Воспалительный процесс в шейке матки при беременности. Хронический язвенный цервицит. Видео: Признаки и лечение цервицита

Беременные женщины подвержены самым разным гинекологическим заболеваниям. Одной из серьезных патологий является цервицит при беременности. Сложность состоит в том, что большая часть лекарственных средств запрещена к использованию в период вынашивания ребенка.

Цервицитом называют воспалительный процесс, охватывающий влагалищную часть шейки матки. Болезнь может появиться на любом сроке гестации. Не все пациентки понимают, насколько опасна данная патология.

Зачастую параллельно с цервицитом диагностирую и кольпит. Для большей части микроорганизмов благоприятной является слизистая среда как влагалища, так и шейки матки.

Чаще всего воспаление шейки матки при беременности вызывает кишечная палочка, грибки кандида. Микробы проявляют свою активность, когда иммунитет снижается. Есть и другая группа бактерий, которые могут вызвать воспаление шейки матки. Речь идет о хламидиях, микоплазме и уреаплазме, которые передаются половым путем.

Источник: ginekologiyainfo.ru

Микроорганизмы, которые являются частью нормальной микрофлоры вагины, могут ускоренно размножаться. В итоге их количество начинает превышать норму. Некоторые же бактерии передаются при половых контактах и с ними непременно нужно бороться, особенно во время беременности.

Беременность и цервицит не у всех являются неразделимыми понятиями. Основная масса женщин спокойно вынашивает ребенка и не знает никаких проблем. У других же микроорганизмы активно размножаются при любых колебаниях иммунной системы.

Симптомы

Цервицит может проявляться в двух формах — острой и хронической. Для острого процесса характерна обильная секреция из влагалища, жжение и зуд. Особенности выделений зависят от того, какой именно микроб вызвал воспаление.

Если это бактериальный вагиноз, тогда секрет имеет неприятный запах рыбы и имеет бледно-серый оттенок.

Цервицит во время беременности, вызванный дрожжеподобными грибками кандида, проявляется в виде творожистых выделений с кисловатым запахом. При активном размножении условно-патогенных организмов секреция обретает желтый цвет.

Нарушение вагинальной флоры, причиной которой является уреаплазма или микоплазма, обычно никак о себе не заявляет. Выделения могут появиться только если присоединилась еще какая-то инфекция. Общее состояние беременной женщины, несмотря на диагноз цервицит, не изменяется.

В случае хронической патологии симптомы выражены слабо. Секреция может быть обычной и неприятных ощущений нет. Иногда может вызывать дискомфорт половой акт. Хронический цервицит наблюдается чаще вкупе с другими болезнями матки и ее придатков.

Любая инфекция — потенциальный риск для будущего ребенка. Если патология возникла на раннем сроке, то беременность может сорваться. Появление заболевания после 22 недели беременности, если воспаление захватило слизистую матки, может привести к родам раньше срока. Когда роды позади, а проблем так и не была решена, может возникнуть эндометрит.

Лечение

Цервициты при беременности диагностируют по стандартной схеме. Ниже мы предлагаем ознакомиться, какие анализы следует пройти женщине, чтобы определить возбудителя.

бакпосев из цервикального канала;
анализ ПЦР для исключения хламидиоза;
анализ ИФА для определения уреа-и микоплазмы.

Лечение цервицита при беременности назначается с учетом риска для плода, а также обязательно берется во внимание, на какой неделе гестации возникла проблема.

На ранних срока обычно показаны максимально безопасные местные препараты с антисептической направленностью. С их помощью можно избавиться от самых разных бактерий, поскольку они имеют широкий спектр действия.

Когда пройдет первый триместр, уже можно добавить более сильные медикаменты, которые подействуют на анаэробные микробы. При подтверждении кандидоза назначается противогрибковая терапия.

Учитывая тот факт, что лечение всегда местное, гинеколог назначает либо свечи, либо таблетки, которые нужно вводить во влагалище. Такие средства легко попадают в зону поражения, поскольку быстро растворяются внутри влагалища под влиянием температуры тела.

