Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом? Лимфоузлы за ухом. Их роль, причины увеличения и лечение Околоушные лимфоузлы воспаление причины у взрослых

Околоушные лимфоузлы располагаются по ходу задней ушной вены. Это образования, имеющие размеры 3-5 мм, округлые, овальные или бобовидные. В норме лимфоузлы за ухом мягкие, не прощупываются. Воспалившись, становятся больше, плотнее и легко определяются пальпированием.

Воспаление лимфатических узлов за ухом

Болезненность околоушного лимфоузла часто говорит о неполадках в одном из органов, находящихся рядом, может свидетельствовать о начале инфекционного заболевания . Если лимфатический узел увеличен, но нет боли и нагноений, а после лечения основной болезни быстро возвращается нормальное состояние , это локальная лимфаденопатия, реакция на проникшую в лимфу инфекцию, вызвавшую конкретное заболевание .

Если же воспалился один лимфоузел за ухом, опухание сопровождается болью, это лимфаденит, заболевание самого узла. Заболевание возникает, когда лимфоузел поражается инфицированными клетками из воспаленного очага. Сопровождается повышенной температурой , иногда в области околоушного лимфоузла появляются нагноения, чувствуется общее недомогание , беспокоят в «шишке». Очаг нагноения, образованный при гнойном лимфадените, называется аденофлегмоной.

Симптомы

Гнойный лимфаденит подлежит хирургическому лечению. Хирург вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его антисептическими растворами . После капсулу узла неплотно ушивают и оставляют в нем дренаж, по которому продолжается выделение гноя и экссудата. Если лимфоузлы болят длительное время и консервативная терапия не приносит никакого облегчения, их также удаляют хирургическим путем.

Лимфаденит – это признак нездоровья и очага инфекции в рядом лежащих тканях. Обнаружение причины воспаления и его устранение позволяет эффективно справиться с увеличенными лимфоузлами. Если после того как воспалился узел за ухом, увеличились в размерах узлы на шее, то следует думать о лимфогенном распространении инфекции и приложить усилия для ограничения процесса. Необходимо срочно обратиться к врачу при признаках нагноения, выраженной болезненности и вовлечении в процесс все новых лимфоузлов.

Видео: увеличены и воспалены лимфоузлы - Доктор Комаровский

Распространенные заболевания, при которых воспаляются лимфоузлы за ухом:

• Ушные болезни: поражение нерва, фурункул, евстахеит, карбункул;
• Патология носа и носовых пазух;
• Болезни горла и ротовой полости: фарингит, кариес;

На фоне патологии следует исключить сопутствующие бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис, хламидия. Квалифицированный врач при прощупывании сможет определить характер инфекционного поражения образований. Так при сифилисе лимфоузел будет мягким. Для туберкулеза характерно одновременное увеличение подмышечных и подключичных аналогов.

Эти заболевания обуславливают хроническое воспаление, которое существует в организме годами. Сифилис можно вылечить антибактериальными средствами , а с туберкулезом бороться сложнее, так как он формируется у людей с ослабленным иммунитетом. Чувствительность к современным антибактериальным лекарствам у данного микроорганизма достаточно низка.

Что делать

Лечение лимфаденита нужно проводить при определении следующих симптомов патологии:

• Уплотнение лимфоузлов;
• Потеря эластичности;
• Покраснение воспаленной ушной раковины ;
• Болезненность за ухом;
• Головная боль;
• Повышенная температура;
• Слабость.

Воспаление может быть односторонним и двусторонним. В любом случае нужно определить причину патологии. Только так специалист, может решить, что делать при ушном лимфадените.

При лечении в первую очередь необходимо облегчить общее состояние пациента. Для этого ему назначается применение большого количества воды и постельный режим .

Кроме этого, пейте витамины и активные биодобавки. Поддерживайте среднюю температуру в комнате и не забывайте увлажнять воздух.

Для того чтобы предотвратить появление гнойничков, необходима антибактериальная терапия.

Обратите внимание на состояние лимфатических узлов возле носоглотки. Если воспаление локализуется сразу за ушами и в области носа – обратитесь за медицинской помощью незамедлительно, так как в некоторых случаях такие симптомы сигнализируют о начальных стадиях рака.

Лечение заболевания

После того как вы проконсультировались с ЛОР-врачом и прошли обследования, начните лечение. Многих людей после консультации с врачом беспокоит вопрос, как лечить воспаленный лимфоузел за ухом.

Помните, что воспаление лимфоузлов провоцируется вирусными инфекциями.

Лечение должно быть направлено на снятие боли и отека, а также ликвидацию вирусов. С этой целью больному назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов, сульфаниламидов, например, «Флемоксин Солютаб».

Антибиотики при воспалении лимфоузлов за ухом, необходимы.

