Обструкция дыхательных путей у детей лечение. Все о детях. Народные средства при обструкции бронхов у ребенка

Обструкция легких представляет собой состояние организма, при котором в дыхательные пути ребенка не попадает достаточное количество кислорода. Это может быть вызвано попаданием инородного тела, скоплением секрета (слизи), закупоркой просвета бронхов гнойной коркой, отеком бронхов, появлением рубцов на бронхиальных стенках, полипами, спазмом, дисфункцией верхних дыхательных путей.

Причинами обструкции бронхов у детей зачастую являются осложнения при беременности и родах, патологические изменения бронхов, а также такие заболевания, как:

• инфекционные заболевания дыхательных путей;
• грибковые поражения легких;
• туберкулез;
• хронический и другие.

Основные симптомы обструктивного заболевания легких у детей

Обструкция легких представляет собой опасное состояние для детского организма и проявляется следующей симптоматикой:

1. затрудненное дыхание, появление одышки при небольших физических нагрузках;
2. хрипы и свисты, которые слышны при вдохе;
3. кашель (сухой или с мокротой);
4. общее недомогание, быстрая утомляемость;
5. беспокойное состояние, нарушение сна.

Способы лечения обструкции легких у детей

При обнаружении симптомов обструкции легких у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку дыхательная недостаточность может привести к опасным последствиям. При прогрессировании синдрома может возникнуть брадикардия и даже остановка дыхания.

Лечение обструкции верхних дыхательных путей включает такие методы, как альвеолярный массаж, оксигенотерапия, лечебная гимнастика, хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение. Если обструкция бронхов вызвана инфекционным заболеванием, то основное лечение направлено, в первую очередь, на его устранение.

Высокой эффективностью обладают при обструктивном бронхите у детей, поскольку они обеспечивают быструю и непосредственную доставку лекарства в очаг заболевания - дыхательные пути. Для проведения ингаляций травяными отварами и маслянистыми соединениями применяются паровые ингаляторы. А с помощью небулайзеров выполняется лечение обструкции дыхательных путей следующими группами препаратов:

• Бронхолитические растворы, которые увеличивает просвет бронхов, облегчают дыхание, нейтрализуют спазм.
• Муколитические препараты, которые разжижают мокротные образования в бронхах и стимулируют их выведение.
• Антибиотики и антисептики, применяются при наличии бактериальных инфекций.
• Гормональные препараты, которые способствуют уменьшению отечности и воспаления.
• Щелочные растворы, которые увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют разжижению мокроты.

Ингаляции при помощи небулайзера можно применять в качестве первой помощи при затрудненном дыхании и ярко выраженной одышке у ребенка, чтобы снять спазм и облегчить состояние перед посещением врача.

Содержание

Заболевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей встречается у каждого пятого ребенка до трех лет. Обструкция – это сужение или перекрытие просвета дыхательных путей из-за повышения секреции, отека, утолщения и спазма стенок. Бронхит у детей опасен своими последствиями. При тяжелом течении требуется госпитализация.

Механизм развития воспалительного поражения бронхов

Патология верхних дыхательных путей имеет такой патогенез:

1. Болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы) попадают на слизистые оболочки бронхов.
2. Развивается воспаление.
3. Поврежденные клетки вырабатывают гистамин, который усиливает проницаемость сосудов.
4. Возникает отек, спазмы гладкой мускулатуры.
5. Начинается активная выработка бронхиального секрета с повышенной вязкостью.
6. Реснитчатый эпителий перестает функционировать в прежнем режиме.

Последующее развитие обструктивного бронхита имеет такой механизм:

1. Происходит накопление и застой слизи.
2. Это способствует размножению возбудителя болезни в бронхиальном дереве.
3. Нарушается функция откашливания.
4. Дыхательные пути забиваются мокротой.
5. Из-за уменьшения просвета резко снижается проходимость бронхов (развивается обструкция).
6. Возникает приступ удушья, бронхоспазм.

Возбудители заболевания и факторы риска

Бронхообструкцию у детей могут вызвать такие микроорганизмы:

• вирус гриппа;
• плесневые гибки;
• цитомегаловирус;
• микоплазмы;
• хламидии;
• энтеровирусы;
• туберкулезная, синегнойная палочка;
• протей;
• вирус герпеса;
• золотистый стафилококк;
• легионелла;
• риновирус;
• стрептококк;
• пневмококк.

