Tuberkuloza kod djece: simptomi i prvi znakovi. Koji se simptom tuberkuloze kod djece smatra početkom bolesti? Manifestacija tuberkuloze u ranim fazama kod djece

Tuberkuloza u dječjoj dobi razlikuje se po težini u odnosu na bolest kod odraslih. Imuni sistem djeteta je nezreo i nesposoban da ciljano napadne žarište infekcije. Stoga razvoj patogena dovodi do mnogih komplikacija. Faktori rizika: loša ishrana, nedostatak vitamina, loši životni uslovi, stalni preopterećenost. Simptomi tuberkuloze kod djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i lokaciji infektivnog procesa.

Simptomi tuberkuloze kod djece mlađe od godinu dana

Početni znaci tuberkuloze kod male djece slični su običnoj prehladi ili bronhitisu. Simptomi uključuju produženo trajanje kašlja i groznicu. Tuberkuloza kod djece mlađe od godinu dana javlja se sa znakovima općeg poremećaja zbog trovanja bakterijama:

Razdražljivost i nedostatak pozitivnih emocija.
Smanjen apetit.
Umor i loš san.
Blijedilo kože.

Ove karakteristike stanja se primećuju i kod dece mlađe od 2-3 godine. Tjelesna težina prestaje rasti, ponekad postoji tendencija smanjenja, dolazi do povećanja veličine limfnih čvorova i povećanja temperature na 37,1-37,5 ° C. U ovom stanju propisana je tuberkulinska reakcija.

Uobičajene komplikacije kod male djece

Manje povoljan tok tuberkuloze kod novorođenčadi i dojenčadi u odnosu na stariju djecu povezan je sa nesavršenom zaštitom, što dovodi do širenja infekcije po tijelu i stvaranja ekstrapulmonalnih žarišta. Opasnost za malu djecu leži u mogućnosti širokog širenja infekcije. To dovodi do razvoja: milijarne tuberkuloze, meningitisa, sepse itd. Kao rezultat toga, novorođena djeca imaju simptome teške intoksikacije:

Svest je oštećena.
Skok temperature sa subfebrilnih vrijednosti na više.
Javlja se nedostatak daha.
Neproduktivan kašalj.

Pojavljuje se iritacija moždanih ovojnica, što se lako može provjeriti savijanjem glave. Refleksna fleksija donjih ekstremiteta tokom ove procedure potvrđuje prisustvo simptoma. Razvoj infekcije može dovesti do oštećenja perifernih limfnih čvorova, koji se povećavaju kao rezultat upale. Ponekad dolazi do ispuštanja gnoja prema van uz stvaranje fistula. S takvim komplikacijama na koži se pojavljuju skrofuloderme (posebne lezije koje nalikuju tumoru), koje se pretvaraju u fistulu. Dolazi do gubitka turgora i elastičnosti tkiva.

Prilikom pregleda djeteta sa sumnjom na rani stadijum tuberkuloze, ljekar može otkriti i povećanu jetru i slezinu. Krvni test otkriva nedostatak željeza, koji se ne nadoknađuje upotrebom lijekova, povećan broj leukocita i pomak neutrofila prema povećanju njihove koncentracije. Broj limfocita se povećava na početku bolesti, au težim slučajevima smanjuje se za 10%.

Znakovi tuberkuloze kod starije djece

Tuberkuloza kod djece od 3 godine manifestuje se simptomima sličnim onima kod novorođenčadi. Bolest se maskira kao bronhitis ili prehlada, ali nakon nedelju dana nema oporavka. Javlja se pojačan kašalj, ponekad sa ružičastim sputumom. Vizuelno su uočljivi znakovi iscrpljenosti i gubitka težine. Do povećanja temperature može doći samo uveče, a normalne vrijednosti se primjećuju tokom dana.

Djeca imaju visok rizik od razvoja vanplućne tuberkuloze, na primjer kosti, zglobova, kože sa specifičnim manifestacijama, ali svaka opcija je praćena povišenom temperaturom i povećanjem limfnih čvorova na mjestu infekcije.

Tuberkuloza pluća kod starije djece ograničena je na plućne simptome, budući da je već ojačani imunološki sistem u stanju da lokalizira izvor infekcije i spriječi njegovo širenje po tijelu. U nedostatku komplikacija, pacijent ima kašalj i temperaturu duže od 3 sedmice. Pacijentova koncentracija je poremećena, uočava se gubitak apetita i gubitak težine.

Tuberkulozu kod djece od 5 godina karakteriziraju manje zamućeni simptomi, jer njihovo tijelo ima snažniju odbranu. Osoba u ovoj dobi već može sama opisati svoje stanje, pa je lakše postaviti dijagnozu. S razvojem tuberkuloze kod djece od 5-7 godina, pojavljuju se znakovi poremećene funkcije pluća:

Kontinuirani kašalj.
Ušće grudnog koša u predjelu gdje se nalazi infekcija.
Otežano disanje.
Povećanje temperature.
Bolest uzrokuje: osjetno slabljenje fizičke aktivnosti, poremećaj apetita i sna.

Karakteristike razvoja bolesti kod školske djece

Glavna razlika između simptoma tuberkuloze kod djece školskog uzrasta je postupni razvoj bolesti. Starija djeca češće obolijevaju od tuberkuloze bronhijalnih žlijezda nego tuberkuloze pluća. Kašalj se pojačava, pojavljuje se blijeda koža, letargija fizičke aktivnosti i stalna neraspoloženost.

Školska djeca češće obolijevaju od kronične tuberkuloze. Usporen tok intoksikacije dovodi do:

Usporen fizički razvoj.
Gubitak težine.
Pogoršanje stanja kože (bljedilo, gubitak turgora i elastičnosti).
Konstantna niska temperatura.
Postoje svi znaci opšte slabosti: poremećen san i apetit, umor, glavobolja.
Blijeda koža je kombinovana sa bolesnim crvenilom na licu. Među indirektnim znacima tuberkuloze kod djeteta školskog uzrasta su nezdravi sjaj u očima i stanje euforije na pozadini opće slabosti.
Prilikom palpacije perifernih limfnih čvorova često se primjećuje mikropoliadenija (gusta konzistencija u obliku graška).

Simptomi i znaci tuberkuloze kod adolescenata

Incidencija infekcije tuberkulozom kod adolescenata približava se onoj kod odraslih. Simptomi kod starijih školaraca imaju primjetne razlike u odnosu na one kod male djece. Tuberkuloza se kod adolescenata javlja sa znacima bola u predjelu pluća. Opće stanje karakterizira teška slabost i apatija. S intenzivnim razvojem bolesti, djetetov kašalj postaje trajan, a javlja se otežano disanje, primjetno čak i u mirovanju.

Kada bolest intenzivno napreduje može se pojaviti: oštećenje kože sa promjenom boje; na istrošenoj epidermi nastaju primjetna oštećenja (rane, pukotine). Osim ispuštanja sputuma, ponekad se primjećuje iskašljavanje krvi. Starost srednjoškolaca, kao i novorođenčadi i dojenčadi, je kritična. Dolazi do restrukturiranja endokrinog sistema, pa se tuberkuloza kod adolescenata javlja sa znacima diseminacije infekcije. Često dolazi do oštećenja seroznih membrana.

Primarna tuberkuloza

Mala djeca, po pravilu, boluju od primarnog oblika tuberkuloze. Postoje 2 opcije za razvoj infekcije, u zavisnosti od aktivnosti imunog sistema i patogena:

Sistemsko oštećenje organizma. Simptomi lošeg stanja djeteta uočljivi su čak i nespecijalizantu, ali njihov raspon značajno varira ovisno o lokaciji žarišta infekcije.
Usporen tok sa odsustvom izraženih simptoma. Stoga je važno redovno provoditi fluorografiju i Mantoux test.

Glavni oblici primarne dječje tuberkuloze:

Bolest s teško utvrdivom lokalizacijom ili intoksikacija tuberkulozom.
Primarni kompleks tuberkuloze.
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi primarne tuberkuloze u djetinjstvu variraju ovisno o vrsti ekstrapulmonalnog oblika, koji su češći u mlađoj dobi:

Oštećenje limfnih čvorova (znakovi opisani gore).
Prodor infekcije u zglobove. Razvoj bolesti se odvija sporo, djeca se žale na bolove pri kretanju, a vremenom se javlja hromost. Bolest može tiho da teče godinama.
Tuberkulozni meningitis (upala moždanih membrana). Znakovi mogu izostati 2-3 sedmice, a zatim se javlja letargija, gubitak apetita i glavobolja. Nakon toga dolazi do povraćanja i konvulzija.

Glavni razlog za pojavu meningitisa je kontakt djeteta sa oboljelim od otvorenog oblika tuberkuloze. Stoga, ako se takva osoba pojavi u porodici, onda djecu treba izolovati od njega.

Sekundarna tuberkuloza

Incidencija ovog oblika bolesti kod starije djece i adolescenata je 50%. Nakon primarne tuberkuloze može doći do reaktivacije starog žarišta ili novog prodora infekcije u pluća. Javlja se:

Kontinuirani suhi kašalj sa malom količinom sputuma.
Bol u prsima.
dispneja.
Smanjen apetit.

Poseban znak sekundarne tuberkuloze je odsustvo konstantno visoke temperature. Njegovo povećanje se opaža uveče, a noću se postepeno smanjuje, praćeno obilnim znojenjem.

