Таблетки перинева от чего и их применение. Ко-Перинева – эффективный препарат антигипертензивного свойства. Показания и противопоказания

Перинева: инструкция по применению и отзывы

Содержание

При устойчивом повышении кровяного давления, для предупреждения осложнений после инсульта врачи назначают медицинский препарат Перинева (Perineva). Это лекарство с гипотензивными свойствами расширяет сосуды, выводит из организма лишнюю воду, продлевает желаемый терапевтический эффект на сутки. Подробная инструкция по применению Периневы предоставляет полное описание медикамента. Заниматься самолечением категорически противопоказано.

Состав Периневы

Медицинский препарат производят в форме таблеток и полуфабриката-гранул. Средство предназначено для применения внутрь. Пилюли белого цвета имеют двояковыпуклую форму с риской на одной стороне. Таблетки фасуют в блистеры по 10, 14 и 30 шт. Инструкция по применению прилагается. В продаже медикамент преобладает двух видов в зависимости от концентрации действующего вещества – 4 и 8 мг. Особенности химического состава:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Перинева – это ингибитор АПФ (антигипертензивный препарат) с вазодилатирующим и кардиопротективным действием в организме. Активный метаболит периндоприла под названием периндоприлат создает лечебный эффект: снижает артериальное давление путем активации периферического кровотока, при этом пульс сохраняет на допустимом уровне. Периндоприлат повышает эластичность артерий, предупреждает их структурные изменения, нормализует работу миокарда, снижает преднагрузку и постнагрузку.

При пероральном приеме разовой дозы Перинева быстро адсорбируется из пищеварительного канала, проникает в кровоток. Показатель биодоступности – 65–70%. Максимальной концентрации в плазме крови действующее вещество достигает спустя 60 минут после применения таблетки. Терапевтический эффект поддерживается на протяжении суток. Выводится активный метаболит почками с мочой, не кумулирует. Параллельный прием пищи снижает биодоступность Периневы. Стабилизация кровяного давления на допустимом уровне наблюдается спустя 1 месяц консервативной терапии.

Показания к применению Перинева

Лекарственный препарат характеризуется локальным действием в организме. Инструкция по применению Периневы содержит список медицинских показаний:

• стабильная ишемия сердца (ИБС);
• артериальная гипертония;
• сердечная недостаточность хронической формы;
• профилактика осложнений после инсульта;
• аортокоронарное шунтирование, лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация (в составе реабилитационной терапии).

Способ применения и дозировка

Таблетки Перинева предназначены для применения внутрь. Препарат требуется проглатывать целиком, предварительно не разжевывать, обильно запивать водой. Разовую дозу рекомендуется выпивать утром – за 30 минут до завтрака, обязательно на пустой желудок. Число суточных подходов – 1. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке. Суточные дозировки зависят от состояния пациента, поставленного диагноза:

• артериальная гипертензия в составе монотерапии: 4 мг за сутки (1 табл.);
• сердечная недостаточность: 2 мг за сутки (0,5 табл.), при хорошей переносимости медикамента суточную дозу повышают до 1 табл.;
• сердечная недостаточность миокардической формы: по 0,5–1 табл. за сутки;
• профилактика повторного инсульта у больных с цереброваскулярными патологиями в анамнезе: по 0,5 табл. за сутки на протяжении 2 недель;
• стабильная ишемия сердца: начальная дозировка – 4 мг за сутки, которую спустя 2 недели увеличивают до 8 мг за день (при хорошей переносимости организмом).

Особые указания

Таблетки Перинева при соблюдении врачебных рекомендаций хорошо переносятся организмом, не вызывают эффекта привыкания. Чтобы избежать осложнений, при лечении артериальной гипертензии необходимо изучить указания как специалистов, так и описанные в инструкции по применению медикамента:

1. При консервативном лечении Периневой может появиться сухой кашель, который исчезает сразу после отмены медикамента. Важно дифференцировать кашлевой рефлекс от ОРВИ, онкологии легких.
2. При прохождении длительного курса медикаментозной терапии важно контролировать лабораторными методами показатели крови – уровень тромбоцитов и гемоглобина. Врачи не исключают возникновение тромбоцитопении и анемии.
3. Поскольку в химическом составе Периневы содержится лактоза, медикамент не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью указанного компонента или синдромом мальабсорбции.
4. После применения таблеток может возникнуть слабость, головокружение. Во время курса Периневы врачи не рекомендуют управлять транспортным средством, советуют временно воздержаться от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.
5. При лечении пожилых пациентов суточные дозы медикамента требуется корректировать в индивидуальном порядке.
6. Если пациенту предстоит перенести хирургическое вмешательство с привлечением общей анестезии, от применения таблеток Периневы следует отказаться за сутки.
7. У больных сахарным диабетом при назначении Периневы требуется контролировать показатель глюкозы в крови. При повышении немедленно прекратить дальнейшее применение, заменить лекарство.
8. Таблетки от давления Перинева запрещено использовать при беременности. Клинические исследования показали, что медикаментозная терапия во 2 и 3 триместрах может повлечь за собой обширные патологии внутриутробного развития плода со стороны почек, черепа, печени.
9. При лактации от такого фармацевтического назначения тоже желательно отказаться, поскольку клинические исследования данной категории пациенток проведены не были. Известно, что действующее вещество лекарства выделяется с грудным молоком.