Цервицит лечения при беременности требует обязательно. И длится оно около двух недель в зависимости от обнаруженного возбудителя. Чаще суппозитории нужно вводить во влагалище один раз в день перед отходом ко сну — после гигиенических процедур.

Лечение антибактериальными средствами требует последующего восстановления микрофлоры влагалища при помощи лактобактерий. Как только курс антибиотиков завершен, необходимо использовать препараты, позволяющие вернуть микрофлоре прежний баланс. Иначе велика вероятность рецидива. Именно лактобактерии сдерживают рост патогенных микроорганизмов.

Цервицит при беременности отзывы имеет самые разнообразные. Кто-то довольно быстро справился с заболеванием, а кому-то пришлось проходить повторный курс лечения. Все зависит от организма и от того, насколько четко женщина соблюдает предписания врача.

Дабы не столкнуться с цервицитом во время беременности, необходимо пройти обследование еще до зачатия. Очень часто воспалительные процессы протекают бессимптомно, а во время вынашивания плода дают о себе знать. Таким образом вы обезопасите себя и будущего малыша от побочных эффектов терапии и осложнений, которые могут вызвать возбудители заболеваний.

Основными причинами возникновения и развития цервицита в период беременности считаются:

любые механические повреждения матки, травмы, как результат грубого инструментального вмешательства, например, во время аборта, использование некоторых контрацептивных средств, операции, роды и пр.;
микроорганизмы патогенного характера, проникшие в шейку матки - трихомонады, хламидии, гонококки и пр.;
острые, а также хронические воспаления области малого таза - цистит, эрозия, эндометриоз, кольпит и др.;
инфицирования в результате неразборчивой половой жизни;
запущенные формы венерических заболеваний;
неправильное применение гормональных препаратов;
истонченная слизистая оболочка шейки матки, как результат многочисленных прерываний беременности, нарушений в гормональной сфере, климактерических изменений;
спринцевания агрессивными растворами, которые разрушают микрофлору влагалища.

Шейка матки выполняет барьерную, защитную функцию в женском организме. Особый состав микрофлоры слизистой пробки препятствует попаданию болезнетворных бактерий и организмов в полость матки и другие органы малого таза. В случае нарушенной защитной функции, шейка матки уже не справляется со своей функцией, и резко повышается вероятность попадания возбудителей и бактерий в матку и ее придатки.

Симптомы

Характерные признаки заболевания:

болезненные и очень неприятные ощущения в низу живота;
выделения из половых органов, которые имеют гнойный характер и дурно пахнут;
кровотечения в некоторых случаях;
зуд, боль, жжение в области наружных половых органов;
выделения с содержанием следов крови после секса;
болезненность полового контакта, боль в поясничной области.

Острая форма цервицита характеризуется:

повышением температуры тела;
головокружениями;
тошнотой и рвотой.

Хроническая форма цервицита может протекать бессимптомно. Однако неприятные и болезненные ощущения, так же как и желтые, пенистые и гнойные выделения из половых органов, могут беспокоить будущую маму, создавая сильный дискомфорт.

Описанные симптомы являются очень характерными, чтобы заподозрить у себя наличие заболевания. Однако точную диагностику сделает врач-гинеколог, визит к которому не нужно откладывать ни в коем случае. Запущенное заболевание труднее поддается лечению и может стать причиной грозных и необратимых последствий.

Диагностика цервицита при беременности

Диагностика цервицита врачом-гинекологом не является какой-либо сложностью. Она осуществляется на основании жалоб больной и проведения осмотра с помощью зеркала. Уже при первичном осмотре при наличии заболевания выявляются заметные поражения слизистой оболочки шейки матки, а зачастую замечаются гнойные выделения из нее.

При хронической форме течения заболевания признаки цервицита могут быть не столь ярко выраженными. Для точной диагностики гинеколог берет мазок на анализ для определения наличия бактерий и количества лейкоцитов.

