Атаксия лечение травами. Атаксия Мозжечковая атаксия: симптомы и лечение

1. Как работает «нормальный» мозжечок? 2. Что такое мозжечковая атаксия? 3. Симптоматика мозжечковых расстройств 4. Атактическая походка 5. Интенционный тремор 6. Нистагм 7. Адиадохокинез 8. Мимопопадание или гиперметрия 9. Скандированная речь 10. Диффузная гипотония мышц 11. Причины заболевания 12. Наследственные формы 13. О лечении

Координация движений – естественное и необходимое качество любого живого существа, обладающего подвижностью, или способностью произвольно менять свое положение в пространстве. Этой функцией должны заниматься специальные нервные клетки.

В случае червей, которые перемещаются на плоскости, не нужно выделять для этого специальный орган. Но уже у примитивных земноводных и у рыб появляется обособленная структура, которая называется мозжечком. У млекопитающих этот орган, в связи с разнообразием движений совершенствуется, но наибольшее развитие он получил у птиц, поскольку птица в совершенстве владеет всеми степенями свободы.

У человека существует специфика движений, которая связана с пользованием руками как орудиями труда. В результате координация движений оказалась немыслимой без овладения мелкой моторикой кистей рук и пальцев. Кроме того, единственный способ перемещения человека – это прямохождение. Поэтому координация положения тела человека в пространстве немыслима без постоянного сохранения равновесия.

Именно эти функции и отличают мозжечок человека от, казалось бы, похожего органа у других высших приматов, а у ребенка он должен еще созреть и обучиться правильной регуляции. Но, как и любой отдельный орган или структура, мозжечок может поражаться различными заболеваниями. В результате нарушаются вышеописанные функции, и развивается состояние, которое называется мозжечковой атаксией.

Как работает «нормальный» мозжечок?

Прежде, чем подойти к описанию заболеваний мозжечка, необходимо кратко рассказать о том, как устроен и как функционирует мозжечок.

Мозжечок расположен внизу головного мозга, под затылочными долями больших полушарий .

Он состоит из небольшого среднего отдела, червя, и полушарий. Червь является древним отделом, и его функция – обеспечение равновесия и статики, а полушария развились вместе с корой головного мозга, и обеспечивают сложные двигательные акты, например, процесс набора этой статьи на клавиатуре компьютера.

Мозжечок тесно связан со всеми сухожилиями и мышцами тела. В них заложены специальные рецепторы, которые «говорят» мозжечку, в каком состоянии находятся мышцы. Это чувство называется проприорецепцией. Например, каждый из нас знает, не глядя, в каком положении и где находится его нога или рука, даже в темноте и в покое. Это ощущение достигает мозжечка по спиноцеребеллярным путям, поднимающимся в спинном мозге.

Кроме этого, мозжечок связан с системой полукружных каналов, или вестибулярным аппаратом, а также с проводниками суставно-мышечного чувства.

Именно этот путь блестяще срабатывает, когда, поскользнувшись, человек «танцует» на льду. Не успев сообразить, что происходит, и, не успев испугаться, человек восстанавливает равновесие. Это сработало «реле», переключившее информацию от вестибулярного аппарата об изменении положения тела сразу, через червь мозжечка на базальные ганглии, и далее, на мышцы. Поскольку это происходило «на автомате», без участия коры мозга, то процесс восстановления равновесия происходит неосознанно.

Мозжечок тесно связан с корой мозга, регулируя сознательные движения конечностей. Эта регуляция происходит в полушариях мозжечка

Что такое мозжечковая атаксия?

В переводе с греческого, taxis – это движение, таксис. А приставка «а» означает отрицание. В широком смысле слова, атаксия — это расстройство произвольных движений. Но ведь это нарушение может возникнуть, например, при инсульте. Поэтому к определению добавляют прилагательное. В результате термин «мозжечковая атаксия» обозначает комплекс симптомов, которые говорят о нарушении координации движений, причиной которого является нарушение функции мозжечка.

Важно знать, что кроме атаксии, мозжечковый синдром сопровождается асинергией, то есть нарушением содружественности выполняемых движений относительно друг друга.

Некоторые считают, что мозжечковая атаксия – это болезнь, которая поражает взрослых и детей. На самом деле это не болезнь, а синдром, который может иметь различные причины, и встречаться при опухолях, травмах, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Как проявляется это поражение мозжечка? Это расстройство проявляется в виде статической атаксии и динамической атаксии. Что это такое?

Статическая атаксия – это нарушение координации движений в покое, а динамическая – нарушение их в движении . Но врачи при осмотре пациента, который страдает мозжечковой атаксией, не выделяют такие формы. Гораздо важнее симптомы, которые указывают на локализацию поражения.

Симптоматика мозжечковых расстройств

Функция этого органа заключается в следующем:

  • поддержание мышечного тонуса с помощью рефлексов;
  • сохранение равновесия;
  • координация движений;
  • их согласованность, то есть синергия.

    • Поэтому все симптомы поражения мозжечка в той или иной мере являются расстройством вышеприведенных функций. Перечислим и поясним самые важные из них.

    Атактическая походка

    Этот симптом появляется при движении, и почти не наблюдается в покое. Его смысл состоит в появлении и усилении амплитуды колебаний дистальных отделов конечностей при достижении цели. Если вы попросите больного человека коснуться указательным пальцем собственного носа, то чем ближе палец к носу, тем больше он начнет дрожать и описывать различные круги . Интенция возможна не только в руках, но и в ногах. Это выявляется при пяточно-коленной пробе, когда пациенту предлагают пяткой одной ноги попасть в колено другой, вытянутой ноги.