Кроме этого, пациенту необходим курс средств, помогающих нормализовать иммунное состояние . В них входят:

1. Антигистаминные лекарства, уменьшающие воспалительные реакции . В случае хронического заболевания они способствуют уменьшению симптомов - «Зиртек», «Телфаст», «Эриус».
2. Лекарства, нормализующие иммунное здоровье.
3. Курс витаминов с большим количеством витамина С. Также необходимы лекарства для поднятия общего тонуса в организме: «Цефотаксим», «Ципролет», «Цефалексин».
4. Противомикробные препараты «Ибуклин», «Нурофен», «Парацетамол».

Помимо этого, пациенту важно пройти комплекс физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез с протеолитическими ферментами для предотвращения сращения лимфоузла с окружающими тканями.
2. Воздействие ультравысоких частот электрического тока.
3. Курс лазеротерапии.

Важно знать, что не все методы из физиотерапии подходят при серозном или хроническом виде.

Болезнетворные организмы окружают нас повсюду, но не всем им удается навредить нашим системам. Происходит это благодаря защитным силам иммунной системы, имеющей сложную структуру. Один из ее элементов — лимфатическая система, но и она порой дает сбой. В таких случаях лимфоузлы воспаляются из-за атак микроорганизмов.

Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом?

Лимфатическая система представляет собой сеть сосудов и капилляров, по которым движется особая жидкость. В ней растворены токсины, остатки клеток, нейтрализованные микроорганизмы и погибшие лейкоциты. Лимфатическая жидкость от капилляров движется по сосудам к конечной своей точке — лимфоузлам. В них лимфа фильтруется с помощью ретикулярных клеток и лимфоцитов.

Пройдя через своеобразную фильтрацию, очищенная лимфа через систему сосудов попадает в вену, где смешивается с кровью человека. Далее все вместе они проходят через легкие, обогащаются кислородом и обратно поступают к каждой клеточке.

Лимфатическая система тесно связана с венами, поэтому все ее крупные узлы-фильтры соседствуют с крупными сосудами. Заушные элементы, лежащие на височной кости, взаимодействуют с венами, собирающими кровь от зоны виска и темени. В норме данные узлы не должны прощупываться и виднеться под кожей.

Причины увеличения заушных лимфоузлов

Лимфоузлы воспаляются, когда они не способны должным образом отфильтровать поступающую к ним жидкость. Токсины и нейтрализованные микроорганизмы, оседая в тканях участка, вызывают его воспаление. Этот процесс называется лимфаденитом.

1. Травмирование кожи в теменной и височной зонах, сопряженное с проникновением в ткани микроорганизмов — частая причина, почему воспаляются лимфоузлы за ушами.
2. Лимфоузел может воспалиться на фоне протекающего в органе слуха отита и мастоидита, а также из-за простудных и вирусных заболеваний, распространяющихся по лор-системе.
3. Появиться воспаление лимфоузлов за ухом может после укуса в теменную или височную область зараженного энцефалитом клеща.
4. Лимфаденит возникает при разрастании злокачественных опухолей, метастазирующих в район органа слуха, височную и теменные области головного мозга.
5. Туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз часто становятся причиной, почему появляются узелки за ушами.
6. Вызвать воспаление лимфоузлов за ушами могут и системные поражения лимфатической системы, которые возникают при инфекциях (краснухе, свинке, скарлатине, кори, мононуклеозе, аденовирусе), а также на фоне ослабления иммунной системы из-за ВИЧ.

Симптомы

Ушной лимфаденит всегда сопровождается специфическими признаками. Симптомы воспаленного лимфоузла:

• Отечность капсулы элемента из-за особого расположения (тонкой натянутой кожи за ухом) становится сразу заметна. Пораженный воспалением лимфоузел начинает проступать под покровами в виде бугорка.
• Возле воспаленного лимфоузла начинает краснеть кожа. Это происходит из-за того, что поражение тканей сопровождается расширением кровеносных сосудов, в которых застаивается кровь.
• Температура кожных покровов над тем местом, где воспалился лимфоузел за ухом, значительно повышается.
• Растущая отечность капсулы приводит к сдавливанию нервных рецепторов — появляется боль, которая эпизодично становится пульсирующей. Ощутимый дискомфорт чувствуется, если пальпировать лимфоузлы возле уха.
• Поскольку воспаленный лимфоузел под действием микроорганизмов начинает разрушаться, он не выполняет свои прямые функции — не отфильтровывает и не выводит жидкость из тканей, которые к нему «прикреплены». Из-за этого данные области головы заметно отекают.

Классификации лимфоденита

Специалисты классифицируют воспаление лимфоузлов, основываясь на пути попадания инфекции в лимфу, особенностях течения патологического процесса.

По источнику:

• Одонтогенный воспалительный процесс возникает после попадания в лимфу микроорганизмов из ротовой полости;
• риногенный лимфаденит развивается из-за воспалительных процессов в носовой полости;
• дерматогенное воспаление лимфоузлов начинается после травмирования кожи головы;
• отогенный лимфаленит возникает на фоне отита;
• тонзилогенное воспаление начинается на фоне поражения миндалин.

Выяснить, откуда именно началось поражение тканей, очень важно, ведь в основном лечение узелков за ушами заключается в устранении причины, их вызвавших.

