Биполярное аффективное расстройство (БАР). Биполярное расстройство

В МКБ-10 биполярное расстройство личности не делится на типы, поскольку многие специалисты в области психиатрии считают, что нет четких границ между видами этого заболевания. Патология относится к категории психических. Второй тип биполярного расстройства встречается в 4 раза чаще, чем первый.

Особенности течения психического расстройства

Отличие биполярного расстройства 2 типа от классической формы – отсутствие тяжелой формы мании. Человек при таком заболевании останавливается на стадии гипомании

Это легкая форма мании. Опасность такого биполярного аффективного расстройства (БАР) – в отсутствии маниакальной стадии болезнь может привести к очень сильной депрессии.

Как проявляется биполярное расстройство второго типа

Более опасной при БАР 2 типа считается депрессивная фаза. Стоит отметить, что такая форма БАР отличается быстрой сменой депрессии и гипомании. Если пациент принимает антидепрессанты, то симптомы гипоманиакальной стадии он может принять за эффективность этих лекарств, т. е. улучшение состояния. Относительно скачков настроения все очень индивидуально. В среднем за год отмечаются несколько фаз БАР. У некоторых пациентов встречается всего пара эпизодов за всю жизнь.

Гипомания

Маниакальное состояние очень отличается от гипомании. Во время гипоманиакальной фазы человек может чувствовать себя очень счастливым и продуктивным. Это может усложнить диагностику БАР 2 типа. Характерные признаки гипомании:

• повышенная возбудимость;
• пациент разговорчивый;
• ощущение необычайного прилива сил и энергии;
• приподнятое настроение;
• наличие множества новых идей;
• сокращение сна до 2-3 ч, бессонница.

Депрессия

Грань между гипоманией и тяжелой манией очень тонкая. За эмоциональным подъемом на грани эйфории наступает резкий спад, когда человек начинает погружаться в депрессию.

Это происходит постепенно, поскольку между гипоманией и депрессивной стадией может наблюдаться длительный период нормального настроения. Без лечения человек все равно придет к фазе депрессии, которая протекает гораздо тяжелее, чем при БАР 1 типа. Основные признаки 2 типа биполярного расстройства:

• заторможенность;
• полное безразличие ко всему;
• ощущение беспомощности;
• тревожность;
• рассеянность;
• мысли о самоубийстве;
• сон в течение целого дня.

Диагностика

Опасность биполярного расстройства состоит еще и в том, что при неправильном диагнозе болезнь может приводить к серьезным последствиям. Причина – лечение обычной депрессии и депрессивного эпизода БАР значительно отличаются. Антидепрессанты при биполярном расстройстве назначаются с осторожностью, поскольку они могут усугубить мысли о суициде. Сложность диагностики заключается в следующем:

• Большинство больных с такой патологией считают себя здоровыми.
• Период гипомании для них – это ощущение себя счастливым.
• Со стороны экспрессивность человека может восприниматься просто как особенность характера.

Диагноз «биполярное расстройство личности 2 типа» подтверждается при наличии хотя бы одного эпизода аффекта. Один из них должен быть маниакальным или гипоманиакальным. Дифференцировать БАР 2 типа необходимо от следующих заболевания:

• эпилепсия;
• шизофрения;
• возбуждение при приеме психоактивных препаратов;
• невроз;
• черепно-мозговая травма;
• психоз;
• хронический недосып.

Лечение

Полностью вылечить биполярное аффективное расстройство нельзя, но при правильно подобранной терапии пациенты с такой болезнью могут жить обычной жизнью. Цель пожизненного лечения – стабилизация настроения пациента. Для этого используют несколько препаратов, поскольку депрессия и мания – противоположные состояния.

Сложность терапии заключается в том, что каждый препарат по-разному действует на нервную систему определенного пациента. Подбор нужного средства иногда занимает несколько месяцев. Общий список применяемых лекарств:

Биполярное расстройство второго типа, в отличие от первого, подразумевает, как правило, депрессивную фазу. При этом периоды слегка повышенного настроения (гипоманиакальные) чрезвычайно трудно поддаются диагностике. На самом деле даже для психиатров это заболевание представляет собой и этическую, и диагностическую проблему.

Во-первых, потому что больные в этом состоянии к врачу не обращаются. Ведь все хорошо, настроение улучшилось, жить и работать хочется, появляются новые идеи и планы... Во-вторых, потому что отличить такой эпизод от обычного выздоровления или улучшения при депрессии крайне трудно.

Биполярное расстройство второго типа, как и первого, это Однако большие этические проблемы вызывают такие аспекты, как госпитализация, признание нетрудоспособности, оценка адекватности и возможности принятия решений больным. К примеру, может ли человек, у которого диагностировано биполярное расстройство второго типа, распоряжаться своим имуществом и жизнью? Можно ли признать наличие у него свободной воли или необходимо его желание продать квартиру или жениться воспринимать как отклонение?

Классический вариант который протекает с ярко выраженными фазами чрезмерно повышенного и пониженного настроения, диагностируется довольно быстро.

Биполярное расстройство 2 типа проявляется иначе. Прежде всего, врач обращает внимание на длительный период депрессивного состояния, однако необходимым симптомом, который позволит дифференцировать заболевание с большой депрессией, является наличие хотя бы одного гипоманиакального эпизода. По данным многих исследований, биполярное расстройство второго типа намного реже диагностируется. Тем не менее по мнению ученых, именно это заболевание чаще ведет к суициду, чем классическая депрессия.

Пациенты намного реже попадают в поле зрения психиатра, не так часто обращаются за помощью, воспринимая свое состояние как временное и преходящее.

