Перстневидный непарный хрящ гортани: его строение и функции. Перстневидный хрящ Основные хрящи входящие в состав гортани

Одним из анатомических образований верхних дыхательных путей является гортань. Обывателю она представляется подвижной трубкой, которая где-то в своей глубине содержит голосовые связки, участвующие в формировании голоса. Обычно на этом познания заканчиваются. На самом деле все обстоит немного сложнее. Поэтому стоит рассказать об этом подробнее.

Топография

Гортань размещается напротив IV, V и VI шейных позвонков, начинаясь сразу за и проходя по передней поверхности шеи. Позади нее расположена глотка. Она имеет сообщение с гортанью через вход в гортань, но, для того чтобы пища не попадала в легкие, а воздух - в желудок, природа предусмотрела такую важную деталь, как надгортанник, который перекрывает просвет глотки во время вдоха и сдвигает гортань при глотании, разделяя таким образом функции этих органов.

По бокам от гортани расположены крупные сосудисто-нервные пучки шеи, а впереди все это прикрыто мышцами, фасцией и щитовидной железой. Снизу она переходит в трахею, а далее - в бронхи.

Помимо мышечной составляющей есть еще хрящевая, представленная девятью полукольцами, обеспечивающими надежность и подвижность органа.

Особенности у мужчин

Характерной особенностью строения гортани у представителей сильного пола является наличие адамова яблока, или кадыка. Это часть которая по непонятным причинам сильнее выступает у мужчин, чем у женщин. Хотя логичнее было бы предположить обратную ситуацию, ведь мышечный каркас шеи, который должен прикрывать хрящи, у женщин более слабый.

Анатомия

Гортань представляет собой полость, которую изнутри покрывается гладкая и влажная ткань - слизистая оболочка. Условно вся полость органа делится на три отдела: верхний, средний и нижний. Верхний - это преддверие гортани, они сужен книзу в форме воронки. Средний - это промежуток между ложными и истинными голосовыми складками. Нижняя же часть служит для связи с трахеей. Самый важный и сложный по строению отдел - средний. Здесь расположены хрящи и связки гортани, благодаря которым формируется голос.

Образование голоса

Пространство между носит название "голосовая щель". Сокращение мышц гортани изменяет натяжение связок, и конфигурация щели меняется. Когда человек выдыхает, воздух проходит через голосовую щель, заставляя связки вибрировать. Именно это и производит произносимые нами звуки, в частности гласные. Для того чтобы выговорить согласный звук, необходимо еще участие неба, языка, зубов и губ. Скоординированная их работа позволяет говорить, петь и даже имитировать звуки окружающей среды и подражать голосам других людей или животных. Более грубый объясняется тем, что анатомически их связки длиннее, а значит, вибрируют с большей амплитудой.

Онтогенез

В зависимости от возраста человека может меняться и строение гортани. Отчасти поэтому у мужчин происходит ломка голоса после полового созревания. Новорожденные и младенцы имеют короткую и широкую гортань, она расположена выше, чем у взрослого. В ней нет рожковидных хрящей и щитоподъязычных связок. Она примет окончательную форму только к тринадцати годам.

Стенка гортани

Если рассматривать с топографической точки зрения, то снаружи внутрь слои ее располагаются так:

• Кожа.
• Подкожная клетчатка.
• Хрящи, связки, мышцы.
• Волокнисто-эластическая оболочка (представлена соединительной тканью).
• Слизистая - это многоядерный мерцательный эпителий и волокна неоформленной соединительной ткани, которые срастаются с предыдущим слоем.
• Наружная соединительная пластинка - эластичная, покрывает хрящи гортани.

Жесткий каркас гортани

Как уже говорилось выше, существует филогенетически сформировавшийся аппарат, который поддерживает гортань. Хрящами гортани являются плотные полукольца, удерживающие остальные ткани этого участка шеи и придающие органу вид полой трубки. Между собой они соединены связками. Различают одиночные и парные хрящи гортани.

Одиночные хрящи

В анатомии органа выделяют три хряща, которые не имеют двойников. Непарные хрящи гортани расположены по одной оси, друг над другом.

