Парапельвикальные кисты почек что это такое. Почему образуется и как лечится парапельвикальная киста почки Наиболее опасные осложнения

– достаточно редкий диагноз. Эта патология чаще всего отмечается у пожилых. Некоторые люди живут с этой болезнью, не подозревая о ее наличии. Несмотря на то, что это доброкачественное образование, оно опасно своей способностью перерождаться в злокачественную опухоль. О том, что нужно знать для успешного лечения и избежания риска осложнений, можно узнать из данной статьи.

Суть патологии

Эта патология редко сопровождается появлением множественных новообразований на обеих почках: чаще всего диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Это мешкообразное тело с тонкими и эластичными стенками, заполненное внутри желтоватой или бесцветной жидкостью. Мягкая консистенция нередко обусловливает скрытое существование патологии, когда она не ощущается человеком и не прощупывается при пальпации.

Такое образование локализуется у входных каналов почки, в ее лоханке и синусе. Поэтому второе название кисты – синусоидная. Скорость роста может быть небольшой: новообразование имеет размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Критический размер, при котором необходимы лечебные меры, – 3–4 см.

Причины

Медики предполагают, что парапельвикальные кисты обеих почек или одной из них образуются у людей с генетически заложенной предрасположенностью. При этом патологический процесс может начаться еще в утробе или раннем детстве, а проявиться в преклонном возрасте, когда накапливаются действие негативных факторов и возрастные изменения в мочевыделительной системе.

Для начала активного роста такой доброкачественной опухоли обычно требуется какой-то толчок. Пусковым фактором могут стать частые воспалительные болезни почечной ткани, гормональные сдвиги или повреждения, вызванные другими причинами (травмы, переохлаждение, действие токсинов при пагубных привычках и пребывании в экологически загрязненных местах). При хронических нефрологических болезнях парапельвикальные кисты почек могут развиться даже без наследственной предрасположенности.

Симптоматика

Начальные стадии роста новообразования или его стабильное существование при небольших размерах не вызывают ощутимых симптомов. Это приводит к длительному развитию патологии без своевременных диагностики и лечения. Явные признаки болезни развиваются при следующих условиях:

Новообразование достигло таких разметов, при которых оно начинает давить на другие живые ткани. Появляется тянущая боль, ощутимая в пояснице, нижней части живота и подреберье. Это болезненное ощущение пациенты характеризуют как покалывания в боку и острые прострелы при мочеиспускании.
Киста стала настолько большой, что затрудняет отток мочи. Мочевой пузырь часто переполняется, акт мочеиспускания становится болезненным, а моча приобретает ненормальный оттенок из-за примеси гноя и крови. Темпы мочеотделения меняются: позывы учащаются, а порции мочи уменьшаются.
Образование негативно влияет на состояние мочеточников, так как в них развиваются застойные явления. Воспалительный процесс может дополняться инфекцией и распространяться на соседние органы.
Рост опухоли провоцирует возникновение гипертонии, в связи с чем может появиться характерная симптоматика (ухудшение зрения, головные боли, тошнота).
В организме развивается острое воспаление, которое сопровождается лихорадкой и слабостью с головокружениями.

Если не приступить к лечению вовремя, возможны тяжелые последствия: разрыв оболочки новообразования; развитие рака, почечной недостаточности, мочекаменной болезни или гнойных процессов с угрозой заражения всего организма. Тревожным сигналом является увеличение новообразования до размера 4 см и более.

Диагностика

Парапельвикальная киста правой или левой почки, не сопровождаемая ощутимыми симптомами, может диагностироваться внезапно – при обследованиях, назначенных по другому поводу. При острых проявлениях болезни нужно обращаться к нефрологу, который сможет поставить диагноз и выявить все особенности патологии для поиска оптимального лечения. Основными диагностическими методами являются:

Нехирургическое лечение

Лечение парапельвикальной кисты исключительно медикаментозными способами допускается лишь в том случае, когда опухоль не столь велика, чтобы угрожать здоровью и жизни. Чаще всего уместно применение таких групп препаратов:

противовоспалительные лекарства во избежание распространения воспаления на выделительную, пищеварительную и репродуктивную системы;
антибиотики для лечения и предотвращения инфекционного процесса при застоях мочи;
обезболивающие и спазмолитики при приступах боли;
гипотензивные средства при повышении давления;
средства для нормализации водно-солевого баланса.