Биполярное расстройство второго типа часто сопровождается также сопутствующими Это социофобия и синдром навязчивых состояний. Очень часто обсессивно-компульсивное расстройство воспринимается как самостоятельная нозологическая единица, однако больные, стыдясь своих причуд, не пытаются воспользоваться помощью специалиста. Социофобия проявляется в прогрессирующем отстранении от общественной жизни, страхе перед общением, перед контактами с другими людьми. Этот фактор еще более усугубляет страдания и проблемы, которые испытывают больные биполярным расстройством. При психических заболеваниях, затрагивающих сферу, чаще всего назначаются антидепрессанты, литий.

Можно утверждать, что биполярное расстройство второго типа относительно недавно стало рассматриваться в качестве самостоятельной нозологической единицы. Оно до сих пор вызывает научные дискуссии и ставит перед врачами проблемы диагностики и своевременной помощи.

Биполярное расстройство или маниакальная депрессия, вызывает чрезвычайное колебание настроения, которое включает переизбыток энергии (мания или гипомания) и поникшее состояние (депрессия). Когда человек становится подавленным, грустит или чувствует себя безнадежным, он теряет интерес к жизни. Когда настроение изменяется, вы можете чувствовать себя полным эйфории и энергии. Изменения настроения могут произойти только несколько раз в год или чаще, например несколько раз в неделю.

Хотя биполярное расстройство — разрушающее, долгосрочное состояние, вы можете контролировать перепады настроения следующим планом лечения. В большинстве случаев с биполярным расстройством можно справляться лекарствами и психотерапией.

Биполярное расстройство личности симптомы и признаки

Есть несколько типов биполярных и связанных с ними нарушений. Для каждого типа точные симптомы биполярного расстройства могут изменятся. Биполярное расстройство 1 и 2 типов также имеют дополнительные определенные черты, которые учитывают при диагнозе на основе конкретных признаков и симптомов.

Критерии биполярного расстройства

Диагностическое и Статистическое Руководство Психических расстройств (DSM-5), изданное американской Психиатрической Ассоциацией, включает критерии диагностирования биполярных и связанных с ними нарушений. Этим руководством пользуются психиатры, чтобы диагностировать психические состояния и страховыми компаниями, чтобы возместить лечение.

Диагностические критерии биполярных и связанных с ними нарушений основаны на определенном типе расстройства:

Биполярное расстройство 1 типа

У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод. Перед ним могут быть гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы мании вызывают значительное ухудшение и тогда нужна госпитализация или они могут вызвать разрыв с действительностью (психоз).

Биполярное расстройство 2 типа

У вас был по крайней мере один главный депрессивный эпизод, длящийся две недели и один гипоманиакальный эпизод, длящийся четыре дня, но никогда не было маниакального эпизода. Главные депрессивные эпизоды или непредсказуемые изменения настроения и поведения могут вызвать крайнее утомление или трудности в сферах повседневной жизни.

Циклотимическое расстройство

На протяжении двух лет - или одного года у детей и подростков были многочисленные периоды симптомов гипомании (менее тяжелый, чем гипоманиакальный эпизод) и периодов депрессивных симптомов (менее тяжелый, чем основной депрессивный эпизод). В течение этого времени симптомы возникают, по крайней мере, в половине случаев и никогда не пропадают на протяжении двух месяцев. Симптомы вызывают значительное стрессовое состояние.

Другие типы

Они включают, например, биполярное и связанное с ним нарушение в связи с другим заболеванием, таким как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт. Другой тип — вызванное лечением биполярное и связанное с ним нарушение.

Биполярное расстройство 2 типа это не упрощенное нарушение 1 типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства 1 типа могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройствами 2 типа подавлены в течение более длинных периодов ухудшающих состояние личности.

Критерии маниакального или гипоманиакального эпизода

У DSM-5 есть определенные критерии диагноза маниакальных и гипоманиакальных эпизодов:

Маниакальный эпизод — особый период патологически и постоянно увеличиваемого, экспансивного или раздражительного настроения, который длится по крайней мере одну неделю (или меньше чем неделю, если необходима госпитализация). Эпизод включает постоянно увеличиваемую активность или энергию.

Гипоманиакальный эпизод — особый период патологически и постоянно увеличиваемого, экспансивного или раздражительное настроение, которое длится по крайней мере четыре дня подряд.

Для маниакального и гипоманиакальных эпизодов, в период нарушенного настроения и увеличенной энергии, три или больше из ниже приведенных симптомов должны присутствовать и отображать значимое изменение в обычном поведении:

• Завышенная самооценка или мания величия
• Сниженная потребность во сне (например, вы чувствуете себя отдохнувшими всего после трех часов сна),
• Необычная болтливость
• Скачка идей
• патологически повышенная отвлекаемость
• Увеличенная, направленная на цель активность (в социальном отношении, на работе или школе, в сексуальной жизни) или возбуждение

Действия, которые необычны и у которых есть высокий потенциал для болезненных последствий - например, несдержанное влечение что-то купить, половая неосмотрительность или глупые деловые инвестиции

Что считается маниакальным эпизодом:

Нарушение настроения должно быть достаточно серьезным, чтобы вызвать значимую трудность на работе, в школе или в общественной деятельности или отношениях; когда человек нуждается в госпитализации, для предотвращения вреда для себя или других; или вызвать разрыв с действительностью (психоз).

Симптомы не происходят из-за прямого влияния чего-то еще, такого как употребление алкоголя или употребление наркотиков; лечение; или заболевание.

Что считаться гипоманиакальным эпизодом:

Эпизод — различное изменение в настроении и функционировании организма, которое не характерно, когда симптомы не присутствуют.

