Рекомендации по иммунизации людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Можно ли иммунизировать больных спидом Можно ли ВИЧ инфицированным делать прививки от других болезней

Больные ВИЧ и СПИДом погибают даже от тех инфекций, которые малоопасные для здоровых людей. Поэтому закономерно возник вопрос: как больные ВИЧ и СПИДом будут реагировать на вакцинацию. Ведь эти люди не только сильнее других страдают от вирусов и инфекций, в их организме вырабатывается гораздо меньше антител. Могут ли люди с ВИЧ безбоязненно прививаться?

Все вакцины разделяют на живые (которые имеют в себе ослабленный вирус) и инактивированные (которые состоят из антител). Живые вакцины заставляют организм бороться с ослабленным вирусом, и организм сам вырабатывает антитела. Человек переболевает легкой формой болезни, после чего у него вырабатывается иммунитет. Инактивированные вакцины содержат в себе уже мертвого возбудителя болезни или его кусочки. При такой вакцинации человек не заболевает. Даже у здоровых людей вакцина может вызвать побочные эффекты. Что же тогда делать людям с ВИЧ, у которых иммунная система постоянно слабеет. Ведь если человек с ВИЧ заболеет гриппом или гепатитом, то последствия будут огромны.

вакцинация значительно повышает вирусную нагрузку на несколько недель;
люди с ВИЧ не должны использовать живые вакцины;
вакцина может не подействовать, если у больного сильно ослаблен иммунитет (антитела просто не начнут вырабатываться);
выработка антител всегда длится дольше (несколько недель).

Перед вакцинацией ВИЧ-больных всегда нужно учитывать:

какова вероятность того, что больной может заразиться заболеванием, от которого его хотят привить;
позволяет ли состояние больного создать достаточный иммунитет при вакцинации;
насколько болезнь, которой может заразиться больной, опасна для ВИЧ-инфицированных.

Какие вакцины применяют для ВИЧ-больных

От пневмонии. Люди с ВИЧ в 100-150 раз чаще заболевают пневмонией, поэтому рекомендуют прививаться от нее. Вакцина действует 5 лет.
От гриппа. Вакцинацию от гриппа приходится проходить каждый год. Так как выработка антител длится долго, то прививаться следует всегда до начала эпидемии (в начале ноября).
От гепатита. Вакцины от гепатита В защищают от него на 10 лет, вакцина от гепатита А действует 20 лет.
От столбняка и дифтерии. Обычно от этих заболеваний прививают всех детей в возрасте 3 месяцев. ВИЧ-больные могут прививаться повторно, но не чаще раза в 10 лет. При прививании всегда следят за уровнем вырабатываемых тел, если он слишком мал, то пока возможно вводят вторую дозу.
От свинки, кори и краснухи. От этих инфекционных болезней делают одну прививку на всю жизнь, но для людей с ВИЧ есть свои особенность. Эта вакцина живая, поэтому перед прививанием проверяют иммунный статус. Иммунный статус для вакцины от кори, свинки и краснухи должен быть не меньше 200 клеток/мл. ВИЧ больные тяжело переносят заболевание корью, если болезнь поражает легкие, то смертность становит 50%.
Не рекомендуют прививать от оспы , так как эта «живая» вакцина достаточно агрессивна.
Все прививки проходят под наблюдением в Центрах борьбы со СПИДом. Кроме того за 2 недели до прививки проводят витаминную терапию, для поддержания иммунитета. Хоть введение вакцины и является определенным риском для ВИЧ-больных, прививание от некоторых болезней обязательно.

ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКИ?
ОСОБЕННОСТИ ПРИВИВОК ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ?
КАКИЕ ПРИВИВКИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ?
ВИЧ-ПОЗИТИВНЫЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКИ

ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКИ?

Прививки или иммунизации - это лечение с целью построить защиту организма от определенных инфекций. Например, многим людям делают прививки от гриппа каждую осень. Реакция иммунной системы на прививку вырабатывается в течение нескольких недель.

Большинство прививок используются для профилактики инфекций. Однако некоторые из них помогают организму бороться с инфекциями, которые уже есть в организме. Это так называемые «терапевтические вакцины». См. Брошюру 480 для более детальной информации о терапевтических вакцинах и ВИЧ.