Stoga mala djeca uglavnom doživljavaju nejasne simptome opće slabosti. Što je dijete starije, znaci tuberkuloze češće dobijaju striktno plućnu lokalizaciju, pod uslovom da imunološki sistem normalno funkcionira; kod adolescenata, zbog restrukturiranja tijela, povećava se vjerovatnoća širenja infekcije, tj. , ide dalje od pluća. U početnim fazama tuberkuloze, sputum se ne formira. Tada se njegov volumen postepeno povećava, ali ne dolazi do obilnog stvaranja. Iscjedak se teško iskašljava i gust je, mala djeca ga često gutaju. Zbog toga se voda za ispiranje želuca koristi za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuloza je česta bolest u svijetu. Njegov uzročnik je Kochov bacil, koji pripada rodu mikobakterija. Odlikuje ga posebna vitalnost i otpornost na različite uticaje. Mnogi roditelji ne znaju koji su simptomi tuberkuloze kod djece. To će spriječiti daljnji razvoj bolesti. Imunitet djeteta nije razvijen, a krhko tijelo nije u stanju da se nosi sa infekcijom. Znakovi tuberkuloze kod djece razlikuju se ovisno o obliku bolesti.

Posebne tehnike pomoći će u postavljanju točne dijagnoze kako bi se započelo liječenje. Činjenica je da se simptomi tuberkuloze kod djeteta manifestiraju na mnogo načina. Na to utiče opšte zdravstveno stanje i stepen infekcije. Bolest ima talasast karakter, ponekad nestaje, ponekad se pogoršava. Simptomi dječje tuberkuloze pojavljuju se mjesecima, pa čak i godinama nakon infekcije. Bolest je lakše spriječiti pridržavanjem određenih preventivnih mjera.

Uzroci tuberkuloze kod djece

Kochov bacil može prodrijeti u djetetov organizam na različite načine, ali češće kapljicama iz zraka. Prvi simptomi tuberkuloze javljaju se kod djece koja su u istoj prostoriji sa oboljelim. Do infekcije dolazi udisanjem zraka koji sadrži mikobakteriju tuberkuloze. Nakon nekog vremena uočavaju se odgovarajući simptomi i znaci tuberkuloze kod djeteta. Kontaktni put dovodi do oštećenja kože, suzne vrećice i konjunktive oka. Javlja se pri korištenju predmeta s infekcijom na površini. Rjeđe se simptomi i prvi znakovi koji definiraju tuberkulozu kod djece pojavljuju nakon konzumiranja proizvoda sa uzročnikom bolesti. Takođe, Kochovi štapići prodiru u pluća pri udisanju, dižući se kada vazduh vibrira.

Uzrasne karakteristike tjelesnog razvoja povećavaju rizik da dijete dobije tuberkulozu:

Nije formiran refleks kašlja;
Loša ventilacija;
Nedostatak jakog imuniteta, kada ćelije nisu u stanju da unište „stranca“;
Suvoća bronhija zbog nedovoljnog broja sluznih žlijezda;
Iz nekog razloga, plućni sistem ne funkcionira u potpunosti.

Faktori koje lekar uzima u obzir prilikom prikupljanja anamneze su:

Genetska predispozicija, kada bliski rođaci boluju od tuberkuloze;
Prisutnost hroničnih bolesti;
Bolesti endokrinog sistema;
Loša, neuravnotežena prehrana;
Boravak djeteta u prihvatilištu, internatu, porodici sa niskim nivoom izdržavanja;
Nagle klimatske promjene zbog preseljenja;
Stresne situacije dovode do dječje tuberkuloze, čiji će se simptomi pojaviti kasnije.

Dojenčad je također u opasnosti od bolesti.

Slika 2. Loše navike u ishrani negativno utiču na cjelokupno zdravlje i imunitet djeteta.

Prvi znaci tuberkuloze kod djeteta

Karakteristike toka bolesti u ranim fazama su iste i kod male djece. Uočavaju se znakovi karakteristični za mnoge zarazne bolesti. Simptomi tuberkuloze kod djece javljaju se ovisno o organu u kojem se infekcija javlja. Bitan je i stepen aktivnosti procesa. Simptomi su jasno izraženi u ranoj dobi. U periodu od 8 do 14 godina spoljašnji znaci nisu toliko uočljivi. Bolest se također javlja bez simptoma i vremenom postaje kronična.

Primarni tuberkulozni kompleks karakterizira stvaranje žarišta upale na jednom mjestu. Češće je to limfni čvor ili plućno tkivo, nakon čega su zahvaćeni drugi organi.

Slika 3. Dijagnoza tuberkuloze u djetinjstvu uključuje procjenu veličine limfnih čvorova koji se povećavaju tokom upalnog procesa.

Uobičajeni znakovi tuberkuloze u ranim fazama kod djece uključuju:

Slabost, letargija, apatija, povećan umor. Dijete postaje razdražljivo, hirovito i pokazuje nemotivisanu agresiju. Smanjuje se pamćenje i pažnja, javlja se rasejanost.
Poremećaji u probavnom sistemu. S tim u vezi, apetit se pogoršava, a dojenčad doživljavaju dispeptične poremećaje.
Gubitak težine. Uništavanje proteina, ugljikohidrata i masti je pojačano, a potrošnja energije se povećava. Kao rezultat toga, znak tuberkuloze u ranim fazama kod djeteta je nagli gubitak težine.
Vrućica. U prve dvije sedmice se povećava na 38 C, nakon čega pada na 37 C. Uočava se dugotrajna mala temperatura. U pravilu, dijete ovo stanje podnosi relativno mirno.
Kašalj. Ovaj simptom se javlja u nekim slučajevima. Kod male djece kašalj je suv i paroksizmalan. Kod adolescenata je dugotrajan, pojačava se noću.
Znojenje. Pojavljuje se tokom spavanja. Znojne žlezde naporno rade. Kao rezultat toga, djetetova leđa i dlanovi su mokri.
Upala limfnih čvorova (LN). Karakterističan simptom tuberkuloze kod djeteta. Limfni čvorovi u blizini korijena pluća se povećavaju, što utiče na jačinu kašlja. Kasnije proces pokriva i druge LU grupe.
Blijedilo kože.

Osim navedenih znakova bolesti, postoje i drugi. Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi kod djece slični su prehladi, podsjećaju na ARVI ili bronhitis. Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata dodatnih studija.

Slika 4. Tuberkulozna bolest pluća može biti praćena napadima suhog kašlja kod djece.

Možda će vas zanimati i:

Simptomi razvoja bolesti

Tuberkuloza postaje hronična 7-12 mjeseci nakon infekcije. Manifestira se ovisno o kliničkom obliku bolesti.

Slika 5. Prvi simptomi tuberkuloze kod bolesnog djeteta slični su simptomima prehlade ili gripe.

Tuberkuloza limfnih čvorova

Glavni simptom je mikropoliadenija, uvećani limfni čvorovi. Poprime mokri izgled, počinju da se gnoje i formiraju se fistule. Kod ovog oblika tuberkuloze moguća je upala i izvan limfnih čvorova. Sferne formacije se pojavljuju i u potkožnom masnom tkivu. Oni su bezbolni, leže duboko, njihov promjer varira od 1 do 3 cm.S vremenom se potkožni čvorovi pretvaraju u čireve.

Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda

Oblik bolesti javlja se kod djece češće od ostalih. Veliki broj bronhija i krvnih sudova nalazi se u korenu pluća. Nakon što prodre u krvotok, Kochov bacil stvara žarište upale. Simptomi plućne tuberkuloze kod djece u ovom slučaju se manifestiraju kao prehlada ili gripa. Pleuritis se javlja kao prateća bolest. Oštećenje bronha uzrokuje produženi kašalj i povišenje tjelesne temperature. Kronična tuberkulozna intoksikacija dovodi do promjena u ponašanju djeteta - postaje letargično, hirovito i umorno.

Slika 6. Pojačani umor je karakterističan simptom razvoja tuberkulozne bolesti u djetetovom tijelu.

Tuberkuloza zglobova, kostiju

Razvoj bolesti se odvija sporo. Prvenstveno su zahvaćeni kičma, zglobovi koljena i kuka. Dijete osjeća bol dok se kreće. Roditelji primjećuju promjenu u hodu i šepanju. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do pojave grbače i doživotne hromosti.

Fotografija 7. Tuberkuloza kostiju može izazvati komplikacije u obliku zakrivljene kičme i drugih kostiju.

Tuberkuloza moždanih ovojnica

Bolest se javlja nakon 3 sedmice. Dijete osjeća anksioznost, žali se na glavobolju i temperaturu. Smanjuje se apetit, pojavljuju se konvulzije i povraćanje. U prošlosti se oblik bolesti smatrao neizlječivim, završavajući smrću. Liječenje efikasnim antibioticima može povratiti zdravlje djeteta.

Testovi na tuberkulozu kod djece

Prilikom prijema djece u predškolske i školske ustanove obavlja se obavezan ljekarski pregled. Nakon što tokom procesa otkrije znakove bolesti, pedijatar daje uput za ftizijatra. Na osnovu istraživanja postavlja se dijagnoza.

Fotografija 8. Redovni Mantoux test vam omogućava da otkrijete tuberkulozu kod djeteta u ranim fazama.