Эпизод не достаточно тяжелый, чтобы вызвать значительную трудность на работе, в школе или в общественной деятельности или отношениях, и вам не нужна госпитализация.

Симптомы не происходят из-за прямого влияния чего-то еще, например употребление алкоголя или употребление наркотиков; лечение; или другое заболевание.

Критерии основного депрессивного эпизода

DSM-5 также перечисляет критерии для диагноза основного депрессивного эпизода:

Пять и больше симптомов ниже наблюдаются при синдроме за двухнедельный период, и представляют изменение от предыдущего настроения и функционирования. По крайней мере один из симптомов присутствует обязательно — это подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия.

Симптомы могут быть основаны на ваших собственных чувствах или на наблюдениях за кем-то еще.

Признаки и симптомы включают:

Почти каждый день у человека подавленное настроение в течении дня, например: чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявиться в виде раздражительности).

Заметно уменьшенный интерес или недовольство всем - или почти всем.

Значительная потеря веса, если не придерживаться диеты, прибавление в весе, снижение или увеличение аппетита почти каждый день (дети не могут прибавить в весе, это может быть симптомом депрессии).

• Также бессонница или переизбыток сна каждый день
• Неугомонность или замедленное действие
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство бесполезности или чрезмерной вины, такие как вера в то, что не есть правдой
• Сниженная способность думать или сконцентрироваться, нерешительность, почти каждый день
• Рецидивные мысли о смерти или самоубийстве, планирование самоубийства или попытка к нему

Что считается основным эпизодом депрессии:

Симптомы должны быть достаточно тяжелыми, чтобы вызвать значимую трудность при ежедневных действиях, таких как работа, школа, общественная деятельность или отношения

Симптомы не происходят из-за прямого влияния употребления алкоголя или наркотиков, лечения или другого заболевания

Симптомы не вызваны грустью, например после утраты близкого человека

Другие признаки и симптомы биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства 1 типа и II типа могут включать дополнительные признаки.

Тревожное расстройство - чувство взволнованности, напряженности или беспокойства, проблемы с концентрацией, боязнь что ужасное может произойти или чувство потери контроля над собой.

Смешанные черты - соответствие критериям маниакального или гипоманиакального эпизода, но также и наличию некоторых или всех симптомов основного депрессивного эпизода

Особенности меланхолии - потеря удовольствия в большинстве действий и отсутствие улучшения, даже когда происходит что-то хорошее

Атипичные особенности - преодоление симптомов, которые не типичны для основного депрессивного эпизода, например значительное улучшение настроения, когда происходит что-то хорошее

Кататония - отсутствие реакции на окружающих, держание тела в необычном положении, отсутствие речи или имитирования речи или движения другого человека

Послеродовые признаки - симптомы биполярного расстройства, которые происходят во время беременности

Сезонный характер - характер маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов, которые изменяются по сезонам

Быстрая циркуляция - наличие четырех или больше эпизодов колебания настроения в течение года, с полной или частичной ремиссией симптомов в маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодах

Психоз - тяжелый случай депрессии (но не гипомания), который приводит к разрыву с действительностью и включает симптомы ложных убеждений (заблуждение) и галлюцинации

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков

Используется одинаковая диагностика биполярного расстройства для взрослых, детей и подростков. У детей и подростков могут быть различные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, между которыми они возвращаются к обычному образу жизни, но не всегда. Их капризы могут быстро изменяться во время острых эпизодов.

Симптомы биполярного расстройства трудно определить у детей и подростков. Часто трудно сказать, это обычные перепады настроения, результаты стресса или травмы, признаки проблем психического здоровья не считая биполярного расстройства. И детям, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируют другие болезни связанные с психическим здоровьем.

Самые распространенные симптомы биполярного расстройства в детей и подростков могут включать перепады настроения, которое отличается от их обычного поведения.

Когда обратиться к врачу

Если у вас какие-либо симптомы депрессии или маниакального состояния, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Назначение психиатра с опытом в сфере биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Многие люди с биполярным расстройством не проходят необходимое лечение. Несмотря на перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не признают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизни и жизни их близких.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, у вас возникает чувство эйфории и периоды . Однако эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может сделать вас подавленными, вымотанными - и возможно возникнут проблемы в финансовой, юридической и личной сфере.

Если вы отказываетесь от лечения, доверьтесь другу или любимому, специалисту здравоохранения, специалисту с реабилитации или кому-то еще, кому вы доверяете. Он или она может быть в состоянии помочь сделать первые шаги к успешному лечению.

Когда получить экстренную помощь

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если вы думаете, что можете причинить себе боль или сделать попытку самоубийства, звоните на номер скорой помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но несколько факторов надо принять во внимание, таких как:

Биологические различия. У людей с биполярным расстройством есть физические изменения в мозге. Значение этих изменений все еще сомнительные, но они могут в конечном счете помочь точно определить причины.

Нейромедиаторы. Нейромедиаторы, играют значительную роль при биполярном расстройстве и других перепадах настроения.

Наследственное. Биполярное расстройство более распространено у людей, у которых есть родственник, родной брат/сестра или один из родителей с таким же расстройством.

Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в порождение биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы увеличивающие риск заболевания биполярным расстройством:

• Если у вас есть родственник с биполярным расстройством
• Периоды высокого стресса
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Главные жизненные изменения, такие как смерть близкого или другие травматические случаи
• Симптомы, которые обычно происходят при биполярном расстройстве

Случаи, на которые следует обратить внимание

Тревожные расстройства . Примеры включают социальное тревожное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) . У некоторых людей с ПТСР, расстройством связанным со стрессом или травмой, также имеют биполярное расстройство.

