Уретрит у мужчин: причины, симптомы, методы лечения. Уретрит — причины, симптомы у взрослых, диагностика и лечение Как диагностировать уретрит

Уретрит – это воспалительный процесс, происходящий в мочеиспускательном канале. Болезнь получила широкое распространение, одинаково часто встречается у пациентов обоих полов.

Основными признаками заболевания считаются болевые ощущения, рези, жжение в момент испускания мочи, выделения из уретры патологического характера, зависящие от болезненного возбудителя.

При особо сложных ситуациях воспаление может поразить другие органы, расположенные рядом – мочевик, простату, мошонку. Еще одно последствие болезни – сужение мочеиспускательного прохода, доходящее до его полной спайки.

Причины появления заболевания

Лечебный процесс необходимо начинать, поняв причину заболевания. Только в этом случае врач сможет назначить адекватную терапию.

Женский уретрит, как и мужской, может протекать в осложненной форме. Кроме , основной проблемой может стать пиелонефрит. и отсутствии лечебного курса вызывает деформирование мочеиспускательного прохода, сужает его. Деформация становится причиной осложнения процесса испускания мочи.

Диагностические мероприятия

На начальном этапе врачу приходится выявлять причину образования этого заболевания. Чтобы сделать это, необходимо найти возбудителей. Но если из уретры нет гнойных выделений, определиться с причиной болезни будет достаточно сложно. С целью извлечения гноя придется применить тесты провокационного характера.

Более легким считают химический метод – пациенту необходимо принимать лекарство, которое провоцирует обильный гной. Термический и механический варианты достаточно сложные и сопровождаются болевыми ощущениями. Для получения гноя слизистую уретры раздражают тончайшим зондом из металла или создают температурное воздействие.

Последующая за этими действиями диагностика уретрита может выполняться двумя способами – бактериоскопическим либо бактериологическим. Первый вариант предполагает изучать мазки с помощью микроскопа.

Если возбудитель не установлен, пользуются вторым методом. Полученные из мочеиспускательного прохода выделения помещаются на специальную питательную среду. При положительном результате очень скоро на данной среде образуются целые бактериальные колонии.

Известны и более передовые методики выявления болезнетворных бактерий. В большинстве медцентров применяют цепную реакцию полимеразного характера. Данный способ обследования основан на выделении из биологических жидкостей больного ДНК уретритного возбудителя.

Больным, имеющим травмирования органов в области малого таза, назначают рентгеновское обследование уретры. С помощью контрастной рентгенографии выявляют дефектные участки на стенках мочеиспускательного канала. В исследовании часто применяется – введение в уретру специального оптического аппарата.

Лечение патологии

Чаще всего при лечении уретрита используют антибиотики. Чтобы достичь лучших показателей, следует принимать во внимание информацию антибиотикограммы. Проще говоря, перед назначением пациенту медицинских препаратов, специалист определяет степень чувствительности больного к определенному виду лекарственного препарата.

Данный вид обследования выполняется через пару дней после того, как человеку поставлен диагноз. Но и в это время пациенту должна предоставляться помощь медиков.

Временно назначаются лекарства из группы пенициллинов, обладающие широким спектром действия. Сегодня большой популярностью пользуются полусинтетические пенициллиновые препараты.

Данная группа оказывает сильное воздействие на возбудителей болезни, отлично противостоит биологии человека.

Если такие лекарства не дадут должного эффекта, врач может заменить их более действенными препаратами. К тому же назначается какой-либо антисептический препарат, которым промывают уретру. В проведении такой процедуры применяется Декасан либо Фурацилин, считающийся более эффективным. Процедуру должен выполнять опытный специалист.

Чтобы не нарушить признаки болезни, пациенту не следует заниматься самостоятельным лечением и употреблять лекарственные средства до того, как врач определится с диагнозом.

Пользоваться при лечении можно, но следует предварительно проконсультироваться у специалиста. Есть средства, которые способны ускорить процесс выздоровления.

Проходя лечебный курс, больной должен придерживаться строгой диеты, отказавшись от продуктов, способных повысить секрецию слизистой мочеиспускательного канала. К подобным продуктам следует отнести все острые специи и приправы.

Необходимо помнить, что реабилитационный период, последующий после уретрита, требуется не только больному, но и его партнерше. Довольно часто после обнаружения заболевания, люди начинают обвинять друг друга в сексуальной измене. Как только будет выявлен диагноз, можно прийти на прием к специалисту вместе. Вам будут подробно разъяснены причины заболевания.

Возможные осложнения после перенесенного заболевания

В случае, когда больной уретритом не считает необходимым обращать внимание на такую проблему, старается «перетерпеть» не слишком приятные ощущения во время испускания мочи и не тревожить специалиста «по мелочам», то спустя определенное время все признаки заболевания исчезнут. Получается, что нет необходимости тратить время на врачей и деньги на лечение.

Но если откровенно, то организм просто приглушил проблему, не избавив от нее окончательно. Болезнетворные бактерии затаятся и выждут до любого переохлаждения, чрезмерного потребления спиртного, активной половой жизни. Все это вновь вызовет воспаление в мочеиспускательном проходе. Это уретрит, и вполне возможно, что он перешел в хроническую стадию.

Кроме того, без лечения болезни могут возникнуть многочисленные проблемы в виде заболевания почек, простаты и мочевика. А избавиться от них значительно труднее, чем от уретрита.

Профилактические меры

Вероятность данной болезни можно минимизировать, выполняя ряд не очень сложных правил. Обязательно рекомендуется избегать случайных сексуальных партнеров. Выполнение требований гигиенических правил значительно снизит вероятность болезни. Придется отказаться от курения и употребления спиртных напитков, регулярно проходить профилактические обследования у специалиста.