    Нистагмом называют интенционный тремор, который возникает в мышцах глазных яблок. Если пациента попросить отвести глаза в сторону, то возникает равномерное, ритмичное подёргивание глазных яблок. Нистагм бывает горизонтальным, реже – вертикальным или ротаторным (вращательным).

    Этот феномен можно проверить следующим образом. Попросите сидящего пациента положить руки на колени ладонями вверх. Затем нужно быстро перевернуть их ладонями вниз, и снова вверх. В результате должно получиться серия «отряхивающих» движений, синхронное в обеих кистях. При положительной пробе пациент сбивается, и синхронность нарушается.

    Мимопопадание, или гиперметрия

    Этот симптом проявляется, если попросить больного попасть указательным пальцем быстро в какой-либо предмет (например, в молоточек невролога), положение которого все время меняется. Второй вариант – попасть в статическую, неподвижную цель, но сначала с открытыми, а затем – с закрытыми глазами.

    Симптомы речевых расстройств есть не что иное, как интенционный тремор вокального аппарата. В результате речь приобретает взрывной, эксплозивный характер, теряет мягкость и плавность.

    Диффузная гипотония мышц

    Поскольку мозжечок регулирует мышечный тонус, то причиной его диффузного снижения может быть признаки атаксии. В данном случае, мышцы становятся дряблыми, вялыми. Суставы становятся «вихлястыми», поскольку мышцы не ограничивают объем движений, возможно появление привычных и хронических подвывихов.

    Кроме этих симптомов, которые легко проверить, мозжечковые расстройства могут проявляться изменениями почерка, и другими признаками.

    Следует сказать, что не всегда в развитии атаксии виноват мозжечок, и задача врача – разобраться, на каком уровне произошло поражение. Вот наиболее характерные причины развития, как мозжечковой формы, так и атаксии вне мозжечка:

    • Поражение задних канатиков спинного мозга. Это вызывает сенситивную атаксию. Сенситивная атаксия названа так потому, что у пациента нарушено суставно-мышечное чувство в ногах, и он не способен нормально ходить в темноте, пока не увидит собственные ноги. Это состояние характерно для фуникулярного миелоза, который развивается при болезни, связанной с нехваткой витамина В12.
    • Внемозжечковая атаксия может развиться при болезнях лабиринта. Так, вестибулярные нарушения и болезнь Меньера может вызывать головокружение, падение, хотя мозжечок не вовлечен в патологический процесс;
    • Появление невриномы преддверно-улиткового нерва. Эта доброкачественная опухоль может проявиться односторонней мозжечковой симптоматикой.

      • Собственно мозжечковые причины атаксии у взрослых и детей могут возникать при травмах головного мозга, сосудистых заболеваниях, а также по причине опухоли мозжечка . Но эти изолированные поражения бывают редко. Чаще атаксия сопровождается другими симптомами, например, гемипарезом, расстройством функции тазовых органов. Так бывает при рассеянном склерозе. Если успешно лечить процесс демиелинизации, то и симптомы поражения мозжечка регрессируют.

      Наследственные формы

      Однако существует целая группа наследственных болезней, при которых преимущественно поражается система координации движений. К таким заболеваниям относят:

    • спинальную атаксию Фридрейха;
    • наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари.

      • Мозжечковая атаксия Пьера Мари раньше считалась единым заболеванием, но сейчас в ней различают несколько вариантов течения. Какие признаки у этого заболевания? Эта атаксия начинается поздно, на 3 или 4 десятке лет, а вовсе не у ребенка, как многие думают. Несмотря на позднее начало, к симптомам мозжечковой атаксии присоединяются нарушение речи по типу дизартрии, повышение сухожильных рефлексов. Симптоматика сопровождается спастикой скелетной мускулатуры.

      Обычно болезнь начинается с нарушения походки, а затем начинается нистагм, нарушается координация в руках, возникает оживление глубоких рефлексов, развивается повышение мышечного тонуса. Неблагоприятный прогноз возникает при атрофии зрительных нервов .

      Для этого заболевания характерным является снижение памяти, интеллекта, а также нарушения контроля эмоций и волевой сферы. Течение неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.

      Лечение мозжечковой атаксии, как вторичного синдрома, почти всегда зависит от успехов в лечении основного заболевания. В том случае, если болезнь прогрессирует, например, как наследственные атаксии, то на поздних стадиях развития заболевания прогноз неутешителен.

      Если, например, вследствие ушиба мозга в области затылка возникли выраженные нарушения координации движений, то лечение мозжечковой атаксии может быть успешным, в том случае, если нет кровоизлияния в мозжечок, и отсутствует некроз клеток.

      Очень важным компонентом лечения является вестибулярная гимнастика, которую нужно регулярно выполнять. Мозжечок, как и другие ткани, способен «обучаться», и восстанавливать новые ассоциативные связи. Это значит, что тренировать координацию движений нужно не только при поражении мозжечка, но и при инсультах, заболеваниях внутреннего уха, и прочих поражениях.

      Народных средств от мозжечковой атаксии не существует, поскольку народная медицина не имела никакого понятия о мозжечке. Максимум, что можно здесь найти – это средства от головокружения, тошноты и рвоты, то есть чисто симптоматические средства.