Винсент Ван Гог, Бетховен и Вирджиния Вульф страдали биполярным расстройством, которое так или иначе находило отражение в их творчестве. Из наших современников БАР диагностировано у Джима Керри, Бена Стиллера и Кэтрин Зеты-Джонс. О психических расстройствах и вообще в последнее время стали говорить чаще, признавая их опасность и все большую распространенность, но благодаря «богатым и знаменитым» тема стала по-настоящему популярной. Психологи уверены, что это очень хорошо.

Биполярное аффективное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз, проявляется в виде резких перепадов настроения от гипомании (эйфорического состояния) до депрессии. В своей недавней лекции для TED психолог Хелен Фарелл (Helen M. Farrell) рассказала о мифах и фактах, связанных с заболеванием.

Биполярное расстройство = депрессия

Это миф. Биполярное расстройство может развиваться по-разному, все зависит от типа личности и прочих индивидуальных характеристик. Принято различать биполярное расстройство первого типа (БАР I) и биполярное расстройство второго типа (БАР II). Если человек страдает БАР I, он испытывает частые перепады настроения с максимально возможными точками. В то же время БАР II чаще вызывает менее экстремальные периоды эйфории, но более затяжную депрессию, которая может длиться годами.

В отличие от биполярного расстройства, в депрессии как отдельном заболевании отсутствует симптоматика мании. То есть, человек в депрессии даже изредка не находится в состоянии, когда он готов работать с утра до вечера и сворачивать самые высокие горы, и не ведет себя импульсивно, как это часто бывает в случае БАР.

Люди с БАР должны принимать лекарства

Тоже миф. Если в период эмоционального подъема человек с биполярным расстройством будет принимать антидепрессанты, это лишь усилит его манию. С другой стороны, в периоды затяжной депрессии специальные препараты не просто возможны, но необходимы. Исследование, проведенное The New England Journal of Medicine, показало, что в ряде случаев антидепрессанты, плацебо и стабилизирующие препараты одинаково эффективны, так что лечением в любом случае должен заниматься специалист.

БАР может привести к самоубийству

А вот это чистая правда. Биполярное расстройство постепенно ухудшает психическое состояние человека, если с ним не работать. Задержка в диагностике и лечении может привести к личным, социальным и финансовым проблемам пациента, затрудняя общение с близкими людьми. Отсутствие поддержки и социальных контактов, в свою очередь, приводят к суицидальным мыслям. На данный момент врачи оценивают риск суицида при БАР в 10-15%, а это уже много.

Биполярным расстройством можно управлять

К счастью, это так. Если человек с биполярным расстройством вовремя обратится за помощью, пугающие последствия заболевания - от изменений структуры мышления до суицида - получится предотвратить. Важно понимать, что только специалист может подобрать оптимальное лечение путем работы с пациентом и анализа его реакций на триггеры и терапию. Известны случаи, например, когда человеку с БАР помогал здоровый режим сна и бодрствования, регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе. В других случаях, впрочем, бывает сложно обойтись без помещения пациента в медицинское учреждение с постоянным наблюдением.

Биполярное расстройство: что это такое, симптомы, лечение

Биполярное расстройство (ранее известное под названием маниакально-депрессивный психоз), представляет собой психическое расстройство, которое характеризуется периодами депрессии и повышенного настроения. Крайняя степень повышенного настроения известна под названием «мания» или «гипомания», в зависимости от выраженности или присутствия симптомов психоза. Во время мании человек ведет себя или чувствует себя ненормально энергичным, счастливым или раздражительным. Отдельные лица часто принимают необдуманные решения, не обращая внимания на последствия. Потребность во сне обычно снижается во время маниакальных фаз. В периоды депрессии могут возникать плач, негативный взгляд на жизнь и плохой контакт с окружающими. Риск самоубийства среди тех, кто страдает от болезни, составляет более 6% в течение 20 лет, а причинение себе вреда - в 30-40%. Ниже вы узнаете: биполярное расстройство – что это такое, симптомы, причины возникновения, традиционная терапия и альтернативное лечение.

Биполярное расстройство что это такое

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения от эйфории (мания) до периодов депрессии и наоборот. Перепады настроения могут даже стать смешанными, поэтому вы можете чувствовать приподнятое настроение и чувство подавленности одновременно.

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство или сокращенно БАР) не является редким диагнозом. В исследовании 2005 года было установлено, что примерно 2,6% населения развитых стран живут с какой-то формой биполярного расстройства (1). Симптомы, как правило, появляются в позднем подростковом возрасте или в раннем возрасте, но они могут возникать и у детей. Возникновение биполярного расстройства у женщин происходит чаще, чем у мужчин, хотя причина этого остается неясной.

Биполярное расстройство может быть трудно диагностировать, но есть предупреждающие признаки или симптомы, по которым вы можете идентифицировать болезнь.

Причины биполярного расстройства

Исследователи не знают точной причины биполярного расстройства, но связывают его с генетикой, структурой мозга и функционированием мозга.

Недавние исследования показывают, что биполярное расстройство протекает в семьях у людей с определенными мутациями генов (особенно в генах ODZ4, NCAN и CACNA1C) чаще развивается это состояние.

Но, вероятно, также будут задействованы многие другие генетические и экологические факторы. Кроме того, исследования, в которых участвуют идентичные близнецы, показали, что у обоих близнецов редко возникает это заболевание, даже если они имеют одинаковые мутации.

Еще одно исследование показало, что, если у вас есть родитель или брат с биполярным расстройством, у вас гораздо более повышен риск развития БАР.

Наличие семейной истории биполярного расстройства не означает, что вам определенно будет поставлен этот диагноз. Фактически, у большинства людей с семейной историей биполярного расстройства не развивается это заболевание.

