Узи спленомегалия. Как исследуют на узи селезенку. Расшифровка результатов УЗИ

Без данных ультразвукового исследования диагностировать некоторые заболевания практически невозможно. К этой категории относятся патологии селезенки. УЗИ селезенки – неинвазивный и доступный способ диагностики.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ - 500 руб.!

С помощью УЗ-диагностики с высокой степенью достоверности можно определить размеры органа, локальные и диффузные структуры, а также подтвердить или опровергнуть присутствие в нём новообразований. Такой метод диагностики безопасен и применяется как для взрослых, так и для детей.

Показания к УЗ-диагностике

Селезёнка (splen) - самый крупный лимфоидный паренхиматозный орган. Имеет своеобразную форму плоской полусферы. Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, за желудком.

Несмотря на то, что орган не считается жизненно важным, он выполняет важнейшие функции, которые, кстати, до сих пор ещё не до конца изучены:

• Лимфопоэз - производство антител и циркулирующих лимфоцитов крови - своеобразный фильтр для бактерий, инородных частиц и простейших.
• Разрушение поврежденных эритроцитов и тромбоцитов . Селезенка через разрушение элементов крови участвует в образовании желчи и в обмене железа.
• Накопление тромбоцитов . В органе храниться треть всех тромбоцитов.
• Производство лимфоцитов и моноцитов .
• Гормональная регуляция функции костного мозга .

Процедура проводится как по отдельным показаниям, в этом случае врач изучает именно этот орган, так и при стандартной диагностике брюшной полости. Кровеносная система селезёнки взаимосвязана с сосудами других органов, и её ткани реагируют на любую брюшную патологию, поэтому орган обязательно осматривают при проведении .

УЗИ селезенки назначается при следующих нарушениях:

• Все группы заболеваний крови.
• или подозрение на их наличие. Определение места и степени локализации метастаз.
• Неправильное развитие органа. Врождённые аномалии (отсутствие органа, «блуждающая» селезёнка, несколько селезёнок и т.д.).
• Травмы брюшной области.
• Многочисленные инфекционные заболевания, включая (сифилис, малярия, сепсис, тиф и т.д.).
• Заболевания печени (цирроз, гепатит и т.д.). Определение очагов гнойных процессов.
• Контроль результатов назначенного лечения.

Травмы живота, падение с высоты и транспортные происшествия – особенно важные показания к исследованию селезёнки, поскольку разрыв органа, сопровождающийся кровопотерей, может привести к летальному исходу.

Какие болезни селезенки выявляет УЗИ

Ультразвуковое исследование селезёнки способно выявить целый ряд заболеваний ещё на начальной стадии развития патологии. Этим и объясняется ценность данного обследования.

К таким патологическим изменениям относят:

• Кисты.
• Злокачественная, доброкачественная опухоли.
• Абсцесс (гнойное воспаление, опасное для жизни)
• Некроз (отмирание) тканей.
• Механические повреждения, способные привести к разрыву органа или гематоме (кровоизлияние, синяк).
• Воспаление.
• Сепсис (заражение крови).
• Мононуклеоз.

Несмотря на достаточно короткий список патологий, большинство из них при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Подготовка

УЗИ селезенки проводится утром, натощак. Наиболее точный результат исследования возможен при условии качественной подготовки к процедуре:

• Последний приём пищи должен быть не менее 7-8 часов до обследования. Исключение составляют больные сахарным диабетом: им разрешается легко перекусить с утра (в идеале – чай с сухарем).
• За 2 дня до процедуры необходимо откорректировать рацион питания – исключить продукты, способствующие газообразованию (бобы, сырые овощи, чёрный хлеб, газированные напитки, молочные продукты и т.д.). Это необходимо для предотвращения брожения в кишечнике: воздух препятствует осмотру селезёнки и искажает результат.
• Рекомендуется приём сорбентов и ферментных препаратов, стимулирующих пищеварение (смекта, фестал, мезим и т.д.).
• Если у человека газообразование повышенное, то ему дополнительно показан приём активированного угля накануне процедуры. Дозировка рассчитывается индивидуально из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
• Запрещено курение и употребление алкоголя минимум за сутки до процедуры, поскольку это может вызвать спазм желудка, что в свою очередь приведет к искажению результатов.

