Humán leukocita interferon folyadék: használati utasítás. Tárolási feltételek és eltarthatóság. Alkalmazási ellenjavallatok
Jelenleg a farmakológia a gyógyszerek hatalmas választékát kínálja az orvosoknak és pácienseiknek. Közülük a legnépszerűbbek a fájdalomcsillapítók és a lázcsillapítók. Szintén az utóbbi években az orvosok gyakran írnak fel immunmoduláló vegyületeket. A "humán leukocita interferon" az ilyen gyógyszerek egyik alfaja. Ez a cikk róla lesz szó. Megtanulja, hogyan kell alkalmazni a "humán leukocita interferont" (száraz). Ismerje meg ennek az eszköznek a költségét is.
A "Humán leukocita interferon" gyógyszer: leírás és összetétel
Ez az eszköz immunmoduláló és immunstimuláló. Ezenkívül a gyógyszer daganatellenes hatással rendelkezik. A gyógyszer összetétele tartalmazza Ez az úgynevezett fehérjék csoportja, amelyet a donor vérének leukocitái termelnek. Ez az anyag lehetővé teszi a szervezet számára, hogy számos patológiával küzdjön.
Javallatok: milyen esetekben alkalmazható a gyógyszer?
Kinek van szüksége a "humán leukocita interferon" gyógyszerre? A gyógyszert különböző nemű és korú embereknek írják fel, akiknek a következő patológiái vannak:
- rosszindulatú és jóindulatú daganatok a szervezetben;
- vírusos betegségek;
- légúti fertőzések;
- különböző osztályok és szervek bakteriális patológiái;
- máj- és vesebetegségek (beleértve a hepatitist is);
- immunhiányos állapot;
- a szem és a nyálkahártya betegségei;
- gombás fertőzések;
- különböző betegségek megelőzésére.
Ezenkívül a "humán leukocita interferon" gyógyszert komplex terápiában használják. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a jelzések nem szerepelnek az utasításokban. Ebben az esetben az ajánlásokat szakember ad minden betegnek egyénileg.
Ellenjavallatok: mikor kell abbahagyni a gyógyszer használatát?
Mindenki használhatja a humán leukocita interferont? Az utasítás a következő ellenjavallatokat jelzi:
- fokozott érzékenység és allergiás reakció kialakulásának lehetősége az interferonra;
- a máj és a vesék patológiáinak súlyosbodása;
- súlyos szív- és érrendszeri betegségek;
- epilepszia és idegrendszeri rendellenességek;
- a terhesség és az azt követő szoptatás időszaka (egyes esetekben).
Hogyan hat a gyógyszer a beteg szervezetére?
Az "Interferon humán leukocita" (folyadék) azt jelenti, hogy az emberi testbe való belépés után azonnal megkezdi hatását. A gyógyszer növeli az immunvédelmet, befolyásolja a vírusok és baktériumok kóros sejtjeit. Egyes esetekben az alfa-humán interferon hozzájárul a testhőmérséklet enyhe emelkedéséhez. Ez teljesen normális reakció. Egyes kóros mikroorganizmusok csak akkor pusztulnak el, amikor a hőmérő átlépi a 37 fokot.
A gyógyszer formájától és adagolásától függően a kezelés hatása eltérő időpontokban jelentkezhet. Tehát a cselekvés felgyorsítása érdekében ajánlott folyékony típusú gyógyszereket használni.
"Humán leukocita interferon" (száraz): használati utasítás, adagolás
Hogyan alkalmazzák a gyógyszert? A gyógyszer használata előtt elő kell készíteni. Ennek végrehajtása meglehetősen egyszerű. Nem lesz szüksége semmilyen speciális felszerelésre. Használat előtt feltétlenül olvassa el az utasításokat. A szer intramuszkulárisan, intravénásan alkalmazható. Gyakran az orvosok azt javasolják, hogy az elkészített oldattal belélegezzen. A gyermekeknek szánt "Interferon humán leukocita" gyógyszert intranazális módszerrel alkalmazzák.
Megfázás, vírusos és bakteriális légúti fertőzések kezelésére
A gyógyszert két milliliter tiszta vízben feloldják, és minden orrjáratba fecskendezik. A használat első napján az ajánlott adag orrlyukonként kétóránként egy-három csepp. A következő napon az oldatot hasonló módon adják be, azonban a bevitel három-öt adagra oszlik.
Szembetegségek korrekciójára
A gyógyszert egy milliliter vízben hígítjuk, és naponta 10-szer az alsóba csepegtetjük. A kezelés két naptól több hétig tarthat.
Rosszindulatú és jóindulatú daganatokban, immunhiányos állapotokban
A gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Intramuszkuláris injekcióhoz injekcióhoz való vízzel hígítják. A készítményt az izom területére vagy szubkután injektálják. Ebben az esetben a tünetektől függően egyéni adagolást és kezelési rendet választanak ki. Intravénás beadáshoz a gyógyszert nátrium-klorid oldattal hígítjuk.
Mellékhatások
A legtöbb esetben az "Interferon humán leukocita" gyógyszer véleménye pozitív. Az orvostudomány azonban ismeri az ilyen korrekciók mellékhatásainak eseteit. Leggyakrabban a helytelenül kiválasztott kezelési rend miatt fordulnak elő. Pontosan ez történik a gyógyszer önadagolása esetén. A gyógyszerre adott reakciók a következők:
- az emésztőrendszer rendellenességei (hasmenés, hasmenés, puffadás, hányinger stb.);
- a máj és a keringési rendszer működési zavarai;
- álmosság vagy túlzott izgatottság;
- bőrkiütés és viszketés.
Ha a felsorolt tünetek közül legalább egy megjelenik a gyógyszer alkalmazása után, a lehető leghamarabb hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon orvoshoz.
Gyógyszer ára
Mennyibe kerül ez az immunmoduláló szer? Sok függ attól a régiótól, ahol a gyógyszert vásárolták. A készítmény elkészítéséhez szükséges száraz port külön üvegampullákba csomagolják. Egy csomag 10 ilyen ampullát tartalmaz.
A "humán leukocita interferon" csomag ára 60 és 100 rubel között mozog. Érdemes megjegyezni, hogy a már elkészített készítmények más kereskedelmi nevekkel is rendelkeznek, és magasabbak is, például:
- "Grippferon" (cseppek az orrban): 250-400 rubel;
- "Viferon" (rektális kúpok): 150-300 rubel.