Исследования, использующие инструменты визуализации мозга, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), попытались показать, как мозг людей с биполярным расстройством отличается от мозга здоровых людей или людей с другими психическими расстройствами.

Одно исследование МРТ показало, что мозг взрослого человека с биполярным расстройством имеет префронтальную кору меньше, чем префронтальная кора взрослого человека, у которого нет этого заболевания. При этом префронтальная кора мозга человека с БАР функционирует хуже, чем у человека без этого заболевания.

Префронтальная кора управляет исполнительными функциями мозга, такими как решение проблем и принятие решений.

К другим факторам, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства, относятся:

Люди с историей других психических расстройств, включая тревожность, синдром гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также подвержены повышенному риску развития биполярного расстройства, хотя эти связи все еще изучаются.

Каковы симптомы и признаки биполярного расстройства?

Признаки и симптомы биполярного расстройства разнообразны. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями, что затрудняет диагностику этого состояния.

Предупреждающие признаки биполярного расстройства обычно можно разделить на симптомы мании и депрессии.

7 признаков мании

Мания может вызвать и другие симптомы, но вот семь ключевых признаков этой фазы БАР:

7 признаков депрессии

Подобно мании, депрессия также может вызывать разные симптомы, но вот семь основных признаков этой фазы БАР:

Типы и симптомы биполярного расстройства

Существует четыре распространенных типа биполярного расстройства, но два из этих типов чаще всего диагностируются.

Биполярное расстройство 1 типа

Эта классическая форма БАР раньше называлась «маниакальная депрессия». При биполярном расстройстве 1 типа маниакальные фазы ясны. Поведение и настроение человека имеют крайнюю степень и быстро обостряется, пока не выходит из-под контроля. Если не начать своевременное лечение, человек может оказаться в отделении неотложной помощи.

При БАР 1 типа у человека должны быть маниакальные эпизоды. Для того, чтобы событие считалось маниакальным эпизодом, оно должно:

У людей с биполярным расстройством 1 типа, как правило, также есть депрессивные эпизоды, но депрессивный эпизод не требуется для постановки диагноза БАР 1 типа.

Биполярное расстройство 2 типа

БАР 2 типа считается более распространенным, чем БАР 1 типа. Оно также включает депрессивные симптомы, но его маниакальные симптомы гораздо менее выражены и называются гипоманическими симптомами. Гипомания часто усугубляется без лечения, и человек может стать выражено маниакальным или депрессивным.

Люди с БАР 2 типа не могут отчетливо видеть изменения в себе, и таких людей часто убеждают обратиться за помощью друзья или близкие любящие люди.

Более редкие типы биполярного расстройства

Есть два других типа БАР, которые менее распространены, чем БАР 1 и 2 типа. Циклотимическое расстройство включает колебания настроения и сдвиги, похожие на БАР 1 и 2 типа, но сдвиги часто менее ярко выражены по своей природе. Человек с циклотимическим расстройством часто может нормально функционировать без лекарств, хотя это может быть трудно. Со временем перепады настроения человека могут перерасти в диагноз биполярного расстройства 1 или 2 типа.

Диагностика

Люди с биполярным расстройством переживают сильные эмоциональные изменения, которые сильно отличаются от их обычного настроения и поведения. Эти изменения влияют на их жизнь на повседневной основе.

В то время как биполярное расстройство вызывает различные симптомы, нет единственного теста, подтверждающего это заболевание. Часто для постановки диагноза используется комбинация методов.

Что делать перед диагностикой

Перед диагностикой вы можете испытывать быстро меняющиеся настроения и спутанные эмоции. Трудно точно описать, как вы себя чувствуете, но вы можете знать, что что-то не так.

Приступы печали и безнадежности могут стать интенсивными. Может быть, вы чувствуете, как будто вы тонете в отчаянии в один миг, а потом, вы оптимистичны и полны энергии.

Периоды эмоционального спада не являются редкостью. Многие люди имеют дело с этими периодами из-за ежедневных стрессов. Однако эмоциональные подъемы и падения, связанные с биполярным расстройством, могут быть более выраженными. Вы можете заметить изменение в своем поведении, но вы бессильны помочь себе. Друзья и семья могут также заметить изменения. Если вы испытываете маниакальные симптомы, вы можете не видеть необходимости обращаться за помощью к врачу.

Не игнорируйте то, как вы себя чувствуете. Обратитесь к врачу, если крайние степени вашего настроения мешают повседневной жизни или если вас посещают мысли о самоубийстве.

Исключение других заболеваний

Если вы испытываете чрезвычайные сдвиги в своем настроении, которые нарушают ваш распорядок дня, вы должны обратиться к врачу. Нет конкретных анализов крови или сканирования мозга для диагностирования биполярного расстройства. Тем не менее ваш врач может выполнить физический осмотр и направить вас на сдачу анализов, включая тест функции щитовидной железы и анализ мочи. Эти тесты могут помочь определить, могут ли другие симптомы или факторы вызывать симптомы.

Тест функции щитовидной железы – это анализ крови, который измеряет, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма. Если ваше тело не получает достаточного количества гормона щитовидной железы (гипотиреоз), ваш мозг может функционировать неправильно. В результате у вас могут быть проблемы с депрессивными симптомами или могут происходить перепады настроения.

Иногда некоторые проблемы с щитовидной железой вызывают симптомы, похожие на симптомы биполярного расстройства. Симптомы также могут быть побочным эффектом лекарств. После того, как другие возможные причины будут исключены, ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью.