К этим требованиям необходимо добавить соблюдение правильного питания, исключающего острые и соленые продукты, не допущение переохлаждений, своевременную терапию инфекционных болезней.

Главные проявления уретрита - проблемы в мочеиспускании и боль. Появляется она из-за того, что в канале есть воспаление.

Болеть уретритом могут и женщины, и мужчины.

Возникает он из-за того, что мочевыводящие пути инфицируются грибком, бактериями или вирусом.

Длительность инкубационного периода может колебаться от пяти до тридцати дней.

Самая частая причина - венерические болезни, которые передаются в процессе полового акта, и несоблюдение простейших правил гигиены. Очень часто уретрит - это первый симптом инфекционного заболевания. Одной из причин является наличие хронических воспалительных заболеваний или нарушенные обменные процессы.

Стенки мочевыводящих путей могут раздражаться и из-за питания: алкоголь, продукты с большим содержанием соли и специй. В итоге начинается их воспаление.

Заболевание уретрит симптомы имеет не острые, они появляются через время после того, как произошло заражение. Кроме того, в половине случаев у острого уретрита возможно отсутствие симптомов, у пациента нет никаких жалоб. Но, несмотря на это, возможна передача инфекции половым путём, к тому же, могут появиться осложнения.

У представителей мужского пола уретрит обладает более маленьким инкубационным периодом, у него более бурное начало и более выраженная симптоматика.

Основные проявления уретрита заключаются в:

• зуде во время мочеиспускания;
• сложностей с оттоком мочи;
• боли в лобковой области;
• выделениях гноя из мочеиспускательного канала;
• появлении крови в моче.

Несмотря на воспалительную природу заболевания, общее состояние больного не нарушается. Чаще всего пациенты обращаются к врачу-урологу , но всех симптомов может и не быть. Часть из них может быть сильно выраженной, а часть и вовсе отсутствовать.

Стоит отметить

Когда заболевание приближается к хронической форме, симптомы могут исчезать. Дальнейшее их возникновение может быть периодическим.

У представительниц женского пола длина мочеиспускательного канала небольшая, около пары сантиметров, но он достаточно широкий. Из-за анатомического строения женской уретры в мочевой пузырь легко проникают возбудители заболеваний. Даже если слизистая мочеиспускательного канала слегка отекает, нарушается отток мочи.

Важно знать

Несмотря на отсутствие угрозы для жизни, уретрит приводит к неприятным ощущениям, к тому же, осложнения опасны для женского здоровья. Зачастую женщины страдают от параллельного течения двух заболеваний: уретрита и цистита.

При этом цистит - самое простое осложнение, которое вызывает уретрит. Поэтому болезнь нужно вовремя лечить, иначе возможно развитие восходящей инфекции, с осложнениями которой трудно справиться.

Во время беременности развитие воспалительного процесса происходит быстрее, поэтому уретрит симптомы имеет более выраженные. К доктору следует обращаться при появлении болевых ощущений и зуда во время мочеиспускания, появлению гноя в моче, покраснении наружных половых органов.

Зачастую мочевой пузырь может воспалиться и после родов. Когда плод движется по половым путям, происходит сдавливание и травмирование органов малого таза. Повреждение может быть и незаметным. У кормящей матери заболевание может возникнуть из-за катетеризации мочевого пузыря, которую проводят после родов. Несмотря на то, что при манипуляции используются стерилизованные инструменты, слизистая оболочка повреждается, и через микроцарапины попадают бактерии. Сразу после родов на живот зачастую кладут грелку со льдом, что приводит к переохлаждению и снижению иммунитета.

Следует понимать

Цистит по таким причинам не может развиться у здоровой женщины, значит, или нарушена гигиена, или есть хроническая инфекция.

Иногда уретрит встречается и у детей, но реже, чем у взрослых. Постановка диагноза обычно довольно сложная, так как проявления не особенно выражены.

У мальчиков болезнь характеризуется:

• жжением в процессе мочеиспускания;
• появлением крови в моче;
• белыми или гнойными слизистыми выделениями;
• зудом и жжением пениса.

У девочек характеризуется:

• болезненными ощущениями в животе и при мочеиспускании;
• частыми позывами в туалет.

Формы и виды уретрита

Существует много разных видов уретрита, один из них - трихомонадный . Его вызывает трихомонада - возбудитель грушевидной формы, размножающийся продольным делением. В случае с женщинами патогенные микроорганизмы обитают во влагалище, а с представителями мужского пола - в предстательной железе и семенных пузырьках. Наиболее часто происходит воспаление мочеиспускательного канала. Половой контакт приводит к первичному заражению.

В большом количестве вагинальные трихомонады приводят к умеренной воспалительной реакции, причем в 20-35% случаев зараженные являются бессимптомными носителями. Но, если есть симптомы уретрита, то они проявятся через десять дней. Иногда бывают случаи сокращения инкубационного периода до пары дней или удлинения до двух месяцев. Мужчины чаще всего сталкиваются с острой формой трихомонадного уретрита , а женщины - с бессимптомной.

В начальной стадии пациент страдает от зуда в районе мочеиспускательного канала. У мужчин появляется немного выделений из уретры, отличающихся серым или белёсым оттенком. Иногда чувствуется жжение при мочеиспускании, остающееся на некоторое время.

Если трихомонадный уретрит не лечить, примерно через месяц произойдет ремиссия, полностью исчезнут все симптомы. Все же это не приводит к исчезновению очага инфекции, а болезнь со временем становится хронической.

Обострение может быть внезапным, причина может быть самой простой:

• активный половой акт;
• воздействие холода;
• алкогольные напитки в большом количестве.

