Вестибулопластика нижней челюсти – показания и методики. Проведение вестибулопластики нижней челюсти Вестибулопластика десен

Не всегда устранение стоматологических патологий обходится терапевтическими методами. В некоторых ситуациях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Для каждого вида аномалий подбирается своя эффективная операция. Одной из них является вестибулопластика, которая направлена на устранение аномалий в полости рта.

Определение

Вестибулопластика представляет собой операцию, проводимую в преддверии рта с целью его коррекции. Преддверие – это пространство между зубным рядом и губой . По своим характеристикам она относится к пластическим операциям, но предназначена решать стоматологические проблемы.

Цель

Основная цель данного метода – уменьшение чрезмерного натяжения десенной ткани за счет хирургического смещения внутриротовой мышечной ткани. Дополнительно методика направлена на увеличение общей площади десны и углубление всех участков преддверия.

Показания и противопоказания

Данная процедура может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти, если для этого есть определенные показания:

заболевания пародонтальной ткани в хронической форме ;
корректировка слизистой перед основным ортодонтическим лечением или имплантированием;
нарушение дикции ;
рецессия десны или ее профилактика;
выраженные нарушения эстетики лица ;
ухудшение качества костной ткани ;
обнажение шейки коронки ;
высокое прилегание десенной ткани к зубу .

Вестибулопластика может быть произведена, если у пациента отсутствуют следующие противопоказания :

церебральное поражение ;
гемофилия наследственного типа;
патологии онкологического характера как в ротовой полости, так и вне ее;
прохождение лучевой терапии ;
наличие в проблемной области выраженных плотных рубцов ;
остеомиелит ;
патологии психоневрологического характера ;
алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимость .

Виды

Вестибулопластика имеет множество вариантов, каждый из которых направлен решать определенную узкую проблему. В стоматологической практике чаще всего находят применение следующие методы вестибулопластики:

Мейхера. Из всех вариантов вестибулопластики данный метод считают наиболее эффективным. Он позволяет получить гарантированные и точно прогнозируемые результаты.
Но при этом он имеет недостатки: высокая травматичность и полное обнажение внутренней поверхности губы, которая заживает самостоятельно. Данная методика чаще всего используется для коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой и проводится под местным обезболиванием.

Весь процесс проходит в несколько шагов: отслаивание слизистой, надкостницы и перемещение лоскута в боковые отделы и вглубь преддверия. После этого на рану накладывают швы и специальную повязку.
Шмидта. В отличие от предыдущего метода, здесь производят отслаивание только слизистой. Надкостница остается в целостности. Данный способ коррекции одинаково применяется для лечения верхней и нижней челюсти в случае локализации аномалии только в переднем отделе преддверия.
Процедура предусматривает меньшее хирургическое вмешательство – разрез проводится лишь в центральной области преддверия. После этого слизистую смещают немного вглубь.
Туннельный. Так же как и метод Шмидта, может быть использован для лечения обеих челюстей. Он менее травматичный, чем предыдущие варианты, и заключается в нанесении всего трех ограниченных разрезов и смещении лоскута слизистой вглубь преддверия.
Разрезы производятся в определенных областях: один вертикальный параллельно уздечке и 2 горизонтальных, параллельных премолярам. Площадь травмированного участка сокращается в три раза по сравнению с описанными выше методиками.
Лазер. Данный способ увеличения площади преддверия и его глубины нельзя назвать отдельной методикой. Это, скорее всего, один из дополнительных вариантов методик, описанных выше.
Процедура проводится в соответствии с выбранным методом, но для разреза мягких тканей используют нетравматичный лазер.

Благодаря его применению снижается риск возникновения осложнений, отсутствует кровотечение, сокращается период заживления тканей.

Этапы

Несмотря на разные виды методик вестибулопластики, процедура коррекции всегда имеет общие этапы: подготовка и операция.

Подготовка

Так как операция предусматривает прямое хирургическое воздействие на мягкие ткани полости рта, то проведение тщательного диагностирования носит обязательный характер. Для постановки диагноза и выявления возможных противопоказаний используют стандартные методы:

визуальный осмотр ;
инструментальное обследование ;
диагностика с применением рентген-оборудования .

В подготовительный этап входят не только диагностические манипуляции, но и специальная подготовка со стороны пациента и стоматолога.

Что делать, если ? Предвестником каких заболеваний является этот симптом?

Почему после пломбирования при надавливании болит зуб? список возможных осложнений.

Болит зуб мудрости? Есть температура? Возможно, это серьезное воспаление, сверьте остальные симптомы по ссылке.

Подготовка пациента заключается в следующем:

минимум за 6 часов до операции необходимо исключить все твердые продукты , которые могут травмировать ткани десны;
не принимать обезболивающие и другие препараты, так как это может повлиять на действие анестезии.

Подготовка в стоматологическом кабинете подразумевает полное удаление отложений переднего отдела зубных рядов. Для этого стоматолог проводит профессиональную чистку зубов с применением специальной пасты.

Операция

В основном для проведения операции используют местную анестезию, но при желании пациента может быть поставлен общий наркоз. Операция проходит в несколько этапов:

Асептическая обработка ротовой полости.
Разрез слизистой , который производится в соответствии с выбранным методом. По методу Мейхера разрез делают параллельно кости челюсти, соблюдая ее изгибы, по всей видимой площади преддверия.
По стандарту допускается делать разрез от премоляра к премоляру. По методу Шмидта осуществляют ограниченный разрез от клыка до клыка, без захватывания надкостницы.
Отслаивание слизистой. Во время данной манипуляции стоматолог аккуратно отодвигает от надкостницы жировую и мышечную ткани. Если необходимо, то проводят иссечение тяжи с помощью скальпеля.
Позиционирование лоскута. Для этого его перемещают в проблемную область, равномерно распределяя слизистую. После этого раневый лоскут выравнивается и очищается от ненужных волокон.
После распределения лоскута слизистую фиксируют обычными хирургическими швами, затем на ее поверхность накладывается асептическая повязка.

