Влияние противоишемической терапии на восстановление функции мочевого пузыря после острой задержки мочи. Восстановление функций мочевого пузыря при помощи нервной регенерации

Мочевой пузырь после проведенной любой операции нуждается в особой заботе, чтобы обеспечить его нормальное функционирование в дальнейшем.

Мочевой пузырь

Показаниями для оперативного вмешательства на мочевом пузыре могут стать заболевания слизистой или его стенок, наличие злокачественных образований или камней, всевозможные аномалии, вызванные травмами.

Операция мочевого пузыря

Оперативные вмешательства показаны исключительно тогда, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Существует два вида операций, отличающиеся между собой по степени доступа к оперируемому органу: малоинвазивные и открытые.

Открытые операции – это вид, который подразумевает полостную операцию, делается разрез на брюшной стенке.

Малоинвазивные (эндоскопические) операции характеризуются меньшим вмешательством в организм человека.

Благодаря современным достижениям в сфере медицинского оборудования, операция осуществляется при помощи введения в мочеиспускательный канал или влагалище у женщин специальных миниатюрных аппаратов.

Широкое применение имеет ТУР-операция, которая наряду с минимальной инвазивностью отличается и минимальной травматичностью.

Такое оперативное вмешательство предупреждает большие кровотечения, снижает риск инфицирования и последующих за ним осложнений. Кроме этого, восстановительный период непродолжительный.

Для повышения эффективности ТУР могут совмещать с одновременным проведением других видов резекций, к которым относятся лазерная, фотодинамическая, электрокоагуляционная.

Мочевой пузырь достаточно часто страдает из-за появления в нем камней. Поэтому после проведения медикаментозного лечения, не принесшего улучшений, врачи предлагают провести трансуретральную или чрескожную цистолитолапаксию, а также цистотомию.

Самой щадящей является трансуретральная цистолитолапаксия, позволяющая раздробить камни и вывести их из мочевого пузыря при помощи цистоскопа, не совершая полостных разрезов.

Две другие операции предполагают разрезы, поскольку камни, находящиеся в мочевом пузыре, имеют большие размеры. Между собой чрескожная цистолитолапаксия и цистотомия отличаются лишь величиной надреза.

К сожалению, поводом для проведения операции на мочевом пузыре могут стать злокачественные образования, поражающие слизистую и стенки этого органа.

Онкохирурги предпочитают использование ТУР, а еще метод трансуретральной лазерной коагуляции, когда опухоль удаляется при помощи лазера.

В отдельных случаях пациенту предлагают проведение частичной цистэктомии, при которой удаляют пораженную часть мочевого пузыря.

Проведение цистэктомии возможно при условии распространения опухоли на небольшом участке пузыря, а также отсутствии перехода ее на соседние органы.

При проведении такой операции существует необходимость вскрывать сам мочевой пузырь.

Возможные осложнения

После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.

Острая боль

Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:

• кровотечения;
• мочевые затеки;
• острый пиелонефрит;
• уросепсис;
• бактериемический шок;
• задержка мочеиспускания.

Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.

Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.

Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.

Расстройства функций мочевого пузыря приводят после операций к развитию мочевых инфекций с поражением тканей и образованием свищей.

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.

Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.

Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.

Антибактериальная терапия

Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.

При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.

Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.

Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.

Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.

Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.

Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.

И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.

Восстановление

Каждый пациент на следующий день после операции получает рекомендации, которые при неукоснительном соблюдении позволят быстро восстановить ослабший организм, предотвратить проявления осложнений.

В то же время пациенту абсолютно противопоказаны любые нагрузки в любом виде. «Пострадавший» пузырь, а точнее его стенки и стенки живота должны хорошо окрепнуть.

Помимо приема лекарственных препаратов, прописанных врачом, хорошие результаты демонстрирует фитотерапия.

Лекарственные травы характеризуются противовоспалительными, ранозаживляющими и мочегонными действиями.

Настой, полученный из ягод можжевельника, чистотела, фиалки и хвоща невероятно полезен для прооперированных пациентов. Полезно употребление в пищу петрушки и укропа.

Великолепное сочетание зверобоя, ромашки, толокнянки и спорыша также приносит большую пользу для скорейшего выздоровления.

Пациент обязан контролировать прием пищи и строго придерживаться предписанной диеты.

Фитотерапия

Пища должна быть обязательно только легко усваиваемая. Жирная пища и богатая грубой клетчаткой исключается. Предпочтение отдается жидкой или полужидкой консистенции блюд.