Оценка психического здоровья

Психиатр или психолог зададут вам вопросы для оценки вашего общего психического состояния здоровья. Тестирование на биполярное расстройство включает в себя вопросы о симптомах: как долго они длятся, и как они могут нарушить вашу жизнь. Специалист также спросит вас о некоторых факторах риска развития БАР. Сюда входят вопросы о семейной истории болезни и истории злоупотребления наркотиками.

Биполярное расстройство – это состояние психического здоровья, известное своими периодами как мании, так и депрессии. Диагноз БАР требует по крайней мере одного депрессивного и одного маниакального или гипоманического эпизода. Ваш специалист по психическому здоровью будет спрашивать о ваших мыслях и чувствах во время и после этих эпизодов. Он захочет узнать, можете ли вы контролировать себя во время мании, и как долго длится этот эпизод. Он может попросить вашего разрешения спросить друзей и семью о вашем поведении. В любом диагнозе будут учтены другие аспекты вашей истории болезни и лекарства, которые вы принимали.

Диагностика биполярного расстройства у детей

БАР является проблемой не только взрослых, но и детей. Диагностика биполярного расстройства у детей может быть затруднена, потому что его симптомы иногда могут имитировать симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Если ваш ребенок лечится от СДВГ, и его симптомы не улучшились, поговорите со своим врачом о возможности биполярного расстройства. Симптомы биполярного расстройства у детей могут включать:

Критерии диагностики биполярного расстройства у детей аналогичны диагностике состояния у взрослых. Специального диагностического теста нет, поэтому ваш врач может задать ряд вопросов о настроении вашего ребенка, режиме сна и поведении.

Например, как часто у вашего ребенка происходят эмоциональные всплески? Сколько часов ваш ребенок спит днем? Как часто у вашего ребенка происходят периоды агрессии и раздражительности? Если поведение и отношение вашего ребенка эпизодичны, ваш врач может поставить диагноз биполярное расстройство.

Врач может также спросить о вашей семейной истории депрессии или биполярного расстройства, а также проверить функцию щитовидной железы вашего ребенка, чтобы исключить недостаточную активность щитовидной железы.

Ошибочный диагноз

Биполярное расстройство чаще всего ошибочно диагностируется на ранних стадиях, что часто происходит в подростковом возрасте. Когда это расстройство путают с другим заболеванием, его симптомы могут ухудшиться. Обычно это происходит из-за неправильного лечения.

Другими факторами неправильного диагноза являются несоответствие сроков эпизодов и поведения. Большинство людей не обращаются за лечением, пока не испытают депрессивный эпизод.

Состояние разделяет многие симптомы, связанные с другими психическими расстройствами. Биполярное расстройство часто ошибочно диагностируется как однополярная (основная) депрессия, тревога, ОКР, СДВГ, расстройство пищевого поведения или расстройство личности. Некоторые вещи, которые могут помочь врачам в правильном диагнозе - это хорошее знание семейной истории болезни, быстрые повторяющиеся эпизоды депрессии и анкетирование по поводу расстройства настроения.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо симптомы биполярного расстройства или другого заболевания психики.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство лечится тремя основными классами препаратов:

1. стабилизаторами настроения;
2. антипсихотическими препаратами;
3. антидепрессантами (хотя их безопасность и эффективность иногда противоречивы).

Как правило, лечение включает в себя сочетание по меньшей мере одного стабилизирующего настроение препарата и/или атипичного антипсихотика, плюс психотерапия. Наиболее широко используемые лекарственные средства для лечения биполярного расстройства включают карбонат лития и вальпроевую кислоту (также известную как Депакот или в целом как дивалпроекс).

Карбонат лития может быть чрезвычайно эффективным в уменьшении мании, хотя врачи до сих пор точно не знают, как он работает. Литий может также предотвратить повторение депрессии, но его ценность кажется большей против мании, чем депрессии; поэтому его часто назначают в сочетании с другими лекарствами, которые, как известно, имеют большую ценность при симптомах депрессии (иногда включающих антидепрессанты).

Вальпроевая кислота (Депакот) - стабилизатор настроения, который полезен при лечении маниакальных или смешанных фаз биполярного расстройства наряду с карбамазепином (Экветро), другим противоэпилептическим препаратом. Эти препараты могут использоваться отдельно или в сочетании с литием для контроля симптомов. Кроме того, когда традиционные лекарства недостаточно хорошо работают, врачи могут назначать новые препараты. Было выявлено, что Ламотриджин (Ламиктал), является еще одним противоэпилептическим препаратом, имеющим ценность в предотвращении депрессии и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Другие противоэпилептические препараты, такие как Габапентин (Нейронтин), Окскарбазепин (Трилептал) или Топирамат (Топамакс), рассматриваются как экспериментальные методы лечения, иногда имеющие ценность при симптомах биполярного расстройства или других состояний, которые часто возникают с ним.

Галоперидол (Галдол деканоат) или другие новые антипсихотические препараты, такие как Арипипразол (Абилифай), Азенапин (Сафрис), Оланзапин (Зипрекса) или Рисперидон (Рисперидал), часто даются пациентам в качестве альтернативы Литию или Дивалпроексу. Они также могут быть назначены для лечения острых симптомов мании (особенно психоза) до того, как Литий или Дивалпроекс (Депакот) могут в полной мере воздействовать.

Другой антипсихотик, Луразидон (Латуда), одобрен для использования при биполярной депрессии 1 типа, как и комбинация Оланзапин + Флуоксетин (под названием Симбиакс). Антипсихотик Кветиапин (Сероквель) одобрен для лечения биполярной депрессии 1 или 2 типа. Предварительные исследования также показывают, что атипичный антипсихотик Карипразин (Врайлар) также может иметь значение для лечения биполярной депрессии.

