Болит зуб с коронкой при надавливании. Врачебная ошибка, или причины зубной боли под коронкой. Зуб под коронкой реагирует на горячее или холодное

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит зуб под коронкой,
из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1. Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют .

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

«гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
«периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо , либо ).

2. Плохая обтурация корневых каналов –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

2. Перфорация стенок корневого канала –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

Во время инструментальной обработки корневых каналов –
используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

Во время фиксации штифта в корневом канале –
также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

3. Отлом инструмента в просвете корневого канала –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.

Повторное использование инструментов –
также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.
Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.
Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1. Боль зуба под коронкой –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2. Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой –

4. Киста зуба под коронкой –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся . Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

Как лечить зуб под коронкой –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

Видео 1 – снятие коронки,
видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.

Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба или на установку импланта.

После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

Альтернатива лечению зуба под коронкой –

В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести . В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

Случается иногда такое, что болит зуб под коронкой, и единственное, что беспокоит человека в такой момент: как снять боль в домашних условиях?

Казалось бы, депульпированный зуб не может доставлять болевые ощущения, но все не так просто, как изначально складывается впечатление. Поэтому единственным верным выходом в сложившейся ситуации будет посещение стоматолога.

Что делать, если не получается попасть к стоматологу? Каким образом уменьшить неприятные ощущения? Как помочь себе самостоятельно? В этой статье разберемся в этих нелегких вопросах.

Причины

Обычно перед установкой коронок нерв подлежит удалению. На лишенный чувствительности зуб закрепляется искусственный колпачок, который выполняет функциональные и эстетические свойства отсутствующего зуба.

Бывают ситуации, когда перед протезированием зуба врач не делал депульпирование. Для этого есть определенные показания, зависящие от типа выбранной зубозамещающей конструкции, возраста и состояния здоровья. Тогда может развиться воспаление сосудисто-нервного пучка, называемое пульпитом.

Иногда мертвый зуб, в котором нерв ранее был удален, начинает болеть под коронкой. Причину такого осложнения нужно искать в тканях, окружающих зуб. Почему же они беспокоят:

имеется зазор между культей зуба и коронкой;
некачественное эндодонтическое лечение;
болезни десен и пародонтит;
патологические изменения на корне зуба.

Депульпированный зуб, при условии качественного лечения, не имеет чувствительности, поэтому он не может приносить болевые ощущения. Чаще боль исходит от периапикальных тканей, расположенных в глубине челюстной кости.

Это случается по таким причинам:

извлечен не весь нерв из канала – иногда корневая система имеет атипичное строение, при этом она состоит из мелких ответвлений или бывает изогнутой. При таком расположении нерв сложно извлечь до конца и остаются концевые волокна в канале. Они и могут давать болезненность;
низкое качество пломбирования – при негерметичном заполнении корневого канала, в него из ротовой полости или околокорневых тканей проникают патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы;
отлом инструмента – они ломаются из-за неточной и неаккуратной работы инструментами в канале зуба. Извлечь этот обломок не удается и инородное тело не позволяет плотно наполнить корневую систему. При нажатии на зуб возникает боль, в спокойном состоянии пациента ничто не беспокоит;
перфорация – при излишне искривленных каналах часто происходит нарушение целостности стенки, если доктор применяет для работы неподходящие инструменты, либо работает с ними, не соблюдая установленные рекомендации;
пародонтит – присутствие постоянного источника инфекции и зубодесневых карманов, способствует тому, что через край десны микробы попадают внутрь зуба. Пациент жалуется, что ему чешется десна. Если не принимать меры, то через время у больного может ;
киста на корне – образование на верхушке корня дает болевую реакцию в случае обострения и присоединения гнойной инфекции.

Болит зуб под коронкой: как снять боль?

Чаще всего в расслабленном состоянии челюсти ничего не беспокоит, а вот при жевании возникает неприятная болевая реакция.

Бороться с в зубе помогают:

медикаментозные препараты;
фитолечение;
врачебные манипуляции.

Особенно возникают сложности при беременности, ведь будущей маме запрещены многие лекарственные препараты. На помощь придут народные методы, основанные на противовоспалительном и обезболивающем действии растений. Положение не является противопоказанием для лечения, наоборот, квалифицированные действия специалиста помогут убрать источник боли и не принесут вреда ребенку.

Что делать, если болит зуб под коронкой при надавливании?

Верным решением будет посещение стоматолога, он назначит сделать прицельный или . После тщательного изучения рентгеновского изображения, доктор найдет то, что стало причиной возникновения боли такого характера, и проведет соответствующее лечение.

Следует понимать, что перелечивание зуба – нелегкий и длительный процесс, поэтому нужно запастись терпением. Если оставить зуб, покрытый коронкой, без врачебного вмешательства, то можно не только лишиться его. Дальнейшее развитие гнойного процесса приводит к серьезным проблемам.

В большинстве случаев боль при надавливании говорит о развитии периодонтита – воспалительного процесса, локализованного на верхушке корня.