Нельзя допускать повышение кислотности мочи, в связи с этим под запретом находятся маринады, кислые фрукты и соки из них, а также кисломолочная продукция. Запрещено употребление алкоголя, особенно вина и пива.

Мочевой пузырь «отблагодарит» своего «хозяина» за особенные старания во время восстановления сил после операций.

Во многом результат лечения, его эффективность зависит именно от стараний пациента, его веры в полное излечение.

Мочевой пузырь – это орган, который требует к себе повышенного внимания и заботы, особенно, когда был прооперирован.

Счастливо жить – это значит, заботиться о своем здоровье и не допускать серьезных проблем.

Советуем к прочтению:

Комментарии пользователей:

Почему повышение кислотности мочи противопоказано после полостной операции?

Очень жаль, что данная статья попала мне на глаза так поздно. Я бы знала, что постоянные отеки мочевого пузыря — это нормальное послеоперационное явление.

Мне удаляли камни в мочевом пузыре, после операции восстановилась достаточно быстро, а на специальной диете нахожусь и сейчас, чтобы не появились камни опять.

Сейчас стоит делать лучше малоинвазивные операции, тогда и восстановление меньше времени займет. Не пожалейте денег.

У меня через сутки после операции кровотечение открылось, прикладывали холод. Хорошо, что все обошлось.

Прошел операцию по удалению аденомы простаты. Соответственно была операция с мочевым пузырем. Впоследствии долго были проблемы с нормальным мочеиспусканием. Нужно после операции у врачей очень хорошо расспрашивать о состоянии внутренних органов. У меня была проблема после операции потому, что были опущены другие органы, которые давили на мочевой пузырь и затрудняли его работу. Да и самим нужно прислушиваться к своему организму, какие он подает сигналы, тогда и восстановление после операции будет проходить с большим успехом.

ТУР-операции не такие безопасные с нашими врачами в обыкновенных больницах. Лучше найти специалиста и заплатить больше, чем в простых клиниках.

Скажите, температура третий день держится после операции. Это нормально? Переживаю за дедушку.

Я перенес тур операцию мочевого пузыря. Удалена вся слизистая и папилломы, основная борьба заключается в исключении раковых папиллом и профилактике образования.

У меня чепенье и цистит. Сегодня 8 день после операции.

Я сделала операцию по опущению мочевого пузыря, мне его подшили. Сейчас у меня недержание мочи! После операции прошло 10 дней.

Подскажите, удаляли опухоль на мочевом пузыре и через некоторое время начала болеть поясница, моча стала красной! В чем может быть дело?!

У меня был тур шейки мочевого пузыря. 5 декабря уже успел после этого один раз бужироваться, а сейчас лежу с катетером. Не мог мочиться, не знаю из-за чего. На улице ходил может перехолодился. Так что берегите себя!

Здравствуйте, я не знаю можно ли тут задать вопрос, но все же надеюсь на вашу помощь. Я беременна на 32-ой неделе И нам поставили диагноз — двойной мочевой пузырь. Как с этим бороться и как хирурги смогут нам помочь? Я боюсь за ребенка, сказали возможно хирургическое вмешательство.

Здравствуйте! Скажите, вчера сделали операцию, вроде все хорошо, но температура 3 день! Началась ещё до операции за день, было 37 а сейчас 37.9

Добрый день! Два месяца назад мне была сделана полостная операция по удалению камня, вбитого в заднюю стенку мочевого пузыря рядом с выходом. Вместе с камнем была удалена слизь, образовавшаяся вокруг камня и возможно чистили выход из мочевого пузыря. Анализы слизи отрицательные. Анализы показали, что у меня снижена способность восстановления эпителии клеток оперированной поверхности мочевого пузыря. На сегодняшний день крови в моче нет. Но остались ощущения переполнения мочевого пузыря и частые позывы (каждый час). В конце мочеиспускания жжение в канале. Чтобы до конца опустошить мочевой пузырь, приходится несколько раз тужиться. Температура 37,1 в течение дня. К вечеру поднимается до 38. Вопрос. Какие лекарственные препараты, может быть антибиотики, можно принимать для снятия этих симптомов и температуры. Заранее спасибо за ответ!

Прошло 2 гола после операции по удалению матки и подшиванию мочевого пузыря. Все было хорошо, но вчера произошло нечто. Приехала на работу просто мокрая (каплеобразное недержание). Пользуюсь гигиеническими прокладками, на прием записалась. Не знаю, как это все будет лечиться и лечится ли? Очень напугана, жить не хочется, а ведь мне всего 57 лет…

Как убрать боль от позыва к мочеиспусканию?

