"Кардикет": аналоги, инструкция по применению. Справочник лекарственных средств Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект "первого прохождения" через печень). C max достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т 1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т 1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т 1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания

— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Режим дозирования

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Противопоказания к применению

— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);

— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

— черепно-мозговая травма;

— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

— гиповолемия;

— геморрагический инсульт;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;

— повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания

— тампонада сердца;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

— выраженная анемия;

— констриктивный перикардит;

— кровоизлияние в мозг;

— токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.

Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при выраженной почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кардикет (лат. Сardiket) - это антиангинальный препарат, нитроэфир, применяемый для профилактики и лечения сердечных заболеваний, а именно стенокардии. Дополнительными составляющими веществами являются моногидрат, тальк, стеарат магния, поливинилацетат и крахмал картофельный.

Лекарственное средство приводит к расслаблению гладкомышечной стенки сосудов и влияет на артерии и вены. Это воздействие приводит к депонированию венозной крови и снижению ее возврата в сердце. Этим уменьшается диастолическое давление и преднагрузка на левый желудочек. Наступление заметного результата фиксируется через 15–30 мин. после потребления.

Подобный состав и действие имеются и в других препаратах. Все они дают скорый результат и долгосрочное влияние. К преимуществам можно отнести то, что действующее вещество быстро попадает в кровь. Следовательно, наблюдается незамедлительный эффект при проведении терапевтических методов лечения гипертонии и присутствует долгосрочное воздействие. Прибегать к терапии любыми медикаментами стоит лишь после консультации с врачом-кардиологом. Среди потребителей страдающих высоким артериальным давлением Кардикет имеет много положительных отзывов.

Изодинит

Производится как спрей, капсулы, таблетки и концентрированный раствор. Препарат применяется при наличии таких заболеваний: стенокардия, артериальный спазм, инфаркт миокарда, легочный отек, гипертензия.

Противопоказаниями приема Изодинита имеются следующие состояния:

повышенная чувствительность к составляющим;
глаукома;
гипотония;
беременность;
период кормления грудью;
перенесенные травмы головы;
тампонада полости перикарда;
перикардит;
почечная недостаточность;
дети младшего возраста;
печеночная недостаточность.

Препарат довольно дешевый. В России его стоимость в среднем составляет 60 рублей (10 мг) за упаковку таблеток.

Изокет

Имеет аэрозольную форму и используется при приступах стенокардии и для их профилактики, гипертонии, инфаркте миокарда и в восстановительный период. К противопоказаниям относятся сосудистый коллапс, возможные аллергические реакции на компоненты препарата, гипотония, гипертиреоз, возрастной диапазон до 18 лет, глаукома.

Еще одним схожим средством по составу и действию является аналог Кардикета в России - Нитросорбид. Показания, как и в предыдущих ситуациях такие же. Плюс сердечная недостаточность и легочная гипертензия. Оно приписывается исключительно пациентам взрослого возраста по 1 табл. за 3-4 приема в день. Противопоказания также схожи, это непереносимость компонентного состава, сбои в процессе абсорбции глюкозы и галактозы кишечником, анемия, травмы головного мозга.

В Российской Федерации стоимость составляет 422 рубля.

Очередным аналогом препарата Кардикет есть Изо-мик. Одна таблетка содержит 5 мг изосорбида динитрата. Результат наблюдается после 5 минут и продолжается около двух часов. Кроме схожих показаний добавляются еще большое физическое и психоэмоциональное состояния.

Не желательно принимать препарат при низком давлении, индивидуальная непереносимость составляющих, повышенное внутриглазное давление, токсический отек легких, шоковые состояния.

Средняя стоимость в России равна 80 руб. для таблеточной формы, 670 руб. для спрея и 558 для раствора.

Следующим препаратом с подобным составом есть Дикор лонг. Симптоматика к назначению и противопоказания медикамента аналогичны с вышеперечисленными лекарственными средствами.

Цена составляет около 480 рублей за 50 штук по 60 мг.