1. Надгортанный хрящ, или надгортанник, представляет собой тонкую пластинку, по форме напоминающую лист или лепесток цветка. Широкая часть расположена над щитовидным хрящом, а узкая, еще называемая стебельком, крепится к его внутреннему углу.
2. Щитовидный - самый крупный хрящ гортани, расположенный между надгортанником и перстневидным хрящом. Его название соответствует как форме, так и функции этой части органа. Щитовидный хрящ гортани служит для защиты внутренней ее части от травматизации. Его формируют две четырехугольные пластинки, срастающиеся посередине. В этом месте образуется гребень, на вершине которого имеется возвышение, к которому крепятся голосовые связки. По бокам пластинки имеют парные отростки - рога (верхние и нижние). Те, которые находятся внизу, сочленяются с перстневидным хрящом, а верхние - с подъязычной костью. По наружной стороне хряща имеется косая линия, к которой частично прикрепляются наружные мышцы гортани.
3. Перстневидный хрящ гортани - это органа. Форма его полностью соответствует названию: он похож на мужской перстень, развернутый печаткой назад. По бокам есть суставные поверхности для соединения с черпаловидными и щитовидным хрящом. Это второй крупный хрящ гортани.

Парные хрящи

Их тоже три, так как природа любит симметрию и стремится эту любовь проявлять в любом возможном случае:

1. Черпаловдные. Черпаловидный хрящ гортани по форме напоминает трехгранную пирамиду, вершина которой обращена назад и немного к центру тела. Ее основание является частью поверхности сустава с перстневидным хрящом. В углах пирамиды прикрепляются мышцы: спереди - голосовая, а сзади - задняя и передняя перстнечерпаловидные мышцы.
2. Рожковидные находятся над верхушками черпаловидных хрящей.
3. Клиновидные обычно располагаются в черпало-надгортанных складках. Последние две пары хрящей относятся к сесамовидным и могут варьироваться по форме и расположению.

Все эти образования придают форму такому органу, как гортань. Хрящи гортани выполняют функции, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности человека. Особенно это заметно в отношении голосообразования.

Суставы

Как уже было сказано выше, хрящи соединяются между собой посредством связок и суставов. В гортани выделяют два парных сустава:

1. Между перстневидным и щитовидным хрящом. Они образованы боковыми поверхностями перстневидного хряща, которые прилежат к нижнему рогу щитовидного. При движении в этом суставе изменяется натяжение связок, а следовательно, высота голоса.
2. Между перстневидным и черпаловидными хрящами. Образован он суставными поверхностями (нижними частями пирамиды) черпаловидных хрящей и суставной площадкой перстневидного хряща. Двигаясь относительно друг друга, эти анатомические образования изменяют ширину голосовой щели.

Связки

Являясь подвижным органом, связки оказывают большое влияние на то, как устроена гортань. Хрящи гортани поддерживаются в динамическом равновесии при помощи соединительнотканных тяжей:

1. Щитоподъязычная связка - это часть большой щитоподъязычной мембраны, при помощи которой вся гортань прикрепляется к подъязычной кости. Через нее проходит сосудисто-нервный пучок, питающий орган.
2. Щитонадгортанная связка служит для соединения надгортанника со щитовидным хрящом.
3. Подъязычно-надгортанная связка.
4. Перстнетрахеальная связка связывает гортань с трахеей, крепится к первому хрящу гортани.
5. Коническая связка объединяет перстневидный и щитовидный хрящи. Фактически является продолжением эластической перепонки, идущей по внутренней поверхности гортани. Она является прослойкой между хрящами и слизистой.
6. Голосовая складка - также часть эластического конуса, покрывающая голосовую мышцу.
7. Черпалонадгортанная связка.
8. Язычнонадгортанные связки объединяют корень языка и переднюю поверхность надгортанника.

Мышцы

Существуют две гортани. Первая - это функциональная. Она делит все мышцы на:

• Констрикторы, которые суживают голосовую щель и полость гортани, затрудняя прохождение воздуха.
• Дилататоры, необходимые для расширения гортани и голосовой щели соответственно.
• Мышцы, способные изменять натяжение голосовых связок.

По второй классификации они делятся на наружные и внутренние. О них поговорим подробнее.

Наружные мышцы

Наружные мышцы как бы укутывают гортань. Хрящи гортани поддерживаются не только изнутри, но и снаружи. Условно анатомы разделяют наружную группу еще на две: к первой можно отнести те мышцы, которые крепятся к щитовидному хрящу, а ко второй - прикрепляющиеся к костям лицевого скелета.

Первая группа:

• грудинощитовидная;
• щитоподъязычная.

Вторая группа:

• грудиноподъязычная;
• лопаточно-подъязычная;
• шилоподъязычная;
• двубрюшная;
• подбородочно-подъязычная.