Более лёгким будет лечение трихомонадного уретрита в начальной стадии. Для этого организм полностью обследуется врачом, также выполняют соскоб со слизистой уретры. Но получение достоверной информации возможно только с помощью свежего мазка.

Эффективной терапию можно назвать только в том случае, если ее пройдут два партнера, даже если у одного из них нет никаких признаков.

Учитывая форму протекания заболевания, врачом назначаются лекарства и дозировка. Длительность курса составляет не более пяти - семи дней. Очень часто пользуются не только местными способами лечения, но и используют антибактериальные и дезинфицирующие препараты. Несмотря на это, не все пациенты выздоравливают, поэтому возможно назначение дополнительных промываний.

Достаточно распространенным является и хронический уретрит (гонококковый) . Им можно заразиться не только во время полового контакта, но и бытовым путём. Длительность инкубационного периода составляет от трёх дней, хотя в некоторых случаях первые симптомы уретрита могут проявиться и через двенадцать часов.

Основные симптомы данного вида заключаются в появлении гноя из уретры, имеющего бледно-жёлтый или желтовато-зелёный цвет. Если заболевание происходит в острой форме, выделения - обильные, наблюдается отёк уретры, возникновение жжения и боли при мочеиспускании. К тому же, пациент жалуется на появление частых позывов к мочеиспусканию, сильной боли в районе уретры и повышение температуры.

Лечить хронический уретрит - достаточно долго и трудоёмко. Прежде всего, подробно исследуется мочеиспускательный канал, сдаются разнообразные анализы. После подтверждения диагноза происходит назначение иммунотерапии и антибактериальных препаратов. Когда на организм воздействуют трихомонады и гонококк, происходит развитие острого уретрита. Он также может появляться из-за травм или раздражителей, имеющих химическую природу.

Основные симптомы уретрита гонококкового:

• боль и жжение в мочеиспускательном канале;
• частые позывы в туалет;
• уретра с воспалением и отеком;
• гнойные выделения.

В некоторых случаях отекает наружное отверстие в мочеиспускательном канале. В таком случае выполняют вскрытие каналов, так как из-за задержки мочи возможно возникновение мочеполовых фистул или парауретральных абсцессов.

Стоит отметить

Для лечения острого уретрита применяют противовоспалительную терапию, состоящую из антибиотиков, сульфаниламидов, теплых ванн, питья и покоя. Кроме того, при наличии острого уретрита следует отказаться от половых контактов.

Инфекционный уретрит вызывается гарднереллами, стрептококком, гонококком, стафилококком и кишечной палочкой.

В такой форме уретрит проявляется в следующих симптомах:

• боли и рези при мочеиспускании;
• утренних выделениях, имеющих неприятный запах и состоящих из слизи и гноя, цвет - сине-зеленый;
• в случае с мужчинами могут слипаться губки наружного отверстия уретры, на них появляются покраснения;
• у женщин выделения отсутствуют, есть неприятные ощущения при мочеиспускании.

Чаще всего при инфекционном уретрите проводят антибактериальную терапию. Прежде всего определяется, насколько возбудитель чувствителен к разным видам антибиотика. Потом назначается нужная дозировка и длительность приёма. Продолжительность курса составляет от нескольких дней до нескольких недель. Пациент должен в значительном количестве пить, исключить из питания жареные блюда, продукты с солью и специями.

В качестве местного лечения вливают лекарства в уретру. Если случай без осложнений, лечится он дома, если же развились тяжелые гнойные осложнения - потребуется госпитализация.

Когда в уретру попадают определенные микроорганизмы, происходит развитие бактериального неспецифического уретрита . Чаще всего он вызывается кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, энтерококками. Они зачастую могут жить на слизистой мочевыводящих путей, но не всегда из-за этого разовьется заболевание.

Есть ряд предрасполагающих к заболеванию факторов, которые представлены:

• травмами мочеиспускательного канала;
• цистоскопией;
• катетеризацией мочевого пузыря;
• выделением мелких камней;
• застойными явлениями в органах малого таза.

Важно знать

Первичной причиной бактериального уретрита могут стать специфические патогенные микроорганизмы, из-за которых снижается местная защита и активизируется условно-патогенная флора.

При лечении бактериального уретрита учитываются вероятные возбудители и назначается антибактериальная терапия в комбинации с уроантисептиками. Патогенное влияние дрожжеподобных грибов рода Candida приводит к развитию инфекционного заболевания - кандидозного уретрита. Форма у этих одноклеточных микроорганизмов - округлая. Клетка состоит из оболочки, протоплазмы, ядра и включений. Способ размножения дрожжеподобных грибов - почкование. У них есть способность удлинять клетки, что приводит к формированию псевдомицелия.

У кандидозного уретрита достаточно большое распространение, но чаще всего им заражаются женщины. Достаточно часто процесс становится хроническим, при этом симптомы уретрита являются невыраженными. Кроме того, у дрожжеподобных грибов есть способность к быстрому формированию устойчивых к лекарствам форм.

Основным способом передачи кандидозного уретрита является половой контакт. Источник заболевания представлен не только больными, но и кандидоносителями. Зачастую инфекция может быть смешанной.

Зачастую уретрит может появляться как осложнение мочекаменной болезни. При ней в мочевыводящих путях появляются камни, которые и становятся причиной воспалительного процесса. Как и в случае с подагрой, при мочекаменной болезни происходит образование солей фосфорной, щавелевой и мочевой кислот. Длительное раздражение ими слизистой мочеиспускательного канала приводит к его воспалению. К тому же, возможно попадание песка и камней с мочой в уретру, ее стенки травмируются, что приводит к уретриту.

Обязательно следует учитывать, что течение уретрита может быть бессимптомным или они могут быть очень слабовыраженными, что особенно касается женщин. При первых признаках неприятных ощущений в процессе мочеиспускания следует обратиться за помощью к специалисту.