      Поэтому, если у вас возникли проблемы с походкой, тремором, тонкой моторикой – то нужно не откладывать визит к неврологу: болезнь легче предупредить, чем лечить.

      Атрофия мозжечка – Это явно выраженная, быстро прогрессирующая патология, которая развивается при сбоях в процессах метаболизма, зачастую сопряженных со структурными анатомическими отклонениями от нормы.

      Причины атрофии мозжечка

      Сам мозжечок представляет собой анатомическое образование (более древнее, чем даже средний мозг), состоящее из двух полушарий, в соединяющей борозде между которыми находится червь мозжечка.

      Причины атрофии мозжечка очень разные и включают в себя достаточно обширный список заболеваний, способных подвергать поражению мозжечок и сопутствующие его связи. Исходя из этого, достаточно сложно классифицировать причины, повлекшие за собой данное заболевание, но стоит выделить хотя бы некоторые:

    • Последствия перенесенного менингита.
    • Кисты головного мозга, расположенные в зоне задней черепной ямки.
    • Опухоли той же локализации.
    • Гипертермия. Достаточно длительные тепловые стрессы для организма (тепловой удар, высокие температурные показатели).
    • Результат проявления атеросклероза.
    • Последствия инсульта.
    • Практически все патологические проявления, связанные с протекающими в задней черепной области процессами.
    • Метаболические нарушения.
    • При внутриутробном поражении больших полушарий мозга. Эта же причина может стать толчком в развитии атрофии мозжечка у ребенка в младенчестве.
    • Алкоголь.
    • Реакция на некоторые лекарственные средства.

      • Симптомы атрофии мозжечка

      Симптоматика данного заболевания, как и ее причины, достаточно обширна и напрямую связана с заболеваниями или патологией, которые ее вызвали.

      Наиболее часто встречающиеся симптомы атрофии мозжечка:

    • Головокружения.
    • Резкие головные боли.
    • Тошнота, переходящая в рвоту.
    • Сонливость.
    • Нарушение слуха.
    • Легкие или значительные нарушения процесса ходьбы, (неустойчивость в ходьбе).
    • Гипорефлексия.
    • Повышенное внутричерепное давление.
    • Атаксия. Расстройство координации произвольных движений. Данный симптом наблюдается как временно, так и постоянно.
    • Офтальмоплегия. Паралич одного или нескольких черепно-мозговых нервов, иннервирующих мышцы глаза. Может проявляться временно.
    • Арефлексия. Патология одного или нескольких рефлексов, которая связана с нарушением целостности рефлекторной дуги отделов нервной системы.
    • Энурез – недержание мочи.
    • Дизартрия. Расстройство членораздельной речи (затруднение или искажение произносимых слов).
    • Тремор. Непроизвольные ритмичные движения отдельных частей или всего тела.
    • Нистагм. Непроизвольные ритмичные колебательные движения глаз.

      • Атрофия червя мозжечка

      Червь мозжечка отвечает в организме человека за уравновешенность центра тяжести тела. Для здорового функционирования, червь мозжечка получает информационный сигнал, который идет по спиноцеребеллярным путям от различных частей тела, вестибулярных ядер и других отделов человеческого организма, комплексно участвующих в коррекции и поддержании двигательного аппарата в координатах пространства. То есть как раз атрофия червя мозжечка приводит к тому, что рушатся нормальные физиологические и неврологические связи, у больного возникают проблемы с равновесием и устойчивостью, как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Контролируя тонус реципрокных групп мышц (в основном мышц туловища и шеи), червь мозжечка при его атрофии ослабляет свои функции, что и приводит к нарушениям в движении, постоянному тремору и к другим неприятным симптомам.

      Здоровый человек напрягает мышцы ног, когда стоит. При угрозе падения, например в левую сторону, левая нога перемещается в сторону предполагаемого направления падения. Правая нога при этом отрывается от поверхности как при прыжке. При атрофии червя мозжечка, нарушается связь в координации этих действий, что приводит к неустойчивости и больной может упасть даже от небольшого толчка.

      Диффузная атрофия мозга и мозжечка

      Мозг со всеми его структурными составляющими – это такой же орган человеческого организма, как и все остальное. Со временем стареет человек, вместе с ним стареет и его мозг. Нарушается и, в большей или меньшей степени, мозговая активность, атрофируется его функциональность: способность планировать и контролировать свои действия. Это, зачастую, приводит пожилого человека к искаженному представлению о нормах поведения. Главной причиной атрофии мозжечка и всего мозга выступает генетическая составляющая, а внешние факторы являются лишь провоцирующей и усугубляющей категорией. Различие клинических проявлений связано лишь с преимущественным поражением того или иного участка головного мозга. Основным общим проявлением течения заболевания является то, что разрушительный процесс постепенно прогрессирует, вплоть до полной потери личностных качеств.

      Диффузная атрофия мозга и мозжечка может прогрессировать благодаря многочисленным патологическим процессам различной этиологии. На начальном этапе развития диффузная атрофия,по своей симптоматике достаточно сходна с поздней корковой атрофией мозжечка, но с течением времени к базовой симптоматике присоединяются и другие симптомы больше присущие конкретно данной патологии.

      Толчком к развитию диффузной атрофии мозга и мозжечка может стать как черепно-мозговая травма, так и хроническая форма алкоголизма.