Внутренние мышцы

Необходимы для того, чтобы изменять положение надгортанника и помогать ему выполнять свои функции, а также для изменения конфигурации голосовой щели. К этим мышцам относятся:

• Черпалонадгортанная, которая формирует черпалонадгортанную складку. Во время глотания сокращение этой мышцы изменяет положение надгортанника таким образом, чтобы он перекрывал вход в гортань и не пропускал туда пищу.
• Щитонадгортанная, наоборот, при сокращении оттягивает надгортанник на себя и открывает гортань.
• Латеральная перстнечерпаловидная регулирует ширину голосовой щели. Когда она сокращается, происходит сближение связок и голосовая щель становится уже.
• Задняя перстнечерпаловидная сокращается при вдохе, и голосовые складки расходятся, оттягиваясь кзади и в стороны, давая возможность воздуху пройти дальше в дыхательные пути.
• Голосовая мышца отвечает за характеристики голосовых связок, насколько они длинные или короткие, натянутые или расслабленные, одинаковы ли они по отношению друг к другу. От работы этой мышцы зависит тембр голоса, его аберрации, вокальные способности.

Функции гортани

Первая из функций, конечно же, дыхательная. И заключается она в регулировке воздушного потока, проходящего через отделы дыхательных путей. Изменение ширины голосовой щели не дает воздуху во время вдоха чрезмерно быстро попадать в И наоборот, воздух не может покинуть легкие слишком быстро, пока не прошел газообмен.

Мерцательный эпителий слизистой гортани берет на себя вторую ее функцию - защитную. Она проявляется в том, что мелкие частички пыли и пищи не попадают в нижние дыхательные пути благодаря слаженной работе ресничек. Кроме того, нервные окончания, во множестве присутствующие на слизистой, весьма чувствительны к инородным телам и при раздражении провоцируют приступ кашля. В этот момент надгортанник перекрывает вход в гортань, и ничего постороннего туда не попадает. Если же предмет все-таки попал в гортань, хрящи гортани рефлекторно взаимодействуют между собой, и происходит перекрытие голосовой щели. Это, с одной стороны, предотвращает попадание пищи и других тел в бронхи, с другой - перекрывает доступ воздуха. Если помощь не подоспеет быстро, то человек умирает.

Последняя в нашем списке - голосообразовательная Она полностью зависима от анатомического строения гортани и от того, насколько человек владеет своим голосовым аппаратом. В процессе роста и развития люди учатся говорить, петь, декламировать стихи и прозу, подражать голосам животных или звукам окружающей среды, а иногда даже пародировать других людей. Чем выше уровень контроля своего тела, тем больше возможностей появляется у человека.

Такова вкратце нормальная топографическая анатомия и физиология гортани. Из статьи вы узнали о том, какую важную функцию выполняет она в деятельности человеческого организма и что хрящи гортани играют здесь не последнюю роль. Благодаря ей мы нормально дышим, говорим и не поперхаемся каждый раз, когда что-то едим. К сожалению, она больше других подвержена инфекционным заболеваниям и опухолевым процессам

Гортань - один из важнейших органов, представляющий собой гибкий сегмент дыхательных путей. Состоит она из достаточно плотных тканей. Гортань пропускает воздух, участвуя в дыхании, она не пропускает жидкость, еду в трахеи. Также она выполняет функцию звукообразования, так как именно в гортани расположены голосовые складки. Гортань представляет собой полый орган, остовом которого являются хрящи, а выстелкой - гладкая мускулатура и слизистая.

Особенности строения и функции гортани

Особое строение гортани, позволяет ей выполнять несколько важных функций. Так, циркулирующий в полости органа воздух, сокращения гладкой мускулатуры глотки, мышц рта и языка, обеспечивают изменения размеров и формы полости, в результате чего натягиваются голосовые связки. То есть благодаря контролю за потоком воздуха, проходящему через гортань, человек способен воспроизводить звуки, называемые речью.

Кроме того, именно строение гортани в сочетании с длиной голосовых связок и мышц определяет высоту человеческого голоса и его тембр. Если голос со временем становится хриплым, это значит, что связки теряют свою эластичность и упругость.

Строение гортани таково, что все ее элементы тесно связаны между собой благодаря связкам, мембранам, хрящам и суставам. Хрящевые элементы (как уже упоминалось) - это основа гортанной полости. Они являются связующим звеном между подъязычными мышцами, собственно гортанью, щитовидной железой и органами дыхания.

Гортанные хрящики представлены двумя видами :

• Непарные;
• Парные.