Отличается составными частями, но имеет схожую инструкцию и показания такое средство как Мононитросид. Характеристики похожи и запрет или ограничение на применение действует при беременности, детском или подростковом возрасте, анемии, гиповолемическом шоке, кровоизлияния в головной мозг.

Дозировка в сутки составляет 2 таблетки перед едой и ее можно увеличить при рекомендациях врача и строго по показаниям инструкции.

Средняя стоимость на лекарство в России 52 руб.

Заменителем Кардикета может служить . Применяется при гипертонии, стенокардии, спазмах кровеносных сосудов. Прием проводится сублингвально и ожидание результата длится пять минут. Следуя руководству к потреблению за 15 минут можно принять максимум 3 табл.

Цена за Нитроглицерин за 40 таблеток по 0,5 мг равняется 47 руб.

Аналогом также является Нитро-мик - прозрачный раствор со спиртовым запахом, который помещен во флакон с распылителем. Компонентный состав: нитроглицерин, пропиленгликоль и спирт. Оказывает послабление нагрузки на сердечную мышцу и действует через 2 минуты.

Стоимость спрея подъязычного составляет примерно 165 рублей.

Следующие аналоги и заменители Кардикета есть такие:

Сустак - средство в таблеточной форме сильного действия и проявлением эффекта на протяжении 10 минут и влиянием в течении двух часов. Используется для профилактики гипертонии, стенокардии и сбоях в коронарном кровотоке. Ограничениями к приему являются мозговые кровоизлияния, низкое давление, повышенное давление внутриглазного яблока. Стоимость довольно дешевая из-за главного действующего вещества — Нитроглицерина.
Монотрат - помогает при предупреждении возникновения сильных стенокардических приступов или во время лечения сердечной недостаточности. Количество таблеток в сутки не больше 2 (эквивалентно 80 мг). За упаковку в 40 табл. по 40 мг придется заплатить 45 грн. или приблизительно 100 руб.

Следуя из вышеперечисленного Кардикет может похвастаться большим количеством аналогов. У заменителей имеется похожий состав и действие. Иногда компонентные части могут отличаться, но эффект остается подобным.

Перед началом употребления любых лекарственных средств обязательна консультация с врачом. Самостоятельный бесконтрольный прием строго запрещен.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кардикет . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кардикета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кардикета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики приступов стенокардии, инфаркта миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Кардикет - антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат (действующее вещество препарата Кардикет) вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 минут.

Состав

Изосорбида динитрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов. После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Связывание с белками плазмы крови - 30%. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 - 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания

длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Формы выпуска

Таблетки пролонгированного действия 20 мг, 40 мг и 60 мг ретард.

Капсулы пролонгированного действия 120 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки или по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие

головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата;
выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости;
парадоксальное усиление приступов стенокардии;
коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе);
тошнота, рвота;
сухость во рту;
отрыжка;
боль в животе;
скованность;
сонливость;
нечеткость зрения;
снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения);
ишемия мозга;
кожная сыпь;
развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам);
эксфолиативный дерматит;
гиперемия кожи лица.

Противопоказания

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
черепно-мозговая травма;
тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
гиповолемия;
геморрагический инсульт;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания:

тампонада сердца;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
выраженная анемия;
констриктивный перикардит;
кровоизлияние в мозг;
токсический отек легких.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола (алкоголя), выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лекарственное взаимодействие

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Аналоги лекарственного препарата Кардикет

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аэросонит;
Динисорб;
Изакардин;
Изо Мак ретард;
Изо Мак спрей;
Изокет;
Изолонг;
Изосорбид динитрат;
Кардикс;
Нитросорбид;
ТД спрей Изо Мак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Препарат «Кардикет», его аналоги и заменители используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, например, стенокардии. И не только для лечения. Это отличное профилактическое средство той же стенокардии, а также инфаркта. Все эти средства относятся к группе антиангинальных лекарств. Чем они отличаются? Можно ли в процессе лечения заменять Кардикет другими лекарствами?