Лимфаденит классифицируется и по характеру своего течения: он бывает острым и хроническим.

Острая форма, в свою очередь, подразделяется на три категории по стадии развития заболевания:

1. Серозно-гнойная, при которой лимфоузлы за ухом почти безболезненно набухают, кожа над ними слегка краснеет. Узелок, который начал воспаляться, пока еще свободно двигается под кожей, не причиняя дискомфорта. Взрослый и ребенок почти не замечают эту стадию развития заболевания.
2. Гнойная, при которой под кожей формируется абсцесс, при этом сами лимфатические узлы за ушами становятся болезненными, кожа над ними заметно краснеет и отекает. Поначалу узелок свободно двигается под дермой, а затем плотно спаивается с тканями, на которых лежит.
3. Аденофлегномальная, при которой капсула воспаленного лимфоузла лопается, а гной вытекает в ткани. Прорыв инфекции вызывает повышение температуры, слабость и ломоту в мышцах. На месте бугорка образуется плотный инфильтрат без четких границ, а боль усиливается.

Хронический лимфаденит также проходит несколько стадий своего развития, значительно растянутых во времени.

1. Продуктивный этап характеризуется тем, что узелок под ухом начинает увеличиваться и незаметно растет 2-3 месяца. Бугорок при этом почти не болезненен, подвижен, а кожа над ним не изменяет своего цвета и структуры.
2. Фаза образования абсцесса развивается после продуктивного этапа. В увеличенных узлах за ушами возникают полости, которые постепенно заполняются гноем. Подвергшийся абсцессу бугорок уплотняется, начинает болеть, довольно быстро он прирастает к низлежащим тканям и теряет свою нормальную подвижность. Образование гноя приводит к интоксикации организма — повышается температура и значительно ухудшается самочувствие пациента.

Лечение

Итак, если у вас все симптомы того, что воспалился лимфоузел за ухом, — что делать?

Поскольку лимфоузел за ухом не нагнаивается сам по себе, его лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины воспаления.

Лечение воспаленного лимфоузла, который нагноился из-за инфекции, заключается в терапии ее очага: простуды, отита, гриппа и т.д. Как только первопричина будет устранена, болезненный узелок исчезнет и система заработает как положено.

1. Поскольку увеличение лимфоузлов за ухом возникает из-за продуцирующегося внутри гноя, лечение воспаленного бугорка не должно содержать в себе элементы теплового воздействия. Компрессы, грелки и даже шерстяной шарф способны усилить выработку экссудата, что приведет к прорыву содержимого бугорка в ткани и вызовет интоксикацию.
2. Лечить лимфаденит следует под контролем специалистов: терапевта или иммунолога. Они назначат вам адекватную терапию, которая позволит быстро и надежно устранить неприятную патологию и ее первопричину.
3. Лечащий врач для устранения очага воспаления назначит антибактериальную терапию с помощью медикаментов широкого спектра.
4. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты, которые помогают быстрей снять воспаление лимфоузла и не дадут ему увеличиться.
5. Для усиления защитной реакции организма лечащий врач рекомендует вам прием иммуномодуляторов и комплексных витаминов.
6. Ускорить лечение воспаленного лимфоузла за ухом помогает физиотерапия. Она назначается при начальной острой или хронической стадии заболевания. Электрофорез не позволяет узелку прирасти к низлежащим тканям, а воздействие гелий-неонового лазера и высокочастотного тока положительно влияют на динамику выздоровления.
7. Если в лимфоузле около уха после консервативной терапии остается гной, вам будет назначено вычищение полости хирургическим путем. Хронические, не поддающиеся лечению воспалительные процессы, как правило, приводят к удалению лимфоузла.

При обнаружении болезненного бугорка за ухом, обязательно обращайтесь к врачу . Он осмотрит вас, определит, что стало причиной патологии и решит, как лечить воспаленный лимфоузел за ухом. Если не заниматься заболеванием, капсула с гноем прорвется и инфекция поразит соседние ткани организма. Не пролеченное воспаление также способно вызвать негативную реакцию всей лимфатической системы.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления лимфоузлов, важно соблюдать меры профилактики:

• Проходить профосмотры у узких специалистов — лора, стоматолога и терапевта;
• лечить инфекционные заболевания только под наблюдением лечащего врача и строго соблюдать его назначения;
• полученные царапины и травмы мягких тканей головы незамедлительно обрабатывать антисептиками и не допускать развития инфекционного поражения;
• любое простудное заболевание не должно переноситься » на ногах», также опасно заглушать симптомы ОРВИ с помощью популярных сейчас пакетированных средств.

Воспаление лимфоузла при лимфадените - это оборонительная реакция организма в ответ на внедрение в него инфекционных агентов или на активное проявление агрессии изнутри - онкологические процессы. В норме лимфоузлы малозаметны, имеют небольшие размеры и никак субъективно не ощущаются. При воспалении эти образования становятся болезненными, увеличиваются в размерах и при пальпации определяются в виде округлых уплотнений, расположенных под кожей.

