Лейомиома эпителиоидная под кожей в крупном сосуде. Лейомиома матки как лечить и насколько опасна? Интрамуральная и другие виды лейомиом. Причины образования лейомиомы

Лейомиома – это , которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома ?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Ведущие клиники в Израиле

Лейомиома может появиться в органах:

Матка;
Желудок;
Прямая кишка;
На коже;
В стенках кровеносных сосудов;
На нёбе;
На языке;
Мочевой пузырь.
Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

Доброкачественность;
Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

Одиночной;
Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Видео по теме

Стадии опухоли

Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

Симптомы

Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

Обильные кровотечения при менструации;
Резкое увеличение веса;
Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
Тянущие боли внизу живота;
Нарушение периодичности менструального цикла;
Бесплодие;
Ощущение сдавливания в малом тазу;
Кровотечения, не связанные с менструацией;
Недержание мочи.

Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

Диагностика

Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:

Анализ крови;
Мазки на флору и ;
УЗИ матки;
Кольпоскопия;
МРТ — исследование при помощи рентгена;
Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.

Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.

Лечение

На выбор терапии влияют факторы:

Скорость роста опухоли;
Наличие болезненных симптомов;
Возраст женщины;
Планы относительно беременности.

Медикаментозное лечение

Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.
Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.

Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах. У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.

Удаление опухоли оперативным путем

Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата. Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.
Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют. В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты используют только при злокачественном процессе. Дозу химиотерапевтических лекарств назначают исходя из состояния больного.

Как и все опухоли, лейомиома требует своевременного лечения. Удаление доброкачественного образования не угрожает жизни. Прогноз благоприятный. Течение злокачественной лейомиомы зависит от того, есть ли метастазы. После операции 2 раза в год проходят профилактический осмотр.

Первое описание и гистологическое исследование этой опухоли принадлежит Virchow (1854) Дальнейшие работы Besnier и Babes (1873-1884) привели к выделению сосудистой лейомиомы как особой формы заболевания и созданию классификации лейомиом кожи.

В настоящее время в соответствии с гистогенезом различаются три типа лейомиом, каждому из которых соответствуют характерные клинические и гистоморфологические признаки.

Множественные леиомиомы развиваются из диагональных мышц или мышц, поднимающих волос. Клинически характеризуются наличием мелких (3- 10 мм) опухолевидных элементов округлой или удлиненной формы - плотных, приподнятых над кожей узелков с гладкой блестящей поверхностью, розовой, красно-коричневой, синевато-красной окраски, слабо или умеренно болезненными при пальпации. Узелки обычно множественные, располагаются на конечностях (наиболее частая локализация), лице, туловище, иногда линейно или строго односторонне (в патогенезе заболевания не исключено участие периферической нервной системы). Характерной чертой лейомиом из мышц, поднимающих волос, является усиление болезненности под влиянием механического раздражения, охлаждения, стресса. В этих случаях, а иногда и спонтанно могут наблюдаться приступы болей, сопровождаемые выраженной вегетативной реакцией - снижением артериального давления, бледностью, чувством страха и т. п.

Заболевание обычно проявляется в 15-30 лет. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины; описаны семейные случаи болезни.

Течение и прогноз относительно благоприятны - появившиеся узелки медленно, годами увеличиваются в размерах и количестве, обнаруживают тенденцию к группировке, иногда подвергаются спонтанной инволюции. Вторичные изменения нехарактерны, озлокачествления практически не наблюдается. Вместе с тем множественные леиомиомы представляют серьезную проблему как для пациента (боли, выраженные функциональные нарушения и косметические дефекты), так и для врача (частота рецидивов при хирургическом способе лечения достигает 50%).

Генитальные леиомиомы встречаются значительно реже. Они локализуются чаще на мошонке и больших половых губах, реже - на сосках. Проявляются как плотные одиночные узловидные опухоли красно-коричневого цвета, размером до 3 см, окруженные зоной гиперемии. Менее болезненны, чем множественные леиомиомы, но так же реагируют червеобразными сокращениями на холод и механическое раздражение.

Ангиолейомиомы развиваются из мышечных стенок замыкающих артерий и гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов кожи. Чаще представляют собой солитарные, реже - диффузно-распространенные или локально-множественные образования в виде плотных узелков цвета нормальной кожи либо синюшно-красноватой окраски, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Узелки умеренно болезненны при пальпации, становятся более чувствительными при понижении температуры окружающей среды.

Множественные ангиолейомиомы обычно локализуются на конечностях, причем леиомиомы, развивающиеся из мелких сосудов, чаще поражают кожу верхних конечностей, а леиомиомы, развивающиеся из замыкающих артерий, - кожу нижних конечностей с излюбленной локализацией в области суставов голени и стопы.