Лекарственное взаимодействие

Медицинский препарат Перинева назначают в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения. В последнем случае требуется предварительно изучить сведения о лекарственном взаимодействии, подробно описанные в инструкции по применению:

1. В комплексе с диуретиками медикамент создает выраженный гипотензивный эффект, поэтому такое сочетание лучше исключить.
2. При одновременном приеме периндоприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками развивается гиперкалиемия.
3. Периндоприл при одновременном применении с препаратами лития повышает концентрацию последнего в плазме крови. Это приводит к выраженным симптомам интоксикации организма.
4. При комбинации Периневы с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) наблюдается антигипертензивный эффект, но повышается нагрузка на почки. При длительной терапии развивается почечная недостаточность.
5. Для усиления гипотензивного действия периндоприла врачи назначают дополнительный прием вазодилататоров.
6. Гипокликемические средства и инсулин в комплексе с изучаемым медикаментом усиливают гипогликемическое действие, способствуют развитию гликемии.
7. Трициклические антидипрессанты, общие анестетики, нейролептики при одновременном применении усиливают терапевтический эффект периндоприла.
8. Лекарство разрешено сочетать в одной схеме медикаментозной терапии с нитратами, бета-адреноблокаторами, ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками.
9. Симпатомиметики ослабляют лечебное действие периндоприла.

Побочные действия Периневы

Лекарство Перинева уже в начале курса может ухудшить самочувствие пациента. В инструкции по применению содержится список побочных эффектов:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, тяжесть в животе, нарушение функций печени, признаки диспепсии, сухость во рту, боли области эпигастрия, дисгевзия (расстройство вкуса), панкреатит, затяжная диарея;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, сухой кашель, одышка, ринит, бронхообструкция, эозинофильная пневмония;
• со стороны нервной системы: мигрень, парестезии, вялость, головокружение, судороги, эмоциональная нестабильность, необоснованная тревога, спутанность сознания;
• со стороны мочеполовой системы: импотенция, снижение либидо, нефрит, повышения показателя креатинина в крови, почечная недостаточность;
• со стороны кожного покрова: крапивница, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок, мультиформная эритема;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, артериальная гипотензия, аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
• со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
• другие: астения, повышенное потоотделение, шум в ушах, снижение остроты зрения, холестатический или цитолитический гепатит, гиперкальциемия, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия, гипогликемия, гипокалиемия.

Передозировка

Если превысить предписанную в инструкции дозировку лекарства, усиливаются побочные явления. Например, в организме развивается ортостатическая гипотензия, нарушается сердечный ритм. Ввиду повышенной токсичности Периневы возникают симптомы поражении почек и печени. Другие симптомы передозировки: брадикардия, сердцебиение, гипервентиляция, тахикардия, нарушения водно-электролитного баланса, шок, почечная недостаточность. Для нормализации состояния пациента врачи проводят гемодиализ, контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Противопоказания

Лекарство Перинева подходит не всем пациентам. В инструкции по применению представлен обширный список медицинских противопоказаний:

• синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
• дефицит лактазы;
• гиперчувствительность организма к действующим веществам лекарства;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• непереносимость галактозы;
• возраст до 18 лет.

В инструкции по применению содержатся другие врачебные ограничения. Относительные медицинские противопоказания:

• гипонатриемия, гиповолемия;
• гиперкалиемия;
• поражение соединительной ткани;
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• стеноз артерий почек;
• реноваскулярная гипертензия;
• трансплантация почки;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет.

Условия продажи и хранения

Перинева является рецептурным препаратом, продается в аптеках города. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном, темном месте. Важно избегать контакта с маленькими детьми, попадания солнечных лучей. Срок годности указан на упаковке.

Аналоги Периневы

Если лекарство не подошло или вызвало побочные эффекты, необходимо заменить Периневу аналогом. Надежные медицинские препараты со сходными фармакологическими свойствами:

1. Арентопрес. Антигипертензивные таблетки, которые по инструкции требуется принимать 1 раз за сутки. Суточная доза – 1-2 шт. в зависимости от медицинских показаний. Курс лечения определяет врач.
2. Гиперник. Рецептурный препарат, ингибитор АПФ. Начальная доза – по 4 мг 1 раз за сутки. При низкой эффективности медикаментозной терапии дозировку можно увеличить вдвое. По инструкции за 3 дня до начала курса требуется прекратить применение диуретиков.
3. Коверекс. Суточная доза подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. Принимать таблетки рекомендуется 1 раз за сутки, желательно натощак в утренние часы (сразу после пробуждения).
4. Парнавел. Медикамент с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием. По инструкции рекомендуется на протяжении 2 месяца принимать по 1 табл. препарата утром, натощак.
5. Перинпресс. Таблетки для применения полным курсом. По инструкции медикамент требуется принимать 1 раз за сутки по утрам. Поддерживающая доза при сердечной недостаточности – 2–4 мг, при артериальной гипертензии – 4 мг.
6. Периндоприл. Ингибитор АПФ со свойствами диуретика. По инструкции положено принимать по 2 мг за сутки. При отсутствии лечебного эффекта суточную дозу повышают до 4 мг, но не ранее, чем через 2 недели.

Цена Периневы

Средняя стоимость медикамента составляет 200–500 рублей. Цена зависит от комплектации и концентрации действующих веществ в химическом составе.

Лекарство Перинева включает в себя следующие компоненты:

• периндоприла эрбумин;
• лактозы моногидрат, гексагидрат, кросповидон;
• кремния диоксид коллоидный, МКЦ, магния стеарат.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых белых двояковыпуклых таблеток с риской на одной стороне по 8, 4 или 2 мг. В блистере находится 10, 14 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается.

Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку .

Максимальная концентрация периндоприла в крови после принятия наблюдается через час. Он быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность – 65-70%.

Одновременное принятие пищи с препаратом уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат , что, соответственно, снижает его биодоступность. Выводится через почки, не кумулирует.

