График базальной температуры при коротком мц. Примеры графиков базальной температуры до задержки и при наступлении беременности

Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.

Зачем мерить базальную температуру
Базальная или ректальная температура (БТ) - это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.

Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела - это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.

Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:

Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения

Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:

Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)

Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.

На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:

Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить «опасные» дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.

Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.

Термометр для измерения базальной температуры.

Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!

Правила измерения базальной температуры.
1. Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.

2. Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.

3. Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.

4. Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.

5. Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.

6. Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.

7. Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.

8. Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.

9. Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.

10. В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).

11. Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.

12. При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.

13. На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.

14. После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.

15. При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.

Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:

День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т. д.

В графу «Примечания» заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.

Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т. д.

Обоснование метода базальной температуры тела

Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.

Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, «низкая») базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, «высокая»), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между «низкой» (гипотермическая) и «высокой» (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень «низкой» температуры в первой половине менструального цикла, переход от «низкой» к «высокой» в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.

Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.

Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) - при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.

Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.

Прекрывающая линия
Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.
При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Линия овуляции
Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.
Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры «правило «пальца». Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.
Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

Длина менструального цикла
Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы
График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.

Разница температур
В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.

В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.

Нормальный двухфазный цикл по графику базальной температуры
На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.

Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.

Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.
Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.

У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!
Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.

В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.

Эстрогенная недостаточность
Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.
Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.

Высокая базальная температура в первой фазе

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Недостаточность эстрогенов
В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.

Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.

На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.

Воспаление придатков
Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем «маскирует» овуляторный подъем.

На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Эндометрит
В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.

Низкая температура во второй фазе менструального цикла

Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.

Недостаточность желтого тела
Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.

Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.

Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.
Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.

Эстроген-прогестероновая недостаточность
Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.

Гиперпролактинемия
Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии

График базальной температуры при стимуляции овуляции
При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится «нормальным» - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными «ступеньками» (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Частные случаи графика базальной температуры
Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

◦ановуляторные графики
регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
обильная менструация, длящаяся более 5 дней
графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Определение беременности по базальной температуре

Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).

Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.
Во время менструации базальная температура всегда повышенная (около 37.0 и выше). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.
Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.

У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.

Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.

Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная. Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.

При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:

Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.

Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.

На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.

Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.

Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.
Измерение базальной температуры - один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.
Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.

Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.

Измерения базальной температуры сегодня широки применяются дамами для определения наиболее благоприятного периода для зачатия. Хоть стопроцентной гарантии подобная методика и не обещает, при планировании она часто помогает определить, была ли овуляция. А некоторым девушкам по данным показателям удается определить зачатие практически с первой недели, потому как базальная температура при беременности до задержки несколько отличается от таковой при отсутствии оплодотворения.

Показатели наиболее точны в утренние часы, сразу после пробуждения

Каждому известно, как нужно измерять температуру тела под мышкой, но эти показатели ничего общего с базальными не имеют, потому как БТ – это ректальная температура, которую измеряют в прямой кишке по строгим правилам, потому как на показатель этот может повлиять масса факторов, даже простейшие движения. Подобные замеры можно производить и во влагалище или в полости рта, но наиболее точные данные будут именно при ректальных измерениях.

Фактически базальной температурой называют термодинамические показатели тела в состоянии покоя в физическом и психоэмоциональном плане. Измерение базальной температуры относится к дешевым методикам определения овуляторных периодов и зачатия. Поэтому проводить подобные замеру специалисты рекомендуют женщинам при проблемах с регулярностью цикла, а также для вычисления овуляции при планировании зачатия.

В течение цикла показатели БТ периодически изменяются. Сначала она понижена, а к середине цикла повышается. График базальной температуры очень удобно вести для определения овуляции и благоприятного фертильного периода. Поэтому пациенткам, у которых долгое время не получается зачать, специалисты и рекомендуют составлять подобные графики.

Изменение показателей БТ в течение цикла

Проведение базальных измерений относится к дешевым методикам определения овуляторных периодов и зачатия. В течение всего цикла БТ изменяется в соответствии с гормональными изменениями.

Когда месячные заканчиваются, то ректальная температура держится на показателях 36,3-36,6 градусов. Именно на фоне таких термодинамических показателей каждый цикл происходит созревание женских половых клеток с активным участием эстрогенового гормона, который контролирует данные процессы.
К наступлению овуляции происходит резкий, но незначительный спад, а потом подъем температуры до 37 градусов и даже выше. Подобный температурный провал является признаком высвобождения яйцеклетки из фолликула, т. е. овуляции.
Если произойдет слияние женской клетки со спермием, то базальная температура после зачатия будет стабильно держаться на повышенных показателях, превышающих 37 градусов.
Если же зачатия не было, то за несколько суток до месячных температура начинает падать до 36, 6 градусов.

Подобные изменения происходят в женском организме каждый цикл.