О лимфоузлах

Заушные лимфоузлы стоят на пути оттока лимфы из теменной, височной, затылочной области головы. Кроме того, они участвуют в фильтрации лимфы, поступающей из области ротовой полости, зубов, лор-органов.

Наиболее часто воспаление заушных лимфоузлов сигнализирует о наличии патологических процессов в указанных областях, а также районе сосцевидного отростка. Или же это сигнал о заболеваниях органов слуха и равновесия.

Увеличенный в размерах лимфатический узел

Причины воспаления

Причинами регионарного заушного лимфаденита могут быть следующие состояния:

Симптомы воспаления лимфоузла являются неспецифическими признаками заболевания. Для установления точной причины лимфаденопатии специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, указывающую на локализацию первичного патологического процесса:

При определении причины заушного лимфаденита имеет значение и возраст пациента. В частности, инфекционный мононуклеоз чаще наблюдается в детско-юношеской возрастной группе, а хронический лимфолейкоз - у пациентов пожилого возраста.

Кроме того, в определении причин заболевания велика роль осмотра, анамнестических данных и жалоб пациента. При отите, в частности, пациент будет жаловаться на ушную боль, а визуально специалист определит, что ухо увеличилось в размере, опухло и болит.

Заушный лимфаденит при наружном отите

При одонтогенных (связанных с воспалительными заболеваниями зубов и прилегающих тканей) причинах заушного лимфаденита будет регистрироваться лимфаденит в области шеи с одной стороны (на стороне поражения).

Размеры лимфоузлов при лимфадените обычно диагностического значения не имеют и не облегчают диагностического поиска причины лимфаденопатии.

Болезненность лимфоузла сигнализирует о стремительном увеличении анатомического образования в объеме. Такая ситуация возникает, когда воспалительный процесс сопровождается нагноением или кровоизлиянием. Дифференциального диагностического значения болезненность лимфоузлов не имеет.

Консистенция лимфоузлов может изменяться в зависимости от этиологии поражения. Исходя из этого показателя, можно сделать следующие заключение о причинах патологического процесса:

Лечение

В случае появления заушного лимфаденита лечение имеет следующие направления:

• определение источников воспалительного процесса и подбор соответствующего лечения основного заболевания;
• купирование острого или хронического процесса в самом лимфатическом узле.

Неосложненные случаи подлежат лечению в домашних условиях.

Тактика терапии при заушном лимфадените будет зависеть от результатов диагностического этапа и выявленных патологических процессов.

Для лечения применяются следующие группы фармацевтических препаратов:

Выбор лекарственных препаратов осуществляется с учетом переносимости их пациентом. А в случае с антибактериальными и противогрибковыми препаратами, кроме того, имеет значение чувствительность возбудителя заболевания к тому или иному лекарственному средству. До получения результатов анализов на восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам назначаются лекарственные препараты широкого спектра действия. Предпочтение следует отдавать лекарствам, защищенным от воздействия ферментов, выделяемых микроорганизмами.

Схемы лечения некоторых заболеваний, сопровождающихся заушным лимфаденитом

Само по себе воспаление лимфатического узла не является самостоятельным заболеванием. Это - вторичное состояние, вызванное первичным заражением.

Поэтому в первую очередь лечение нацелено на ликвидацию первичного очага как причины патологического состояния.

Наружный и средний отиты

Подавляющее большинство случаев наружного отита имеет бактериальную этиологию. Поэтому противомикробная терапия является неотъемлемой частью лечения. В случае неосложненного наружного отита высокую эффективность демонстрирует местное лечение, поэтому назначение системной антибактериальной терапии в этом случае нецелесообразно. Для лечения неосложненного наружного отита применяются следующие препараты в виде ушных капель:

• Данцил;
• Ципромед;
• Комбинил- Дуо;
• Отипакс;
• Отофа.

Назначение системной антибиотикотерапии имеет смысл при лечении пациентов с послелучевым наружным отитом, больных, имеющих сопутствующие патологии в виде сахарного диабета или находящихся в состоянии иммуносупрессии независимо от ее этиологии.

Помимо этиотропной терапии, в стандарты лечения наружного отита входит адекватное обезболивание при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Декскетопрофен.

Необходима также регулярная санация наружного слухового прохода.

Терапия среднего отита подразумевает:

• систематическую санацию носовой полости с использованием изотонического раствора натрия хлорида или морской воды;
• применение сосудосуживающих средств - деконгестантов:
  • Оксифрина;
  • Ксилометазолина;
  • Галазолина;
  • Нафазолина;
• использование интраназальных глюкокортикостероидных препаратов;
• применение муколитических и секретолитических средств:
  • Ацетилцистеина;
  • Ринофлуимуцила;
• местную антибактериальную терапию.

Для купирования болевого синдрома применяются местные и системные лекарственные средства.