Также будут проведены следующие исследования:

УЗИ малого таза;
общий анализ мочи;
ПЦР — определение наличия инфекций;
цитологическое исследование произведенного соскоба с цервикального канала шейки матки;
биопсия в первой фазе менструального цикла.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке будут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Большое количество лейкоцитов говорит об острой форме течения цервицита, незначительно увеличение их - о хроническом характере заболевания.

Индивидуальное лечение будет назначено гинекологом после установления точного диагноза.

Осложнения

Осложнения при запущенном или недолеченном цервиците могут быть очень серьезными:

риск заражения плода в утробе матери;
роды раньше срока;
инфекционные осложнения у молодой мамы;
переход недуга в хроническую форму;
воспаление придатков матки;
бартолинт - поражение протокол бартолиниевых желез, находящихся около влагалища;
рак шейки и придатков матки;
синдрома Фитц-Хью-Куртиса.

Лечение

Что можете сделать вы

Лучшее что можете сделать вы для лечения цервицита во время беременности, это не слушать “бабушкиных” советов по использованию домашних средств. Эффект от их применения довольно сомнительный, а вред можно нанести вполне реальный и ощутимый.

Что делает врач

Лечение цервицита при беременности довольно сложная проблема. Ведь, применение большинства медикаментозных препаратов при беременности недопустимо. Если цервицит обнаружен на первых месяцах беременности, то вполне возможно, что врач назначит антибиотики или антивирусные препараты. Все зависит от того, какой вид возбудителе был обнаружен при обследовании.

На поздних сроках беременности цервицит может нанести серьезный вред здоровью еще не родившегося малыша и вызвать осложнения у будущей мамы. На этом этапе врач также назначает активную медикаментозную терапию, учитывая допустимость использования медицинских препаратов на этой стадии беременности

Необходимо помнить, что лечение нужно будет пройти и половому партнеру, так как возбудитель болезни обязательно будет обнаружен, как у женщины, так и у мужчины.

Профилактика

Избежать такого грозного заболевания, как цервицит, вполне выполнимая задача. Достаточно соблюдать элементарные правила:

необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога, как минимум два раза в течение года;
защищенный секс - это решения многих проблем, в том числе и избегание нежелательной беременности и ненужных абортов;
необходимо своевременно лечить венерические заболевания;
не нужно вести неразборчивую половую жизнь;
укрепляйте защитные силы организма, иммунитет. Обычные закаливания, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе - простые и эффективные способы укрепить иммунную систему.

Цервицит – это воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Заболевание сопровождается болями внизу живота и обильными влагалищными выделениями. Цервицит опасен тем, что может привести к появлению эрозии, утолщению шейки матки.

При отсутствии терапии высока вероятность распространения воспаления на другие половые органы.

Насколько опасен цервицит, возникший при беременности?

Это состояние может нанести вред как будущей матери, так и плоду. Стоит отметить, что опасны и причины, которые его провоцируют.

К таковым относятся:

Половые инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и многие другие;
Кандидоз;
Вирус папилломы человека (ВПЧ);
Травмы шейки матки в анамнезе, например, механические повреждения при аборте, диагностическом выскабливании, удалении/установке внутриматочной спирали, искусственном расширении шейки;
Несоблюдение правил интимной гигиены;
Аллергическая реакция на спермицидные средства, латекс и пр.

Цервицит при беременности: симптомы

Воспаление в первую очередь проявляет себя интенсивными влагалищными выделениями.

Немного позже к ним присоединяются другие признаки:

зуд, жжение, покраснение наружных половых органов;
жжение при мочеиспускании;
болезненные половые акты, после которых могут наблюдаться кровянистые выделения;
боли внизу живота;
тошнота;
повышение температуры.

Гинеколог при осмотре отмечает гиперемию и отек наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой матки, мелкие кровоизлияния и изъявления.

Во многом проявления заболевания зависят от причины его появления, а также общего состояния иммунитета. Например, если первопричиной стала гонорея, то наблюдается яркая выраженность воспалительного процесса, а вот при хламидиозе его проявления менее заметны.