Уретрит - воспаление уретры , очень распространенное урологическое заболевание. Как правило, уретрит у мужчин протекает острее, чем уретрит у женщин. Причиной уретрита чаще всего служит наличие половой инфекции у одного из партнеров.

Симптомы уретрита

Коварство заболевания заключается в том, что обычные общевоспалительные проявления (повышения температуры тела, слабости, недомогания) при уретрите чаще всего не отмечаются. Заболевание уретритом вообще может протекать без выраженных симптомов. При этом один из партнеров может переносить заболевание значительно тяжелее. Уретрит может дать о себе знать и спустя значительное время после заражения - от нескольких часов до нескольких месяцев при неспецифическом инфекционном уретрите.

Основные симптомы уретрита могут быть следующими:

• резь и жжение при мочеиспускании (у женщин они локализуются в основном в области окончания уретры (снаружи), у мужчин - по всей длине мочеиспускательного канала);
• обильные слизисто-гнойные выделения из уретры (в основном по утрам) с резким специфическим запахом;
• частые позывы (с промежутком в 15-20 минут) к мочеиспусканию;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания;
• мутная моча, возможно появление в ней капель крови в конце мочеиспускания;
• изменение наружного отверстия уретры по цвету и форме;
• раздражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин;
• болезненность при эрекции у мужчин;
• высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи.

Виды уретрита

В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит .

Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.

Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.

По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:

• первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
• аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
• химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
• механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
• инфекционный уретрит (вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
• неинфекционный уретрит , возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни , при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
• неспецифический уретрит - гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
• специфический инфекционный уретрит - появляется в результате инфекции, передающейся половым путем .

По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:

• гонорейный уретрит (возбудитель болезни - гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления - мочалки, полотенца и проч.);
• бактериальный уретрит (возбудитель - неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
• трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
• кандидозный уретрит (возбудитель - дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
• хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).

Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин

Мужчины (в силу их анатомического строения - более длинной и узкой уретры) раньше и острее ощущают проявления уретрита, в то время как женщина может вообще не заметить его симптомов. У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Уретрит у мужчин

Причиной уретрита у представителей сильного пола могут стать следующие факторы:

• инфицирование через половой акт;
• переохлаждение организма;
• наличие стрессов;
• несбалансированное питание с большим количеством острой, кислой, соленой еды;
• воспалительный процесс в организме;
• наличие мочекаменной болезни .

Хронический уретрит у мужчин возникает редко, при появлении следующих условий:

• недолеченный острый уретрит;
• расширение воспалительного процесса на весь мочеиспускательный канал и предстательную железу;
• ослабление иммунитета.

Уретрит у женщин

По сравнению с уретритом у сильного пола, женский уретрит появляется в результате различных инфекций . Если заболевание не лечить, то в силу женского анатомического строения, уретрит может быстро перерасти в цистит .

Главную роль в заболевании уретрита у женщин играют различные инфекции. Среди инфекционных видов уретрита у женщин чаще всего встречается гонорейный. Через 12 часов после инфицирования у женщины могут появиться симптомы острого уретрита. Если его не лечить, то через 20 дней заболевание переходит в хроническую форму.

Достаточно часто женщины заражаются следующими видами уретритов: хламидийным , трихомонадным или кандидозным .

Кандидозный уретрит у женщин может появиться при длительном приеме антибактериальных средств.

Обычно первые признаки заболевания приходятся на начало менструации, отмены контрацептивов или наступления климакса.

Диагностика и лечение уретрита

Лечение уретрита требует тщательной диагностики, нужно сдать специальные анализы на уретрит. В первую очередь, это забор и посев выделений из уретры (в случае их отсутствия собирается анализ первой порции мочи). Лабораторная диагностика позволяет определить возбудителя уретрита и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Важным методом диагностики является уретроскопия.

Кроме того, могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ , МРТ), чтобы исключить воспалительный процесс в других органах (у женщин - в мочевом пузыре, у мужчин — в предстательной железе и семенных пузырьках).

Лечение уретрита

Стандартная программа лечения уретрита состоит из 3 этапов:

• постановка и уточнение диагноза;
• медикаментозная терапия;
• проведение повторного обследования.

Препараты для лечения уретрита

Обычная программа лечения уретрита включает применение следующих средств для лечения уретрита:

• антибиотики (при уретрите они различаются, в зависимости от вида заболевания);
• лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• противоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы.

Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям. Средства для лечения уретрита правильно может подобрать только врач-уролог на основании результатов обследования.

Курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от формы заболевания. Лечение уретрита проводится, как правило, амбулаторно, однако тяжелые гнойные осложнения требуют госпитализации.

Многопрофильная клиника «МедикСити» занимает одну из лидирующих позиций по диагностике и лечению урологических заболеваний в Москве. Мы поможем Вам при аденоме предстательной железы , простатите, пиелонефрите, импотенции , снижении либидо , недержании мочи у женщин .

Высокопрофессиональные врачи , современная аппаратура и применение инновационных технологий - вот слагаемые нашего успеха!

— это заболевание, для которого характерно проявление воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Наиболее яркими признаками уретрита являются выраженные болевые ощущения в процессе мочеиспускания, а также появление выделений из уретры. Это заболевание диагностируется у больных обеих полов.

Виды уретрита

Уретрит – инфекционная болезнь, следовательно, его развитие происходит вследствие воздействия инфекционного агента. Таковым могут являться вирусы , грибы , бактерии и др. Также в особенно редких случаях встречаются заболевания лучевым , токсическим , аллергическим уретритом и некоторыми другими его видами.