Длительность оперативного вмешательства в зависимости от метода составляет 30 – 60 минут.

Реабилитация

Период реабилитации будет зависеть от используемой методики. Если применялся щадящий вариант с использованием лазера или туннельного метода, то процесс заживления длится около 10 дней . В случае использования травматичных методов период реабилитации составляет 20 дней .

Чтобы снизить дискомфорт и ускорить процесс заживления, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Для снятия отечности с травмированной области необходимо сразу после процедуры приложить прохладный компресс не менее чем на 20 минут.
Первые несколько суток для очищения зубного ряда нельзя использовать жесткие зубные щетки или их электрические аналоги. Они могут повредить слизистую и вызвать смещение лоскута.
Для чистки лучше всего применять классические щетки с мягкой щетиной и пасты противовоспалительного действия.
До полного заживления раневой поверхности обязательно нужно использовать антисептические, регенерирующие и противовоспалительные препараты, например, мирамистин, холисал, метрогил-дента и др.
Из рациона следует исключить все жесткие , а также травмирующие и раздражающие продукты.
Через 5 дней рекомендуется воспользоваться миогимнастическими упражнениями.

Осложнения

Вестибулопластика, как и любое другое хирургическое вмешательство, может вызывать ряд послеоперационных осложнений:

Кровотечение. Может быть вызвано травмированием тканей при очищении рта, плохой свертываемостью крови, тонкими сосудами. Для устранения осложнения необходимо принимать в первые несколько суток кровеостанавливающие препараты, например, дицинон .
Низкая чувствительность нервных окончаний или полное ее отсутствие. Может быть вызвано повреждением нервных волокон при разрезе тканей. Как правило, осложнение проходит через 6 – 10 месяцев.
Чтобы ускорить процесс восстановления чувствительности, рекомендуется применять миотерапию и физиолечение (фонофорез, ДДТ).
Формирование рецидивных рубцов. Зависит от качества выполненной операции и от трофики мягких тканей. В этом случае необходима дополнительная операция по иссечению рубцов.
Образование свища по переходным складкам. Чаще всего появляется в области наложения швов. В большинстве своем проблема решается удалением шовного материала.
Отек. Данное проявление всегда сопровождает травмирующие операции и, как правило, оно исчезает по мере заживления тканей.

Цена

Средняя стоимость услуги по проведению вестибулопластики составляет 6500 рублей.

В зависимости от объема работ и используемых технологий цена может значительно отличаться. Проведение операции по методу Шмитда с использованием стандартного скальпеля имеет стоимость 3000 рублей .

Та же самая процедура, но с применением лазерного оборудования обойдется в 10000 рублей .

Некоторые люди страдают из-за маленького преддверья полости рта – пространства между губой и зубами, которое состоит из мягких тканей. Вестибулопластика снижает возникающее напряжение десны за счет смещения мышц рта.

Процедура предотвращает заболевания пародонта, помогает с исправлением существующих стоматологических и логопедических проблем, иногда используется перед имплантацией или протезированием.

Большинство методов вестибулопластики носят названия в честь разработавших их врачей:

По Кларку – наиболее простой метод. Используется при широком преддверии верхней челюсти.
По Эдлану-Мейхеру – дает высокую эффективность, но имеет недостаток – открытый участок изнутри губы после процедуры. Используется на нижней челюсти.
Модификация Шмидта – видоизмененный предыдущий метод.
По Гликману - метод, используемый на обеих челюстях, независимо от обширности вмешательства.
Туннельная вестибулопластика – способ ускоряет заживление послеоперационных ран, поскольку делается несколько надрезов и формируется «туннель», имеющий сокращенную раневую поверхность. Используется на обеих челюстях.
Вестибулопластика лазером проводится по любому из вышеописанных методов, суть заключается в использовании лазерных лучей вместо скальпеля, менее травматичный метод.

Показания к операции

Показания к вестибулопластике:

Предотвращение заболеваний пародонта, облегчение или купирование уже имеющихся патологий.
Используется перед протезированием для улучшения фиксации протезов.
Ортодонты назначают вестибулопластику перед корригированием прикуса для улучшения крепления конструкций или освобождения места при перемещении зубного ряда.
Операция избавляет от логопедических проблем, связанных с нарушением звукообразования вследствие маленького преддверия ротовой полости.
Профилактика рецессии десны.
Перед вмешательствами, направленными на закрытие обнаженных корней зубов (лоскутные операции).

Операция проходит в 3 этапа:

Диагностика и план лечения. Стоматолог проводит комплексное обследование с использованием рентген-снимков и томографии для определения степени выраженности патологии и лучшей тактики лечения.
Проведение операции. Используется местное обезболивание, проводятся разрезы и, согласно используемому виду вмешательства, изменяется положение слизистой оболочки.
Заживление постоперационных ран. Необходим постоянный контроль стоматолога для предотвращения развития осложнений. Сроки заживления – 10-20 дней.