Непарные хрящи гортани

• Перстневидный хрящ - это основа гортани. Он осуществляет связь между первым хрящевым кольцом и трахеей. Хрящ имеет форму пластины ("перстень") и сужающейся части ("дуга"). Узкая часть перстневидного хряща направлена вперед, а широкая пластина располагается сзади. Вверху перстневидный хрящ объединен с суставной поверхностью черпаловидного, а по бокам со щитовидным хрящом, объединяясь с нижним его рогом;
• Щитовидный - самый крупный хрящ гортани, что имеет форму двух широких симметричных пластин, что соединяясь под углом, образуют кадык (гортанный выступ), отлично прощупывающийся через кожу. Кадык у детей и женщин имеет немного другую форму и выражен гораздо меньше, чем у мужчин. Нижняя часть щитовидного хрящевого элемента снабжена выемкой, а сзади, благодаря утолщению пластин, образуются верхний и нижний рог. Верхний рог соединяет щитовидный хрящик с подъязычной костью, а нижний - с перстневидным хрящом. Через щитовидный хрящ пролегает гортанная артерия.
• Надгортанный . Располагается над щитовидным. Форма его сходна с листом дерева, а потому верхнюю часть надгортанника называют листом, а нижнюю - стебельком. "Стебелек" надгортанника крепится к щитовидному хрящу, а "лист" (то есть его широкая часть) спускается к корню языка.

Парные хрящи гортани

Связочный аппарат гортани

Гортанные связки отвечают за подвижность хрящевых элементов и соединение их между собой.

Одной из наиболее крупных и функционально важных связок гортани является коническая складка , соединяющая перстневидный хрящ и щитовидный.

Другая не менее крупная щитоподъязычная связка располагается вверху между подъязычной костью и гортанью.

Слизистая оболочка

Гортанная слизистая - это продолжение слизистой глотки и носа, верхний слой основной ее части - цилиндрический мерцательный эпителий, а в области голосовых связок - плоский многослойный эпителий. В некоторых отделах органа (ложных голосовых складок, язычной поверхности надгортанника, подголосового пространства) подслизистый слой может быть выражен особо сильно, что обуславливает развитие отечности, затруднение глотания и дыхания.

Мышцы

Мышцы гортани условно делят на: соединяющие ее со скелетом (щитоподъязычные и грудино-щитовидные) и собственный мышечный слой органа . И первая, и вторая группы мышц поперечно-полосатые.

Собственные гортанные мышцы прикрепляются и начинаются на гортанных хрящах (чаще сзади и сбоку). Выделяют несколько групп собственных мышц органа:

Полость гортани

Гортанную полость условно разделяют на несколько отделов:

• Преддверье (верхний, вестибулярный отдел) расположено между входом в гортань и ложными голосовыми складками. С боков вестибулярный отдел ограничен черпалонадгортанными складками, а сверху - черпаловидными хрящами и надгортанником. В складках преддверья располагается щель преддверья;
• Между складками верхнего отдела и двумя голосовыми складками располагается самый короткий отдел гортани - межжелудочковый (или область голосовых складок). С каждой из сторон этого отдела находятся так называемые "желудочки" - морганиевы углубления. Чуть выше голосовых складок располагаются менее развитые "ложные" складки. Пространство между "ложными" и истинными складками и есть вышеописанные желудочки.

В подслизистом основании гортани расположена эластично-фиброзная мембрана, что состоит из эластического конуса и четырехугольной мембраны. Нижняя часть четырехугольной мембраны формирует левую и правую связки преддверья. Верхняя часть эластического конуса, натянутая между черпаловидными хрящами (их голосовыми отростками) и щитовидным хрящом, образует с каждой стороны гортани голосовые связки.

Белесоватый оттенок складок образуется вследствие плотного расположения на поверхности клеток плоского эпителия и присутствия под ним эластичной мембраны.

Формируется голос на выдохе . Воздух, проходящий через голосовую щель, заставляет складки колебаться, за счет чего и рождается звук. Высота и сила звука зависят от натяжения связок и скорости, с которой звук проходит сквозь голосовую щель.

В самом низу гортани располагается подголосовое пространство (третий отдел органа) - это конусообразная полость, переходящая в трахею. Если подслизистый слой в области подголосового пространства рыхлый, то у ребенка может развиваться внезапная отечность и приступ "ложного крупа".

Анатомия гортани достаточно сложна, что обеспечивает выполнение всех ее функций – дыхательных, голосообразования. Данный орган хорошо кровоснабжается, вся его поверхность покрыта сетью лимфатических сосудов. Его строение подразумевает наличие нескольких хрящей, мышц и слизистой оболочки.

Строение органа

Гортань находится около шейных позвонков. Она соединяет между собой глотку и трахею. Строение гортани подразумевает то, что она состоит из трех слоев тканей:

• слизистая оболочка покрывает орган изнутри;
• средний слой состоит из поперечно-полосатой мускулатуры и хрящей, которые соединяются между собой и образуют полую трубку;
• снаружи орган покрыт соединительной тканью.