Если опухоль невелика, не увеличивается со временем и не мешает работе организма, медикаментозное лечение может быть нецелесообразным. Но при этом больной должен соблюдать специальную диету и регулярно обследоваться, чтобы при малейших изменениях можно было начать необходимую терапию.

Народные средства для устранения этого заболевания в виде самолечения и единственной терапии недопустимы. Можно применять некоторые методы в дополнение к основным предписаниям нефролога и только в результате предварительной консультации с ним. Во избежание негативных последствий – ускорения роста опухоли или ее перерождения в злокачественную – нельзя применять даже безобидные на вид методики без ведома врача.

Хирургические методы

Хирургический способ лечения необходим, если почечная функция становится недостаточной или воспаление распространяется на окружающие ткани. Существует несколько методик оперативного вмешательства:

пункция – прокол или надрез с последующим отсасыванием накопившейся жидкости; проводится редко, так как имеет высокий риск инфицирования;
дренажный разрез – создание пути для удаления жидкости из новообразования и очищения органа;
отсечение самой кисты, ее придатков и части пораженной почечной ткани;
полное удаление больной почки.

Наиболее благоприятными являются малоинвазивные вмешательства, например лапароскопия, при которых повреждение тканей минимально, а период реабилитации проходит легко и быстро для пациента. После любой из указанных операций необходимы периодические обследования для контроля над состоянием органов и наличием осложнений.

Снизить риск развития болезни можно, если человек придерживается основных правил здорового образа жизни, питается рационально, своевременно лечит другие болезни. Если у родственников есть такое заболевание, существует вероятность наследования этой патологии: в таком случае целесообразно периодически обследоваться. При выявлении подобного диагноза нужно тщательнее следить за своим состоянием и выполнять предписания доктора, а при необходимости – вовремя прибегнуть к операции.

Парапельвикальная представляет собой доброкачественное образование круглой или овальной формы. Имеет вид пузырька, заполненного бесцветной или желтоватой жидкостью.

Эта патология встречается довольно редко, обычно диагностируется у людей преклонного возраста. Чаще парапельвикальная киста образуется на левой почке. Диаметр новообразования варьируется в пределах от 10 мм до 10 см. Поражение обоих почек подобной отмечается крайне редко. Обычно появляется одно новообразование. Множественное поражение наблюдается в исключительных случаях.

9 основных причин появления новообразования

Этиология бывает самой различной, и до конца не выяснена. Причины образования парапельвикальной почечной кисты чаще всего следующие:

Врожденная патология – младенец уже родился с патологичным образованием.
Механические травмы почек, вызванные ушибами, падениями.
Неблагоприятные экологические условия, отрицательно воздействующие на почечную ткань.
Пассивный, нездоровый образ жизни, низкая двигательная активность.
Гельминтные инвазии мочевой системы.
Несоразмерные физические нагрузки.
Гормональные нарушения, способствующие образованию доброкачественных опухолей.
Врожденная предрасположенность.
Хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

Когда парапельвикальная киста небольшая, она не вызывает патологий почки и не беспокоит человека. Зачастую, такая патология обнаруживается при обследовании других органов. После того, как новообразование значительно увеличивается в диаметре, оно начинает надавливать на соседние кровеносные сосуды. Тогда болезнь проявляется, у больного ухудшается самочувствие.