Появление обструктивной формы бронхита провоцируют:

• слабость дыхательных мышц;
• аллергическая реакция на продукты, лекарства, пыль;
• недоразвитость иммунной системы;
• попадание в дыхательные пути инородных предметов;
• вдыхание дыма;
• опухоли;
• тонзиллит;
• ОРВИ;
• глистные инвазии;
• переохлаждение;
• грибок в помещении;
• вирусные инфекции;
• частый плач;
• трудные роды;
• ранний переход на искусственные смеси;
• загрязнение воздуха.

Чем опасна обструкция дыхательных путей у детей

Воспалительные процессы в бронхах с синдромом бронхиальной обструкции могут привести к возникновению:

• воспаления легких;
• хронического бронхита;
• дыхательной недостаточности;
• гипоксии;
• легочного сердца;
• бронхиальной астмы;
• синусита;
• отита;
• эмфиземы легких (расширения воздушного пространства);
• остановки дыхания;
• летального исхода.

Классификация заболевания в педиатрии

Обструктивное воспаление у детей различают по происхождению. Первичное – инфекция поражает бронхиальное дерево, вторичное – результат осложнения других воспалительных процессов. С учетом этиологии заболевание бывает:

• ирритационным (вызванным действием химических веществ, токсинов);
• бактериальным;
• грибковым;
• аллергическим;
• астматическим;
• вирусным;
• смешанным (воздействие нескольких факторов).

Бронхит обструктивного типа по характеру течения может быть острым, хроническим и рецидивирующим, по продолжительности – ограниченным, диффузионным (распространенным). Вид заболевания по типу воспалительного процесса в тканях:

• фиброзный;
• катаральный;
• гнойный;
• бронхиолит;
• некротический;
• язвенный;
• катарально-гнойный;
• геморрагический.

Как проявляется обструктивный бронхит у ребенка

В детском возрасте заболевание имеет следующую клиническую картину:

• бледность или цианоз кожи;
• шумное и свистящее дыхание;
• плохое отхождение слизи;
• продолжительный выдох;
• малопродуктивный сухой кашель;
• затруднение дыхания;
• одышка;
• загрудинные боли.

В начале заболевания наблюдают симптомы респираторной инфекции – субфебрильную температуру тела, сонливость, тошнота, боль в горле, насморк. Признаки обструктивного бронхита у детей:

• кашель, вызывающий рвоту;
• шейный лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
• учащение пульса;
• увеличение размеров грудной клетки;
• хрипы, которые слышны на расстоянии;
• поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ).

Острый бронхиолит у новорожденных

Патологию у грудничков провоцирует недоразвитый иммунитет и несформированные бронхи. Часто болеют недоношенные дети. Воспаление приводит к спастическому бронхиту и острой дыхательной недостаточности (бронхиолиту). Болезни у новорожденного возникают по таким причинам:

• действие микроорганизмов, попадающих воздушно-капельным путем (вирусов, бактериальной флоры; грибков);
• вдыхание загрязненного воздуха, табачного дыма;
• последствие антибиотикотерапии;
• осложнение патологий органов дыхания.

Острый бронхиолит сопровождает такая клиническая картина:

• посинение носогубного треугольника и кожи;
• хриплое дыхание;
• отказ от кормления;
• одышка;
• сонливость;
• постоянный плач;
• кислородное голодание (асфиксия);
• западание родничка;
• учащенное дыхание;
• уменьшение веса.

Диагностика

При подозрении на обструктивную форму бронхита обследование начинают с аускультации (прослушивания). При необходимости педиатр привлекает для консультации детских врачей:

• пульмонолога;
• аллерголога-иммунолога;
• отоларинголога.

Для диагностики бронхита у детей назначают:

• исследование крови – общий, биохимический анализ и состав газов;
• аллергопробы;
• бакпосев мокроты на определение возбудителя;
• цитологическое исследование слизи;
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию) – выявление микроорганизма по его ДНК;
• рентгенограмму органов грудной клетки;
• спирометрию – определение вентиляционных функций внешнего дыхания (ФВД);
• бронхоскопию;
• компьютерную томографию.