Сходство в составе

Главным действующим веществом Кардикета является изосорбида динитрат. Дополняют его лактозы моногидрат, стеарат магния, тальк, крахмал картофельный, поливинилацетат. Аналогичный состав имеют несколько препаратов.

В начале списка стоит Изодинит. Средство выпускается в виде спрея, капсул, концентрированного раствора и таблеток.

Показаниями к его применению являются:

стенокардия;
инфаркт миокарда (острый);
спазм артерий (коронарных и периферических);
отек легких;
гипертензия.

Принимать Изодинит не стоит при таких состояниях:

чувствительность к одному из веществ, входящих в состав средства;
тампонада сердца;
перикардит;
глаукома;
недавние черепно-мозговые травмы;
низкое давление;
период вынашивания ребенка;
грудное вскармливание;
детский возраст.

Назначать лечение данным препаратом может только врач.

Применяется в таких случаях:

приступ стенокардии;
профилактика приступов;
инфаркт миокарда острый и с осложнениями;
период восстановления после перенесенного инфаркта.

Иногда в процессе приема препарата могут появляться побочные эффекты:

резкое понижение артериального давления;
заторможенность;
сильная слабость и сонливость;
головная боль;
брадикардия;
рвота;
тошнота;
проблемы со зрением;
покраснение кожных покровов;
аллергия.

Чтобы избежать этих неприятных симптомов, необходимо строго выполнять все врачебные рекомендации.

Еще одно средство, имеющее сходный с Кардикетом состав, - это таблетки «Нитросорбид». Показанием к их применению, как и в предыдущих случаях, является стенокардия. К ней можно добавить сердечную недостаточность и легочную гипертензию. Данное средство назначается только взрослым пациентам. Обычно разовая доза равна 1 таблетке. Принимать их нужно 3-4 раза в день. Категорически запрещено безосновательно повышать дозу и сокращать промежуток времени между приемами лекарства. Это может существенно снизить его эффективность. Продолжительность лечения определяет врач.

Следующим в списке аналогичных по составу препаратов будет Изо-мик. В каждой таблетке содержится около 5 мг изосорбида динитрата. Эффект наступает уже через 5 минут после первого приема и держится в среднем до 2 часов. Помимо стенокардии, показанием к применению являются сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Из противопоказаний можно выделить:

низкое давление;
инфаркт миокарда;
перикардит;
токсический отек легких;
глаукома;
индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Если при лечении данным препаратом игнорировать определенную врачом дозировку и продолжительность курса лечения, может наступить состояние передозировки.

Еще одним средством с таким же, как и у Кардикета, составом является Дикор лонг. Это таблетки пролонгированного действия. Их показания и противопоказания сходны с предыдущими препаратами.

В некоторых случаях принимать Дикор лонг следует с особой осторожностью:

инфаркт миокарда;
стеноз аортальный или митральный;
анемия;
недостаточность почечная и печеночная;
глаукома;
пожилой возраст;
оперативное вмешательство;
травмы головного мозга.

Превышение допустимой для приема дозы в течение длительного промежутка времени может привести к так называемой толерантности или снижению эффективности лечения.

Решение о замене Кардикета аналогами принимает только врач. Он же определяет дозировку и длительность применения.

Одинаковые показания и способ использования

Некоторые аналогичные Кардикету препараты имеют отличный от него состав, но похожую инструкцию к применению и показания.

Один из примеров таких средств - Мононитросид. Применяется для лечения стенокардии и застойной формы сердечной недостаточности. Суточная доза - 2 таблетки перед приемом пищи. Она может увеличиваться в зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности его симптомов. Чтобы препарат принес максимальный эффект, дозу должен подбирать врач.

Мононитросид имеет противопоказания к применению:

непереносимость одного из компонентов;
циркуляторная недостаточность в острой форме;
анемия;
травмы или кровоизлияния в головной мозг;
глаукома;
беременность;
лактация;
детский и подростковый возраст.

В самом начале применения данного лекарства может появляться головная боль. Обычно она проходит через 5-6 дней.