Схемы медикаментозной терапии:

Для системной терапии острого среднего отита препаратами выбора являются лекарственные средства на основе амоксициллина при условии, что пациент не принимал таких средств последние 30 суток. В случае недостаточного эффекта лечения амоксициллином по прошествии трех суток необходимо заменить препарат выбора комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой или антибактериальным средством класса цефалоспоринов 3 поколения (Цефиксим, Панцеф, Цефтибутен), которые защищены от воздействия β-лактамаз, продуцируемых патогенными микроорганизмами.

Прием комбинации амоксициллина и клавуланата рекомендован в пероральной форме.

ОРВИ

Терапия острых респираторных вирусных инфекций осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре - в зависимости от тяжести состояния больного. Госпитализации подлежат пациенты, страдающие тяжелой формой заболевания или осложнениями от него, либо по эпидемическим показаниям.

Цели лечения:

• остановить распространение патологического процесса;
• предупредить и купировать развитие осложнений заболевания;
• предотвратить развитие остаточных явлений;
• предотвратить формирование рецидивирующего и хронического течения заболевания.

Для лечения острой респираторной вирусной инфекции используются следующие лекарственные средства:

Синуситы

При тяжелой и среднетяжелой формах синусита рекомендовано применение антибактериальной терапии системного характера. Подбор лекарственных препаратов осуществляется, исходя из предположительного возбудителя или их комбинации.

В случае протекания синусита в легкой форме антибиотикотерапия назначается только в случаях, когда инфекция верхних дыхательных путей имеет рецидивирующий характер и продолжительность клинической симптоматики более 5 - 7 суток. Показана антибактериальная терапия также пациентам с тяжелой сопутствующей соматической патологией, например, с сахарным диабетом, а также пациентам, находящимся в состоянии иммунодефицита.

Основная цель терапии острого синусита - полная эрадикация (уничтожение) инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. В связи с этим при назначении антибиотиков предпочтение следует отдавать средствам, обладающим наиболее быстрым бактерицидным эффектом. Критерием эффективности применяемой терапии является динамика клинической симптоматики. В случае отсутствия заметного эффекта на протяжении трех суток препарат следует заменить, не дожидаясь окончания курса.

Препаратом выбора является Амоксициллин, применяемый перорально по в следующей схеме: от 500 до 1000 мг с кратностью дважды в сутки.

Альтернативными препаратами являются:

В случае непереносимости средств β-лактамного ряда антибиотиков применяются следующие лекарственные средства:

В случае неэффективности стартовой терапии или при резистентности к ней инфекционного агента применяется комбинация амоксициллина и клавуланата внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки.

Альтернативными средствами являются:

• Левофлоксацин;
• Гемифлоксацин;
• Моксифлоксацин;
• Цефдиторен

в индивидуально подобранных дозах.

Лекарственное средство антибактериального действия необходимо подбирать с учетом противопоказаний и переносимости медикаментов пациентом. В случае резистентности инфекционного агента к стартовой терапии рекомендуется анализ чувствительности возбудителя к антибиотикам и подбор терапии, исходя из результатов исследования.

Использование местных антиконгестантов улучшает носовое дыхание и аэрацию придаточных пазух.

Мастоидит

Консервативная терапия мастоидита подразумевает раннее начало системного применения антибиотиков. Антибиотикотерапию следует начинать с самого начала заболевания, не дожидаясь бактериограммы. По мере готовности результатов бактериологического исследования на предмет чувствительности к антибиотикам инфекционного агента, возможно, будет необходима корректировка противомикробной терапии.

Антибактериальные препараты при данном заболевании вводятся парентеральным путем с равными интервалами. Отмены противомикробного лечения не происходит вплоть до полного биологического выздоровления пациента, то есть полной эрадикации возбудителя, спровоцировавшего заболевание.

С целью охвата максимально широкого перечня предположительных возбудителей целесообразно назначать при стартовой терапии не менее двух антибактериальных препаратов.

Препаратами выбора являются β-лактамные антибактериальные препараты, которые вводятся в организм внутривенно медленно или в виде капельных инфузий.

Хорошие результаты показывают:

• сочетание тикарциллина и клавуланата;
• Цефуроксим;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон;
• Цефоперазон.

Тяжелое протекание мастоидита связано с обезвоживанием организма и выраженным интоксикационным синдромом. Для коррекции этих патологических состояний используется изотонический раствор натрия хлорида. С целью предотвращения тромбоза сигмовидного синуса в качестве компонента в терапевтическую схему включаются антикоагулянты. Из прямых наиболее часто применяется гепарин натрия, Фраксипарин, из непрямых - Фениндион.

Паротит

Заболевание чаще встречается в детском возрасте, чем у взрослых.

При терапии паротита (свинки) приходится одновременно решать несколько задач:

• устранение интоксикационного синдрома;
• предотвращение распространения инфекционного процесса (нельзя допустить, чтобы воспалились окружающие ткани);
• предупреждение возникновения осложнений заболевания со стороны других систем и органов;
• предупреждение развития остаточных явлений заболевания.

Первоочередной задачей является:

• эрадикация возбудителя;
• детоксикация;
• десенсибилизация организма с целью улучшения состояния пациента.