Методы выполнения

Действия хирурга при использовании различных методик:

Метод Кларка. После обеспечения анестезии рассекается слизистая между десной и подвижной частью губы. Глубина – до мышечного слоя, надкостница не разрезается. Хирургическими ножницами отслаивается верхняя оболочка губы. Мышцы с сухожилиями перетягиваются вглубь вдоль надкостницы. Кетгутом подшивается сформированный лоскут ко дну образованного преддверия. Рана прикрывается пленкой для защиты от инфекции. Заживление проходит 12-15 дней.
Способ Эдлана-Мейхера. После обезболивания проводится иссечение слизистой параллельно изгибу кости. Лоскут отслаивается в направлении челюсти. Такни под слизистой оболочкой перемещаются в боковом направлении. Фиксация сформированного преддверия проводится кетгутовыми швами. Заживание проходит две недели.
Метод Шмидта от предыдущего отличается тем, что надкостница не отслаивается. Все разрезы проводятся параллельно ей. Лоскут слизистой крепится в глубине сформированного преддверия.
По методу Гликмана разрез производится у места крепления губы, тупым способом ткани расслаиваются на 15 миллиметров. Лоскут пришивается саморассасывающимися нитями в образованной полости.
При туннельной вестибулопластике операционный доступ к обеспечивается с помощью трёх коротких разрезов. Первый – вертикальный параллельно центральной уздечке, еще два – перпендикулярно ему, возле премоляров. Область надреза сокращается, что приводит к уменьшению времени заживления до 10 дней.
Перечисленные методы могут выполняться с использованием лазера.

Его преимущества:

Отсутствует отёк после операции.
Разрезы точные, до 0.01 миллиметра.
Раны не кровоточат по завершению процедуры.
Оказание бактерицидного действия с иррадикацией болезнетворных микробов на области вмешательства.
Ткани регенерируют быстрее, чем при использовании традиционных хирургических инструментов.
Рубцы в месте разрезов незаметны или едва видимы после заживления.

Противопоказания

Операция вестибулопластики противопоказана пациентам, имеющим:

Глубокий кариес на большом количестве зубов, поскольку очаги инфекции способны распространиться на образованную постоперационную рану и вызвать нежелательные осложнения.
Лучевое облучение головы за последний месяц.
Рецидивирующие заболевания ротовой полости, которые сопровождаются воспалительными или аллергическими реакциями.
Хронические болезни сердечно-сосудистой, кроветворной систем.
Онкологические заболевания.
Поражения головного или спинного мозга.
Психиатрические заболевания, сопровождающиеся аффектом, буйством, неадекватностью.

Осложнения после операции

Неаккуратная работа оперирующего врача приводит к плохому креплению лоскута. Это чревато отслоением и расформированием преддверия полости рта. Лечится повторной операцией с качественной фиксацией в конце.

Послеоперационное воспаление развивается из-за занесения инфекции во время операции или изнутри организма. Опасны хронические очаги в области рта и шеи - тонзиллиты, кариес, гаймориты.

Преимущества

Плюсы вестибулопластики:

Купируются воспалительные процессы пародонта, предотвращаются подобные заболевания в будущем.
Зубные протезы надежно фиксируются, увеличивается приживаемость имплантов.
Повышается эффективность ортодонтического лечения.
Предотвращается обнажение корней зубов.
Улучшается артикуляция звуков губно-зубной группы.

Стоимость

В Москве вестибулопластику проводят по цене от 4000 рублей, с использованием лазера – от 7000 рублей.

В Санкт-Петербурге цены от 3500 рублей, с использованием лазера – от 6000 рублей.

После операции

Пациентам, прошедшим процедуру вестибулопалстики, рекомендован щадящий режим. Привычную гигиену ротовой полости возобновляют на 4-5 день с использованием мягкой зубной щетки без пасты. На 2 недели ограничиваются физические нагрузки, раздражающая пища. Раневая поверхность регулярно обрабатывается антисептиком с последующей закладкой ранозаживляющих препаратов. Вестибулопластика нижней челюсти предполагает ограниченное употребление травмирующей пищи, чтобы предотвратить повреждения швов. Курильщикам нужно отказаться от сигарет на период заживления.

Оглавление [Показать]

Для улучшения эффекта ортодонтического лечения в стоматологии иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В зависимости от показаний выбирается определенная разновидность операции. Одним из самых распространенных считается метод вестибулопластики – операция, проводимая в области преддверия ротовой полости, то есть промежутке между губами и зубами. Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой эта операция, разберемся в ее разновидностях и показаниях к выполнению.

Показания к хирургии

Операция выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти. Она нужна для того, чтобы углубить и расширить преддверие рта, так как недостаточная площадь этой области может провоцировать различные нарушения и заболевания. Хирургическая коррекция проводится в следующих случаях:

хронические заболевания пародонта;
логопедические проблемы, вызванные мелким преддверием рта;
подготовка к ортопедическому лечению для повышения его эффективности;
при вживлении зубных имплантов;
для профилактики рецессии десны;
перед проведением лоскутных операций;
для устранения косметических дефектов.

Это самые распространенные показания, но врач может принять решение о проведении вестибулопластики и в некоторых других случаях.

Существует несколько методов коррекции при помощи вестибулопластики. Каждый из них имеет свои достоинства, недостатки и особенности. Давайте вкратце рассмотрим их.

