Как определить что у человека тромбы. Тромбоз: диагностирование и симптоматика возникновения тромбов. Проверка сосудов на тромбы: лечение

На сегодняшний день вопрос, как обнаружить тромб своевременно, лидирует по актуальности в медицинской сфере. Как известно, заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в плане осложнений и смертности. Появление даже одного тромба может послужить причиной развития серьёзных патологий в организме.

С каждым годом статистика фиксирует всё большее количество больных, которым не посчастливилось столкнуться с данной проблемой. Основной причиной возникновения всех тромбозов является патологический застой крови в сосудах. На это влияет множество факторов, о которых мы будем говорить далее.

Почему появляются тромбы

Симптомы и лечение, применяемое к тромбофлебиту, зависит от первопричины появления патологии в сосуде. Обнаруженные у пациентов отклонения зачастую зависят от наличия следующих факторов:

Нахождение в организме инфекции, способной спровоцировать воспалительный процесс внутри сосуда. Во избежание неприятности, необходимо регулярно проверять состояние своего здоровья.
Последствия, возникшие в результате того, что больной не прошёл полную проверку на остаточные симптомы после перенесённых тяжёлых заболеваний. К последним относятся онкологические процессы, сильные аллергические реакции, наркотическая зависимость.
Травмирование вен и артерий в связи с получением ударов, ссадин, гематом. Повреждение сосудов может также произойти после неудачного оперативного вмешательства, установки катетера в вену.
Перепады в показателях анализа крови без каких-либо на то причин. В составе кровяных частиц могут резко поменять своё значение показатели количества эритроцитов, густоты, уровня свёртываемости.
Слишком медленное движение крови по венам из-за самых разнообразных факторов (патологический процесс в организме, изменения гормонального фона).
Пассивное времяпрепровождение, монотонная сидячая работа. Неприятность случается с людьми, которые долгое врём подряд проводят в одном положении тела.
Недостаточный объем жидкости, потребляемой человеком.
Излишнее давление на стенки сосудов во время интенсивных спортивных тренировок, тяжёлого физического труда, ношения высоких каблуков.

Диагностика поверхностного тромбоза

Выяснить у себя наличие склонности к тромбозу нелегко, однако, существуют явные признаки, по которым можно заподозрить наличие тромба. После тщательной проверки необходимо попасть к доктору, если вы столкнулись со следующими симптомами:

излишне плотные участки, а также неровные поверхности на коже ног говорят о наличии тромба;
болезненные ощущения тянущего характера, особенно в местах повреждения сосудов;
венозные бляшки, краснота в некоторых местах сосудов, зуд и воспаление кожи;
интенсивные боли в пояснице, а также в области нижнего крестца;
если в ноге есть тромб, то место, где проходит поражённый сосуд, будет горячим;
Сильная усталость и неподвижность конечностей после активного времяпрепровождения.

Диагностика глубоких тромбов

Клинический анализ крови

Клиническое исследование крови выступает одним из наиболее надёжных способов как узнать, есть или нет проблемы с тромбом у человека.

Исследование необходимо для выявления реальных проблем со свёртываемостью крови в организме.

В большинстве случаев результаты анализа покажут, насколько вероятен тромбоз или возникновение бляшек в сосудах. Если вы уже пытались определить тромб по анализу крови ранее, то врач сможет отследить изменения в динамике.

Биохимический анализ позволяет выявить образования тромбов во внутренних органах, оценить их общую работоспособность и функциональность.

Беспрекословным преимуществом исследования является возможность определить микроорганизмы, принимающие участие в образовании воспалительного процесса.

Детальное изучение кровяных частиц в разрезе поможет достоверно оценить риски к образованию тромбов, установить реальное количество тромбоцитов в крови.

Ультразвуковое исследование

Больше всего шансов на обнаружение признаков тромбофлебита в вене даёт исследование сосудов при помощи ультразвукового излучения. Особенное значение имеет обнаруженный бессимптомный тромбоз в венах у пациентов на ранней стадии.

В группе риска по тромбообразованию находятся пациенты с наличием переломов и ушибов тела, гематом, вмешательств по удалению опухолей.

Сгустки крови во время проведения УЗИ могут быть выявлены при тромбозе вен в области бедра и под коленями.

Однако, этот метод не всегда приносит желаемые результаты при сканировании вен голеней и малого таза. Как показывает практика, у большинства пациентов УЗИ стало лишь дополнительной методикой в исследовании тазовых вен.

Само же заболевание можно на 100% подтвердить лишь с наличием результатов венографии. Для того чтобы ультразвуковое исследование прошло успешно, выполнять его нужно в момент нахождения конечности на весу, а также при ярко выраженном вздутии повреждённых вен.

Флебография

Этот вид исследования помогает определить, есть ли тромбы в организме при помощи рентгеновских лучей.

Таким образом, проверяются все подозрительные сосуды на такой опасный процесс, как образование тромбов.

В связи с тем, что сосудистая структура не отображается в полной мере на исходном снимке, провериться на наличие тромбов в сосудах стандартным рентгеном не удастся. Это возможно лишь при условии, что в организме человека находится вещество, которое делает контрастными участки сосудов, где есть тромб.

Методик флебографии по борьбе с тромбозом на данный момент существует более 100 видов. Однако, они не имеют существенных отличий друг от друга в плане диагностики. Учёные всего мира заявляют, что будут вестись работы по совершенствованию этого метода.

Усилия специалистов направлены также на то, чтобы сделать исследование более универсальным и безопасным.

Как и любое другое вмешательство, флебография имеет ряд противопоказаний. К ним относится период вынашивания ребёнка и кормления грудью, ранний детский и старческий возраст. Следует быть осторожными пациентам, у которых имеется склонность к аллергии, хронические печёночные или почечные патологии.

Артериография

Данное исследование является одним из подвидов ангиографии, позволяет выявить тромб как препятствие для нормального кровотока по сосудам. Как и при предыдущем способе, только в артерии, а не вены больного вводится контрастное вещество.

Артериографиясчитается эффективнейшим способом обнаружения тромба, а также оценки состояния всего организма.

После того как специалисту удастся осмотреть результаты обследования, вы узнаете, в каком состоянии находятся артерии, есть ли новообразования близко к сосудам, сужения кровеносных каналов, застои и закупорки, неполадки в артериальном давлении.

Ни один флеболог не сможет подобрать правильный метод лечения, пока не будет проведена качественная и комплексная диагностика. В этом плане ангиография даёт возможность поставить достоверный диагноз, а также выявить месторасположение проблемы.

Однако, по сравнению с прочими разделами ангиографии, данная процедура является самой болезненной для пациента.

Причиной тому является высокая скорость перемещения контраста по артериям. Как правило, в отношении больного применяется местное обезболивание. В случае с повышенной восприимчивостью к боли у пациента, ему вводится дополнительный анестезирующий раствор.

Лечение обнаруженных тромбов

Проверка наличия тромбозов в органах является только первым шагом на пути к нормализации своего состояния. Для противостояния тромбозам больному прописывают такие лекарственные средства:

антикоагулянты (останавливают дальнейший рост и развитие тромба);
тромболитики(с их помощью рассасываются вновь появляющиеся тромбозы).