Как определить зачатие по базальному графику

Овуляторный период у каждой женщины индивидуален

Показатели базальной температуры при беременности имеют определенные особенности, поэтому с их помощью можно установить факт произошедшего зачатия. Уже после этого, спустя несколько дней, подозрения об интересном положении подтвердятся недомоганием, болезненностью и припуханием груди, задержкой, проведенным домашним тестом с двумя полосочками и прочими характерными признаками.

Процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом протекает для пациентки незамеченным, но вот имплантацию яйцеклетки в маточный эндометрий уже можно ощутить более явственно по незначительной болезненности и имплантационному кровотечению. Несколько дней до имплантации, температурные показатели на базальном графике будут держаться на отметке 36,7-36,9. А вот температура при зачатии, когда эмбрион уже имплантируется в матку, т. е. примерно через неделю после овуляторного периода и за неделю до ожидаемой менструации начнет снова повышаться, доходя до 37 градусов и выше.

Какая базальная температура при беременности должна быть? Для развития плода нужна температура примерно в 37°С, а вот для поддержания его жизнедеятельности необходимы уже более высокие температурные условия, превышающие 37-градусную отметку. Регулировкой необходимых температурных условий занимается гормональная система, точнее, прогестеронный гормон, который на протяжении всего цикла постоянно изменяется, как и температурные показатели на базальном графике.

Существует такое понятие, как имплантационное западание. Он выглядит на базальном графике, как резкий скачок вниз уже после созревания яйцеклетки. Выглядит подобная картина примерно так: после овуляции и оплодотворения ректальная температура повышается, остается на повышенных отметках в течение нескольких дней, что подтверждает свершившуюся овуляцию и наступление лютеинизирующего этапа цикла. Примерно через неделю после овуляции температура, характерная для зачатия, снижается, а спустя сутки-двое она внезапно возвращается к прежним повышенным показателям.

Что еще нужно знать

Этот термический провал и есть имплантационное западание, которое с огромной вероятностью указывает на наступление беременности. Именно по этому западанию можно определить факт свершившегося зачатия еще до появления прочих симптомов и задержки менструации. Довольно часто подобное западение сопровождается кровянистой мазней, т. н. имплантационным кровотечением, что является вполне естественным состоянием для беременной.

Но даже при отсутствии имплантационного западения на базальном графике можно заподозрить наступление беременности по стойкому повышению ректальной температуры. Какой должна быть базальная температура в прямой кишке при вынашивании. Обычно на протяжении двухнедельного периода после овуляции и более, если произошло зачатие, температурные показатели составляют порядка 37-37,4 градусов. При таких данных после обнаружения задержки рекомендуется сделать стрип-тест, который к этому времени уже должен показать наличие ребенка.

Тревожные западания БТ при вынашивании

У каждой девушки нет единых значений, какая должна быть ректальная температура, ведь все организмы индивидуальны. Но все же иногда случаются ситуации, когда происходят опасные западения БТ пи вынашивании. Причин подобных западаний существует множество, но самыми опасными состояниями считаются замершая беременность, выкидыш и внематочная.

Внематочное расположение плода. При повышении термических показателей в прямой кишке до 37,5-38°С, которые наблюдаются на протяжении нескольких суток, есть все основания подозревать наличие воспалительного процесса в репродуктивной системе пациентки. Тем временем в женском организме может развиваться инфекционная патология либо внематочная беременность. Если эмбрион закрепится в неположенном месте, то может возникнуть специфическая реакция с термическими скачками и западаниями, поэтому кривая на графике выглядит неправильно с нехарактерными западаниями.
Прерывание или замирание плода. Если девушка уверена в беременности, то понижение температурных показателей ниже 36,9°С должно обязательно вызвать беспокойство. При такой симптоматике есть все основания полагать, что у пациентки замершая или прерывание беременности. Подобное понижение температуры связано с пониженным содержанием прогестерона, которое происходит из-за смерти плода. Уже нет необходимости поддерживать плодную жизнедеятельность, поэтому желтотелая железа понижает его выработку и содержание прогестерона в организме падает, что приводит к понижению базальной температуры.

При ведении базального графика можно своевременно обнаружить подозрительные признаки и избежать опасных последствий.

Преимущества и недостатки ведения базального графика

Очень удобно вести специальный календарик

Ежедневное проведение ректальных измерений помогает пациентке четко отслеживать малейшие изменения, происходящие с ее циклом. Этот метод достаточно прост и доступен, его можно выполнять в домашних условиях, он не требует денежных затрат. По графику можно определить точное время овуляторного периода, произошедшее оплодотворение, отклонения в течении беременности и прочие состояния.