Болеют преимущественно женщины в возрасте 30- 50 лет и старше. Заболевание может носить наследственный характер.

Морфологически различают ангиолейомиомы артериалъного, венозного, смешанного типа, а также малодифференцированные формы опухоли. Наиболее распространены ангиолейомиомы артериального типа.

Клинический диагноз лейомиом может быть как относительно простым (в типичных случаях), так и чрезвычайно сложным. Во всех случаях необходимо гистологическое подтверждение диагноза.

Дифференциальная диагностика. Ангиолейомиому следует дифференцировать от лейомиомы из мышц, поднимающих волос, кавернозной гемангиомы. Лейомиому из мышц, поднимающих волос, следует дифференцировать от ангиолейомиомы, сирингомы, фибромы, нейрофибромы, саркомы Капоши. Генитальные лейомиомы дифференцируют с ангиоэндотелйомами, фибросаркомой.

Лечение радикальное - хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей, электроэксцизия, криотерапия. При множественной лейомиоме для ликвидации болевого синдрома рекомендуются внутривенные и внутримышечные инъекции проспидина, антагонисты кальция (нифедипин).

Лейомиома – это заболевание, которое подразумевает возникновение доброкачественной опухоли в гладких мышцах. Чаще всего новообразование возникает в матке. Нередко лейомиома образовывается в желудочно-кишечном тракте. Гораздо реже болезнь может поразить представительную железу, кровеносные сосуды, мочевой пузырь и кожу.

Данное заболевание приводит к ослаблению иммунной системы. Часто пациенты жалуются на нарушениях в эндокринной системе. Также эта болезнь может привести к аутоиммунным заболеваниям и хроническим воспалениям.

Причины лейомиомы.

Возникновению опухоли в матке способствуют регулярные аборты. Специалисты утверждают, что риск заболевания существует даже, если женщина соглашается на данную операцию впервые. К новообразованию в желудочно-кишечном тракте может привести постоянный воспалительный процесс пищеварительной системы. Также заболевание может быть спровоцировано неправильным питанием, травмой слизистой оболочки желудка и вредными привычками. Часто лейомиома возникает из-за злоупотребления алкоголем. Ведь спиртные напитки сильно разрушают слизистую оболочку. Лейомиома кожи, как правило, формируется вследствие наследственной предрасположенности. Однако в редких случаях заболевание может стать следствием травмы кожного покрова.

Симптомы лейомиомы.

Данное заболевание чаще всего выявить сложно. Обычно первые признаки лейомиомы проявляются уже при запущенной стадии болезни. При поражении органов пищеварения болезнь выражается острыми болями в области таза. Нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника. При запущенной форме болезни наблюдаются боли в области живота, дисфагия и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Дисфагия – воспаление пищевода, при котором очень больно глотать пищу.

В случае образование лейомиомы в матке на коже образовываются красные узелки. Редко они имеют коричневую окраску. Их размер может колебаться от булавочной иголки до большой горошины. Узелки очень болят. Особенно резкую боль пациенты ощущают при надавливании. Также характерным признаком этого недуга является гиперменорея. Между менструациями наблюдаются кровотечения. Заболевание может привести к бесплодию.

Лечение лейомиомы.

Основными методами борьбы с этим заболеванием являются консервативные процедуры и оперативное вмешательство. Хирургические операции назначаются при запущенной форме заболевания. При лечении учитывается не только степень болезни, но и индивидуальные признаки пациента. Так, например, специалисты берут в счет, насколько сложно протекает заболевание, последствия от лейомиомы, восприимчивость к различным медикаментам. По этой причине при использовании консервативного метода, врачи руководствуются индивидуальным подходом. На его основании назначается комплексная терапия. Обычно она включает в себя медикаменты, направленные на ликвидацию воспалительного процесса, а также лазеротерапию или электрокоагуляцию. Вторая процедура уместна при опухолях небольших размеров. С помощью электрокоагуляции прижигаются маленькие узелки. После процедуры, пациентам рекомендуется малоподвижный образ жизни и регулярное обследование, так как существует вероятность повторных прецедентов.

Профилактика лейомиомы.

Определенной профилактики данного заболевания не существует. Так как часто лейомиома развивается, не проявляя симптомов, наилучшей мерой профилактики является регулярное посещение специалистов. В целях общей профилактики врачи рекомендуют периодический отдых в санаториях. В таких местах можно стабилизировать работу иммунной системы.

Лейомиома (leiomyoma; от греч. leios - гладкий и mys, myos - мышца) - это доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных волокон.