Показания к применению

От чего таблетки Перинева? Препарат Перинева назначают в следующих случаях:

• профилактика повторного (комплексная терапия совместно с );
• хроническая сердечная недостаточность ;
• артериальная гипертензия ;

Противопоказания

Препарат не следует принимать при:

• чувствительности к любому компоненту препарата;
• синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы ;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы ;
• ангиневротический отек в анамнезе (ангионевротический, идиопатический или наследственный отек в результате приема ингибиторов АПФ);
• непереносимость галактозы .

С осторожностью препарат применяют при:

• двустороннем стенозе артерий почек ;
• реноваскулярной гипертензии ;
• стенозе артерии единственной почки ;
• стадии декомпенсации сердечной недостаточности ;
• гипонатриемия, гиповолемия ;
• гиперкалиемии ;
• цереброваскулярных заболеваниях ;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии ;
• после трансплантации почки;
• заболеваниях соединительной ткани ;
• общей анестезии;
• в пожилом возрасте.

Побочные действия

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• , ;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• значительное снижение АД, васкулит ;
• , бронхоспазм, кашель, эозинофильная пневмония ;
• боли в животе, тошнота, дисгевзия, , , , , сухость во рту, холестатический или цитолитический гепатит ;
• , отёк конечностей, лица, сыпь, ;
• мышечные судороги;
• , ;
• повышенное потоотделение, астения ;
• снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения , лейкопения , тромбоцитопения , панцитопения , (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия , повышенная активность печёночных ферментов.

Инструкция по применению Периневы (Способ и дозировка)

Препарат следует принимать 1 раз, утром, внутрь, до приема пищи.

В инструкции на таблетки отмечено, что доза подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на терапию.

При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы).

Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии.

При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.

В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.

При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.

Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.

Передозировка

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность , брадикардия , резкое снижение АД, гипонатриемия , головокружение, кашель, гиперкалиемия , тревога, гипервентиляция , сердцебиение.

При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии , которая не поддается терапии (в частности, антропином ), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.

Взаимодействие

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Комбинация периндоприла с , продуктами и добавками , а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП . Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров .

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин ) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты , нейролептики и общие анестетики .

Возможна комбинация Периневы с нитратами , анцетилсалициловой кислотой , бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами .

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В темном месте при температуре 25 °С.

Срок годности

Особые указания

Периндоприл не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития , калийсберегающими диуретиками и содержащими калий препаратами , продуктами и добавками .

При сахарном диабете первые 3 месяца приема Периневы у пациентов следует контролировать уровень в крови глюкозы.

При управлении автомобилем следует учитывать риск возникновения таких побочных эффектов как головокружение и резкое снижение давления.

Аналоги Периневы

Аналогами данного лекарственного средства считаются следующие препараты: арентопрес , гиперник , коверекс , перинпресс , .

Гипертензию и те осложнения, которые этот сердечно-сосудистый недуг за собой влечет, можно назвать негативной (с точки зрения медицины) приметой времени. А все потому, что болезнь эта встречается, по меньшей мере, у каждого пятого взрослого. Если приплюсовать сюда необследованных, тех, кто болеет годами, но избегает врачей, статистика будет еще более удручающей.

Но АГ (артериальная гипертензия) – это не приговор, не повод впадать в отчаяние. Достижения современной фармакологии позволяют контролировать болезнь, сохраняя оптимальное качество жизни. Безусловно, это возможно, если обратиться к врачу вовремя, а не на той стадии, когда уже значительно поражены органы-мишени – сердце, почки, головной мозг, сосуды, глаза. Среди лекарственных средств, способных корректировать состояние гипертоника, особняком стоят ингибиторы АПФ. В их ряду есть медикаменты последнего поколения, разработанные специалистами так, чтобы переносимость их пациентами была хорошей, а побочные эффекты возникали редко.

Ингибиторы АПФ: как это работает

Общая схема такова – из плазменных бета-глобулинов, из ангиотензиногена в их числе, под влиянием ренина формируется ангиотензин I. На тонусе сосудов он не сказывается, остается нейтральным. Этот компонент поддается действию АПФ (то есть ангиотензин превращающего фермента). Таким образом формируется вазоактивный пептид ангиотензин II: ему присуще воздействие на сосудистый тонус именно за счет раздражения рецепторов, проявляющих чувствительность к ангиотензину. Так сосуды сужаются.

Под действием столь активного ангионтензина выделяется норадреналин и альдостерон, а также антидиуретический гормон. И вот если весь описанный выше процесс проходит с высокой интенсивностью, у человека и развивается АГ. И давление может нарастать до критического уровня, провоцировать гипертонический криз и сосудистые катастрофы.

Потому медики разработали лекарственные продукты, контролирующие процесс выработки ангиотензина II, последующих гормональных всплесков. В частности, удалось достигнуть этой цели с таблетками от давления Перинева.

Перинева: фарм-досье

Этот лекарственный продукт причисляют к ингибиторам АПФ, выпускается он только в таблетированном виде. Пилюли белого цвета (или с чуть темными примесями). Те, что в дозах 2 и 8 мг – кругловатые, а вот те, что по 4 мг – овальные. В ячеечной упаковке 10 штук, а в коробке от 3 до 9 таких упаковок.

В формуле медикамента:

• Периндоприла эрбумин, гранулы-полуфабрикат;
• Дополнительные компоненты – хлорида и кальция гексагидрат, кросповидон и моногидрат лактозный (это дополнение к гранулам), а вот к пилюлям – диоксид кремния, магния стеарат и целлюлоза.