Подготовка к УЗИ ребёнка несколько усложняется, поскольку его необходимо подготовить не только физически, но психологически. Хоть данная процедура совершенно безболезненна и безопасна, ребёнок может испытывать непреодолимое волнение и страх. Возможно свести процедуру обследования к своеобразной игре.

Трудности присутствуют и в вопросе питания. Дети не всегда хорошо переносят голод, особенно это касается грудных младенцев и детей до 3 лет. Паузу в кормлении грудничка необходимо сделать за 3 часа до УЗИ, у детей 2-3 лет – за 4 часа, старше 3 лет – хотя бы за 6 часов. Пить нельзя в течение 1 часа.

Как проводится процедура

Длительность ультразвукового исследования селезёнки не превышает 15 минут. Результаты обследования пациент может получить уже сразу после процедуры. Обследование проводится следующим образом:

• Пациент ложится на кушетку спиной и оголяет живот.
• Врач наносит на живот специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проникновение ультразвуковых волн вглубь тканей.
• Специалист выполняет обследование. Датчик располагается по срединной линии живота, смещается влево на 10 см, а затем совершаются параллельные сечения. После врач меняет направление движений от реберной дуги до нижнего полюса селезёнки.
• Полученные данные расшифровываются.

При врождённых аномалиях селезёнки, даже если это условная норма развития, могут возникнуть сложности в проведении процедуры. Решение проблемы - проведение УЗИ селезёнки через межрёберное пространство. Для этого пациенту требуется занять определённое положение: лечь на правый бок, левую руку поднять за голову, затем глубоко вдохнуть и задержать дыхание – в этом состоянии врач исследует состояние органа.

Если предполагаемых патологий не было выявлено, УЗИ продолжается в положении пациента на животе.

Расшифровка УЗИ селезенки: норма показателей

Нормальные результаты ультразвукового исследования селезёнки выглядят следующим образом:

• Эхогенность: средняя.
• Размер селезёночной вены – не более 0,5 см (в диаметре).
• Возможное присутствие сосудистой сетки в зоне ворот органа.
• Форма: в виде серпа.
• Расположение: в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком).
• Локализация желудка: у центра селезёнки (или немного ниже).
• Расположение хвоста поджелудочной железы: у середины ворот органа.
• Локализация левой почки: чуть ниже селезёнки у середины.
• Размер: при косом срезе – в пределах 12 см, поперечном – до 8 см, толщина – около 4 см.
• Масса: 150-250 г.
• Структура паренхимы однородная, контур непрерывный.

Размер селезёнки у детей

У детей нормальные размеры селезёнки зависит не только от возраста, но и от роста, поэтому допустимы индивидуальные колебания показателей у детей в пределах 10% возрастной нормы. Размеры органа для детей разных возрастов представлены в таблице.

Если же показатели выходят за границы нормы, могут возникнуть подозрения на следующие патологии:

• гематологический синдром.
• анемия.
• лейкемия.
• врождённый порок сердца.
• брюшной тиф.
• туберкулёз.

Зачастую увеличенный размер селезёнки у детей указывает на нарушения печени.

Патологические показатели селезёнки: список изменений по заболеваниям

Некоторые заболевания невозможно увидеть непосредственно после ультразвукового исследования селезёнки, но врач способен определить их по площади наибольшего косого среза. Для её нахождения требуется наибольший линейный размер умножить на наименьший. Норма данного показателя: 15,5-23,5 см 2 .

Противопоказания

Несмотря на то, что изначально этот способ исследования воспринимался скептически, а у некоторых вызывал опасения и страх, прямые противопоказания к УЗИ селезёнки не выявлены до сих пор.

Что делать после исследования: к кому обращаться?

Специалист-диагност, проведя сонографию. должен передать пациенту протокол исследования с описанием расположения, формы, размеров, структуры селезёнки, состояния капсулы, диаметра сосудов и рассчитанной площадью максимального косого среза. Также в протоколе врач описывает выявленные патология и нарушения.

С полученным заключением пациент должен обратиться к врачу, который направил на УЗИ селезёнки.