Важная информация! Определять подходящие препараты для исправления ситуации и разжижения крови должен исключительно специалист в области флебологии!

Во многих случаях тромбофлебита заболевание не даёт о себе знать довольно продолжительное время.

Пациент чувствует себя как обычно, а в это время сгустки продолжают скапливаться, закупоривая его сосуды. В период очередного обострения может в срочном порядке потребоваться оперативное вмешательство. Хирургическое лечение также имеет место в том случае, если консервативное не дало ожидаемых результатов.

vylechivarikoz.ru

Симптомы

В зависимости от того, в каком месте локализовался тромб, по-разному проявляются и симптомы.

Чаще всего он образуется в сосудах конечностей, и в этом случае признаки будут такого характера:

резкая боль в месте поражения, сопровождаемая ощущением тяжести и отека, как будто что-то распирает изнутри;
кожа синеет и холодеет в месте отека;
появляются озноб, температура, ощущение слабости.

Когда поражаются сосуды пищеварительной системы, тромбоз проявляется следующими симптомами:

приступами острой мучительной боли в животе;
рвотой и жидким стулом с примесью крови.

Если мишенью опасного процесса становятся сосуды мозга или сонная артерия, которая отличается склонностью к образованию атеросклеротических бляшек, признаки заболевания будут такими:

внезапное онемение руки или ноги;
затруднение речи;
двоение в глазах;
сильная, сдавливающая обручем, головная боль.

Наиболее коварным считается поражение коронарной артерии, поскольку в атипичных случаях болевые ощущения могут носить слабовыраженный характер, напоминать изжогу, маскироваться под другие недомогания. Тогда как опасность инфаркта в этой ситуации велика.

В основном при тромбе в сердце проявляются симптомы стенокардии - жжение в области грудной клетки, за грудиной, иногда в пищеводе, иррадиирующие боли в левую руку.

Тромбоэмболия легочной артерии - также частая причина внезапной смерти, поскольку тромбы в дыхательной системе раздражают легкие и вызывают:

кашель кровью;
затрудненное дыхание;
учащенное сердцебиение.

Причины

Малоподвижный сидячий образ жизни - гиподинамия - настоящий бич современного поколения, является одной из главных причин образования тромбов.

Если еще игнорируются правила правильного питания, имеют место избыточный вес, сигареты и алкоголь, нервные стрессы, - весь этот порочный «набор» приводит к накоплению вредного холестерина в организме.

Соответственно, такой образ жизни рано или поздно приведет к сужению сосудов, потере эластичности, их дальнейшему повреждению.

Дополнительными факторами риска считаются заболевания в системе кровообращения, нарушения функции свертываемости крови.

Важно учитывать наследственную предрасположенность, поэтому, если близкие родственники страдали тромбозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо подстраховаться.

При первых признаках как можно скорее пройти профилактический осмотр у врача и по его назначению проверить сосуды на наличие бляшек, сдать необходимые анализы.

Диагностика

В настоящее время медицина располагает разнообразными современными приборами, инструментами и методами, помогающими врачам выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранней стадии.

Диагностика может быть плановой и экстренной.

Плановая включает следующие исследования:

анализ на уровень холестерина в крови;
анализ на свертываемость крови - коагулограмму;
биохимический анализ крови.

Экстренная диагностика:

ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется их диаметр, определяется скорость кровотока;
флебография и ангиография - в сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого на рентгеновском снимке можно определить наличие тромба, проверить и оценить состояние вен, капилляров.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, помимо компьютерной томографии, необходимы дополнительные исследования:

электрокардиограмма - метод, который позволит заметить отклонения;
сканирование вентиляции и перфузии, помогающее определить расположение тех участков легких, куда не поступает воздух, и сопоставить его с движением кровотока.

Лечение

Предполагает прием антикоагулянтов, которые влияют на различные этапы свертываемости крови и препятствуют образованию тромбов. Также применяются препараты, растворяющие тромбы. Все лекарства принимаются только по назначению врача в строго указанной дозировке.

В сложных случаях, когда лечение не дает эффективных результатов, помогает хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромбов или расширение сосудов:

катетеризация сердца;
катетер-направленный тромболизис;
тромбэктомия.

Профилактика

Профилактика заключается прежде всего в своевременном обращении к врачам-специалистам и принятии соответствующих мер. Во многих случаях избежать серьезных последствий позволяет предупреждение возникновения самих факторов риска и правильный образ жизни.

Правильный образ жизни подразумевает:

регулярные аэробные упражнения: ходьбу, бег, прыжки, езду на велосипеде, греблю, занятия на кардиотренажерах, плавание;
прием воды в достаточном количестве: обезвоживание способствует образованию высокой концентрации тромбоцитов в крови (загущению крови) и, таким образом, провоцирует образование тромбов;
включение продуктов, снижающих концентрацию холестерина, разжижающих кровь и повышающих эластичность сосудов - чеснока, рыбы, цитрусовых;
отказ от курения.

Умеренная физическая нагрузка, закаливающие процедуры и диета сведут к минимуму тромбирование сосудов и продлят жизнь больному.

asosudy.ru

Причины тромбоза вен

Главный способствующий тромбообразованию фактор – нарушение свертываемости крови в сторону ускорения. В 70% случаев тромбоз поражает крупные (магистральные) вены ног и рук. Опасным для жизни является тромбоз бедренного и подколенного участка. Именно в них образуются тромбы, обладающие способностью к отрыву, перемещению с эмболией (закупоркой) сосудов.

В основе образования тромба имеются три главных патогенетических механизма:

повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями;
нарушение процессов свертываемости крови в сторону увеличения сворачиваемости, в результате применения медицинских препаратов, химических веществ, врожденных заболеваний, вызывающих аномальные изменения клеток крови (тромбоцитов);
замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен. Уменьшение скорости кровообращения может вызвать механическое сдавление сосуда.

Факторы, способствующие появлению тромбоза вен:

возраст старше 40 лет;
оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при травмах;
неподвижное положение больного в течение длительного периода;
ожирение;
табакокурение;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Причины тромбоза:

катетеризация вен рук;
установка кардиостимуляторов;
гормонотерапия гинекологических заболеваний в течение длительного срока;
применение гормональных контрацептивов;
ранний послеродовый период;
длительнотекущие тяжелые инфекционные процессы (воздействие токсинов на сосуды).

Признаки и симптомы тромбоза вен

Тромбоз плечевых вен проявляется:

болевыми ощущениями по ходу вены;
образованием венозного тяжа с воспалением;
небольшой отечностью.

Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

болью в месте образования тромба;
определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
покраснением кожи в болезненном месте;
местной температурной реакцией.

Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

увеличение селезенки;
скопление жидкости в брюшной полости;
кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
боли в животе, запоры, поносы, рвота.

Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

интенсивной ноющей болью в пояснице на стороне поражения;
появлением в моче крови;
отеками, повышением артериального давления.

Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии.

Возникает после:

брюшных травм;
нагноительных процессов брюшной полости;
цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
возникновения новообразовательных процессов;
развития хронической недостаточности кровообращения.

Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно.

Жалобы при мезентериальном тромбозе:

нарастающая по силе боль в области живота;
тошнота, переходящая в рвоту;
понос с кровянисто-слизистым содержимым;
вздутие кишечника.

Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости.

нарастание температуры тела;
выраженная слабость;
падение артериального давления и пульса.

Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

Тромбоз геморроидального узла

Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

Тромбоз может быть:

наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
внутренним.

Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

Геморроидальному тромбозу способствуют:

затяжные роды;
занятие тяжелым физическим трудом;
силовые спортивные перегрузки;
анальный секс;
запоры.

Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных осмотра.

При некоторых видах тромбоза вен нижних конечностей используются функциональные пробы:

Ловенберга . Выше колена накладывается манжета тонометра. При давлении около 100 мм рт. ст. появляется боль. На здоровой конечности боль не возникает даже при 150-180 мм рт. ст.
Пратта-1 . В положении лежа ноги поднимают вверх и держат несколько минут. Предварительно измеряется окружность голени в см. Затем на конечности накладывается эластичный бинт, поднимаясь от пальцев выше. Подкожные сосуды при этом подвергаются сдавлению, кровь отходит по коллатеральным венам в глубокую сеть. После 10-ти минутного хождения бинт снимается. При тромбозе глубоких вен появляется боль и увеличение объема голени.
Хоманса . Положение, лежа на спине. Ноги в коленях необходимо согнуть. При натягивании «на себя» стопы появляется резкая боль в икроножной мышце, кожа над ней бледнеет.
Мэйо-Пратта . Под больную ногу лежачему пациенту подкладывается валик. Массажными поглаживаниями кровь продавливается из поверхностных вен. Затем на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым больного просят пройтись около получаса. Тромбоз глубоких вен ног сопровождается при этом возникающим чувством распирания и болью.

Исследование дополняется данными доплерографии. Это метод, позволяющий узнать динамику прохождения крови по сосудистому руслу. Основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала от клеток крови. К сожалению, не позволяет получать данные из глубокорасположенных вен.

В пользу наличия тромбоза говорит:

отсутствие движения крови в фазу вдоха;
отсутствие усиление кровотока в бедренной вене после опустошения поверхностных вен;
замедление движения крови в отдельных участках сосудистого русла;
различие скорости прохождения крови на двух конечностях.

Наглядным методом диагностики тромбоза является ангиография – исследование сосуда при помощи рентгеновского излучения и при добавлении в нее контрастного вещества.

Для исследований вен применяется один из вариантов ангиографии – .

На флебографических снимках и при динамическом наблюдении регистрируется:

эффект «обрубленной вены» - тромб не дает возможности свободного прохождения контраста по сосуду;
значительно суженный просвет вены;
контурная неровность «шероховатость» стенки сосуда вследствие имеющихся атеросклеротических отложений (бляшек);
визуализация тромба в виде округлого образования, соприкасающегося со стенкой сосуда.

Важно: обязательно обследуется кровь больного, помимо клинического анализа исследуются факторы свертываемости, делается коагулограмма.

Лечение тромбоза вен

Чем раньше начато лечение тромбоза, тем лучше результат. Мероприятия по устранению патологии могут проводиться в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от тяжести процесса, его фазы, наличия осложнений.

Применяется два основных вида лечения:

консервативное;
хирургическое.

Цели лечебных мероприятий:

восстановление проходимости вены;
остановка распространения тромботического процесса;
меры по профилактике осложнений тромбоза;
предотвращение нарушений, вызывающих трофические расстройства тканей.

Общие принципы консервативной терапии тромбозов вен

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на разные патогенетические звенья тромбообразования.

Основные направления консервативных мероприятий:

При развитии септических осложнений терапия дополняется антибиотиками.

Обратите внимание: лечение проводится под обязательным контролем анализов крови, коагулограммы.

В случае развившегося мезентериального тромбоза оперативное лечение является основным видом оказания помощи. Больного подготавливают медикаментозной коррекцией процессов кровообращения, проводят необходимые методы диагностики. На операции иссекается участок некротического кишечника, проводится удаление эмбола, формируется обходное кровообращение. После операции назначается длительная медикаментозная терапия.

Тромбоз геморроидальных вен на современном этапе хорошо поддается лечению малоинвазивными методиками, включающими радиоволновые способы, электрокоагуляцию, хирургическое удаление узла с последующей сосудистой пластикой.

Хирургическое лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится прямым доступом. Также применяется катетерный подход к пораженной зоне вены. Тромб иссекается, магистральные вены перевязываются. Отток крови берут на себя коллатеральные вены.

Профилактика тромбоза

Рекомендуем прочитать: Методы очищения сосудов от атеросклеротических бляшек и тромбов

Мероприятия по предотвращению тромбозов вен включают в себя устранение гиподинамии, соблюдение диеты, которая предусматривает уменьшение жирных продуктов, ограничение употребления углеводов. В случае варикозной болезни нижних конечностей необходимо ношение компрессионных средств. Полезно систематическое обливание ног холодной водой, контрастный душ, умеренные физические упражнения.

Более полную информацию о причинах тромбоза вен, методах лечения данного заболевания и способах профилактики вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Степаненко Владимир, хирург

okeydoc.ru

Анализ крови

Иммуноферментный

Основной целью проведения иммуноферментного анализа крови является выявление инфекционных заболеваний, онкомаркеров, гормональных нарушений.

При проведении иммуноферментного анализа определяются количественные и качественные показатели антител и гормонов. Это высокоинформативный метод, позволяющий с точностью поставить диагноз.

Существует несколько вариантов проведения самого анализа, что влияет на сроки получения результатов. Однако в среднем, результаты готовы через 1-10 дней.

В процессе анализа устанавливаются антитела различных видов – иммуноглобулины M,A,G. Для каждого из них характерно свое время возникновения.

Примерно на 5-й день заболевания появляются IgM, которые можно наблюдать в течение последующих 5-6 недель. Затем проявляются IgG. Они могут выявляться на протяжении длительного времени. Их рост указывает на наличие инфекции.

IgA можно обнаружить на протяжении 2-4 недель, однако 80% из них входят в состав секрета слизистых оболочек, а не крови. Уменьшение количества этих иммуноглобулинов начинается через 2-8 недель, что свидетельствует о процессе уничтожения инфекции. При обнаружении этих антител при повторном анализе (после выздоровления) речь идет о наличии хронической инфекции.

Сыворотка крови представляет собой прозрачную жидкость, которая отделяется от кровяного сгустка после свертывания крови. Именно сыворотку анализируют при иммуноферментном анализе.

В процессе проведения анализа исследуется взаимодействие антител с антигенами при участии ферментов. Реакция проявляется изменением цвета в пробирке, который сравнивается со специальной шкалой.

Последовательность действий при анализе:

специалист подготавливает антигены (это могут быть гормоны или вещества, провоцирующие аллергическую реакцию);
получение сыворотки крови;
сыворотку добавляют в пробирки с материалами и получают реакцию;
антитела идентифицируются с помощью индикаторов.