Патология, появившаяся на фоне герпеса, характеризуется ярко-красной шейкой матки, ее рыхлостью и изъявлениями. При трихомониазе в мазке присутствуют атипичные клетки, а на шейке – небольшие кровоизлияния. ВПЧ может спровоцировать образование кондилом и обширное изъявление.

Опасность данного заболевания в период беременности заключается в том, что на ранних этапах развития оно практически ничем себя не выдает, т. е. может протекать абсолютно бессимптомно.

Если женщина не обнаружила его острого течения, он переходит в хронический. Последний характеризуется менее выраженной симптоматикой и затяжным течением, однако представляет не меньшую опасность для плода.

Если лечение отсутствует, воспаление распространяется на окружающие ткани, железы, приводит к образованию кист и инфильтратов, происходит уплотнение шейки матки. Нельзя пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами, ведь от этого зависит здоровье малыша и самой женщины. В этих целях также рекомендуется серьезно подойти к вопросу о планировании ребенка: сдать все необходимые анализы, пройти при необходимости полноценной лечение. При этом обследоваться должен и будущий отец ребенка.

Многие можно сказать по характеру выделений, например, при гонорее они желтоватые с примесью гноя; при микоплазме и хламидиозе прозрачные или белые с желтоватым оттенком; при урогенитальном трихомониазе – пенистые; при кандидозе такие же, как и при молочнице – белые, творожистой консистенции.

Острый, хронический цервицит, другие его виды и беременность

Острая форма характеризуется резким началом и стремительным прогрессированием. Воспаление и инфекция проявляют себя ярко. Обычно одновременно присутствуют все симптомы заболевания.

Хроническая форма возникает на фоне других заболеваний или является последствием невылеченной острой. В периоды обострений наблюдаются скудные слизисто-гнойные выделения, шейка отекает незначительно.

При длительном хроническом течении утолщается шейка матки, возникает эрозия.

Гнойная форма сопровождается соответствующими выделениями, причиной которых становятся половые инфекции. Чаще всего гнойный цервицит сочетается с гонореей;
Атрофическая форма характеризуется истончением тканей шейки. При запущенном патологическом процессе страдают другие органы, нарушается мочеиспускание. Стоит отметить, что атрофическая форма часто развивается из хронического воспаления;
Вирусный цервицит, соответственно, возникает из-за вирусов (пр. ВПЧ, герпеса). Лечение такового всегда комплексное и довольно сложное: назначают иммуномодуляторы, противовирусные, проводят орошения матки лекарственными составами;
Бактериальной форме не характерны сильные проявления, но нарушения микрофлоры влагалища присутствуют. Причины скрываются в бактериальных инфекциях – вагинозе, гонорее, кольпите и пр;
Кистозный вид цервицита – самый неприятный. Обычно он возникает на фоне сразу нескольких инфекций, поразивших организм (стафилококков, хламидий, трихомонад, стрептококков). В итоге начинается патологическое разрастание цилиндрического эпителия по поверхности матки и ее зарастание кистами, которые могут сочетаться с эрозиями;
Неспецифический цервицит не связан с инфекциями и обычно развивается на фоне бактериального вагиноза. Обычно его диагностируют у молодых женщин. Проявляется он обильными влагалищными выделениями с примесью гноя.

Чем опасен цервицит для плода при беременности

Это заболевание значительно повышает риск развития осложнений. Сюда входит и самопроизвольное прерывание беременности в первом триместре, и преждевременное родоразрешение на более поздних сроках, и внутриутробное инфицирование плода. У малыша, родившегося от больной матери, в первую неделю жизни может развиться гнойное поражение кожных покровов/внутренних органов.

Главная опасность заключается в том, что микробы, которые спровоцировали цервицит, могут проникнуть восходящим путем (через цервикальный канал) к ребенку, тем самым заразив его. На ранних сроках беременности высока вероятность развития эмбриопатий инфекционного генеза, что проявляется в плацентарной недостаточности и нарушениях формирования плода. Также может произойти выкидыш или замершая беременность.