Таким образом, основным компонентом выступает . Относится лекарственное средство к фармпродуктам, оказывающим гипотензивное, кардиопротективное, а также вазодилатирующее действие.

Фармакодинамическая характеристика

Периндоприл (либо киназа II) является ингибитором АПФ, относящимся к экзопептидазам. Он считается пролекарством, из него далее выходит активный метаболит под названием периндоприл ат. Трансформирует ангиотензин I в вазоконструктор, позволяет разрушить брадикинин с образованием неактивного гектапептида.

В силу того, что активность АПФ уменьшается, активизируется ренин в плазме, снижается продукция альдостерона. А так как АПФ уничтожает брадикинин, угнетение данного фермента ведет к повышенной активизации калликреин-кининовой системы. Тут же активизируется простогландиновая система.

Периндоприл :

• Понижает АД, и САД, и ДАД;
• Вне зависимости от того, стоит пациент или лежит, АД падает;
• Корректирует в сторону снижения ОПСС;
• Ускоряет периферический кровоток;
• Не повышает ЧСС;
• Ускоряет, как отмечают в инструкции, и кровоток в почках, не сказываясь на скоростях клубочковой фильтрации.

Чтобы развился пиковый гипотензивный эффект, нужно подождать около 4-6 часов после приема внутрь. Такое действие будет пролонгировано на 24 часа. Но, как отмечают медики, и спустя сутки действие сохранится на 87-100%. Можно сказать, что АД падает быстро, но при этом плавно – и это самая комфортная для гипертоника схема.

Что же до стабилизации гипотензивного состояния, то ее можно ожидать через месяц регулярного графика. А сохраняется оно длительно. Когда вы перестаете пить Периневу, синдрома отмены не будет.

Доказано, что активный ингредиент уменьшает и гипертрофические трансформации левожелудочкового миокарда. Он же увеличивает и концентрацию высокоплотностных липопротеидов. Лица с гиперурикемией отмечают снижение показателей мочевой кислоты. При долговременном приеме стабилизируется изоферментный миозиновый профиль. Уменьшается и клиническая значимость интерстициального типа фиброза.

Медпрепарату свойственно убирать некоторые трансформации в артериях мелкого порядка, оптимизировать эластичность артерий крупных. Снижается пред- и постнагрузка на сердце. При ХСН уменьшается ОПСС, а также желудочковое давление наполнения. Увеличивается сердечный выброс, а еще сердечный индекс.

Фармакокинетическая характеристика

Лекарственный состав достаточно быстро всасывается из пищеварительных путей, на то, чтобы было достигнуто пиковое плазменное содержание, уходит час. Биологическая доступность – в пределах 65-70%.

Примерно 20% компонента абсорбированного становится активным метаболитом периндоприлатом. Его плазменная предельная концентрация фиксируется спустя 3,5 часа, а период полувыведения равен часу. С кровяными белками (из плазменной части) вещество имеет незначительную связь, связь же с АПФ не достигает 30%, но она зависит от содержания ингредиента.

Эвакуация осуществляется через почки. Пища, как это доказали ученые, несколько понижает трансформацию периндоприла в периндоприлат, что снижает лекарственную биодоступность.

Кому показан

В детальной инструкции по применению описываемой Периневы указаны два основных показания к приему – это, собственно, артериальная гипертензия, а также ХСН. Нередко именно этот медпрепарат применим в сочетанной терапии с индапамидом – это делают для предупреждения повторного инсульта у лиц, которым присущи сейчас или ранее цереброваскулярные недуги в активной фазе.

Кроме того, рассматриваемый ингибитор АПФ могут прописывать при стабильности ишемии сердца, дабы снизить угрозу сердечно-сосудистых катастроф у людей, переживших острый ИМ либо коронарную реваскуляризацию.

Кому пить нельзя

Перинева, равно как и его аналоги, имеет абсолютные и относительные противопоказания к приему. Так, например, категорический запрет касается детей – лицам до совершеннолетия этот медпрепарат не прописывают в принципе.

Среди абсолютных противопоказаний:

• Непереносимость галактозы и дефицит лактазы, а также синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• Высокая индивидуальная чувствительность к формульным ингредиентам или иным представителям данной фарм-группы;
• Идиопатической природы ангионевротический отек ранее.

При таких диагнозах или особенностях больному вместе с врачом нужно искать другие терапевтические схемы. Если же говорить об относительных противопоказаниях, то в этом случае доктор будет оценивать все риски, которые имеет конкретный пациент. И основываясь на своем прогнозе, он решит – можно ли ему пить Периневу или стоит искать иное средство с меньшей угрозой.

Относительные ограничения в применении

Это, прежде всего, касается ХСН в декомпенсированной стадии. Не стоит пить лекарство и больным с артериальной гипотензией, только определенные расчеты со стороны врача могут допустить прием Периневы.

В числе относительных противопоказаний:

• Стеноз аортального/митрального клапанов;
• Реноваскулярного типа гипертензия;
• Обструктивная кардиомиопатия (гипертрофического типа);
• Цереброваскулярные недуги, в число которых входит ишемия сердечной мышцы, недостаточность кровотока мозгового, а также коронарная недостаточность;
• ХПН (берется во внимание клиренс креатинина);
• Двухсторонний стеноз нефроартерий либо артериальный стеноз единственной имеющейся почки, а также посттрансплантологический статус;
• Гемодиализ с задействованием особых мембран;
• Гиперкалиемия, гипонатриемия и гиповолиемия;
• Состояние после хирургической операции;
• Болезни соединительной ткани – например, системная красная волчанка, склеродермия;
• Сахарный диабет любого типа;
• Угнетение кроветворения в костном мозге, сопряженное с приемом иммунодепрессантов;
• Принадлежность больного к негроидной расе;
• Возраст старше 65;
• Параллельная терапия аллергенами (десенсобилизирующая).