Как лечить бронхит у ребенка

• полупостельный режим;
• гипоаллергенную диету;
• влажную уборку, проветривание комнаты;
• частое теплое питье;
• увлажнение помещения;
• прием лекарств, назначенных врачом;
• ингаляции;
• горячие ножные ванны;
• дыхательные упражнения;
• вибрационный массаж.

Острый обструктивный бронхит у детей в тяжелой форме и болезнь у новорожденных требуют госпитализации. Для лечения используют:

• кислородотерапию;
• удаление мокроты электроотсосом;
• щелочные ингаляции;
• антибиотики – Амоксиклав, Флемоксин Солютаб ;
• противовирусные – Гриппферон, Арбидол ;
• муколитики – Амброксол, Бронхобос ;
• средства, расширяющие бронхи – Пульмикорт, Беродуал ;
• отхаркивающие – Бронхикум, Гербион .

Тактика лечения у детей раннего возраста

Для устранения дефицита кислорода у грудничков используют оксигенотерапию. Лекарства малышам дают в форме суспензии или с помощью ингаляций, им назначают:

• антибиотики – Аугментин, Супракс ;
• противовирусные – капли Гриппферон , суппозитории Генферон ;
• жаропонижающие свечи – Парацетамол ;
• муколитики (разжижают мокроту) – Лазолван, Бромгексин ;
• дыхательную гимнастику;
• промывание носа физраствором;
• вибромассаж.

Терапия бронхита у детей старше 3 лет

Цель лечения обструктивного бронхита у детей – устранение причины воспаления, облегчения кашля, дыхания. Ребенку старше трех лет назначают:

• противовирусные препараты – сироп Орвием , таблетки Кагоцел ;
• антибиотики – Макропен, Цефалексин ;
• муколитики – Мукосол, Амбробене ;
• отхаркивающие – Доктор Тайсс, Бронхикум ;
• для снятия бронхоспазма – Сальбутамол, Тровентол .

Схема лечения бронхита обструктивной формы предполагает применение:

• ингаляций с физраствором, минеральной водой «Боржоми»;
• дренажа бронхов;
• жаропонижающих средств – сироп Эффералган , суппозитории Вибуркол ;
• антигистаминных – Супрастин, Кларитин .

Лечение обструктивного бронхита у детей по Комаровскому

Известный педиатр при появлении кашля, затруднении дыхания у ребенка советует обязательно пройти диагностику, выявить возбудителя болезни. Доктор Комаровский рекомендует:

1. Увлажнять воздух в помещении.
2. Поддерживать температуру в комнате 18-20.
3. Гулять на свежем воздухе.

Советы по приему лекарств и выполнению лечебных процедур :

1. Давать ребенку обильное питье (воду, морсы, щелочную минеральную воду).
2. Применять антибиотики только при установлении бактериальной причины болезни.
3. Использовать отхаркивающие препараты, назначенные педиатром.
4. При острой форме бронхита не проводить массаж.
5. Под запретом горячие паровые ингаляции.

Народные средства при обструкции бронхов у ребенка

Лечение с применением растительных компонентов требует согласования с педиатром. Эти методы для детей старше трех лет. Отвар шалфея с молоком:

1. Налейте стакан молока.
2. Засыпьте три столовых ложки травы.
3. Кипятите 15 минут.
4. Снимите и выдержите час.
5. Давайте по 100 мл 4 раза в сутки.
6. Продолжительность – до облегчения симптомов.

Обструктивный кашель у ребенка лечат обертываниями:

1. Подогрейте подсолнечное масло – 300 мл.
2. Пропитайте им полотенце.
3. В теплом виде положите малышу на грудь.
4. Сверху – целлофан, пижаму и одеяло.
5. Оставьте на ночь.
6. Проведите лечение семидневным курсом.

Компресс со сливочным маслом и медом для лучшего отхаркивания:

1. Смешайте компоненты – по 50 г.
2. Растопите на медленном огне, остудите.
3. Намажьте теплую смесь на грудь и спину малыша.
4. Оберните полотенцем и целлофаном.
5. Оставьте компресс до утра.
6. Курс – подряд 7 дней.

Прогноз и профилактика бронхита

Своевременная диагностика и правильная терапия помогают полностью вылечить заболевание. Частые инфекции, аллергия, действие провоцирующих факторов вызывают у половины детей рецидивирующий обструктивный бронхит. Болезнь грозит перерождением в бронхиальную астму.