Если наблюдаются перечисленные ниже симптомы, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования:

Постоянные боли в пояснице. Могут быть как тянущими, так и в острой форме. Если поменять положение тела, состояние не улучшается. Определив источник болевых ощущений, можно узнать, на какой из почек имеется парапельвикальная киста.
Проблемы с выведением мочи. Доброкачественная опухоль давит на мочеточник, поэтому человеку все время хочется в туалет. Отток мочи ухудшается, поэтому больной не может полностью опорожнить мочевой пузырь.
Высокое АД, частые головокружения. Вызывается вследствие повышенной выработки фермента ренина, регулирующего артериальное давление.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациент должен обратиться в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр, после чего назначит прохождение исследований одним из лабораторных методов:

Компьютерная томография – на область почек направляются рентгеновские лучи под разными углами. После процедуры на экране формируется объемная модель больного органа.
МРТ – дает возможность выявить опухоли – доброкачественные или злокачественные, оценить работоспособность почки.
УЗИ – позволяет получить информацию о наличии новообразований и их размерах, а также оценить динамику развития патологии.
Экскреторная урография – определяет кистозные процессы, степень деформирования почечной лоханки и состояние мочеточника.

Лечение

Назначать лечебную терапию можно только после постановки диагноза. Выбор той или иной методики зависит от стадии заболевания и степени повреждения тканей. Получив результаты исследований, врач решает, достаточно ли провести медикаментозную терапию, или понадобится удаление кисты хирургическим путем.

Если размер парапельвикальной кисты менее 4 сантиметров, состояние почки стабильное, лечение не требуется. Достаточно каждые полгода проходить обследования и следить, чтобы не было негативных изменений. Для скорейшего выздоровления можно использовать методы народной медицины. Но без консультации в медучреждении принимать травяные настои и отвары опасно для здоровья.

Традиционные методы

В борьбе с парапельвикальными почечными кистами применяют различные препараты, антибиотики, тиазидные диуретики, противоспалительные, гипотензивные, обезболивающие препараты. Одним видом таблеток обойтись нельзя. Лекарства должны устранить вызванные новообразованием сбои в организме:

Нормализация функции почек.
Снижение болевых ощущений.
Восстановление работы мочеполовой системы.
Понижение АД.
Регуляция водно-солевого баланса.

По результатам обследования врач выясняет, какие лекарства будут эффективны.

Оперативное вмешательство

На данный момент практикуется два эффективных способа удаления парапельвикальной кисты пораженных почек:

Пункция – операция проводится, если размер образования более 6 сантиметров. Из кисты откачивают жидкость и, по прошествии определенного времени, опухоль проходит сама. Операция проводится под наблюдением через аппарат для УЗИ. Медики стараются не использовать данный метод, так как присутствует риск занесения инфекции.
Лапароскопия – самый безопасный метод, в отличие от традиционной хирургии, не требуется делать большие разрезы. В брюшной стенке делают три небольших надреза. Через эти прорези специальным инструментом – лапароскопом удаляется парапельвикальная почечная киста. Хирург имеет доступ к больному органу, поэтому может узнать, нет ли каких-либо патологий. Из недостатков лапароскопии – большое количество противопоказаний и побочные эффекты.

Преимущества вышеперечисленных методик – недолгий период реабилитации. Время восстановления длится около недели, но, в тяжелых случаях, может тянуться дольше. После выписки из больницы к привычному ритму жизни можно вернуться спустя 2-3 месяца.

Питание играет немаловажную роль в работе почек. Очень важно придерживаться диеты, иначе даже лечение в стационаре может оказаться нерезультативным. В первую очередь, стоит отказаться от соли, способствующей задержке жидкости в организме. Также, необходимо выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день.

Газированные напитки.
Копченые и жирные продукты.
Блюда с грибами и бобовыми.
Алкогольные напитки.
Сметану.
Острую пищу.