Вестибулопластика по Кларку. Этот способ применяется преимущественно для коррекции верхней челюсти, проводится на большом участке и отличается относительной простотой. Не затрагивая надкостницы, выполняется рассечение участка между подвижной областью слизистой и деснами. После отслоения слизистой губы на 1 см мышцы и сухожилия перемещаются вдоль надкостницы глубже в боковом и фронтальном отделе. Единичные мышечные волокна могут удаляться. В завершение операции лоскут слизистой пришивается к надкостнице кетгутом, а альвеолярный отросток покрывается специальной пленкой на время заживления ран.
Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру. Эта методика дает самые стойкие результаты, поэтому практикуется чаще всего. Пластику ротовой полости по Мейхеру обычно применяют для коррекции нижней челюсти. Рассечение проводится, как и в первом случае, но используется более глубокое смещение подслизистых тканей – мышц и сухожилий. Волокна, оставшиеся на раневом полотне, удаляются, слизистая фиксируется в новом преддверии рта и на две недели накладывается защитная повязка.
Туннельная хирургия. Методика универсальна, но чаще делается вестибулопластика нижней челюсти. От предыдущих двух вариантов она отличается минимальной травматичностью. Во время ее выполнения делают всего три маленьких разреза – два горизонтально к премолярам, третий – вдоль уздечки. Благодаря щадящей методике раны полностью затягиваются не позднее, чем через 2 недели.
Метод Гликмана. Это универсальная методика, которую можно применять локально или сразу для большого участка нижней или верхней челюсти. В месте прикрепления губы выполняется рассечение, проводится отслоение мягких тканей на глубину около 1,5 сантиметров, и свободный край подшивается к образовавшемуся углублению.
Методика Шмидта. Проводится на верхней или нижней челюсти без отслоения тканей надкостницы. Операция характеризуется отсечением тяж с мышцами в направлении параллельном надкостнице. В результате этого образуется лоскут, свободные края которого погружают на глубину нового преддверия и фиксируют швами.
Проведение вестибулопластики лазером возможно по любой из описанных выше методик. Ее единственное отличие – использование лазера вместо скальпеля. У этого способа существует множество преимуществ. Практически исключаются осложнения, достигается высокая точность разрезов и незаметность рубцов, отсутствует кровотечение, а заживление протекает очень быстро. Естественно, что цена процедуры будет выше, но сокращаются болезненные ощущения и реабилитационный период.

Операция может проводиться любым из этих способов на усмотрение лечащего врача, в зависимости от показаний и клинической картины конкретного пациента.

Это несложная операция, которая выполняется достаточно часто, но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после ее проведения нужно придерживаться определенных правил.

Соблюдать щадящий режим.
В течение двух недель избегать повышенных физических нагрузок.
На этот же срок отказаться от употребления любой раздражающей пищи.
Регулярно проводить тщательную антисептическую обработку прооперированной области.
Выполнять аппликации с ранозаживляющими средствами.

Осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев связаны с нарушением рекомендованного режима. Чаще всего развиваются гнойно-воспалительные процессы, но они не превышают 0,1% от общего числа проведенных операций.

В некоторых случаях в проведении операции может быть отказано, так как существует ряд противопоказаний:

множественный кариес зубов;
церебральное поражение;
злокачественные опухоли;
нарушения свертываемости и другие заболевания крови;
остеомиелит;
лучевое облучение шеи и головы;
коллагенозы;
рецидивы заболеваний рта.

Важно понимать, что это рядовая стоматологическая операция, дающая минимальный риск развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от нее, если у вас имеются показания к проведению. Предлагаем вам посмотреть заключительное видео, в котором продемонстрировано проведение пластики при помощи лазера. Это видео убедит вас в том, что в вестибулопластике нет ничего критически страшного.

В некоторых случаях пациентам стоматолога требуется вестибулопластика нижней челюсти. Что это, показания, фото, отзывы мы опишем дальше. Ведь часто люди сталкиваются с подобными процедурами и боятся на них соглашаться, так как неизвестность пугает.

Сама же операция проводится ради того, чтобы предотвратить различные заболевания в полости рта. От природы не у каждого есть достаточно места между зубным рядом и губой. Иногда натяжение данных мышц слишком сильное и его нужно устранить для удобства.

Сама процедура представляет собой увеличение пространства в углублении ротовой полости между зубами и губой. За счет различных манипуляций, которые зависят от выбранного метода коррекции, смещают мышечные волокна, отвечающие за натяжение десны.

Операцию делают иногда и на верхней челюсти, но чаще всего вестибулопластика касается именно нижнего ряда.

Такую процедуру могут проводить по самым разным причинам. Это иногда предупреждение каких-то заболеваний, а бывает, что и для лечения уже существующих. Также вестибулопластику применяют при протезировании и в детской стоматологии.

Самыми популярными показаниями для ее проведения считаются:

для предупреждения воспаления парадонта, гингивита;
при нарушениях питания костной челюсти;
для решения логопедических проблем;
с целью обнажения корней зубов в некоторых случаях;
в процессе подготовки обширного ортодонтического лечения;
при установке имплантов или съемных зубных протезов для их более удобного и надежного крепления;
иногда нужна и коррекция косметических дефектов.

Стоит делать или нет подобную процедуру, решать врачу, который сможет учесть все показания, особенности здоровья пациента, состояние ротовой полости и другие факторы.

Виды операции

Опишем коротко самые популярные методики операции, которые сегодня применяют в стоматологии для решения подобной проблемы:

По Кларку – самый простой способ, но чаще всего его применяют для верхней челюсти. Врач рассекает слизистую между зубным рядом и губой и отслаивает ее немного. Таким образом, нужные мышцы смещаются глубже, а некоторые одиночные волокна стоматолог может удалить вручную. Затем пришивается лоскут к надкостнице, а саму рану покрывают специальной защитной пленкой.
По Эдлану-Мейхеру – используют для коррекции нижней челюсти. Считается, что именно этот метод дает стойкие и хорошие результаты. Разрез делают вдоль кости по дуге, а часть слизистой отслаивают по направлению к челюсти. Некоторые ткани отодвигают вглубь или в стороны, лишние – удаляют. Затем фиксируют мышцы с помощью швов и накладывают повязку.
По Шмидту – это более простой метод, при котором не трогают надкостную ткань. Делают только разрез параллельно кости и край лоскута оттягивают внутрь и фиксируют.
По Гликману – можно применять и на небольших участках и более обширных. Сам разрез делают, в данном случае, ровно в месте соединения губы. Отслоенный лоскут подшивают к преддверию полости.
Туннельная вестибулопластика – равноценно используется и для коррекции верхней челюсти, и нижней. Считается, что такая операция менее травматична и заживает рана намного быстрее. Надрезы делаются в трех местах, вместо одного большого. Такой способ лучше всего подходит для лечения детей.
Лазерная операция – проводят с помощью лазера, что снижает болезненность и травматичность манипуляции. При этом делают все то же самое, что и в обычной процедуре скальпелем. Но за счет использования более технологичного инструмента весь процесс происходит точно, целенаправленно, с меньшим уровнем боли для самого пациента, а рана заживает впоследствии быстрее. Еще один плюс данной процедуры – дополнительное бактерицидное воздействие в зоне операции.