Альтернативные исследования

В медицине существует множество методов обследования селезёнки:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Радионуклидное сканирование.
• Пункция.

УЗИ селезёнки на фоне остальных методов имеет массу преимуществ.

• Безболезненность – исследование не требует инвазивных процедур. Тогда, как биопсия (забор ткани для дальнейшего анализа) хоть и проводится с обезболиванием, но все-равно процедура малоприятная.
• Непродолжительность по времени – получение нужной информации о состоянии органа и постановка предварительного диагноза занимают всего 15 минут.
• Не имеет противопоказаний, что позволяет проводить процедуру множество раз. А это очень удобно для наблюдения за течением болезни и корректировки лечения.
• Доступная стоимость – УЗИ имеет наименьшую цену среди всех методов.

Особенности и сложности диагностики

Главный недостаток диагностики селезенки методом УЗИ в чистом виде – точность метода только при увеличенном размере селезёнки. Поэтому изучать орган лучше при комплексном УЗИ брюшной полости. При подозрении на гепатит и другие генерализованные инфекции (мононуклеоз, сепсис и т.п.) целесообразно исследовать селезенку в комплексе с .

Где сделать УЗИ селезенки в СПБ

В Санкт-Петербурге обследование выполняется в . Мы приобрели , позволяющий точно и качественно обследовать любые органы. Диагностику проводит врач высшей квалификационной категории.

Альтернативные названия: УЗИ органов брюшной полости, в том числе и селезенки, англ.: ультразвуковые исследования и манипуляции под контролем УЗИ: селезенка, англ.: Sonography of the Spleen.

УЗИ селезенки - один из наиболее доступных и информативных методов обследования этого органа. С помощью УЗИ можно выявить изменение размеров селезенки, определить наличие в нем узловых или диффузных изменений, а также подтвердить или опровергнуть наличие в ней объемных образований – кист или опухолей.

Достоинство метода – полная неинвазивность, доступность для населения, безопасность. УЗИ селезенки входит в состав комплексного ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Огромное значение этот метод диагностики имеет при первичном обследовании пациентов с травмами брюшной полости, так как одна из наиболее частых причин внутрибрюшных кровотечений – повреждение селезенки.

Показания

УЗИ селезенки врачи назначают в следующих случаях:

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний, как и к любому другому ультразвуковому исследованию, к УЗИ селезенки нет.

Подготовка к УЗИ селезенки

При прохождении планового УЗИ исследования подготовка заключается в следующем. Последний прием пищи – за 7-8 часов до обследования. Детям и пациентам с сахарным диабетом рекомендуется легкий завтрак за 1-1,5 часа. За 3-4 дня необходимо отказаться от продуктов, повышающих газообразование – черного хлеба, овощей, молочных продуктов.

При проведении УЗИ по экстренным показания (травма, кровотечение и др.) подготовки не требуется.

Как проводится УЗИ селезенки

Положение пациента на спине. На область левого подреберья наносится акустический гель (облегчает проведение ультразвуковых волн и улучшает качество визуализации). С помощью специального датчика врач исследует селезенку (и другие органы) через кожу. На экран монитора выводится изображение органа в «разрезе».

При затруднении визуализации, например у тучных пациентов, врач может попросить пациента задержать дыхание на вдохе или поменять положение – повернуться на правый бок или присесть.

Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут.

Интерпретация результатов

По результатам обследования заполняется специальный протокол, в котором отражаются все данные.

УЗИ селезенки в норме:

Увеличение размеров, заострение краев селезенки, усиление эхоструктуры, уплотнение ткани свидетельствует о патологическом процессе, чаще всего о лимфатической инфильтрации, характерной для инфекционных заболеваний.

Появление объемных образований может отмечаться при абсцессах, кистах и опухолях селезенки. Неровный контур может быть признаком разрыва селезенки, в этом случае обязательно исследуют брюшную полость на наличие в ней свободной жидкости.

Дополнительная информация

УЗИ селезенки может использоваться во время проведения пункции этого органа для предупреждения осложнений. Альтернативными методами исследования являются КТ и МРТ, но их точность ненамного превышает результаты ультразвукового исследования, но стоимость существенно выше. Имеет смысл выполнять эти КТ и МРТ с контрастированием для диагностики опухолей.