Распломбировка канала зуба и тщательное очищение от некротических масс, после чего стоматолог повторно запломбирует полость зуба. Когда качество лечения подтверждено рентгеном, можно приступать к обточке и изготовлению новой коронки.
Резекция верхушки корня производится в том случае, когда присутствует или полость с гнойным содержимым, окружающая апикальное отверстие. Плюсом такого варианта лечения считается сохранение целостности коронки.
Удаление зуба – такой исход возможен в сложных и запущенных случаях, когда лечение не приносит результата. Например, коронка стоит на зубе много лет, а пациент своевременно не обращался к стоматологу за лечением.

Народные методы

Если болит зуб под коронкой, снять боль можно и в домашних условиях, вернее, облегчить ее, для этого используют народные средства.

Рецепты для приготовления полосканий и примочек:

cодо-солевое полоскание – 7-10 гр. соли и соды насыпать в стакан и залить 250 мл теплой кипяченой воды, хорошо перемешать, чтобы добиться полного растворения. Использовать можно по необходимости, но не реже, чем 3-4 раза в день;
травяной отвар – измельченные и высушенные цветки ромашки залить кипятком из расчета 1 ч. л. на 250 мл жидкости, дать постоять в течение часа. Процедить через сито для удаления осадка. По такому же метод можно приготовить отвар из шалфея. Применяется для полоскания и в качестве ротовых ванночек;
сок каланхоэ – листы каланхоэ предварительно вымойте, после чего нужно выдавить из них сок, для этой цели удобно применять чесночницу. Полученной жидкостью смочить кусок бинта и приложить к больной десне;
листы алоэ – лист нужно разрезать пополам и сочной поверхностью приложить к проблемному участку;
гвоздика – смочите марлевый тампон и приложите к воспаленной слизистой. Если же нет масла, то пожевав плоды пряности, можно уменьшить болезненный ощущения.

Помните, такой способ временно решает проблему, но не гарантирует излечения болезни. Для оказания стоматологической помощи лучше обратиться к дантисту.

Обезболивающие таблетки

Для снятия боли от зуба под коронкой подойдут и лекарственные средства, лучше применять НСПВ – нестероидные противовоспалительные препараты. Но бесконтрольный их прием опасен – широкий круг побочных эффектов может нанести дополнительный вред организму, особенно это сказывается на желудке и пищеварительной системе.

Если боль умеренная, то принимают следующие препараты:

Парацетамол;
Ацетилсалициловая кислота;
Метамизол.

В случае сильной приступообразной боли ее купируют:

Найз;
Кеторолак.

Если при осмотре врач-стоматолог обнаруживает присутствие гноя, то для лечения назначаются антибиотики. Чаще применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия из группы пенициллинов.

Профилактика

Для того, чтобы снять боль, когда болит зуб под коронкой, а если конкретнее, то предотвратить ее, нужно внимательно относиться к выбору специалиста. Стоматолог, в мастерстве которого вы уверены, обладающий хорошей квалификацией, будет максимально заинтересован в положительном исходе лечения.

Если же боль возникла по вине самого пациента, то измените гигиенические привычки и примите во внимание свои ошибки.

два раза в день и полоскание водой после приема пищи, обеспечит минимально необходимый уход за искусственной конструкцией;
, его использование позволяет удалить пищевые остатки из тех участков, куда зубная щетка не может проникнуть. Если во рту находится мостовидный протез, то самым «грязным» местом считается участок, расположенный между двумя опорными зубами, а мощная водно-воздушная струя качественно промывает область под протезом;
полоскание ротовой полости травяными отварами или ополаскивателями, а также применение флоссов и щеток для языка, снижает микробную обсемененность, тем самым уменьшая вероятность их проникновения под коронку;
регулярное наблюдение у стоматолога позволит ему вовремя заметить начинающиеся изменения и предпринять необходимые действия.

Коронки имеют срок службы, который составляет около 5 лет, в зависимости от вида выбранной конструкции. Неплотно прилегающие коронки, либо имеющие дефекты и следы износа, увеличивают вероятность того, что инфекция попадет внутрь зуба и приведет к возникновению боли.

Видео: сколько может стоят коронка? Когда ее нужно заменить? Уроки стоматологии.

Дополнительные вопросы

Болит зуб под коронкой при надавливании через год

Обычно боли при надавливании возникают по причине периапикальных изменений, затрагивающих верхушку зуба. Чтобы точно определить причину такого состояния, обратитесь к стоматологу. Он проведет осмотр и направит на рентгенографию, а после проведет соответствующее лечение.

Почему возникает боль в зубе под коронкой от горячего?

В большинстве случаев это говорит о развитии периодонтита (скорее всего ). Обратитесь за помощью к врачу-стоматологу, так как самостоятельно боли такого характера не проходят, а в запущенных случаях могут привести к серьезным осложнениям.

Зубные коронки на сегодняшний день являются самым популярным методом зубного протезирования. Эти несъемные зубные протезы способны не только восстановить, казалось бы, безнадежно разрушенные зубы – они возвращают зубам все их функции. Кроме того, коронки помогают корректировать форму зубов и защищаться от кариеса. Современные материалы, из которых изготавливаются стоматологические протезы, обеспечивают надежную защиту зубов от неблагоприятных механических и температурных воздействий, а также от вредных микроорганизмов. Но, невзирая на все преимущества зубных коронок, пациенты могут после протезирования вернуться к врачу и пожаловаться на то, что болит зуб под коронкой.