Из-за цервицита шейки матки может возникнуть задержка ребенка в развитии, а также локальное или генерализованное инфекционное заболевание. Стоит отметить, что генерализованные формы инфекций возникают еще на ранних сроках, потому что ребенок в утробе не может локализовать воспалительный процесс. На поздних сроках инфекции приводят к сужению каналов и отверстий. В дальнейшем наблюдается аномальное развитие сформированных органов, появляются псевдоуродства, к примеру, гидроцефалия.

Диагностика

В первую очередь требуется гинекологический осмотр.

Необходим:

бактериальный посев на определение возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
мазок на влагалищную микрофлору;
ПЦР-анализ;
рН-метрия влагалищного отделяемого;
анализ крови, мочи;

Сколько анализов и каких именно нужно сдать, может сказать только врач, руководствуясь клинической симптоматикой.

План статьи

Каждая женщина, прежде чем забеременеть, должна пройти тщательное обследование, вылечить все имеющиеся патологии. Но бывает, что заболевания возникают на фоне изменений, происходящих во время вынашивания потомства. Одной из часто диагностируемых патологий в гинекологии является цервицит (воспаление шейки матки). Патология может протекать бессимптомно и быстро переходить в хроническую стадию. Она чревата серьезными последствиями для матери, ребенка. Важно своевременно выявить заболевание и назначить адекватное лечение, которое поможет женщине, не навредит плоду.

В статье вы узнаете, как сочетается цервицит и беременность, что провоцирует развитие патологии у будущих мам. Рассмотрим, можно ли забеременеть при наличии воспалительного процесса и к каким последствиям он может привести.

Причины во время вынашивания плода

Методы диагностики

Поскольку врачу нужно подобрать максимально щадящую схему лечения цервицита, следует тщательно провести диагностику и точно определить причину развития воспалительного процесса. Кроме гинекологического осмотра может понадобиться ряд других исследований:

бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Материал для исследования берется из цервикального канала, влагалища и уретры;
мазок на микрофлору из влагалища;
анализ вагинального секрета на определение уровня рН;
общий анализ мочи. При воспалительных процессах повышается уровень лейкоцитов;
кольпоскопия точнее устанавливает степень поражения.

Может понадобиться специальная диагностика ДНК-зондом или иммуноферментный анализ.

Чем опасен для плода и женщины

Цервицит при беременности опасен не только для будущей матери, но и для плода. Патология может влиять на течение беременности, на процесс родоразрешения, состояние женщины после рождения малыша. Воспалительный процесс может стать причиной следующих нарушений:

заражение эмбриона в утробе матери болезнетворными микроорганизмами, что приводит к септическому поражению слизистых оболочек, кожного покрова и органов плода;
на ранних сроках беременности из-за неполноценности маточного канала может произойти выкидыш;
когда причиной цервицита являются патологии, передающиеся половых путем, проникновение их возбудителя в амниотические воды становится причиной фитоплацентарной недостаточности, уродства плода, его мертворождения;
острое течение воспалительного процесса может спровоцировать преждевременное родоразрешение;
у рожениц повышается вероятность развития серьезных послеродовых осложнений, в виде разрывов, рубцов, эрозий, развития эндометрита.

Риск возникновения этих осложнений намного выше у женщин с хроническим цервицитом.

Возможные проявления болезни

Симптоматика может отличаться. На провяления влияет форма цервицита, общее состояние пациентки и сопутствующие патологии. Проявления схожи с другими гинекологическими болезнями. Основные признаки воспалительного процесса у беременной:

обильные слизистые или гнойные вагинальные выделения, которые могут иметь желтоватый цвет или полностью отсутствовать;
резкие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота с проекцией в область ануса;
при грибковом цервиците может ощущаться жжение в вагине;
во время гинекологического осмотра визуализируется краснота, отечность слизистой, а также мелкие кровоподтеки;
общее состояние женщины от патологии не изменяется. Это становится причиной позднего обнаружения патологии у беременных во втором триместре во время постановки на учет.