Uobičajena dijagnostička metoda je Mantoux test. Uz njegovu pomoć možete utvrditi prisutnost infekcije u tijelu djeteta. Negativan rezultat je blago crvenilo na mjestu uboda - do 1 mm. To ukazuje na odsustvo Kochovog bacila u tijelu. Uz blago crvenilo, čija veličina doseže 4 mm, rezultat je upitan. Pozitivna reakcija je kada je prečnik crvenila od 5 do 15 mm. U tom slučaju postoji mogućnost zaraze tuberkulozom, što se provjerava dodatnim pregledima. Dolazi do hiperergijske reakcije (više od 15 mm). Ovo je pokazatelj prisustva bolesti.

Druga metoda istraživanja je analiza krvi. Enzimski imunotest može otkriti antitijela na Kochov bacil. Opći test krvi zasnovan na povećanju broja leukocita i štapićastih neutrofila omogućava dijagnosticiranje upalnog procesa u tijelu.

Slika 9. Materijal za opštu analizu krvi uzima se sa prsta pacijenta.

Ispravna metoda analize je lančana reakcija polimeraze (PCR), koja daje stopostotnu tačnost. Takvom dijagnostikom se pored tuberkuloze utvrđuju i druge virusne i bakterijske reakcije. Izvodi se u bolničkim uslovima, trostrukim sejanjem želudačnog sadržaja.

Prevencija tuberkuloze

Slika 10. Zajednička šetnja na svežem vazduhu ojačaće imuni sistem svih članova porodice.

Glavne mjere za prevenciju bolesti uključuju BCG vakcinaciju. Prvi put se radi u porodilištu. Nakon toga se vrši revakcinacija u skladu sa kalendarom vakcinacije. Preventivne mjere uključuju jačanje imunološkog sistema. Važno je osigurati djetetu pravilnu i hranljivu ishranu i uključiti ga u postupke za jačanje organizma. Sportske aktivnosti i šetnje na svježem zraku pomažu jačanju obrambenih snaga organizma. Mantoux testovi pomažu u kontroli anti-tuberkuloznog imuniteta.

Ako u porodici postoji pacijent sa otvorenim oblikom tuberkuloze, onda ugrožavate svoje dete, jer kašljanjem ili kijanjem, sa ispljuvakom koji se taloži po podu, nameštaju, raznim predmetima, dečijim igračkama, ulazi bacil tuberkuloze. Dijete ih dodiruje ili uzima hranu, unoseći infekciju kroz usta. Postoje trenuci kada se tijelo nosi sa bolešću bez vanjske pomoći, ali na to ne treba računati. Tuberkuloza kod dece mlađe od godinu dana je opasna jer poprima teške oblike, jer bebe imaju slab imuni sistem. Ako se liječenje ne započne, posljedice mogu biti katastrofalne. Liječenje djece provodi se po istim shemama kao i kod odraslih, ali djeca to lakše podnose, a tkiva dječjih pluća se brže obnavljaju.

Tuberkuloza je društveno opasna vrsta bolesti. Izlječiv je ako se rano otkrije i liječi. Pridržavajte se svih preporuka koje vam je dao vaš TBC ljekar. To će smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odnoklassniki

Svako može dobiti tuberkulozu. Kod djece je ova bolest prilično teška i može uzrokovati brojne komplikacije. Ovaj članak će vam reći što roditelji trebaju znati o ovoj opasnoj patologiji.

Šta je to?

Zarazna bolest unutrašnjih organa koju izazivaju mikobakterije naziva se tuberkuloza. Ova patologija se javlja i kod odraslih i djece. Mnogi roditelji smatraju da samo djeca iz socijalno ugroženih porodica mogu dobiti tuberkulozu. Međutim, ovo je velika zabluda. Svako dijete ima rizik od zaraze ovom infekcijom.

Prevalencija ove infekcije varira u različitim zemljama svijeta. U ekonomski razvijenim zemljama tuberkuloza je mnogo rjeđa nego u zemljama u razvoju. Ova činjenica dodatno potvrđuje značaj uticaja društvenih faktora na nastanak ove bolesti. Svake godine naučnici sprovode stotine različitih naučnih studija sa ciljem pronalaženja novih lekova koji će pomoći u suočavanju sa štetnim simptomima bolesti.

Osjetljivost dječjeg tijela na razne infekcije je prilično visoka. To je zbog nedovoljnog funkcionisanja imunološkog sistema. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije smatraju da se s masovnim izbijanjem tuberkuloze u populaciji može izboriti samo sprječavanjem novih slučajeva bolesti kod odraslih. Identificiraju nekoliko zemalja koje su najnepovoljnije u pogledu razvoja ove opasne infekcije u njima. Prema statistikama, u ovim zemljama, do adolescencije, više od 70% djece je zaraženo mikobakterijama.

Tuberkuloza je prilično opasna bolest. Više od 1,5 miliona ljudi umre od ove infekcije svake godine. Smrtnost djece od tuberkuloze je također prilično visoka. Ovaj trend sugerira da učestalost ove infekcije treba pomno pratiti.

U posljednjoj deceniji, tuberkuloza pogađa od 1 do 10 od 100.000 djece. Većina slučajeva bolesti javlja se u Aziji i Africi. U našoj zemlji, plućna tuberkuloza je prilično česta patologija.

Od sovjetskih vremena provode se različiti državni medicinski programi kako bi se smanjila učestalost ove infekcije. Trenutno se situacija u vezi sa ovom bolešću ne može nazvati prosperitetnom. Liječnici primjećuju da je bolest kod djece prilično teška i da ima nepovoljnu tendenciju razvoja zaraznog procesa ne samo u plućima, već iu drugim unutrašnjim organima.

Postoje istorijski dokazi da su prvi slučajevi tuberkuloze zabeleženi u starom svetu. Naučnici su na osnovu ostataka i kostiju nekih faraona uspjeli utvrditi da imaju znakove tuberkuloze. Ova zarazna bolest zabrinjava ljekare vekovima.

Tokom srednjeg vijeka često su ga nazivali "potrošnja". Ovo popularno ime prilično precizno prenosi suštinu bolesti - osoba, koja se razboli, počinje slabiti (propadati).

Doktori su dugo vremena vjerovali da tuberkuloza pogađa samo pluća. Međutim, to uopće nije istina. Savremeni laboratorijski instrumenti omogućili su utvrđivanje drugih lokalizacija ove opasne bolesti. Čak i kosa i nokti mogu biti uključeni u ovaj patološki proces.

Vrlo često se kombiniraju lezije unutrašnjih organa. Upalni proces u ovoj infektivnoj patologiji je specifičan. Uzrokuje posebne morfofunkcionalne poremećaje koji se ne javljaju kod drugih infekcija. Sličan tip upale javlja se i tokom sifilisa i lepre.

Naučnici razlikuju nekoliko faza u razvoju bolesti. One se međusobno značajno razlikuju ne samo u razvoju nepovoljnih simptoma, već i po karakteristikama morfoloških poremećaja koji nastaju tokom procesa bolesti.

Više informacija o uzročniku infekcije

Mikroorganizmi koji uzrokuju ovu bolest prvi put su identifikovani krajem 19. veka. Ovo otkriće napravio je izvanredni naučnik tih godina Robert Koch. Ovaj naučni napredak doveo je do popularnog naziva za uzročnika bolesti, koji je postao poznat i kao "Kochov bacil".

Pre nekoliko vekova naučnici su znali samo za jednu vrstu mikobakterija. Trenutno postoje naučno potvrđene informacije da postoje u 74 različite vrste. Rasprostranjeni su ne samo među ljudskom populacijom, već su prisutni i u vodi, tlu i kod nekih životinja.

Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju tuberkulozu mogu biti različitih podtipova. Glavni uzročnik ove zarazne patologije kod ljudi je Mycobacterium tuberculosis. Ovaj podtip mikobakterija uključuje nekoliko drugih vrsta mikroorganizama koji se međusobno razlikuju uglavnom po stupnju ispoljavanja virulentnih svojstava i njihovoj patogenosti.

Koch štap

Virulencija mikroorganizama i početno stanje djetetovog tijela određuju koliko će bolest biti teška kod bebe ili će biti ograničena na nošenje. Uzročnici ove infekcije savršeno su očuvani u nepovoljnim uvjetima okoline. Vrlo su otporni na većinu kiselina.

U svom obliku mikobakterije izgledaju kao izdužene šipke. Njihova dužina ne prelazi 10-12 mikrona. Krajnji dijelovi tijela mikroorganizma su blago zaobljeni, zbog čega izgledaju kao bačve ili štapići.

U vanjskom okruženju mikobakterije ostaju nepokretne, ali ne stvaraju spore. Posebna struktura staničnih stijenki, koja štiti bakterije od nepovoljnih utjecaja okoline, omogućava im da zadrže svoju vitalnu aktivnost dugo vremena bez gubitka svojih patogenih svojstava.

Sa vanjske strane, ovi mikrobi su okruženi gustom ljuskom koja se sastoji od nekoliko slojeva. Takva ćelijska zaštita je poput „oklopa“ koji štiti mikroorganizme od djelovanja dezinficijensa.

Glavna svojstva mikobakterija sadržana su u tuberkuloproteinima. To su posebni proteini koji izazivaju određene imunološke reakcije imunološkog sistema djeteta. Ovaj sistemski odgovor djetetovog tijela naziva se preosjetljivost odgođenog tipa. Ovo je vrlo specifičan mehanizam za razvoj imunološke upale.