Лейомиомы могут возникать во всех органах, где имеются гладкомышечные волокна, однако чаще встречаются в матке, в пищеварительном тракте, мочевом пузыре, предстательной железе и коже. По своему происхождению лейомиома кожи, пищевода, кишечника рассматриваются как дизонтогенетические образования, лейомиома матки - как последствие эндокринных расстройств.

Опухоль круглой формы, четко отграничена от окружающих тканей; консистенция ее плотная, особенно при большом содержании соединительной ткани (лейомиофиброма). Узлы лейомиомы часто множественные, размеры варьируют от микроскопических до диаметра головки доношенного плода и более; на разрезе - розоватого, серо-белого цвета со своеобразным слоистым рисунком вследствие пересечения различно расположенных мышечных пучков. Микроскопически лейомиома построена из мышечных волокон, которые по сравнению с нормальными несколько крупнее. Ядра опухолевых клеток также относительно крупнее и богаче хроматином. В лейомиоме мышечные волокна образуют беспорядочно расположенные пучки, а вокруг сосудов иногда размещаются концентрически, в виде муфт. Сосудов обычно немного; они тонкостенные, с узким просветом; редко лейомиомы содержат большое количество расширенных сосудов (кавернозная лейомиома).

В длительно существующих лейомиомах в результате нарушения кровообращения могут наблюдаться дистрофические и атрофические изменения в мышечных волокнах с замещением их соединительной тканью; последняя может подвергаться гиалинозу, петрификации, реже оссификации. Кроме того, в лейомиомах могут возникать очаги некроза, кровоизлияния с образованием кист. Возможна малигнизация лейомиомы (см. Лейомиосаркома). Лечение хирургическое, прогноз благоприятный.

Лейомиома кожи (синоним: myoma cutis, дерматомиома) - это как правило, доброкачественная опухоль кожи, происходящая из гладкой мышечной ткани. Различают единичные лейомиомы кожи, единичные лейомиомы половых органов (у этих лейомиом есть некоторые особенности строения) и множественные лейомиомы кожи. Гистологически для всех лейомиом кожи характерно переплетение пучков волокон гладких мышц с пучками коллагеновой ткани.

Единичные лейомиомы кожи (синоним единичные ангиолейомиомы) образуются из гладких мышц венозной стенки, представляют собой узлы, не превышающие обычно 1 см, реже 1,5 см в диаметре. Располагаются в толще дермы, выступают над окружающей кожей в виде овальных или округлых опухолей розовато-желтого цвета, иногда с коричневым оттенком. Границы четкие (опухоли инкапсулированы), консистенция плотная. Нередко опухоли пронизаны кровеносными сосудами. На коже лица и конечностей, чаще верхних, могут наблюдаться группы подвижных опухолей, не связанных между собой. При пальпации наблюдается резкая болезненность, но она может возникать и самопроизвольно. Приступообразные боли развиваются внезапно и также внезапно исчезают через 1,5-2 часа. Боли и «напряжение» опухоли могут усилиться под влиянием холода.

Единичные лейомиомы половых органов могут развиться на мошонке, больших половых губах, в области сосков молочных желез. Опухоли эти розовато-желтоватого цвета, размером до лесного ореха, обычно ненапряженные.

Множественные лейомиомы кожи - не более 0,5-0,7 см в диаметре, часто напряженные, могут располагаться диссеминированно и группами, нередко сочетаются с фибромиомой матки. Описаны случаи заболевания нескольких членов семьи, а также развитие множественных лейомиом кожи на месте травмы.

Единичные лейомиомы половых органов и множественные лейомиомы кожи не инкапсулированы; количество кровеносных сосудов в них невелико, количество коллагена обычно весьма значительно; располагаются в дерме.

Течение лейомиомы кожи длительное, прогноз благоприятный, злокачественное перерождение крайне редко. Лечение: хирургическое, электрокоагуляция, применение снега угольной кислоты.

Лейомиома представляет собой доброкачественную опухоль, источником которой выступают мутированные клетки гладкомышечных волокон. В большинстве случаев эти новообразования не трансформируются в раковое поражение.

Этиология заболевания

Недавние научные исследования доказали существование доминантно передаваемых генов и женских половых органов. Исходя из этой теории, среди членов одной семьи наблюдается генетическая предрасположенность к данной онкологии.

Симптомы лейомиомы

Общим признаком лейомиомного поражения является болевой синдром, который имеет следующие характеристики:

боль может быть спонтанной или провоцироваться механическими и тактильными раздражителями;
болезненные ощущения бывают первичными и вторичными по отношению к давлению на нервные окончания опухоли;
половые лейомиомы, как правило, протекают бессимптомно, что существенно осложняет раннюю диагностику заболевания.