Чем грозит парапельвикальный кистоз

Запущенное заболевание может привести к тяжелым осложнениям. Пациенты, которые не лечат образовавшуюся парапельвикальную доброкачественную кисту, часто страдают от пиелонефрита и различных воспалительных процессов. В серьезных случаях может развиваться почечная недостаточность. Также, возможны следующие негативные последствия:

Со временем доброкачественная опухоль может переродиться в раковую.
Образуется песок и камни в почках.
Начинаются гнойные процессы.
При усиленных физических нагрузках или травмировании может произойти разрыв парапельвикальной, наполненной влагой кисты. Это нередко приводит к перитониту.

Если вы постоянно испытываете недомогания, не стоит откладывать лечение на потом. Ведь доброкачественная опухоль может однажды перерасти в злокачественную, и тогда одержать победу над болезнью будет намного труднее.

Парапельвикальная киста почки – доброкачественное образование сложного характера, которое возникает в почках, и имеет вид мешочков овальной формы. Внутри новообразования скапливается прозрачная или желтая жидкость. Заболевание встречается крайне редко, а подвержены к нему люди пожилого или старшего возраста от 50 лет. Киста может быть не только единичной, но и множественной, и поражать сразу обе почки. Однако киста правой почки встречается довольно редко, чаще всего специалисты ставят диагноз — парапельвикальная киста левой почки. Множественные патологии поражения почек так же встречаются редко, зачастую образование кисты — единичное.

Не все причины, по которым возникает киста, известны. Однако специалисты говорят о том, что если еще в период, когда ребенок находился в утробе матери была обнаружена киста, то новорождённый сразу подвергается инфекциям, кроме того, недуг может передаться ребенку на ранних стадиях беременности.

Кроме наследственной предрасположенности, существует еще ряд причин, по которым заболевание может стать приобретенным . Поэтому парапельвикальная киста может возникнуть из-за ряда таких признаков:

Механические повреждения, из-за травм, ушибов различной степени при падениях на поясницу.
Излишние физические нагрузки, при которых неправильно распределяется весовая нагрузка и давление на область поясницы.
Злоупотребление алкогольными напиткам.
Острое пристрастие к курению табака.
Сбои гормонального характера.
Малоактивный или сидячий образ жизни.
Низкий уровень экологических показателей, которые в целом пагубно влияют на организм и снижают иммунитет.
Наличие уже имеющихся запущенных или хронических заболеваний почек.
Недолеченные ранее заболевания, связанные с почками.
Неправильное питание.

Не стоит так же забывать тот факт, что переохлаждения, это еще один шаг на пути к болезни.

Симптомы заболевания

Парапельвикальные кисты почек на ранних стадиях сопровождаются практически без симптомов, и не вызывают видимых нарушений в функционировании и обычной работе парных органов. Именно по этой причине, многие могут и не подозревать о том, что они больны. По этой причине специалисты и рекомендуют делать плановые обследования. Именно на таких обследованиях случайно обнаруживается недуг.

Только когда солитарные кисты почек в своем развитии достигают больших размеров и поражают большой участок парного органа, то начинают сдавливать лежащие рядом кровеносные сосуды. Именно в этот период можно ощутить некоторые симптомы:

Постоянные острые боли в области поясницы, которые только могут усиливаться. А характер боли при этом будет тянущим, чередоваться приступ за приступом. В зависимости от того, какая часть поясницы болит сильнее, можно определить, какая почка подверглась поражению.
Повышенное артериальное давление. Когда патология начинает активно поражать организм, то в организме больного активно начинается выработка вещества – ренина, который ответственен за артериальное давление.
Нарушенный процесс мочеиспускания. Частое желание сходить в туалет, болезненные мочеиспускания. Из-за того, что киста быстро растет, она может сдавливать другие органы, которые участвуют в мочеиспускании, именно поэтому и нарушается процесс мочеиспускания.
Кроме того, будет нарушен иммунитет. Сбои в нем приведут к тому, что больной будет ощущать постоянную слабость, сонливость, головокружения.

Если вышеперечисленные симптомы повторяются постоянно, то больной должен обязательно проконсультироваться со специалистом для полной диагностики и установления точного диагноза, и назначения необходимого лечения.