Зубная боль под коронкой может дать о себе знать и сразу по окончании протезирования, и даже спустя несколько лет после него. При этом зачастую человек не понимает почему болит зуб под коронкой и что нужно сделать, чтобы прекратилась боль. Если возникла такая проблема, первое, что обычно попадается под руку – это народные средства. Но пользоваться ими можно недолго – до того момента, как Вы попадете к дантисту. А обращаться в стоматологию нужно сразу, как только заболел зуб под коронкой, чтобы обезопасить себя от осложнений, которые могут возникнуть. Причины боли различны. В основном они все напрямую связаны с ошибками в процессе подготовки зубов к протезированию. К примеру, по статистике две трети всех процедур по пломбировке корневых каналов зуба заканчиваются неудачно. Помимо неудовлетворительной пломбировки корневых каналов, возможны неточности в ходе изготовления коронок и их установки. Если коронка обхватывает зубную шейку недостаточно плотно, под нее проникают бактерии, провоцирующие гниение зуба. В итоге у живого зуба воспаляется нерв.
Рассмотрим причины боли под коронкой подробнее.

Недопломбированы корневые каналы

Протезированию зуба в большинстве случаев предшествует процедура депульпирования. Происходит удаление из зуба ткани, которая содержит нервно-сосудистые пучки (пульпы) и пломбировка корневых каналов. Имеются определенные стандарты, которых нужно придерживаться при пломбировании, чтобы после него в области зубного корня не развилось воспаление. Если стоматолог из-за халатности либо недостатка опыта не до конца произведет пломбировку канала, в его пустой области (незаполненной пломбировочным материалом) сформируются условия для активности инфекции. Часто это является причиной периодонтита –воспаления оболочки зубного корня и примыкающих к ней тканей. Воспаление зуба под коронкой требует срочного врачебного вмешательства, иначе высока вероятность потерять заболевший зуб. Стоматолог должен будет перепломбировать каналы, то есть распломбировать их и снова запломбировать. Но если канал плохо запломбирован лишь у верхушки корня, возможно провести операцию резекции верхушки корня, чтобы не снимать коронку и не распломбировывать каналы.

Некачественно обтурированы корневые каналы

Если обтурация корневого канала пломбировочным материалом заканчивается неудачно, результатом этого может быть то, что воспалился зуб под коронкой. Возможно, канал запломбирован как положено – до верхней части корня, но неплотно: с порами и пустыми пространствами. Если пломбирующий материал заполняет всю полость канала, это не означает, что он ложится плотно. Данный дефект ведет к периодонтиту, и диагностировать его очень легко по рентгенограмме.

Перфорация стенок канала

То, что под коронкой болит зуб, может быть результатом перфорации – это искусственно созданное отверстие в зубном корне. В каждом зубе есть физиологическое отверстие естественного происхождения, размещенное на верхушке корня – оно неопасно, а перфорация возникает обыкновенно в двух случаях:

Инструментальная обработка корневых каналов корня. Некорректные манипуляции зубного врача в ходе работы с инструментом, применяющимся для расширения канала механическим путем, могут вызвать неприятные последствия. Например, стоматолог может искривить направление инструмента – направить его не по ходу канала корня (от устья до верхушки), а через стенку канала перпендикулярно, чем проделает отверстие в корне.
Фиксация штифта в канале корня. Время от времени несоблюдение техники закрепления штифта влечет за собой перфорации. Их наличие определяется по совокупности некоторых симптомов и с помощью рентгенограммы.

Отлом инструмента в канале

Это явление нередкое и случается оно по вине врача. Но, кроме ошибочных действий специалиста, существует уважительная причина выхода инструмента из строя – аномальная кривизна каналов корня конкретно взятого пациента. Отлом инструмента в просвете корневого канала происходит из-за того, что:

Нарушена техника вращения инструмента. Работа с корневыми каналами осуществляется тонким инструментом и важно соблюдать правила его эксплуатации. К примеру, большинство таких инструментов запрещается внутри канала крутить более чем на 120 градусов. Прокрутка на 360 градусов, скорее всего, для инструмента станет последней.
Инструмент применили повторно. Металл, из которого сделан инструмент, под нагрузкой получает микротрещины, умножающие риск поломки.
Каналы труднопроходимы. Каналы должны обрабатываться в любом случае – независимо от того, насколько тяжело в них работать. Но если каналы имеют аномалии, вероятность поломки инструмента повышается.

Выявление инородного тела (части инструмента) в канале – задача рентгенограммы. Однако не всегда удается достать обломок, что влечет за собой воспаление десны под коронкой.