Своевременное проведение УЗИ селезенки пациентам с травмами живота может спасти пациенту жизнь.

Литература:

1. Диагностический ультразвук / Под ред. Зубарева А. В. – 1-е издание –М.: Реальное время, 1999.- 176 с.: ил.
2. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией П. Е. С. Палмера, Калифорнийский университет, Дейвис, штат Калифорния, США. ВОЗ, Женева, 2000.

Бывает, что пациент обращается к врачу, не зная, как объяснить, где у него болит. Фраза о том, что постоянно (часто) болит живот, большой информативностью для специалиста не обладает. Однако выяснить причину болей необходимо, и врач назначает анализы, а также УЗИ селезенки и других органов брюшной полости.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование - метод получения информации о состоянии того или иного органа без инструментального проникновения во внутренние полости организма. Основан метод на пьезоэлектрическом эффекте, связанном с воздействием ультразвуковых волн. Процедура позволяет вывести на экран изучаемый орган, выяснить его размеры, рассмотреть дефекты и определить общее состояние.

Зачем проводят УЗИ селезенки

Показаний для проведения УЗИ селезенки довольно много. Врач обязательно назначит процедуру при подозрении на травму органа и не только. Есть целая группа заболеваний, при которых подобное обследование проводится регулярно. Выполняется оно с промежутком в 6 месяцев или год.

И селезенки назначают регулярно при следующих патологиях:

• аномалии в развитии органов;
• лейкоз крови;
• доброкачественные или злокачественные опухоли или подозрение на их наличие;
• определение точного места образования метастаз;
• цирроз;
• гепатит;
• многочисленные инфекционные заболевания.

Выполнение процедур проводится без сложных манипуляций, но некоторые медицинские рекомендации для печени и селезенки все-таки есть.

Особо стоит указать, что у детей провести обычную невозможно. Поэтому при любых подозрениях на травму или патологию назначают УЗИ. Только так можно подтвердить или опровергнуть опасения. Детей готовят к процедуре почти так же, как и взрослых.

Подготовительные меры

Если пациенту назначено УЗИ селезенки, подготовка заключается в следующем:

1. Записываться на УЗИ лучше с утра. Последний прием пищи может быть не менее чем за 9 часов до обследования. Больные сахарным диабетом могут выпить немного чая и съесть немного подсушенного хлеба, поскольку длительное голодание им противопоказано.
2. За 2 дня до УЗИ устанавливается щадящий рацион питания. Из него исключаются сырые овощи, молочные продукты, хлеб и бобовые. Подобные ограничения - не прихоть врача, они позволяют избежать брожения в кишечнике, которое при УЗИ селезенки перекрывает орган, не позволяя его осмотреть.
3. При повышенном газообразовании человеку дополнительно назначают прием активированного угля. Дозировка рассчитывается индивидуально. На каждые 10 кг массы тела принимается 1 таблетка.

Немного сложнее провести качественное обследование у детей. Дети плохо переносят голод, особенно грудные младенцы и малыши в возрасте до трех лет. При подготовке к исследованию перерыв в кормлении грудничка должен быть не менее трех часов. Ребенок, возраст которого 2-3 года, должен потерпеть 4 часа, а дети старше трех лет - хотя бы 6 часов. Остальные рекомендации выполняются по той же схеме, как для взрослых.

При назначении УЗИ селезенки подготовка к обследованию будет более качественная, если 2 дня перед процедурой питаться дробно. Порции пищи должны быть минимальными, есть лучше каждые 4 часа.

Подготовка к УЗИ печени не сильно отличается от вышеописанных действий. Дополнительные меры принимают только люди с высокой степенью ожирения. Им рекомендуется утром и вечером накануне процедуры провести очистительные клизмы.

Нормальные показания, расшифровка

Если на бланке указана средняя эхогенность, незначительная сосудистая сетка у ворот органа, селезеночная вена в диаметре около 0,5 см, форма органа плавно изогнута, а его размещение - левая верхняя сторона брюшной полости, то можно успокоиться. Это нормальные показатели.