      Впервые это нарушение функций головного мозга было описано в 1956 году, основываясь на мониторинге поведения, а после смерти и непосредственно на изучении самого мозга американских солдат, который достаточно длительное время подвергался посттравматическому вегетативному прессингу.

      На сегодняшний день медики дифференцируют три разновидности умирания клеток мозга.

    • Генетический тип – естественный, генетически запрограммированный, процесс смерти нейронов. Человек стареет, мозг постепенно умирает.
    • Некроз – отмирание мозговых клеток происходит вследствие внешних факторов: ушибы, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, ишемические проявления.
    • «Самоубийство» клетки. Под воздействием определенных факторов идет разрушение ядра клетки. Такая патология может быть врожденной или приобретенной под воздействием возникшего сочетания факторов.

      • Так называемая «мозжечковая походка» во многом напоминает передвижение пьяного. В связи с нарушениями координации движения, люди, больные атрофией мозжечка, да и мозга в целом, передвигаются неуверенно, их шатает из стороны в сторону. Особенно эта неустойчивость проявляется при необходимости сделать поворот. Если диффузная атрофия перешла уже в более тяжелую, острую стадию, пациент теряет способность не только ходить, стоять, но и сидеть.

      Атрофия коры мозжечка

      В медицинской литературе достаточно четко описана еще одна форма данной патологии – поздняя атрофия коры мозжечка. Первоисточником процесса разрушающего клетки головного мозга является смерть клеток Пуркинье. Клинические исследования показывают, что в данном случае происходит демиелинизация волокон (избирательно-выборочное поражение миелиновых слоев, расположенных в околоплодной зоне окончаний как периферической, так и центральной нервной системы) зубчатых ядер клеток, которые и составляют мозжечок. Зернистый слой клеток обычно страдает мало. Он подвергается изменению в случае уже острой, тяжелой стадии заболевания.

      Дегенерация клеток начинается с верхней зоны червя, постепенно расширяясь на всю поверхность червя и далее на полушария мозга. Последними зонами, которые подвергаются патологическим изменениям, при запущенности болезни и острой форме ее проявления, являются оливы. В этот период в них начинают протекать процессы ретроградного (обратного) перерождения.

      Однозначная этиология такого повреждения на сегодняшний день не выявлена. Медики предполагают, исходя из своих наблюдений, что причиной атрофии коры мозжечка может стать различного рода интоксикация, развитие раковых опухолей, а так же прогрессирующий паралич.

      Но, как не прискорбно это звучит, в большинстве случаев определить этиологию процесса так и не удается. Возможна лишь констатация изменений в определенных зонах коры мозжечка.

      Существенной характеристикой атрофия коры мозжечка является то, что, как правило, она начинается у больных уже в возрасте, отличается не стремительным течением патологии. Визуальные признаки течения заболевания начинают проявляться в неустойчивости походки, проблемах при положении стоя без поддержки и опоры. Постепенно патология захватывает двигательные функции рук. Больному становится трудно писать, пользоваться столовыми приборами и так далее. Патологические нарушения, как правило, развиваются симметрично. Появляется тремор головы, конечностей и всего туловища, начинает страдать и речевой аппарат, понижается мышечный тонус.

      Осложнения и последствия

      Последствия атрофии мозжечка разрушительны для больного человека, так как в процессе стремительного развития заболевания происходят необратимые патологические процессы. Если не поддержать организм больного еще на начальной стадии болезни, конечным результатом может стать полная деградация человека как личности – это в социальном плане и полная неспособность к адекватным действиям — в физиологическом.

      С некоторой стадии заболевания процесс атрофии мозжечка вернуть вспять уже не получается, но существует возможность как бы заморозить симптомы, не давая им возможности прогрессировать дальше.

      Больной с атрофией мозжечка начинает чувствовать себя неуютно:

    • Появляется неуверенность в движениях, синдром «пьяной» походки.
    • Пациенту тяжело ходить, стоять без опоры или поддержки близких людей.
    • Начинаются проблемы с речью: заплетающийся язык, неправильное построение фраз, невозможность доходчиво выразить свои мысли.
    • Постепенно прогрессируют проявления деградации социумного поведения.
    • Начинает визуализироваться тремор конечностей, головы и всего тела пациента. Ему становится тяжело делать, казалось бы, элементарные вещи.

      • Диагностика атрофии мозжечка

      Чтобы установить правильный диагноз, больному с вышеперечисленными симптомами необходимо обратиться к врачу-невропатологу, и только он в состоянии однозначно поставить диагноз.

      Диагностика атрофии мозжечка включает в себя:

    • Метод нейровизуализации, предполагающий визуальный осмотр врачом пациента, проверку его нервных окончаний на предмет реакции на внешние раздражители.
    • Выявление анамнеза больного.
    • Генетическая предрасположенность к такой категории заболеваний. То есть, были ли в роду пациента случаи заболевания родственников подобными болезнями.
    • Помощь в постановке диагноза атрофии мозжечка оказывает компьютерная томография.
    • Новорожденного врач-невропатолог может направить на ультразвуковое исследование.
    • МРТ достаточно на высоком уровне и с большой вероятностью выявляет данную патологию мозжечка и мозгового ствола, показывает и другие изменения, попадающие в зону исследования.