По передней поверхности трубки находятся мышцы шеи, по бокам – небольшая часть щитовидной железы и крупные кровеносные сосуды, по задней стороне – глотка с пищеводом.

Особенности строения слизистой оболочки

Слизистая оболочка преимущественно состоит из многослойного мерцательного эпителия. Но в некоторых местах (надгортанник, края голосовых связок), подвергающимся значительным механическим нагрузкам, поверхность образуется из плоского эпителия.

В состав тканей, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательной трубки, входят соединительные структуры. Именно они могут воспаляться, что приводит к различным заболеваниям. Особенно подвержены этому дети, поскольку у них соединительная ткань особенно развита.

Слизистая оболочка дыхательной трубки человека состоит из большого количества желез. Они равномерно распределены по всей поверхности органа. Также здесь находится много лимфатических телец. Особенно интенсивное их скопление наблюдается в желудочках гортани, где находятся миндалины.

Мышцы

Мышцы данного органа состоят из поперечно-полосатых волокон. Они равномерно размещаются по стенкам дыхательной трубки.

Мышцы могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно. В зависимости от функций их разделяют на такие типы:

• констрикторы. Способны сужать голосовую щель и просвет дыхательной трубки;
• дилататоры. Отличаются противоположным к констрикторам действием – работают на расширение;
• мышечная группа, способная изменять положение и тонус голосовых связок;
• грудино-щитовидные мышцы, которые могут опускать гортань.

Хрящи

Хрящи гортани позволяют сделать ее подвижной и гибкой, что возможно благодаря наличию специальных связей – суставов, связок, мембран. Все они относятся к гиалиновым. Только один надгортанник состоит из более эластичных тканей.

Строение гортани подразумевает наличие парных и непарных хрящей. Каждый из них имеет свои особенности строения.

Перстневидный

Перстневидный хрящ является основой дыхательной трубки. Состоит из дуги и широкой четырехугольной пластины, которой он обращен назад. При помощи суставов он соединяется со щитовидным и черпаловидными хрящами.

Щитовидный

Щитовидный хрящ является самым большим. Он состоит из нескольких пластинок, которые соединены между собой под определенным углом (зависит от пола человека). Этот хрящ размещается между перстневидным хрящом и подъязычной костью.

Около верхнего края размещается вырезка. Она хорошо просматривается на шее и ощущается во время пальпации. Задняя часть хряща имеет продолжение в виде верхних (крепятся связками к подъязычной кости) и нижних рогов.

Надгортанный

Имеет форму лепестка. Он состоит из эластической ткани и размещается около корня языка. Надгортанный хрящ закрывает вход в гортань во время приема пищи. Во время разговора он, наоборот, открывает просвет дыхательной трубки. Именно поэтому говорить во время еды опасно, поскольку это повышает риск попадания частичек пищи в дыхательные пути.

Другие хрящи

• черпаловидный хрящ. Имеет форму трехгранной пирамиды, к которой крепятся голосовые связки;
• рожковидные. Парные хрящи в форме конуса и находятся около черпаловидных хрящей;
• клиновидный. Удлиненный хрящ, перекрывающий вход в глотку во время глотания.

Суставы

Строение гортани подразумевает наличие суставов, которые обеспечивают ее основные функции.

Перстне-щитовидный

Является связующим звеном между перстневидным и щитовидным хрящом. Этот сустав движется вокруг фронтально размещенной оси. Это обеспечивает наклон вперед щитовидного хряща.

Перстне-черпаловидный

Парный сустав, находящийся между двумя соответствующим названию хрящами. Движется вокруг вертикальной оси. Это позволяет осуществить регулировку ширины голосовой щели.

Голосовой аппарат

Анатомия гортани подразумевает наличие в ее составе голосового аппарата, представленного голосовыми связками, прикрепленными к щитовидному и черпаловидному хрящу.

Регулировка работы данной структуры происходит благодаря наличию мышц. Они корректируют форму голосовой щели и степень натяжения связок, что влияет на голосообразование.

Функциональное назначение органа

Гортань является важной частью дыхательных путей человека. Она осуществляет транспортировку воздуха вниз – к трахее, бронхам и самой легочной ткани. Это позволяет эффективно осуществить газообмен и насытить организм необходимым объемом кислорода.

Вторая функция органа – защитная. Он предупреждает попадание инородных предметов в дыхательные пути. Еще одна предназначение трубки – звукообразование. Благодаря особенностям ее строения при движении потоков воздуха человек может говорить.

Каким возрастным изменениям подвергается орган?