В эту группу входит и Нитроглицерин. В составе каждой таблетки содержится 0,5 мг нитроглицерина, который является главным действующим веществом. Показаниями к применению препарата являются стенокардия, спазмы кровеносных сосудов, инфаркт миокарда. Принимается Нитроглицерин сублингвально или под язык. Если ожидаемый эффект не получен, примерно через 5 минут можно взять еще одну таблетку. Согласно инструкции, в течение 15 минут можно использовать не более 3 таблеток, иначе наступит передозировка. Ее основными симптомами являются головная боль, чрезмерная слабость, тошнота, рвота и заторможенность.

И также к аналогам Кардикета относится Нитро-мик. Это бесцветная жидкость с запахом спирта. Она находится во флаконе с распылителем. В состав средства входит нитроглицерин, пропиленгликоль и этиловый спирт. Нитро-мик оказывает воздействие на вены. Благодаря этому, снижается нагрузка, оказываемая на сердце. Препарат начинает действовать уже через минуты две. А все из-за формы его выпуска. Наносить спрей нужно под язык.

Средство не рекомендуется использовать в нескольких случаях:

гиперчувствительность к лекарствам из группы нитратов;
низкое давление;
кардиомиопатия;
перикардит;
легочная гипертензия.

Целесообразность применения препаратов в каждом отдельном случае определяет лечащий врач.

Заменители

Аналогами и заменителя Кардикета можно считать и другие лекарственные средства:

Сустак. Таблетки, представляющие собой форму нитроглицерина. Обладают длительным действием. Эффект появляется уже через 10 минут и сохраняется на несколько часов. Показаниями к использованию лекарства являются профилактические меры при стенокардии и коронарная недостаточность. Из противопоказаний можно выделить кровоизлияния в мозг, пониженное давление, глаукому с высоким давлением внутри глазного яблока. Использование препарат имеет некоторые побочные эффекты. Это головная боль и резкое понижение давления (гипотония).
Монотрат. В большей мере это профилактическое средство, позволяющее защитить организм от острых приступов стенокардии. Иногда используется в процессе лечения хронической формы сердечной недостаточности. Суточная доза не должна превышать 80 мг (2 таблетки) в сутки. Обычно назначают по 1 таблетке после первого приема пищи или по половине таблетки дважды в день. Побочными эффектами от лечения данным препаратом являются головная боль, апатия, тахикардия, ощущение сухости во рту, высыпания на коже, зуд, дерматит.
Эринит. Таблетки, которые можно принимать внутрь или класть под язык. В первом случае эффект наступает минимум через полчаса, а во втором уже через четверть часа. Действует средство около 5 часов. Эринит практически не имеет побочных эффектов. Но иногда все же могут развиваться головная боль и тошнота. Эти неприятные симптомы исчезают сразу после окончания лечения.
Перлинганит. Жидкость для капельниц (инфузий). Имеет в составе нитроглицерин, пропиленгликоль, декстрозу, воду для инъекций и хлороводородную кислоту. Показаниями к применению считаются разные формы стенокардии, инфаркт, нарушения работы левого желудочка, гипертонический криз, гипотензия, возникающая во время операций. Неизвестно, как препарат влияет на организм беременной женщины и плод. Поэтому лучше не применять его. То же самое касается и грудного вскармливания.
Монолонг. Капсулы пролонгированного действия. Используются для профилактики острых приступов стенокардии. Дозировка и длительность лечения определяется исключительно врачом. Это поможет избежать передозировки и возможных побочных эффектов.

Итак, препарат «Кардикет» имеет много аналогов, которыми его можно заменить. Они могут иметь сходный состав, но отличаться формой выпуска и способом действия. А бывает и наоборот, когда средства имеют другой состав, но действуют так же, как и Кардикет. Перед применением тех и других необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Кардикет, являясь нитратом органического происхождения, относится в фармакологии к группе антиангинальных средств и вазодилататоров. Данный материал будет посвящен изучению инструкции по применению и показаний к препарату Кардикет, его аналогов, цен, отзывов о нем.

