Узи надпочечников подготовка. Что показывает и как подготовиться к узи надпочечников. Размеры здоровых надпочечников у детей

Узи надпочечников — довольно известная процедура, при которой врач может выяснить размеры данных органов и их структуру. Надпочечники являются парными органами, как и почки. Это говорит о том, что часто врач назначает совместно и надпочечников, чтобы наверняка выявить патологию, если она есть в наличии у пациента. УЗИ почек и надпочечников назначается, если пациент не может точно определить область . А также, УЗИ почек и надпочечников проводится при лечении уже выявленной болезни с целью контроля и чтобы исключить переход болезни на другой орган, к примеру, если это воспалительный процесс.

Параганглиомы могут быть одиночными или множественными, и они могут иметь больший злокачественный потенциал. Параганглиомы также можно найти в области шеи, средостения и стенки мочевого пузыря. Центральный некроз может быть настолько обширен, чтобы имитировать кисту. Кальцификация необычна; если он присутствует, он может иметь рисунок с яичной скорлупой. После внутривенного введения йодированной контрастной среды феохромоцитомы проявляют гетерогенное усиление, образец, неотличимый от злокачественного новообразования надпочечников.

УЗИ надпочечников чаще всего используют для того, чтобы врач оценил такие факторы:
— как расположены органы надпочечников;
— чёткость контуров данных парных органов;
— размеры органов;
— отслеживание структуры органов (наличие нарушений в структуре);
— наличие посторонних образований.

Для УЗИ надпочечников существуют такие показания:
— цвет кожи пациента может измениться (приобретение темного оттенка в некоторых участках);
— бесконтрольный набор массы тела, если объективные тому причины отсутствуют;
— особи мужского пола могут ощущать проблемы с потенцией;
— излишняя волосатость на теле женщины;
— бесполезные попытки женщин забеременеть, которые заканчиваются безрезультатно;
— на теле могут появиться растяжки без видимых на то причин.

Для установления правильного диагноза требуется корреляция с биохимической функцией. Была высказана некоторая озабоченность по поводу использования внутривенного контраста у пациентов с феохромоцитомой. Уровни уровня катехоламина в плазме могут повышаться путем внутривенной инъекции йодированной контрастной среды, но симптоматическое повышение артериального давления обычно не возникает. Только если у пациента были гипертонические эпизоды и нет адекватной фармакологической адренергической блокады, необходимо избегать контраста.

Как подготовиться к процедуре УЗИ надпочечников

Перед процедурой УЗИ надпочечников необходима специальная подготовка. Именно подготовка пациента к УЗИ надпочечников может повлиять на успешность проведение процедуры и её конечные результаты.

Чем ниже вес пациента, тем больше возможностей увидеть картину органов

Контраст особенно полезен для выявления внеадренальных повреждений. Радионуклидная метаидобензилгуанидиновая сцинтиграфия может быть полезна для документирования того, является ли забрюшинная масса фактически параганглиомой. Они легко обнаруживаются, поскольку они имеют диаметр в несколько сантиметров.

Постоянное усиление после внутривенного гадолиния является типичным. Так как липид не обнаружен в феохромоцитоме, нет никакого снижения сигнала на изображениях с противоположной фазой. Биопсия массы, предположительно являющейся феохромоцитомой, не рекомендуется, особенно если адекватного контроля гипертонии не было достигнуто, так как после черепной биопсии произошло несколько эпизодов тяжелого кровоизлияния и даже смерти. Однако это дорогостоящий тест, который требует до 72 часов для завершения и широко недоступен.

Однако, человек не сможет снизить вес так стремительно, но может позаботиться о том, чтобы в его желудке и кишечнике не было большого скопления газов. Для этого, за несколько дней до процедуры, лучше придерживаться диеты и кушать вареную пищу, исключив жаренные и копченые продукты, а также употребление газированных и спиртных напитков. Продукты питания животного происхождения рекомендуется вовсе исключить на несколько дней, а вот что можно употреблять, так это макаронные изделия, крупы, овощи. В качестве жидкости можно употреблять негазированную воду и соки (исключительно натуральные). Сладости также не рекомендуются к употреблению перед УЗИ надпочечников.
Подготовка к УЗИ надпочечников днём должна включать в себя утро без завтрака. А чтобы лучше подготовиться к процедуре, к вечеру дня накануне её проведения, можно принять слабительное средство, чтобы уменьшить наполненность кишечника и снизить уровень присутствия газов.