Prisustvo određenih lipida u ćelijskoj strukturi bakterija čini ih tolerantnijim na djelovanje različitih vanjskih kemikalija i biološki aktivnih komponenti koje oslobađa imunološki sistem kao odgovor na ulazak ovih mikroba u tijelo.

Izlaganje alkoholu i nekim jakim alkalijama također nema štetan učinak na mikroorganizme. Infektivni agensi savršeno se čuvaju u kućnoj prašini. U njemu mogu postojati nekoliko mjeseci.

Postoji ogroman broj naučnih eksperimenata koji pokazuju da se mikobakterije savršeno čuvaju u mlijeku. Mogu ostati održive nekoliko mjeseci u tlu i vodi.

Važno je napomenuti da ključanje štetno djeluje na mikroorganizme. Međutim, da biste ih potpuno ubili, potrebno je kuhati vodu ili drugu tekućinu koja sadrži uzročnike tuberkuloze 5-10 minuta.

U nepovoljnim uslovima životne sredine, mikrobi ulaze u određeno stanje „uspavanja“. U ovom trenutku se nazivaju L - oblik mikobakterija. Kada uđu u djetetov organizam u uslovima povoljnim za njegov život, brzo se oporavljaju i počinju ispoljavati svoje negativne posljedice.

Neki vanjski faktori i hemikalije i dalje štetno djeluju na mikrobe koji uzrokuju tuberkulozu. Dezinfekcija pomoću proizvoda koji sadrže klor pomaže u smanjenju koncentracije patogena u prostoriji. Tretman kvarcom, koji se provodi po posebnom režimu, također ima izražen štetni učinak na mikobakterija.

Uzročnici infekcije tuberkulozom mogu se klasifikovati kao mikroorganizmi koji se dugo razmnožavaju. Ova morfološka karakteristika utiče na tok bolesti, kao i na trajanje odgovarajućeg lečenja.

Ciklus reprodukcije jedne ćelije mikobakterije je oko 18-20 sati. Za stafilokoknu floru ovaj vremenski period je mnogo kraći - 8-10 minuta. Morfološka posebnost stanične strukture mikroba i prilično spora stopa reprodukcije dovode do činjenice da se u zahvaćenim unutarnjim organima počinju formirati područja upalne infiltracije. To je posljedica granulomatoznog procesa.

Izvana, takva područja izgledaju kao brojni tuberkuli, koji mogu biti vrlo različitih veličina. Ove formacije su prilično podložne propadanju.

Kako se dijete može zaraziti?

Najčešći krivac infekcije kod djece je bolesna osoba koja boluje od aktivnog stadijuma tuberkuloze. U tom periodu bolesti obično ispušta veliki broj mikobakterija u okolinu, pa direktan kontakt sa tako zaraženom osobom značajno povećava rizik od moguće infekcije tuberkulozom.

Najčešći način zaraze je zračni. Beba se može zaraziti tokom razgovora ili bliskog kontakta.

Zaraza tuberkulozom u javnom prijevozu prilično je česta. Dijeljenje pribora, igračaka i kućnih predmeta također doprinosi mogućoj infekciji tuberkulozom.

Odrasli koji imaju aktivnu infekciju tuberkuloze i ispuštaju mikobakterije u okolinu mogu zaraziti dijete putem poljupca ili toplog zagrljaja.

Postoje i drugi načini prenošenja infekcije. Nastaju u situacijama kada osoba zaražena tuberkulozom ima tuberkulozne lezije nekih unutrašnjih organa. Dakle, infekcijom kostiju i limfnih čvorova infekcija se javlja kontaktom i kućnim kontaktom. U tom slučaju mikobakterije ulaze u kožu bolesne osobe kroz otvorene fistule.

Kod tuberkuloze kože i noktiju može doći do infekcije ako se krše jednostavna pravila lične higijene.

U nekim slučajevima, dijete se može zaraziti ovom infekcijom ako pije kontaminiranu vodu ili mlijeko.

Goveda su također mogući izvor zarazne patologije. Konzumacija neprokuvanog mleka sa farmi može izazvati razvoj tuberkuloze kod bebe.

Kod male djece najčešći put zaraze je prehrambeni (prehrambeni) put. Navika stavljanja prljavih ruku u usta na ulici ili dok se igrate u pješčaniku s drugom djecom također može dovesti do moguće infekcije.

Slučajevi kongenitalne tuberkuloze su također prilično česti u pedijatrijskoj praksi. U ovom slučaju infekcija se javlja u fazi intrauterinog razvoja: beba se inficira infekcijom tuberkuloze dok je u maternici.

Ali majka zaražena tuberkulozom ne rađa uvijek bebu sa znacima bolesti. Ako trudnoća teče prilično glatko i bez patologija, tada je rizik od infekcije nerođenog djeteta značajno smanjen.

Mješovita infekcija je prilično rijetka. U tom slučaju različiti mehanizmi infekcije dovode do razvoja bolesti. U pedijatrijskoj praksi to je uglavnom kombinacija zračnih i kontaktno-kućnih metoda prijenosa infekcije.

Klinički oblici

Mycobacterium tuberculosis može zahvatiti različite unutrašnje organe. To uzrokuje nastanak velikog broja veoma različitih kliničkih oblika bolesti.Osobine toka bolesti u velikoj mjeri zavise od početne lokalizacije infektivnog procesa, kao i od stanja imunološkog sistema djeteta.

Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti infekcije tuberkulozom:

Respiratorni organi

Ovaj oblik zauzima vodeće mjesto u strukturi incidencije ove infektivne patologije.Praćen je razvojem specifičnih promjena u plućnom tkivu, rjeđe su bronhi i dušnik uključeni u upalni proces. U pravilu se ovaj oblik bolesti dijagnosticira spontano - tokom rendgenskog snimanja pluća i mnogo rjeđe na ambulantnim pregledima kod liječnika.

Rendgen fotografija tuberkuloze kod djece

Limfni čvorovi

To je također prilično česta patologija kod djece, a kod odraslih je ovaj oblik tuberkuloze mnogo rjeđi. Rizik od infekcije je visok kod beba sa HIV infekcijom.Najčešće su u infektivni proces uključene grupe cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova, ali mogu biti zahvaćeni i drugi periferni limfni čvorovi. Postavljanje konačne dijagnoze je nemoguće bez punkcije.

Bubreg

Ovaj oblik bolesti je prilično rijedak kod djece. Karakterizira je zahvaćenost bubrežnog tkiva u infektivnoj upali. Dugi tok tuberkuloze dovodi do pojave kod djeteta znakova funkcionalnih poremećaja u radu bubrega. Odgođeno ili pogrešno odabrano liječenje doprinosi pojavi višestrukih komplikacija kod bebe, od kojih je jedna razvoj zatajenja bubrega.

Rendgen bubrega

Bones

Prilično česta klinička varijanta u pedijatrijskoj TB praksi.Uporna tuberkuloza kostiju i zglobova često dovodi do invaliditeta kod djeteta. Tuberkulozne promjene mogu se razviti u gotovo svim anatomskim strukturama koštanog sistema. Često se bolest otkriva u kasnijim fazama razvoja.

Intratorakalni limfni čvorovi

Prilično čest oblik bolesti, posebno kod male djece. Patološki proces može biti jednostran ili bilateralni. Povećani intratorakalni limfni čvorovi vrše snažan pritisak na obližnje bronhije, što dovodi do pojave odgovarajućih simptoma kod djeteta. Prvi znaci bolesti često se bilježe kod djece u dobi od 2-3 godine.

Nervni sistem

Ova klinička varijanta bolesti je možda jedna od najtežih. Karakterizira ga razvoj tuberkuloznog meningitisa ili meningoencefalitisa kod djeteta. Tijek ovih patologija je prilično težak, karakterizira ga pojava prilično neugodnih simptoma koji značajno utječu na dobrobit bebe. Najčešće se ovaj oblik bolesti javlja kod dojenčadi.

Gastrointestinalni trakt

Još jedno omiljeno mjesto za djelovanje mikobakterija u dječjem tijelu su crijeva i mezenterični limfni čvorovi. Ova patologija se rijetko javlja kod djece. Djeca koja boluju od AIDS-a su podložnija ovom obliku bolesti. U nekim slučajevima ova klinička varijanta tuberkuloze javlja se kod djece s teškim stanjima imunodeficijencije, koja su prilično teška.

Oko

U pedijatrijskoj praksi slučajevi ove vrste tuberkuloze su izuzetno rijetki. Razvoj tuberkuloznog konjunktivitisa ili keratitisa često je olakšan izraženim smanjenjem imuniteta ili višestrukim bolestima unutarnjih organa. Djeca sa vidnim patologijama također su pod povećanim rizikom.

Kako se manifestira intoksikacija tuberkulozom?

Liječnici razlikuju nekoliko perioda u razvoju ovog patološkog stanja. Rani period intoksikacije tuberkulozom kod djece i adolescenata manifestuje se prvenstveno teškim poremećajima nervne aktivnosti. Bolesno dijete postaje nervoznije, razvija nespecifičnu glavobolju, umor i rasejanost. Djeca koja pohađaju školu primjećuju da se ne mogu koncentrirati na školski program i ne uče dobro nastavno gradivo.

Pažljivim pregledom djeteta možete primijetiti neke promjene u izgledu. Bolesna beba postaje bljeđa i apatična.