Легкая степень заболевания лечится в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих групп препаратов:

Бруцеллез

Лечение пациентов с подозрением на бруцеллез, а также с установленным диагнозом осуществляется в условиях стационара.

Это необходимо, чтобы обеспечить круглосуточное наблюдение за пациентом.

Краснуха

Одновременно с воспалением лимфоузлов за ухом при краснухе увеличиваются и лимфатические узлы, имеющие расположение в затылочной области.

В случае неосложненного протекания заболевания назначается симптоматическая терапия в амбулаторных условиях, уход за ребенком, общеукрепляющие мероприятия по мере угасания симптомов краснухи. Показан прием комплекса витаминов.

В случае развития краснушного энцефалита показано применение патогенетической терапии, подразумевающей использование противовоспалительных, вазоактивных, нейропротекторных и антиоксидантных лекарственных средств.

Этиотропная терапия заключается в применении препаратов интерферона, которые назначаются при условии наличия признаков поражения центральной нервной системы.

Регистрация присоединения бактериальной инфекции является показанием к назначению антибиотиков.

При развитии краснушного артрита основную роль в лечении играет применение нестероидных противовоспалительных средств - как в системных формах, так и в виде средств для местного применения.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, не угрожающие жизни пациента, не связанные с отечностью верхних дыхательных путей, не затрудняющие дыхание, не вызывающие удушье, могут лечиться в амбулаторных условиях. Для купирования аллергических состояний используются блокаторы h1-гистаминовых рецепторов. Выбор препарата определяется возрастом больного, выраженностью симптомов заболевания, переносимостью пациентом лекарственных средств из группы антигистаминных.

При выраженной симптоматике, сопровождающейся крапивницей, зудом и жжением, повышением нервозности, в качестве стартовой терапии целесообразно применять антигистаминные средства 1 поколения:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Тавегил.

Преимуществом данных препаратов является дополнительной седативный эффект, а также возможность парентерального введения в случае необходимости.

Минусом является короткая продолжительность действия, вследствие чего кратность применения составляет 2-3 раза в сутки.

Антигистаминные препараты последних поколений не имеют выраженного седативного эффекта, могут использоваться пациентами работоспособного возраста без опасения за способность концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Еще одним преимуществом является продолжительное действие таких лекарственных средств - 12-24 часа. В ряде случаев достаточно однократного приема в сутки.

С целью исключения контакта с аллергеном при пищевой и лекарственной аллергии показан прием энтеросорбентов, к которым относятся:

• Полисорб;
• Смекта;
• Энтеросгель.

Инфицированные травмы мягких тканей или кожные высыпания

В этих случаях используются растворы антисептиков для дезинфекции ран, а при необходимости - асептические повязки.

Для лечения инфицированных элементов кожной сыпи применяются асептические растворы, а также антибактериальные мази. Одновременно с этим следует решить проблему с выявлением причины возникновения сыпи, с диагностикой и лечением кожного заболевания или аллергической реакции.

Иммунодефицит

Выбор средства лечения в этой ситуации зависит от причины развития патологического состояния. В случае вирусной природы иммунодефицита (ВИЧ) используются противовирусные средства, блокирующие репликацию РНК вирусов.

При инфекционной природе иммунодефицита назначаются иммуномодулирующие средства, индукторы интерферона, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия.

Онкологические процессы

Способ терапии выбирается после определения характера и клеточного состава опухоли.

При различных разновидностях новообразований эффективны химиотерапия, облучение, оперативное лечение.

Когда необходима госпитализация?

Показаниями для экстренной госпитализации являются следующие состояния:

• острый серозно-гнойный лимфаденит;
• острое воспаление с абсцедированием или флегмона лимфоузла;
• хроническое продуктивное воспаление;
• хронический абсцедирующий процесс.

Плановой госпитализации подлежат пациенты:

• с длительно (более месяца) протекающим хроническим лимфаденитом;
• с поствакцинальным лимфаденитом, например, после БЦЖ у малышей;
• с начальной стадией хронического специфического лимфаденита.

Лимфатические узлы представляют собой своеобразные биологические фильтры. Они расположены в разных частях тела. Функцией эти периферических органов иммунной системы является задержка бактерий и вирусов, циркулирующих в лимфотоке, их анализ и сигнал о необходимости выработки специфического иммунного ответа. Однако в некоторых случаях этот механизм срабатывает не совсем точно, бактерии начинают размножаться прямо в узлах. Тогда воспаленный узел увеличивается.

Строго говоря, определенные группы лимфатических узлов отвечают за воспалительный процесс в определенных участках тела. В частности воспаление лимфоузлов за ушами свидетельствует обычно об инфекционном процессе, локализованном в области головы и шеи. Поэтому если узлы за ухом увеличились, надо сделать следующее.

1. Обследуйте кожу головы . Возможно, вы найдете крупные прыщики - , которые могли спровоцировать увеличение лимфоузлов. В таком случае фурункулы надо лечить при помощи специальных мазей, если они еще не вскрылись, и после вскрытия. Задние ушные лимфатические узлы увеличиваются при воспалении наружного, среднего или внутреннего уха. Возможно, следует посетить ЛОР-врача.