Лазерный метод часто стали использовать для удаления уздечки, как альтернативу обычной процедуре. Это помогает снизить страх ребенка, боль в месте надреза и значительно ускоряет заживление.

Какой метод не был бы выбран, проводить его должен квалифицированный опытный врач и обязательно использовать какую-либо анестезию. В зависимости от чувствительно пациента, особенностей его здоровья и возраста применяют местную или общую анестезию. А также могут использовать помимо обезболивания в уколах и другие способы.

Чтобы весь процесс прошел успешно и с наименьшими негативными последствиями, пациент должен взять на себя ответственность по правильной подготовке к операции. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Успешность и уверенность человека во многом зависит от того, насколько хорошо он выглядит. В общий образ входит красивая улыбка, опрятная ухоженная внешность, приятная речь.

Но далеко не все могут похвастаться приятными внешними данными, ровными и белыми зубами. В этих случаях многие прибегают к стоматологическим услугам, чтобы изменить свою внешность.

В современной медицине существует достаточно много методов, позволяющих изменить внутренние и внешние контуры рта. Среди них выделяется такой вид оперативного вмешательства, как вестибулопластика, которая представляет собой коррекцию полости рта посредством проведения хирургической операции.

Данный метод относят к пластическим видам оперативного вмешательства. Такой метод используют в тех случаях, когда у человека наблюдается мелкое преддверие рта и по некоторым иным показаниям.

С помощью использования вестибулопластики уменьшается натяжение десны в результате того, что внутриротовые мышцы перемещаются.

Вестибулопластику чаще всего проводят на нижней челюсти. Применяют данное вмешательство, если необходимо углубление и (или) расширение преддверия рта, когда его незначительная площадь способна приводить к разного рода нарушениям и патологиям.

Показаниями к применению являются:

профилактика рецессии десен;
пародонтит хронического характера;
в целях повышения эффективности при подготовке к ортопедическому лечению;
вживление зубных протезов;
логопедические нарушения;
в целях устранения косметических дефектов.

Перечисленные показания считаются наиболее распространенными. Однако, по решению специалиста вестибулопластик может быть проведена и в некоторых иных ситуациях.

Проведение операции недопустимо в таких случаях:

у пациента диагностирован остеомиелит;
наблюдается обширный кариес зубов;
было проведено лучевое облучение области головы или шеи;
в случае возникновения рецидивов какой-либо болезни ротовой полости;
при имеющихся патологиях крови и церебральном поражении;
если диагностированы злокачественные новообразования.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов, организм должен быть заранее подготовлен к хирургическому вмешательству.

К примеру, при патологическом состоянии зубов их необходимо вылечить, после лучевой терапии важно восстановить организм и тому подобное. При отсутствии такой возможности, специалист предложит альтернативное решение.

Вестибулопластика по Кларку является одной из наиболее легких. Проводится на большом участке в преддверии рта. Стоит также отметить, что чаще используют этом метод в целях корректировки верхней челюсти.

Ход вмешательства:

первым делом пациенту вводится анестезия;
рассекают пространство между подвижной слизистой и десной;
с помощью ножниц отслаивается слизистая губы;
сухожилия и мышцы перемещают вглубь;
одиночные мышечные волокна подвергаются удалению;
по окончании лоскут слизистой пришивают к надкостнице.

Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру считается более востребованной, поскольку дает лучший результат. Но, несмотря на это, имеет и некоторые недостатки, основной из которых - обнаженность внутренней части губы.

Данный вид вмешательства применяют при необходимости коррекции нижней челюсти. Проводятся все те же манипуляции, как и в методике Кларка.

Особенность данного способа состоит в универсальности. Применение его возможно не только на большом участке, но и локально. Рассечение - в месте прикрепления губы. После этого отслаивают мягкую ткань. Новый свободный край подшивают к месту сделанного углубления.

Такой вид оперативного вмешательства отличается от предыдущих. В ходе его проведения не происходит отслоения надкостной ткани. Отсечение мышц осуществляется параллельно ее направлению. Свободные края нового лоскута продвигают в глубь и фиксируют швами.

Данный вариант вестибулопластики применяют для коррекции нижней или верхней челюсти. Такой способ является самым малотравматичным по сравнению с остальными.

Разрезы делают вдоль уздечки и в горизонтальном направлении к премолярам. Благодаря этому раневые дефекты значительно уменьшаются, что способствует более быстрому их заживлению уже на десятые сутки.

Относится к инновационным методам. Лазер выступает в функции скальпеля. Следует учитывать тот момент, что такая коррекция обладает еще меньшей травматичностью.

Появляется большая возможность для увеличения площади и расширения преддверия.

Вестибулопластика, которая проводится лазером, обладает рядом преимуществ:

незначительная отечность или ее полное отсутствие;
точный разрез;
нет кровотечения;
уменьшение количества патогенных микроорганизмов;
снижение микроциркуляции стенок сосудов;
быстрое восстановление;
минимум рубцов.

Какой бы из методов коррекции не применялся, важно помнить, что для восстановления необходим щадящий режим.

На протяжении первых двух недель после того, как будет проведено хирургическое вмешательство, важно не допускать чрезмерных физических нагрузок. Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона любую раздражающую пищу:

острое;
соленое;
жареное;
твердые продукты.

Для последующего поддерживающего лечения врач назначает препараты антисептической группы. Их применение необходимо для обработки ран, которая должна проводиться ежедневно.