Если медик, который прописывает вам лекарство, по какой-то причине не знает о некоторых ваших заболеваниях, актуальных или перенесенных ранее, обязательно сообщите ему о них. Такое бывает, если на прием пациент приходит не с медкартой, а листом-вкладышем. Он может забыть упомянуть то или иное заболевание, доктор не учтет этого, и терапия может быть некорректной (а значит – опасной).

Как применять при гипертоническом недуге

Лекарство может использоваться и в монотерапии, и как одно из комплексных составляющих – за этот выбор в ответе ваш доктор. Рекомендуемая стартовая дозировка Периневы – 4 мг. Для тех лиц, что имеют значимую активацию РААС (а это свойственно больным с тяжелой АГ, с реноваскулярного типа гипертензией и ХСН в декомпенсаторной) начальная дозировка не превысит 2 мг. Если же эффективность лечения окажется недостаточной, суточная дозировка со временем может быть поднята до 8 мг.

Если Периневу будет пить больной, что параллельно пьет мочегонное, то чтобы избежать развития гипотензии, прием ингибитора нужно начать через три дня после отмены мочегонного средства. Либо (вариант этот тоже рассматривает доктор), он пропишет Периневу в дозе 2 мг, минимум возможной для этого медпрепарата. В такой ситуации показан мониторинг содержания ионов калия в сывороточном компоненте крови, АД и функциональности почек. Глядя на динамику этих показателей, врач будет корректировать дозировку. Терапию мочегонным медикаментом могут возобновить, если есть на то запрос.

Гипертоникам пожилого возраста также прописывают минимальную стартовую дозировку – 2 мг.

Применение при иных сердечно-сосудистых заболеваниях

В целях предупреждения инсульта (повторного) лицам с цереброваскулярными недугами рекомендовано пить лекарство по 2 мг 1/24 за две недели до назначения . Начало профилактической терапии обозначается врачом не ранее чем через 2 недели после пережитого инсульта.

Больным с ХСН лекарство прописывают в той же стартовой дозе– 2 мг. По истечении двух недель, при положительной динамике, ее поднимают до 4 мг. При клинических проявлениях болезни дополнительно могут назначить бета-адреноблокаторы, дигоксин и определенные мочегонные.

Если специалист прогнозирует высокую вероятность развития АГ, к примеру, вследствие больших доз диуретика, до назначения Периневы следует скорректировать электролитные сбои, гиповолиемию (насколько это реально). До/в процессе терапии нужно обязательно мониторить АД, уровень ионов калия в сывороточной части биожидкости, а также состояние нефрофункции.

Лечение при стабильной ишемии сердца

Стартовая дозировка – 4 мг 1/24. Спустя две недели, под строжайшим контролем почечной функции, эту дозировку могут поднять вдвое. Пожилых больных и при этом диагнозе стараются начать лечить с наименьшей дозы в 2 мг. Если же доза неэффективна, после предварительного контроля почечной работы (этот пункт обязателен), через неделю дозировку поднимают до 4 мг, а еще через 7 дней доводят до 8 мг.

В ходе терапии медики осуществляют мониторинг содержания креатинина, а также ионов калия в сывороточной составляющей крови.

О негативных реакциях

Побочные эффекты Периневы подробно прописаны в инструкции. Надо отметить, что нередко они возникают на фоне некорректного приема лекарств, неоптимальной сочетанной терапии, а также неправильного образа жизни пациента.

Частота фиксации негативных реакций такова – более и равно 1 случая на 10 приемов трактуется как «очень часто», более или равно 1 на 100, но менее 1 на 10 – «часто». «Нечасто» – это один случай или более к тысяче, но не менее 1 к 100. «Редко» – это соотношение от более одного случая на 10000 приемов, но не менее 1 к 1000. «Очень/ крайне редко» – это более 1 к 10000 с включением отдельных сообщений.

Негативные реакции:

1. Сердце и сосуды. Часто фиксируется значительное понижение АД. Очень редко прием оборачивается стенокардией, аритмией, нельзя исключить инсульт и острый ИМ. С неопределенной частотой встречается васкулит.
2. Система пищеварения. Часто проявляется прием расстройствами пищеварения, запором и тошнотой, возможно – рвотными позывами. Не исключены с той же частотой диспепсия и болезненность в животе. Нечасто больной жалуется на непривычную сухость во рту. Редко негативным сценарием будет панкреатит. Очень редко встречается гепатит (разных видов).
3. Дыхательная система. Часто пациенты жалуются на кашель и одышку, нечасто у них фиксируется бронхоспазм, очень редко прием оборачивается насморком и эозинофильной пневмонией.
4. ЦНС и ПНС. Часто поступают жалобы на головные боли, парестезию, головокружение. Нечасто появляются изменения настроения, а также расстройства сна. Очень редко встречаются патологии сознания, сопряженные с пространственной дезориентацией, пробелами в памяти, трудностями концентрации и выполнения автоматических простых действий.
5. Сенсоры. Часто жалуются пациенты на непривычный ушной шум, часто возникают жалобы и на зрительные дефекты.
6. ОДА. Часто фиксируется мышечный судорожный синдром.
7. Мочеполовой профиль. Нечасто возникает как негативный сценарий лечения эректильная дисфункция, почечная недостаточность. Крайне редко проявляется ОПН.
8. Лимфосистема и кроветворение. У определенных лиц с расположенностью к этому очень редко возникает гемолитическая анемия. При долговременной терапии в максимальных дозах возможны тромбоцитопения и агранулоцитоз, а также нейтропения, сниженные показатели гемотокрита и гемоглобина.
9. Кожа. Самый большой орган нашего тела может отреагировать на терапию Периневой часто кожной сыпью, зудом. С меньшей частотой проявляется крапивница, а также ангионевротический отек лица и рук/ног. Очень редко отмечается мультиформного типа эритема.
10. Лабораторная диагностика может фиксировать гиперкалиемию, рост маркеров креатинина кровяной плазмы и сывороточной мочевины. В особенности – у лиц с тяжелой ХСН. Редко проявляется гипогликемия, повышенный билирубин в кровяной сыворотке, а также активизация печеночной ферментации.