Különleges utasítások a termék használatához
A folyékony oldatot közvetlenül minden használat előtt kell elkészíteni. Nem ajánlott egy nyitott ampullát nyolc óránál tovább tárolni. A gyógyszert száraz formában hűtőszekrényben kell tárolni.
Az eszköz jól illeszkedik más vírusellenes, antibakteriális és gombaellenes gyógyszerekkel. Ezért gyakran használják a patológiák komplex terápiájában.
A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan tevékenységet folytat, amely fokozott koncentrációt igényel.
Összegzés
Most már mindent tud a Human Leukocyte Interferon nevű gyógyszerről. Biztonsága ellenére a gyógyszer nem ajánlott önálló használatra, orvosával való konzultáció nélkül. Az eszköz kiváló gyógymód számos betegségre. Nem gátolja a saját immunitását. Ezért széles körben használják a gyermekgyógyászatban.
A gyógyszert orvosi rendelvény nélkül árusítják. Minden gyógyszertári hálózatban megtalálható ez a gyógyszer vagy analógjai. Ne feledje, hogy a betegséget időben és megfelelően kell kezelni. Vegye igénybe az orvosok szolgáltatásait és legyen egészséges!
Ebben a cikkben az egyik hatékony vírusellenes és immunstimuláló gyógyszerről fogunk beszélni. Humán leukocita interferonról beszélünk. Elemezzük a gyógyszer tulajdonságait, felhasználási jelzéseit, használati utasítását stb.
A gyógyszer jellemzői
A leukocita humán interferon (alfa-interferon) kétféle formában áll rendelkezésre: inhalációs és intranazális oldat, valamint száraz liofilizált por (néha tablettákká préselve). A folyékony forma színtelentől világos rózsaszínig, száraz - fehértől rózsaszínig terjed.
Interferon leukocytic human (Interferon leukocytic human) fehérjék komplexe, amelyet a donorvér leukocitái szintetizálnak egy interferon induktor vírus hatására. Tisztításuk ultra- és mikroszűrő módszerrel történik.
Ennek az immunmoduláló gyógyszernek analógjai:
- "Lokferon".
- "Inferon"
- "Nazoferon" és mások.
Az eszköz más gyógyszerekkel kombinálva is használható. A gyógyszert orvosi rendelvény nélkül adják ki, a gyártástól számított 2 évig érvényes. Fénytől védett, hűvös (2-8 fok feletti) helyen kell tárolni. Gyerekektől távol tartandó!
A humán leukocita interferon átlagos ára viszonylag alacsony. Tehát a legtöbb gyógyszertárban egy 10 ampullát tartalmazó gyógyszercsomag 80-120 rubelbe kerül.
A gyógyszer összetétele
1 ml folyékony humán leukocita interferon tartalma:
- Interferon alfa - 1000 NE.
- Nátrium-klorid - 0,09 mg.
- Nátrium-dihidrofoszfát-dihidrát - 0,06 mg.
- Nátrium-hidrogén-foszfát dodekahidrát - 0,003 mg.
- Injekcióhoz való desztillált víz - körülbelül 1 ml.
Farmakológiai tulajdonságok
Ez az immunmoduláló gyógyszer a citokinek farmakológiai csoportjába tartozik. Tulajdonságai a következők:
- Immunstimuláció – erősíti az immunválaszt.
- Immunmoduláció - normalizálja az immunállapotot.
- Antibakteriális hatás - különböző típusú vegyes fertőzések elleni küzdelem.
- Vírusellenes hatás - segít a szervezetnek ellenállni olyan betegségeknek, mint a herpesz, influenza, adenovírusos betegségek.
- Gyulladáscsökkentő, daganatellenes hatás.
A száraz és folyékony szer nem mérgező, steril, légúti úton beadva ártalmatlan. Ebben az esetben tilos injekcióhoz való por használata.
Használati javallatok
A humán leukocita interferont mind az akut vírusfertőzések megelőzésére, mind a betegség kezdeti tünetekkel járó korai formáinak kezelésére használják.
A jelzések három fő csoportra oszthatók:
- Intranazális alkalmazás: akut légúti vírusfertőzések, influenza megelőző intézkedések és kezelése.
- Parenterális alkalmazás: genitális szemölcsök, hepatitis B és C, non-Hodgkin limfóma, rosszindulatú melanoma, myeloma multiplex, vesekarcinóma, Kaposi-szarkóma AIDS-ben szenvedőknél (akik jelenleg nem szenvednek akut fertőzésektől), szőrös sejtes leukémia, mycosis fungoides.
- Rektális alkalmazás: krónikus és akut vírusos hepatitis kezelése.
Ezenkívül a gyógyszer hatásos lesz:
- krónikus mieloid leukémia;
- primer és szekunder trombocitózis;
- krónikus granulocitás leukémia átmeneti stádiuma, myelofibrosis;
- reticulosarcoma;
- sclerosis multiplex.
Ellenjavallatok
A humán leukocita interferon használati utasítása a következő ellenjavallatokat jelzi a gyógyszer használatához:
- Epilepszia.
- A központi idegrendszer funkcióinak megsértése.
- A vesék és a máj, a hematopoietikus rendszer funkcióinak megsértése.
- szerves szívbetegség.
- Krónikus hepatitis olyan személyeknél, akiknél a közelmúltban immunszuppresszáns kezelésben részesültek.
- A pajzsmirigy betegségei.
- krónikus hepatitis.
- Májcirrózis májelégtelenség jeleivel.
- Terhesség és szoptatás.
- Allergia.
- Fokozott egyéni érzékenység a hatóanyaggal - alfa-interferonnal, valamint minden fehérje eredetű gyógyszerrel, csirkehússal és tojással szemben.
A gyógyszer szedése a következő esetekben veszélyes:
- A lejárati idő lejárt.
- A csomag sértetlensége megszakadt.
- A tartályon nincs jelölés.
Adagolás és alkalmazás
A humán leukocita interferon használati utasítása előírja:
- 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára a gyógyszert csak intranazálisan (spray, instilláció) alkalmazzák.
- Gyermekek 3 éves kortól, felnőttek belélegzése is megengedett.