Противопоказания и точность метода

Кроме того, он не обеспечивает достаточных анатомических деталей для хирургического планирования. Наличие гипертонии в этой группе пациентов не всегда свидетельствует о стойкости или рецидиве заболевания. Другие причины гипертонии следует оценивать, например, изменения почек из-за хронического заболевания.

Что можно определить во время ультразвуковой диагностики?

Непереносимые опухоли надпочечников клинически молчат, пока они не становятся очень большими, хотя они могут испытывать боль, если они кровоточат. В настоящее время большинство таких масс обнаруживаются случайно при исследованиях, проведенных по другим причинам. Большинство случайных масс надпочечников являются доброкачественными и не имеют клинического значения, особенно у пациентов с неизвестной злокачественностью. В двух больших сериях только 7% и 9% сыпучих надпочечниковых масс впоследствии были признаны злокачественными.

Примечательно, что данная процедура не вполне годится для точного распознавания опухоли в надпочечниках. Для распознавания опухолей лучше применять процедуру МРТ для наибольшей достоверности результата. Можно также применять КТ, которая более точна, нежели УЗИ данных органов, но требует выполнения в специальном режиме и с наличием контрастного вещества. Это обусловлено тем, что расположены органы надпочечников достаточно глубоко, что даже самые современная ультразвуковая техника не всегда и с невысокой точностью способна определить наличие опухоли в данных органах.

Хотя исторический размер считается важным фактором, более крупные опухоли, имеющие большую вероятность злокачественности, являются несовершенным критерием. Хотя злокачественные новообразования были все более 5 см в одном исследовании, а большинство доброкачественных масс составляют менее 5 см, наблюдается значительное перекрытие. Большинство случайных масс более 5 см все еще доброкачественны у пациентов, у которых нет истории о злокачественных новообразованиях, а поражения размером до 1 см могут быть метастазами.

Что может обнаружить врач-сонолог с помощью УЗИ

Таким образом, для дифференциации требуются критерии визуализации. Они чаще всего односторонние, хотя двусторонние аденомы действительно происходят. Может присутствовать кальцификация. Они гладкие, круглые или овальные, с четко определенным краем. Коробкин и др. и Боланд и др. подтвердили эти результаты.

Однако, есть ряд условий, которые необходимо соблюдать, чтобы увидеть максимально точную картину с ультразвукового исследования надпочечников:
1. Масса тела пациента должна быть в норме (чем худее пациент, тем больше шансов распознать чёткую картину). Ведь наличие жировой ткани в больших количествах закрывает видимость органов.
2. Отсутствие операций в области живота у пациента (наличие швов и спаек неизбежно, что пагубно влияет на воздействие ультразвука и не даёт доступа к информации);
3. Отсутствие газов в организме. Однако, даже при соблюдении пациентом всех правил подготовки, возможно присутствие в организме излишних газов.

Аденомы надпочечников, в отличие от большинства метастазов и других неаденомов, часто содержат большое количество внутриклеточного липида. Коробкин и др. установленные значения кривой вымывания для аденом. Установленная формула для этого расчета включает плотность поражения во время предконтрастной, портальной и 15-минутной фаз задержки. Кальцифицированные и некротические узелки не подходят для этого расчета.

Процентное повышение концентрации рассчитывается следующим образом. В таком случае нет необходимости в дальнейшей оценке. Если вымывание более чем на 60%, наиболее вероятный диагноз - аденома с низким уровнем липидов. Опять же, нет необходимости в дальнейшей оценке. Если размывание при повышении составляет менее 60%, масса считается неопределенной. Чрескожная биопсия надпочечников рекомендуется, если у пациента первичное новообразование без каких-либо других признаков метастазов.