При обследовании необходимо определить, не увеличилась ли селезенка. УЗИ размеры органа определяет в косом разрезе - в пределах 12 см, а в поперечном - в пределах 8 см. Нормальная толщина органа - около четырех см.

Определение нормальных размеров детской селезенки

Если врачу удалось прощупать селезенку ребенка при пальпации, значит, орган увеличен почти в 2 раза. Кроме того, существует примерная таблица, связывающая рост ребенка и размеры, которые должна иметь его селезенка. УЗИ размеры взрослые определяет визуально, а норму для детей следует смотреть по особой таблице. В ней, например, приведено, что при росте 60-69 см длина селезенки может колебаться от 47,8 до 61,3 мм. Здесь же приведена толщина и ширина органа. Шаг таблицы - каждые 10 см роста.

Патологические показатели селезенки

Если у пациента обнаружена лейкозная инфильтрация, то исследование селезенки может показать следующие патологии:

• трансформацию размеров органа (увеличение);
• острый край селезенки;
• излишняя выпуклость по контуру;
• повышение плотности;
• воспаление лимфаузлов в районе ворот селезенки.

Если есть абсцесс, то показания УЗИ выявят:

• изменение эхоструктуры (смешанная или гипоэхогенная);
• появление кисты.

Если нанесена травма и есть гематома или разрыв органа, то обследование покажет:

• изменение эхоструктуры (смешанная или анэхогенная);
• неправильные, неровные контуры;
• появление жидкости в брюшине или под диафрагмой.

Вовремя проведенное обследование позволит поставить точный диагноз и облегчит процесс лечения пациента.

Норма и патологические показатели УЗИ печени

Если пациенту проводилось УЗИ печени, то нормой можно считать размеры правой доли - до 12 см, левой - до 7 см, протока желчи - до 8 мм. Внешние края органа должны быть ровными, а его структура - однородной.

С помощью ультразвукового исследования выявляют цирроз, гепатит, определяют метастазы, гемангиому, обнаруживают гепатому, стеатоз, кистозные новообразования и другие патологии.

При этом информативность обследования для врача очень высока. Он может сделать точные выводы, исходя из полученных данных. Во многих случаях без УЗИ печени при постановке или уточнении диагноза обойтись нельзя.

Чтобы сохранить здоровье, следует бережно относится к своему организму и в случае появления симптомов обращаться к доктору. Только специалист способен разобраться в проблеме. Врач назначит сдачу анализов, возможно, для определения диагноза потребуется проведение УЗИ. Не пренебрегайте врачебной помощью, так как самолечение может причинить вред вашему здоровью.

УЗИ селезенки относится к ряду диагностических процедур. Оно направлено на выявление патологий, проявляющихся измененными размерами, наличием диффузных и локальных изменений, присутствием различных новообразований, которые представляются кистами, опухолями. Этот метод рекомендуется пройти всем больным, страдающим патологиями печени, при травмировании селезенки, нарушении кроветворной, лимфатической системы.

Показания

УЗИ селезенки проводится при некоторой дисфункции органов, которые проявляются в его увеличении. Нормальное его расположение – это под левой области подреберья. Увеличенная селезенка выходит за край ребер. Если имеются какие-либо патологии кровеносной системы, то она серьезно увеличивается в своем размере, объеме. Диагностирование ультразвуком обязательно назначается при исследовании человека, больного циррозом. Так как в этом случае происходит поражение селезенки, поджелудочной железы, сердца, страдают почки.

К тому же показанием для исследования относится наличие:

• аномального развития органа. Это может быть его недоразвитие, удвоение, блуждающая селезенка;
• лейкоза;
• инфекционных заболеваний, такие как сифилис, сепсис;
• портальной гипертензии;
• подозрений на злокачественные новообразования, такие как лимфома, саркома;
• поражений селезенки метастазированием.

УЗИ селезенки обязательно назначают при наличии травм области брюшной полости, например, при ушибах, ударах. В результате этого возникает разрыв органа. У селезенки имеется густая сосудистая сетка, которая при любых повреждениях может лопнуть. Особенно опасным состоянием является травмирование с сохраненной капсулой. В результате сильного истечения крови производится растягивание капсулы с последующим ее разрывом. Из-за чего происходит интенсивная кровопотеря.