Intranazális alkalmazás. A gyógyszert tartalmazó ampullát közvetlenül a felhasználás előtt kell kinyitni. Ezután hűtött forralt vagy steril desztillált vizet adunk hozzá szigorúan kapszulánként 2 ml-ig. A terméket óvatosan rázza fel, amíg teljesen fel nem oldódik.
A gyógyszert tű vagy orvosi pipetta nélküli fecskendővel csepegtetik az orrba. Egy másik módszer a permetezés: használhat külső gyártótól származó permetezőt és a készítményhez mellékelt permetezőt is. A fúvókát egy tű nélküli fecskendőre helyezik, majd az orrjárathoz közel 0,5 cm-rel közelítik, vagy belemennek abba, A permetezés a fecskendő dugattyújának megnyomásával történik. A betegnek hátravetett fejjel kell ülnie.
A gyógyszer adagolása:
- Megelőzés: Alkalmazza a fertőzésveszély teljes időtartama alatt. Instilláció - 5 csepp, permetezés - 0,25 ml minden orrjáratba. A manipulációt naponta legfeljebb 2 alkalommal hajtják végre, legalább 6 órás időközönként.
- Kezelés: a betegség első jeleinél. 5 csepp vagy 0,25 mg mindkét orrlyukba. Az eljárást naponta legfeljebb 5 alkalommal megismételjük 1-2 órás időközönként.
A humán leukocita interferont gyermekeknek és felnőtteknek azonos dózisokban adják be.
Belélegzés. Az inhalálás hatékonyabbnak tekinthető. Számára bármely gyártótól inhalátort kell vásárolnia. Egy eljáráshoz három kapszula tartalmára van szükség, amelyeket 10 ml 37 fokos vízben fel kell oldani. Ily módon a gyógyszert a szájon és az orron keresztül naponta kétszer, 2-3 napon keresztül adják be.
Az injekció beadása tilos!
Mellékhatások
Ennek az immunmoduláló gyógyszernek a használatakor a következő mellékhatások lehetségesek:
- A gyomor-bél traktusból: ízelváltozások, szájszárazság, puffadás, székrekedés, hányás, hasmenés, hányinger, étvágytalanság. Ritka esetekben a máj megsértése.
- A központi idegrendszer oldaláról: ataxia, álmosság vagy alvászavar, tudatzavar, depresszió, idegesség.
- A szív és az erek oldaláról: aritmia, artériás hipotenzió.
- Bőrgyógyászati hatások: bőrkiütés, enyhe alopecia, erythema, bőrszárazság.
- Influenza-szerű szindróma: gyengeség, láz, izomfájdalom, fejfájás.
- Egyéb: granulocitopénia, gyengeségérzés, letargia, fogyás, látászavarok, szédülés.
Különleges utasítások
Érdemes körültekintően használni a terméket, ha:
- Legutóbbi szívinfarktus.
- Mielodepresszió, változások a véralvadásban.
- Idős betegek, akiknél központi idegrendszeri mellékhatásokat diagnosztizáltak a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazásakor. Még az is lehet, hogy érdemes megszakítani a kezelést.
- A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a kezelés előtt meg kell vizsgálni a TSH-szintet. Csak normál mutatókkal kezdheti meg az interferon terápiát. Más esetekben előfordulhat a pajzsmirigy funkcióinak megsértése.
- Opioid fájdalomcsillapítókkal, altatókkal, nyugtatókkal kombinálva.
A humán leukocita interferon hatékony immunstimuláló fertőzésellenes szer. Számos használati jellemzővel és ellenjavallattal rendelkezik, ezért használat előtt ismerni kell az utasításokat.
A légúti betegségek kezelése nem teljes a betegség okának befolyásolása és a szervezet védekezőképességének fokozása nélkül. És nagyon jó, ha mindkét hatás elérhető egy gyógyszerrel. Ilyen tulajdonságokkal rendelkezik a leukocita interferon. Mikor és hogyan kell használni, milyen ellenjavallatokat kell figyelembe venni - ez és még sok más tükröződik az utasításokban.
A gyógyszer hatóanyaga az alfa-interferon (humán leukocita). Ez egy olyan fehérjecsoport, amelyet a fehérvérsejtek termelnek egy adott vírus stimulációjára válaszul. Ezt követően az anyagot ultra- és mikroszűréssel tisztítják.
A hatóanyagon kívül a gyógyszer összetétele tartalmaz néhány segédanyagot: nátriumsókat (klorid, hidrogén-foszfát, dihidrogén-foszfát) és injekcióhoz való vizet. A gyógyszeroldat tiszta, színtelen vagy enyhén rózsaszín árnyalatú. Intranazális beadásra vagy inhalációra szolgál, 2 vagy 5 ml-es üvegampullákban.
Tulajdonságok
Az alfa-interferon a citokinek csoportjába tartozik - biológiailag aktív anyagok, amelyeket immunkompetens sejtek szintetizálnak az antigén stimulációra válaszul. A gyógyszer fő terápiás hatásai a következők:
- Vírusellenes.
- Antibakteriális.
- Immunstimuláló.
A humán leukocita interferon folyadék túlnyomórészt közvetett hatással van a kórokozóra - a még nem fertőzött sejtekben megerősíti a védekező mechanizmusokat és serkenti az immunválaszt. A membránreceptorokhoz kötődve megakadályozza a vírusrészecskék tapadását (ragadását) és behatolását a belsejébe, aktiválja a specifikus enzimeket, amelyek gátolják a nukleinsavak replikációját és a patogén fehérjék transzkripcióját.
Az immunválaszok modulálása (a fagocitózis és a természetes gyilkosok működésének stimulálása, a T-helperek aktiválása és a B-limfociták differenciálódása) következtében a kórokozó semlegesítve, kiürül a szervezetből. Így az interferon elősegíti a gyorsabb gyógyulást és megakadályozza a fertőzés lehetséges szövődményeit.
A leukocitákból származó antivirális fehérje növeli a sejtek védő tulajdonságait, normalizálja és fokozza az immunreakciók lefolyását.
Javallatok
Az alfa-interferon különböző intracelluláris kórokozók ellen aktív: influenza és parainfluenza, herpesz, adeno- és rhinovírusok, chlamydia stb. Ezért széles körben használják akut légúti fertőzések kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer intranazális vagy inhalációs formájára nincs más javallat.