Лейомиомное поражение матки у женщин сопровождается нерегулярным менструальным циклом и периодическими маточными кровотечениями.

Лейомиома – фото:

Лейомиома: виды и описание

В зависимости от расположения опухоли относительно мышечных волокон, лейомиомы принято разделять на следующий классы:

Интрамуральная миома :

Доброкачественное новообразование находится в пределах мышечных волокон. Это наиболее часто диагностируемая форма лейомиомы.

Субмукозная миома :

Мутированные ткани поражают слизистой слой и могут распространяться в просвет органа.

Субсерозная миома :

Опухоль локализуется во внешнем слое мышечной стенки.

Современная диагностика лейомиомы

В процессе обследования миомного поражения, врач, после визуального осмотра, назначает сдачу общего и развернутого анализа крови. Лабораторное исследование изучает показатели гемоглобина и гематокрита.

Дополнительные диагностирующие методики включают:

Ультразвуковое обследование:

При лейомиоме матки является, практически, единственным способом установления диагноза. С помощью данной методики врач может оценить размер и локализацию доброкачественного новообразования.

Магнитно-резонансная томография:

Рентгенологическое сканирование пораженного участка тела определяет наличие опухоли. При этом рентгенология не дает информации о структуре и тканевой принадлежности опухолевого процесса.

Биопсия:

Гистологической и цитологический анализ небольшого участка патологии устанавливает окончательный диагноз с указанием стадии и распространенности лейомиомы.

Способы лечения и удаление лейомиом

Терапия лейомиомного поражения заключается в применении медикаментозного и хирургического методов воздействия на опухоль.

Медикаментозное лечение

Консервативный способ лечения включает использование следующий препаратов:

1. Блокаторы кальциевых каналов:

Медицинские исследования указывают, что данные средства, в частности “Нифедипин”, способствуют купированию болевого синдрома. Механизм противоболевого эффекта достигается за счет ингибирования движения внеклеточных ионов кальция, которые стимулируют сокращение мышц. Такое воздействие блокаторов кальциевых каналов подтверждает теорию вторичного возникновения боли при лейомиоме мышечных волокон.

2. Ингибиторы альфа-адренергических рецепторов:

Данные препараты облегчают приступы боли во время действия тактильных раздражителей.

Операция по удалению лейомиомы

Радикальное вмешательство на сегодняшний день является ключевым методом терапии данной опухоли. Хирургическая операция показана при всех видах лейомиомы и предусматривает полное иссечение мутированных тканей. Удаление опухоли, как правило, происходит совместно с резекцией матки. В современных онкологических клиниках оперативное вмешательство осуществляется с помощью лапароскопической техники. Данная операция имеет ряд преимуществ перед традиционным иссечением патологии. Лапароскопия позволяет существенно сократить реабилитационный период, что достигается низкой травматичностью операции.

К хирургической технологии удаления лейомиомы следует отнести абляцию патологических кровеносных сосудов. Суть метода заключается во внутривенном введении катетера, который обеспечивает поступление специального препарата в раковые сосуды. Токсическое воздействие таких средств приводит к разрушению сосудистой сетки новообразования. Лишение питания опухоли вызывает распад миомы. Нередко способ абляции кровеносных сосудов комбинируется с консервативным методом.

Химиотерапия

Применение цитотоксических средств оправдано исключительно при злокачественном течении миомы. В таких случаях химиотерапия дозируется в соответствии с общесоматическим состоянием онкобольного. В большинстве случаев, количество химиотерапевтических средств рассчитывается индивидуально для каждого больного.

Лейомиома: прогноз

Поскольку лейомиома считается доброкачественным новообразованием, то прогноз заболевания является благоприятным. Послеоперационная выживаемость пациентов находится в пределах 95-100%. Хирургическое вмешательство при этом требует последующего контроля, который длиться один год. За этот период пациентам необходимо дважды пройти профилактический осмотр для исключения рецидива заболевания.

Сколько живут с таким заболеванием?

Мышечных волокон после хирургического вмешательства практически не изменяет качество жизни пациента.

Исключение составляют неоперабельные и злокачественные виды миомы. В таких случаях пятилетняя выживаемость онкобольных составляет в среднем 50%. Прогноз заболевания при этом обуславливается наличием вторичных очагов онкологии, которые локализуются в отдаленных органах и системах.

Лейомиома , подобно всем онкологическим заболеваниям, требует своевременного определения диагноза и, соответственно, адекватного лечения. Только вовремя удаленная миома имеет благоприятный исход общей терапии.