Коронка установлена неправильно

Пациент может ощущать дискомфорт, а сомкнуть зубы будет непросто, если коронка была завышена по прикусу. Бывает, что в таком случае врачи не хотят признавать свою ошибку, и отправляют пациента домой привыкать к протезу, но поступают они неверно. Через некоторое время после некачественной установки коронки может воспалиться зубной корень и могут начаться проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Случаются ситуации, когда протезированный зуб не беспокоит, но болит десна под коронкой. Основных причины две: либо закрепленная коронка заходит своими краями под десну, либо она не достает до края десны.

Неправильный заход коронки под десну чреват механической травмой, провоцирующей локальное воспаление. При этом боль может отдавать в зуб. Таким образом, пациент может решить, что проблема кроется в зубе, закрытом коронкой, но причиной боли будет воспаленная десна.

Если коронка до десны не доходит, боль возникнет нескоро. Воспаление вследствие задержки частиц пищи между краем коронки и десной разовьется постепенно. Появится боль, начнется кариес, под коронкой станут разрушаться твердые ткани.

Симптомы воспаления зуба под коронкой

Болевые ощущения, которые испытывают зубы покрытые коронками, как правило, обусловлены очагом воспаления, появляющимся в районе верхней части корня зуба – наполненный гноем периодонтальный абсцесс. Формирование гноя вызывает распирание тканей и давление на них, что и порождает боль.
Различают острую боль, например, нередко сильно болит зуб под коронкой при накусывании и хроническую. Степень силы боли зависит от фазы, в которой находится воспалительный процесс. К примеру, хроническое воспаление может проявляться совсем незначительными дискомфортными ощущениями.
Любое воспаление необходимо лечить, даже если оно кажется минимальным. Регулярно убирать боль таблетками и не идти к врачу может быть опасно для здоровья. Вовремя не обнаруженное и не ликвидированное воспаление распространяется по тканям, вызывая осложнения: кисты, гранулемы, периостит. Лечение осложнений не обходится без оперативного вмешательства.

Периостит под коронкой

Периостит, второе название которого – флюс, представляет собой состояние воспаления надкостницы, проявляющее себя шишкой на десне в области корня зуба. Флюс под коронкой вызывает боль и опухоль десны, а также иногда подвижность зуба.

Подверженный этому заболеванию зуб стоматолог либо сохраняет, либо удаляет – смотря по ситуации. Лечение флюса включает в себя такие этапы:

Введение пациенту анестезии.
Разрезание десны и, если необходимо, костной ткани.
Выпуск гноя.
Наложение на отверстие резиновой повязки, способствующей окончательному выходу гноя. Повязка препятствует срастанию десны.
Прием пациентом антибиотиков, снимающих воспаление и стимулирующих иммунную систему.
После полного выхода гноя дренаж вынимается, восстанавливается костная ткань и зашивается десна. Зуб удаляется целиком, когда сохранить его возможности нет.

Свищ под коронкой

Если флюс не лечить, то через время он перерастает в свищ – результат острого воспаления, характеризующийся опуханием десны, близлежащих тканей и щеки.
Образовавшийся у верхушки корня зуба гной, осуществляет давление на ткани, ища выход наружу. При ослаблении иммунитета у пациента процесс гноеобразования идет активно и завершается прорывом через костную и слизистую ткани с выходом в полость рта. Тут и образуется свищ – проход, соединяющий верхние части зубного корня, где образовался гной, с ротовой полостью. Гной постепенно выходит в рот через этот свищ, чтобы быть проглоченным со слюной. Фаза острого воспаления стихает, так как гной покидает свое место сам по себе. Спустя какое-то время свищ способен затянуться, но при условии снижения иммунитета воспаление может возвращаться.

Киста под коронкой

Последняя стадия периодонтита – это киста зуба под коронкой. Если у верхней части корня уже давно действует воспалительный процесс, формируется киста – полость в ткани кости (у верхушки корня), выстланная изнутри плотной фиброзной оболочкой. Внутри эта полость заполнена гноем. Увидеть кисту очень просто на рентгенограмме. А к физически ощутимым признакам кисты относятся: болевые ощущения при кусании больным зубом и периодическое опухание десневой ткани в области проблемного зуба. Развитие кисты влечет за собой сильную боль, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.

Иной раз поначалу киста может никак себя не проявлять для пациента и понять, что она есть, можно только благодаря рентгенограмме. Выявление кисты на ранней стадии предусматривает лечение зуба под коронкой без удаления протеза. Однако для увеличения эффективности лечения коронку обычно снимают.

Как лечат зуб под коронкой

Лечение производится в тяжелых случаях со снятием коронки. Если случай простой, обходятся без этой процедуры. Часто пациенты не хотят снимать протез, чтобы не протезироваться повторно, но сохранение зуба гораздо важнее сохранения коронки, поэтому если врач собирается снимать протез, возражать не стоит. Итак, как лечить зуб под коронкой?

Зуб, пораженный кариесом, пульпитом либо периодонтитом возвращают к здоровому состоянию так: в зубе проделывается маленькое отверстие, через которое устраняют поврежденную полость или нерв. На опустевшее место внутри зуба накладывается лекарство. По завершении всех процедур лечебного характера, отверстие в зубе пломбируется специальным материалом.

Штифт в корневом канале требует проведения легкой операции – резекции верхушки корня. Десна разрезается, и очаг воспаления устраняется через разрез.