Как вывод, можно понять, что ультразвуковое исследование таких органов, как надпочечники, показано лишь в не слишком опасных случаях . Если же есть подозрения на наличие опухолей, то лучше выбрать другой метод исследования. К примеру, компьютерная томография является более эффективным методом в таком случае, однако не столь безвредным, как УЗИ. КТ оказывает дозу облучения, что не является безопасным методом. Однако, в некоторых случаях необходимо идти на такой шаг, когда риск небольшой дозы облучения является вполне оправданным и поможет излечить опасную для жизни пациента болезнь. В любом случае, не стоит заниматься самолечением и назначать себе процедуры самостоятельно, ведь лечащий врач лучше знает, что нужно его пациенту.

Метастазы к надпочечникам распространены из различных первичных злокачественных новообразований, включая рак щитовидной железы, почек, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы и пищевода, а также меланомы. Даже у пациентов с раком легких около трети надпочечников массы являются доброкачественными. Таким образом, функции изображения должны использоваться, чтобы помочь сделать правильный диагноз. Обнаружение новой небольшой массы надпочечников при наблюдении является явным свидетельством метастазирования, если исходный уровень показал нормальные надпочечники.

Вконтакте

2 Май, 2017 Vrach

ВАЖНО ЗНАТЬ! Александр Мясников в программе «О самом главном»: Единственное средство от ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК, которое действительно помогает практически сразу...

Один из самых распространенных методов диагностики состояния внутренних органов – ультразвуковое исследование. Данная процедура проводится и по отношению к надпочечникам. Однако ее нельзя назвать самой информативной. Это обусловлено особенностями расположения этого органа. Тем не менее УЗИ надпочечников нередко используется для получения первичной информации о размерах железы, ее структуре.

Метастазы надпочечников могут быть односторонними или двусторонними. Когда они малы, они обычно довольно хорошо описаны, круглые или овальные, а также плотности мягких тканей. Они могут иметь гладкие или нерегулярные, лобулированные контуры. Они могут проявлять локальное вторжение, признак злокачественности. Кальцификация редка, и они могут кровоточить.

Малые метастазы в надпочечники представляют собой солидные опухоли и, как правило, имеют однородные значения затухания мягкой ткани, аналогичные или более высокие, чем у мышц при неконтрастном сканировании. Однако, если есть центральный некроз, плотность не ниже, чем у воды, потому что злокачественные опухоли не производят липидов.

Когда назначается

Поскольку надпочечники являются органом, вырабатывающим различные гормоны, то наличие признаков гормонального дисбаланса может стать причиной необходимости проведения их диагностики. На первом этапе назначается УЗИ. Поводом служат симптомы, характерные для гормональных нарушений. В одних случаях эти проявления развиваются медленно, в других внезапно и являются очень выраженными.

После внутривенного введения йодированного контрастного вещества может быть однородное усиление, но обычно усиление является гетерогенным, особенно с более крупными опухолями. Также может быть замечен толстый, обогащенный узлом обод. Они могут быть гетерогенными. Были исследованы многочисленные расчеты, основанные на коэффициентах интенсивности сигнала или рассчитанных значениях Т2, но ни одно из них не оказалось надежным на практике для различения метастазов от аденомы.

Поскольку метастазы не продуцируют липид, нет никакого снижения сигнала на изображениях с противоположной фазой. После внутривенного введения соединений гадолиния метастазы проявляют избыточное и гетерогенное усиление, которое сохраняется в течение нескольких минут, картина улучшения сильно отличается от картины аденомы. Компьютерная томография является наиболее экономичным методом скрининга и наблюдения за пациентами со злокачественными новообразованиями. Однако могут возникать осложнения, и биопсия не нужна, если результаты визуализации являются диагностическими.