Особенности препарата

Кардикет обладает свойством понижать потребность мышцы сердца в кислороде и активизирует его поступление к клеткам миокарда. Одновременно его способность расслаблять стенки сосудов вызывает вазодилатацию – уменьшение тонуса вен и артерий с расширением их просвета для беспрепятственного тока крови.

Состав

Главный активный компонент- динитрат изособрида.

Вспомогательные компоненты для таблеток: поливинилацетат, моногидрат лактозы, тальк, крахмал картофельный, магния стеарат.
Для капсул: лактоза, шеллак, сахарные шарики, полицеллюлоза.

Лекарственные формы

Круглые белые таблетки с длительным лечебным эффектом. На одной стороне - плоский срез с индикацией IR над риской и цифрами «20, 40 или 60» ниже риски, которые обозначают количество динитрат изособрида в миллиграммах. Другая сторона – выпуклая, с обозначением компании-производителя SCHWARZ PHARMA.

В упаковке из картона размещают 2 или 4 блистера с ячейками для 10 таблеток. Твердые желатиновые капсулы с длительным лечебным эффектом темно-бежевого цвета, заполненные белыми и желтоватыми гранулами, не имеющими запаха. В упаковку помещают 2 блистера, в каждом – 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Кардикет действует комплексно и длительно, давая быстрый лечебный эффект и сохраняя его активность продолжительное время. Активное вещество активно поступает в кровеносное русло, обеспечивая быстрый (20 – 30 минут) терапевтический результат, который надолго закрепляется при лечении стенокардии.

Фармакодинамика

Динитрат изосорбида влияет на артерии и вены, что способствует депонированию - накапливанию крови в венах и уменьшению объема венозной крови, возвращающейся к миокарду. При этом снижается нагрузка на левый желудочек и понижается артериальное давление.

Снижение нагрузки и наполнения желудочка уменьшает потребность в кислороде мышцы сердца, вызывает открытие не работавших ранее сердечных сосудов, улучшает поступление кислорода к участкам с ишемией сосудов (снижение кровоснабжения, вызванное сужением или закупориванием артерии).

Фармакокинетика

Капсулы, попадая в желудок, растворяются за 8 – 12 минут, но динитрат изосорбида высвобождается из капсульных гранул постепенно. Растворение таблеток происходит быстрее, но действие пролонгированной формы столь же длительное.

Действующий компонент лекарства активно всасывается в кровоток. Биодоступность Кардикета (показатель количества и скорости, с которой неизмененная часть лекарства поступает в кровоток) – 22%. Наибольшее содержание в плазме крови обнаруживается в пределах от 15 минут до 2 часов. Время полувыведения динитрата изосорбида – примерно 12 часов.

Активный компонент проходит метаболическую обработку печеночными ферментами с синтезом активных метаболитов (промежуточных веществ, имеющих фармакологические свойства) - изосорбид-5-мононитрата и изосорбид-2-мононитрата.

Выведение производится почками - почти на 100% в форме метаболитов.

Показания

Кардикет назначают продолжительными курсами:

при длительной терапии ;
с целью предупреждения обострений ;
при ;
для предотвращения возникновения повторного случая ;
терапия инфаркта при наличии стенокардии.

На этапе вынашивания и вскармливания младенца грудным молоком использование Кардикета разрешено в крайних случаях - после анализа и оценки соотношения угрозы здоровью малыша и возможной пользы для матери. Для лекарства предназначен длительный режим применения, поэтому, чтобы избежать негативных реакций, резкое прекращение лечения не допускается.

Инструкция по применению лекарства Кардикет рассмотрена далее.

Инструкция по применению

Таблетки продолжительного действия.

В начале лечения принимают 20 мг дважды в сутки или 40 мг – однократно.
При отсутствии лечебного результата допускается увеличение дозы до 60 – 120 мг (в 3 приема).
Если используются таблетки по 60, 80 мг, промежуток между приемами – не меньше 8 часов.
Капсулы принимают по одной штуке (120 мг) один раз в день.