В этом случае ультразвуковое исследование позволяет обнаружить не видное, опасное для жизни повреждение.

Возможно наличие аномалии в виде добавочного органа

Подготовка

Если УЗИ селезенки не проводится в экстренных случаях, то к исследованию необходимо подготовиться. Подготовка к процедуре имеет цель снижение газообразования в кишечнике. Это условие поможет получить максимально точные результаты. Если не производится подготовка к процедуре, то кишечные петли приводят к затруднению визуализации. Подготовительные мероприятия обычно начинают за 3 дня до процедуры. Прежде всего они направляются на корректирование питания.

В подготовительный период необходимо отказаться от рациона, повышающего газообразование в кишечнике:

• бобовых;
• свежей выпечки;
• сладостей;
• свежих овощей, фруктов;
• газированных напитков;
• крепкого чая;
• алкоголя;
• кофе.

Кроме рациона, необходимо обратить внимание на дробный прием пищи. Кушать следует маленькими порциями не менее 6 раз в день. Это условие поможет полному перевариванию еды. Причем последний раз пищу разрешается принять за 9 часов до процедуры. Накануне обследования для того, чтобы поглотить из кишечника излишние газы нужно принять активированный уголь, Эспумизан, Фильтрум. Если процедуру подлежит провести пациенту, страдающему от сахарного диабета, то утром ему разрешен стакан чая с сухариком.

Когда исследуемый страдает от хронических запоров, то ему накануне следует употребить мягкое слабительное средство, приготовленное на основе растительных препаратов. Можно сделать очистительную клизму. Запрещается сосать конфеты, жевать резинку. Так как это может изменить результат. Необходимо не курить перед диагностикой в течение 2 часов, поскольку никотин негативно повлияет на диагностирование.

Проведение процедуры

Процедуру делают в положении лежа. Пациенту на брюшную полость наносится ультразвуковой гель, который уменьшает воздухообмен между датчиком и кожным покровом, тем самым облегчая его скольжение. Если имеются затруднения визуализации, то обследуемого просят сменить расположение тела, повернуться на правый бок. Во время сканирования больному необходимо провести глубокий вдох. Если же по каким-либо причинам нет возможности смены расположения тела, то исследование проводят посредством межреберного пространства. Обычно длительность процедуры не превышает 15 минут.

Расшифровка

Во время исследования ультразвуком врачом обращается внимание на форму, размер селезенки, ее месторасположение, оценивается плотность ткани, каково состояние кровеносных сосудов, снабжающих орган. Часто в ходе диагностики происходит просматривание лимфоузлов, расположенных в селезеночных воротах.

Нормальные размеры взрослых представлены следующими параметрами:

• площадь среза в максимальных значениях не должна быть более 40 кв. см;
• длина – от 11 до 12 см;
• ширина – от 6 до 8 см;
• высота – от 4 до 5 см;
• здоровая форма – полумесяц, расположенный в верхней брюшной области слева, чуть ниже диафрагмы;
• ткань должна иметь среднюю эхогенность;
• однородная структура с наличием мелкозернистости;
• диаметр не более 0,5 см;
• допустимо наличие сетки сосудов в воротной зоне.

Замечено, что параметры органа женщин меньше, чем у мужчин. Расшифровка результата исследования детей отличается от результатов взрослого человека. Определение нормы органа производится не с учетом возраста ребенка, а с учетом его роста. Так, годовалый ребенок имеет показатели длины, варьирующиеся от 5 до 5,5 см, ширины – от 1,5 до 2,5 см. Длина селезенки подростков – от 9 до 12 см, ширина – 3–5 см.

Патологии, определяемые по УЗИ

Опираясь на полученный в ходе исследования результат, врач определяет вид патологии. Обычно диагностика показывает:

• разрывы органа, на что указывает наличие жидкости, скопившейся в брюшной полости, нечеткость контуров;
• лейкозная инфильтрация, выявляемая по увеличенной в размерах селезенке, выпуклым контурам, остроконечным краям, опухшим лимфоузлам, уплотненной паринхеме;
• абсцессы, просматриваемые гипоэхогенной структурой;
• кисты, проявляемые овальными образованиями, которые имеют неровные края;
• инфаркт определяется как уплотненная зона ткани;
• гематомы, определяемые смешанной эхоструктурой и деформированными очертаниями.