• Проводить вакцинацию.
• Использовать методы закаливания для повышения иммунитета.
• Ездить с ребенком на море.
• Исключить контакты с больными.
• Посещать педиатра для диспансерного наблюдения.
• Вовремя лечить простуды и воспаления.
• Кормить новорожденного грудью.
• Исключать переохлаждение.
• Соблюдать режим дня.
• Очищать нос малыша от слизи.
• Принимать витамины.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Бронхит – это острое воспаление слизистой оболочки бронхов, которое вызывает инфекция или действие химических факторов. Обструктивная форма бронхита характеризуется нарушением проходимости дыхательных путей из-за скопления слизистого секрета или других механизмов. Обструктивный бронхит у детей связан с особенностями функционирования дыхательной системы, поэтому встречается в возрасте до 4 лет.

Симптомы бронхита - кашель, затрудненное дыхание

Основные причины и механизмы обструкции

Бронхиальная обструкция является защитной реакцией организма на инфекцию или химический раздражитель. Она должна препятствовать проникновению микроорганизмов в легочную ткань, но способна ухудшить состояние ребенка. Предрасполагающими факторами для развития такой формы бронхита являются:

• охлаждение;
• перегрев;
• загрязненный воздух;
• пассивное курение;
• снижение иммунитета;
• хронические инфекции;
• плохие бытовые условия;
• патология внутриутробного развития.

Не каждая инфекция вызывает острый бронхит с признаками обструкции. У маленьких детей его связывают с распираторно-синтициальным вирусом и парагриппом 3 типа. У школьников причиной обструктивной формы могут быть хламидийная и микоплазменная инфекция легких. Остальные типы ОРВИ сопровождаются нарушением проходимости бронхов в 20% случаев.

Грипп редко приводит к развитию обструкции бронхов. Поэтому после него чаще, чем при других инфекциях дыхательных путей, развивается пневмония.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Через носоглотку вирус проникает в кровь и разносится гематогенно в нижние дыхательные пути. Частично он проникает непосредственно через бронхиальное дерево. РС-вирус и парагрипп вызывают сосочковое разрастание эпителия, что снижает проходимость бронхов. Повреждение клеток приводит к нарушению эвакуации слизи, нарушению трофики и нервной регуляции в бронхах. Активируется симпатическая нервная система и запускается синтез медиаторов воспаления. Это становится причиной:

• более сильного отека бронхов;
• спазма бронхиальных мышц;
• усиления выработки слизи.

Так у детей развивается обструктивный бронхит с характерными клиническими проявлениями.

Проявления патологии у детей

Симптомы появляются после короткого инкубационного периода. Он может длиться от нескольких часов после контакта с больным человеком до 2 суток. У детей до года признаки непроходимости дыхательных путей появляются на 2-3 сутки после начала ОРВИ. Небольшая обструкция может не приводить к появлению дополнительных симптомов, если ребенок сохраняет активность.

До формирования обструкции проявляется клиника респираторного синдрома:

• насморк;
• кашель;
• покраснение зева;
• конъюнктивит.

Выраженность и сочетание симптомов зависит от инфекционного фактора. При аденовирусной инфекции первым признаком становится высокая температура, слезотечение и насморк, кашель присоединяется через сутки-двое.

Обструктивный бронхит у детей развивается в течение 2-3 дней

Обструктивный бронхит у детей развивается постепенно в течение нескольких суток при выраженных признаках инфекционного процесса. Этим он отличается от бронхиальной астмы. Ее приступ возникает на фоне относительного благополучия и отсутствия высокой температуры. Основными проявлениями нарушения проходимости бронхов являются:

• приступообразный кашель;
• появление одышки, ребенку трудно дается выдох;
• учащенное дыхание;
• удлинение выдоха;
• шумное дыхание;
• в тяжелых случаях на расстоянии слышны хрипы.

Ребенок становится вялым, раздражительным. Но выраженность признаков зависит от тяжести состояния. У детей без предшествующих патологий дыхательных путей обструктивный синдром проявляется в легкой или среднетяжелой форме. При наличии бронхиальной астмы, пассивном курении, бронхо-легочной дисплазии или перенесенных пневмониях обструкция развивается в тяжелой форме.