В зависимости от того, вследствие воздействия какого возбудителя развивается уретрит, различают два разных типа заболевания: уретриты специфические и неспецифические . В первом случае возникновение специфического уретрита провоцируют (хламидии , гонококк , трихомонада , уреаплазма и др.) Такие инфекции могут сочетаться с воздействием иных вирусов, грибов, бактерий, при этом в организме может быть несколько инфекций. В данном случае болезнь усложняется тем, что, как правило, человек не фиксирует, когда острая стадия болезни переходит в хроническую.

Неспецифический уретрит проявляется вследствие воздействия условно-патогенной микрофлоры. Его возникновение провоцируют стафилококками , стрептококки , кишечные палочки , грибки и др. Заболевание в обоих случаях развивается и проявляется практически одинаково. Но очень важно учесть, что в случае обнаружения половой инфекции всем половым партнерам больного необходимо пройти обследование и курс лечения.

Особенности уретрита

Как правило, проявление специфического уретрита происходит после полового акта. Однако случается, что человек заражается и на определенное время становится носителем инфекции. В таком случае болезнь может проявить себя в любое время. Вследствие полового контакта может проявляться и неспецифический уретрит.

Причиной развития воспалительного процесса в мочеиспускательном канале становиться сбой иммунитета стенки канала. Уретра постоянно инфицируется, попадание инфекции происходит через кровь, из кишечника, с кожи, из других мест. Особенно сильное инфицирование происходит в процессе полового сношения. Следовательно, пока стенка мочеиспускательного канала может справиться с инфекцией, болезнь не развивается. Но при малейшем сбое работы защитных механизмов возникает воспалительный процесс, который сопровождается всеми сопутствующими симптомами.

Существует ряд факторов, которые часто становятся предрасполагающими в процессе возникновения заболевания. Прежде всего, уретрит у мужчин и у женщин может возникать вследствие однократного либо постоянного переохлаждения. На возникновение уретрита влияет наличие у человека . Когда песок либо камень продвигается по мочеиспускательному каналу, то вполне возможно возникновение травм стенок и последующее возникновение уретрита. Предрасполагают к болезни травмы полового члена, слишком тяжелые физические нагрузки, нерегулярность половой жизни. Впрочем, слишком высокая половая активность и частая смена партнеров также может спровоцировать развитие болезни. Не рекомендуется слишком частое употребление острой пищи, а также пересоленных, кислых блюд, маринованных овощей, большого количества алкоголя. Попадая в мочу, вещества из подобной пищи раздражают стенку канала. В итоге может возникнуть воспаление или проявиться прогрессирование уже имеющегося недуга.

Провоцирующим фактором проявления уретрита часто становиться недостаточное питье: нерегулярные мочеиспускания провоцируют задержку бактерий в организме, ведь именно моча смывает их со стенки мочевого пузыря. При несколькочасовом перерыве между мочеиспусканиями риск развития воспаления заметно повышается. Также уретрит может проявиться на фоне хронических воспалений, возникающих в организме.

Таким образом, существует достаточно много факторов, которые впоследствии могут стать определяющими при развитии уретрита. Следовательно, это заболевание может возникнуть у любого человека.

Симптомы уретрита

Уже в самом начале заболевания проявляются ярко выраженные симптомы уретрита: сильная боль и резь, ощущения жжения и зуда при мочеиспускании. Также в процессе мочеиспускания человек может ощущать любые другие дискомфортные проявления. Подобные ощущения возникают и в половых органах, и в промежности.

Еще один важный симптом уретрита – это появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут иметь разнообразный характер. Так, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал уретрит, выделения бывают очень обильными либо весьма скудными. Во время обострения недуга края внешнего отверстия могут воспаляться и слипаться. Однако в некоторых случаях развитие уретрита вообще не сопровождается выделениями.

При каждом последующем обострении заболевания воспаление поражает все боле существенную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Поэтому симптомы уретрита с каждым обострением становятся все более ярко выраженными. Поэтому если болезнь не лечить с помощью адекватных методов, возможно появление осложнения уретрита.

Если рассматривать симптомы уретрита с точки зрения их проявления при каждом из видов заболевания, то заметны некоторые отличия клинической картины.

Так, при остром уретрите у мужчин и женщин главными симптомами является сильное жжение и болевые ощущения в процессе мочеиспускания, наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала, отеков и заметного покраснения губ мочеиспускательного канала. При торпидном уретрите наблюдаются субъективные расстройства. Они не проявляются четко, в некоторых случаях отсутствуют полностью.

В случае подострого уретрита происходит уменьшение боли и отеков в уретре, также уменьшается количество выделений. Только в утреннее время иногда проявляется корочка, склеивающая внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Моча имеет прозрачный оттенок, в ней могут встречаться гнойные нити.

При хроническом уретрите, который проявляется вследствие неправильного подхода к лечению либо полного отсутствия такового, возможны невротические явления. Чаще всего при данной форме уретрита присутствуют небольшие . Они становятся более обильными при условии наличия некоторых факторов, провоцирующих обострение болезни. Это может быть обильное употребление алкоголя, возбуждение, переохлаждение. Симптомы уретрита в хронической форме часто сходны с признаками торпидного уретрита .

Для тотального уретрита характерно воспаление мочеиспускательного канала в целом. Симптомы данной формы заболевания похожи на признаки . При этом важно учесть, что при отсутствии терапии симптомы уретрита могут исчезнуть самостоятельно. Однако при каждом следующем обострении недуга его симптомы будут выражены еще сильнее. В итоге у больного могут возникнуть серьезные осложнения уретрита.