Среди иных реакций нередко отмечается астенический синдром, нечасто- гипергидроз.

В случае передозировки

Основными признаками передозировки являются значительное снижение АД, сердцебиение и брадикардия, тахикардия, а также сбои водно-электролитного баланса. Возможны гипервентиляция легких, тревожность, кашель и немалое головокружение. Нельзя исключить шоковую реакцию и почечную недостаточность.

Если давление снизилось значительно, пострадавшего рекомендовано уложить, приподнять ему нижние конечности. Больному восполняют кровяной объем, вводят внутривенно ангиотензин II, а также (возможно – на выбор) катехоламиновый раствор. При развитой брадикардии, которая не поддается медикаментозному лечению, усиливают пейсмейкер. Терапия при передозировке стандартно проводится с контролем жизненно важных показателей, уровня креатинина и электролитов в сывороточной части биожидкости.

Удаление вещества из системного кровотока допустимо гемодиализом, но, это важно, следует избегать задействования при этой процедуре высокопроточных мембран из полиакрилонитрила.

Замечания

Не считается оптимальной сочетанная терапия Периневы с медпрепаратами лития, калия, калийсберегающими мочегонными, а также калийсодержащими продуктами и/или БАДами.

Равно как и остальные ингибиторы АПФ, Перинева способна спровоцировать резкое падение АД. Но у лиц с неосложненной АГ такой эффект «первой дозы» фиксируется нечасто. А вот патологическое снижение АД способно проявиться у больных с уменьшенным ОЦК из-за серьезной бессолевой диеты, диуретической терапии, гемодиализа.

Также, стоит отметить, часто значительное падение АД у людей с ХСН (тяжелой) фиксируется при параллельном приеме петлевых мочегонных, а еще при АН. Эти больные должны серьезно наблюдаться весь период лечения, очень важна для них правильная, точная дозировка медпрепарата. Это замечание справедливо и в отношении больных с ишемией сердца, цереброваскулярными болезнями. У них чрезмерное понижение давления опасно острым ИМ и осложнениями цереброваскулярного типа.

Это важно:

1. Транзиторная (то есть проходящая) артериальная гипертензия не может считаться показанием к прерыванию терапии, после восстановления ОЦК и стабилизации АД лечение продолжается.
2. Если гипотензии присуща клиническая симптоматика, дозировка фармакологического средства корректируется (иногда его отменяют вовсе).
3. В ситуациях с развитием эпизода нестабильности стенокардии (даже если она незначительна) у больных с ишемией сердца первые недели оценивается пропорция «польза/риск».
4. Если у находящегося на лечении возник ангионевротический отек, Перинева отменяется срочно – при отеке лица или губ нужны только стандартные антигистаминные средства, а вот при отеке языка и гортани, а также голосовой щели, ситуация может выйти из-под контроля. Помощь должна быть неотложной.
5. Если на фоне лечения у больного развилась желтуха, медпрепарат отменяют, проводят обследование, так как Перинева способна привести к серьезнейшей цепочке патологий, стартующих именно с холестатической желтухи.
6. В отдельных ситуациях у пациентов с АГ и не определенной до этого ПН (в частности, при приеме мочегонных), может быть временное и несущественный рост креатинина и показателя мочевины в сывороточной части биологической жидкости.

У лиц с диагнозом «сахарный диабет», что получают инсулин либо пьющих гипогликемические средства, на старте терапии Периневой четко отслеживается показатель глюкозы.

Те пациенты, которых в ближайшее время ожидает хирургическое вмешательство, как правило, за сутки отменяют лекарство. Это связано с тем, что анестезия во время операции понижает давление. Если невозможно отменить ингибитор АПФ, гипотензию корректируют повышением ОЦК.

Если на фоне терапии у больного развился непродуктивный, непрекращающийся кашель, это, как правило, реакция на медпрепарат. Она прекращается после его отмены.

Гестация и лактация

Перинева при беременности не назначается. Если в процессе лечения пациентка забеременела, лекарство срочно отменяют. Если его применяет беременная на поздних сроках гестации, лечение может обернуться фетотоксическими эффектами. Среди них маловодие и снижение нефрофункциональности, а также замедленное окостенение костей черепа у малыша. Способно спровоцировать лекарство и неонатальные токсические эффекты – гипотензию, почечную недостаточность.

Если по той или иной причине медпрепарат использовался во второй и третьем триместрах, важно сделать УЗИ плода – проследить за состоянием черепных костей и почек.

Нет данных о том, проникает ли периндоприл в грудное молоко, поэтому на время лактации от лекарства нужно отказаться. Либо, наоборот, курс лечения требует отказа от лактации, ее временного приостановления. Эти вопросы следует обсудить с лечащим врачом и гинекологом.

Можно ли сочетать с НПВС

НПВС – это категория лекарств с особой частотой применения. К ним относят противовоспалительные и обезболивающие медпрепараты, которые люди с разными показателями соматического здоровья применяют сравнительно часто. Например, Нимесулид или Диклофенак люди пьют при суставных болях, остеохондрозе, посттравматических болях и т.д. Используются эти составы и при так называемых простудных заболеваниях.