Alkalmazás
És bár a gyógyszer az emberi immunrendszer tisztított terméke, használatát továbbra is meg kell állapodni az orvossal. Az interferont nem szabad öngyógyításként alkalmazni, mivel nem ez az egyetlen gyógyszer, amelyre a betegnek szüksége van. Ezenkívül a terápiát csak a diagnózis felállítása után írják elő.
Az adagolás módja
A folyékony humán leukocita interferont orrcseppek, öntözés vagy belélegzés formájában veszik be. Ennek az adagolási formának az injekciózása szigorúan tilos. Az ampullát közvetlenül használat előtt fel kell nyitni, és a gyógyszer maradványait nem szabad 24 óránál tovább tárolni.
Profilaktikus célokra az interferont intranazálisan (orrba) adják be. Gyermekeknek és felnőtteknek naponta kétszer 5 csepp kell mindkét orrlyukba. Kezelésként ezt egy-két óránként végezzük. De terápiás szempontból a leghatékonyabb az interferon belélegzése inhalátoron (lehetőleg fűtött) vagy porlasztón keresztül. Ez az adagolási mód a gyógyszer 3 ampulla felhasználását jelenti 4 ml injekcióhoz való vízben feloldva. Az inhalációt naponta kétszer végezzük. A terápia időtartama általában 3 nap.
Mellékhatások
Az interferon biztonságos gyógyszer, alacsony a mellékhatások valószínűsége. A gyógyszerrel szembeni intoleranciában szenvedőknél allergiás megnyilvánulások jelentkezhetnek kiütések és csalánkiütések, bőrviszketés és duzzanat formájában. Ritka esetekben vannak:
- Letargia és álmosság, depresszió, étvágytalanság.
- Fejfájás, ingerlékenység, szédülés.
- Szájszárazság, ízváltozás, gyomorégés, hányinger, puffadás.
- Ízületi és izomfájdalmak.
- látászavarok.
Azonban a legtöbb esetben az interferon nagyon jól tolerálható, ami széles körű népszerűségéhez vezet megelőző és terápiás szerként. A gyógyszer alkalmazása során nem fordult elő túladagolás.
Az interferon szedésének mellékhatásai között allergiás reakciók léphetnek fel. Egyéb negatív jelenségek rendkívül ritkán figyelhetők meg.
Korlátozások
A gyógyszer természetes összetétele ellenére a beteg testének állapotát és az egyidejű betegségek jelenlétét figyelembe véve kell alkalmazni. A diagnózis folyamatában az orvos azonosítja az összes korlátozó tényezőt, és következtetést von le az interferon bevezetésének célszerűségéről.
Ellenjavallatok
A gyógyszeres kezelés és megelőzés biztonsága csak akkor biztosítható, ha a betegnek nincs ellenjavallata. Az interferon folyadék a használati utasításban számos ilyen állapotról tartalmaz információt:
- Egyéni túlérzékenység.
- Allergiás reakciók a történelemben.
- Súlyos máj- és vesebetegségek.
- Szív ischaemia.
- A hematopoietikus rendszer patológiája.
- Epilepszia.
Terhesség és szoptatás ideje alatt jobb, ha óvatosan szedi a gyógyszert, gondosan mérlegelve a valószínű kockázatokat és előnyöket.
Kölcsönhatás
Az interferon más gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal vagy nyálkaoldó szerekkel kombinálva is alkalmazható. A lizozim vagy metil-uracil egyidejű kinevezésével a kérdéses gyógyszer hatékonysága nő (kifejezett hatás szinergizmus).
Különleges utasítások
Az interferon profilaxist a járványszezon várható kezdete előtt egy héttel kell elkezdeni. Ezt addig kell folytatni, amíg a fertőzés veszélye megszűnik. És a kezelés akkor a leghatékonyabb, ha a légúti fertőzés első napján kezdődik.
Az intranazális beadásra és inhalációra szánt leukocita interferon hatékony eszköz a légúti fertőzések elleni küzdelemben. A gyógyszert felnőttek és gyermekek használják influenza és más akut légúti vírusfertőzések kezelésére és megelőzésére. És bár biztonságos biológiai készítmény, orvosi rendelvény nélkül nem szabad használni.
Latin név:Interferon leukocita humán folyadékÖsszetétel és megjelenési forma: Oldat intranazális beadásra és inhalációra, 1000 NE / ml 2 ml-es (2000 ME) vagy 5 ml-es (5000 ME) ampullákban, vonallal vagy törésponttal ellátott ampullákban, vagy vonal nélkül és töréspont nélkül, 5 ml-es (5000 ME) üvegfiolában, kiegészítve polimer anyagból készült csepegtető vagy cseppentővel ellátott polimer anyagú fiolákban. Összetétel (1 ml): 5, 10 ampulla használati utasítással kartondobozban és ampullákésben van elhelyezve. A zsinórral vagy törésponttal ellátott ampullák használatakor nincs behelyezve ampulla-kihúzó vagy kés az ampullák kinyitásához. Mindegyik típusból 1, 5, 10 palack használati utasítással kartondobozba kerül. Színtelen vagy halvány rózsaszínű oldat. Influenza és egyéb akut légúti vírusfertőzések megelőzése és kezelése. A gyógyszernek nincs ellenjavallata, ha a légutakon keresztül adják be. Óvatosan alkalmazható olyan személyeknél, akik túlérzékenyek az antibiotikumokra és túlérzékenyek a fehérje eredetű gyógyszerekre, beleértve a csirkehúst, a csirke tojást. Óvatosan: allergiás megbetegedésekkel rendelkező személyek. Terhesség és szoptatás alatt az interferont csak akkor írják fel, ha az anyára gyakorolt várható hatás meghaladja a magzatra gyakorolt kockázatot. Az influenza egyéb akut, légúti vírusfertőzések megelőzésére a gyógyszert vizes oldat permetezésével vagy becsepegtetésével alkalmazzák. Az injekció beadása szigorúan tilos. A gyógyszert tartalmazó ampullát vagy injekciós üveget közvetlenül használat előtt fel kell nyitni. A gyógyszerrel felbontott ampulla 2 és 8 ° C közötti hőmérsékleten legfeljebb egy napig tárolható. A polimer anyagból készült csepegtetővel gondosan lezárt felbontott injekciós üveg 2-8 °C hőmérsékleten legfeljebb három napig tárolható. A gyógyszer permetezése bármilyen rendszer permetezőjével elvégezhető. Gyermekek és felnőttek esetében ugyanazt az adagolási rendet alkalmazzák. Cseppentéskor a gyógyszert 5 cseppet kell beadni minden orrjáratba naponta kétszer, legalább 6 órás időközönként. A gyógyszer kezelésekor alkalmazza belélegezve, permetezve vagy csepegtetéssel. Talán: allergiás reakciók (urticaria, polimorf bőrkiütés stb.). A túladagolás eseteit nem azonosították. Az antibiotikumok laboratóriumában végzett szövettenyésztéssel végzett kísérletekben azt találták, hogy a metil-uracil és a humán leukocita interferon folyadék együttes alkalmazása esetén kifejezett szinergikus hatás figyelhető meg. Kifejezett szinergikus hatás figyelhető meg a humán leukocita interferon és a lizozim kombinációjával. Profilaktikus célból a gyógyszer beadását a fertőzés közvetlen veszélye esetén kell elkezdeni, és addig kell folytatni, amíg a fertőzés veszélye fennáll. A kezelés céljából a gyógyszert a betegség korai szakaszában kell alkalmazni, amikor az első klinikai tünetek megjelennek. 2 és 8 °C közötti hőmérsékleten, száraz, fénytől védett helyen és gyerekek számára megközelíthetetlen hely.