Иммуноферментный анализ отличается достоверностью. В то же время при нарушении технологии проведения анализа или забора крови, а также при наличии скрытых системных заболеваний, можно получить отличный от действительности результат.

При диагностировании тромбоза специалист выявляет антитела к кардиолипину, которые являются маркерами АФС.

Коагулологические

Лабораторная диагностика тромбозов подразумевает также направление на коагулограмму. Коагулограмма влючает в себя ряд показателей крови, по которым определяется уровень ее свертываемости. Повышенная свертываемость становится причиной тромбозов и тромбоэмболий.

Показатели коагулограммы являются ориентировочными, полную картину отражает анализ факторов свертываемости, которых насчитывается 13.

Точность анализа зависит от соблюдения определенных правил:

Кровь следует сдавать натощак, т.е. пища не употребляется от 8 до 12 часов до сдачи анализа. Ужин должен быть легким, а любое спиртное, в том числе и пиво, категорически запрещены.
За час до сдачи крови не следует пить сок, кофе, чай.
За 15-20 минут до процедуры разрешается выпить стакан воды.
Необходимо избегать значительных физических нагрузок, переутомления.
Если пациент вынужден принимать антикоагулянты, об том необходимо информировать специалиста.

не следует сдавать анализ крови в состоянии стресса и переутомления;
если наблюдается головокружение, происходит ухудшение самочувствия от вида крови, следует предупредить медицинского работника – в таких случаях анализ берут, уложив пациента на кушетку.

Показатели, изучаемые при сдаче коагулограммы

Время свертывания	Осуществляется забор крови из локтевой вены в объеме 2 мл. Этот объем разделяется на равные части и помещается в разных пробирках в водяную баню, соответствующую температуре тела. В этот же момент включается секундомер и фиксируется время, за которое формируется сгусток. Окончательный показатель определяется как средний из результатов двух пробирок. В норме показатель должен составлять от 5 до 10 минут. Если результат приближается к 15 минутам или превышает их, это говорит о дефиците фермента протромбиназы. Это может являться следствием использования гепарина или побочным эффектом от приема противозачаточных препаратов.
Протромбиновый индекс	Процедура аналогична предыдущей, однако в пробирку добавляют растворы хлористого кальция и тромбопластина. Таким образом анализируется способность крови к свертыванию при достаточном уровне тромбопластина. В норме показатель должен составлять от 10 до 20 секунд. Причиной превышения показателя является нарушение синтеза фермента протромбиназы, протромбина и фибриногена, к чему могут привести заболевания печени, дефицит витаминов, нарушение работы ЖКТ, дисбактериоз. Еще одной возможной причиной является использование антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, поэтому состояние пациента при их назначении должно контролироваться. Результат выражается в процентном соотношении между нормой и полученным показателем. При отсутствии нарушений оно должно составлять 90-105%.
Активированное частичное тромбопластиновое время	Наиболее чувствительный из всех показателей анализа. Он позволяет определить недостаточность факторов свертываемости. Представляет собой реакцию модификации плазмы с добавлением фосфолипидов. В норме показатель составляет 38-55 секунд. При результате ниже нормы существует вероятность развития тромбозов.
Фибриноген плазмы	При соединении с определенными веществами фибриноген превращается в фибрин. Его нити окрашивают при помощи специального раствора либо взвешивают, получая количественный показатель, который должен быть равен от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. О тромбозе говорит превышение нормы. Эти показатели входят в “укороченный” вариант анализа. При необходимости могут еще изучаться: тромбиновое время; ретракция сгустка крови; период рекальцификации плазмы; тромботест; устойчивость плазмы к гепарину; фибринолитическая активность.

Молекулярно-генетический

Этот анализ назначается, когда есть подозрение на наследственную форму тромбоза.

Анализ позволяет выявить генетические маркеры для определения риска наследственного заболевания и вероятности развития осложнений, а также помогает при планировании профилактических мероприятий.

Функциональные пробы

Функциональные пробы проводят с целью оценить состояние подкожных вен. Однако место локализации тромба они определить не помогут.

Инструментальные методы диагностики тромбоза

Диагностика тромбоза может проводиться при помощи следующих методов:

Ангиография	Через небольшой прокол в вене при помощи катетера вводится рентгенконтрастное вещество. После этого проводится КТ или делается рентгеновский снимок. Это позволяет увидеть тромбированную вену и место локализации тромба.Преимуществом данного метода является возможность получить информации даже о свежем тромбе, что невозможно при помощи проведения УЗИ. Ангиография позволяет обнаружить следующие изменения, характерные для тромбоза: неровность, шероховатость сосудистых стенок; сужение просвета вены, на снимке заметно, что контрастное вещество обтекает тромб; при пристеночном тромбе – неокрашенное пространстве возле сосудистой стенки; “обрубленная” вена — при перекрытии тромбом сосуда.
УЗИ допплерография	Данный метод исследования не имеет противопоказаний, он безболезнен и безопасен. Проведение УЗИ дает возможность провести быструю оценку состояния сосудов и определить места заброса крови из глубоких сосудов в поверхностные. Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от циркулирующей крови, а также на различной частоте колебаний, сопровождающих прохождение сквозь ткани. Колебания передаются на высокочувствительные датчики, а затем на аппарат, отражающий их в графическом или звуковом виде. Процедура не требует какой-либо специальной подготовки, она может при необходимости неоднократно повторяться. При проведении исследования пациент ложится на кушетку, расположив ноги на ширине плеч и развернув стопы. Если необходимо изучить кровоток в малой подкожной или подколенной вене, то пациент ложится на живот. Процедура подразумевает проведение дыхательной и компрессионной пробы. Для получения информации специалист проводит датчиками по венам. Процедура может занимать от 20 до 40 минут. Допплерографическое исследование позволяет оценить состояние кровотока, наличие изменений в нем и их причин. При отсутствии нарушений специалист видит ровные стенки сосудов, неизмененный их просвет, ритмично двигающиеся клапаны. Движение крови находится в прямой связи с дыхательной активностью. На основании полученных данных принимается решение о необходимости проведения последующих диагностических мероприятий.
Флебография	Рентгенологические метод исследования, основанный на введении контрастного вещества. Может использоваться только в качестве дополнительного метода, так как дает высокую лучевую нагрузку, а также создает вероятность развития флебита, раздражения, некроза тканей в месте прокола. Помимо этого, данный метод исследований характеризуется высокой стоимостью. Цели проведения флебографии: подтверждение тромбоза глубоких вен; проведение дифференциальной диагностики тромбоза и нарушения венозного оттока; анализ врожденных аномалий сосудов; изучение работы клапанов вен; подбор вены для шунтирования. Существуют определенные правила прохождения процедуры: на протяжении 4 часов до проведения исследования запрещается прием пищи, разрешается пить воду; в отдельных случаях необходимо прохождение анализа на свертываемость крови, а также анализ работы почек; пациента необходимо предупредить о том, что введение в сосуд контрастного вещества может вызвать жжение; должно быть подтверждение отсутствия аллергических реакций на йодсодержащие компоненты; пациент должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах (они встречаются редко): тошнота, зуд, затрудненность дыхания; перед проведением обследования может потребоваться отмена или снижение дозы приема антикоагулянтов; при необходимости рекомендуется прием седативных препаратов. Ход исследования: Пациент располагается на рентгеновском столе вертикально, не опираясь на конечность, в которой изучается кровоток. В области лодыжек накладывается жгут – это обеспечивает облегчение заполнения вен контрастным веществом. Специалист медленно вводит раствор в поверхностную вену. Если из-за отечности нет возможности провести венепункцию, врач проводит венесекцию. При помощи аппарата изучается распределение контрастного раствора по сосудам, а также делаются снимки в различных проекциях. Стол опускают, приподнимают конечность и вводят в нее другой раствор – предназначенный для выведения рентгенконтрастного вещества. Игла удаляется только после подтверждения выведения вещества из сосуда. Место укола закрывается повязкой. Проведение процедуры должно сопровождаться определением основных физиологических показателей, пульса артерий. Для снижения болезненности процедуры пациенту назначаются анальгетики. Необходимо контролировать состояния пациента, чтобы своевременно выявить развитие аллергической реакции. При этом необходимо учитывать возможность поздней реакции на введение контрастного раствора. Чтобы быстрее вывести вещество из организма, рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Наиболее внимательно следует отслеживать вероятность развития аллергии на препарат в течение получаса после его введения. При наличии нарушений в кровотоке могу быть выявлены неравномерности наполнения, прерывание потока вещества, изменение направления движения. При проведении исследования необходимо следить за факторами, которые могут повлиять на достоверность результатов: опора на конечность, в которой исследуется кровоток; движение ногой во время процедуры; тугой жгут; неправильное введение или разведение раствора; задержка в выполнении снимков; отек, тромбоз в анамнезе, избыточная масса тела, флегмона жировой клетчатки.
Реовазография	Исследование позволяет изучить гемодинамику и микроциркуляцию в конечности, наполнение сосудов в состоянии покоя и под воздействием физической нагрузки. Метод не является широко используемым ввиду высокой строгости соблюдения техники проведения обследования и последующей обработки данных. Во время проведения процедуры на нижних конечностях устанавливаются электроды, передающие колебания сопротивления и записывающие их в форме графической кривой. Реовазография может быть продольной, поперечной, продольно-поперечной – это зависит от наложения электродов. При продольном варианте электроды устанавливают на одной поверхности конечности, при поперечной – на одинаковых зонах с противоположных сторон ноги. Второй способ позволяет оценить не только наполненность сосудов, но и скорость прохождения пульсовой волны. При комбинированном варианте датчики устанавливаются на разных уровнях и на противоположных поверхностях конечности. По своим информативным характеристикам реовазография не столь полезна как УЗИ или ангиография. Необъективные данные могут быть получены в случаях повышения венозного давления из-за постфлебитической болезни, сердечной недостаточности, частичном перекрытии вены, локальном тромбозе, вазоконстрикции. Большое значения для получения точных результатов имеют внешние факторы: холодное помещение, передавливающая сосуды одежда, отечность и множество других. Перед началом процедуры пациент должен отдохнуть 10-15 минут. За 2-е суток до проведения процедуры отменяют прием сосудистых препаратов, также нельзя курить и кушать в течение 3 часов. Процедура должна проводиться в помещении с температурой около 20 градусов и при отсутствии любых внешних раздражителей. Пациенту устанавливают датчики таким образом, чтобы они плотно прилегали к коже, но не влияли на кровообращение. Исследование заключается в прохождении высокочастотных импульсов через исследуемые ткани. В результате определяется сопротивление. При этом необходим визуальный контроль за записываемой графически информацией. Проведение исследования может быть дополнено выполнением фармакологических либо функциональных проб. Анализ полученной реовазограммы заключается в изучении получившейся кривой с учетом характера и симметричности волн, амплитуды, подъема и спуска дикротического зубца. Полученная кривая позволяет вычислить большое количество расчетных показателей.
Дуплексное сканирование	Данный метод исследования отличается высокой информативностью. Он позволяет получить исчерпывающий объем информации о состоянии как поверхностных, так и глубоко расположенных сосудов. Преимуществом метода является возможность не только получить необходимые данные, но и визуализировать сосуды. Метод представляет собой комбинацию обычного УЗИ и применение допплеровской технологии исследования кровотока. Этот метод является одним из важнейших в флебологии. Он позволяет увидеть сосуды на их протяжении и одновременно получить информацию о том, как осуществляется кровоток. Дуплексное исследование может быть простым или развернутым. В зависимости от того, какой объем информации нужно получить, зависит и продолжительность процедуры. Основные данные можно получить и за 10 минут, в то время как на полноценное исследование уйдет 40-50 минут. Процедура проходит следующим образом: сначала флеболог при дневном свете осматривает конечности пациента. Это необходимо для выявления мест, на которые необходимо обратить особое внимание при сканировании. Осмотр должен проводиться лежа и стоя. Когда пациент находится в положении лежа, осматриваются глубокие вены, в положении стоя – поверхностные. Процедура обязательно должна быть дополнена проведением функциональных проб. При этом необходимо изучить каждый сантиметр венозной системы, так как есть доклиническая стадия болезни, которая не проявляется, однако может быть выявлена при помощи УЗИ. При тромбозе проведение дуплексного сканирования сопровождается 2 характерными признаками: обнаружением внутрипросветных включений, а также несжимаемостью датчиками. Специалист может обнаружить утолщение сосудистой стенки. В то же время важно знать, что свежий тромб имеет такую же эхоплотность, как и кровь, поэтому необходимо следить за другими показателями. Лишь с течением времени тромб будет уплотняться, а следовательно, будет возможность определить его.

serdce.hvatit-bolet.ru

Причиной 40% внезапных смертей является оторвавшийся тромб. И это достаточно страшно. Ведь человек не болел, ничто не предвещало о надвигающейся опасности и, вдруг такой неожиданный и скоропостижный летальный исход. Для родственников, знакомых это всегда шок. Можно ли предотвратить это заболевание? Существует ли профилактика тромбоза? Как распознать надвигающуюся опасность? Эти вопросы мы и постараемся раскрыть в данной статье.

Что такое тромб, тромбоз, тромбоэмболия

Тромб – это сгусток кровяного белка. Он закрывает просвет поврежденных капилляров и таким образом прекращает кровотечение. Обычно «пробка» фиксируется при стенке сосуда и неподвижна. Однако по крови циркулируют большое количество мелких тромбов, это нормально и они не вызывают никаких неприятных последствий. А вот если сгустки разрастаются и закупоривают просвет сосуда, они называются обтурирующими и эти тромбы уже опасны. Без питания ткани начинают отмирать, и образуется так называемый некроз.

Тромбозом называют способность, функцию организма к образованию тромбов. Процесс этот необходим. Без него любая ранка могла бы привести к смерти из-за огромной кровопотери. Так и случается у больных гемофилией, если не успевают применить специальный препарат. При гемофилии процесс образования тромбов затруднен.