U pravilu, dijete razvija upornu nisku temperaturu. Telesna temperatura raste na 37-37,5 stepeni. Dugotrajna mala temperatura značajno utiče na opšte stanje deteta. Bebin apetit naglo opada, a mogu se pojaviti i problemi s trajanjem sna.

U nekim slučajevima, posebno kod mršavih beba, jetra i slezena se mogu lako napipati. Bolesno dijete može razviti probleme sa crijevima, koji se najčešće manifestiraju kao uporni zatvor.

U pravilu se do kraja prvog mjeseca od trenutka primarne infekcije javlja specifična manifestacija tuberkuloze - preokret tuberkulinskog testa. Ova reakcija se manifestuje pozitivnim tuberkulinskim testom i pomaže u prepoznavanju bolesti u prilično ranim fazama.

Još jedna karakteristična manifestacija bolesti u ranom periodu je pojava specifičnih kožnih formacija. Ovo patološko stanje se zove nodozni eritem. Karakterizira ga pojava jarko crvenih mrlja, koje su lokalizirane uglavnom na nogama.

Ovim kožnim osipima obično prethodi prilično visok porast tjelesne temperature. Često se ovaj nepovoljan simptom javlja kod djece u dobi od 5-6 godina.

Drugo razdoblje razvoja intoksikacije tuberkuloze je njezin prijelaz u kronični oblik. Ovaj period je izuzetno nepovoljan, jer je već praćen pojavom upornih morfofunkcionalnih poremećaja, koji dovode do razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Dugotrajna bolest dovodi do toga da dijete značajno zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psihičkom razvoju. Bolesno dijete izgleda prilično blijedo i mršavo.

Patološke promjene u limfnim čvorovima dovode do upornih funkcionalnih poremećaja. Prilikom palpacije perifernih limfnih čvorova moguće je utvrditi zbijenost njihove strukture, kao i promjene u veličini.

U nekim slučajevima, limfni čvorovi postaju gustoće poput šljunka. Kronična tuberkulozna intoksikacija obično je praćena oštećenjem 6-9 susjednih grupa limfnih čvorova. Ovo patološko stanje naziva se mikropoliadenija.

Dijagnoza ovog stanja postavlja se na osnovu uporne perzistencije pozitivnih tuberkulinskih testova. U tom slučaju mora proći jedna godina od trenutka prvog skretanja.

U nekim slučajevima postoji izražena rastuća dinamika. Tuberkulinski testovi kod zaraženog djeteta se samo povećavaju svake godine. Takvu dinamiku mora procijeniti dječji ftizijatar.

U kroničnoj verziji trovanja tuberkulozom već se uočavaju brojne izražene morfološke abnormalnosti u unutarnjim organima. Vrlo često se javljaju u koštanoj srži, perifernim limfnim čvorovima, kao i u jetri, slezeni i gastrointestinalnom traktu.

Hronični period se razlikuje od ranog po težini svih simptoma. U kasnijim fazama javljaju se življe i uvelike remete dobrobit bebe.

Smanjen apetit tijekom kronične intoksikacije tuberkulozom dovodi do činjenice da beba gubi mnogo kilograma. To doprinosi naglašenom zaostajanju u fizičkom razvoju. Mišićna masa djeteta primjetno se smanjuje. Takve bebe izgledaju astenično i brzo gube na težini.

Koža bebe gubi vlagu i postaje suva na dodir. Turgor kože je značajno smanjen.

Debljina potkožnog tkiva također se značajno smanjuje zbog izrazitog smanjenja apetita.

Dobrobit djeteta je primjetno smanjena stalnim promjenama tjelesne temperature. Obično njegove vrijednosti tokom ovog perioda variraju od 37 do 37,5 stepeni. U nekim slučajevima može doći do groznice i zimice.

Raspoloženje i ponašanje djeteta primjetno se mijenjaju tokom ovog perioda. Dugotrajna bolest dovodi do promjena u tipu mentalne ličnosti djeteta.

Bučne aktivne igre sa prijateljima ne donose zadovoljstvo i radost djetetu. Bolesno dijete pokušava da provodi više vremena sa sobom. Čak i uobičajene aktivnosti mogu dovesti do pretjeranog umora.

Bolesno dijete teško vježba i umori se nakon kratke šetnje.

Kronični period intoksikacije tuberkulozom je prilično opasan, jer ga prati razvoj brojnih upornih poremećaja. Da bi se to spriječilo, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Samo pravovremeno propisano i provedeno liječenje doprinijet će regresiji bolesti.

Ako sumnjate da vaša beba ima znakove tuberkuloze, odmah se obratite pedijatru ftizijatra.

Posebnim laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama može se utvrditi infekcija tuberkulozom, koja nije popraćena pojavom simptoma, ili latentni oblik bolesti.

Simptomi

U periodu inkubacije ne postoje specifični simptomi bolesti. Za infekciju tuberkulozom ovo vrijeme je obično ½ do 4 mjeseca.

U naučnoj literaturi postoje dokazi da je u nekim slučajevima period inkubacije bio čak i nekoliko godina. Trajanje ovog vremena određeno je individualnim morfološkim karakteristikama patogena, kao i početnim parametrima imuniteta zaražene bebe.

Tuberkuloza ima različite maske. Raznolikost simptoma može biti toliko ogromna da može značajno zakomplicirati kliničku dijagnozu bolesti.

Neki oblici bolesti su gotovo asimptomatski. Važno je napomenuti da su infekcije tuberkulozom koje se javljaju bez pojave štetnih kliničkih znakova prilično česte kod djece.

U ovom slučaju, samo alternativne dijagnostičke metode mogu pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Za infekciju tuberkulozom tipični su sljedeći simptomi:

Stalno povećanje temperature. Ovaj simptom perzistira u gotovo svim fazama bolesti. U većini slučajeva tjelesna temperatura ne prelazi 37,5 stepeni. Groznica se javlja samo u teškim slučajevima bolesti. Povećanje temperature iscrpljuje bebu i značajno pogoršava njegovo blagostanje.
Teška slabost i umor. Dijete postaje prilično emotivno i brzo se iznervira zbog malih stvari. Neka deca imaju nemotivisane izlive besa. Vrlo često se kod bolesne djece razvijaju razna depresivna stanja.
Gubitak apetita. Ovaj simptom prati sve periode bolesti. Smanjenje apetita dovodi do ozbiljnog gubitka težine, i na kraju dovodi do zaostajanja u fizičkom razvoju. U teškim slučajevima, pogođene bebe mogu izgubiti i do 40% svoje težine.
Pojačano znojenje. Ovaj simptom se najčešće javlja noću. U ftizijatrijskoj praksi ovaj se klinički znak često naziva "simptom ovratnika", jer se pojačano znojenje javlja uglavnom u predjelu vrata. U nekim slučajevima hiperhidroza je obilna.
Jaka suha koža i patološka lomljivost noktiju. Prilično česta manifestacija infekcije tuberkulozom je pojava područja pojačanog ljuštenja na koži. U adolescenciji ovaj simptom često podsjeća na seboroični dermatitis.

Povećanje i otvrdnuće limfnih čvorova. Gotovo sve grupe perifernih limfnih čvorova su uključene u infektivni proces. Postaju gusti na dodir i dostupni za palpaciju. Zahvaćeni limfni čvorovi se povećavaju nekoliko puta. U teškim slučajevima, uvećani limfni čvorovi postaju vidljivi kada se gledaju sa strane.
Izraženo bljedilo kože. Koža beba postaje tanja sa jasno vidljivim krvnim sudovima. Pojavljuju se modrice i podočnjaci. U nekim slučajevima, područja akrocijanoze se pojavljuju i oko nasolabijalnog trokuta. Dugi tok tuberkuloze dovodi do toga da djetetovi prsti poprimaju oblik bataka, a nokti izgledaju kao „sat za sat“.

Cardiopalmus. Tahikardija se javlja ne samo tokom fizičke aktivnosti, već iu potpunom mirovanju. Neke bebe osjećaju bol i trnce u predjelu grudi.
Bol u zglobovima. Ovaj simptom je vrlo nespecifičan. Vrlo često se javlja kod tuberkuloze mišićno-koštanog sistema. Bol u zglobovima može se pojaviti čak i u mirovanju, bez aktivnih pokreta. Mala djeca doživljavaju pojačan bol kada ustaju ili puze.
Karakteristični kožni osip, koji se naziva i eritem nodozum. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava jarkocrvenih mrlja koje mogu svrbeti i uzrokovati jaku nelagodu djetetu. Kako se eritema nodosum razvija, mrlje mijenjaju boju i dobivaju plavu nijansu. Neželjeni simptomi obično traju kod beba 3-4 sedmice.

Kako se manifestuje kod novorođenčadi?

Možete dobiti tuberkulozu u bilo kojoj dobi. Prvi znaci bolesti ponekad se javljaju čak i kod novorođenčadi. Pojava simptoma u ovom slučaju je vrlo nespecifična. To ovisi o početnoj lokaciji žarišta tuberkuloze. Ako postoji infekcija u respiratornom sistemu, dijete razvija kliničke znakove povezane s poremećenom respiratornom funkcijom. Tuberkuloza unutarnjih organa praćena je pojavom raznih simptoma, koji se mogu manifestirati kao nelagoda ili bol u abdomenu, nenormalno pražnjenje crijeva ili gubitak apetita.