Gyermekek és felnőttek esetében ugyanazt az adagolási rendet alkalmazzák. A leghatékonyabb módszer az inhaláció. Ennek megvalósításához elektromos fűtéssel vagy más rendszerrel felszerelt inhalátorok javasoltak. Egy injekcióhoz a gyógyszer 3 ampulla tartalmát használjuk, amelyhez 4 ml vizet adunk. Az oldatot 37 °C-ot meg nem haladó hőmérsékletre melegítjük. Belélegezve a gyógyszert naponta kétszer adják be, legalább 6 órás időközönként. Becsepegtetéskor a gyógyszert 0,25 ml-ben (5 csepp) adagoljuk minden orrjáratba 1-2 óra elteltével, naponta legalább 5 alkalommal, 2-3 napon keresztül.
A hatóanyag analógjai:
Kiadási űrlapok:
Az interferonkészítmények összetétele a felszabadulás formájától függ.
Kiadási űrlap
Az interferon készítmények a következő felszabadulási formákkal rendelkeznek:
- liofilizált por szem- és orrcseppek készítéséhez, injekciós oldat;
- injekciós oldat;
- szemcsepp;
- Szemfilmek;
- orrcseppek és spray;
- kenőcs;
- bőrgyógyászati gél;
- liposzómák;
- aeroszol;
- belsőleges oldat;
- végbélkúpok;
- hüvelykúpok;
- implantátumok;
- mikroclysters;
- tabletták (tablettákban az interferont Entalferon márkanév alatt állítják elő).
farmakológiai hatás
Az IFN készítmények a gyógyszerek csoportjába tartoznak vírusellenes és immunmoduláló hatás .
Minden IFN-nek van vírus- és daganatellenes aktivitás . Ugyanilyen fontos az a képességük, hogy cselekvésre ösztönözzenek. makrofágok - a beavatásban fontos szerepet játszó sejtek.
Az IFN-ek hozzájárulnak a szervezet behatolással szembeni ellenállásának növekedéséhez vírusok és blokkolja a reprodukciót vírusok amikor belépnek a cellába. Ez utóbbi az IFN elnyomó képességének köszönhető a vírus hírvivő (hírvivő) RNS-ének transzlációja .
Ugyanakkor az IFN vírusellenes hatása nem bizonyos ellen irányul vírusok , vagyis az IFN-ekre nem jellemző a vírusspecifitás. Ez magyarázza sokoldalúságukat és vírusellenes aktivitásuk széles skáláját.
Farmakodinamika és farmakokinetika
Az α-IFN fő biológiai hatása az a vírusfehérje szintézis gátlása . A sejt vírusellenes állapota a gyógyszer alkalmazását, illetve a szervezetben az IFN-termelés indukálását követő néhány órán belül kialakul.
Ugyanakkor az IFN nem befolyásolja a korai szakaszokat replikációs ciklus, vagyis az adszorpció, a behatolás szakaszában vírus a sejtbe (penetráció) és a belső komponens felszabadulása vírus levetkőztetése közben.
Vírusellenes akció Az α-IFN még sejtfertőzés esetén is megnyilvánul fertőző RNS . Az IFN nem lép be a sejtbe, csak kölcsönhatásba lép a specifikus receptorokkal sejtmembránok (gangliozidok vagy hasonló szerkezeteket tartalmazó oligocukor ).
Az IFN alfa hatásmechanizmusa hasonlít az egyén működésére glikopeptid hormonok . Serkenti az aktivitást gének , amelyek egy része a termékek képződésének kódolásában vesz részt közvetlen vírusellenes hatás .
β-interferonok szintén van vírusellenes hatás , amely egyszerre több hatásmechanizmushoz kapcsolódik. Béta interferon aktiválja az NO-szintetázt, ami viszont növeli a nitrogén-monoxid koncentrációját a sejten belül. Ez utóbbi kulcsszerepet játszik a szaporodás visszaszorításában vírusok .
A β-IFN aktiválja a másodlagos, effektor funkciókat természetes gyilkosokV , B-típusú limfociták , vér monociták , szöveti makrofágok (mononukleáris fagociták) és neutrofil , amelyeket antitest-függő és antitest-független citotoxicitás jellemez.
Ezenkívül a β-IFN blokkolja a belső komponens felszabadulását vírus és megzavarja a metilációs folyamatokat vírus RNS .
A γ-IFN részt vesz az immunválasz szabályozásában és szabályozza annak súlyosságát gyulladásos reakciók. Bár neki megvan a sajátja vírusellenes És daganatellenes hatás , gamma interferon nagyon gyenge. Ugyanakkor jelentősen fokozza az α- és β-IFN aktivitását.
Parenterális beadás után az IFN maximális koncentrációja 3-12 óra elteltével figyelhető meg, biohasznosulási indexe 100% (mind a bőr alá, mind az izomba adott injekció után).