Но не все пациенты думают о том, можно ли сочетать НПВС с иными медпрепаратами, часто применяемыми курсами. Так, если вы будете комбинировать их с лечением Периневой, нельзя исключить ослабление гипотензивного действия. Уровень ионов К в крови может повыситься, отчего ухудшится почечная функциональность. В некоторых случаях дело оборачивается развитием ОПН. Если у пациента больные почки, а он пьет Аспирин вместе с Периневой, ОПН имеет высокую вероятность развития.

Поэтому, прежде чем пить таблетку обезболивающего или противовоспалительного средства, вспомните, что вы принимаете Периневу, которая плохо с ними сочетается. А что можно принять в случае простуды или суставных болей, уточните у лечащего врача.

С чем можно комбинировать при необходимости

Если есть такой запрос, то Периневу можно назначать в комплексе с такими фармпрепаратами, как нитраты, бета-адреноблокаторы, тромболитики, а также с ацетилсалициловой кислотой в дозах с антиагрегантным действием.

В аптеках лекарственный продукт отпускается рецептурно. Цена таблеток Перинева от 210 рублей за 30 пилюль/4 мг до 1000 рублей за 90 пилюль в 8 мг.

Вождение

Лекарство сопряжено с определенными рисками со стороны нервной системы, потому всем лицам, принимающим Периневу, не рекомендовано в процессе лечения садиться за руль и работать со сложными механизмами. Нельзя исключить головные боли, головокружения, путанности сознания, расконцентрацию. Все это может стать причиной аварийной ситуации.

При возникновение любой выраженности негативных реакцией поспешите обратиться к лечащему врачу.

Перинева – отечественный препарат для стабилизации артериального давления. Выпускается в двух дозировках – 4 и 8 мг. Назначается врачом и отпускается по рецепту. При длительном использовании возможны нежелательные реакции, например, кашель и бронхоспазм.

Цена медикамента зависит от дозировки и количества таблеток (30 или 90 шт.) и колеблется от 250 до 1200 рублей.

При непереносимости активного вещества, неспособности приобрести его из-за дороговизны или дефектуры, неэффективности и других факторов актуален вопрос подбора аналогов препарата Перинева.

Выбор заменителей следует согласовывать с врачом – отпускаются по рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

В составе периндоприл из группы ингибиторов АПФ. При попадании в организм он превращается в активный компонент периндоприлат, оказывающий следующие лечебные действия:

• снижает артериальное давление и при постоянном приеме и накоплении поддерживает 24 часа;
• повышает выносливость сердца к физической нагрузке;
• снижает риск развития геморрагического и ишемического инсульта;
• уменьшает вероятность инсульта, приводящего к летальному исходу или инвалидизации;
• способствует снижению частоты возникновения у пациентов инфаркта миокарда, нарушений работы сердца и сосудов, ухудшения когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
• уменьшает вероятность осложнений при стенокардии.

Медикамент показан для однокомпонентного лечения или при неэффективности в сочетании с мочегонными средствами (индапамидом) и другими гипотензивными лекарствами (амлодипин).

Показания к применению Перинева

Лекарство применяется в следующих случаях:

1. для стабилизации повышенного артериального давления;
2. хроническая сердечная недостаточность;
3. после первичного инсульта для профилактики осложнений совместно с индапамидом;
4. стабильная стенокардия.

Препарат строго рецептурный, дозировка и комбинации с другими медикаментами назначаются терапевтом или кардиологом.

Перинева – инструкция по применению

Медикамент принимается раз в сутки, курс лечения от 2 недель до нескольких лет.

Препарат Перинева является накопительным, без предварительного согласования с врачом не следует отменять прием. В некоторых случаях возникают нежелательные реакции – аллергия, кашель, бронхоспазм.

Начальная дозировка – 2 или 4 мг. При необходимости врач может назначить Перинева 8 мг или дополнить амлодипином, индапамидом. Возможна замена на комбинированные препараты.

Как принимать Перинева – до или после еды

Таблетки следует принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительное время – утро.

Аналоги Перинева

Замена препарата должна быть согласована с врачом. Аналоги отпускаются по назначению специалиста и определенным образом оформленному рецепту.

Заменители Перинева имеют в составе такое же вещество – периндоприл, другие компоненты или дополнены иными активными веществами. Перед приобретением следует ознакомиться с инструкцией по применению, задать интересующие уточняющие вопросы лечащему врачу.

Примерные цены аналогов Перинева с указанием страны-производителя

Отечественный аналог Дальнева сочетает свойства сразу двух препаратов – амлодипина и периндоприла (Периневы). В результате оказывает следующие действия:

• снижает показатели артериального давления, стабилизирует состояние при гипертензии;
• расширяет сосуды;
• уменьшает нагрузку на миокард;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• улучшает качество жизни, уменьшает риск развития летального исхода и осложнений после перенесенного инсульта и инфаркта.

Аналог Дальнева используется, если лекарство Перинева неэффективно или для удобства при многокомпонентном лечении.

Предуктал ОД 80 мг

Аналог Предуктал ОД – французский препарат на основе триметазидина. Является антиангинальным средством, т. е. уменьшает кислородное голодание миокарда при ишемии и стенокардии, снижает частоту приступов ИБС, улучшает качество жизни пациентов. Отпускается по рецепту врача.