В сложном случае могут иметься показания к снятию коронки и даже удалению зуба. Если протез снимается, лечение может затянуться на два месяца – воспаление должно быть снято полностью. Возвращается на свое место коронка лишь тогда, когда болезненные проявления исчезают.

Снятие боли в домашних условиях

При возникновении боли под коронкой перед визитом к врачу состояние можно облегчить самостоятельно. Используются в этих целях препараты химического происхождения и народные средства.

Для снятия боли медикаментозным путем применяются:

нестероидные средства, обладающие противовоспалительным эффектом: они обезболивают, убирают воспаление, но длительный их прием, не подкрепленный назначением доктора, запрещен;
новокаиновый раствор для полоскания – полстакана новокаина десятипроцентного нужно смешать с белком яйца и солью (пять граммов);
примочки с перекисью водорода.

Для людей, отдающих предпочтение народным методам, предлагается:

чеснок – в измельченном виде добавляется в подсоленную воду с перекисью водорода (десять капель), этой смесью нужно очищать зубы дважды в день;
сырая свекла – кусочек размещают на месте воспаления;
свежее свиное сало – ломтик прикладывается к больному месту;
растворимый кофе – щепотка помещается на проблемный участок.

Однако данная информация является ознакомительной. Мы настоятельно не рекомендуем прибегать к самолечению и не затягивать с обращением к специалисту-стоматологу.

Профилактика

Главным методом, снижающим риск появления проблем после установки коронки, является обращение к опытным и квалифицированным специалистам. Профессионализм стоматолога, проводящего протезирование – залог долгого ношения протеза и отсутствия осложнений после процедуры.

Правильные и регулярные мероприятия по уходу за полостью рта снижают вероятность появления болей под коронкой и соответствующих болезней.

систематически полоскать рот и чистить зубы;
не ограничиваться при выполнении гигиенических процедур щеткой, а использовать и зубную нить;
не увлекаться сладостями;
не проверять зубы на прочность, пытаясь разгрызть слишком твердые предметы, как орехи или косточки.

Если никаких болей после установки коронки нет, и Вас ничего не беспокоит, два раза за год все равно необходимо посещать стоматолога, чтобы он провел профосмотр и имел возможность понаблюдать за состоянием протеза.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Приходите за помощью в «МистоДент». Наши врачи с удовольствием ответят на все Ваши вопросы, проведут осмотр на высоком профессиональном уровне и составят наиболее комфортный для Вас план лечения. Клиника располагает особенно безопасным современным оборудованием, а наши специалисты имеют за плечами внушительный опыт работы. Это является гарантией того, что Вы останетесь довольны результатом осуществленного у нас лечения.

Доверьтесь нам, и Вы не ошибетесь с выбором!

Реставрация зубов завершена. Довольный пациент покидает клинику в надежде, что о проблемах с зубами можно забыть. Но через какой-то промежуток времени появляется зубная боль и дискомфорт под коронками. Что же делать? Предпринимаются попытки снять неприятные ощущения подручными таблетками, народными средствами. Возможно, на какое-то время все стихнет. Но тревожный «звоночек» прозвучал: идет какой-то воспалительный процесс. Нужно бежать к врачу. Только в кресле стоматолога можно точно узнать, почему болит зуб под коронкой, и принять адекватные ситуации меры.

Чтобы понять природу болевых ощущений под коронками, затронем некоторые моменты их установки.
Важнейшим условием качественного протезирования и реставрации является депульпация зубов.
Что такое пульпа?
Зуб соединен с общей системой кровообращения собственной сосудистой сеткой, с нервной системой – соответствующими окончаниями. Совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов является пульпой. Она равномерно заполняет внутреннюю полость зуба. Именно пульпа страдает больше всего при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Если зуб заболел, дергающая боль невыносима. Но зуб еще можно спасти, но вот пульпу положено удалить. Желательно такой зуб спрятать под коронку.

На данном рисунке показано удаление пульпы (нерва) зуба в целях устранения воспаления или травмы – депульпация.

Процедура удаления зубных «нервов» крайне болезненная, но сделать ее необходимо. И вот почему:

Если человек нуждается в зубопротезировании, значит его зубы сильно повреждены и не справляются с функциональными задачами;
Как правило, нервные окончания больного зуба уже не защищены так, как у здорового: пульпа оголена частично или находится под совсем тонким слоем десны;
При обработке прикорневой части зуба под коронки пульпа оголится в любом случае, и если ее не удалить, выступит «воротами «инфекции», результатом станут воспаления.

Важно! Депульпация предполагает расширение канала, удаление нервного отростка и последующее пломбирование. После этого зуб готов к реставрации. Но это уже мертвый зуб, поскольку он лишен кровоснабжения и чувствительности.

Если пульпит развился после установки коронок, боль зуба под коронкой проявляется резко. «Малой кровью» не обойтись:

протез или коронку придется снимать;
очаг инфекции устранять;
изготавливать новые коронки, поскольку старые «назад» не поставишь технически.

Долговечность коронок или протезов напрямую зависит от качества подготовки ротовой полости пациента к высокотехнологичным работам.