«Живые» вакцины используют ослабленную форму микроба. Они могут вызвать легкое течение болезни, но после этого иммунная система готова противостоять более серьезному заболеванию. В других «неактивных» вакцинах не используются живые микробы. Ты не переносишь болезнь, но организм также может создать свои защиты.
У прививок могут быть побочные эффекты. В случае с «живыми» вакцинами может проявиться болезнь в легкой форме. При применении неактивных вакцин могут иметь место боль, покраснение, опухоль в месте укола. Некоторое время ты можешь чувствовать слабость, усталость или тошноту.

В ЧЕМ ОСОБЕННОСТИ ПРИВИВОК ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ?

Если ВИЧ повредил иммунную систему, она может не так хорошо реагировать на вакцину или реагировать в течение другого периода времени. Кроме этого, вакцины могут вызывать больше побочных эффектов у людей с ВИЧ. Они даже могут вызвать ту болезнь, которую они предназначены предотвратить.
Не проводилось большого количества исследований по вакцинации ВИЧ-позитивных людей, особенно с того времени, когда люди начали принимать комбинации антиретровирусных препаратов (АРВ). Однако существуют ключевые рекомендации для людей с ВИЧ:

Прививки могут увеличить вирусную нагрузку (см. брошюру 125) на некоторое время. С другой стороны, заболевание гриппом, гепатитом или другой болезнью, которую возможно предупредить, может иметь более негативные последствия. Не измеряй свою вирусную нагрузку в течение 4 недель после любой прививки.
Прививки от гриппа изучались больше, чем любые другие прививки для людей с ВИЧ. Они считаются безопасными и эффективными. Однако люди с ВИЧ не должны использовать вакцину от гриппа в виде носового аэрозоля"FluMist", поскольку она содержит живой вирус.
Если твои показатели СД4 (см. брошюру 124) очень низкие, вакцины могут не работать. Если возможно, укрепи свою иммунную систему путем приема сильных АРВ-препаратов перед вакцинацией.
ВИЧ-позитивным людям не следует делать прививки с помощью большинства «живых» вакцин (см. ниже), включая вакцину от ветряной оспы или оспы. Не делай эти прививки за исключением, тех случаев, когда твой врач потвердил, что это будет безопасно. Избегайте контактов с кем-либо, кому сделали «живую» прививку в течение последних 2 или 3 недель. Тем не менее, вакцины против кори, свинки и краснухи считаются безопасными, если твой показатель СД4 выше 200.

1. Пневмония:
Наличие ВИЧ существенно увеличивает риск развития пневмококковой пневмонии. Вакцине требуется 2 или 3 недели для того, чтобы стать эффективной. Для людей с ВИЧ защита длится около 5 лет.

Partially funded by the National Library of Medicine

Вакцинация и ВИЧ

Многих заболеваний можно избежать, если пройти вакцинацию. В связи с этим многих людей, живущих с ВИЧ интересует вопрос, как воздействует вакцинация на организм, а также какие вакцины можно делать, а от каких лучше воздержаться. В этой статье можно найти ответы на эти вопросы.

Что такое вакцинация?

Вакцинация, или иммунизация, - современное и действенное средство профилактики множества заболеваний. В ответ на введение вакцины, содержащей ослабленные или убитые микроорганизмы, иммунная система организма вырабатывает антитела к ним. Когда впоследствии в организм попадают болезнетворные микробы, организм уже имеет навык успешной борьбы с ними.

Большинство вакцин создано для того, чтобы предупредить инфекции. Однако есть и такие, которые помогают организму бороться с инфекцией, которая уже присутствует в организме. Их называют терапевтическими вакцинами.

Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Они способны размножаться в организме и вызывать иммунный ответ, формируя невосприимчивость к данному заболеванию. При этом заболевание может протекать в легкой форме, но затем иммунная система изучает вакцину и начинает вырабатывать специальные вещества для ее уничтожения.

Инактивированные вакцины содержат либо убитый целый микроорганизм, либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя. То есть человек не заболевает, но в организме вырабатывается иммунитет к данному виду заболевания.

При вакцинации могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. При введении живой вакцины заболевание может протекать в легкой форме. Даже при введении инактивированной вакцины ваша иммунная система реагирует на нее. В следствие чего могут наблюдаться такие реакции, как боль и покраснение на месте укола, слабость, усталость или тошнота примерно в течение суток.