Но есть у подобного метода и недостатки. Одним из таких является индивидуальность организмов у каждой девушки. Далеко не всегда существует возможность точно вычислить дату овуляторного периода, потому как сей процесс у многих пациенток может произойти при довольно низких ректальных температурных показателях, либо БТ существенно повышается уже к концу цикла, а не сразу после созревания и выхода яйцеклетки.

Кроме того, существует большая вероятность погрешности в вычислениях, ведь проведение замеров требует соблюдения четких правил, потому как довольно много факторов могут поспособствовать искажению результатов. Также ректальные измерения не дадут пациентке информации относительно развития желтого тела. Поэтому не стоит отказываться и от других методов измерений. Поэтому при повышенных БТ показателях, если есть подозрение на случившееся оплодотворение, необходимо дополнительно провести ультразвуковую диагностику и тестирование стрип-полосками, а также сдать на анализ кровь, чтобы проверить содержание ХГЧ-гормона.

Как избежать недостоверных результатов

Чтобы получить максимально достоверные данные относительно базальной температуры, необходимо строго соблюдать все правила проведения измерений. Во-первых, проводить измерения БТ необходимо в прямой кишке или влагалище, полости рта, хотя самым информативным считается измерение в заднем проходе, потому как прямая кишка считается самой чувствительной к изменениям гормонального уровня, а, точнее, к перепадам прогестеронного гормона. При этом измерения должны производиться в одном месте, а не так, что один день измеряете во рту, на другой – во влагалище, а на третий – в прямой кишке. При таких измерениях результаты будут недостоверными.

Кроме того, измерения должны проводиться исключительно одним термометром, чтобы исключить инструментальную погрешность. Выбор электронным или ртутным градусником измерять остается только за женщиной. Проводите измерения в одинаковое время, ранним утром, как только откроете глаза, при этом даже не садясь в постели и не переворачиваясь на бок. Дело в том, что тело девушки должно находиться в состоянии абсолютного покоя.

Длительность измерений должна составлять порядка 5-7 минут, если же измерения проводятся электронным термометром, то до звукового сигнала. Начинать составление базального графика нужно с первого дня женского цикла, при этом прерывать измерения нельзя даже в период менструальных кровотечений.

Как правильно производить расчеты

При некоторых обстоятельствах данные базальных измерений могут оказаться неточными. Подобное случается, если:

Пациентка на время измерений болела острыми респираторными вирусным инфекциями, сопровождающимися гипертермическими состояниями или лихорадкой;
Ректальные измерения проводились в различное время суток или разными термометрами, например, один день электронным, а на следующий – ртутным;
Женщина после пробуждения вставала, например, в туалет, либо сходила в ванную за градусником. Малейшее движение приводит к повышению базальной температуры, поэтому необходимо градусник готовить для измерений еще с вечера, положив его на прикроватный столик;
Пациентка не выспалась, была чересчур активной или переживала стрессовые состояния, психоэмоциональные волнения и пр. Даже банальный перелет на самолете может отразиться на базальных показателях не лучшим образом;
Девушка принимала медикаментозные средства, особенно из категории гормональных препаратов;
Женщина употребила спиртное в любых количествах, даже бокал вина на ночь сможет исказить ректальную температуру;
Супруги ночью либо утром до замеров занимались сексом.

Если при проведении измерений имело место какие-либо обстоятельства, способные исказить истинную температуру в прямой кишке, то их при занесении данных в базальный график необходимо обязательно указать где-нибудь снизу или сбоку от графика.

Если по графику пациентка четко видит наличие беременности, а до задержки еще несколько дней, то не нужно паниковать. Надо спокойно дождаться дня очередных месячных, если их нет, то сделать тест. Для подтверждения беременности после положительного теста надо обратиться в ЖК, где девушке будет назначена ультразвуковая диагностика.

Итак, для начала разберемся, что такое базальная температура. Базальной температурой (сокращенно БТ) - называется температура тела в состоянии покоя, измеряемая ректально. Эти измерения проводятся для анализа гормонального фона посредством изменений тканевых реакций внутренних половых органов. Колебания температуры в силу гормональных причин происходят только местно, таким образом измерение температуры подмышкой или во рту не показательно.

Но на фоне общего повышения температуры тела из-за болезни или перегрева, естественно, искажаются и данные, полученные путем измерения БТ.

Как измерять базальную температуру

Само по себе измерение базальной температуры ничего не дает. Имеет смысл изучать тенденцию ее изменения минимум в течение нескольких месяцев и составлять график.

При приеме оральных контрацептивов измерение базальной температуры теряет смысл, так как ее уровень регулируется принимаемыми тобой гормонами, а не твоими собственными. БТ будет приблизительно одинаковой в течение всего цикла.