Тромбоэмболия – это закупорка тромбом жизненно важных артерий или вен. Когда сгустком закрывается просвет легочной артерии, счет идет на часы, сердечные коронарные сосуды – на минуты или секунды. При тромбоэмболии вен в конечностях, может возникнуть гангрена, в брюшной полости – перитонит.

Причины образования тромбов: какие тромбы наиболее опасны

Наиболее часто сгустки крови образовываются на стенках вен. Они менее опасны, чем артериальные. В венах кровь двигается медленнее и тромбы реже отрываются. Помощь необходима неотложная, но несколько часов, как правило, в запасе есть.

В артериях этот процесс крайне опасен. В жизненно важные органы перестают поступать кислород и питательные вещества. При закупорке артерии, отвечающей за питание головного мозга, возникает ишемический инсульт, коронарной артерии – инфаркт миокарда.

Основные причины патологического тромбообразования:

Стенка сосуда повреждена вследствие травмы, перелома, операции. В венах такой процесс может иметь причинами аневризму или варикоз.
Атеросклеротические изменения в сосудах, при которых стенки становятся ломкими и хрупкими из-за образовавшихся на них холестериновых бляшек. Хрупкость сосудов развивается и при сахарном диабете. Потеря эластичности стенок приводит к частым повреждениям, а это провоцирует тромбоз.
Повышенная вязкость крови, чрезмерная свертываемость. Происходит это по разным причинам: онкология, генетические заболевания, иммунные проблемы, обезвоживание.
Снижение скорости кровотока. Спровоцировать данное явление может неподвижность после операции, паралич, да и просто старость или малоподвижный образ жизни.
Нестабильное артериальное давление. При резких скачках в сосудах кровь также движется со скачкообразной скоростью и на местах разветвлений сосудов образовываются тромбы.
Побочные действия некоторых медицинских препаратов.

Симптомы и признаки тромбов в организме: как определить тромбоэмболию

Признаки тромбоэмболии всегда разнятся в зависимости от места, где тромб перекрывает сосуд. Но общим будет то, что пораженный орган отрезается от питания и испытывает кислородное голодание. Сначала в нем развивается ишемия (снижение кровоснабжения), а затем некроз. Скорость патологических процессов будет зависеть от того, полностью или частично прекращен кровоток.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга

Признаки тромбоэмболии головного мозга:

конечности становятся малочувствительными;
паралич;
лицо перекашивается на одну из сторон;
затруднена речь и глотание.

Признаком тромбоэмболии коронарных артерий будет очень сильная сжимающая или давящая боль. Может отдавать в челюсть, шею, в область живота. Ощущается жжение в области грудины.

Тромбоэмболия сосудов кишечника

Признаки тромбоэмболии сосудов кишечника:

острая боль в области живота;
развитие некроза, перитонита брюшной полости.

Тромбоэмболия сосудов конечностей

Тромбоэмболия конечностей проявляется:

пораженная конечность становится холодной на ощупь;
отек;
кожный покров краснеет, затем может посинеть;
болевой синдром.

Перекрытие просвета легочной артерии является наиболее опасным случаем тромбоэмболии. Патологические изменения нарастают стремительно: нехватка воздуха, человек задыхается, прекращение дыхания, посинение кожных покровов, остановка сердца. Тромбоэмболия вен не приводит к таким катастрофическим результатам, но также очень опасна по своим последствиям. Кровь застаивается, нет оттока, это провоцирует размножение болезнетворных бактерий. В результате – воспаление с последующим заражением крови — сепсисом.

Влияние образа жизни на образование тромбов в организме

Статистика заболеваний неумолима: образ жизни непосредственно влияет на образование тромбов. В зоне риска находятся:

Курильщики. Курение способствует оседанию жиров на стенки сосудов. Если человек курит во время еды или сразу после нее, выведение жиров из организма затрудняется.
Люди с малоподвижным образом жизни. Гиподинамия способствует застаиванию крови и увеличению ее вязкости. Особенно опасны статичные положения: сидение или стояние на одном месте. Тоесть, если человек занят тяжелым физическим трудом, но при этом все время стоит, у него также могут образовываться тромбы.
Приверженцы жирной пищи. Мало клетчатки и много жирной еды очень опасно для сосудов и сердца. Особенно в сочетании с сидячей работой. С возрастом опасность неправильного питания возрастает. Поэтому, чем старше человек, тем большей корректировке должен подвергаться его рацион. Продукты с повышенной жирностью следует максимально исключить, мясо по возможности заменять рыбой, животный жир – растительным, молочные продукты употреблять только маложирные и лучше молочнокислые.
Полные люди с избыточным весом наиболее часто подвержены опасности тромбоэмболии из-за повышения атеросклеротических процессов в организме.
Больные, перенесшие полостные операции. К сожалению процент смертей от тромбоэмболии в этой категории достаточно высок. Случается это, прежде всего, из-за недоверия врачам. Потратившись на операцию, люди решают сэкономить на специальных препаратах, призванных рассасывать тромбы, которые обязательно назначаются в послеоперационный период. И заканчивается это очень плачевно.
Любительницы высоких каблуков. Постоянное ношение обуви на высоких каблуках фиксирует стопу в определенном неестественном положении. Образуются венозные клапаны. В них-то и формируются тромбы. Поэтому высоту каблука нужно обязательно варьировать и делать для ножек разгрузочные дни.

Профилактика образования тромбов в организме

Профилактические меры включают в себя общие и специальные. К специальным относится назначение препаратов, снижающих вязкость крови . Обычно назначается аспирин в течение очень длительного времени. Полезна будет и диета для снижения густоты крови. В нее входит свекла, вишня, черешня, зеленый чай.

Общие меры профилактики включают в себя двигательную активность , контроль веса и рацион с низким содержанием . Не обязательно заниматься каким либо видом спорта или бегать трусцой. Подойдет простая зарядка и обычная ходьба. Желательно в день проходить пешком не меньше четырех километров.

Питание должно быть полноценным, разнообразным с уклоном на простую пищу с большим количеством клетчатки. Покупайте в магазинах продукты, которые подверглись минимальной обработке.

Например, между мясом и колбасой выбирайте мясо, между сдобной булкой и сушками – сушки, и так далее. По возможности избегайте полуфабрикатов.

Совет: Введите в свой рацион субпродукты: почки, печень, сердце. В них мало жира, но много витамина В3, который чистит сосуды от холестериновых бляшек.

Внимательно относитесь к водному режиму. Одним из факторов риска повышенного тромбоза является обезвоживание организма. Поэтому пейте как можно больше воды. Минимум литр в день, это без чая, кофе, соков, компотов и другой жидкости.

По возможности снизьте потребление сахара. Совсем отказываться от него получается далеко не у всех. Норма 3-5 чайных ложечек в день. При этом учитывайте сахар в еде, напитках, соусах, маринадах.

Диагностика и лечение тромбов в организме

Не всегда можно ограничиваться только профилактическими мерами. Варикозное расширение вен, атеросклероз в сочетании с преклонным возрастом и ожирением требуют постоянного контроля ситуации. При малейшем подозрении на тромб, нужно обращаться к врачу.

Новейшие методы диагностики дают возможность обнаружить сгустки в сосудах на стадии формирования.