Диагностика уретрита

Для правильного лечения необходимо, в первую очередь, правильно установить диагноз. Прежде всего, врач старается выяснить, какие причины спровоцировали возникновение уретрита у пациента. Так, для установления возбудителя заболевания применяются разные лабораторные исследования (мазок, ДНК-диагностика, ПЦР). Часто врач назначает проведение ультразвукового исследования органов малого таза для адекватной оценки их состояния. Руководствуясь полученными результатами, пациенту назначается определенная терапия.

Лечение уретрита

Для того чтобы лечение уретрита было максимально эффективным, необходимо, прежде всего, определить, какая инфекция спровоцировала воспалительные процессы уретры. При лечении уретрита используются те же схемы терапии, что и при лечении , и ряда других болезней половой системы. Для борьбы с патогенными микроорганизмами используют разные лекарственные средства. Прежде всего, это , а также средства с противогрибковым и противовирусным действием.

Важно, чтобы лечение уретрита происходило параллельно у обоих половых партнеров ввиду высокой вероятности передачи инфекции во время полового акта.

И специфический, и неспецифический уретрит лечат, руководствуясь одинаковыми принципами. Подобная классификация важна с точки зрения конкретного подбора препаратов для терапии уретрита, а также для понимания, есть ли необходимость в лечении полового партнера больного.

Если у пациента диагностировано сочетание уретрита и цистита, то важен комплексный подход к лечению. При этом врач обязательно назначает применение физиотерапевтических процедур, а также инстилляций лекарственных препаратов в мочевой пузырь и уретру. Процесс лечения может длиться как несколько дней, так и несколько недель: это зависит от степени тяжести недуга.

Важен правильный подход к лечению и со стороны пациента. Эффективно не только медикаментозное лечение, но и соблюдение предписанной доктором , воздержание от алкоголя, обильное питье.

После того, как курс терапии окончен, и все симптомы заболевания исчезли, следует в обязательном порядке провести анализы повторно для контроля состояния больного. Это поможет убедиться, что инфекцию удалось уничтожить.

Доктора

Лекарства

Профилактика уретрита

В качестве мер профилактики уретрита важно придерживаться здорового питания, исключив из рациона обилие острых, соленых, кислых блюд, алкогольных напитков. Важен и правильный питьевой режим: каждый день человек должен употреблять достаточное количество жидкости. Оптимальный вариант – употребление простой негазированной воды. При необходимости можно применять мочегонные средства – для этого подойдет липовый чай, огуречный, черносмородиновый и клюквенный сок, петрушка.

Следует также избегать переохлаждения, носить теплую и удобную одежду зимой, не допускать проблем со стулом, тщательно следить за гигиеной половых органов. При наличии симптомов воспаления следует сразу же обращаться к специалисту, чтобы вылечить недуг на ранней стадии.

Осложнения уретрита

При отсутствии необходимого лечения уретрит у мужчин может осложняться рядом явлений. Прежде всего, острый уретрит может обрести хроническую форму. Возможно развитие воспалительного явления предстательной железы (простатита ), воспаления яичка (орхита ), воспалительного процесса семенных пузырьков (везикулита ). Вследствие уретрита также может развиться , баланопостит , возможно сужение мочеиспускательного канала.

При уретрите у женщин в качестве осложнения возможно нарушение микрофлоры влагалища , в оспалительные явления мочевых путей .

Список источников

• Урология: национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009;
• Козлюк В.А., Козлюк А.С. Уретриты у мужчин. Актуальные вопросы диагностики. Цитоморфология. Лечение. - Киев: Стиль-Премьер, 2006;
• Скриприн Ю.К., Шарапова Г.Я. Болезни, передающиеся половым путём. - М.: Медицина, 2005;
• Молочков В.А. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / В.А. Молочков, О.Л. Иванов, В.В. Чеботарев. М.: Медицина, 2006.

Уретрит – это воспалительный процесс, который располагается в мочеиспускательном канале. Это заболевание встречается очень часто, при этом патология развивается независимо от возраста и пола больного. Для того чтобы четко понимать, что представляет уретрит у мужчины, какие симптомы и способы лечения этой патологии, необходимо четко представлять анатомию мужского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности и строение мужской уретры

Выходное отверстие в мочевом пузыре является началом мочевого канала, который в медицинских и научных кругах принято называть уретрой. Это половая трубка небольшого диаметра, которая имеет длину от 16 до 24 сантиметров. Стоит отметить, что уретра у женщин имеет длину всего-навсего 4 сантиметра. Именно такие сравнительные характеристики и являются основной причиной различий при проявлениях уретрита у представителей разных полов, соответственно, если у женщин уретрит может проходить без видимых патологических симптомов, то у мужского пола заболевание отличается очень интенсивными симптомами и может проявляться вскоре после непосредственного инфицирования и развития воспалительного процесса.

Мужской мочевой канал состоит из таких отделов:

простатический отдел. Это часть мочеиспускательного канала, которая располагается в предстательной железе и имеет в длину около 4 сантиметров. Простатический отдел еще называют предстательным;

мембранозный отдел. Еще называется перепончатым. Его длина составляет 2 сантиметра. Начало отдела находится за предстательной железой, а заканчивается у основания пениса. Этот промежуток мужской уретры является самым узким;

спонгиозный отдел, или губчатый. Является самым длинным отделом мочевого канала и располагается внутри ствола пениса. По сравнению с мембранозным и предстательным, спонгиозный отдел отличается подвижностью. Оканчивается этот участок уретры выходным отверстием, которое называется меатусом.

Классификация уретритов

Клиническая картина и методы терапии зависят от типа инфекционного агента, который вызвал воспаление, стадии запущенности и интенсивности заболевания, присутствия сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Именно поэтому назначение эффективного и адекватного лечения зависит от характера патологии.

В большинстве случаев возбудителем уретрита являются хламидии и гонококки, при этом примерно в 50% случаев обнаружить эти инфекционные агенты при исследовании материала не удается.