массаж при помощи пальцев, который выполняется снаружи;
касания кончиком языка к области преддверия ротовой полости;
надувание губ на протяжении двух минут, такое упражнение делается до пяти раз в день.

Развитие каких-либо тяжелых последствий после данного вмешательства наблюдаются крайне редко. Как правило, спровоцировать их может только несоблюдение прописанного послеоперационного режима. В некоторых ситуациях может наблюдаться гнойное воспаление. Но это лишь единичные случаи, процент которых менее 0,1 от всего числа операций.

Иногда может открываться кровотечение или изменяться чувствительность в месте совершения надреза. Не стоит этого бояться, так как подобные явления по истечении некоторого времени проходят.

Отзывы пациенток, которыми была проведена вестибулопластика тем или иным способом.

Мне проводили коррекцию по Кларку буквально неделю назад. После процедуры никаких швов не накладывали. В место, где был разрез только прикрепили накладку. Спустя несколько часов она самостоятельно рассосалась.

Для прижатия разреза еще приклеили пластырь на подбородок. На данный момент заживление проходит без каких-либо осложнений, особых болей не чувствую. Только при улыбке возникает дискомфорт и неприятные ощущения. Надеюсь, что данная операция поможет мне избавиться от пародонтита и кровоточивости десен.

Елена, Краснодар

Необходимость в применении данной операции возникла после страшной автомобильной катастрофы. Было пережито достаточно много неприятных часов и дней.

Уже потеряла всю надежду на красивую улыбку и ровные зубы. Однако, на данный момент, через пять месяцев после операции, все у меня хорошо. И это только благодаря опытным специалистам, которые делали операцию вестибулопластики с таким странным названием - по Казаньяну.

Мария, Москва

Со дня, когда мне делали коррекцию, прошло больше полутора лет. Стоит отметить, что реабилитация длилась достаточно долго. Для полного заживления и привыкания потребовалось много времени и сил.

Сильные боли я ощущала только в первые три дня с момента операции, после этого они возникали лишь периодически и то, это происходило во время разговора и приема пищи. Первое время было такое ощущение, что щеки просто свисают.

Но, как потом мне объяснили, это были лишь последствия остаточного отека, который прошел через несколько дней. После этого в области разреза образовался рубец. Достаточно неприятное явление, хочу сказать, но и он в последствии исчез. Все это длилось около года.

Восстановление чувствительности также происходило не сразу. На протяжении долгого времени казалось, что не чувствую подбородок, он был просто онемевшим. Хочу отметить, что, несмотря на продолжительное восстановление в моем случае, это стоило того, корни зубов у меня больше не оголяются.

Наталья, Днепропетровск

Цена вестибулопластики будет зависеть от применяемого метода. Ценовой порог варьируется в районе трех-шести тысяч рублей. Лазерный способ проведения операции в пределах 7-10 тысяч рублей.

Вестибулопластика - что это такое? Этим вопросом задается каждый пациент, которому назначается подобное вмешательство. Существует несколько разновидностей данной процедуры, а также определенные показания, при которых она назначается. Метод, по которому проводится коррекция, зависит от конкретной ситуации.

Вестибулопластика является разновидностью коррекции полости рта, производящаяся в пространстве между губой и зубами. Стоматологи назначают данную операцию в случае, когда преддверие рта у пациента слишком мелкое. Необходимость коррекции обусловлена тем, что такая ситуация может стать причиной развития ряда стоматологических проблем. Основными показаниями для обязательного проведения вмешательства являются следующие ситуации:

у пациента диагностированы заболевания пародонта, в частности, пародонтоз или его осложнение в виде пародонтита;
подготовка к протезированию для обеспечения качественного закрепления протеза;
вживление импланта, особенно при очень высоком креплении мышцы к альвеолярному отростку;
лечение у ортодонта по причине, например, неправильного прикуса;
по показанию логопеда;
в целях профилактики рецессии десны.

Данная процедура способствует:

уменьшению натяжения десны;
углублению преддверия рта;
расширению площади прикрепленной десны;
предупреждению логопедических, ортодонтических и стоматологических заболеваний.

Тем не менее, имеются и противопоказания. Операцию нельзя проводить в следующих ситуациях:

множественный кариес;
перенесенная лучевая терапия шеи или головы;
стоматологические заболевания в стадии рецидива;
поражения церебрального характера;
онкология;
болезни крови.

В таких случаях необходимо подготовить организм к вестибулопластике (например, полностью вылечить зубы, восстановиться после перенесенной лучевой терапии). Если такой возможности нет, придется искать с доктором альтернативные меры.

Вестибулопластика - это операция, которая представляет собой коррекцию области между губой и зубами, называемой преддверием рта. В норме глубина преддверия должна составлять не менее десяти миллиметров к пятнадцати годам. Достичь такой глубины может помешать неправильное прикрепление уздечки: если не провести устранение данного дефекта, впоследствии он может спровоцировать появление существенных стоматологических проблем. Коррекция проводится хирургическим путем с применением местной анестезии и не требует последующей госпитализации пациента.

Показания к операции вестибулопластики

Вестибулопластика проводится пациентам с мелким преддверием рта. Процедура рекомендуется:

с целью устранения косметического дефекта;
в качестве профилактики атрофии десны или ее рецессии;
перед началом ортодонтического лечения;
при наличии логопедических нарушений, обусловленных высоким прикреплением уздечки;
перед зубопротезированием (если мелкое преддверье не дает возможности качественного прикрепления протезов);
при подготовке к лоскутным операциям;
для лечения или профилактики заболеваний пародонта.