Переходим к технике: как измерить базальную температуру? Для достоверности базальную температуру нужно измерять ежедневно в одно и то же время, сразу же по пробуждении, не вставая с кровати и минимизировав движения до измерения (ведь цель – измерение базальной температуры в состоянии полного покоя). Поэтому лучше термометр приготовить с вечера, положив его возле кровати, чтобы утром достаточно было протянуть к нему руку. Для этого одинаково подойдут как и классический ртутный термометр, так и цифровой. Острие термометра следует ввести в задний проход и лежать неподвижно при использовании ртутного термометра – 5 минут, если термометр цифровой – до звукового сигнала. Результаты измерения, чтобы не забыть, сразу перенеси на график базальной температуры. Итак, теперь, зная, как правильно измерять базальную температуру, переходим к анализу полученных данных.

График базальной температуры

Его следует строить в течение нескольких месячных циклов, иначе такие измерения не будут показательны. Это дает возможность высчитать в цикле женщины день овуляции и определить период наибольшей фертильности. Эта информация нужна как для пар, планирующих зачатие ребенка, так и для контрацепции. Хотя в последнем случае полагаться только на данные, полученные вследствие изучения базальной температуры, не особенно надежно. Гинекологи советуют такой «календарный» метод подкреплять другими способами предохранения.

А вот если вы с партнером хотите зачать ребенка, то для вас будет полезным определить дни, когда это можно сделать наиболее вероятно.

Для построения графика можно использовать обычный лист из тетради в клетку или миллиметровую бумагу. На горизонтальной оси откладывается № дня цикла (1-й день – день начала менструации), а по вертикали откладываются точные данные измерения температуры (с точностью до 0,1 0).

График базальной температуры позволяет:

определить , таким образом рассчитать дни, наиболее благоприятные для зачатия (или «опасные» дни, как их называют приверженцы календарного метода контрацепции);
установить (так проанализировать твои данные сможет только врач);
выяснить, наступила ли беременность при или нехарактерном виде якобы менструальных выделений;
диагностировать проблемы со здоровьем женщины, в частности эндометрит.

Базальная температура (БТ) – это самая низкая температура человеческого тела, измеряемая в состоянии покоя. Определение уровня базальной температуры позволяет предсказать наступление овуляции и определить беременность на самых ранних ее сроках. Методика также входит в схему естественного регулирования зачатия и применяется для выявления различных гинекологических заболеваний.

Правила измерения

При определении базальной температуры необходимо придерживаться определенных правил, иначе полученные данные могут быть неверно истолкованы:

БТ определяется только в прямой кишке. Измерение температуры подмышкой или во рту не дает достоверных результатов.
Измерения проводятся утром, не вставая с постели, до начала любой физической активности. Для удобства следует держать термометр под рукой.
Перед началом исследования должно пройти не менее 4 часов спокойного непрерывного сна.
Измерение БТ проводится электронным термометром – одним и тем же. Можно пользоваться ртутным термометром, но с большой осторожностью.
Исследование должно проходить примерно в одно и то же время суток. Допускаются отклонения на 30-60 минут в любую сторону.
Время исследования – не менее 5 минут.
Во время менструации перерыв не делается.

Полученные данные ежедневно заносятся в таблицу. В дальнейшем на основании выявленных результатов можно будет сделать определенные выводы. Для оценки менструального цикла и выявления гинекологической патологии рекомендуется измерять базальную температуру не менее 3 месяцев подряд. Желательно начинать исследование в первый день менструального цикла (т.е. первый день менструации).

Можно ли измерять базальную температуру днем? Да, после 4-часового сна. К сожалению, такие результаты часто бывают недостоверными, поэтому ориентироваться на них не рекомендуется. Если женщина работает в ночную смену, она может проводить исследования днем при условии, что это ее обычный, практически не меняющийся режим труда и отдыха на протяжении многих месяцев.

Показания для измерения базальной температуры

Исследование проводится в таких ситуациях:

Нарушения менструального цикла (при подозрении на дисбаланс гормонов).
Диагностика беременности на ранних сроках.
Определение времени наступления овуляции.
В рамках МРП (метода распознавания плодности как естественного способа контрацепции).
Оценка гормонального фона при некоторых гинекологических заболеваниях (в том числе при бесплодии).

В большинстве случаев измерение базальной температуры назначается при планировании беременности и выявлении причин бесплодия. Полезным будет это обследование и при поиске факторов, приводящих к нарушениям менструального цикла (задержка менструации, удлинение или укорочение цикла и др.).

Измерение базальной температуры не проводится в таких ситуациях:

Если женщина не имеет возможности измерять температуру примерно в одно и то же время (особый график работы и др.).
При наличии острых воспалительных процессов или обострении хронической патологии, приводящей к повышению общей температуры тела.

В последнем случае исследование будет неинформативным. Рекомендуется дождаться выздоровления и только после этого вернуться к измерению базальной температуры.

