребенка, но и взрослого человека. Чтобы избежать возникновения неприятных ситуаций, перед обезболиванием пациенту может быть сделан успокоительный укол.В отдельных случаях наркоз при аденотомии не проводят, поскольку у больного могут быть противопоказания к его применению. По мнению физиологов, аденоиды не содержат нервных окончаний, поэтому анестезией можно пренебречь. Но все же человек будет испытывать боль при выполнении операции. Поэтому наркоз при аденотомии не используют крайне редко.

Послеоперационная реабилитация

После выполнения операции у многих больных отмечается повышение температуры тела, вплоть до 38 градусов. Это является нормальной реакцией организма, поскольку он восстанавливается после отторжения органа. Более того, из горла будут выделяться сгустки крови, сопровождающиеся рвотой. Появится заложенность носа и гнусавость. Возможно появление нарушений стула, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями в животе. Подобная реакция организма продолжается на протяжении 8-10 дней.

Далее, пациент выписывается из стационара и проходит курс амбулаторного лечения. Продолжительность этого курса в среднем составляет 1-2 недели и зависит от индивидуальных особенностей организма. После завершения лечения ребенок может посещать школу, но при этом ему нельзя заниматься физкультурой и выполнять любые физические нагрузки в течение 1-2 месяцев. За это время его организм сможет полноценно восстановиться.

Кроме того, в ходе восстановительного периода пациентам нельзя находиться под действием прямых солнечных лучей и посещать баню. Первые 2-3 недели после проведения операции мыться следует в душе, при этом температура воды не должна быть выше 36 градусов.

Также внимательно надо отнестись к ежедневному рациону. Из меню должны быть исключены все твердые продукты, чтобы не повредить травмированную часть носоглотки. В рационе должна присутствовать пища, обогащенная витаминами, а употребление сильно калорийных продуктов противопоказано.

Для ускорения заживления поврежденного участка следует пользоваться сосудосуживающими каплями, которые закапывают в нос. Это поможет ранам наиболее быстро затянуться. Применяют капли в течение первых 5-7 дней после завершения аденотомии. Затем используются вяжущие средства (настойка льняных семян, Колларгол и др.).

Чтобы повысить эффективность восстановительных лекарств, их следует сочетать с дыхательной гимнастикой.

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей.

Аденоиды и наркоз

В большинстве российских больниц операция по удалению аденоидов проводится под или вообще без обезболивания. Следует отметить, что местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все-таки остаётся.

В странах Европы и США удаление аденоидов чаще всего проводится под (наркозом). Проведение наркоза при удалении аденоидов обеспечивает пациенту утрату сознания и гарантирует отсутствие ощущения какой-либо боли во время операции. Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются (эндотрахеальный наркоз) или ларингеальная маска. При удалении аденоидов под наркозом с интубационной трубкой дыхательные пути защищены более надежно, но время пробуждение от анестезии более длительно и просыпание более дискомфортно, в отличие от удаления аденоидов под общим наркозом с использованием ларингеальной маски.

При проведении наркоза во время удаления аденоидов возможно использование различных - как ингаляционных, так и неингаляционных. Для быстрого выхода из наркоза и скорейшего возвращения к нормальному состоянию будет лучше, если для наркоза при удалении аденоидов будет использован пропофол или какой-нибудь современный ингаляционный анестетик (изофлюран, севофлюран, десфлюран).

К сожалению, во многих отечественных клиниках ещё осталась практика удаления аденоидов без наркоза. А это достаточно больно. Я по сегодняшний день помню все ощущения боли от операции по удалению аденоидов, проведенной мне в детстве без какой-либо .

Показания для удаления аденоидов

Чаще всего показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания, а также связанное с ним нарушение сна.

Особенности аденоидэктомии

Аденоидэктомия – это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов. После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента. Аденоиды удаляют после определения их положения, используя одну из методик: выскабливание кюреткой или прижигание аденоидов с помощью диатермии. Операцию заканчивают, когда кровотечение из сосудов останавливается.

Время операции

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут.

Осложнения аденоидэктомии

Удаление аденоидов под наркозом является достаточно безопасной операцией. Наиболее частым осложнением является кровотечение (0,4-1 % случаев). Риск развития таких серьезных осложнений, как аспирация, инфекция, повреждение зубов, очень низок.