Причины боли под зубными коронками

В патогенезе воспалений и болевых ощущений под коронками «повинны» несколько причин.
Нарушения в технологии подготовки к протезированию, некачественное проведение работ.
Плохая депульпация

Внутри зуба остаются незаполненные полости.
Даже небольшой пустоты достаточно, чтобы в процессе «эксплуатации» коронки туда регулярно проникали патогенные микробы и микрочастички пищи.
Такая «каша» неминуемо начинает загнивать, образуя очаги гнойного периодонтита.

В стоматологии существует несколько воспалительных заболеваний со схожими симптомами. Когда зуб болит, только рентген поможет провести точную диагностику.
Также боль под коронкой возникает из-за неполного устранения кариеса, когда врач решает оставить зуб живим. К развитию пульпита приводит технологически неверное проведение работы, когда обтачивание осуществляется без охлаждения прилегающих тканей, прикорневой области.

Обтачивание зуба, подготовка поверхности и придание формы под коронку.

Очень редко, но бывает, что нерв удален не окончательно. Какая-то часть осталась и беспокоит пациента. Если болит зуб при надавливании, значит процесс из острой фазы перешел в хроническую.

Перфорирование тканей и инородные предметы

Квалификация стоматолога-терапевта крайне важна. Перфорация – это «бонус» неумелого врача. В процессе работы специалист по неосторожности формирует «незапланированные отверстия».

Внимание! Использование некачественного оборудования, инструментов грозит поломкой во время работы, отслоения небольших частичек, которые остаются в полости зуба, прилегающих тканях, и начинают со временем беспокоить человека.

Плохая подгонка коронки к зубу

Зубной техник «топорно» изготавливает протез или коронку. Врач с трудом устанавливает медицинское изделие. Чаще всего клиенты узнают о проблемах при повторном обращении в клинику, проведении разбирательств и тяжб. Маловероятно, что сотрудники медицинского центра признаются в просчетах при первичном монтаже коронок. Это чревато переделкой работ за счет клиники.
Избежать неприятные ситуации можно одним способом: внимательно выбирать учреждение для протезирования и лечения зубов.

Неправильный уход за коронками и протезами, нарушения гигиены ротовой полости

В корне неверно списывать все проблемы на медиков. Случается, что зубная боль под коронкой возникает у неосторожных и неряшливых людей:

Первое время после стоматологического курса человек тщательно следит за зубами, исключает твердую пищу и блюда с резкими перепадами температур, регулярно чистит зубы;
Привычка возникает ко всему, и обладателю коронок попросту надоедает себя постоянно ограничивать, соблюдать правила ухода за зубами.

Еще одна причина разрушения зуба под коронкой – прием препаратов от тяжелых заболеваний, облучение, химиотерапия.

Что делать, если болит под коронкой

Если начал болеть зуб под коронкой, в обязательном порядке стоит проконсультироваться с врачом-стоматологом. Специалист проведет рентгенологическое исследование и разработает стратегию лечения.

Рентгенологическое исследование – это одна из процедур, которая позволит максимально точно определить имеющуюся проблему.

Если проблемы зашли далеко и требуется замена протезирующей системы, придется запасаться временем, силами и, самое главное, финансами.
Предположим, что радикальные меры не нужны, а болит «живой» зуб. С большой долей вероятности идет процесс кариеса. Терапевт просверливает отверстие в коронке и устраняет очаг поражения.
Когда неправильно установлена коронка, болеть зуб под ней начнет вскоре после ортопедических работ. В подавляющем большинстве старая конструкция снимается безвозвратно.
Обострение периодонтита депульпированного зуба. Выбор лечения зависит от наличия штифта в канале:
o Штифт установлен – потребуется несложная операция с доступом к очагу воспаления через десну.
o Канал только пломбировался – вскрывается коронка, устраняется старая пломба, вычищается полость.

Лечение курсовое. Как только ситуация нормализуется, можно обновить пломбу, закрыть коронку.
Почему , так ли это серьезно? Это знак перехода острого процесса в хронический. Бывает, что проблемы сразу приобретают вялотекущий характер. Как утверждают стоматологи, такое развитие ситуации в итоге приводит к потере зуба, если пациент «махнет рукой».
Медикаментозная терапия
В сложных и запущенных ситуациях не обойтись без противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Современная медицина благосклонно относится к следующим анальгетикам:

Кетанов;
Ибупрофен;
Кеторол;
Найз.

Эффективно купируя болевой синдром, эти препараты практически бессильны в борьбе с воспалением. Если в течение 3-х дней воспалительные признаки не проходят, нужен врач. До посещения стоматолога рекомендуется прием диклофенака в домашних условиях. Все перечисленные меры – симптоматическое лечение, которое серьезную проблему не устранит.

Народные способы устранения зубной боли

Относитесь критически к предлагаемым методам, поскольку терапевтический эффект официальной медициной не доказан.
Биологически активные точки. Известный способ избавиться от зубной боли в домашних условиях – приложить разрезанную дольку чеснока к точке пульса на запястье противоположной к участку боли руки. Во избежание ожога время выдержки не должно превышать 15-20 минут.