Показания

  • Общая слабость без видимых причин.
  • Изменение цвета кожи.
  • Ожирение.
  • Бесплодие у женщин.
  • Растяжки на коже.
  • Снижение потенции у мужчин.
  • Сбои цикла у женщин.
  • Стойкая гипертензия , не поддающаяся контролю, или скачки давления.
  • Травмы брюшной полости.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний для УЗИ надпочечников нет, так как лучевая нагрузка при проведении данной процедуры минимальна. Однако врачи не рекомендуют проводить такое обследование в период беременности, а также временным ограничением являются повреждения кожных покровов в области прилегания датчика. Препятствием могут стать спайки, образовавшиеся после операции на органах брюшной полости, так как они рассеивают ультразвук.

Неопластические пациенты часто показывают диффузное расширение надпочечников, но без массы или изменений контуров. Биохимические исследования, проведенные с этой группой пациентов, продемонстрировали ряд изменений функции железы, которые, как показано, согласуются с гиперплазией. Наблюдается определенная связь между злокачественными новообразованиями и гиперплазией надпочечников; существует более высокая распространенность гиперплазии надпочечников у пациентов с опухолями по сравнению с общей популяцией.

Лимфома иногда включает в себя надпочечники, причем распространенный не-Ходжкин является наиболее распространенным типом. Это может быть обнаружено при представлении или при наблюдении, при этом надпочечниковая лимфома регистрируется у 1% -4% пациентов, которых следует за лимфомой. наиболее часто встречаются в сочетании с участком, находящимся за пределами надпочечников. Первичная лимфома надпочечников встречается редко и, как полагают, возникает из гемопоэтических клеток в надпочечнике.

Информация при диагностике органа

Что показывает ультразвуковое исследование надпочечников? Если орган удалось визуализировать, то можно определить его размеры. Норма надпочечников составляет 1-1,5 см в длину и 0,3-1,6 см в ширину для правого, 1,5-2 см в длину и 0,8-1,5 см в ширину для левого.

Также нормой является то, что левая и правая части органа имеют разные размеры, а левый не всегда определяется, что возможно в половине случаев. Если выявлено увеличение размеров надпочечника, это свидетельствует о гиперплазии органа , наличии воспалительного процесса, гематом, опухолей или кист.

Методика проведения исследования ультразвуком

Лимфоматозные массы надпочечников являются двусторонними в одной трети случаев; при двустороннем, у пациента может развиться болезнь Аддисона. Поражения могут быть однородными, но они часто гетерогенны с низкими уровнями ослабления даже до терапии. Иногда картина роста может указывать на лимфому, поскольку она более вероятно инфильтрирует или инсинуирует вокруг верхнего полюса почки, чем смещает ее, что было бы типично для карциномы. Может быть кровоизлияние, и кальцификация может быть обнаружена, особенно после химиотерапии.

Подготовка к исследованию

Чтобы обследование прошло успешно, к нему нужно подготовиться. Такая подготовка обусловлена особенностями расположения органа, которые затрудняют УЗИ желез. Надпочечники находятся на самой верхушке почек и оказываются под диафрагмой глубоко в пространстве за брюшиной. Осуществить качественный осмотр органа со спины не получится, потому что мешают мышцы, ребра и позвоночные структуры. Поэтому визуализация проводится со стороны живота, через переднюю стенку.

Миелолипома - необычное, доброкачественное, не функционирующее новообразование надпочечников, обнаруженное менее чем у 1% аутопсий. Он состоит из различных количеств жировой и гемопоэтической ткани, включая миелоидные и эритроидные клетки и мегакариоциты. Это влияет на мужчин и женщин одинаково. Хотя это не функционирующая опухоль, в 10% случаев она связана с эндокринными расстройствами, включая синдром Кушинга, врожденную гиперплазию надпочечников и синдром Конна. Большинство миелолипомов являются бессимптомными и не имеют клинического значения.

Однако при таком осмотре ультразвуковой сигнал проходит через несколько слоев различных тканей, прежде чем достигнет цели. Это кожа, подкожный жир, петли кишечника, забрюшинная жировая клетчатка. Такое количество препятствий для ультразвука приводит к тому, что он ослабевает. Поэтому для улучшения диагностики необходимо обеспечить максимально возможную визуализацию. Именно для этого и необходима подготовка к процедуре .