2. Иногда воспалительные заболевания горла , такие как ангины, фарингиты и ларингиты, могут приводить к увеличению за ушами, или за одним ухом. Если боли в горле нет, осмотрите его. Увеличенные миндалины и покраснение говорят о наличии воспалительного процесса. В таком случае тоже надо записаться на прием к ЛОРу. Можно в домашних условиях полоскать горло раствором соды, разбавленной настойкой календулы, специальными антисептическими растворами, орошать горло специальными лекарственными средствами. Сюда же относится герпес. Да, он тоже иногда вызывает развитиелимфаденопатии.

3. Воспаление гайморовых пазух - гайморит иногда также может быть причиной увеличения лимфоузлов за ушами. Здесь показана консультация у ЛОРа и специфическая терапия.

4. Заболевания полости рта могут быть причиной увеличения лимфатических узлов за ушами. Исключите воспаление десны - гингивит, стоматиты различной природы, кариес.

5. Аллергические заболевания тоже могут сопровождаться лимфаденопатией.

Если вы обнаружили у себя какие-то из этих инфекционных заболеваний, скорее всего, лимфоузлы увеличились из-за них. В таком случае лечите болезни-причины увеличения, в норме узлы со временем сами уменьшатся. Однако если признаки заболевания исчезли, лимфоузлы могут некоторое время оставаться увеличенными. Если они ненормального размера уже более двух недель, после излечения основного заболевания, стали болеть сильнее, расти еще больше, обязательно обратитесь к врачу.

Также нужно обследовать и сами задние ушные лимфатические узлы. В норме, при их наполнении гноем в результате инфекционного процесса, лимфоузлы болезненные, но подвижные, то есть с окружающими тканями они не спаяны. При инфекционном процессе они увеличиваются обычно до 3 - 5 см, никаких чрезмерно выступающих участков, шероховатостей на узлах нет.На коже над узлом могут возникать покраснение или сыпь, что обычно тоже говорит о засевшей внутри инфекции. Хорошо, если лимфатический узел мягкий и эластичный.

Отсутствие болезненности и каменная твердость - не всегда хороший признак. Иногда лимфоузлы увеличиваются при далеко зашедшем онкологическом процессе. Метастазы, попадающие в лимфоток, задерживаются узлами, начинают там расти, что приводит к увеличению, но не сопровождается обычно болевыми ощущениями. Тогда с походом в больницу медлить не стоит, равно как и при изъязвлении кожи над узлом, выделении из него гноя. На сами увеличенные лимфатические узлы не нужно делать никакие примочки, так как это может усугубить течение воспалительных процессов. Основная тактика включает в себя 3 пункта:

1) Лечение основного заболевания . Если это кариес - то нужно лечить зубы. Если фурункул волосистой части головы или , используйте линимент Вишневского или ихтиоловую мазь, они способствуют отхождению гноя, "прорыву" гнойника. Затем накладывайте повязки с метилурациловой мазью или мазью левомеколь, содержащими антибиотик. Кстати, есть и более тяжелые гнойные заболевания подкожной клетчатки головы и шеи - флегмоны и карбункулы. Они также провоцируют увеличение лимфатических узлов за ушами. Только лечить их нужно у хирурга, но никак не в домашних условиях. Обязательно лечите ангины, фарингиты, ларингиты, гаймориты и отиты. Идеально, если лечение все же назначит врач. Также сводите к минимуму аллергические реакции, принимайте назначенные врачом препараты от аллергии.

2) Следите за состоянием увеличенных лимфатических узлов . По мере выздоровления от основного заболевания, они тоже должны уменьшаться в размерах. При отсутствии болезненности и инфекционного заболевания обратитесь к врачу-онкологу или простому терапевту. Он обследует увеличенный узел, при необходимости возьмет из него на анализ содержимое - пунктат, и определит, есть ли в узле бактерии или метастазы. Также производится ультразвуковое исследование лимфоузлов и взятие кусочка ткани на биопсию. Если наличие онкологического заболевания подтверждается, врач решает вопрос о дальнейшем исследовании с целью установления глубины развития процесса и определения способа лечения.

3) Укрепляйте иммунитет в целом . Для этого можно пить иммуностимуляторы: настойку эхинацеи или элеутерококка, женьшеня.

Заушные и подчелюстные лимфоузлы в норме не пальпируются. Любое увеличение лимфоузлов и изменение их консистенции и подвижности наводит на мысль о воспалении. Лимфаденит за ухом часто не только изолированный процесс, но реактивный.

Латинское окончание “ит” в слове лимфаденит подчеркивает воспалительный характер изменений в лимфатических узлах. Заушные лимфоузлы не чаще и не реже других подвергаются воспалительным процессам

В эти образования, служащие в организме своеобразным фильтром для бактериальной, вирусной инфекции или раковых клеток притекает лимфа от кожи ушной раковины и внутреннего уха, барабанной перепонки, частично от височной области и кожи головы. В норме лимфоузлы не пальпируются. Любое их увеличение или изменение подвижности, болезненность или спаянность с кожей говорит о патологических изменениях.