В зависимости от тяжести состояния, назначаются различные способы лечения. Тромбы могут рассасываться медикаментозно при помощи специальных препаратов. Это антикоагулянты и тромболитические препараты .

Антикоагулянты снижают свертываемость крови и ее густоту и препятствуют образованию новых сгустков. Тромболитические препараты предназначены для рассасывания уже имеющегося тромба.

Применяются и хирургические методы воздействия . Тромбэктомия позволяет убрать тромб из полости вены и тем самым восстановить кровоток. Данная операция не несет опасности образования новых послеоперационных тромбов.

Шунтирование – еще один метод хирургического лечения. Чтобы обойти тромб, в пораженном месте устанавливается новый сосуд или делается соединение с другим сосудом. Стентирование – в артерию с тромбом вводят стент, расширяющий просвет.

Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолёта - из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полёта.

Врачи считают, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70% людей. Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

Врачи Краснодарского краевого кардиоцентра спасли безнадёжную пациентку, удалив из сердца и лёгких 35-сантиметровый тромб. Это стало сенсацией - подобные случаи ранее считались неоперабельными. Но 38-летняя пациентка не только осталась жива - спустя год она вернулась к работе.

Этот случай развенчал миф о том, что тромбоз - приговор, - рассказывает Анатолий Завражнов, д. м. н., зам. главного врача Краснодарской краевой клинической больницы № 1 . - При своевременном обнаружении и правильном лечении даже самые крупные тромбы можно обезвредить.

Что за напасть?

Тромбы - это кровяные сгустки. В принципе они - естественная реакция организма, защищающая его от кровопотери при травмах. Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает. Различают два вида тромбозов - венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжёлое из которых - тромбоэмболия (закупорка ветвей) лёгочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые 2 часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так, тромбоз коронарных артерий ведёт к инфаркту миокарда, артерий мозга - к инсульту.

Для формирования тромбов необходимо сочетание трёх факторов, - рассказывает Анатолий Завражнов, - повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний), замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни), повышенная свёртываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма).

Рискуют все!

У венозного тромбоза - женское лицо, - рассказывает Иван Колотовкин, завотделением Краснодарской клинической больницы № 1 . - У женщин чаще встречается варикозная болезнь, при которой в ногах возникает застой крови. Чем более выражен варикоз, тем выше угроза тромбоза. В группе риска - все, перенёсшие операции и травмы (особенно нижних конечностей). По статистике, тромбоз венозной системы выявляется у 70% больных после ортопедических операций. Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей.

- Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови - один из главных факторов риска заболевания, - считает Иван Колотовкин.

Самая частая причина артериального тромбоза - атеросклероз. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток завихряется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.

Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит - и возникновением тромбов.

Лето - это маленькая смерть?

Тромбы чаще образуются летом. Причин тому несколько. Главная - путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелёты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолёта способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полётом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять таблетку аспирина (он уменьшит вязкость крови), а во время перелёта почаще разминать ноги. Вторая причина - летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма - основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свёртываемость крови).

Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

Cимптомы венозного тромбоза - тяжесть в мышцах, отёк, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли, - поясняет Анатолий Завражнов. - Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах ног больные жалуются на резкую боль, похолодание и падение чувствительности. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе. Симптомы тромбоза лёгочной артерии - боль в груди, одышка, кашель, нарушение ритма сердца. Хронические нарушения мозгового кровообращения (головокружения, визуальные нарушения, затруднение речи) - признаки тромбоза артерий головного мозга. Тромбы в коронарных артериях дают о себе знать стенокардией - болями в сердце при физической нагрузке.

Однако 30% венозных тромбозов протекает бессимптомно, - рассказывает Иван Колотовкин. - Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

Как обезопасить себя от тромбов

1. Вести активный образ жизни - физическая нагрузка улучшает кровообращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.

2. Правильно питаться - основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина.

3. Не допускать обезвоживания организма - нехватка жидкости повышает вязкость крови.

4. Берегите себя - травмы, операции, инфекционные заболевания - фактор риска появления тромбов.

5. Проходите плановые обследования.

Как распознать тромбы?

Экстренная диагностика:

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб.

2. Флебография - в вену вводится контрастное вещество, что позволяет на рентгеновском снимке увидеть строение вены и определить наличие в ней тромба.

Плановая диагностика:

1. Анализ крови на холестерин.

2. Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови).

3. Биохимический анализ крови (высокий уровень D-димеров - ключевой индикатор тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии).

Тромбоз - частая проблема офисных работников.

Тромбофлебит характерен для конечностей, особенно нижних. Чтобы узнать, есть ли тромбы, надо внимательно осмотреть ноги. Во-первых, обращают внимание на ровность поверхности. Во-вторых, значимы ощущения при нажатии. В-третьих, играет роль температуры кожи.

Признаки тромбофлебита

Если на поверхности ног обнаружится припухшее уплотнение на вене, надавливание на которое вызывает боль, скорее всего, это тромбофлебит. При прикосновении к этому участку ощущается повышение температуры. Может проявляться синдром Гоманса. Тыльное сгибание стоп проводит к боли в икроножной мышце.

Даже если тромбоз протекает без болевых ощущений, посиневшие участки кожи сигнализирует именно о нем. Поэтому надо тщательно осматривать кожу ног на наличие участков, где наблюдаются отекшие посиневшие пятна. Во время развития тромбофлебита может развиваться слабость, общее плохое самочувствие. Возможно повышение температуры. Лежачим больным характерен тромбоз, поражающий глубокие вены голени.

Порядок действий

Если такие признаки имеются в наличии, нужна консультация специалиста. Врач на первом этапе обследования попросит вас сделать коагулограмму, показывающую функциональность свертывающей и противосвертывающей систем. Этот очень важный анализ, дающий возможность точной постановки диагноза, правильного назначения лечения, контроля над его эффективностью. С его помощью можно выявить начинающиеся осложнения.

Делать этот анализ надо утром натощак. Он предполагает подсчет в составе крови тромбоцитов, протромбина, фибриногенов. Кроме лабораторной диагностики, проводят другие исследования: делают узи, флебографию, плетизмографию. Они нужны, чтобы найти сформировавшийся тромб, выявить нарушения кровотока, проверить, все ли сосуды заполнены, как надо.

Группа риска

Тем людям, которые находятся в зоне риска, надо с особой тщательностью подходить к своему здоровью. Опасности подвержены следующие категории лиц.

1. Имеющие патологию свертываемости крови;

2. Имеющие болезни сердца, сосудов;

3. С варикозным расширением вен;

4. Страдающие заболеваниями печени;

5. Имеющие аутоиммунные заболевания;

6. В послеоперационном периоде;

7. Курильщики.

Также тромбофлебиту подвержены люди, принимающие лекарства, которые могут способствовать развитию данной патологии.

Опасность тромбоза в том, что движение тромба может привести к смерти пациента. Это случается при сепсисе или при тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы не доводить свой организм до крайности, надо следить за состоянием, выполнять врачебные указания.