Важные аспекты

Существуют факторы, влияющие на уровень базальной температуры:

плохой сон (частые пробуждения, необходимость вставать в постели ночью);
стресс;
заболевания пищеварительного тракта (в том числе диарея);
ОРВИ (даже без повышения температуры подмышкой);
прием алкоголя;
интимная близость;
длительные перелеты;
смена часовых поясов, климата;
прием лекарственных препаратов (в том числе гормональных, седативных, снотворных).

Все эти факторы следует отмечать в таблице и учитывать при интерпретации результатов.

Базальная температура и менструальный цикл

Определение базальной температуры играет большую роль в оценке менструального цикла женщины. Рассмотрим изменение параметров на примере нормального 28-дневного женского цикла.

Первая (фолликулиновая) фаза менструального цикла длится с 1 по 14 день и идет под влиянием эстрогена. В это время созревают фолликулы и происходит выделение среди них доминантного. Уровень БТ в этот период остается в пределах от 36.1 до 36.7 °C.

Овуляция при 28-дневном цикле наступает на 13-14 день. Созревание и выход яйцеклетки совпадает с пиком уровня ЛГ (лютеинезирующего гормона). За сутки до овуляции базальная температура падает на 0.5 °C. Непосредственно в момент овуляции БТ вновь повышается, достигает отметки 37.0 — 37.4 °C и остается на таком уровне всю вторую фазу цикла.

Вторая (лютеиновая) фаза проходит под влиянием прогестерона. Нарастает эндометрий, готовясь к возможной имплантации плодного яйца. Если оплодотворения не произошло, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. С 14 по 28 дни цикла базальная температура остается выше 37.0 °C. Снижение показателей происходит только перед самой менструацией, за 24-48 часов. Во время ежемесячных кровотечений БТ остается низкой (от 36.1 до 36.7 °C).

Базальная температура и беременность

Если произошло зачатие ребенка, базальная температура остается высокой в течение всего I триместра. Она держится на отметке 37.0 — 37.4 °C, и только на сроке после 14 недель начинает постепенно снижаться. Во II и III триместрах базальная температура фиксируется в пределах 36.4-36.7 °C.

Повышение базальной температуры при беременности указывает на такие состояния:

воспалительный процесс в придатках и матке, органах малого таза, кишечнике;
общий инфекционный процесс.

Низкий уровень базальной температуры встречается в таких ситуациях:

угроза прерывания беременности;
начавшийся выкидыш;
регрессирующая беременность.

Во всех этих ситуациях происходит снижение уровня прогестерона, что и определяет изменение показателей базальной температуры. При любых отклонениях от нормы следует сообщить об этом врачу.

Расшифровка результатов

При правильном измерении базальной температуры женщина может найти для себя ответы на самые важные вопросы:

Нормально ли протекает менструальный цикл, и нет ли отклонений.
Происходит ли созревание фолликулов, стоит ли ожидать овуляцию.
Была ли овуляция в этом цикле, и в какой именно день она произошла.
Произошло ли зачатие ребенка или следует ожидать наступление менструации (можно определить ее приход за 24-48 часов до начала кровотечения).

Отклонения от нормального графика позволяют заподозрить эндокринную патологию, предположить причины бесплодия и вовремя выявить некоторые осложнения, возникающие на ранних сроках беременности.

Нормальные показатели

Для оценки менструального цикла необходимо составлять график базальной температуры не менее трех месяцев подряд. График выстраивается на листе в клеточку. Рисуется ось координат, где по вертикали будут показатели базальной температуры, а по горизонтали – дни цикла. Каждому дню цикла будет соответствовать своя отметка на графике – уровень базальной температуры. Внизу под каждым днем менструального цикла обязательно указываются факторы, которые могли повлиять на температуру (стресс, половой акт, болезни и др.).

Нормальные показатели менструального цикла:

Общая длина цикла составляет 21-35 дней (от первого дня одной менструации до первого дня другой).
Продолжительность второй фазы цикла всегда составляет 12-14 дней.
Длительность первой фазы цикла может меняться. Минимальная ее продолжительность – 7 дней.

Нормальные значения базальной температуры представлены в таблице:

Варианты температурных кривых

Выделяют несколько разновидностей графика при измерении БТ:

I тип

Характерные особенности:

Отмечается стабильное повышение БТ во вторую фазу цикла не менее чем на 0.4 °C.
Есть предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график соответствует нормальному двухфазному менструальному циклу (о нем подробно было сказано выше).

II тип

Характерные особенности:

Происходит незначительное повышение БТ во вторую фазу цикла: не более чем на 0.2-0.3 °C.
Продолжительность второй фазы составляет 12-14 дней.
Есть незначительное предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график указывает на эстроген-прогестероновую недостаточность и требует обязательного обследования у врача. Необходимо оценить уровень основных гормонов в каждую фазу цикла и выяснить причину таких изменений. Подобное состояние нередко грозит бесплодием.