Причиной воспаления может стать острая бактериальная инфекция в областях, лимфоотток которых проходит через заушные лимфоузлы. Наиболее частые возбудители – стафилококки (золотистый или эпидермальный) , стрептококки. Возможно и специфическое воспаление при туберкулезе, лепре. Воспаляются и подчелюстные лимфоузлы. В норме лифоузлы не превышают диаметре пяти миллиметров.

Частой причиной у детей становится краснуха, вирусное заболевание, при котором помимо заушных увеличиваются заднешейные узлы и появляется множественная красная сыпь, состоящая из точек, которые иногда сливаются в сплошное поле. Еще одним примером вирусного поражения является аденовирусная инфекция, при которой в наличии еще и катаральные явления (насморк, кашель, конъюнктивит) .

Лимфаденит за ухом может быть также следствием воспаления околоушной слюнной железы бактериальной или вирусной природы (паротита) . Паротит вызывается вирусом, часто протекает в детском возрасте и носит в просторечье название свинка. Репликация вируса в ткани железы вызывает необходимость в усиленном лимфооттоке и приводит к реактивному увеличению узлов.

К неспецифическим изменениям в заушной группе лимфатических узлов ведут кожные процессы. Это атопический дерматит, псориаз, экзема. При этом длительно протекающие аллергические процессы, накопление продуктов белкового распада и токсинов требуют повышенной нагрузки лимфатических сосудов по их удалению из очагов и вызывают пролиферацию лимфоидной ткани.

Изолированный заушный лимфаденит – это процесс воспаления самих узлов под действием бактериальных агентов. Воспаление проходит несколько стадий (катарального, гнойного) . При этом узлы увеличиваются в размерах, уплотняются, болезненны при прикосновениях, часто спаяны с кожей. При гнойном расплавлении узла возможно образование свищевого хода, через который отходят гной и некротические массы. Редко наблюдается некроз заушного лимфоузла. Такие явления возможны при бубонной чуме, которая до сих пор регистрируется в мире.

Лимфаденит должен диагностироваться врачом. При всех сомнениях в воспалительной природе изменений показаны пункции или биопсии удаленных узлов. Выполняется ряд клинических, биохимических, серологических и иммунологических анализов крови. Из дополнительных методов используются рентгеновская и ультразвуковая диагностика.

При этом проводится дифференциальная диагностика с опухолевыми заболеваниями (лимфомами, лимфатическим лейкозом, раком лимфатических узлов) . Редко подобные изменения сопровождают и лимфогранулематоз, при котором изменения со стороны лимфоузлов будут первичными и часто единственными проявлениями болезни.

При онкопатологиях отмечается более массивное увеличение узлов, их тестоватая или очень плотная консистенция, часты объединения узлов в конгломераты. Отмечаются и характерные изменения в анализах крови (меняется число и соотношение отдельных популяций лейкоцитов, появляется анемия и ускорение скорости оседания эритроцитов, появляются бластные и юные формы лейкоцитарной популяции) . Диагностический поиск проводит терапевт совместно с хирургом. При необходимости пациент направляется на консультативный прием к гематологу или онкогематологу.

Лечение назначать должен только врач. Недопустимо назначение прогреваний лимфоузлов до уточнения диагноза. Абсолютно недопустимо это делать в домашних условиях. То, что первично может трактоваться как лимфаденит, может оказаться опухолевым заболеванием, прогрессирование которого (а, значит, и ухудшение прогноза для пациента) тепловые процедуры легко провоцируют.

При лечении заушного лимфаденита реактивного характера основной упор делается на лечении той патологии, которая к нему привела. Так лечится противовирусными препаратами краснуха или паротит, гормонами или антигистаминами кожные болезни, антифунгицидными - грибковые процессы. Воспаления внутреннего уха и слухового прохода также требуют специфической терапии в зависимости от возбудителя.

Препаратами выбора в лечении идиопатического воспаления узлов становятся антибиотики широкого спектра действия. Это полусинтетические пенициллины, бета-лактамные антибиотики, макролиды, цефалоспорины. Такая тактика оправданна при невозможности посеять отделяемое лимфоузла и неустановленном возбудителе инфекционного процесса. Критерием эффективности антибактериальной терапии становится уменьшение размеров узла, его болезненности, исчезновение температурной реакции.

Обезболивание и подавление лихорадки достигается при использовании нестероидных противовоспалительных лекарств: ибуклина, нурофена, парацетамола.

Антигистаминовые препараты устраняют аллергическую составляющую воспаления, уменьшая отечность тканей. Предпочтительнее лекарственные средства третьего поколения, в меньшей степени влияющие на центральную нервную систему и почти не вызывающие сонливость.

Важно своевременно обратиться к врачу при наличии увеличенного лимфоузла за ухом. Это способно уменьшить сроки лечения, избежать осложнений и выявления запущенных форм раков.