Этиология заболевания

Тромбом является сгусток крови, который может располагаться в сосудистой системе либо в полости сердца. В основной состав тромба входит белок. По своей разновидности это образование можно поделить на такие виды, как пристеночный и обтурирующий, т.е. полностью закрывающий проход сосуда. Первая разновидность тромбов чаще всего локализуется в полости сердца и больших венах на ногах, а вторая разновидность располагается в мелких сосудах.

Несмотря на опасность образования тромбов, практически каждый человек сталкивается с проблемой сгустков крови. Любая травма, царапина, ушиб приводит к процессу свертывания крови, и это природное явление, без него невозможно остановить кровь в результате повреждения тканей. Это защитная функция организма, которая основывается на инстинкте сохранения жизни. Но со временем это может перерастать в патологию.

В здоровом или молодом организме существует специальная система, которая помогает разжижать кровь и расщеплять сгустки крови, образовавшиеся в результате травм. Но со временем различные ферменты уже неспособны справиться с крупными и постоянно образующимися сгустками, тогда и возникают тромбы в сосудах.

Тромбозом называется постоянный пожизненный процесс образования в сосудах и камерах сердца кровяных сгустков. При этом, если тромб закрывает более 90% просвета вены или сосуда, то это приводит к инфаркту в кишечнике, сердце или тканях головного мозга. Поэтому крайне важно, чтобы избежать летального исхода, вовремя выявить симптомы образования тромба, регулярно проверять наличие тромбов в организме и своевременно устранять проблему свертывания крови.

Для того чтобы понять суть возникновения тромбоза, необходимо узнать основные причины появления нежелательных сгустков в крови.

Почему образуется недуг

Как говорилось выше, образование тромбов — это естественное явление и природная защита организма, которая выполняет функцию остановки кровотечения. Но при нарушениях и заболеваниях кровеносной системы возникает проблема чрезмерного образования нежелательных сгустков.

Существует множество причин, от которых зависит закупорка сосудов, их можно поделить на три основные:

повышение вязкости крови в организме;
проблемы, связанные с нарушением тока крови;
различные изменения стенок сосудов.

Что касается первой причины образования тромбов (повышенная вязкость крови), то она чаще всего является следствием различных онкологических или аутоиммунных заболеваний. У человека может наблюдаться врожденный дефект системы свертывания крови. Также врачи указывают на обезвоживание, в результате чего внутрисосудистая жидкость более тягуча.

Вторая причина образования тромбов в организме человека — это сидячий и малоподвижный образ жизни, в результате чего ток крови по венам замедляется, особенно в нижних конечностях.

Тромбоз в результате изменения стенок сосудов провоцирует атеросклероз. Причинами такой патологии могут быть банальное неправильное питание, избыток холестерина, в результате чего в артериях образуются бляшки. Также вследствие влияния многих факторов в жировых наростах может откладываться кальций. При таком явлении стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся хрупкими и поврежденными. Конечно, при закупорке любых ранок и трещин кровь начинает свертываться, что провоцирует избыточные образования тромбов в поврежденных местах.

Кроме перечисленных причин, тромбоз может вызвать неправильный прием лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов. Поэтому, прежде чем самостоятельно выбирать лекарства и начинать их прием, необходимо проконсультироваться с врачом.

Клиническая картина

Симптомы образования тромба не в каждом случае схожи между собой и могут вызываться различными причинами. Все зависит от типа сосуда, в котором тромб образован. Чаще всего у пациентов возникает венозный или артериальный тромбоз. Поговорим подробнее о каждом случае.

Симптомы, возникающие при венозном тромбозе, могут быть следующими:

болевые ощущения, отеки или краснота на ногах в пораженных местах;
боль в шейном отделе либо нарушение функции органов зрения;
появление панкреатита, цирроза печени или боли в животе.

Если разделить венозный тромбоз по месту локализации, то можно выделить образование тромбов в нижних конечностях, в воротной вене печени, в головном мозгу, в яремной вене. Большую опасность венозный тромбоз представляет еще и тем, что в местах локализации сгустков начинают быстро образовываться и размножаться микроорганизмы. Это, в свою очередь, приводит сначала к воспалительным процессам окружающих тканей, а после инфекция распространяется по всему организму.

При возникновении артериального тромбоза существует большая вероятность инфаркта миокарда, некроза кишки, инсульта или появления гангрены на конечностях.

Симптомы тромбов в артериях также зависят от места локализации проблемы. Поэтому подразделяются на следующие группы:

болевые ощущения в сердце при инфаркте;
онемение, чувство боли и холода в конечностях, неестественная окраска ног или рук;
нарушения при инсульте, связанные с неврологией;
непроходимость в кишечнике и боль в области живота.

Проанализировав все вышеупомянутые симптомы, можно сказать, что тромбоз опасен в любом проявлении, а последствия всегда являются серьезными, с прямой угрозой для жизни.

Как проверить наличие тромбов в организме

На сегодняшний день существуют различные методы выявления образований сгустков крови в любых органах и кровеносных системах. Прежде чем определить, есть ли тромбы в организме человека, с помощью исследований, врач должен выяснить у пациента характер жалоб, частоту проявления симптомов тромбоза, выявить возможные патологии и определить влияние различных окружающих факторов на состояние пациента. И лишь после такого детального расспроса можно проводить осмотр и начинать диагностические исследования больного.

Самым частым способом для выявления и подтверждения тромбоза сосудов является коагулограмма, которая определяет АЧТВ, МНО, назначается процедура по выявлению протромбинового индекса и D-димеров. Проверить наличие тромбов в венах или артериях пациента можно и с помощью ультразвукового обследования.

Лечение и профилактические меры

Лечение тромбоза можно проводить как в домашних условиях, так и находясь в стационаре. Все зависит от локализации болезни и масштабов поражения. Существуют следующие способы борьбы с образованием тромбов в крови:

хирургическое вмешательство для быстрого удаления сгустков;
классическое лечение с помощью медикаментов;
способ лечения без приема препаратов.

Зачастую большинству пациентов, которые страдают от тромбоза, назначают постельный режим. Поэтому лечение проводится в стационаре. Если врач назначил медикаментозную терапию, то это прием антикоагулянтов, например гепарина. Однако препараты данного вида могут вызвать много побочных эффектов и аллергических реакций, поэтому принимаются строго под наблюдением лечащего врача.

Тромбэктомия — это метод хирургического вмешательства, который помогает быстро удалить образовавшийся сгусток крови с помощью введения в сосуд катетера.

Если говорить о применении других способов лечения тромбоза, то нужно упомянуть об эластичном бинтовании. Более современным методом безмедикаментозного лечения считается применение компрессионного трикотажа.

Профилактика заболевания тромбоза очень важна. Человек может сам повлиять на свое здоровье и предотвратить застой крови в сосудах. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, людям, ведущим сидячий образ жизни, нужно постоянно менять позу и не доводить конечности до отеков. Очень полезным методом профилактики образования тромбов считаются постоянные простые физические упражнения и ходьба по ступенькам. Если вы уже стали жертвой варикозной болезни, то необходимо постоянно носить компрессионное белье, делать массаж ног и совершать пешие прогулки.