В начале терапии применяют минимальны дозировки, дающие эффект, постепенно увеличивая суточное количество до максимально выраженного результата. Длительность курса терапии назначает только врач.

Кардикет разрешается принимать независимо от употребления пищи, без разжевывания, запивая обычной водой.

Противопоказания

Основные

Использование Кардикета требует внимательного анализа противопоказаний. К ним относят:

инфаркт миокарда при наличии выраженного падения кровяного давления;
, (сужение просвета аорты при сращивании створок сердечных клапанов, что мешает нормальному кровотоку);
значительно выраженное снижение кровяного давления (верхнее – ниже 90 мм рт.ст.);
острая дисфункция сосудов (нарушение циркуляции крови в венах и артериях из-за нарушения их проходимости), которая может приобретать крайние формы в виде шока и сосудистого коллапса);
травма мозга;
гиповолемия (уменьшение количества крови в сосудах, что приводит к поражению внутренних органов);
глаукома закрытоугольная (болезнь глазного яблока при нарушении оттока жидкости) с высоким внутриглазным давлением;
(возникающий при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг);
возрастная группа до 18 лет (результативность, безопасность медикаментозного средства не исследовалась);
совместный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, к которым относятся Тадалафил, Сильденафил, Варденафил, повышающих вероятность сильного падения давления крови;
аллергия на нитраты.

Относительные

Относительные противопоказания:

(накапливание жидкости между перикардом – оболочкой сердца – и миокардом, приводящее к его сдавливанию и невозможности сокращений);
(воспаление перикарда и утолщение его внутреннего слоя, сжимающего сердце и не давая ему полноценно сокращаться);
отек легких;
(утолщение стенки межжелудочковой перегородки миокарда с нарушением выброса крови);
тяжелая анемия;
мозговое кровоизлияние.

Особое внимание

Непрерывное врачебное наблюдение требуется во время лечения Кардикетом при таких состояниях, как:

нарушение мозгового и коронарного кровообращения, спровоцированного низким кровяным давлением;
болезни с риском подъема давления внутричерепного и внутриглазного;
серьезные патологии печени, недостаточность функции почек;
гипертиреоз;
усиленная моторика органов желудочно-кишечной системы;
синдром мальабсорбции (нарушение механизма всасывания отдельных веществ в слизистую кишечника).

Побочные действия

Негативные реакции организма на Кардикет развиваются не часто, и, в основном – на начальном этапе. Отмечают следующие проявления:

так называемая «нитратная головная боль», проходящая через 3 – 6 дней;
при необоснованном приеме высокой начальной дозы, когда больной встает с постели, проявляются —
- резкое уменьшение кровяного давления;
- приступ внезапного сердцебиения;
- (аномально замедленное сокращение сердца);
- головокружение, слабость в мышцах, апатия, нарушение ориентации;
при снижении кровяного давления могут проявиться:
- усиление интенсивности стенокардии;
- коллапсоидные состояния с брадикардией и синкопе (внезапная потеря сознания) – крайне редко;
сухость слизистой рта, отрыжка, тошнота, желудочные и кишечные боли, рвота;
в начале лечения - апатия, повышенная сонливость, заторможенность,замутненность зрения, редко – нарушение циркуляции крови в сосудах мозга;
развитие синдрома толерантности - снижение лечебного эффекта и положительной реакции на активное вещество (включая и другие нитраты), эксфолиативный дерматит (воспаление кожи, с повышенным покраснением, шелушением, зудом и выделяемым экссудатом).