Здравствуйте! У меня была операция — удалили мочевой пузырь и левую почку с мочеточечником. Мочеточечником выведен наружу в область живота. Не подскажите,пожалуйста,какими катетерами лучше пользоваться?? В данный момент пользую двух ходовым катетером Фолея.

Можете что то добавить?

Согласно результатам исследования, опубликованного 26 июня в выпуске The Journal of Neuroscience, используя новую технологию для стимулирования регенерации нервных клеток на месте тяжелой травмы позвоночника, исследователи восстановили функцию мочевого пузыря у парализованных взрослых крыс. Полученные данные могут направить будущие попытки по восстановлению других функций, потерянных после повреждения позвоночника. Они также дают надежду на то, что похожий метод может быть однажды применен для восстановления функции мочевого пузыря у людей, пострадавших от серьезной травмы позвоночника.

В течение нескольких десятилетий ученые экспериментировали с применением нервных трансплантатов в качестве метода соединения спинного мозга на месте травмы в попытке восстановить его потерянную после травмы функцию. Однако «уговорить» эти клетки расти и формировать соединения, способные передавать нервные импульсы, было практически невозможно. В ходе настоящего исследования Ю-Шан Ли, доктор философии, сотрудник Кливлендской клиники, вместе с Джерри Сильвером, доктором философии, сотрудником Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв, а также другими учеными, применили химическое вещество которое стимулирует рост клеток, вместе с ферментом против рубцов , чтобы создать более благоприятную среду для пересадки нервного трансплантата на место травмы.

«Хотя животные не обрели вновь способность ходить, у них в значительной степени восстановился контроль над мочевым пузырем», — объясняет Сильвер. Эта базовая функция является одной из тех, восстановление которых пациенты с травмой спинного мозга считают наиболее важным.

Впервые функция мочевого пузыря была восстановлена после разрушительной травмы спинного мозга посредством регенерации нервов .

Когда происходит травма спинного мозга, ответвления нервных клеток ствола головного мозга - области головного мозга, откуда исходит сигнал к мочеиспусканию и где происходит координация этого процесса - теряют связь с клетками спинного мозга, которые контролируют сжатие и расслабление мочевого пузыря и открывают и закрывают мочеиспускательный канал. Естественная реакция организма в виде формирования рубцов на месте травмы сокращает распространение воспаления, но препятствует росту отдельных нервных волокон. Поэтому в условиях отсутствия возможности восстановления сообщения между стволом головного мозга и спинным мозгом.

Травма часто приводит к временной неспособности опустошать мочевой пузырь.

При выполнении операции по пересадке нервных трансплантатов на место травмы исследователи ввели крысам фермент под названием хондроитиназа , чтобы предотвратить формирование рубцов, и химическое вещество, называемое фактором роста фибробластов, используемое для стимулирования клеточной выживаемости. По истечении шести месяцев, ученые обнаружили, что у крыс, которые получили такое комбинированное лечение, наблюдалось значительное восстановление функции мочевого пузыря, на что указывала оценка диуреза . Исследователи также отметили возобновление роста некоторых клеток ствола головного мозга на месте травмы.

Определенные нервные клетки, расположенные в основном в стволе головного мозга , могут вновь медленно расти вниз к спинному мозгу, если обеспечить им терпимые условия, позволяющие преодолеть место рубцевания.

«Что наделяет эти особые нейроны такой природной способностью к возобновлению роста, неизвестно, но это будет крайне важной областью исследований в будущем», — говорит Сильвер.

Элизабет Бредбери, доктор философии, исследователь повреждений спинного мозга в Королевском колледже Лондона, которая не принимала участия в исследовании, предупреждает, что прежде чем подобную терапию можно будет тестировать на людях, следует решить несколько сложных задач. «Тем не менее, это выдающееся достижение дает людям большую надежду на возможность в будущем восстановления функции мочевого пузыря при повреждении спинного мозга», — говорит она.

Каждый человек хочет всегда быть здоровым, молодым и красивым, существует много способов достижения этих целей. Для поддержания физической формы, а также для лечения каких-либо заболеваний, может применяться мануальная терапия, частью которой является массаж. Оздоровительный массаж имеет множество видов и техник, тут мы рассмотрим наиболее популярные из них: общий массаж; медовый массаж; лечебный массаж; балийский массаж;…

Средства массовой информации часто говорят о проблемах человека, в связи с которыми у него возникают переживания, и чаще всего среди них перечисляют вопросы отношений между близкими людьми и в обществе, на работе. Но одной из самых основных проблем, которые влияют на психику человека, является финансовый кризис, особенно это касается стран со средним и низким уровнем…