A T½ felezési idő 2-7 óra. Az IFN nyomokban való koncentrációja a plazmában 16-24 óra elteltével nem észlelhető.
Használati javallatok
Az IFN-t kezelésére tervezték vírusos betegségek az a találat légutak .
Ezenkívül interferon készítményeket írnak fel krónikus formában szenvedő betegek számára hepatitis és Delta .
A kezelésre vírusos betegségek és különösen az IFN-a-t használják túlnyomórészt (mindkettő IFN-alfa 2b és IFN-alfa 2a). A kezelés "arany standardja". hepatitis C pegilált alfa-2b és alfa-2a interferonoknak tekinthető. Ezekkel összehasonlítva a hagyományos interferonok kevésbé hatékonyak.
Az IFN lambda-3 kódolásáért felelős IL28B génben észlelt genetikai polimorfizmus jelentős eltéréseket okoz a kezelés hatásában.
1-es genotípusú betegek hepatitis C e gén közös alléljaival nagyobb valószínűséggel érnek el hosszabb és kifejezettebb kezelési eredményeket, mint más betegek.
Az IFN-t gyakran adják a betegeknek is onkológiai betegségek : rosszindulatú , hasnyálmirigy endokrin daganatok , non-Hodgkin limfóma , karcinoid daganatok ; Kaposi-szarkóma , következtében ; szőrös sejtes leukémia ,myeloma multiplex , veserák stb..
Ellenjavallatok
Az interferont nem írják fel túlérzékeny betegeknek, valamint a betegségben szenvedő gyermekeknek és serdülőknek. súlyos mentális zavarok És idegrendszeri rendellenességek , melyeket súlyos és elhúzódó öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérletek kísérnek.
Kombinálva valamivel vírusellenes gyógyszer ribavirin Az IFN ellenjavallt súlyos károsodással diagnosztizált betegeknél vese (olyan körülmények között, amikor a CC kisebb, mint 50 ml/perc).
Az interferon készítmények ellenjavallt (olyan esetekben, amikor a megfelelő terápia nem adja meg a várt klinikai hatást).
Mellékhatások
Az interferon azon gyógyszerek kategóriájába tartozik, amelyek számos nemkívánatos reakciót okozhatnak a különböző rendszerekben és szervekben. A legtöbb esetben az interferon in / in, s / c vagy / m bevezetésének eredménye, de a gyógyszer más gyógyszerformái is provokálhatják őket.
Az IFN szedésének leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- étvágytalanság;
- hányinger;
- hidegrázás;
- remegés a testben.
Hányás, fokozott, szájszárazság érzése, hajhullás (), asthenia ; nem specifikus tünetekhez hasonló influenza tünetei ; hátfájás, depresszív állapotok , mozgásszervi fájdalom , öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérlet, általános rossz közérzet, csökkent ízérzés és koncentráció, fokozott ingerlékenység, alvászavarok (gyakran), artériás hipotenzió , zavartság.
Ritka mellékhatások a következők: fájdalom a jobb oldalon a felső hasban, kiütések a testen (erythemás és makulopapuláris), fokozott idegesség, fájdalom és súlyos gyulladás az injekció beadásának helyén, másodlagos vírusfertőzés (beleértve a fertőzést is herpes simplex vírus ), fokozott bőrszárazság, , fájdalom a szemekben , kötőhártya-gyulladás homályos látás, diszfunkció könnymirigyek , szorongás, hangulati labilitás; pszichotikus rendellenességek , beleértve a fokozott agressziót stb.; hipertermia , diszpepsziás tünetek , légzési rendellenességek, fogyás, híg széklet, hyper- vagy hypothyreosis , halláskárosodás (a teljes elvesztéséig), infiltrátumok kialakulása a tüdőben, fokozott étvágy, fogínyvérzés, görcsök a végtagokban nehézlégzés , veseműködési zavarok és veseelégtelenség kialakulása , perifériás ischaemia , hiperurikémia , neuropátia stb..
Az IFN-gyógyszerekkel végzett kezelés okozhat reproduktív diszfunkció . Főemlősökön végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az interferon megzavarja a nők menstruációs ciklusát . Ezenkívül az IFN-α-val kezelt nőknél a szint és az in.
Emiatt az interferon felírásakor fogamzóképes korú nőknek kell alkalmazniuk gátló fogamzásgátlók . A reproduktív korú férfiakat is tanácsos tájékoztatni a lehetséges mellékhatásokról.
Ritka esetekben az interferon kezelést szemészeti rendellenességek kísérhetik, amelyeket a következőképpen fejeznek ki vérzések a retinában , retinopátia (beleértve, de nem korlátozva makula ödéma ), fókuszváltozások a retinában, csökkent látásélesség és/vagy korlátozott látómezők, papillaödéma , a szemészeti (második agyideg) ideggyulladása , artériás elzáródás vagy retina vénák .
Néha az interferon szedésének hátterében kialakulhat magas vércukorszint , nefrotikus szindróma tünetei , . Azoknál a betegeknél cukorbetegség ronthatja a betegség klinikai képét.
Nem zárható ki annak a lehetősége, cerebrovascularis vérzés , erythema multiforme , szöveti nekrózis az injekció beadásának helyén szív- és cerebrovaszkuláris ischaemia , hipertrigliceridermia , szarkoidózis (vagy lefolyásának súlyosbodása), Lyell-szindrómák És Stevens-Johnson .
Interferon alkalmazása önmagában vagy kombinációban Ribavirin ritka esetekben okozhat aplasztikus anémia (AA) vagy akár PAKKM ( a vörös csontvelő teljes aplasiája ).
Előfordultak olyan esetek is, amikor az interferon-készítményekkel történő kezelés hátterében a betegnél különféle tünetek jelentkeztek autoimmun És immunmediált rendellenességek (beleértve Werlhof-betegség És Moszkowitz-betegség ).
Interferon, használati utasítás
Az alfa-, béta- és gamma-interferonok használatára vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy a gyógyszer felírása előtt ajánlott meghatározni, mennyire érzékeny rá. ami a betegséget okozta.
A humán leukocita interferon beadásának módját a beteg diagnózisától függően határozzák meg. A legtöbb esetben szubkután injekció formájában írják fel, de bizonyos esetekben a gyógyszer izomba vagy vénába is beadható.