Нолипрел А

Препарат Нолипрел А – комплексное средство при артериальной гипертензии. Содержит периндоприл, как Перинева, и мочегонный компонент индапамид. В результате быстрее и эффективнее снижается артериальное давление. Аналог назначается в случаях, когда терапия Периневой или Периндоприлом неэффективна. Другие случаи применения – сопряженная артериальная гипертензия с патологиями почек и сахарным диабетом.

Капотен

Аналог Капотен – российский препарат из группы ингибиторов АПФ, содержащий каптоприл. Назначается при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда. Принимается 2-3 раза в сутки. Служит скорой помощью для быстрого снижения давления. Способов использования два – запивать водой или положить под язык для экстренного действия.

Телмиста

Импортный аналог Телмиста в составе имеет иное вещество – телмисартан. Применяется для снижения и стабилизации артериального давления. Дополнительно выпускается с мочегонным компонентом под торговым названием Телмиста Н.

Амприлан

Аналог Амприлан основан на веществе рамиприл, относящемся к группе ингибиторов АПФ. Как Перинева, снижает и нормализует артериальное повышенное давление, уменьшает нагрузку на миокард, улучшает состояние пациентов после перенесенных инфаркта и инсульта.

Что лучше – Рамиприл или Перинева, определяется индивидуально. Оба лекарства поддерживают артериальное давление на протяжении 24 часов. Разница – максимальный эффект после приема Амприлана или Рамиприла наблюдается через 3–6 часов, Периневы – 4–8 часов.

Дешевый аналог Эналаприл – препарат от повышенного артериального давления из группы ингибиторов АПФ. Принимается дважды в день. Производится отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

Цена медикамента в 10–20 раз ниже, поэтому актуален вопрос, что лучше – Эналаприл или Перинева. Первый препарат поддерживает давление только 12 часов и пьется дважды, второй действует 24 часа. Оба лекарства накопительные, в разной мере могут вызвать кашель. Что лучше, эффективнее и безопаснее индивидуально.

Препарат Амлодипин применяется для снижения давления и уменьшения нагрузки на миокард, кислородного голодания при ишемии. В некоторых случаях может вызвать отеки.

Что лучше – Перинева или Амлодипин, определить сложно. Относятся к разным группам гипотензивных средств, часто назначаются совместно или компоненты входят в комплексные препараты (например, Дальнева).

Престариум или Перинева – что лучше

Престариум А – оригинальный препарат на основе периндоприла. Выпускается в двух дозировках – 5 и 10 мг и двух формах – обычные таблетки и растворимые в полости рта. Диспергируемая форма удобна для людей, кому неудобно запивать водой (например, нет возможности на работе) и имеются трудности с глотанием. Цена за 30 таблеток дороже Периневы.

При выборе между Престариумом и Периневой при финансовых возможностях рекомендуется первое лекарство. Оно оригинальное, а значит, клинически исследовалось на пациентах с артериальной гипертензией, стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

При приеме Престариума согласно отзывам врачей и пациентов реже возникает кашель и бронхоспазм, как побочный эффект.

Что лучше – Перинева или Периндоприл

Периндоприл – дешевый российский аналог Периневы, выпускающийся в дозировках 4 и 8 мг. Производится следующими отечественными компаниями: Биохимик, Пранафарм, Изварино, Северная Звезда. Цена ниже, чем Престариума и Периневы. Чаще возникают побочные эффекты.

Имеется в аптеках Периндоприл зарубежных производителей: Рихтер (аналог Периневы 4 мг и 8 мг) и Тева (дозировки как у Престариума – 5 и 10 мг).

По свойствам и составу Перинева и аналог Периндоприл идентичны: входит периндоприл, превращающийся в активный метаболит периндоприлат.

Лекарства накопительные, стабилизируют артериальное давление, улучшают качество жизни и уменьшают риск осложнений при ИБС, перенесенном инфаркте и инсульте. При выборе между аналогами желательно отдать предпочтение проверенным компаниям-производителям, посоветоваться с кардиологом.

Перинева или Лозап

Лозап – аналог Периневы на основе лозартана. Снижает и стабилизирует давление, применяется в тех случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость периндоприла или проявились побочные эффекты (бронхоспазм, кашель).

Оба препарата – аналог Лозап и Перинева являются современными средствами при гипертонии, хорошо переносятся и действуют 24 часа.

Лизиноприл или Перинева – что лучше

Лизиноприл – дешевый аналог Периневы с одноименным действующим веществом. Относится к той же группе – ингибиторов АПФ. Принимается однократно.

Что лучше – Перинева или Лизиноприл, зависит от индивидуальных особенностей, наличия других патологий.

Перинева или Лориста – что лучше после стентирования

Лориста – аналог Периневы, содержащий лозартан. Не вызывает кашель и другие нежелательные эффекты, свойственный ингибиторам АПФ. Применяется однократно. Есть в ассортименте аптек комбинации лозартана и гидрохлортиазида (мочегонное средство) под торговым наименованием Лориста Н и НД.

Что лучше – Лозартан или Перинева, лучше решать с кардиологом в каждом отдельном случае.

Выбор заменителей Периневы лучше согласовывать со специалистом. Аналоги реализуются по рецепту врача. Самостоятельно можно заменить только на структурные аналоги с химическим названием Периндоприл.

Ответы на частые вопросы

Приведены ответы на актуальные вопросы покупателей.

1. В чем разница между Периневой или Периндоприлом?
   

   В двух медикаментах одинаковое активное вещество – периндоприл. Отличаются производителем, вспомогательными компонентами, биодоступностью (эффективностью), качеством. При замене следует выбирать проверенные аналоги.

2. Перинева мочегонное или нет?
   

   Препарат содержит периндоприл и относится к группе гипотензивных средств (ингибиторы АПФ). Не оказывает мочегонного действия.