    В последнее время все чаще стало проявляться такое явление, как генетический характер развития болезни, или другими словами невозможность пациента оказать влияние на развитие недуга на начальной стадии. К подобным болезням относится и атаксия, а вот что это такое атаксия и какие виды данного недуга встречаются, рассмотрим в данной статье.

    Атаксия характеризуется нарушением моторики движения человека и является нервно-мышечным видом болезни. Диагноз атаксия ставится врачом-неврологом, так как данный недуг относится к заболеваниям нервной системы. В ходе ее развития у больного поражается центральная нервная система, может отмечаться некая скованность в движениях, натужность при ходьбе и зависимость движений от визуального контакта, нарушение координации движения.

    При этом мышцы не теряют своей силы, или теряют ее незначительно.

    Причины развития данного недуга связывают в первую очередь с генетической природой. Кроме того, есть основание полагать, что на формирование подобной болезни оказывает влияние дефицит в организме витамина В12.

    Кроме того, в качестве причин выделяют:

    • воспалительные процессы в организме ();
    • употребление наркотических веществ;
    • конверсионные расстройства;
    • злоупотребление алкоголя;
    • наличие инфекции в организме или на фоне перенесенного инфекционного заболевания;
    • наличие опухолевых процессов;
    • сбои в эндокринной системе.

    Многие специалисты считают, что нарушение подобного толка возникают не как самостоятельный вид болезни, а как следствие перенесенного или имеющегося заболевания. То есть, атаксия - это один и симптомов какого-то более тяжелого и опасного заболевания, о котором пациенту пока не известно.

    Классификация атаксии и ее симптомы

    Симптомы атаксии имеют серьезное отличие в зависимости от вида болезни. Так как при поражении того или иного органа наблюдаются индивидуальные проявления. Данный недуг имеет следующие подвиды:

    1. Мозжечковая.
    2. Вестибулярная.
    3. Корковая.

    Определение атаксии по походке

    Помимо вышеперечисленных подвидов болезни есть еще несколько ее разновидностей, которые так или иначе могут быть отнесены к одному из основных типов, но имеют некоторые особенности, позволяющие выделить их в отдельную группу, в том числе:

    • мозжечковая атаксия Пьера-Мари;
    • семейная атаксия Фридрейха (наследственная атаксия Фридрейха);
    • телеангиэктазия ().

    Имеется еще несколько подвидов, которые не будут подробно рассмотрены в рамках данной статьи, в том числе:

    Оптическая - болезнь, возникающая в результате поражения задней теменной коры головного мозга. Она характеризуется невозможностью человека дотронуться, до какого либо предмета на расстоянии видимости из-за несогласованности движений рук.

    Интрапсихическая атаксия - часть шизофрении, заключается в нарушении психики личности.

    Несмотря на богатую классификацию данного недуга у него имеется общая симптоматика, и первые симптомы включают в себя:

    • нарушение координации движения;
    • тошнота;
    • рвота;
    • непроизвольные подергивания мышц;
    • перемена почерка;
    • медленная речь;
    • ухудшение зрения;
    • изменения психического состояния;
    • наличие галлюцинаций (слуховых, зрительных);
    • нарушение памяти;
    • нарушение мимики.

    Зачастую симптомы данного недуга похожи на те, которые возникают при неврозе, в результате чего многие путают первые признаки болезни. В любом случае, при подозрении на какие- то отклонения в поведении потенциального больного не нужно тянуть, а необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

    Сенситивная атаксия является наиболее часто встречающимся недугом и развивается в результате поражения задних столбов спинного мозга, а именно расположенных там проводящих путей.

    Различают несколько разновидностей (тяжестей) болезни:

    • поражение верхних конечностей с потерей координации движения;
    • поражение нижних конечностей с утратой координации и чувствительности в данной области тела;
    • поражение какой-то одной из конечностей, с утратой координации и чувствительности ее;
    • поражение всех конечностей;
    • потеря координации движения всего тела (тот случай, когда мозг не может определить, как относительно земной поверхности он расположен, а также как расположены относительно друг друга руки и ноги).

    В случае развития данного вида болезни человек может ощущать нарушения равновесия, так как зачастую поражаются именно нижние конечности. Ходьба становиться визуальнозависимой (отсутствие визуального контакта с той местность, куда будет поставлена ступня делает передвижение крайне сложным). Больному может казаться, что ходьба напоминает передвижение по плотному картону или вате. Нога ставиться на пол с характерным нажимом на ступню.

    Пораженный ствол спинного мозга

    Кроме того, больной не в состоянии удерживать равновесие в положении с разведенными в стороны руками и ногами.

    При тестировании больного по методу Ромберга результат - отрицательный.

    Проба Ромберга - способ определения координации движения, который выражается в наблюдении за пациентом, когда тот находится в позе, которую укажет врач. Обычная поза Ромберга - Ноги в стороны, руки вперед, пальцы растопырены. Сложная поза - Ноги стоят на одной линии, причем пятка одной ноги касается носка другой, руки вытянуты вперед, пальцы растопырены. Среднее время пребывания в такой позе с закрытыми глазами составляет от 30 до 50 секунд без нарушения координации.

    Чем тяжелее недуг, тем хуже способность ходить. На самых тяжелых стадиях такая возможность может быть полностью утрачена.

    Мозжечковая

    Мозжечковая атаксия (иногда ее называют туловищная) относится ко второму большому подвиду данной болезни. Главное отличие заболевания от сенситивного типа в том, что при поражении мозжечка симптоматика распространяется на все конечности и тело в целом, в то время, как при сенситивном типе недуга затронута может быть лишь одна конечность.