Некоторые из этих препаратов могут стать токсичными при приеме в слишком высоких дозах. Поэтому врачу необходимо периодически контролировать показатели анализов крови пациента. Поскольку часто бывает трудно предсказать, какой пациент будет реагировать на какой препарат или какая дозировка должна быть в конечном счете, психиатру часто придется экспериментировать с несколькими различными лекарствами в начале лечения.

Хотя антидепрессанты остаются широко используемыми при биполярной депрессии, большинство препаратов этого класса не были адекватно изучены в отношение пациентов с этим заболеванием.

В общем, ваш врач может попытаться ограничить и сократить использование антидепрессантов. Длительное лечение антидепрессантами при биполярном расстройстве рекомендуется только тогда, когда первоначальный ответ является четким и нет никаких текущих или появляющихся признаков мании или гипомании. Некоторые антидепрессанты (отдельно или в сочетании с другими препаратами) могут вызвать маниакальный эпизод или вызвать более быстрые циклы между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает благотворного эффекта при биполярной депрессии, обычно нет причин для его дальнейшего применения.

Семья или супруг пациента должны быть вовлечены в процесс лечения. Наличие полной информации о болезни и ее проявлениях важно, как для пациента, так и для близких.

Лечение депрессии

Хотя лекарства, как правило, являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, постоянная психотерапия важна для того, чтобы помочь пациентам понять и принять личные и социальные нарушения, возникавшие во время предыдущих эпизодов болезни, и лучше справиться с будущими. Было выявлено, что несколько конкретных форм психотерапии помогают ускорить восстановление и улучшить функционирование при биполярном расстройстве, включая когнитивно-поведенческую терапию, интерперсональную/социальную ритмическую терапию, семейную терапию и групповую терапию.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда назначается пациентам с тяжелыми маниакальными или депрессивными состояниями, а также тем, кто не реагирует на лечение, или для тех женщин, которые, будучи беременными, испытывают симптомы.

Поскольку эта процедура действует быстро, она может быть особенно полезна тяжелобольным пациентам, которые подвергаются высокому риску попыток самоубийства. В 1960-х годах ЭСТ оказывалась в немилости отчасти из-за искаженных негативных характеристик ее использования в средствах массовой информации. Но современные процедуры, как было выявлено, являются безопасными и высокоэффективными.

Курс лечения, как правило, состоит из 6-12 процедур, обычно назначаемых три раза в неделю. Во время лечения ЭСТ (обычно от двух до четырех недель) прием лития и других стабилизаторов настроения иногда отменяют, чтобы минимизировать побочные эффекты. Затем их возобновляют после завершения лечения.

Новые типы нефармокологических методов лечения депрессии:

Альтернативные методы лечения биполярного расстройства

Некоторые люди с биполярным расстройством сообщили, что использование альтернативных методов лечения облегчает симптомы. Научные данные подтверждают многие преимущества этих методов лечения в отношении депрессии. Но эффективность лечения биполярного расстройства требует больше исследований.

Перед началом любых альтернативных процедур всегда следует проконсультироваться с врачом. Добавки и терапия могут взаимодействовать с вашим лекарством и вызывать побочные эффекты. Альтернативные методы лечения не должны заменять традиционные методы лечения или лекарства. Но некоторые люди сообщали о повышенной пользе при объединении этих двух видов терапии.

1. Рыбий жир

Рыбий жир и рыба являются источниками двух из трех основных типов жирных кислот омега-3:

Эти жирные кислоты могут влиять на химические вещества в вашем мозге, связанные с расстройствами настроения.

Биполярное расстройство, по-видимому, встречается реже в странах, где люди больше потребляют рыбы и рыбьего жира. Люди с депрессией также имеют более низкий уровень содержания омега-3 жирных кислот в крови. Омега-3 жирные кислоты могут помочь:

Вы можете принимать добавки рыбьего жира, чтобы помочь достичь необходимой суточной нормы потребления этой важной жирной кислоты. Однако добавки рыбьего жира могут вызывать побочные эффекты, такие как:

2. Родиола розовая

Родиола розовая (золотой корень или розовый корень) может помочь лечить легкую или умеренную форму депрессии. Родиола розовая - мягкий стимулятор и может вызвать бессонницу. К другим побочным эффектам относятся яркие сновидения и тошнота.

Прежде чем принимать родиолу розовую посоветуйтесь со своим врачом, особенно если кто-либо из ваших родственников болел раком молочной железы. Это растение связывается с рецепторами эстрогена и может увеличить риск развития рака молочной железы.

3. S-Аденозилметионин

Результаты обзора исследований указывают на то, что добавки кофермента S-Аденозилметионина, могут быть полезными при депрессии. Эта добавка также может быть эффективной при биполярном расстройстве (4).

Некоторые дозы этих добавок могут вызывать серьезные побочные эффекты, например, это может вызывать возникновение маниакальных эпизодов. Поговорите с врачом о правильных дозировках и спросите о том, как S-Аденозилметионин может взаимодействовать с другими принимаемыми вами лекарствами.

4. N-Ацетилцистеин

Этот антиоксидант помогает уменьшить окислительный стресс. Кроме того, в обзоре научной литературы сообщалось, что в одном рандомизированном контролируемом исследовании, людям с биполярным расстройством давали добавки N-Ацетилцистеина в количестве 2 г в день к традиционному методу лечения, что привело к значительному улучшению симптомов депрессии, мании и качества жизни (5).

Этот водорастворимый витамин может быть эффективным для уменьшения симптомов мании у людей с быстрым циклическим биполярным расстройством. Результаты одного исследования с участием шести человек с быстрым циклическим биполярным расстройством, которые получали 2000-7200 миллиграммов холина в день в дополнение к лечению литием, показали улучшение маниакальных симптомов.