Бывают случаи, когда затрудненно установление некоторых патологий. В этом случае, врачом производится вычисление площади максимального среза. Для этого наибольший показатель умножается на минимальный параметр органа.

Ультразвуковое диагностирование позволяет визуализировать форму, размеры селезенки. Кроме того, с его помощью можно определить наличие новообразований, их структуру. Если имеется необходимость, то в ходе процедуры врач может провести одновременное исследование других органов, например, желчного пузыря. Поскольку их аномальное строение сразу же бросается в глаза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки — диагностический метод, позволяющий получить информацию о размерах, расположении и изменениях в органе без инструментального вмешательства в брюшную полость пациента. Способ незаменим при обследовании в педиатрии — в детском возрасте заметить изменения методом пальпации — невозможно.

Топографическая анатомия селезенки

Когда применяется УЗИ селезенки?

Ультразвуковая диагностика универсальна и не имеет противопоказаний по количеству проведенных манипуляций — ее можно использовать даже ежедневно для контроля лечения или динамики развития патологии.

Методика эффективна:

• при подозрении на травму органа;
• для диагностики новообразований злокачественной и доброкачественной этиологии;
• для выявления очага воспаления;
• для выявления аномалий развития;
• при патологиях системы кроветворения;
• при наличии хронических заболеваний лимфатической системы и печени.

Показания к УЗИ селезенки:

• травмы в области органа (на УЗИ можно обнаружить абсцессы, некрозы, гематомы, разрывы, кисты);
• неопластические заболевания;
• аномалии в развитии и структуре органа (“блуждающая селезенка”, отсутствие органа с рождения, добавочная доля, наличие нескольких селезенок);
• подозрение на образование злокачественного характера; метастазы (для определения их количества, локации);
• спленомегалия (увеличение органа обнаруженное при пальпации).

Большинство показаний к УЗИ селезенки — патологии или травмы, которые при отсутствии своевременного лечения могут стать причиной летального исхода. Поэтому вовремя проведенная диагностика с последующим лечением необходима.

Подготовка к исследованию

Как и большинство диагностических методик, УЗИ требует незначительного внимания на этапе подготовки к манипуляции. Ультразвуковое исследование — процедура, не требующая проникновения в тело человека — то есть осуществляется специальным датчиком чрескожно. Для достоверности полученных результатов необходимо начать подготовку за 3 дня до назначенной диагностики.

Подготовка к УЗИ селезенки:

• Исключить из пищевого рациона продукты, повышающие газообразование — капусту, бобовые, кондитерские изделия, выпечка, молоко, свежие овощи — вздутие мешает определить в точности локацию органа.
• Пациентам с нарушением работы органов ЖКТ манипуляции проводят утром до приема пищи.
• Последний прием еды рекомендован не менее, чем за 9 часов до УЗИ.
• За 10-12 часов до диагностики рекомендуют принять сорбенты — активированный уголь, Энтеросгель, белый уголь.

Существуют ситуации, когда на подготовку к процедуре не выделяют такое количество времени. При подозрении на разрыв в результате травмы (пациент после падения, побоев, аварии) УЗИ проводится в кратчайшие сроки без подготовительных мер.

Особенности проведения УЗИ селезенки

Исследование безболезненно и не приносит дискомфорта пациенту. Обследуемый ложиться на спину на кушетку, на область левого подреберья наносят специальный гель, который способствует лучшему проведению ультразвуковых волн (состав гипоаллергенен и подходит для детей и аллергиков). С помощью движений датчика над областью органа происходит передача изображения на монитор, специалист может увидеть и оценить состояние, форму, изменения в селезенке, а также сделать необходимые замеры, снимок или же дать письменное описание увиденного.

Длительность процедуры — до 20 минут. Неоспоримый плюс УЗИ — результат диагностического способа виден сразу и не требует дополнительной расшифровки специалистами узкого профиля.