A kezelési dózist, a fenntartó adagot és a kezelés időtartamát a klinikai helyzettől és a beteg szervezetének a számára előírt terápiára adott válaszától függően határozzák meg.
A „gyermekek” interferon kúpok, cseppek és kenőcsök.
Az interferon gyermekek számára történő alkalmazására vonatkozó utasítások azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert terápiás és profilaktikus szerként használják. A csecsemők és idősebb gyermekek adagját a kezelőorvos választja ki.
Profilaktikus célokra az INF-et oldat formájában használják, amelynek elkészítéséhez szobahőmérsékleten desztillált vagy forralt vizet használnak. A kész oldat vörös színű és opálos. Legfeljebb 24-48 órán át hidegen tárolandó. A gyógyszert gyermekek és felnőttek orrába csepegtetik.
Nál nél vírusos szemészeti betegségek a gyógyszert szemcseppek formájában írják fel.
Amint a betegség tüneteinek súlyossága csökken, az instillációk mennyiségét egy cseppre kell csökkenteni. A kezelés időtartama 7-10 nap.
által okozott elváltozások kezelésére herpeszvírusok , a kenőcsöt vékony réteggel kenjük fel a bőr és a nyálkahártyák érintett területeire naponta kétszer, 12 órás időközönként. A kezelés időtartama 3-5 nap (amíg a sérült bőr és a nyálkahártyák épsége teljesen helyreáll).
Megelőzés céljából ORZ és kenni kell orrjáratok . Az eljárások gyakorisága a tanfolyam 1. és 3. hetében napi 2 alkalommal. A 2. héten javasolt egy kis szünetet tartani. Profilaktikus célokra az interferont a teljes időtartam alatt kell alkalmazni légúti betegségek járványai .
A rehabilitációs tanfolyam időtartama olyan gyermekeknél, akik gyakran szenvednek visszatérő vírusos és bakteriális légúti fertőzések , ENT szervek , visszatérő fertőzés okozta herpes simplex vírus , két hónap.
Hogyan tenyésztjük és hogyan alkalmazzuk az interferont ampullákban?
Az interferon ampullákban való felhasználására vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy használat előtt az ampullát fel kell nyitni, és szobahőmérsékleten vízzel (desztillált vagy forralt) kell önteni az ampullán lévő 2 ml-nek megfelelő jelzésig.
A tartalmat óvatosan rázza fel, amíg teljesen fel nem oldódik. Az oldatot mindegyikbe fecskendezik orrüreg naponta kétszer, öt csepp, az injekciók között legalább hat órás intervallumot tartva.
Terápiás célból az IFN-t akkor kezdik el, amikor az első influenza tünetei . A gyógyszer hatékonysága annál nagyobb, minél hamarabb kezdi el szedni a beteg.
A leghatékonyabb az inhalációs módszer (orron vagy szájon keresztül). Egy inhalációhoz ajánlatos bevenni a gyógyszer három ampulla tartalmát 10 ml vízben feloldva.
A vizet +37 °C-ot meg nem haladó hőmérsékletre kell előmelegíteni. Az inhalációs eljárásokat naponta kétszer végezzük, legalább egy-két órás intervallumot tartva közöttük.
Permetezéskor vagy becsepegtetéskor az ampulla tartalmát két milliliter vízben feloldjuk, és naponta három-hat alkalommal 0,25 ml-t (vagy öt cseppet) fecskendezünk be minden orrjáratba. A kezelés időtartama 2-3 nap.
Megelőző célokra a gyermekeknek szánt orrcseppet naponta kétszer (5 csepp) csepegtetik be, a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az instilláció gyakorisága nő: a gyógyszert naponta legalább öt-hat alkalommal kell beadni. egy-két óra.
Sokan érdeklődnek arról, hogy lehetséges-e az interferon oldatot a szemébe csepegtetni. A válasz erre a kérdésre igenlő.
Túladagolás
Az interferon túladagolásának eseteit nem írják le.
Kölcsönhatás
A β-IFN kompatibilis kortikoszteroid gyógyszerek és ACTH. A kezelés alatt nem szabad bevenni mieloszuppresszív szerek , beleértve citosztatikumok (ez okozhatja additív hatás ).
Óvatosan, az IFN-β-t olyan szerekkel írják fel, amelyek clearance-e nagymértékben függ citokróm P450 rendszerek (antiepileptikumok , néhány antidepresszánsok satöbbi.).
Ne szedjen IFN-alfát és Telbivudin . Az α-IFN egyidejű alkalmazása a hatás kölcsönös fokozását váltja ki. Ha együtt használják foszfazid kölcsönösen növelhetik mielotoxicitás mindkét gyógyszer (ajánlott gondosan figyelemmel kísérni a mennyiség változását granulociták És szint ).
Eladási feltételek
A gyógyszer kiadásához recept szükséges.
Tárolási feltételek
Az interferont hűvös helyen, napfénytől védett helyen, +2 és +8°C közötti hőmérsékleten kell tárolni. B lista.
Legjobb megadás dátuma
24 hónap. Az elkészített interferon oldat szobahőmérsékleten 3 napig stabil marad.
Különleges utasítások
Interferon - mi ez?
Az interferonok hasonló tulajdonságokkal rendelkező osztályba tartoznak glikoproteinek , amelyeket gerinces sejtek termelnek válaszul a különböző típusú, vírusos és nem vírusos induktoroknak való kitettségre.
A Wikipédia szerint ahhoz, hogy egy biológiailag aktív anyag interferonnak minősüljön, fehérje jellegűnek kell lennie, kifejezettnek kell lennie. vírusellenes aktivitás különféleekkel kapcsolatban vírusok , legalábbis homológ (hasonló) sejtekben, "sejtanyagcsere-folyamatok, köztük RNS és fehérjeszintézis által közvetítve".
Az IFN-ek WHO és az Interferon Bizottság által javasolt osztályozása antigén, fizikai, kémiai és biológiai tulajdonságaik különbségén alapul. Ezenkívül figyelembe veszi fajukat és sejtes eredetüket.
Az antigenicitás (antigénspecifitás) szerint az IFN-t általában savrezisztensre és savlabilisra osztják. Az alfa- és béta-interferonok (más néven I-es típusú IFN-ek) savállóak. A gamma-interferon (γ-IFN) savlabilis.