Диагностика заболевания

Субкапсулярная киста почки требует установления точного диагноза, который установит опытный специалист, в свою очередь он назначит следующие процедуры, которые точно определят диагноз.

УЗИ. Ультразвуковое исследование почек поможет диагностировать, есть ли в почках и остальных органов мочевой системы киста. Этот метод поможет узнать размер опухоли, сколько тканей она поразила и интенсивность ее роста.

Урография. Такой метод изучения внутренних органов даст возможность узнать размер кисты, на сколько поражены ткани и деформирована почка. Экскреторная урография поможет выяснить общее состояние органов мочеиспускания.

Если простая киста левой почки по характеру своего развития слишком запущенна, то это вызовет осложнения, которые могут стать причиной появления онкологического рода заболевания.

В таких случаях это бывает спровоцировано инфекционными заболеваниями органов мочевой системы: пиелонефритом, камнями в почках и нарушений общих почечных функций. Обычно возникновение гнойных процессов только усложняют диагностику заболевания, так как в таких случаях любое неосторожное вмешательство с целью установить точный диагноз, может принести пагубные последствия.

Лечение заболевания

После того как специалист поставил точный диагноз, больному назначается соответствующая, его индивидуальным особенностям, терапия. Доктор учитывает степень поражения, стадию, на которой находится развитие патологии, ткани, которые парализует заболевание, и в зависимости от этого осуществляет лечение. Солитарная киста почки лечится различными способами: медикаментозными или оперативно-хирургическим.

Солитарная киста левой почки на ранней стадии лечится преимущественно медикаментозными препаратами. Для этого используются обезболивающие и противовоспалительные средства. Если такое лечение остается безрезультатным, то больному назначают хирургическое вмешательство, которое осуществляется несколькими способами.

Хирургическая операция. Процедура лапароскопии считается одной из самых распространённых, безопасной и эффективной для удаления кисты на обоих почках. Новообразование удаляется с помощью хирургического инструмента, через проделанные отверстия на брюшной полости.

Пункция. Субкапсулярная киста почки, удаляется операцией, при которой откачивают жидкость и кисты, а после опухоль исчезает. Однако, такой метод несет в себе риски, так как в процессе операции можно занести инородное тело в почки и распространить инфекцию.

Простая киста почки — одна из причин, по которой следует придерживаться диеты, сразу после успешного удаления кисты. Для этого нужно исключить из своего рациона: соленые, острые, сладкие продукты, и следует отказаться и от алкоголя. Соблюдая несложные рекомендации специалистов, можно полностью вылечить патологию. Однако для этого необходимо подойти к лечению с особой серьезностью.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только SOF.SAFE поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Доброкачественные образования, поражающие ткани почек, довольно часто диагностируются врачами-нефрологами. Среди подобных образований не так часто встречается парапельвикальная киста почки (у 2% больных преклонного возраста). В основном разрастанию кистозного образования подвергается левый орган и только в редких случаях правый или обе почки. Некоторые врачи склоняются к мнению, что данный вид кисты имеет врожденную предрасположенность к развитию, которое и происходит при наличии предрасполагающих факторов. Предлагаем разобраться, что это такое - парапельвикальная киста, чем опасна и как себя проявляет.

Что представляет собой заболевание

Парапельвикальная киста – доброкачественный вид опухоли, который чаще локализуется в лоханках или синусе почки. В нефрологии данное образование часто называют «синусоидной кистой». Как и многие другие образования, киста может длительное время не беспокоить человека, но только до того момента, пока образование не обретет большие размеры. Парапельвикальные кисты почек чаще поражают левый, реже правый орган и только в единичных случаях встречается двухсторонний кистоз.

Чаще всего диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Кистозные опухоли имеют фиброзную оболочку, внутри которой может содержаться прозрачная или желтоватая жидкость. В отличие от других простых кист, данное образование развивается в воротах почки вблизи почечной лоханки или в больших чашечках в области почечного синуса. Размер кистозного образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При небольших размерах киста может долгие годы не беспокоить человека, стать случайной находкой при плановом или внеплановом прохождении ультразвуковой диагностики.