III тип

Характерные особенности:

Прослеживается повышение БТ во вторую фазу цикла незадолго до наступления менструации на 0.4 °C.
Вторая фаза длится менее 10 дней.
Нет предменструального снижения БТ.

Такой график указывает на недостаточность второй фазы цикла (лютеиновую недостаточность) и указывает на низкий уровень прогестерона (абсолютный или относительный при высокой концентрации эстрогена).

Возможные причины недостаточности второй фазы:

Патология яичников: синдром резистентных или истощенных яичников, синдром гиперторможения яичников, поликистоз яичников и др.
Заболевания щитовидной железы.
Патология гипофиза: гиперпролактинемия, гипофизарный гипогонадизм.
Органические заболевания половых органов: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы, опухоли.
Воспалительные заболевания матки и придатков: эндометрит, сальпингоофорит.
Патология других органов: гепатит, цирроз печени и др.
Состояние после аборта, выскабливания полости матки по иным причинам.
Резкое снижение массы тела (длительное голодание, диеты, заболевания пищеварительного тракта).
Сильный стресс.
Резкая смена климата, часовых поясов.
Избыточные физические нагрузки.
Прием наркотических препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы грозит бесплодием или невынашиванием беременности. Для коррекции такого состояния необходимо выяснить причину сбоя. По показаниям проводится гормональная терапия. Во время беременности необходима поддержка препаратами прогестерона.

IV тип

Отмечается монотонная кривая на графике: БТ остается в пределах 36.1 — 36.7 °C на протяжении всего цикла. Овуляции нет. Такой цикл считается ановуляторным.

Ановуляторный цикл – это вариант нормы. Считается, что у каждой здоровой женщины 1-2 цикла в год могут быть без овуляции. С возрастом число ановуляторных циклов увеличивается. В период полового созревания и с наступлением климакса большая часть циклов проходят без овуляции. Зачатие ребенка в этом месяце невозможно.

Частые ановуляторные циклы у женщины в репродуктивном возрасте – это патология. Причиной могут быть различные эндокринные заболевания, патология яичников и др. Для точной постановки диагноза и разработки схемы терапии необходимо полное обследование у гинеколога-эндокринолога.

V тип

Наблюдается хаотичная температурная кривая. Размах показателей не вписывается ни в один из известных вариантов и не поддается какой-либо логике. Подобный график встречается при недостаточности эстрогена. Наступление беременности при эстрогеновой недостаточности находится под большим вопросом.

Единичный хаотичный график не должен пугать женщину. Такой сбой может возникать при стрессе, смене климата, обострении различных экстрагенитальных заболеваний. Если в дальнейшем график нормализуется, лечение не требуется. Хаотичная температурная кривая на протяжении двух и более месяцев требует обязательного обследования у специалиста.

Измерение базальной температуры – это простой и доступный метод оценки состояния женской репродуктивной сферы. Регулярное составление графика позволяет предсказать наступление овуляции и менструации, обнаружить беременность на ранних сроках и выявить нарушения менструального цикла. Определение уровня базальной температуры практикуется в диагностике эндокринного бесплодия и иных гинекологических заболеваний.

Базальные графики ведут многие женщины, планирующие зачатие. Показатели БТ сообщают пациентке о гормональных колебаниях, наступлении овуляторного периода, о беременности и прочих изменениях. После овуляции и зачатия показатели БТ остаются повышенными, что связано с активной выработкой прогестерона. Но иногда отмечается низкая базальная температура при беременности. Опасно ли подобное состояние и почему оно возникает, чем может обуславливаться и грозит ли вынашиванию?

Женское здоровье необходимо беречь с юных лет

Фактически графики базальной температуры являются индикаторами гинекологического здоровья пациентки. Ориентируясь на ее значения, женщина может определить, когда самое благоприятное время для зачатия, в какой день происходит созревание яйцеклетки и пр. Каждодневное измерение БТ и составление базальных графиков позволяет очно вычислить овуляторный день. Перед месячными базальные показатели держаться примерно на 36,7-36,9 градусах, а к овуляции она поднимается выше 37°С. Если оплодотворения не случилось, то после овуляторного периода БТ снова падает, а если произошло, то ректальная температура будет держаться на повышенной 37-градусной отметке после овуляции и до конца первой половины беременности.

Повышенный показатель базальной температуры при беременности считается самым первым симптомом произошедшего зачатия. Все остальные ранние проявления вроде задержки, утренних недомоганий появятся несколько позже, а пока на будущее материнство указывает лишь стабильно повышенная БТ. Хоть данный показатель и не всегда указывает на беременность, все же стоит обратить на него внимание и оставить нездоровые привычки, а также наладить сбалансированный режим и рацион.