Если возбудитель воспалительного процесса ВПЧ, на шейку матки могут появиться кондиломы. При герпетической инфекции вся шейка может быть покрыта сплошной эрозией, слизистая становится рыхлой. При хламидиях симптоматика может отсутствовать. Если же патологию вызвали кокковые инфекции, то выделения из влагалища имеют сероватый оттенок и неприятный, резкий аромат.

Можно ли забеременеть

Влияет ли воспаление шейки матки влияет на способность к зачатию ребенка?

Наступление беременности при воспалении возможно. В большинстве случаев не нарушается проходимость цервикального канала, у сперматозоидов отсутствуют преграды для дальнейшего продвижения к яйцеклетке.

Но прежде чем решиться на зачатие, женщина должна подумать, стоит ли подвергать жизнь будущего ребенка и осознанно обрекать его на развитие вблизи источника постоянной инфекции.

При хроническом цервиците, когда воспалительный процесс протекает длительно, вероятность наступления беременности минимальная. За время развития воспаления в цервикальном канале формируются рубцы, спайки, а шейка матки теряет свою эластичность, уплотняется и утолщается. Для женщин с хронической патологией шансы на зачатие природным путем сравнимы с нулем. Чтобы зачать ребенка естественным методом, нужно точно выявить возбудителя патологии, устранить воспаление, восстановить проходимость цервикального канала. Может понадобиться хирургическая операция. Если все манипуляции будут тщетными, семейной паре рекомендуется зачатие через ЭКО.

Возможность беременности после лечения

Поскольку цервицитом не деформируется маточный канал, воспаление не оказывает на него пагубного влияния и проходимость после адекватной терапии полностью восстанавливается. После лечения наступление беременности возможно, если воспалительный процесс не распространился на другие органы.

Хроническое течение заболевания и, спровоцированное венерическими болезнями, может стать причиной самопроизвольных абортов, непроходимости маточных труб, развития других отклонений, препятствующих естественному наступлению беременности.

Если у женщины развились осложнения из-за хронического воспалительного процесса в ШМ, ей может понадобиться операция по удалению спаек, рубцов. Иногда единственным шансом на успешное зачатие может стать процедура ЭКО.

Особенности лечения

Лечение цервицита во время беременности проводится очень бережно. Максимально снижается вероятность влияния препаратов на развитие плода. Разработкой схемы лечения должен заниматься исключительно лечащий акушер-гинеколог. Устранить патологию нужно как можно раньше, в особенности, когда имеет место хронический цервицит. Если недуг обнаруживается на первых неделях беременности, можно использовать только препараты местного применения, свечи с противовоспалительным эффектом. В остальном схема лечения разрабатывается в зависимости от возбудителя воспалительного процесса, может включать в себя препараты следующих групп:

средства от грибковых инфекций – Гексикон, Ливарол, Пимафуцин, Клотримазол, Иконазол. Эти препараты помогут устранить Кандидоз. Дозировка прописывается врачом в зависимости от срока беременности. Перорально нужно принимать Флюкостат или Дифлюкан;
препараты широкого спектра действия с противомикробным эффектом – свечи Бетадин, Тержинан, Клион Д. Использовать суппозитории можно, начиная со второго триместра. Они снимают воспаление, борются с вирусами, бактериями и простейшими;
для стимуляции иммунитета назначают свечи Виферон, подавляющие активность вирусных инфекций, и иммуномодуляторы – Генферон;
если воспаление вызвано кокковыми инфекциями могут понадобиться антибиотики – Сумамед, когда цервицит спровоцирован хламидиями, лечение проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, хинолинов или тетрациклинов;
для снятия воспаления, отечности прописывают нестероидные противовоспалительные медпрепараты – Индометацин;
для проведения антисептических мероприятий используется Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Цитеал;
для нормализации состояния влагалищной микрофлоры принимаются пробиотики и пребиотики.

Когда цервицит спровоцирован венерическими патологиями, лечение должны проходить оба партнера. Через 2-2,5 месяца после родов женщине нужно будет обязательно пройти контрольное обследование у лечащего гинеколога.