Причины появления кист

Точные причины возникновения кистозных образований, локализующих на почках, неизвестны. Среди факторов, провоцирующих их рост и образование:

врожденные патологии;
травмы почек, поясницы;
экология, негативно влияющая на почечную ткань;
нездоровый образ жизни;
гормональный дисбаланс;
частые переохлаждения организма;
сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

Очень часто парапельвикальный кистоз может иметь неясную этиологию, особенно в тех случаях, когда у человека в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания.

Клиника болезни

Парапельвикальная киста правой почки (или левой) долгое время может никак не беспокоить. Первые симптомы человек будет ощущать, когда опухоль достигнет определенных размеров, начнет сдавливать окружающие ткани, сосуды, нервные окончания. Такие изменения в мочевыводящей системе вызывают нарушение кровообращения, оттока мочи и другие нарушения, ухудшающие общее самочувствие.

Характерными признаками болезни могут выступать следующие симптомы (их интенсивность может быть выражена в большей или меньшей степени):

Ноющая боль в пояснице. Болевой синдром зачастую присутствует слева, что свидетельствует о поражении левого органа.
Повышенное АД.
Нарушение оттока урины.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Уменьшение выделяемой мочи.
Головокружение.
Тошнота, позывы к рвоте.
Разлады зрения.

Если у больного диагностируются парапельвикальные кисты обеих почек, клинические признаки будут более выраженными, сопровождаться сильной болью, острой задержкой мочи. При большом размере опухоли нарушается отток мочи, развивается почечный синдром с выраженной клиникой, которая требует незамедлительной госпитализации в стационар. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к урологу (или нефрологу), который по результатам диагностики сможет определить размер кисты, ее локализацию, поставить диагноз, подобрать необходимое лечение.

Чем опасна киста

Парапельвикальный кистоз относится к доброкачественным процессам, но если опухоль увеличивается в размерах, нарушает работу соседних органов, появляется риск развития осложнений, среди которых:

воспаление почечной ткани;
мочекаменная болезнь;
почечная недостаточность;
гнойные процессы;
разрыв кисты;
перерождение в злокачественную опухоль.

Учитывая сложность патологии, лечение нужно проводить как можно быстрее, особенно если киста достигла 4 и больше сантиметров.

Диагностика

Cинусоидные образования на тканях левой или правой почки могут несколько лет не беспокоить человека и быть обнаруженными случайно при прохождении планового осмотра. Если образование достигает больших размеров, нарушает работу мочевыделительной системы, выраженные симптомы заставляют человека самостоятельно обращаться к врачам. Первичная консультация у врача-нефролога состоит из сбора анамнеза, осмотра, назначения диагностических процедур:

УЗИ почек;
экскреторной урографии;
анализов мочи, крови.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить картину болезни, диагноз, определиться с тактикой лечения. Наиболее информативным считается УЗИ почек, результаты которого позволяют распознать локализацию опухолевидного процесса, размер, оценить работу органов мочевыделительной системы. Если показатели в норме, киста меньше 3 см, не нарушает работу других органов, операция не требуется, назначается консервативная терапия, отслеживается динамика болезни.

Методы лечения

Если диагностируются перипельвикальные кисты почек небольших размеров, при этом они не нарушают функциональность других органов, пациенту может быть назначено только диетическое питание, периодическое прохождение ультразвуковой диагностики для контроля состояния.

Больному придется отказаться от соленой, острой и жирной пищи. Рекомендуется выпивать около двух литров воды в сутки.

Консервативная терапия может назначаться в тех случаях, когда киста не увеличивается в размерах, не преграждает мочеточник, не вызывает развития осложнений. Лечение может включать прием спазмолитиков, препаратов растительного происхождения, лекарств, улучшающих кровообращение, а также диуретиков. Выбор препаратов остается за лечащим врачом. Если вовремя диагностировать патологию, провести качественное лечение, соблюдать все рекомендации врача, можно избежать оперативного вмешательства.