Правила измерений

БТ необходимо измерять сразу, как только проснулись, лежа в постели, когда биоактивность организма находится на минимальных отметках.

Термометр вводят в задний проход либо влагалище, где держат в течение 5-7 минут.
Все измерения должны проводиться одинаково, нельзя сегодня замерять температуру в заднем проходе, а завтра – во влагалище.
Время проведения замеров тоже должно быть одинаковым, возможна лишь небольшая погрешность ± 1 час.
При каждом измерении должен использоваться только один градусник.
Измерять БТ надо только лежа, не вставая и даже не переворачиваясь на бок. Если девушка сядет постели или будет ворочаться, то к малотазовым органам начинает сильно приливать кровь, что несколько повышает истинные показатели БТ.
Перед замерами девушка должна как следует поспать, ей необходим минимум 6-часовой сон, только тогда результаты будут корректными.
Перед замерами нельзя заниматься сексом, после близости до измерений должно пройти не меньше 12 часов.
Также на время контроля за ректальной температурой необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, которые также способны исказить истинные показатели, от одних лекарств БТ снижается, от других – подскакивает.
Если вы чувствуете себя неважно, немного простыли или слишком устали, то нужно отметить это в графике, ведь даже небольшой насморк может спровоцировать недостоверность результатов.
Принимайтесь за завтрак только после измерений, потому как пища также вызывает изменения БТ.
Сразу после измерений заносите результаты в график, в противном случае велика вероятность перепутать или неточно записать данные, тогда весь график станет ошибочным, а его данные недостоверными.
Если до зачатия вы не контролировали ректальные показатели, а после него решили заняться подобной практикой, то лучше отказаться от этой затеи, потому как полученные вами данные нельзя будет сопоставить с небеременными базальными графиками, поэтому и понять наличие отклонений не всегда возможно.

При проведении замеров рекомендуется использовать ртутный термометр, а не электронный, потому как он показывает более точные результаты. Чтобы получить более полную информацию, девушке необходимо производить измерения ректальной температуры на протяжении нескольких женских циклов.

БТ у беременных

Желательно вести специальный календарь месячных

Месячный цикл женщины состоит из двух этапов – фолликулярной и лютеинизирующей. Первая стадия длится до созревания яйцеклетки, а вторая начинается после ее выхода из фолликула и заканчивается с месячными. В разные этапы цикла у пациентки протекают различные процессы, что проявляется в термических изменениях. Именно по резкому скачку ректальной температуры за две недели до очередных месячных можно понять, что произошла овуляция. На момент наступления овуляторного периода БТ составляет порядка 37,3±0,2 градуса.

Считается, что только ректально можно получить точные результаты измерений, потому как именно этот термический показатель обуславливается функциональностью яичников. Продуцируемый ими прогестерон, проходя по венозным каналам, вызывает колебания БТ. Учитывая особенное кровоснабжение женских половых желез, определить подобные термоколебания можно только посредством ректальных измерений.

Если произошло зачатие, то прогестеронный уровень начинает резко расти. Подобная реакция предусмотрена природой, дабы обеспечить эмбриону благополучное закрепление к маточной стенке и сохранение вынашивания. Подобная температурная картина будет наблюдаться примерно до пятого месяца, после чего желтотелая железа увядает, а прогестеронной продукцией начинают заниматься плацентарные структуры. Примерно до 20-недельного срока данные БТ будут максимально информативными, а вот после начнет активно вырабатываться эстроген, на фоне чего будут меняться температурные показатели.

Если беременные графики БТ отображают сильные колебания, то это может указывать на наличие угрозы прерывания. Нет необходимости производить замеры всем пациенткам подряд, но если женщина входит в группу риска выкидыша, то графики БТ помогут выявить наличие патологии в плодном развитии и устранить ее на самых начальных этапах.

Пониженные базальные показатели

При соблюдении всех измерительных правил по графикам можно понять, состоялось ли оплодотворение. Если в середине цикла термодинамические данные повысились и сохраняются более 10 суток, то можно считать зачатие состоявшимся.

Для девушек в положении нормой считается 37-37,4°С.
Если же зачатие произошло, но наблюдается снижение базальной температуры ниже принятой нормы, то это может свидетельствовать о развитии внематочного оплодотворения или угрозе прерывания беременности.
Не надо тревожиться, подождите денек и снова произвести замеры. Если БТ устойчиво держалась на повышенных показателях, а потом внезапно упала и держится ниже нормы, то необходимо посетить доктора, потому как это свидетельствует о замершей беременности.
Иногда беременность при низкой базальной температуре говорит о недостаточности прогестерона, что довольно часто заканчивается выкидышем.
Если прогестерон не выполняет своих функций из-за недостаточной его выработки, то происходит естественное падение БТ, а вероятность ретрохориальной гематомы или развития внематочной на фоне подобной недостаточности только повышается.