В чем отличие вакцинации у людей с ВИЧ?

Так как ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему, действие вакцины может быть не так эффективно, либо на иммунный ответ может потребоваться больше времени. Также вакцинация у людей с ВИЧ может вызвать больше побочных эффектов. Вакцины даже могут быть причиной заболевания, от которого они призваны защищать.

Исследований по воздействию вакцинации на людей с ВИЧ проведено не так уж много, особенно после появления антиретровирусной терапии. Однако можно предложить несколько основных рекомендаций для людей с ВИЧ:

Вакцинация может повысить вирусную нагрузку на некоторое время. С другой стороны, заболеть гриппом, гепатитом или другими заболеваниями, которые можно предотвратить, - гораздо хуже. Не рекомендуется сдавать анализ на вирусную нагрузку в течение 4 недель после вакцинации.
Вакцинация людей, живущих с ВИЧ, от гриппа изучена лучше всего. Доказано, что она эффективна и безопасна. Однако людям с ВИЧ не рекомендуется использовать назальную вакцину, так как она содержит живой вирус.
Если у вас очень низкий иммунный статус, вакцина может не подействовать. Если это возможно, то укрепите иммунную систему, принимая антиретровирусную терапию, до вакцинации.
Людям с ВИЧ не рекомендованы многие живые вакцины, включая вакцину от оспы. Не рекомендуется делать прививку от оспы, если ваш лечащий врач не согласился, что она безопасна для вас. Старайтесь избегать контактов с людьми, которым сделали прививку от оспы, в течение 2-3 недель. Доказано, что вакцины от кори, свинки и краснухи безопасны для людей с ВИЧ, если иммунный статус выше 200 клеток/мл.

1. От пневмонии

У людей, живущих с ВИЧ, выше риск развития пневмококковой пневмонии. Эффективной вакцина становится через 2-3 недели. Защитное действие вакцины длится около 5 лет.

2. От гепатита

Существует несколько видов вирусных гепатитов. Вакцины существуют от гепатита А и В. Гепатит А не представляет серьезной угрозы, но может быть достаточно проблематичным для людей с ослабленной печенью. Это же относится к людям с гепатитом В и С. Две прививки от гепатита А могут защищать вас в течение 20 лет. 3 прививки от гепатита В могут обеспечить защитой от него на 10 лет.

3. От гриппа

От гриппа необходимо прививаться каждый год. Прививки от гриппа рекомендуются всем людям, живущим с ВИЧ. Для лучшей защиты рекомендуется прививаться где-то в ноябре до сезона гриппа. В некоторых случаях грипп может перерасти в пневмонию. Некоторые вакцины могут вызвать аллергическую реакцию у людей, у которых аллергия на яйца.

4. От столбняка и дифтерии

Столбняк - серьезное заболевание, которое вызывается обычной бактерией. Столбнячная инфекция может передаться через раны на коже. Она не передается от одного человека другому. У потребителей инъекционных наркотиков риск столбнячной инфекции высок. Дифтерия также является бактериальной инфекцией. Она может передаваться от одного человека другому, и часто встречается у бездомных людей. Вакцина от дифтерии всегда проводится с прививкой от столбняка. От дифтерии и столбняка обычно прививают в детском возрасте. Людям с ВИЧ не рекомендуется прививаться чаще, чем раз в 10 лет.

5. От кори, свинки и краснухи

Корь, свинка и краснуха - вирусные инфекции. Они могут передаваться воздушно-капельным путем. Обычно одна прививка защищает в течение всей жизни. Однако так как это живая вакцина, ее не рекомендуют людям с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл.

Если вы собрались в путешествие

Перед путешествием необходимо убедиться, что вам сделали прививку от гепатита А и В. В каждой стране свои требования по вакцинации при въезде. В целом, инактивированные вакцины не должны быть проблемой для людей с ВИЧ, отправляющихся в путешествие. Однако следует избегать живых вакцин, включая вакцину от тифа, желтой лихорадки и коровьей оспы. Если требуется прививка от полиомиелита, то она должна быть инактивированной, но не живой. В этом случае вам нужно получить письмо от врача, в котором говорится, что по медицинским показаниям вам живая вакцина прививаться не должна. Такая практика принята в большинстве стран.
Не бойся ничем тебя не заразили

Можно ли ставить прививки людям, живущим с ВИЧ-инфекцией?