Симптомы уретрита

После непосредственного инфицирования организма симптомы уретрита появляются через некоторое время, при этом временной отрезок от момента заражения до первых признаков патологии напрямую зависит от инкубационного периода возбудителя. При аллергическом уретрите – это несколько часов, при туберкулезной – несколько лет, при вирусном – несколько месяцев, при кандидозе и трихомониазе – две-три недели, при хламидийном – 7-14 дней, при гонорейном – 3-7 дней.

Наиболее типичными симптомами мужского уретрита являются:

наличие характерных выделений, которые появляются из мочеиспускательного канала;

жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Другие симптомы, характерные ЗППП, по типу общей слабости и гиперемии, при уретрите не наблюдается. Однако характер выделений может быть разным и зависит от типа возбудителя, вызвавшего уретрит. В большинстве случаев появляются зеленые или белые выделения с неприятным запахом, на фоне которых могут образовываться желтые корки на пенисе. Выделения наиболее заметны в утреннее время.

Кроме того, вместе с выделениями может присутствовать покраснение и склеивание наружного отверстия уретры. Болевые ощущения в нижней части живота могут возникать независимо от вида уретрита, однако даже они не являются постоянным симптомом патологии.

Также нарушается процесс мочеиспускания, который в начальной стадии довольно часто сопровождается мутной мочой, болезненностью, вместе с этим возрастает количество суточных позывов к мочеиспусканию. Окончание этого процесса может сопровождаться резкими болями и иногда примесями крови.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы болезни могут исчезнуть вовсе, выделения отсутствуют, а пациента может тревожить только слабый зуд и дискомфорт в области уретры. Более ярко выраженные симптомы наблюдаются только в периоды обострения заболевания.

При бактериальном уретрите наблюдаются гнойные выделения, при трихомониазе – белесые, при гонорейном уретрите – серо-желтые или зеленоватые. Также выделения могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, однако мужчину будет беспокоить кровь в сперме или моче, жжение и зуд в момент мочеиспускания, припухлость полового члена, болевые ощущения в момент совершения полового акта.

В таблице представлены наиболее характерные симптомы уретрита для разных его видов.

Лечение уретрита у мужчин

Выбор лечения уретрита, как и любого другого заболевания, делается на основании данных диагностики. В первую очередь используют показания лабораторных исследований. Учитывается общий анализ крови и мочи, данные уретроскопии, исследование уретральных мазков, бактериологический посев мочи.

Лечебные процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях, в ходе лечения важно соблюдать систематичность и точность в выполнении врачебных предписаний, госпитализация не обязательна. Если прием противомикробных препаратов прерывается, осуществляется нерегулярно или в период терапии пациент употребляет алкоголь, заболевание грозит переходом в хроническую форму.

Совершенно очевидно, что подбор препаратов для медикаментозного лечения мужского уретрита осуществляется врачом, а пациент должен на всем периоде лечения соблюдать необходимые правила: пить много жидкости, не употреблять маринованные, копченые продукты, специи, пряности, отказаться от алкоголя, соблюдать правила личной гигиены, исключить половую жизнь.

Подбор лекарственных препаратов проводится сугубо индивидуально. Лечение любого инфекционного уретрита проводится антибиотиками. Наиболее выраженный эффект достигается при применении антибактериального препарата, выбранного на основании проведенного анализа на чувствительность. Именно благодаря этому исследованию можно подобрать наиболее эффективное средство для лечения.

Лечение бактериального, гонорейного уретрита

Отличные результаты при лечении гонорейного уретрита демонстрируют антибиотики цефалоспориновой группы. Помимо них, могут быть назначены канамицины, олететрины, эритромицины, тетрациклины. При этом канамицины необходимо использовать с исключительной осторожностью, поскольку эти препараты являются высокотоксичными. Препараты, имеющие пролонгированное действие – бициллин-5 и бициллин-3 должны назначаться короткими курсами. В некоторых случаях, если гонорейный уретрит осложняется другими инфекциями, практикуют одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. В таких случаях лучше всего использовать комплекс «Гентамицина» и «Азитромицина» («Экомед», «Хемомицин», «Азитрокс», «Азицид», «Зи-фактор», «Сумамед»).

С целью профилактики возникновения кандидозов, вследствие продолжительной терапии антибиотиками, назначают «Леворин», «Флуконазол», «Нистатин», «Пимафуцин» и другие препараты антимикотического действия. Важнейшим аспектом лечения является индивидуальный подбор препаратов. Довольно часто мужчины, которые страдают гонорейным уретритом, просят знакомых «поколоть уколы» и используют антибиотики бесконтрольно и без консультации у врача. Такое самолечение недопустимо, поскольку длительный прием сильных противовоспалительных средств без четкой схемы лечения и контроля излеченности может привести к переходу уретрита в хроническую форму и выработке устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам.

Помимо антибиотиков, пациент должен принимать иммуностимулирующие препараты и витамины. Для полного убеждения в том, что организм освободился от гонококка и является полностью излеченным, необходимо три раза сдать контрольные мазки. Лишь после получения отрицательных результатов исследований можно считать, что пациент полностью здоров.

Гарднереллезный, уреаплазменный и микоплазменный уретрит

Лечение этих типов уретрита проводится с помощью антибиотиков линкозаминов, фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Наиболее эффективной считается тетрациклиновая группа, а конкретно доксициклин. Также отличные результаты дает группа макролидов (кларитромицин). Также назначаются иммуностимуляторы.

При любом специфическом уретрите необходимо проводить одновременную терапию обоих половых партнеров.