Возможность выполнения физических нагрузок обеспечивается слаженной работой желез внутренней секреции. Вырабатываемые ими гормоны усиливают кислороднотранспортную функцию, ускоряют передвижение электронов в цепях дыхания, а также обеспечивают гликогенолитическое и липолитическое действие ферментов, тем самым поставляя энергию углеводов и жиров. Уже перед самой нагрузкой под влиянием нервных стимулов условнорефлекторного происхождения активируется симпатическо-адреналовая система. В циркулирующей крови поступает адреналин,…

Между алкоголем и состоянием кожи существует прямая и очевидная связь - при злоупотреблении алкоголем появляется или усугубляется множество проблем с кожей. Именно об этих проблемах рассказывается в этой статье. Небольшое количество алкоголя время от времени помогает нам успокаиваться и расслабляться. В действительности, такие алкогольные напитки как вино в умеренных количествах полезны для организма. Тем не…

Выбор наилучшего метода лечения ахалазии зависит от оценки состояния пациента врачом, личных предпочтений пациента, а также от того, какие подходы к лечению уже использовались. Иногда это редкое заболевание, влияющее на функционирование пищевода, лечится при помощи лекарственных препаратов или инъекций. В других случаях может возникать необходимость в минимально инвазивной процедуре, называемой баллонной дилатацией. Если эти методы…

Каковы причины потери мочевого пузыря? Какие существуют способы, чтобы помочь пациентам без мочевого пузыря? Что необходимо знать пациенту о хирургическом восстановлении мочевого пузыря? Каковы преимущества НКГ Онкоурологии в хирургии восстановления мочевого пузыря?

—Каковы причины потери мочевого пузыря?

Потеря мочевого пузыря… Существует 2 большие причины для этого: онкологические заболевания, когда для излечения пациента необходимо удалить мочевой пузырь, и доброкачественные заболевания, приводящие к сморщиванию мочевого пузыря или к микроцистису. В первом случае - это рак мочевого пузыря, гинекологических органов или прямой кишки, когда онколог просто вынужден удалить тазовые органы, в том числе и мочевой пузырь. Во втором случае - это интерстициальный цистит, малоизученное заболевание, которое приводит к сморщиванию мочевого пузыря - резкому уменьшению его объема. Как первый, так и второй случай - кошмар для пациента: если у него мочеточники выведены на кожу, то он вынужден жить с мешками, куда постоянно поступает моча, а если микроцист, то он вынужден 50-60 раз в день мочиться. О качестве жизни говорить не приходится. Во всех этих случаях необходимо восстановить мочевой пузырь.

—Как возможно восстановить мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это резервуар. Если его нет, его нужно создать. Современная реконструктивная хирургия позволяет создать новый резервуар из сегмента кишки. В сущности, мы берем участок кишечника, сшиваем из него шар, с которым соединяем мочеточники и мочеиспускательный канал. Получается мочевой пузырь.

—Т.е. моча поступает в кишечник?

Нет, ни в коем случае. Сегмент полностью изолируется от кишечника. Представьте, что у вас есть трубка длиной в 3 метра. Вы взяли и отрезали участок из середины этой трубки длиной в 50 сантиметров, а боковые отрезки сшили между собой. У Вас будет изолированный сегмент трубки и целостная трубка, не имеющая связи с сегментом. Вот из этого изолированного сегмента мы и воссоздадим мочевой пузырь.

—Что должен знать пациент, кому показано восстановление мочевого пузыря?

Обычно мы сначала подробно обследуем пациента. Ведь мочевой пузырь можно восстановить только из сегмента кишечника. Нужно понять, здоров ли кишечник, от этого зависит успех хирургического лечения. К сожалению, остальные методы восстановления мочевого пузыря носят экспериментальный характер и не вошли в клиническую практику. Второй аспект: реконструктивная хирургия практически всегда - это многочасовые операции, поэтому перед тем, как предложить пациенту подобное вмешательство, мы обследуем сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, гарантируя таким образом безопасность пациента. Из отрицательных аспектов я бы отметил необходимость надавить себе на живот для мочеиспускания после операции. К сожалению, стенка кишки не может сокращаться так, как стенка мочевого пузыря. Однако это минимальное неудобство не портит качество жизни, тогда как необходимость быть постоянно в туалете, или носить на себе два мешка - мочесборника, жить под угрозой хронической почечной недостаточности, депрессия… Пожалуй, надавить на живот при мочеиспускании лучше.

—Каковы преимущества НКГ Онкоурологии в восстановлении мочевого пузыря?