С возрастом данный орган подвергается некоторым изменениям:

• у новорожденных детей этот орган отличается значительной шириной, но небольшой длиной;
• у младенцев гортань размещается немного выше, чем у взрослого человека;
• вход в дыхательную трубку у новорожденных существенно шире;
• у детей раннего возраста отсутствуют щитовидно-подъязычные связки и рожковидные хрящи;
• формирование органа заканчивается в 13 лет.

Чем отличается мужская гортань от женской?

Мужская гортань существенно длиннее женской, поэтому голос представителей сильного пола более низкий. Это изменение в строении органа происходит в подростковом возрасте. Именно тогда наблюдается резкий скачок роста во всем организме. У женщин рост дыхательной трубки происходит постепенно, что не вызывает столь ярких изменений в голосе.

Еще одно отличие мужской гортани – строение щитовидного хряща. Его пластинки соединяются между собой практически под прямым углом. Это приводит к появлению так называемого кадыка.

Какие заболевания могут поразить гортань человека?

Гортань человека могут поразить разнообразные воспалительные процессы, развивающиеся из-за инфекции или аллергии.

Острый ларингит

Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. Данное заболевание возникает на воне раздражающего действия многих внешних или внутренних факторов:

• пыль и грязь;
• активное размножение патогенной бактериальной флоры;
• агрессивные химические вещества;
• аллергические реакции организма;
• сниженный иммунитет.

Инфильтративный ларингит

Заболевание сопровождается бактериальным поражением гортани вместе со связками, мышцами и надхрящницей. Это происходит при обостренном течении инфекций или после травм.

Другие заболевания

Гортань могут поразить и другие заболевания:

• ангина с распространением воспаления на лимфоузлы;
• отек горла. Развивается на фоне аллергической реакции организма и сопровождается сужением просвета дыхательной трубки;
• идиопатический отек. Развивается на фоне острых инфекций и при ожогах.

Травматическое повреждение

Вследствие интенсивного механического воздействия на гортань может произойти перелом хрящей, их вывихи или подвывихи. Они сопровождаются интенсивной болью, изменением цвета кожных покровов и формы шеи. Данные состояния чрезвычайно опасны для жизни пострадавшего, поэтому требуют компетентного лечения.

Видео: Гортань

Гортань – полый орган, который является частью респираторного тракта и участвует в акте дыхания и голосообразования. У взрослого человека гортань находится на передней поверхности шеи на уровне четвертого и шестого шейного позвонков. В верхнем отделе она переходит в глотку, в нижнем – в трахею. Снаружи этот орган покрыт мышцами и подкожной клетчаткой и не имеет костного каркаса, поэтому его легко прощупать через кожу. Кроме того, гортань легко смещается при пальпации. Это обусловлено особенностями ее структуры и способностью совершать активные и пассивные движения.

Размеры гортани и ширина ее просвета варьируют и зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.

• У мужчин просвет гортани в области голосовых складок составляет от 15 до 25 мм.
• У женщин – от 13 до 18 мм.
• У детей до года – около 7 мм.

Именно с относительно небольшим просветом гортани у детей младшего возраста связан риск развития .

Гортань имеет достаточно сложную структуру. Она состоит из хрящей, которые соединяются между собой с помощью связок, мышц и суставов. Этот орган тесно связан с близлежащими органами шеи (глоткой, пищеводом, щитовидной железой), крупными сосудами и нервами.

Хрящи гортани

Хрящевая ткань, образующая гортань, представлена тремя крупными непарными и тремя парными хрящами. К первой группе относится перстневидный, щитовидный хрящ и надгортанник.

• Перстневидный хрящ получил свое название от внешнего сходства с перстнем, он составляет основу скелета гортани.
• Щитовидный хрящ является самым крупным и защищает орган от внешнего сдавления. Он расположен над перстневидным и состоит из двух четырехугольных пластин, сращенных между собой. Эти пластины на передней поверхности в месте их сращения образуют костный выступ, именуемый «кадык», который больше выражен у мужчин.
• Надгортанник напоминает по форме лепесток цветка, он прикрепляется узкой ножкой к щитовидному хрящу и препятствует проникновению слюны и пищевых масс в дыхательные пути.

Парные хрящи гортани выполняют свои функции:

• Считается, что клиновидные и рожковидные хрящи являются сесамовидными и имеют непостоянную форму и размеры. Они укрепляют наружное кольцо гортани и выступают в роли амортизаторов при закрывании дыхательной щели надгортанником.
• Черпаловидные хрящи по форме напоминают трехгранные пирамиды, к ним прикрепляются мышечные волокна.