Чеснок – один из широко известных способов снятия зубной боли, является хорошим дезинсектором в борьбе с микробами в полости рта.

Помогает надавливание на подчелюстную область с больной стороны.
Активные области массируют в течение 80 секунд.
Полоскания настоями трав. Применяются шалфей, чистотел, ромашка, кора дуба. Измельченные составы можно найти в аптеке. 15 грамм любой травы (или смеси) залить 250 мл кипятка. Настоять и проводить процедуры.
Другой испытанный способ – полоскания растворами с активными дезинфизирующими и противовоспалительными свойствами:

содово-соляным;
хлоргексидином;
фурацилином.

Народные лекари предлагают и более экстравагантные методы вроде закладывания кусочка сала у десны, спиртовых примочек.
Если проблемы возникли из-за плохой подгонки коронки, неполного удаления нерва, народная медицина в вопросе того, как снять боль, бессильна.

Греть воспаленный участок: повышенные температуры провоцируют усиление воспаления;
Тянуть с обращением в специализированную клинику;
Длительно употреблять антибиотики без назначения и контроля специалиста.

Боль под коронкой: предупредить проще
Стоматологические проблемы легче предупредить. Нужно тщательно выбирать клинику для протезирования. Советы знакомых, отзывы и информация в сети, а также «сарафанное радио» сослужат добрую службу в данном вопросе.
Следить за коронками и мостами нужно не меньше, а может и больше, чем за собственными зубами. Чистить ротовую полость нежно не меньше двух раз за день. При этом зубные пасты подбираются с минимальным составом абразивов.
Любителям фастфуда и другой нездоровой пищи следует пересмотреть рацион в пользу сбалансированности.
Если болит зуб под коронкой, причины установит только врач. После установки коронок каждые полгода нужно проходить профилактическое стоматологическое обследование.

Болезненность зуба, находящегося под коронкой, является довольно распространенным явлением. Чтобы приступить к лечению, нужно понять, что привело к развитию неприятной симптоматики. Далеко не всегда боль возникает по вине доктора, но в любом случае необходимо быстро попасть к нему на прием. Больно накусывать

Причины боли зуба под коронкой

Как правило, перед установкой коронки . На зуб, которой лишен чувствительности, крепится искусственный колпачок. Он выполняет эстетические и функциональные свойства отсутствующего элемента.

Случаются ситуации, когда перед протезирование врач не выполняет депульпирование. Для этого имеются определенные показания, которые зависят от типа выбранной зубо-замещающей конструкции, возраста и состояния здоровья. Это чревато воспалением в сосудисто-нервном пучке, который называется пульпитом.

Нередко мертвый элемент, в котором был ранее удален нерв, начинает болеть под коронкой. Основная причина этой симптоматики кроется в окружающих зуб тканях:

пространство между культей зуба и коронкой;
некачественная эндодонтическая терапия;
патологии десен и ;
патологические изменения на корне элемента.

Зуб с удаленным нервом, если было проведено качественное лечение, не имеет чувствительности. Следовательно, он не может спровоцировать болезненные ощущения. Возникает болевой синдром от периапикальных тканей, которые сосредоточены в глубине челюстной кости и могут воспалиться.

Зубная коронка

Возникает это по следующим причинам:

Из канала был извлечен не весь нерв . Корневая система может принимать атипичное строение, при этом состоять из мелких ответвлений или быть изогнутой. Если имеет место такое расположение нерва, то его сложно удалить полностью, в результате чего остаются кольцевые волокна в канале. Они провоцируют боль. Подробнее, можно почитать .
Плохое качество пломбирования . Если корневой канал был заполнен не герметично, в него из ротовой полости или околокорневых тканей просачиваются патогенные микроорганизмы, которые приводят к развитию воспалительного процесса.
Перфорация. Если каналы извне искривлены, то наблюдается нарушение целостности стенки. Чаще всего возникает это, когда врач использует неподходящие инструменты, не соблюдает определённые рекомендации.
Пародонтит. Наличие постоянного источника инфекции и зубодесневых карманов приводит к тому, что через край десны патогенная микрофлора просачивается внутрь зуба. Пациент испытывает зуд в районе десны. Если не предпринять никаких мер, то через время начнет опухать щека.
Киста на корне . Это новообразование, которое находится на верхушке корня, способствует развитию боли при обострении и присоединении гнойной инфекции.

Болезненность при надавливании

Болевой синдром возникает чаще всего в результате отлома инструмента. Случается это по причине неточной и неаккуратной работы в канале зуба. Извлечь обломок не получается и инородное тело не дает герметично наполнить корневую систему. Если надавить на зуб, то , при этом в спокойном состояние пациента ничего не беспокоит.

Зубу больно при надкусывании

Что делать

Перед назначением способа лечение, пациент должен посетить врача, который сможет сделать панорамный или прицельный снимок. Как только рентгеновское изображение будет тщательно изучено, врач сможет отыскать то, что повлияло на развитие боли. На основании этого он составит эффективные методы терапии.