    Основные симптомы данного заболевания следующие:

    • изменение в походке, невозможность стоять ровно;
    • нарушение равновесия;
    • тремор конечностей;
    • натянутое выговаривание слов с их заметным разделением;
    • дергание глаз.

    В качестве причин развития данного недуга выделяют:

    • отравление медикаментозными препаратами (злоупотребление или чрезмерно долгое применение одного и того же лекарства);
    • инсульт мозжечка (данное явление опасно не только риском возникновения атаксии, но и опасностью летального итога);
    • инфекционные заболевания (энцефалит, ветрянка и т. п.);
    • детский церебральный паралич;
    • черепно-мозговые травмы.

    Больной и окружающие его люди обязательно заметят, что с пациентом что-то не так. К примеру, походка больного будет напоминать маятник. Он будет передвигаться на прямых ногах раскачиваясь из стороны в сторону. При стоянии на месте с широко расставленными ногами, если резко подтолкнуть одну из ног, больной упадет и даже не заметит этого.

    Во время поворотов при ходьбе больной может даже падать.

    Постепенно пациент перестает понимать, в какой последовательности необходимо переставлять ноги и двигать руками при ходьбе. На лице застывает своеобразная маска, из-за чего больной похож на выпивающего человека. Речь замедляется, почерк портится, может развиться косоглазие и ухудшиться острота зрения. Постепенно развиваются психические расстройства и депрессивное состояние.

    У детей данный недуг может развиться после 3 лет, однако основной возраст приходится именно на промежуток от года до трех.

    Мозжечковая атаксия Пьера-Мари

    Данное заболевание является одним из подвидов мозжечковой атаксии и относится к наследственным заболеваниям.
    Вероятность болезни у родственников больного по первой линии довольно велика. Болезнь является прогрессирующей и диагностировать ее на ранних этапах развития сложно.

    Первые проявления заболевания визуализируются окружающими в возрасте 35 −40 лет. Симптоматика такая же, как и при обычной мозжечковой атаксии.

    Основное отличие - это причина развития - гипоплазия мозжечка.

    Вестибулярная

    Данный вид болезни является прямым продолжением основного заболевания. То есть, самостоятельно вестибулярная атаксия не встречается, а лишь в качестве сопутствующего симптома.

    Основные проявления данного заболевания заключаются в следующем:

    • нарушение координации движения и покоя (стоя или сидя);
    • тошнота;
    • рвота;
    • нистагм;

    Нистагм - непроизвольное движение глаз (дергание)

    • нарушение сна (головокружение может беспокоить больного в положении лежа);
    • головокружение;
    • вегетативные нарушения (бледность или покраснение, тахикардия, непостоянность пульса).

    Основные причины развития вестибулярного типа недуга бывают следующие:

    • поражение волосковых клеток, в результате воспалительных процессов во внутреннем ухе (отит, травмы, аэроотит, опухоль, холестеатома уха)

    Волосковые клетки - слуховые рецепторы

    Холестеатома - опухолевое новообразование, содержащее в себе капсулообразные наросты

    • поражение вестибулярного нерва (опухоль, инфекционное заболевание, токсическое отравление)
    • поражение вестибулярных ядер в продолговатом мозге (опухоль, энцефалит, арахноидит, рассеянный склероз, атеросклероз)
    • черепно-мозговая травма

    Основное отличие вестибулярного недуга от остальных - зависимость симптоматики от поворотов головой или туловищем. Обычно данные действия причиняют больному максимальные неудобства, по этой причине он старается выполнять их плавно и без резких движений, кроме того с закрытыми глазами он чувствует нарушение координации движения сильнее.

    Так как обычно волосковые клетки поражаются на одной из сторон тела, то и больного будет «косить» на данную сторону.

    Корковая

    Корковая или лобная атаксия одна из разновидностей болезни, которая по многим симптомам схожа с мозжечковой, но имеет и свои особенности.

    Некоторые научные факты о недуге

    Основные симптомы прогрессирования данного недуга, помимо общих, следующие:

    • развитие хватательного рефлекса;
    • изменение психики;
    • нарушение обоняния;
    • заваливания назад при ходьбе;
    • неустойчивость.

    Больной корковым типом недуга передвигается по одной линии с постоянным отклонение тела назад.

    Причина развития болезни заключается в поражении лобной доли головного мозга в результате:

    • опухолей;
    • абсцессов;
    • нарушении кровообращения;
    • инсульта.

    Атаксия Фридрейха

    Атаксия Фридрейха - это наследственное заболевание, которое имеет практически все симптомы, характерные для атаксии. Основное отличие данной болезни от остальных - пути ее передачи - наследственность.

    Атаксия Фридрейха может быть как мозжечкового, так и сенситивного типов. Развивается недуг с 10 до 20 лет, есть вероятность более позднего проявления, но в редких случаях.

    Основная симптоматика следующая:

    • шаткая походка;
    • спотыкания и падения при ходьбе;
    • неуверенность при движении;
    • тремор рук;
    • изменение почерка;
    • ослабление слуха;
    • ухудшение и замедление речи;
    • утрата способности обслужить себя;
    • развитие деменции;
    • нарушения нервной системы (аритмия, формирование «стопы Фридрейха», нарушения в эндокринной системе).