Dijagnostika

Samo specijalisti za tuberkulozu mogu postaviti konačnu dijagnozu tuberkuloze. U početku, u tu svrhu, liječnici provode klinički pregled bebe, što u nekim slučajevima omogućava utvrđivanje znakova bolesti. Dijagnoza je potvrđena rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovaj pregled se obavlja u TB klinici. Laboratorijski testovi se sastoje od tuberkulinskih testova. Tuberkulinska dijagnostika pomaže u određivanju povećane osjetljivosti odgođenog tipa na specifične proteine Mycobacterium tuberculosis. Po svojoj hemijskoj strukturi, tuberkulin je posebna supstanca koja je prečišćeni toksin tuberkuloze. Unošenje u djetetov organizam ne može dovesti do toga da se beba zarazi tuberkulozom.

Negativno smatra se da je reakcija odsustvo crvene svijetle tačke u području gdje je igla ubačena.
Sumnjiv uzorak- ovo je pojava mrlje hiperemije, veličine do ½ cm.
Ako je reakcija pozitivna kožna papula je veća od 5 mm.
U slučaju hiperergijske reakcije veličina crvene mrlje na mjestu uboda prelazi 17 mm ili se formira mjehur (vezikula), ispunjen iznutra seroznom tekućinom.

Sve pozitivne i hiperergijske reakcije zahtijevaju obavezne dodatne dijagnostičke metode kako bi se isključili znakovi tuberkuloze kod djeteta. Ove studije su neophodne za utvrđivanje normalnosti ili patologije.

U složenim kliničkim slučajevima potrebno je izvršiti PCR dijagnostika. Ova metoda ima visoku osjetljivost i specifičnost, što omogućava prilično precizno određivanje prisutnosti mikobakterija u tijelu djeteta.

Najsavremenija metoda ispitivanja koja se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze tzv spot istraživanja. Ovaj imunološki test se u Rusiji provodi od 2012. godine.

Materijal za studiju je venska krv. Obično traje 3-4 dana. Informativni sadržaj ovog testa kreće se od 95 do 98%, a osjetljivost od 85 do 98%.

Moderna i precizna alternativa konvencionalnim dijagnostičkim testovima za tuberkulozu - provođenje Diaskintesta. Upotreba ove metode omogućava identifikaciju aktivnih i latentnih oblika bolesti. Suština studije je unošenje proteinskih alergena u kožu kako bi se odredio specifičan imunološki odgovor. Pozitivan rezultat ovog testa ukazuje da je djetetov organizam već upoznat sa infektivnim agensom koji se u njega unosi.

Roditelji često griješe kada Diaskintest smatraju vakcinacijom. To uopšte nije tako. Ova studija se provodi samo u dijagnostičke svrhe i neophodna je za postavljanje ispravne dijagnoze. Rezultat se procjenjuje 2-3 dana nakon uvođenja alergena.

Kod djeteta koje nije imalo prethodnu infekciju tuberkulozom, na mjestu uboda neće se pojaviti crvene mrlje ili otok.

Tretman

Za liječenje bolesti koriste se različite kombinacije lijekova protiv tuberkuloze. Ovi lijekovi su propisani za kontinuiranu primjenu: izostavljanje i kratkotrajni prekid uzimanja ovih lijekova nije dozvoljen. Trajanje liječenja obično se kreće od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Terapija tuberkuloze se provodi u specijalnim TB bolnicama. Za liječenje infekcije tuberkulozom propisano je višekomponentno liječenje. To uključuje propisivanje nekoliko lijekova odjednom.

Prvi režim liječenja, koji je korišten za otklanjanje štetnih manifestacija bolesti u našoj zemlji, bio je trokomponentni. To je uključivalo uzimanje tri lijeka prve linije: streptomicina, izoniazida i para-aminosalicilne kiseline. Dugo vremena takav tretman se uspješno koristio u ftiziologiji i donosio je pozitivne rezultate.

Zbog činjenice da mikrobi brzo mutiraju i mijenjaju svoja svojstva, trokomponentni režim liječenja tuberkuloze zamijenjen je četverokomponentnim. Trenutno se koristi za liječenje beba zaraženih osjetljivim sojevima. Ovaj režim liječenja uključuje upotrebu streptomicina ili kanamicina, rafabutina ili rifampicina, izoniazida ili ftivazida i pirazinamida ili etionamida.

O tome doktori pričaju vekovima važnost i efikasnost banjskog tretmana mladi pacijenti koji boluju od tuberkuloze.

Kombinacija različitih fizioterapeutskih tehnika, uravnotežena visokokalorična ishrana i svježi zrak pomažu u značajnoj obnovi dječjeg organizma oslabljenog tokom bolesti.

Preporučljivo je da se dijete podvrgava takvom liječenju svake godine: to je odlična prevencija napredovanja bolesti. Ako je terapija lijekovima neefikasna, liječnici mogu preporučiti hirurško liječenje.

Indikacije za operaciju određuje ljekar koji prisustvuje. Najčešće se operacije izvode ako beba ima patološke formacije u plućima, koje nastaju zbog plućne tuberkuloze i nazivaju se šupljinama. Nakon operacije, djetetu se propisuje restorativni tretman.

Klinički pregled djece oboljele od tuberkuloze vrši se uzimajući u obzir njihovu distribuciju u kliničke registracione grupe. Trenutno postoji 7 grupa. Djeca i adolescenti su pod nadzorom pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu do navršene 18. godine života. Za svaku dispanzersku grupu postoji određena učestalost i vremenski raspored pretraga za izolaciju mikobakterija i preventivno liječenje.

U sljedećem videu pogledajte program "Živi zdravo" s Elenom Malyshevom, posvećen tuberkulozi.

Tuberkuloza je bolest koja pogađa ne samo odrasle, već i djecu. U ranim fazama razvoja bolest ima blage simptome, što otežava dijagnozu. Stoga je zadatak roditelja identificirati bolest u početnoj fazi, kada nije izazvala ozbiljne komplikacije. Da biste to učinili, važno je znati sljedeće znakove tuberkuloze u ranim fazama kod djece.

Tuberkuloza je bolest uzrokovana Kochovim bacilom. Ranije se bolest pogrešno smatrala fatalnom, zvala se konzumacija. Postoje tri tipa ove bolesti:

Osim vazdušnim putem, bolest se može prenijeti i hranom, najčešće životinjskog porijekla.

Drugi mogući put prijenosa je koža. Djeca se zaraze direktnim kontaktom sa bolesnim osobama.

Definicija bolesti

Djeca školskog uzrasta obično su podložna ovoj bolesti. Postoji jedna glavna metoda - Mantouxov test. Omogućava određivanje infekcije u djetetovom tijelu.

Poteškoća u prepoznavanju bolesti je u tome što roditelji često ne primjećuju simptome, koje početna faza tuberkuloze praktički ne pokazuje. To je zbog činjenice da je u savremenom svijetu zaposlenost ljudi značajno porasla, pa mnoge stvari ostaju bez nadzora. I iako se to odnosi na zdravlje djeteta, znakovi poput umora i nedostatka apetita često ostaju neprimijećeni, jer su karakteristični i za zdravu djecu.

U prvim danima života nakon rođenja, djeci se daju pluća. Omogućava vam da izbjegnete ozbiljne posljedice bolesti, kao i da je identificirate u početnoj fazi razvoja. Počevši od šeste godine, djetetu se daje Mantoux, čija reakcija otkriva prisutnost ili odsutnost infekcije u djetetovom tijelu. Ova provjera se obavlja svake godine. Ako je prisutna u tijelu, uočava se Mantouxova reakcija. Njegovi znaci su crvenilo i svrab na mestu uboda, kao i povećanje prečnika mrlje. Kada se otkriju takvi simptomi, ponavlja se Mantoux test. U sličnoj situaciji, dijete se šalje na pregled koji obavlja ljekar TB.

Znakovi bolesti

U početnoj fazi razvoja, određeni simptomi ukazuju na prisutnost. To uključuje umor, letargiju i gubitak težine. S obzirom na savremene uslove, kada je dijete prezauzeto časovima, nije uvijek moguće prepoznati takve simptome. Često ih roditelji pripisuju upravo opterećenju na poslu, a ne razvoju bolesti. Stoga je preporučljivo obratiti posebnu pažnju na stanje djece i uzeti u obzir svaki znak. Kako kažu, bolje je još jednom zabrinuti nego propustiti trenutak kada se bolest može izliječiti u ranoj fazi.

Uz gore opisane znakove plućne tuberkuloze u početnoj fazi razvoja, dodaju se simptomi kao što su glavobolja, kašalj, otečeni limfni čvorovi, povišena tjelesna temperatura. Roditelji ih vrlo često brkaju sa ARVI ili gripom. U slučajevima kada visoka temperatura traje duže vreme (oko 3 nedelje) i kašalj ne prestaje, potrebno je da se dete podvrgne rendgenskom pregledu. To će pomoći da se utvrdi da li se plućna tuberkuloza razvija u tijelu djeteta.

Pored toga, lekar će odrediti analizu urina i krvi. Visok nivo proteina u urinu ukazuje na prisustvo plućne bolesti. U krvi se povećava brzina sedimentacije eritrocita. Slično stanje se često opaža s razvojem intoksikacije tuberkulozom.