Вакцинация, или иммунизация — современное и действенное средство профилактики множества заболеваний. В ответ на введение вакцины, содержащей ослабленные или «убитые» микроорганизмы, иммунная система организма вырабатывает антитела к ним. Когда впоследствии в организм попадают болезнетворные микробы, организм уже имеет навык успешной борьбы с ними.

Большинство вакцин создано для того, чтобы предупредить инфекции. Однако есть и такие, которые помогают организму бороться с инфекцией, уже проникшей в организм. Их называют «терапевтическими» вакцинами, в отличие «профилактических», описанных выше.

«Живые» вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Они способны размножаться в организме и вызывать иммунный ответ, формируя невосприимчивость к данному заболеванию. При этом, заболевание может протекать в легкой форме, но затем иммунная система изучает вакцину и начинает вырабатывать специальные вещества для ее уничтожения.

«Инактивированные» вакцины содержат либо убитый целый микроорганизм, либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя. То есть человек не заболевает, но в организме вырабатывается иммунитет к данному виду заболевания.

Вакцинация может повысить вирусную нагрузку на некоторое время. С другой стороны, заболеть гриппом, гепатитом или другими заболеваниями, которые можно предотвратить, гораздо хуже. Не рекомендуется сдавать анализ на вирусную нагрузку в течение 4 недель после вакцинации.

Вакцинация людей, живущих с ВИЧ, от гриппа изучена лучше всего. Доказано, что она эффективна и безопасна. Однако людям с ВИЧ не рекомендуется использовать «назальную» вакцину, так как она содержит «живой» вирус.

Если у Вас очень низкий иммунный статус , вакцина может не подействовать. Если это возможно, то укрепите иммунную систему, принимая антиретровирусную терапию до вакцинации.

Старайтесь избегать контактов с людьми, которым сделали прививку от этих болезней, в течение 2-3 недель.

Поскольку ВИЧ-инфекция приводит к прогрессивному ухудшению состояния иммунной системы, существует озабоченность, что некоторые вакцины могут вызвать серьезные поствакцинальные осложнения у ВИЧ-инфицированных пациентов.

5. Основные принципы вакцинации людей с ВИЧ-инфекцией:

1) при установлении диагноза «ВИЧ-инфекция» вакцинация проводится после консультации врача центра СПИД;

2) убитые и другие вакцины, не содержащие живых микроорганизмов или вирусов, не представляют опасности для людей с нарушениями иммунной системы и в основном должны применяться на тех же принципах, что и для здоровых людей;

3) вакцины против туберкулеза, полиомиелита, желтой лихорадки, моновакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи, комбинированные вакцины, содержащие эти живые аттенуированные вирусы, а также другие живые вакцины противопоказаны ВИЧ-инфицированным со среднетяжелой и тяжелой иммуносупрессией, больным симптоматической ВИЧ-инфекцией и в стадии СПИД;

4) у ВИЧ-инфицированных, не имеющих симптомов или имеющих слабовыраженные признаки иммуносупрессии, вакцинация живыми вакцинами, должна проводиться также как у не инфицированных ВИЧ;

5) вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной матери проводится после консультации врача центра СПИД.

6. Вакцинация против туберкулеза:

1) новорожденные, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей при отсутствии клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний к введению данной вакцины, прививаются стандартной дозой вакцины БЦЖ;

2) новорождённые, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитые в родильных отделениях в регламентированные сроки, могут быть привиты в течение первых четырёх недель жизни (период новорождённости) без предварительной пробы Манту;

3) по истечении четвёртой недели жизни введение вакцины БЦЖ детям, родившимся от ВИЧ - инфицированных матерей не допускается, так как, если ребёнок инфицирован ВИЧ, нарастающая вирусная нагрузка (в течение суток образуется около 1 миллиарда новых вирусных частиц) и прогрессирование иммунодефицита могут привести к развитию генерализованной инфекции БЦЖ. По этой же причине не проводится повторная вакцинация БЦЖ детям с неразвившимися поствакцинальными знаками до окончательного заключения о том, инфицирован ребёнок вирусом иммунодефицита или нет;

4) ревакцинация БЦЖ ВИЧ - инфицированным детям не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции БЦЖ на фоне нарастающего иммунодефицита;

5) ребенок, родившийся от ВИЧ - инфицированной матери, но не
являющийся ВИЧ - инфицированным, допускается к ревакцинации БЦЖ в

календарные сроки после предварительной пробы Манту при отрицательных ее результатах.

7. Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита:

1) вакцинация против кори, краснухи и паротита противопоказана ВИЧ-
инфицированным детям и взрослым со среднетяжелой и тяжелой
иммуносупрессией, симптоматической ВИЧ-инфекцией и стадией СПИД;

2) вакцинация против кори, краснухи и паротита проводится ВИЧ-инфицированным пациентам с бессимптомной стадией или при слабо выраженной иммуносупрессии в соответствии с общенациональным календарем прививок;

3) в ситуации, когда риск распространения кори велик, рекомендуется следующая стратегия: детям в возрасте 6-11 месяцев вводят коревую моновакцину, в возрасте 12-15 месяцев повторяют вакцинацию с использованием комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита или другой комбинированной вакциной, содержащей коревой компонент;

4) ВИЧ-инфицированные с клиническими проявлениями при риске
заражения корью, независимо от того, вакцинированы они против кори или нет,
должны получить иммуноглобулин.

8. Вакцинация против полиомиелита:

живую ОПВ нельзя вводить ВИЧ-инфицированным независимо от степени иммунодефицита, а также членам их семей и лицам, близко контактирующим с ними. В этих случаях показана замена ОПВ вакцины на ИПВ.

9. Вакцинация против брюшного тифа:

нельзя назначать ВИЧ-инфицированным (детям и взрослым) вне зависимости от выраженности иммунодефицита.

10. Вакцинация против желтой лихорадки:

назначается ВИЧ-инфицированным детям и взрослым, независимо от клинической стадии и тяжести иммунодефицита, только если польза от вакцинации превышает риск.

11. Вакцинация убитыми и другими вакцинами, не содержащими живых
ослабленных штаммов микроорганизмов и вирусов:

1) ВИЧ-инфицированные дети, независимо от клинической стадии и
иммунного статуса должны быть привиты вакциной АКДС с клеточным или
бесклеточным коклюшным компонентом по календарю и в рекомендуемых
дозах;

3) вакцинация против гепатита А (одна доза плюс бустерная доза через 6-12 месяцев после введения первой дозы) рекомендуется людям, имеющим риск заражения гепатитом А, независимо от статуса ВИЧ-инфицирования или статуса иммунной системы;

4) вакцинация против гепатита В показана всем ВИЧ-инфицированным, у которых отсутствуют серологические маркеры гепатита В (HBsAg). При этом,

схему вакцинации нужно применять в соответствии с содержанием CD4 лимфоцитов:

если число лимфоцитов СЭ4>500/микролитр (далее - мкл), вакцинацию начинают со стандартной дозы - 20 микрограммов (далее - мкг), вакцину вводят в сроки 0, 1, 2 и 12 месяцев или 0, 1 и 6 месяцев; доза вакцины для детей составляет 10 мкг;

если число лимфоцитов CD4 200-500/мкл, вакцинацию проводят по интенсивной схеме (20 мкг) в сроки 0, 1, 2 и 12 месяцев;

пациентам, не ответившим на первый курс вакцинации, вводят дополнительные дозы вакцины или проводят полный курс вакцинации, используя дозу 40 мкг;

если число лимфоцитов CD4 <200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 > 200/мкл;

12. К контингенту прививаемых против гепатита В, кроме ВИЧ-инфицированных, относятся: контактные по дому, проживающие вместе с ВИЧ-инфицированным; персонал, осуществляющий уход и находящийся в тесном контакте с ВИЧ-инфицированными.

14. Вакцинация против менингококковой инфекции: вакцинацию
рекомендуется проводить всем лицам, планирующим поездку в страны,
эндемичные по менингококковой инфекции, независимо от их ВИЧ-статуса.

15. Вакцинация против бешенства : вакцинация против бешенства не
противопоказана ВИЧ-инфицированным лицам.