Некоторые становятся большими и вызывают смутные симптомы или боль. Большие миелолипомы могут кровоточить, что может быть причиной боли. Иногда масса может появляться в забрюшинном пространстве. Почти все содержат определенную плотность жира. Тем не менее, количество жира широко варьируется от почти всего жира до более чем половины жира, до всего лишь нескольких крошечных фокусов жира в массе мягких тканей. Иногда масса имеет значение затухания между содержанием жира и воды, потому что жирные и миелоидные элементы диффундируют.

Что показывает УЗИ надпочечников

Кальцификация наблюдается в 30%, часто пунктируется. При кровоизлиянии можно увидеть участки с высокой плотностью. Двусторонние миелолипомы встречаются примерно у 10%. Однако, если масса составляет почти весь зрелый жир, не будет потери сигнала с противоположными фазовыми изображениями, потому что потеря сигнала происходит только с фазовой аннулированием в областях с примесью жиров и протонов воды. В целом, миелолипомы часто гетерогенны, потому что нежирные области будут иметь интенсивность сигнала, подобную интенсивности гемопоэтического костного мозга.

Кроме того, излишки подкожного жира мешают нормальному проведению исследования, лучшие результаты получаются у пациентов худощавого телосложения. Важно обеспечить как можно меньшее количество газов в кишечнике.

  • Прием эспумизана.
  • Специальная диета за несколько дней до процедуры.
  • Прием слабительного вечером накануне дня выполнения УЗИ.
  • Ужин накануне процедуры должен быть последним приемом пищи.
  • Ограничение жидкости в день УЗИ.

Диета перед УЗИ соблюдается в течение трех дней, она должна быть легкой и бесшлаковой. В дни соблюдения диеты рекомендуется принимать эспумизан, чтобы к моменту выполнения исследования в кишечнике не было скопления газов. Диета исключает употребление продуктов, способствующих газообразованию:

  • все жирное и жареное;
  • мясо;
  • бобовые;
  • хлебобулочные изделия;
  • крепкий кофе;
  • газированные напитки;

Процедура УЗИ

Ультразвуковое исследование надпочечников выполняется трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Сам орган эхогенно не визуализируется, поэтому для обследования нужно найти место его расположения. Врач начинает исследование справа, он определяет правую почку, нижнюю полую вену и правую часть печени, так как правый надпочечник находится между этими точками.

Его сканируют при положении пациента лежа на спине или на боку во время глубокого вдоха. Для изучения левой части органа врач может попросить пациента сменить позу. Левая часть органа более доступна для ультразвука через левое подреберье.

Сканирование проходит очень просто. Для него пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела, кожу на животе в проекции надпочечников смазывают специальным гелем, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука. Далее датчиком аппарата врач водит по поверхности кожи живота и изучает полученную информацию на экране. Никакого дискомфорта во время этого обследования пациент не ощущает, его продолжительность не более 20 минут. После окончания процедуры гель вытирается салфеткой.

Что обозначают результаты

Специалист по ультразвуковой диагностике делает записи в соответствии с полученными данными. Они являются основанием для постановки предварительного диагноза врачом-эндокринологом.


Если выявлена гиперплазия, значит, имеет место разрастание тканей. Такие изменения могут привести к гормональным нарушениям. Увеличение органа может стать последствием его воспаления, травмы или формирования новообразований. Любое отклонение от нормы – это повод для дополнительных обследований. Понадобится гормональный анализ, компьютерная томография надпочечников, а также некоторые другие диагностические процедуры, которые позволят поставить точный диагноз.

Несмотря на то, что УЗИ надпочечников не дает возможности получить полную информацию о состоянии этого органа, оно широко используется. Дело в том, что аппараты для ультразвуковых исследований есть практически во всех клиниках и делают данную процедуру доступной. К тому же она совершенно безопасна. Возможность постановки предварительного диагноза позволяет предположить, насколько серьезные отклонения выявлены и назначить дальнейшие обследования при необходимости. Своевременное выявление дисфункций надпочечников позволяет получить помощь вовремя, избежать усугубления ситуации и развития осложнений.

Как вылечить почки в домашних условиях?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО . Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.
Похожие публикации