Когда операция вестибулопластики противопоказана

Данное хирургическое вмешательство не осуществляется при наличии:

онкологии;
некоторых серьезных заболеваний крови;
лучевой терапии шеи или головы в анамнезе;
коллагеноза;
церебрального поражения;
остеомиелита;
болезней полости рта в периоде обострения;
обширного кариеса.

Особенности проведения операции вестибулопластики

Хирургическое вмешательство представляет собой перемещение ротовых мышц, осуществляемое с применением местной анестезии. Оно позволяет уменьшить напряжение десны и углубить преддверие рта. Существуют различные методики проведения операции:

По Эдлану-Мейхеру. Этим способом чаще всего проводится вестибулопластика нижней челюсти. Врач разрезает слизистую, отслаивая ее лоскут и более глубоко смещая подслизистую ткань. После этого лоскут фиксируется шовным материалом, а сверху накладывается специальная защитная повязка. Данный вид процедуры обеспечивает высокую эффективность вестибулопластики нижней челюсти, однако заживление после него происходит достаточно долго.

Не упустите шанс! Запишитесь на бесплатную консультацию в октябре!

Записаться

По Кларку. Данный вид вмешательства применяется при необходимости коррекции в области верхней челюсти. Во время него разрезается участок между десенной границей и подвижной областью слизистой, после чего слизистая отслаивается, а сухожилия и мышцы продвигаются глубже. Восстановление после данного вида вмешательства длится, как правило, не более 3 недель.
В модификации Шмидта. Проводится рассечение мышц параллельно надкостнице. При этом отсутствует отслоение ее тканей.
По Гликману. Этим способом осуществляется как вестибулопластика нижней челюсти, так и коррекция верхней. Разрез проводится в области прикрепления губы. После этого врач отделяет мягкую ткань и подшивает ее край к появившемуся углублению. В результате рана имеет малый размер, что сокращает время заживления примерно до 10 дней.
Туннельная вестибулопластика. Врач осуществляет доступ с подслизистым оболочкам через три небольших разреза, что позволяет еще больше сократить площадь раны и ускорить заживление.
С помощью лазера, который во время проведения операции выполняет функции скальпеля. Эта методика характеризуется минимальной травматизацией, незначительным объемом кровопотерь, исключением попадания бактерий в разрез. Восстановление после лазерной коррекции десен происходит весьма быстро, рубец имеет малый размер, а отеков практически не наблюдается. Кроме того, снижается микроциркуляция сосудистой стенки.

Восстановление после хирургического вмешательства продолжается около двух недель. На протяжении этого периода необходимо ограничить физическую активность, употреблять мягкую пищу (при этом она не должна быть кислой, острой или соленой), поддерживать гигиену полости рта и своевременно осуществлять антисептическую обработку ран.

Цена вестибулопластики

Цена проведения вестибулопластики в стоматологии «ДентаЛюкс-М» приятно удивит вас! Запишитесь на бесплатную консультацию уже сейчас.

Пластика преддверия полости рта эффективна при необходимости корректировки дефектов этой ее части. Сущность операции вестибулопластики заключается в расширении зоны прикрепленной десны и перераспределения мягких тканей, благодаря чему преддверие полости рта углубляется. Чем опасен такой дефект, как подготовиться к операции, когда она противопоказана, каковы существующие методики хирургического вмешательства – ответы на эти вопросы о вестибулопластике найдутся в данной статье.

Опасность мелкого преддверия полости рта

Иногда человек рождается с мелким преддверием рта, но иногда речь идет о дефекте приобретенном. Его формирование провоцируют травмы, ожоги или операции на мягких тканях губ, вследствие которых происходит уменьшение глубины преддверия из-за процесса рубцевания. Мелкое преддверие отнюдь не безобидный дефект, его опасность заключается в комплексе последствий, перечисленных ниже:

неприятный запах изо рта;
развитие заболеваний пародонта вследствие нарушения кровоснабжения тканей десны и ее постоянного травмирования в процессе приема пищи (маргинальный периодонтит, пародонтит, гингивит);
формирование патологических зубодесневых карманов;
атрофия, рецессия десен;
нарушения при произношении звуков;
зубы становятся подвижными;
верхняя челюсть отстает в развитии;
формируется аномальный прикус;
в местах, где происходит сильное натяжение десны резцов, развивается воспаление слизистых оболочек;
места прикрепления связок и тяжей зубных шеек и корней обнажаются;
развиваются зубочелюстные деформации.

Показания и противопоказания к проведению вестибулопластики

Вестибулопластику проводят для корректировки глубины преддверия как нижней челюсти, так и верхней. Этот метод оперативного вмешательства стал широко применяться с развитием современных технологий и предназначен для устранения и предотвращения стоматологических проблем, причиной которых становится мелкое преддверие.

Показаниями к проведению операции являются:

высокое прилегание тканей десны к зубам;
оголяется корень зуба;
начинаются изменения зубной костной ткани;
формируются нарушения прикуса;
наблюдается рецессия десны (в области шейки зуба ее высота постепенно снижается);
нарушается отчетливое произношение звуков;
развиваются патологии пародонта в хронических формах;
перед вживлением ортодонтических конструкций, коррекции дефектов челюстей или аномалий прикуса слизистые частично изменяются.

Несмотря на преимущества, в том числе высокую эффективность вестибулопластики для исправления мелкого преддверия, некоторым категориям пациентов она противопоказана. Больным, которые страдают от плохой свертываемости крови наследственной этиологии, проводить вестибулопластику запрещено. К противопоказаниям к проведению операции относятся:

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры по углублению преддверия полости рта требуется проведение комплексной диагностики, так как речь идет о прямом хирургическом вмешательстве в структуру мягких тканей полости рта. Чтобы уточнить диагноз и проверить наличие/ отсутствие противопоказаний к проведению операции, проводится ряд стандартных исследований:

Специалист проведет комплекс обязательных манипуляций. Перед операцией зубной ряд тщательно очистят от всех видов отложений. Пациенту тоже потребуется подготовиться к процедуре углубления преддверия полости рта. Перед операцией запрещено принимать обезболивающие препараты – они оказывают непредсказуемое воздействие на эффективность местного наркоза. Твердые продукты питания, которые могут травмировать (даже незначительно) ткань десны, запрещено употреблять в пищу в течение как минимум 5 часов.