    Так выглядит стопа Фридрейха

    Причинами заболевания становятся мутации, которые приводят к накоплению в организме токсичных веществ и тяжелых металлов. Это, в свою очередь, приводит к поражению нейронов, клеток поджелудочной железы и сердца, а также мышц глаза и т. п. Все эти процессы, так или иначе, ведут к развитию атаксии Фридрейха.

    Динамичный характер мозжечковой атаксии

    В современной неврологии различают два вида атаксии по характеру ее проявления - динамическая и статическая

    Как правило, чаще всего можно встретить такое понятие, как динамическая мозжечковая атаксия, которая проявляется, как стало понятно при поражении мозжечка.

    Основное ее отличие от статической в том, что все нарушения, так или иначе, связаны с движением больного.

    Считается, что динамический тип недуга это наиболее тяжелая форма болезни, так как больной не в состоянии самостоятельно передвигаться.

    Статичный характер мозжечковой атаксии

    Что касается статичного типа данного недуга, или как его иногда называют статико локомоторная болезнь. То в данном случае тяжесть заболевания ниже, чем при динамическом. Основу симптоматики составляют проявления нарушения равновесия при расположении тела больного в покое (стоя, сидя и даже лежа).

    Диагностика атаксии

    Для того чтобы правильно поставить диагноз и дифференцировать разные виды болезни применяется комплексная диагностика, которая в себя включает несколько этапов.

    Так, на самом первом этапе врачу необходимо определить, к какому виду болезни, по типу течения относится недуг. Для этого применяется особая неврологическая классификация:

    1. Острая.
    2. Подострая.
    3. Прогрессирующая.
    4. Эпизодическая.

    В зависимости от основного заболевания и характера проявления симптомов можно делать выводы о том или ином типе недуга. Вариантов может быть несколько, поэтому врач никогда не опирается только на результаты какого-то одного исследования.

    После того, как тип течения установлен, доктор начинает разбираться с непосредственно видом недуга, из приведенной выше классификации. Как правило, для этого используют комплексные неврологические тесты:

    • поза Ромберга;
    • пальценосные пробы;
    • коленопяточные пробы;
    • проба опускания рук;
    • симптом обратного толчка;
    • обращают внимание и на наличие синдрома Бурдзинского.

    Помимо изучения анамнеза пациента и проведения различных тестов, назначают инструментальные исследования. В том числе:

    • магнитно-резонансную томографию;
    • общий и клинический анализ крови;
    • компьютерная томография;
    • УЗИ головного мозга;
    • анализ спинномозговой жидкости.

    В зависимости от тяжести постановки диагноза могут назначаться дополнительные анализы.

    Лечение и прогноз атаксии

    Для лечения такого заболевания важно отсутствие промедления, так как оно прогрессирует и может перетечь в более тяжелую форму.
    Так как основной причиной возникновения недуга является сопутствующая болезнь, атаксия лечится симптоматически, а основная терапия уже направляется на болезнь, вызвавший данный симптом.

    В большинстве случаев говорить о том, что болезнь излечима, не стоит, возможно, лишь снизить симптоматику и облегчить дальнейшую жизнь человека. Однако это не означает, что полностью избавиться от нее невозможно. Как вылечить навсегда неприятный недуг?

    В первую очередь путем полного излечения от основного заболевания. Однако если развитие болезни запущено, шансы навсегда избавиться от атаксии, невелики.

    • лечебный массаж;
    • лечебная физическая культура (ЛФК);
    • применение витаминного комплекса (витамин Е, коэнзин Q10);
    • использование рибофлавина и янтарной кислоты.

    Прогноз сильно зависим от тяжести заболевания. При тяжелых формах возможно ограничение трудозанятости пациента, в случае благоприятного исхода велика вероятность доживания больных до глубокой старости. При легкой форме и исключения повторного развития инфекционных болезней возможно избавление от недуга полностью.

    Лечение данного недуга народными средствами, да еще и без наблюдения специалиста крайне не разумное решение и наша редакция резко против таких решений.

    ЛФК

    Важную роль в лечении недуга играют упражнения при атаксии, которые можно разделить на несколько блоков:

    1. Общеукрепляющие (повороты, махи конечностями).
    2. Развивающие точность (основное условие - попасть рукой или ногой в указанную плоскость, постепенно сложность заданий повышается, добавляются грузы).
    3. Вырабатывающие согласованность в суставах (заключается в постановке заданий по подниманию или перемещению различных предметов, причем в данную работу должны быть вовлечены суставы, постепенно возможно применение грузов в ходе данных упражнений).
    4. Для стимулирования баллистики (броски, толчки или имитация такой деятельности, с каждым разом расстояние броска увеличивается).
    5. Для улучшения равновесия (упражнения на улучшение равновесия при помощи дополнительных движений, стоя, сидя и при ходьбе, постепенно можно вводить использование для данных целей брусья).
    6. Тренирующие мышцы глаз (Фиксация глазами определенной точки, за которой происходит слежение во время наклонов головой или поворотов, а также в движении).
    7. Для выработки мышечно-суставного чувства (угадывание предмета по ощущениям с закрытыми глазами).

    Имеется мнение, что возможно использование такого приспособления, как балансир для детей, однако, применение его может назначить только врач, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как можно травмировать малыша.

    Профилактика

    Под профилактикой понимают комплекс мероприятий, исключающих дальнейшее распространение заболевание и исключение его возникновение у здоровых людей.