Особые указания

Кардикет не используют в целях остановки приступа стенокардии. Для этого дополнительно применяют нитраты быстрого действия.
Чтобы предупредить учащение приступов использование Кардикета не допускают прекращение лечения в резкой форме.
На протяжении терапии требуется постоянное отслеживание показателей АД и частоты сокращений миокарда.
развитие временной гипоксемии (падение количества кислорода в крови ниже нормы) у больных с легочными патологиями, у пациентов с ИБС гипоксемия способна вызвать транзиторную ишемию миокарда (острое кратковременное расстройство кровообращения).
При выявлении инфаркта, недостаточности функции миокарда лекарство назначают только при непрерывном контроле состояния больного.
Облегчить головную боль помогает уменьшение дозы и одновременный прием средств с ментолом ().
Чтобы предотвратить резкое падение кровяного давления дозировка рассчитывается с учетом противопоказаний для конкретного пациента.
Во время терапии наблюдается головокружение при резком вставании, мышечной нагрузке, употреблении этанола.
Встречаются редкие случаи парадоксального усиления признаков стенокардии при низком давлении, инфаркта и .
При долгом лечении, частом приеме больших доз Кардикета без интервалов возникает привыкание к лекарству и другим нитратам, что вынуждает неоправданно повышать дозу.
Чтобы предотвратить уменьшение эффективности лекарства из-за толерантности и привыкания организма к препарату, не рекомендуется применять высокие дозы продолжительное время. Оптимальная схема - ежедневный прием Кардикета с ночным интервалом в 10 – 12 часов. Такая схема лечения для больных предпочтительнее непрерывной терапии.
Влияние на способность водить автотранспорт и управлять механизмами зависит от индивидуальной реакции организма на Кардикет, однако, рекомендуется исключить опасные виды работы, требующие быстрой реакции и сосредоточенности.
При возникновении выраженной нечеткости зрения и сухости слизистой полости рта, лечение прекращают.
При нарушении работы печени и почек Кардикет назначают с особой осторожностью с соблюдением постоянного контроля.

Передозировка

Превышение дозы любых нитратов и Кардикета, в частности, опасно следующими патологическими состояниями:

внезапное существенное снижение АД, потеря сознания, коллапс;
сильная головная боль, вызванная резким расширением мозговых сосудов, головокружение;
ощущение сильных толчков сердца, пульсация в висках;
зрительные расстройства;
жар, покраснение лица;
диспепсические явления в форме диареи, тошноты, рвоты;
метгемоглобинемия (посинение кожи, аноксия – острый дефицит кислорода в тканях);
гиперпноэ (уменьшение уровня углекислоты в крови до опасно низких значений с возможной потерей сознания);
диспноэ (расстройство сердечного ритма, затрудненное дыхание, стесненность в груди, одышка);
брадикардия (снижение частоты сокращений миокарда ниже нормальных показателей – 55 ударов/мин);
испарина, обильный пот;
повышение внутричерепного давления с угнетением сознания;
паралич, кома.

Первые меры при передозировке: многократное промывание желудка; при развитии метгемоглобинемии – внутримышечно применяют метиленовый синий (1% раствор), исходя из количества 1 – 2 мг на 1 кг веса больного. Лечение адреналином и аналогами - малоэффективно.

Лекарственное взаимодействие

Взаимное влияние Кардикета и других лекарственных средств может быть негативным в следующих случаях:

Эффект снижения давления оказывается слишком сильным, если препарат одновременно принимают:
- с другими средствами, расширяющими сосуды или понижающими артериальное давление;
- с бета-адреноблокаторами, ингибиторами фосфодиэстеразы 5 для лечения эректильной дисфункции, блокаторами кальциевых каналов, часто используемых в терапии половых расстройств;
- с антидепрессантами, варденафилом, нейролептиками, хинидином, дигидроэрготамином, новокаинамидом и алкоголем (этанол);
Сочетание Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) повышает риск увеличения внутриглазного давления.
Адсорбирующие средства (уголь, Полисорб, Полипефан), обволакивающие слизистую желудка медикаменты (омепразол), замедляют скорость всасывания динитрата изособрида.
Антиангинальное действие Кардикета снижается при одновременном приеме с симпатомиметическими средствами, альфа-адреноблокаторами.

Но в терапии стенокардии, ИБС, профилактике инфарктов положительный эффект оказывает комбинация:

Кардикета с антиаритмическими средствами (амиодарон, анаприлин, пропранолол, верапамил), а также Панангином и Рибоксином.
Сочетание и Кардикета, приводящее к активизации кровотока в коронарных сосудах.