Методика проведения сканирования

Расшифровка результатов УЗИ

Размеры органа зависят от возраста, пола (у женщин селезенка меньше) и конституции тела человека, поэтому параметры варьируются на несколько миллиметров — пределы нормы не строгие.

Размеры селезенки по УЗИ для взрослых:

• толщина — 4-5 см;
• ширина — 6-8 см;
• длина — 11-13 см;
• диаметр селезеночной вены — 5-8 мм;
• диаметр селезеночной артерии — 1-2 мм;
• средняя эхогенность;
• площадь максимального косого среза — от 15,5 см до 23,5 см;
• форма полумесяца;
• масса колеблется от 150 г до 250 г.

Нормальные размеры селезенки свидетельствуют о ее правильном развитии и функционировании. Увеличение органа — спленомегалия, обнаруженная при пальпации и подтвержденная УЗИ может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем:

• заболевания печени (цирроз, гепатит);
• развитие злокачественных клеток;
• инфекционные патологии (токсоплазмоз, скарлатина, малярия, эндокардит, мононуклеоз);
• воспалительный процесс в организме (ревматоидный артрит);
• аутоиммунные патологии;
• травмы;
• заболевания накопления (амилоидоз, болезнь Гоше);
• патологии кроветворения: миелолейкоз, хроническая гемолитическая анемия.
• гематома, инфаркт, киста, абсцесс.

Рассмотрим подробнее последний пункт — образования и измененные участки в структуре селезенки, влияющие на ее размеры.

Киста определяется УЗИ-аппаратом, как анэхогенная область с четким и округлым контуром. Кистоз возникает по таким причинам:

Инфаркт на УЗИ выглядит, как гипоэхогенный треугольный и четко очерченный участок. Кровоизлияние в ткани происходит в результате эмболии, тромбоза сосудов, которые возникли из-за инфекции, патологий крови или сердечно-сосудистой системы.

Гематому ультразвуковое исследование определит, как участок смешанной или анэхогенной структуры с неровными границами. В случае разрыва гематомы в брюшину, УЗИ позволяет увидеть там наличие жидкости. Разрыв селезенки возникает в результате удара или падения, аварии. УЗИ покажет нечеткие границы органа и жидкость в брюшной полости. Такой диагноз редко позволяет спасти селезенку — в 99% ее удаляют.

Расположение также определяется с помощью аппарата УЗИ и важно для постановки правильного диагноза. Селезенка имеет форму полумесяца, наружная сторона которого выпуклая, а внутренняя — вогнутая. Орган размещен в брюшине — между диафрагмой и желудком, примерно в районе 9-11 ребер.

УЗИ селезенки: нормальные показатели для детей

Размеры органа зависят от возраста человека, поэтому в педиатрии нормы физических показателей отличаются. Размеры селезенки в норме у детей разного возраста (длина/ширина):

• В 1-3 года: 68/50мм;
• В 3-7 лет: 80/60мм;
• В 8-12 лет: 90/60мм;
• В 12-15 лет: 100/60мм

УЗИ селезенки ребенку

Подростки, старше 16 лет, имеют размеры селезенки, как у взрослых. Показатели, которые не вписываются в норму для определенного возраста могут свидетельствовать о таких патологиях у детей:

• анемия, лейкемия;
• брюшной тиф;
• порок сердца;
• туберкулез.

При обнаруженных изменениях в структуре, положении или размерах селезенки, необходимо обратить внимание на печень — эти органы тесно связаны между собой. Ультразвуковое обследование в педиатрии — незаменимый способ определения травм органа и патологических изменений в нем, потому что этот метод безопасен, безболезнен, не требует анестезии и не наносит урона ребенку даже при частом применении.

УЗИ селезенки, как профилактический метод, необходим тем, кто ранее перенес операцию на органе.

Диагностический способ незаменим в случае травмы живота. Сильный удар может спровоцировать кровотечение, что угрожает жизни человека, а быстрое выявление разрыва органа или сосудов, его питающих, позволит принять меры в короткие сроки и сохранить жизнь и здоровье пациента.