    • исключение родственных браков;
    • исключение беременности в семьях с наличием атаксии;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • недопущение накопления в организме токсичных и тяжелых металлов;
    • ведение здорового образа жизни;
    • соблюдение режима сна, питания;
    • своевременное обращение к специалисту за помощью.

    Итак, атаксия серьезное сопутствующее заболевание, которое требует обязательного врачебного вмешательства. Чем дольше пациент будет тянуть с обращением к специалисту, тем меньше шансов у него полностью восстановиться при такой болезни, более того, основное заболевание и вовсе может его убить. Берегите себя, не занимайтесь самолечением и лечитесь у правильных врачей!

    Некоторые заболевания развиваются сами по себе, другие же формируются в дополнение к каким-то другим болезням в качестве осложнения либо обязательного явления. Чаще всего такие вторичные недуги требуют особенного лечения – устранения симптомов и коррекции основной причины их возникновения. Как раз таким заболеванием является и атаксия, обсудим её , основные симптомы и причины лечения.

    Что такое атаксия у человека?

    Атаксия по своей сути представляет серьезное нарушение скоординированости движений, которое никак не взаимосвязано с мышечной слабостью. Такое патологическое явление может касаться координации конечностей, а в некоторых случаях и практически всего тела. Кроме того недуг может нарушать координацию походки и вызывать проблемы с дыханием и речью.

    Как проявляется атаксия, симптомы её какие?

    Существует несколько разновидностей атаксии, которые могут отличаться по своим проявлениям. Так самым распространенным наследственным видом такого недуга принято считать атаксию Фридрейха. Первые проявления такой болезни становятся заметными в подростковом либо юношеском возрасте. Они включают в себя заметную неловкость и некоторую неуверенность во время ходьбы, также наблюдается слабость и атрофия мышц ног, возникновение дискоординации в руках.

    Часто такие пациенты сталкиваются с дизартрией, которая представляет собой нарушение произношения по причине дефицита иннервации речевого аппарата. Со временем такая атаксия приводит к развитию сахарного диабета, ожирения, гипогонадизма, кардиомиопатии, атрофии зрительного нерва и катаракты, сколиозу, полой стопе и пр.

    При вестибулярной разновидности атаксии больной страдает от головокружений, к которым часто присоединяется тошнота и рвота, его беспокоит нистагм, а в некоторых случаях и снижение слуха. Симптоматика увеличивается, если больной поворачивает глаза либо его туловище или же голова принимают определенное положение. Характерный признак вестибулярной атаксии – пошатывание во время ходьбы с отклонением в определенную сторону.

    Сенситивная разновидность атаксии приводит к нарушению ходьбы в условии темноты, пациент с трудом удерживает равновесие, приняв позу Ромберга либо просто закрыв глаза. Больной с таким недугом идет с особой осторожностью, высоко поднимая ногу и опуская ее на поверхность пола всей подошвой.

    Корковая актаксия приводит к изменению походки, которая становится как бы «пьяной». В том случае, если происходит тяжелое поражение коры головного мозга, больной может пострадать от паралича, потерять способность стоять либо ходить. Также к симптомам такой разновидности патологии относят появление обонятельных и слуховых галлюцинаций, изменений психики, нарушений памяти и расстройств зрения.

    Почему возникает атаксия, причины этого какие?

    Существует много факторов, способных вызвать атаксию. Среди таких патологических состояний разные недуги головного мозга (опухоли, травмы, пороки, острое нарушение кровообращения, гидроцефалия, а также демиелинизирующие недуги). Также атаксия может быть спровоцирована болезнями вестибулярного аппарата – лабиринтитом, вестибулярным нейронитом, невриномой вестибулярного нерва.

    В определенных случаях болезнь стартует, как результат отравлений снотворными либо сильнодействующими медикаментами, к примеру, бензодиазепинами,барбитуратами и пр. Специалисты утверждают, что ее может вызвать еще и серьезный дефицит витамина В12. В ряде случаев недуг имеет наследственное происхождение.

    Как корректируется атаксия, её какое?

    Терапия атаксии заключается в коррекции причин ее развития. Так, если недуг был спровоцирован нарушениями в деятельности головного мозга либо мозжечка, доктор может проводить оперативное – устранение опухолевого формирования, кровоизлияния либо гнойника. Также могут приниматься меры по снижению давления в области задней черепной ямки, иногда принимается решение о создании оттока от ликвора.

    В определенных случаях терапия атаксии подразумевает нормализацию артериального давления, а также прием препаратов, оптимизирующих мозговой кровоток и обменные процессы. К таким лекарствам можно отнести ангиопротекторы, а также ноотропные препараты. Подобные меры помогают справиться с нарушениями мозгового кровообращения.

    Если были диагностированы инфекционные поражения головного мозга или же внутреннего уха – осуществляют антибиотикотерапию. При демиелинизирующих недугах пациенту приходится принимать гормональные медикаменты (стероиды), также показана процедура плазмафереза.
    Для устранения отравлений прибегают к введению растворов и разных витаминов, особенно витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и провитамина А.

    Дефицит цианокобаламина требует его своевременного введения.

    Атаксия Фридрейха может корректироваться путем использования препаратов, которые способны поддержать функции митохондрий, к таким лекарствам можно отнести токоферол, коэнзим Q10, рибофлавин, а также янтарную кислоту.

    Симптоматическое

    Похожие публикации