Методики проведения

Для проведения пластики преддверия полости рта врач выберет одну из существующих методик хирургического вмешательства. Иногда операция выполняется с помощью лазера, иногда в качестве основного инструмента выступает скальпель. При любой разновидности пластики пациенту вводится местный наркоз. Определить, какой именно способ будет применяться для коррекции мелкого преддверия полости рта, может только лечащий врач на основании результатов комплексной диагностики, а также исходя из уровня оснащенности клиники.

По Кларку

Проведение вестибулопластики по Кларку считается самым удобным и простым из всех существующих на сегодняшний день способов. Основным недостатком считается то, что методика больше подходит для применения на верхней челюсти, а делается она на обширном участке преддверия ротовой полости. Реабилитационный период занимает около двух недель.

По Эдлану-Мейхеру

Методика Эдлана-Мейхера достаточно популярна, так как результаты такой операции отличаются своей стойкостью. Главным недостатком этой разновидности пластики преддверия полости рта считается то, что в процессе проведения хирургического вмешательства обнажается часть губы. Реабилитационный период занимает около двух недель.

Туннельная пластика

Туннельная вестибулопластика – это наиболее щадящая разновидность оперативного вмешательства. К тому же она подходит для корректировки преддверия на обеих челюстях – и верхней, и нижней. При проведении этого вида пластики раневой участок отличается маленькой площадью, благодаря чему восстановительный процесс занимает всего десять дней. Во время операции хирургом делается два горизонтальных разреза в направлении коренных зубов (малых) и один, параллельный тяжу слизистой оболочки.

Лазерная вестибулопластика

Применение лазера для проведения оперативного вмешательства пользуется большой популярностью среди стоматологов и их пациентов благодаря тому, что эта методика позволяет свести травматизм к минимуму, а восстановительный период у такой процедуры самый короткий из всех возможных. Преимуществами лазерной вестибулопластики считаются:

сохранение эстетики на максимально возможном уровне;
снижение риска инфицирования;
исключается риск кровотечения;
выполнение особо точных надрезов;
отечность мягких тканей исключается;
участок фиксированной ткани десен может быть увеличен по сравнению с другими методиками;
передний отдел расширяется качественно и быстро.

Другие методики

Помимо перечисленных выше разновидностей широко применяется вестибулопластика по Гликману и модификация Шмидта. Первая отличается своей универсальностью (может эффективно применяться и локализованно, и на относительно обширных участках). Принципиальное отличие второй заключается в том, что не проводится отслоение тканей надкостницы.

Как проходит операция?

Операция по методике Кларка считается одной из наиболее простых. В данном случае оперативное вмешательство начинается с местного обезболивания. После этого доктор выполняет небольшой разрез с внутренней стороны, в месте, где подвижные части слизистой оболочки переднего отдела соединяются с тканью десны. Периост при этом не затрагивают. Далее вестибулопластика проводится так:

Слизистую оболочку подвижной складки из мышц и кожи отслаивают от соединительных тканей (они более рыхлые). Глубина – 10 мм. Инструмент – это специальные ножницы. Доктор действует очень аккуратно и внимательно, чтобы не повредить ткани, которые расположены на большей глубине.
Выполняется рассечение на глубину 15 мм: в области, ограниченной тканями переднего отдела полости рта, до периоста и вдоль разреза по направлению костной дуги.
Посредством вышеописанных действий формируется новое преддверие. В его углубление заводится край внутренней оболочки и пришивается к периосту специальными нитями.
На раневую область накладывается повязка с йодоформом. Наглядно ознакомиться с тем, что представляет собой операция, можно на фото к статье.

Реабилитация и возможные осложнения

Чтобы процесс восстановления мягких тканей после оперативного вмешательства прошел быстро и принес пациенту минимум дискомфорта, важно выполнять все рекомендации врача относительно ухода во время реабилитации.

В течение 72 часов после вестибулопластики проводить ежедневную чистку зубов нужно щеткой с ультрамягкой синтетической щетиной, смоченной в теплой кипяченой воде, без зубной пасты. Также доктор может порекомендовать ванночки для рта с антисептическими составами.

Полноценные гигиенические процедуры по чистке зубов и ротовой полости можно выполнять только на 4 – 5 день после операции. Также недопустимо пренебрегать рекомендациями относительно диеты, придерживаться которой нужно в течение 2-х недель:

пища должна быть кремообразной или перетертой (можно обратить внимание на пюре для грудных детей);
употреблять напитки, содержащие алкоголь (даже в минимальных количествах) нельзя;
нужно временно отказаться от кисломолочных и молочных продуктов;
соленое, острое и горячее есть запрещено.

Также каждый раз после еды нужно тщательно полоскать рот чистой кипяченой водой в течение 30 – 40 секунд и проводить обработку антисептиком. Ускорить заживление помогут массаж и специальная гимнастика (каждое упражнение повторяют шесть раз, а продолжительность тренировки должна быть не менее 3-х минут).

После проведения вестибулопластики может развиться ряд осложнений, в число которых входят: кровоточивость десен, отеки мягких тканей, образование свища в месте перехода слизистой щеки на десну, формирование келлоидных рубцов, может понизиться уровень чувствительности образований, расположенных на концах отростков нервных волокон. Чтобы проконтролировать процесс реабилитации, как можно раньше выявить и устранить осложнения, стоматолог назначит определенное количество посещений, пренебрегать которыми нельзя.