Мы являемся междисциплинарной командой специалистов, с большим опытом в реконструктивной хирургии. Наша клиника оснащена современным оборудованием, как хирургическим, так и анестезиологическим и реанимационным, что делает безопасным проведение многочасовых реконструктивных вмешательств. Но, пожалуй, основным нашим преимуществом, квинтэссенцией нашей философии является то, что мы всегда рядом с пациентом.

– эффективная инвазия, которая помогает человеку избавиться от сложных хронических заболеваний или рака. Многие пациенты приезжают именно в Израиль, поскольку с ними здесь работают высококлассные хирурги-урологи. Другие причины - взвешенные цены на услуги госпиталей, современное оборудование и применение наиболее эффективных техник.

Если пациент обращается за помощью своевременно, хирург иссекает мочевой пузырь частично. В других случаях в клинике ему предложат операцию с воссозданием пузыря из искусственных материалов. Цены удаления и реконструкции мочевого пузыря, а также любых других процедур в Израиле – одни из самых доступных, по сравнению с такими странами, как США, Франция или Германия, поэтому сюда едут пациенты со всего мира.

Инновационные методы обследования перед удалением и реконструкцией мочевого пузыря в Израиле

Больного перед вмешательством ждет детализированное обследование, которое поможет врачу поставить верный диагноз и провести операцию максимально точно.

Диагностика мочевого пузыря в Израиле состоит из:

• развернутых клинических анализов крови;
• ультразвукового исследования внутренних органов;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии – по показаниям;
• рентгенографии;
• цистоскопии;
• консультации уролога, анестезиолога и других врачей смежных специализаций.

Основными показаниями к проведению подобной инвазии являются: рак пузыря или предстательной железы, злокачественные клетки которого дали метастазы в пузырь. А также нервные болезни, травмы, врожденные аномалии.

Новейшие методы удаления и реконструкции мочевого пузыря

Высокой эффективности с минимальным травмированием органов и тканей человека хирургам удается достичь посредством впечатляющих лапароскопических возможностей, а также при помощи роботизированной техники.

Операция на мочевом пузыре проводится в стерильных условиях госпиталя, потому такие негативные моменты, как инфицирование, заражение крови, развитие воспалительного процесса, полностью исключены. Благодаря профессионализму и опыту хирургов-урологов, сведены к минимуму послеоперационные нарушения функционирования мочеполовых органов.

К наиболее щадящим методикам в клиниках по удалению и реконструкции мочевого пузыря в Израиле можно отнести малоинвазивное вмешательство , которое осуществляется через уретру и не требует совершения масштабных полостных разрезов. Операция, в ходе которой удаляется фрагмент пузыря, называется цистэктомией . Восстановление органа производится собственными тканями пациента (тонкая или подвздошная кишка).

Если присутствует необходимость полного восстановления органа , хирург создает уростому, через которую моча поступает в отдельную внешнюю пластиковую емкость. Также из кишечных тканей может быть создана своеобразная полость для сбора мочи, расположенная внутри тела человека. Опорожнение ее происходит через катетер в нижней части живота.

Наиболее комфортным для человека является пузырь, созданный из искусственных материалов . Выведение мочи из него происходит напряжением мускулатуры пресса естественным путем. При всей эффективности прохождения курса терапии в Израиле, стоимость удаления и реконструкции мочевого пузыря разумная, так как контролируется на уровне Министерства здравоохранения.

Ответы докторов на вопросы пациентов

1. Мне отказали в больнице в удалении и реконструкции мочевого пузыря, в чем может быть причина?

Данная хирургическая инвазия достаточно обширная, требует долгого восстановления. По физическому состоянию организма, перенести ее не могут пациенты, которым больше 70 лет, а также больные сахарным диабетом, кардиоваскулярными и другими тяжелыми заболеваниями хронического характера.

1. Как я буду себя чувствовать после операции восстановления пузыря?

По отзывам после удаления и реконструкции мочевого пузыря можно сделать вывод, что большинство пациентов чувствуют себя хорошо, проходя курс реабилитации. Постепенно восстанавливаются функции эрекции и мочеиспускания.

1. Как часто мне нужно будет ходить на прием к урологу после операции?

Поскольку пациент перенес сложную операцию, состояние его здоровья нуждается в продолжительном мониторинге. Так, ежеквартально необходимо будет сдавать кровь на биохимический анализ, проходить ультразвуковое обследование и проверку функциональности почек. Затем количество проверок сокращается к двум в год.

Свяжитесь с сотрудниками NewMed Center – восстановите жизненно необходимые функции организма!