Нужно знать, что перелечивание зуба – длительный и нелегкий процесс, так что придётся запастись терпением. Если оставить зуб под коронкой без врачебного вмешательства, то в дальнейшем можно лишится и его, так как последующее развитие гнойного процесса приведет к серьезным осложнениям.

Стоматологическое лечение

Устранить болезненные ощущения можно при помощи следующих стоматологических процедур:

Распломбировка зубного канала и тщательная очистка его от некротических масел. После проделанных манипуляций стоматолог повторно запломбирует зубную полость. Для подтверждения качества лечения нужно провести рентген, а только потом приступать к обточке и производству новой коронки.
Резекция верхушек корня . Этот метод терапии эффективен, когда боль возникла при наличии кисты или полости с гнойным содержимым. Преимущество такого лечения в сохранении целостности коронки. Резекция – это хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией. Вначале врач разрезайте десна и отслаивается от зуба. Также выполняется надрез в костной ткани, чтобы можно было добраться до кисты. На втором этапе удаляется новообразование, а для восстановления костной ткани в полученное пространство вставить искусственные материала (аналоги живой кости человека. завершается операция накладыванием швов.
. Этот метод терапии используется при сложных и запущенных случаях, например, если предыдущие методы лечения не приносят результата. Удаление часто выполняют тем пациентам, у которых коронка на зубе установлена много лета, но он не обратился своевременно за лечением.

Лечение в домашних условиях

Аптечные лекарственные препараты

Для купирования болевого синдрома, возникшего от зуба под коронкой, используют лекарства из группы НСПВ. Это нестероидные противовоспалительные средства. Но применять их бесконтрольно нельзя, так как обширный круг побочных эффектов, которые отрицательно сказываются на желудке и пищеварительной системе.

Если болевой синдром умеренный, то необходимо использовать следующие средства:

Ацетилсалициловая кислота;
Метамизол.

Парацетамол

Если болит сильно, и боль носит приступообразный характер, то для ее устранения подойдут следующие медикаменты:

Ибупрофен;
Найз;
Кеторолак.

Если по время осмотра стоматолог обнаружит наличие гноя, то для лечения используют антибактериальные препараты. Чаще всего это антибиотики широкого спектра действия, относящиеся к группе пенициллинов.

Народные средства

Если зуб под коронкой болит, то купировать неприятный симптом можно при помощи проверенных средств народной медицины:

Полоскание солью и содой . Для приготовления раствора взять по 10 г каждого компонента и залить стаканом теплой воды. Все тщательно перемешать, чтобы соль и сода растворились. Применять раствор для полоскания 3-4 раза в сутки.
Травяной отвар . Нужно измельчить высушенные цветки ромашки, взять их в количестве 10 г и залить стаканом кипятка. Подождать 1 часа, отфильтровать и использовать для санации полости рта. Проводить процедуру 2-3 раза в сутки.
Сок каланхоэ . Листики этого растения необходимо предварительно помыть водой, выдавить сок, используя чеснокодавку. Смочить в не бинтик и приложить его к пораженной десне. Проводить данную процедуру 3 раза в сутки.
Листья алоэ . Лист разрезать пополам, а затем приложить сочной поверхностью к проблемному участку.
Масло гвоздики . Необходимо пропитать в масле марлевый тампон, приложить к воспаленной слизистой. Если этот продукт отсутствует, то достаточно пожевать плоды гвоздики и болезненные ощущения снизятся.

Применяя любой из приведенных способов, важно понимать, что он не гарантирует излечение болезни. Для оказания полноценной помощи требуется обращение к дантисту.

Соль и сода

Возможные осложнения

Своевременно не лечить возникшую боль и не устранить причину, которая ее спровоцировала, то воспалительный процесс будет прогрессировать, поражая другие зубы. Это, в свою очередь, приведет к их потере.

Профилактические меры

Как работает ирригатор

Довольно часто боль зуба под коронкой возникает по вине самого пациента. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать все меры профилактики:

Чистить зубы 2 раза в сутки, а после каждого приема пищи полоскать полость рта специальным ополаскивателем. Это минимальный уход, который требуется осуществлять за искусственной конструкцией.
Использовать ирригатор. Благодаря этому приспособлению можно удалить остатки пищи из тех участков, куда зубная щетка не способна проникнуть. Если в полости рта находится мостовидный протез, то самым «грязным» местом остается участок, который находится между опорными зубами.
Применять для полоскания полости рта травяные отвары, использовать флоссы и щеток для языка. Это снижает микробную обсемененность, снижая вероятность их проникновения под коронку.
Регулярно посещать стоматологов, вовремя заметить начинающиеся изменения и своевременно их лечить.

Срок службы коронок составляет 5 лет, с учетом типа выбранной конструкции. Если коронка плохо прилегает, имеет дефекты и следы износа, то повышается вероятность того, что внутрь проникнет инфекция и возникнет боль.

Заключение

Боль в зубе, находящегося под коронкой, симптом, который возникает по разным причинам. Так что перед назначением лечения важно определить, что привело к развитию болевого синдрома. Если своевременно приступить к терапии, то можно не только купировать боль, но и предотвратить развитие осложнений.