α-IFN termelődik perifériás vér leukociták (B- és T-típusú leukociták), így korábban mint leukocita interferon . Jelenleg legalább 14 fajtája létezik.
β-IFN termelődik fibroblasztok , így is hívják fibroblasztikus .
Korábbi elnevezése γ-IFN - immun interferon , de serkenti T-típusú limfociták , NK sejtek (normál (természetes) gyilkosok; az angol „natural killer” szóból és (feltehetően) makrofágok .
Az IFN fő tulajdonságai és hatásmechanizmusa
Kivétel nélkül minden IFN-re jellemző a célsejtekkel szembeni polifunkcionális aktivitás. Leggyakoribb tulajdonságuk az indukáló képesség bennük vírusellenes állapot .
Az interferont terápiás és profilaktikus szerként használják különféle betegségekre vírusos fertőzések . Az IFN-készítmények sajátossága, hogy ismételt injekciók hatására hatásuk gyengül.
Az IFN hatásmechanizmusa a gátló képességével függ össze vírusos fertőzések . Interferon gyógyszerekkel végzett kezelés eredményeként a páciens testében körül fertőzés fókusza egyfajta gát képződik az ellenállóból vírus nem fertőzött sejteket, ami megakadályozza a fertőzés további terjedését.
A még ép (ép) sejtekkel kölcsönhatásba lépve megakadályozza a szaporodási ciklus megvalósítását vírusok bizonyos sejtenzimek aktiválásával ( protein kinázok ).
Az interferonok legfontosabb funkciója az elnyomó képesség vérképzés ; modulálja a szervezet immunválaszát és gyulladásos válaszát; szabályozzák a sejtproliferáció és -differenciálódás folyamatait; gátolja a növekedést és megakadályozza a szaporodást vírusos sejtek ; stimulálja a felület kifejeződését antigének ; elnyomja az egyes funkciókat B- és T-típusú leukociták tevékenység serkentésére NK sejtek stb..
Az IFN felhasználása a biotechnológiában
Szintézis és nagy teljesítményű tisztítás módszereinek kidolgozása leukociták és rekombináns interferonok a gyógyszerek előállításához elegendő mennyiségben lehetővé tette az IFN-készítmények alkalmazásának lehetőségét a betegséggel diagnosztizált betegek kezelésére. vírusos hepatitisz .
A rekombináns IFN-ek megkülönböztető jellemzője, hogy az emberi testen kívül termelődnek.
Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:Minden interferon típusnak vannak analógjai. Interferon alfa-2a készítmények - Reaferon , Roferon . A rekombináns humán interferon alfa 2b márkanéven kapható Intron-A , Intrek , .
A klinikán használt interferon alfa-2C készítmények olyan Berofor , Egiferon , Velferon .
β-IFN készítmények: Betaseron , elől .
γ-IFN készítmények: Gammaferon , Immunoferon , imukan .
Interferon gyermekek számára
Az utasítások szerint az interferon készítményeket gyermekeknek mutatják be:
- nál nél a légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségei ;
- nál nél ;
- nál nél vérmérgezés ;
- gyermekek kezelésére vírusos fertőzések (például vagy );
- kezelésre krónikus vírusos hepatitis .
Az IFN-t terápiában is alkalmazzák, melynek célja a gyakran beteg betegek rehabilitációja. légúti fertőzések gyermekek.
A gyermekek szedésének legoptimálisabb módja az orrcsepp: az interferon nem hatol be a gyomor-bél traktusba ezzel a használattal (az orr gyógyszerének hígítása előtt a vizet 37 ° C-ra kell melegíteni).
Csecsemők számára az interferont kúpok formájában írják fel (150 ezer NE). A gyermekek gyertyáit egyenként, naponta kétszer kell beadni, 12 órás intervallumot betartva az injekciók között. A kezelés időtartama 5 nap. Teljesen meggyógyítani egy gyermeket SARS Általános szabály, hogy egy tanfolyam elég.
A kezeléshez vegyen be 0,5 g kenőcsöt naponta kétszer. A kezelés átlagosan 2 hétig tart. A következő 2-4 hétben a kenőcsöt hetente háromszor alkalmazzák.
A gyógyszerről szóló számos pozitív vélemény azt mutatja, hogy ebben az adagolási formában hatékony kezelésként is bevált szájgyulladás És gyulladt mandulák . Nem kevésbé hatékonyak a gyermekek interferonnal történő belélegzése.
A gyógyszer használatának hatása jelentősen megnő, ha a beadásához porlasztót használnak (olyan eszközt kell használni, amely 5 mikronnál nagyobb átmérőjű részecskéket permetez). A porlasztón keresztül történő belégzésnek megvannak a sajátosságai.
Először az interferont az orron keresztül kell belélegezni. Másodszor, az eszköz használata előtt ki kell kapcsolni a fűtési funkciót (az IFN fehérje, 37 ° C-nál magasabb hőmérsékleten megsemmisül).
A porlasztóban történő inhaláláshoz egy ampulla tartalmát 2-3 ml desztillált vagy ásványvízben hígítjuk (ehhez sóoldatot is használhat). A kapott mennyiség egy eljáráshoz elegendő. Az eljárások gyakorisága a nap folyamán 2-4.
Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek interferonnal történő hosszú távú kezelése nem javasolt, mivel függőség alakul ki tőle, és ezért a várt hatás nem alakul ki.
Interferon terhesség alatt
Kivételt képezhetnek azok az esetek, amikor a terápia várható előnye a várandós anya számára meghaladja a mellékhatások és a magzati fejlődésre gyakorolt káros hatások kockázatát.
Nem kizárt annak lehetősége, hogy a rekombináns IFN komponenseit anyatejjel izolálják. Tekintettel arra, hogy nem zárható ki annak lehetősége, hogy a magzat a tejen keresztül érintkezzen, az IFN-t nem írják fel szoptató nők számára.
Szélsőséges esetekben, amikor lehetetlen elkerülni az IFN kijelölését, ajánlatos egy nőnek megtagadni a szoptatást a terápia során. A gyógyszer mellékhatásainak (az influenza tüneteihez hasonló tünetek fellépése) mérséklése érdekében javasolt az IFN-nel együtt adni. .