Preporučuje se da se na vrijeme utvrdi prvi stadijum bolesti. Obično kompleksna terapija, koja kombinira liječenje lijekovima, fizičku aktivnost, dovoljnu količinu svježeg zraka i pravilnu prehranu, omogućava vam da se brzo riješite intoksikacije tuberkuloze i izbjegnete moguće komplikacije.

Simptomi rane intoksikacije tuberkulozom

često se javlja kod dece. Ne postoji očigledna lokalizacija bolesti, pa ju je teško otkriti na vrijeme. Simptomi su:

razdražljivost, povećana razdražljivost, poremećaj sna, nepažnja, glavobolja;
kod djece s manjkom težine dijagnosticira se povećana jetra i slezena;
javlja se alergija na prednjoj strani nogu, koja se razlikuje od drugih sličnih manifestacija (vruće otekline koje su crvenkaste boje i nemaju jasne granice);
pozitivna reakcija nakon Mantoux testa.

Znakovi primarnog kompleksa tuberkuloze

Ova bolest je prilično podmukla, jer su njeni simptomi slični gripi i ARVI. Istovremeno, djeca doživljavaju promjene na tijelu koje su netipične za ovakva oboljenja. Zbog oštećenja pluća, tokom disanja dolazi do kratkog daha, kašlja i zviždanja. U ranim fazama razvoja, limfni čvorovi mogu biti normalni. Ali tokom rendgenskog pregleda vidljivo je zatamnjenje u predjelu korijena pluća.

Znakovi fokalne plućne tuberkuloze

Zaražena su djeca uzrasta 7-18 godina. U početnoj fazi bolest se javlja bez vidljivih simptoma. U pravilu se fokalna plućna tuberkuloza kod djece otkriva nakon rendgenskog pregleda. U nekim slučajevima, znakovi bolesti manifestiraju se suhim kašljem, ponekad praćenim stvaranjem sputuma. Rijetko su u njemu vidljivi tragovi krvi. Bolest može zahvatiti oba pluća, ali se često opaža jednostrano oštećenje.

Simptomi infiltrativne tuberkuloze

Ova vrsta bolesti je česta. Uglavnom se javlja kod tinejdžera. Ako se liječi na vrijeme, prolazi bez komplikacija. Ali poteškoća je u tome što ga je prilično teško prepoznati u početnim fazama, jer su njegovi simptomi slični simptomima respiratornih bolesti. Pacijent osjeća blagu slabost, na koju često ne obraća pažnju. Apetit se blago smanjuje ili tjelesna temperatura raste. Ali često nema nikakvih simptoma.

Znakovi akutne diseminirane tuberkuloze

Ova vrsta bolesti javlja se kod novorođenčadi ili male djece sa smanjenim imunitetom. Bolest je praćena raznim simptomima. To uključuje piskanje koje se može čuti pri disanju, povećanje temperature do 40 stepeni, povećanje jetre i slezene. Mantoux daje negativnu reakciju, koja se ispostavi da je lažna. Dah je tvrd i suv.

Rezultati krvnog testa pokazuju povećan ESR, a uočena je i leukocitoza. U prvim danima razvoja bolesti, rendgenski snimci pokazuju samo gubitak transparentnosti u plućima, kao i zamagljen vaskularni uzorak.

Tuberkulozni meningitis

Kod ove bolesti dolazi do upalnih procesa u mekim membranama mozga. Početak bolesti karakterizira manifestacija simptoma kao što su opća malaksalost, zatvor, poremećaj sna i razdražljivost. Pojavljuje se strah od svjetlosti. Tada se javlja glavobolja, koja je praćena povraćanjem. Akutni tok bolesti se javlja uz groznicu, koju karakterišu meningealni znaci. Postoje bolovi u stomaku koji su prilično intenzivni. Ako je dijete položeno na leđa, njegova noga se ne može ispraviti.

Tuberkulozni bronhoadenitis

Kod ove vrste bolesti zahvaćeni su korijeni pluća. Kod djece bolest može biti asimptomatska ili praćena karakterističnim znakovima. Tjelesna temperatura može biti niske, a zatim naglo porasti do visokih nivoa. Kada se limfni čvorovi povećaju i stisnu bronhije, javlja se kašalj, koji ima paroksizmalni karakter.

Nakon što se dijete oporavi, neko vrijeme je u opasnosti, jer je moguć recidiv bolesti.

I ne samo to, može napredovati u novi oblik. Takve komplikacije uglavnom nastaju u slučajevima kada ostaju lezije bilo kojeg oblika, kalcifikacije u limfnim čvorovima ili plućima, bronhiektazije itd.

Što se tiče liječenja, obavezni su lijekovi protiv tuberkuloze i antibakterijska sredstva. Terapija obično traje dugo, a mogu se prepisati različite kombinacije antibiotika. Vrijedi napomenuti tako važnu činjenicu da se tijekom liječenja protiv tuberkuloze mikobakterije pretvaraju u različite oblike. Ako se terapija prerano prekine, oni postaju aktivniji, što je praćeno pojačanim simptomima i svim vrstama komplikacija. Patogenetski agensi doprinose obezbeđivanju opšteg jačanja, detoksikacije i imunomodulatornog dejstva.

Stoga je zadatak roditelja da pomno prate stanje svoje djece, te da potraže liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi. Neka budu lažni. Ovo je ipak bolje nego ne dobiti adekvatan tretman i pustiti bolest da ide svojim tokom. Ne zaboravite na pravovremeno provođenje Mantoux testa, čija se reakcija može koristiti za procjenu prisutnosti bolesti.

Znakovi tuberkuloze se brže razvijaju kod djece nego kod odraslih. To se objašnjava strukturom tijela i plućnog sistema. Da bi se identificirale prikazane manifestacije, potrebno je provesti dijagnostički pregled. U skladu sa njegovim rezultatima propisuje se prevencija i liječenje tuberkuloze kod djece. Više o svemu tome kasnije.

Tuberkuloza u djetinjstvu može biti povezana ne samo s funkcionisanjem plućnog sistema, već i s degradirajućim procesima u mozgu, koštanom skeletu i drugim dijelovima tijela. Simptomi će biti različiti: može se pojaviti kašalj, opći umor - manifestacije variraju ovisno o stanju organizma i ozbiljnosti infekcije.

Najsloženije manifestacije tuberkuloze su kod dojenčadi. To se objašnjava nemogućnošću utvrđivanja dijagnoze i primjene potrebnih instrumentalnih metoda. U djetinjstvu se simptomi patološkog stanja razvijaju u skladu s određenim algoritmom. Međutim, uz dodatnu infekciju ili ako se infekcija doda, vanjski simptomi mogu biti povezani sa stanjem djeteta.

O tome kako testirati i identificirati tuberkulozu, kako nastaje kašalj u različitim dobima - od 1 do 15 godina, koji je test i dalje.

Manifestacije kod novorođenčadi

Dojenčad - dojenče - definira se kao do godinu dana. U ovom slučaju, oblik infekcije tuberkulozom može biti genetski ili stečen. Simptomi stanja variraju. Pulmolozi primjećuju sljedeće opšte simptome, koji bi trebali zabrinjavati roditelje, jer ukazuju na tuberkulozu kod djece:

pogoršanje zdravstvenog stanja – slabost i letargija, slaba pokretljivost, progresivna apatija;
problematično provođenje respiratornih procesa, što se može izraziti u periodičnim napadima gušenja ili jakog kašlja;
povlačenje jednog od dijelova grudnog koša - onog koji je zahvaćen virusom ili infekcijom - to se može utvrditi sa 100% preciznošću posebnim testom.

Simptomi oštećenja pluća kod dojenčeta praćeni su gubitkom težine - stvarnog i mišićnog.

Istovremeno se identificira maksimalna apatija: dijete prestaje da plače, gubi apetit i druge vitalne funkcije. Kašalj postaje stalan, što dovodi do nesanice kod djeteta.

Kako bi se izašlo na kraj s prikazanim stanjem, bit će potrebna ispravna dijagnoza i prevencija. Tuberkuloza u djetinjstvu je najopasnija jer se kasno identifikuje i shodno tome ne postoji mogućnost ranog početka procesa oporavka. Pročitajte više o simptomima oštećenja pluća kod starije djece.

Simptomi do 5-8 godina

Ako se tuberkuloza razvije kod djeteta u dobi od 5 do 8 godina, lakše je identificirati dijagnozu i propisati rehabilitacijski tečaj. Razlog tome su izraženiji simptomi, snažnija unutrašnja odbrana organizma, kao i činjenica da će starija djeca moći objasniti koje manifestacije ih muče i koliko to traje.

Početni simptomi infekcije ne utiču na funkcionisanje pluća, ali utiču na pogoršanje dobrobiti. Prikazani znaci se izražavaju u pojavi izražene slabosti, promjeni prethodnog stepena fizičke aktivnosti u manjoj mjeri. Osjećaji su postepeno praćeni nedostatkom apetita i sna. Težina djeteta počinje da se mijenja prema dolje.

U različitim stopama, prikazanim simptomima se pridružuje kašalj i drugi karakteristični znaci koji ukazuju na problematičnu funkciju pluća. Vizuelno može doći do ušća jednog od dijelova grudnog koša - onog koji je oštećen. Prevencija stanja u ovom slučaju podrazumeva ne samo početak rehabilitacionog kursa, već smeštaj u bolnicu i isključivanje bilo kakvog kontakta sa ljudima. Time ćete izbjeći infekciju i druge negativne posljedice. Tuberkuloza kod djece može se identificirati samo sveobuhvatnim dijagnostičkim pregledom. Pročitajte više o simptomima bolesti kod adolescenata.