Суставы гортани

Гортань является достаточно подвижным органом, она смещается при разговоре, пении, глотании и дыхании. Осуществить это помогает ее суставной и мышечный аппарат. Выделяют два крупных парных сустава гортани: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный.

• Первый из них позволяет щитовидному хрящу совершить наклон вперед и обратно в исходное положение. Это обеспечивает натяжение и расслабление голосовых связок.
• Второй сустав дает возможность черпаловидным хрящам осуществлять вращательные, скользящие движения, а также выполнять наклоны, что обеспечивает изменение размера голосовой щели.

Мышцы и связки гортани

Гортань имеет развитый мышечный и связочный аппарат. Все мышцы данного органа можно разделить на 2 группы:

• Внутренние (обуславливают перемещение хрящей гортани относительно друг друга, изменяют положение надгортанника во время глотания и натяжение голосовых складок вместе с размером голосовой щели): щито-, и черпалонадгортанная, поперечная и косая черпаловидная, латеральная и задняя перстнечерпаловидная, голосовая, перстнещитовидная, щиточерпаловидная.
• Наружные (участвуют в движении всей гортани в целом и соединяют поверхность щитовидного хряща с подъязычной костью и грудиной): подбородочно-, грудинно-, лопаточно-, шилоподъязычная, двубрюшная, щитоподъязычная, грудиннощитовидная.

Связки гортани соединяют ее с подъязычной костью, трахеей, корнем языка, также связывают хрящи между собой. Их наличие обеспечивает правильное положение гортани и ее подвижность.

Внутреннее строение органа

Внутри гортань имеет полость, суженную в среднем отделе и расширенную кверху и книзу. Вход в нее ограничен надгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками, по бокам от которых располагаются грушевидные карманы. В области этих карманов может скапливаться слюна при непроходимости пищевода или внедряться инородные тела.

На внутренней поверхности гортани на уровне нижней и средней части щитовидного хряща находятся две пары складок слизистой оболочки – голосовые и вестибулярные. Между ними в виде углублений имеются гортанные желудочки, в которых находится скопление лимфоидной ткани – гортанная миндалина. При ее воспалении у человека развивается гортанная ангина.

С точки зрения клинической анатомии полость гортани принято разделять на 3 этажа:

• В верхнем отделе между вестибулярными складками и входом в гортань расположено ее преддверье.
• Срединное пространство между голосовыми складками получило название голосовая щель.
• Участок гортани ниже голосовых складок и до трахеи является подголосовой областью.

Слизистая оболочка, покрывающая гортань, является продолжением таковой из полости глотки. Все отделы органа выстланы многоядерным мерцательным эпителием, за исключением голосовых складок и надгортанника (там эпителий многослойный плоский). Такое строение обязательно учитывает врач в диагностике опухолевого процесса.

Еще одной особенностью строения стенки гортани является то, что в области надгортанника, складок преддверья и подскладочного пространства под слизистой оболочкой находится рыхлая клетчатка, наличие которой и обуславливает быстрый отек гортани при различных патологических состояниях.

Физиологическое значение

У здорового человека гортань выполняет следующие функции:

1. Дыхательная (проводит воздух в ниже расположенные отделы респираторного тракта и участвует в акте дыхания, расширяя или сужая голосовую щель при помощи нервно-мышечного аппарата).
2. Защитная (гортань имеет рефлексогенные зоны, раздражение которых вызывает спазм мышечных волокон и закрытие ее просвета или рефлекторный кашель; изолирует дыхательные пути от пищепроводных; лимфоидная ткань и мерцательный эпителий данного органа препятствует проникновению микроорганизмов вглубь дыхательной системы).
3. Фонаторная (принимает непосредственное участие в механике образования звуков и формировании речи).

Голосообразование в гортани происходит при прохождении через нее потока воздуха за счет колебания голосовых складок и активной работы мышечного аппарата. Кроме гортани в этом процессе участвуют легкие, бронхи, трахея, и рта. Слаженная деятельность этих структур подлежит регулирующему контролю коры головного мозга. При этом в гортани образуется основной звук, а формирование речи осуществляется посредством артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба).

Каждый человек имеет свой тембр голоса, который обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями его организма. Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых складок, их упругости и размера. Сила голоса определяется мощностью воздушного потока, приводящего голосовые складки в движение, а также их степенью напряжения. Так, люди с низким голосом имеют относительно более длинные и широкие голосовые складки, чем лица с высоким голосом.