Но статистика такова, что множество женщин благополучно выносили и удачно родили вполне здоровых малышей с низкой температурой. В подобной ситуации все зависит от индивидуальной физиологии девушки.

Почему при беременности может снизиться БТ?

При вынашивании организм женщины функционирует по-другому

Причин понижения БТ у беременных не так много, но чтобы понять их, нужно разобрать их изнутри. Самым частым фактором падения ректальной температуры в процессе вынашивания считается недостаточность временного железистого органа – желтого тела. Эта железа продуцирует прогестерон и предотвращает наступление месячных. При прогестеронной недостаточности базальные показатели растут медленно, что создает угрозу срыва подобного вынашивания.

Также БТ у беременных может быть понижена на фоне гормонального дисбаланса. Если после овуляторного периода на базальном графике отображается недостаточный подъем термодинамических показателей, то это может указывать на эстрогеновую и прогестеронную недостаточность. Обычно данный процесс протекает с тянущей болезненностью в области матки и поясницы, а также кровянистой мазней. Иногда погрешности в показателях ректальной температуры возникают на фоне нарушений правил измерений, при половой близости перед замерами, переутомлении или усталости.

Даже употребление некоторых блюд может вызвать понижение БТ, к примеру, излишне острая пища. Также вызвать отклонения могут эндокринные заболевания и прочие физиологические факторы. Но в любом случае нужно относиться к понижению базальных показателей, как к тревожному симптому, который должен заставить пациентку обратиться к специалисту. Нужно пройти необходимое обследование и сдать нужные лабораторные анализы, чтобы выявить имеющиеся отклонения и своевременно предупредить трагедию.

Порой базальные отклонения могут указывать на развитие эндометрита. На фоне аднексита показатели БТ держатся на 37-градусной отметке несколько суток, а потом резко понижаются. Если же имеет место менструальная задержка более 10 суток, а базальный график не выходит за пределы 36,6-37,0°С, то это означает наступление зачатия.

Вынашивание на фоне пониженных базальных показателей

Если женщина ранее не вела базальных графиков, то она может быть не в курсе того, что благополучное вынашивание и родоразрешение вполне может произойти и при пониженных показателях ректальной температуры. Таких пациенток в акушерской практике встречается множество, они без проблем сами родили естественным путем.

Но чтобы знать наверняка, что пониженные базальные термодинамические данные никак не связаны с вероятными рисками для плода, необходимо проверить прогестеронный уровень и сдать прочие лабораторные анализы.
Также при низкой БТ рекомендуется проверить содержание хорионического гонадотропина и пройти ультразвуковое обследование.
Если проведенная диагностика не выявит никаких отклонений, то бояться пониженной температуры не стоит.
Низкие термические показатели вполне могут носить безобидный характер и ничем не угрожать вынашиванию. Но все же для предупреждения выкидыша таким мамочкам необходимо ежедневно контролировать БТ, чтобы ее уровень не снижался ниже 36,5°С в первый месяц вынашивания. На более поздних сроках эти цифры уже не имеют столь высокого значения.

Некоторые пациентки даже не подозревают, что пониженные ректальные показатели для их организма считаются нормальным явлением. А ведь таких девушек существует довольно много. Они без каких-либо трудностей вынашивают и рожают детей, никак не страдая от такой особенности организма. Точно оценить характер и причину понижения термического уровня сможет только доктор после комплексной диагностики.

Некоторые, казалось бы, обыденные факторы могут повлиять на ректальные показатели, поэтому девушкам в интересном положении стоит обратить на них внимание. После зачатия мамочке стоит крайне бережливо относиться к собственному здоровью, теперь простывать и грипповать крайне нежелательно, поэтому нужно следить за личной гигиеной, а в простудный сезон носить маску. Также стоит ответственно относиться к правилам измерений ректальной температуры. Сразу после пробуждения нужно провести замеры, даже если потом вы снова заснете. Иначе температура после первого пробуждения начнет подниматься, поэтому последующие измерения будут уже недостоверными.

Стоит обратить внимание на термометр, который вы используете для измерений. Как показывает практика, термометры электронного типа показывают результаты на 0,2°С меньше истинных показателей, тогда как ртутные градусники считаются более достоверными. Если вдруг температура оказалась ниже нормы – не паникуйте, причины могут быть самыми простыми. Посмотрите на результаты последующих измерений, возможно, вы просто съели что-то не то или переутомились, вот БТ и скачет. Организм каждой пациентки индивидуален, поэтому и ректальные показатели могут отличаться от нормы. Может быть именно у вас пониженная базальная температура является физиологической особенностью и нормой.

Если же угроза подтвердилась лабораторными и прочими диагностическими исследованиями, а также характерной симптоматикой, то доктор назначит препараты прогестерона для сохранения плода.