Если же консервативная терапия не приносит результатов, рекомендуется оперативное вмешательство в виде:

пункции;
лапароскопического метода;
полостной операции.

Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения считается лапароскопия, которая имеет минимальные риски осложнений, позволяет быстро восстановиться больному после операции. Полостная операция назначается при подозрении на злокачественный характер новообразования. Пункция проводится редко, поскольку несет большой риск инфицирования. Прогноз после лечения в большинстве случаев благоприятный.

Далее пациент периодически должен приходить на консультации к лечащему врачу, соблюдать диету, проходить УЗИ, сдавать анализы, результаты которых позволят держать на контроле работу почек, оценивать общее состояние больного.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предотвращения перипельвикальной кисты почек нет, но снизить риск ее образования помогут общие рекомендации:

Один раз в год проходить УЗИ почек.
Исключать переохлаждение организма.
Повышать иммунитет.
Вовремя лечить все сопутствующие заболевания.
Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Избегать травм поясницы.
Правильно и полноценно питаться.

Source: TvoyaPochka.ru

Парапельвикальная киста почки представляет собой полостное тонкостенное образование - стенки кисты образованы однослойным измененным канальциевым эпителием.

Парапельвикальная киста почки – редкая аномалия строения чашечно-лоханочной области. Она имеет врожденное или приобретенное происхождение. Частота встречаемости патологии в популяции крайне низка – не более 1,5%. Еще реже встречается кистозная трансформация обеих почек. Что же это за патология, как она выявляется и как лечатся парапельвикальные кисты почек, пациент должен проконсультироваться с урологом.

Причина возникновения

Чаще всего возникает односторонняя парапельвикальная киста левой почки. Во многом это связано с ее анатомическими особенностями и топографическим расположением в забрюшинном пространстве слева.

Парапельвикальная киста почки – это полостное тонкостенное образование. Стенки кисты состоят из однослойного измененного эпителия канальцев.

Полость заполнена прозрачной желтоватой жидкостью с различными включениями. Располагаются такие образования в области ворот органа у лоханки.

Отличное от вышеописанного расположение имеют перипельвикальные кисты почек. Это образования аналогичного парапельвикальным строения, но локализующиеся между чашечками почки. Особенность дислокации опухоли определяет развитие клинической картины болезни.

Аномалия в большинстве случаев носит врожденный характер и формируется на 9 неделе беременности. В это время активно развивается чашечно-лоханочная система почки.

Размеры кист очень вариабельны, объем образования может быть от нескольких миллилитров до литра. Клинически значимыми являются кисты диаметром более 5 см. Кистозная трансформация носит единичный характер и только спорадически можно встретить множественные парапельвикальные кисты обеих почек.

Причинами приобретенной кистозной аномалии является воздействие на ткани таких неблагоприятных факторов:

травмы вследствие ушибов, оперативных вмешательств, сдавления соседними органами;
чрезмерные физические нагрузки, особенно, связанные с поднятием тяжестей;
курение;
хронический алкоголизм;
гормональный дисбаланс;
тяжелые соматические патологии;
переохлаждение;
воздействие токсинов.

До настоящего времени точная этиология заболевания не выяснена. Парапельвикальная киста правой почки – явление практически казуистическое. Большинство теорий склоняется к тому, что основная причина - физическое воздействие на область чашечно-лоханочной системы.

Симптомы

Длительное время наличие патологического процесса никак себя не обнаруживает, особенно если размеры новообразования невелики. Заболевание имеет неспецифическую симптоматику, которая характерна для различных патологий органов мочевыделительной системы.

В основе патогенеза лежат такие процессы, как сдавление кистой лоханки, мочеточника, паренхимы почки. И как следствие этого нарушается отток мочи и прогрессирует ишемия тканей с развитием гидронефроза.