Трихомонадный уретрит

Если у мужчины диагностирован трихомонадный уретрит, при подборе препаратов обращаются к метрогилу, трихополу и метронидазолу. Если уретрит имеет хроническую форму, к лечению добавляют антибиотикотерапию. В случае неадекватного лечения может развиться бесплодие.

Кандидозный уретрит

Лечение кандидозного уретрита у мужчины требует совершенно иного подхода. Главными препаратами для борьбы с этой патологией являются противомикотические средства, как «Пимафуцин», «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол». Важное значение имеет качественно подобранное лечение основного заболевания, которое и является причиной возникновения кандидозного уретрита.

Хламидиозный уретрит

Единственным антибиотиком, который активно борется с возбудителем этой инфекции, является азитромицин. Если при халмидиозном уретрите неправильно подобрать препарат – могут произойти серьезные осложнения – воспалительные заболевания, эпидидимит, синдром Рейтера, бесплодие. Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимости азитромицина, в качестве альтернативы используют: доксициклин, левофлоксацин, эритромицин, офлоксацин, кларитромицин. Также в комплексе должны применяться иммуностимулирующие препараты и витамины.

Вирусный уретрит

Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление. Среди противовирусных препаратов предпочтение отдается: «Герпевиру», «Фамцикловиру», «Рибоверину», «Ацикловиру». Использовать антибиотики при такой форме патологии нецелесообразно, поскольку они не способны бороться с вирусами.

Неспецифический хронический уретрит

Лечение неспецифических хронических мужских уретритов проходит не так быстро, как при инфекционных. Хроническое течение заболевания довольно часто отягощено сопутствующими патологиями, а признаки заболевания являются слабовыраженными или могут вообще отсутствовать. Поэтому терапия хронического уретрита должна начинаться с приема иммуностимуляторов. Только такой подход позволяет активизировать защитные силы организма для их борьбы с инфекцией. После получения результата в индивидуальном порядке подбирается антибиотикотерапия. Главной особенностью лечения неспецифических форм уретрита является отсутствие необходимости лечения полового партнера.

Неинфекционные уретриты

При аллергических уретритах необходимо использовать антигистаминные средства. Если уретрит вызван застоем крови в области малого таза (конгестивный), необходимо устранить причину этого застоя. При травматических уретритах, помимо антимикробной терапии, может потребоваться еще и хирургическое вмешательство.

Антибиотики могут быть назначены для:

инсталляции препарата посредством катетерального введения в уретру;

внутривенных вливаний в 0,2% случаев острого уретрита;

внутримышечных инъекций в 18%;

перорального приема в 81%;

использование лишь одного антибиотика - монотерапия 41%;

двух – 41%;

трех – 13%;

четырех антибиотиков – 5% случаев.

Наиболее популярные антибиотики при остром мужском уретрите, которые назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя

Дополнительные методы лечения

Помимо базового курса лечения при помощи антибактериальных препаратов, подавляющих острую симптоматику болезни, также широко применяются и другие лечебные методы, которые относятся к местным и физиотерапевтическим процедурам.

Местные процедуры подразумевают введение лекарственных препаратов прямо в отверстие уретры. Уретральные инсталляции выполняют с помощью препарата гидрокортизона, «Диоксидина» и «Миримистина». Местное лечение дает хороший результат, при условии комплексного использования с другими препаратами.

Физиотерапевтическое лечение применяется исключительно в случаях хронических уретритов, использовать эти методы при острых воспалительных процессах категорически противопоказано. Может быть назначена магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез. Однако все эти методы должны проводиться только систематически и только под контролем специалистов.

Причины возникновения уретрита у мужчин

половые инфекции – являются наиболее частой причиной уретрита у мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Если половые контакты совершаются без использования средств барьерной контрацепции, то вероятность проникновения патогена в уретру очень велика;

мочекаменная болезнь – гораздо чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Такое заболевание вызывает травматический уретрит, по той причине, что конкременты, продвигаясь по мочеполовому тракту, активно травмируют слизистую и приводят к присоединению патогенных микроорганизмов;

любая травма пениса и тяжелые физические нагрузки могут стать причиной развития уретрита;

переохлаждение – один из важнейших провокаторов обострений хронических заболеваний (включая внелегочный туберкулез, вирусы, инфекции), поскольку в таком случае значительно снижаются защитные функции организма;

общее снижение иммунитета – курение, злоупотребление алкоголем, переутомление, недосыпание, неполноценное питание приводит к естественному истощению защитных сил организма;

медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, мазок) – несут в себе риск травмирования слизистой оболочки уретры, также уретрит может развиться при несоблюдении необходимых дезинфекционных мер;

питание – обилие кислой, острой, соленой пищи приводит к раздражению слизистых оболочек, что способствует присоединению инфекции. Недостаток жидкости является причиной редкого мочеиспускания, соответственно не происходит естественное промывание мочеполового тракта от вредных микроорганизмов, которые могут случайно попасть в уретру.

Профилактика осложнений уретрита

Статистика гласит, что каждый второй мужчина планеты после 50 лет имеет простатит. Не стоит думать, что простатит может стать причиной уретрита напрямую. Однако довольно часто возникновение простатита происходит на фоне активных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Уретрит может стать причиной развития синдрома Рейтера, бесплодия, половой дисфункции, колликулита, баланопостита, орхита, везикулита. Для того чтобы минимизировать риск осложнений уретрита, мужчина должен:

исключить чрезмерные и интенсивные физические нагрузки;

не увлекаться соленой, острой, жирной пищей, алкоголем;

опорожнять мочевой пузырь при первом позыве к мочеиспусканию, стараться меньше «терпеть»;

избегать переохлаждений;

своевременно проводить терапию любых патологий хронического характера;

вести порядочную половую жизнь, соблюдать правила интимной гигиены.