Заключение

Нормальное функционирование гортани играет важную роль в жизнедеятельности человека. Различные изменения в ее структуре и патологические процессы приводят к невозможности гортани выполнять свои функции в полном объеме, что представляет угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

1. Перстневидный хрящ, carrilago cricoidea. Расположен у начала трахеи и сочленяется со щитовидным хрящом. Рис. А, Б, Г.
2. Дуга перстневидного хряща, arcus carrilaginis cricoideae. Формирует переднюю и боковую части хряща. Рис. А, Б.
3. Пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae. Обращена назад. Рис. А, Б.
4. Черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytenoidea. Косоориентированная, овальной формы фасетка, расположенная латерально на верхнем крае пластинки перстневидного хряща. Рис. А.
5. Щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea. Несколько выступающая суставная фасетка в месте соединения дуги и пластинки перстневидного хряща у его нижнего края. Рис. А.
6. Перстнещитовидный сустав, arriculatio cricothyroidea. Сочленение между одноименными хрящами. В суставе осуществляется вращение нижних рогов щитовидного хряща вокруг оси, соединяющей оба сустава, а также незначительные скольжения перстневидного хряща относительно щитовидного. Рис. Б.
7. Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis crycothyroidea. Рис. Б.

   7а. Рожково-перстневидная связка, lig. ceratocricoideum. Утолщение капсулы, ограничивающее движения. Рис. Б.

8. Срединная перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum medianum. Толстый вертикально ориентированный тяж, расположенный по средней линии между щитовидным и перстневидным хрящами. Рис. Б, Г.
9. Перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale. Расположена между перстневидным хрящом и первым кольцом трахеи. Содержит эластические волокна. Рис. Б, Г.
10. Черпаловидный хрящ, carrilago arytenoidea. Имеет пирамидную форму и находится сверху от перстневидного хряща. Рис. В, Г.
11. Суставная поверхность, facies articularis. Имеет вогнутую форму. Расположена под мышечным отростком на основании черпаловидного хряща и предназначена для сочленения с перстневидным хрящом. Рис. В.
12. Основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae. Обращено вниз. Рис. В.
13. Переднелатеральная поверхность, facies anterolateralis. Место прикрепления мышц. Рис. В.
14. Голосовой отросток, processus vocalis. Направлен вперед. Место прикрепления голосовой связки. Рис. В.
15. Дугообразный гребешок, crista arcuata. Начинается между продолговатой и треугольной ямками, огибает последнюю и заканчивается у холмика. Рис. В.
16. Холмик, colliculus. Небольшое возвышение на конце дугообразного гребешка. Рис. В, Г.
17. Продолговатая ямка, fovea oblonga. Углубление в передненижнем отделе спереди facies anterolateralis. Место прикрепления щиточерпаловидной мышцы. Рис.В.
18. Треугольная ямка, fovea triangularis. Расположена над продолговатой ямкой. Заполнена железами. Рис. В.
19. Медиальная поверхность, facies medialis. Рис. В.
20. Задняя поверхность, facies posterior. Рис. В.
21. Верхушка черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae. Изогнута кзади. Рис. В, Г.
22. Мышечный отросток, processus muscularis. Место прикрепления задней и латеральной перстнечерпаловидных мышц. Направлен назад и латерально. Рис. В.
23. Перстнечерпаловидный сустав, arriculatio cricoarytenoidea. Сочленение между одноименными хрящами. В нем возможны вращения черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси и скольжение в стороны, в результате чего изменяется расстояние между двумя хрящами. Рис. Г.
24. Перстнечерпаловидная суставная сумка, capsula articularis cricoarytenoidea. Находится между черпаловидным и перстневидным хрящами, имеет небольшую толщину и слабо натянута. Рис. Г.
25. Перстнечерпаловидная связка, lig. cricoarytenoideum. Соединяет одноименные хрящи, содержит эластичные волокна, ограничивает движение черпаловидного хряща кпереди. Рис. Г.
26. Перстнеглоточиая связка, lig. cricopharyngeum. Фиброзный тяж, который начинается от рожковидного хряща, прикрепляется к задней поверхности пластинки перстневидного хряща и продолжается в стенку глотки, располагаясь под слизистой оболочкой. Рис. Г.
27. [Сесамовидный хрящ, carrilago sesamoidea]. Небольшие эластические хрящи в переднем отделе голосовой связки и вблизи места ее прикрепления к черпаловидному хрящу. Рис. Г.
28. Рожковидный хрящ [[Санториниев хрящ]], carrilago comiculata []. Расположен на верхушке черпаловидного хряща. Рис. В, Г.
29. Рожковидный бугорок, tuberculutn corniculatum. Покрытое слизистой оболочкой возвышение у верхушки черпаловидного хряща, соответствующее одноименному хрящу.