Симптомы, указывающие на возможное образование парапельвикальной кисты, могут быть следующими:

боли различной интенсивности в поясничной области;
почечная колика;
образование камней из-за застоя мочи в лоханках;
частые позывы к мочеиспусканию;
слабость и недомогание;
увеличение живота при большом объеме кисты;
повышение давления.

Артериальная гипертензия носит нефрогенный характер и обусловлена затруднением кровотока из-за сдавления питающих сосудов новообразованием. Это приводит к росту периферического сосудистого сопротивления – одного из факторов развития гипертонии. Персистирующая ишемия почечной ткани запускает каскад реакций ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы. Это еще один патомеханический процесс увеличения давления.

Течение болезни может усугубляться развитием осложнений таких:

нагноение;
разрыв;
малигнизация (переход в злокачественную опухоль);
кровотечение (при сообщении кисты с сосудом);
инфаркт почки;
развитие недостаточности органа.

При этом появляются такие симптомы:

повышение температуры тела;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
бледность кожи;
нарастающая слабость;
рвота;
появление крови в моче.

При появлении каких-либо симптомов, свидетельствующих о нарушениях работы органов мочевыделения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика патологии предотвратит развитие осложнений.

Методика диагностики

Занимается лечением болезней почек и мочевыводящей системы нефролог, а при необходимости оперативного вмешательства – уролог. Постановка диагноза происходит после тщательного расспроса и объективного осмотра пациента, анализа данных лабораторных инструментальных исследований.

При лабораторном анализе мочи обнаруживают такие изменения в моче:

несвойственная окраска;
мутность;
повышение кетоновых тел;
увеличение содержание солей;
макро- и микрогематурия (кровь в моче);
наличие лейкоцитов;
повышение белка.

В биохимическом анализе крови при кисте почек определяется

понижение белка, альбуминов и глобулинов;
повышение остаточного азота;
увеличение мочевины и креатинина.

В клиническом анализе крови появляются признаки бактериального воспаления, при длительном сдавлении тканей – анемия, повышение уровня СОЭ.

Из инструментальных методов диагностики назначают такие исследования:

ультрасонография или УЗИ (киста определяется как анэхогенное образование, неспаянное с тканью почек и заполненное жидким компонентом);
ангиография и доплерография почечных сосудов;
внутривенная экскреторная урография (введение контраста с последующей серией рентгенологических снимков);
нефросцинтиграфия (накопление радиоактивной метки в тканях почки);
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
пункция образования под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием аспирата.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями:

опухолями почек;
нагноением паранефральной клетчатки;
удвоением почки;
поликистозом;
абсцессом почки;
аневризмой почечной артерии.

Правильная диагностика позволит подобрать оптимальное консервативное лечение и определиться с объемом оперативного вмешательства.

Лечение

В зависимости от величины образования, клинической картины, возраста больного и наличия сопутствующей патологии лечение парапельвикальной кисты проводят консервативным или оперативным путем.

При консервативном ведении патологии применяют такие группы лекарственных препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя инфекции;
обезболивающие, в том числе спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон, Платифиллин, Трамадол);
нитрофураны – уроантисептики (Фурагин, Фурадонин, Фурамаг);
сульфаниламиды (Бактрим, Ко-тримаксозол, Этазол);
гипотензивные (Каптоприл, Периндоприл);
десенсибилизирующие (хлорид кальция, Кетотифен, Диазолин).

При хирургическом лечении возможны следующие способы оперативного доступа и техники операции:

лапароскопия с через эндоскоп;
традиционный доступ из поясничной области;
пункционное вылущивание кистозного образования (используется редко из-за частого рецидивирования и возможности инфицирования).

Единичные простые кисты почек – редкая патология, но требующая пристального внимания из-за полиморфизма клинической симптоматики и возможности развития осложнений, приводящих к острой и хронической почечной недостаточности.