Znakovi bolesti kod adolescenata

Simptomi tuberkuloze kod djece od 8 do 14 godina imaju određene karakteristike u algoritmu razvoja u odnosu na mlađi i dojenčad uzrast. Predstavljene nijanse uključuju sljedeće kriterije:

osjećaj teške slabosti i apatije brzo počinje biti popraćen bolnim senzacijama u djetetovim plućima;
nagon za kašljem postaje sve aktivniji, postepeno dobijajući status trajnog (potreban je poseban infektivni test da bi se utvrdilo zašto se štapić formirao);
Kratkoća daha, koja je neuobičajena za djecu, razvija se i u mirovanju, što uvelike otežava život djeteta.

Dolazi do promjene u strukturi grudnog koša - njegovog spajanja ili povlačenja samo jednog dijela, najčešće zahvaćenog tuberkulozom. Simptomi prisilnog oštećenja pluća mogu biti praćeni promjenom stanja kože. Istovremeno se mijenja boja, epiderma postaje tanja, a mogu nastati rane i pukotine. Da bi se utvrdilo stanje, provodi se test koji je neophodan u svakoj fazi razvoja tuberkuloze.

Simptomi oštećenja plućnog sistema mogu biti praćeni rjeđim znacima koji ukazuju na tuberkulozu kod djece. To je promjena veličine limfnih čvorova, prisilna hemoptiza i drugo.

Najrjeđe manifestacije

Govoreći o rijetkim simptomima koji prate patologiju tuberkuloze kod djeteta mlađe od 14-15 godina, treba napomenuti da se manifestiraju u patološkim problemima tijela ili kasno započetom procesu oporavka. Takvi simptomi tuberkuloze kod djece nisu izraženi u pojedinačnim senzacijama, jer kada se pojave tijelo je već izrazito oslabljeno.

Dijete razvija hemoptizu u posljednjoj fazi razvoja patologije tuberkuloze. Učlanjenjem se zdravstveno stanje djece ne mijenja ni na bolje ni na gore. Međutim, kada počne kašljanje i hemoptiza, djeca mlađa od 15 godina doživljavaju jak bol.

Govoreći o promjenama u strukturi i debljini limfnih čvorova, treba napomenuti da se mijenjaju aksilarne i cervikalne strukture. Rjeđe se mijenjaju ingvinalni limfni čvorovi kod dječaka, za čiju identifikaciju se provodi poseban test. Akutni, ili posljednji stadij patologije tuberkuloze, praćen je simptomima intoksikacije pluća, o čemu će biti riječi u nastavku. U 80% slučajeva razvija se kod starije djece, odnosno nakon 15 godina.

Simptomi intoksikacije

Oštećenje organizma od intoksikacije ukazuje na tuberkulozu kod djece i adolescenata mlađih od 14-15 godina u akutnoj fazi. Predstavljeno patološko stanje popraćeno je karakterističnim simptomima, i to:

Prvi znakovi intoksikacije doživljavaju se kao slabost ili problemi sa želucem i crijevima - zbog nemogućnosti jedenja hrane.

Treba napomenuti da je, prema mišljenju pulmologa, prikazano patološko stanje u okviru tuberkuloze izuzetno opasno, jer može izazvati kritične promjene u funkcionisanju organizma.

Kod djece mlađe od 15-16 godina može uzrokovati sljepoću, oštećenje sluha ili njuha. Da bismo se nosili sa prikazanim stanjem ili ga otklonili, neophodna je prevencija i pravilan kurs oporavka. Više o simptomima u nastavku.

Znakovi komplikacija

Tuberkuloza pluća je bolest koja je povezana s razvojem komplikacija. Riječ je o pogoršanju rada unutrašnjih organa: srca, jetre, bubrega, može doći do uništenja skeleta, koštanog tkiva i drugih sistema. Prvi osjećaji kod djece od 1 do 15-16 godina mogu biti vrlo različiti, ovisno o tome koji je sistem zahvaćen.

Možemo govoriti o bolnim senzacijama u predelu srca, svrabu u ekstremitetima, tahikardiji, bolovima u zglobovima. Komplikacije patologije tuberkuloze karakterizira dug i problematičan tijek, razvijaju se akutnije i bolnije nego bez bolesti. Da bi se odredila točna lokacija lezije, potrebna je posebna pretraga i sveobuhvatna prevencija.

Jedna od najspecifičnijih komplikacija je kršenje hormonske strukture tijela, što se izražava u dodatnom pogoršanju dobrobiti, povećanju tjelesne težine, kao i napadima agresije i promjenjivog ponašanja (potonje se javlja rjeđe) . Kako bi se izborili sa prikazanim uslovima i spriječili razvoj komplikacija, potrebna je dijagnostika i prevencija za djecu mlađu od 15-16 godina.

Dijagnostičke mjere

Što prije budu obavljeni prvi pregledi, prije će nastupiti apsolutni oporavak i dijete će moći održati 100% vitalnu aktivnost. Dijagnostika bi trebala uključivati postupno pridržavanje sljedećih preporuka:

Da bi dijagnostički pregled i prevencija bili potpuni, potreban je poseban test. Uključuje ispitivanje sputuma, urina, krvi za određivanje virusa i drugih nijansi razvoja procesa tuberkuloze.

Treba napomenuti da ako ima malo informacija ili pogoršanja simptoma može biti potrebna ponovljena dijagnostika, kao i korištenje dodatnih tehnika pregleda. To uključuje mjere kao što su CT, MRI, koje su nepoželjne za djecu mlađu od 5-6 godina. Međutim, u ekstremnim slučajevima to je prihvatljivo, na primjer, kada se tuberkulozna patologija pluća razvija vrlo brzo. Čitajte dalje da biste saznali šta još trebate znati o dijagnosticiranju bolesti i kada se test obavi.

Više o dijagnostici

Kako bi dijagnoza plućne bolesti bila što informativnija i odražavala stvarnu dinamiku razvoja patološkog stanja, potrebno ju je provesti prema određenom algoritmu. Prikazane mjere su indicirane kada se formiraju primarni simptomi, nakon 50% ciklusa oporavka i nakon njegovog konačnog završetka.

Ubuduće, za kontinuirano praćenje stanja, preporučuje se provođenje dijagnostičkih mjera svakih 6-7 mjeseci. Osim toga, ako postoje komplikacije iz drugih tjelesnih sistema (srce, bubrezi, jetra), neophodna je njihova posebna dijagnoza. Za apsolutnu pouzdanost, preporučuje se da bude diferencijalan, odnosno da omogućava razlikovanje simptoma tuberkuloze od drugih bolesti.

Za ove svrhe potreban je poseban problem, kao i instrumentalni pregled plućnog sistema. Pročitajte više o tome kako se provode liječenje i prevencija kod djece mlađe od 15-16 godina.

Kurs rehabilitacije

Tuberkuloza u djetinjstvu se može izliječiti, ali to zahtijeva poštovanje određenih uvjeta. S obzirom da se radi o čitavom kompleksu aktivnosti, potrebna je njihova umjerena i pravilna kombinacija. Terapijske mjere treba individualno odabrati od strane pulmologa ili specijaliste za tuberkulozu. Na to utječu rezultati dijagnostičkog pregleda, obavljenog testa i drugi važni rezultati.

Obratite pažnju na sljedeće tačke:

indicirano je uvođenje simptomatskog tijeka, odnosno borba protiv procesa kao što su kašalj, bol, upala;
budući da djetetov organizam nije u potpunosti formiran, upotreba određenih lijekova - hormonalnih i drugih - je nepoželjna;
Primjena bilo kojeg lijeka mora početi s minimalnim dozama, postupno ih povećavajući na veće.

Uz prikazane aktivnosti prikazano je uvođenje dodatnih tehnika. Riječ je o masaži, oblozima, kupovanju i svemu što vam omogućava da ubrzate uklanjanje sluzi, ublažite kašalj i izađete na kraj sa iscrpljujućim simptomima. Pročitajte više o tome kako se provodi preventivna restauracija.

Opća prevencija

Kako bi se eliminirao kašalj i druge neugodne posljedice u budućnosti, koriste se preventivne mjere. Baziraju se na održavanju aktivnog načina života, pa se djeci savjetuje svakodnevne šetnje, jutarnje vježbe i provjetravanje prostorija. Poželjna mjera je uvođenje očvršćavanja organizma, odnosno kontrastnih tuševa i dr.

Obavezna je godišnja posjeta primorskim ljetovalištima i posebnim sanatorijumima.

To će poboljšati imunološku zaštitu tijela i normalizirati metabolizam. Dodatak će biti dijetalna prehrana i upotreba vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Svaku od prikazanih mjera treba individualno propisati pulmolog. To će vam omogućiti da pratite stanje djeteta i izbjegnete komplikacije i kritične posljedice. Ubuduće se preporučuje svake godine provoditi druge vakcinacije koje jačaju strukturu tijela.

Simptomi tuberkuloze u djetinjstvu razlikuju se ovisno o dobi nastanka patološkog stanja. Da bi se izašlo na kraj s prikazanom bolešću neophodno je preventivno liječenje i terapija. Ovakvim pristupom djetetov organizam će biti obnovljen i dijete će moći nastaviti 100% vitalnu aktivnost.