6. Инозитол

Инозитол является витаминоподобным веществом, которое может помочь при депрессии. В одном исследовании участвовали 66 пациентов с биполярным расстройством. Они испытывали большой депрессивный эпизод, который был устойчив к комбинации стабилизатора настроения и одного или нескольких антидепрессантов. Пациентам давали также инозитол или они дополнительно получали другую терапию в течение 16 недель. Результаты этого исследования показали, что 17,4% людей, которые получали инозитол в качестве дополнительной терапии, оправились от депрессивного эпизода и не имели симптомов БАР в течение восьми недель (6).

7. Зверобой

Результаты исследований, которые оценивали использование зверобоя для лечения депрессии, смешанные. Одна из проблем заключается в том, что используемые в исследованиях формы зверобоя не были одинаковыми. Дозы также были разными.

8. Успокаивающие методы

Стресс осложняет биполярное расстройство. Несколько альтернативных методов лечения направлены на снижение уровня тревоги и стресса. К этим методам относятся:

• массажная терапия
• иглоукалывание
• медитация

Успокаивающие методы не могут вылечить биполярное расстройство. Но они могут помочь вам справиться с вашими симптомами и стать важной частью вашего плана лечения.

9. Интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИПСРТ)

Деструктивные шаблоны и лишение сна могут ухудшить симптомы биполярного расстройства. ИПСРТ - это тип психотерапии, направленной на помощь людям с биполярным расстройством:

• поддерживать обычный распорядок;
• прививать хорошие привычки в поведении;
• научиться решать проблемы, которые прерывают ваш распорядок.

ИПСРТ в дополнение к назначенным вам лекарствам от БАР может помочь уменьшить количество маниакальных и депрессивных эпизодов, которые у вас есть.

10. Изменения образа жизни

Хотя изменения образа жизни не будут лечить биполярное расстройство, определенные изменения могут улучшить ваше лечение и помочь стабилизировать настроение. Эти изменения включают:

• Регулярные физические упражнения . Упражнения могут помочь стабилизировать настроение, облегчить депрессию и улучшить сон.
• Адекватный сон . Может помочь стабилизировать ваше настроение и уменьшить раздражительность. Улучшить сон можно с помощью прививания правильных привычек в распорядке дня и создав спокойную среду для сна.
• Здоровое питание . Жирные сорта рыбы и омега-3 жирные кислоты в вашем рационе очень полезны. Подумайте также о сокращении потребления насыщенных жиров и транс-жиров, которые связаны с химическим дисбалансом мозга.

Подведем итог

Исследования показывают, что альтернативные методы лечения биполярного расстройства могут быть полезны при совместном использовании с традиционными методами лечения. Тем не менее было проведено очень мало исследований эффективности этих методов лечения. Альтернативные методы лечения не должны заменять ваш текущий курс лечения БАР.

Перед началом использования альтернативных методов, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты при любых типах лекарств, которые вы можете принимать, или могут влиять на другие ваши заболевания.

foodismedicine.ru

• Симптомы невроза - часть 2 Для Вашего удобства статья разбита на 1 часть и 2 часть. В первой части - психические симптомы, во второй - физические симптомы. Физические симптомы невроза Боли разного характера: головные, сердечные, в области живота По причине перегрузки мозга и психики, начинаются головные боли. […]
• Характеристика дошкольника аутизм Образецпсихологической характеристики пятилетнего ребенка Артем Л. Возраст – 5 лет 6 мес. Ранний детский аутизм, общее недоразвитие речи II степени. Особенности моторики. Мышечный гипотонус, малоподвижность, двигательная заторможенность, вялость. Уровень общей моторики занижен (не […]
• Воздействие стресса на здоровье человека (курсовая работа) Введение 3Глава I Понятие о стрессе 51.1. Стресс как фактор влияния 51.2. Связь критических жизненных событий с причинами расстройств 91.3. Повседневные и хронические перегрузки и их воздействие 111.4. Концепции совладения со стрессом 141.5. Рекомендации в […]
• 5 вдохновляющих выступлений TED об аутизме В понедельник, 2 апреля - Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Симптомы заболеваний расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются по-разному, а причины появления аутизма до конца не изучены. Большинство людей в современном обществе считают […]
• Алкогольную энцефалопатию вернике В 1881г. Карл Вернике описал заболевание с острыми симптомами, характеризующиеся расстройствами психики, с отеком зрительных нервов, кровоизлияниями в сетчатку, глазодвигательными нарушениями и нарушениями координации при ходьбе. Наиболее частые причины развития данного заболевания, […]
• Как определить степень депрессии? (Тест А. Бека) А Вы когда-нибудь задумывались, что такое депрессия на самом деле? Ведь довольно часто приходится слышать от кого-нибудь из знакомых: «Столько всего навалилось. Совсем потерялся. Какая-то безысходность. И бессонница замучила совсем. Наверное, это депрессия…» В ответ Вы […]
• Наши внутренние конфликты. Конструктивная теория невроза Предисловие Введение Глава 1. Острота невротических конфликтов Глава 2. Базисный конфликт Глава 3. Движение к людям Глава 4. Движение против людей Глава 5. Движение от людей Глава 6. Идеализированный образ Глава 7. Экстернализация Глава 8. […]
• Юридический и медицинский критерии и правовые последствия психических расстройств лица в период после совершения им преступления, но до вынесения судом приговора Психические расстройства, исключающие уголовно-процессуальную дееспособность обвиняемого. Согласно закону, лицо, у которого после совершения преступления […]