Степень тяжести оценивается по специальной таблице, в которой учитываются следующие показатели:

• частота дыхания в соответствии с возрастной нормой;
• свистящие хрипы – появляются на выдохе, вдохе или слышны на расстоянии;
• выраженность эмфиземы легких – вздутия грудной клетки;
• участие вспомогательных мышц в дыхании.

Признаком тяжелого состояния, которое требует экстренных мер, являются следующие симптомы:

• дыхание до 70 раз в минуту;
• возбужденное, беспокойное поведение ребенка;
• втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, расположенной на шее над грудиной;
• парадоксальное движение грудной клетки;
• западение мечевидного отростка грудины;
• посинение носогубного треугольника, языка.

Сколько дней длится болезнь, зависит от индивидуальных особенностей. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный, выздоровление происходит через 10-14 дней. В некоторых случаях она может приобретать затяжной или рецидивирующий характер.

Методы диагностики

Диагностика основывается на клинических проявлениях патологии. Общий осмотр позволяет оценить состояние ребенка. Может наблюдаться небольшая бледность кожных покровов, а при тяжелых формах – цианоз губ, участка кожи под носом.

При ауксультации легких врач слышит жесткое дыхание без локальных изменений, отмечает экспираторную одышку. Сухие хрипы слышны на выдохе, иногда появляются разнокалиберные влажные хрипы, рассеянные по легким. Частый признак – изменение слышимых хрипов после откашливания.

Для дифференцирования диагноза от пневмонии и других патологий дыхательной системы выполняют рентгенографию легких. На снимках отмечаются признаки эмфиземы и инфильтрация корней легких.

Лабораторная диагностика необходима для оценки общего состояния. В общем анализе крови происходят следующие изменения:

• ускорение СОЭ до 15-19 мм/ч;
• повышение уровня лейкоцитов;
• воспалительные изменения в лейкоцитарной формуле.

При вирусной инфекции характерен лимфоцитоз и моноцитоз, а изменения в общей картине крови сначала незначительно увеличиваются лейкоциты, а затем возникает их спад – лейкопения. Для присоединения бактериальной флоры характерно увеличение количества нейтрофилов в формуле крови и нормальной количество лимфоцитов.

Другие методы диагностики не обязательны. Их используют при развитии осложнений, присоединении болезней других внутренних органов.

Если обструктивная форма бронхита повторяется больше 2-3 раз за 12 месяцев, при этом проявления регистрируются в течение 24 месяцев, такое заболевание считают рецидивирующим. Его диагностическими критериями являются:

• невыраженная дыхательная недостаточность;
• непродолжительная лихорадка или ее отсутствие;
• мокрота слизистая, но редко после присоединения бактериальной инфекции становится слизисто-гнойной.

Детям после 5 лет больше вероятность перехода патологии в астму. Особенно у детей с наследственной предрасположенностью, атопическим дерматитом или аллергией. Поэтому диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита не ставят.

Принципы лечения

Клинические рекомендации при обструкции легких содержат одинаковые принципы терапии для бронхита и астмы. Немедикаментозное лечение включает обильное питье. В сутки ребенку нужно не менее 1,5 л жидкости. Для маленьких детей рассчитывается по массе тела – 100 мл/кг. Облегчает состояние массаж грудной клетки, который помогает эффективно откашливаться. Электрофизиотрепия по данным исследований не показала хороших результатов в острую фазу болезни, поэтому ее рекомендуют в период восстановления. При тяжелой форме обструкции применяют ингаляции увлажненным кислородом.

Лечение включает ингаляции лекарственных препаратов

Для снижения температуры применяют ибупрофен, парацетамол. В качестве противовоспалительного средства рекомендуют фенсперид. Если лихорадка продолжается более 3 дней, назначаются антибиотики. С первых суток болезни антибактериальные препараты необходимы в следующих случаях:

• дети грудного возраста;
• признаки бронхиолита или пневмонии;
• выраженные признаки интоксикации.

При легкой степени обструкции для лечения необходимы бронхолитики беродуал, сальбутамол. Их назначают 3-4 раза в сутки. Дополняют их действие эуфилином, кленбутеролом. При средней тяжести состояния ингаляцию бронхолитиков делают 3 раза в час. Если нет эффекта, усиливают схему преднизолоном. При тяжелой степени необходимо капельное введение эуфилина, глюкококртикоиды.

В схему лечения включают муколитики. Амброксол используют при легких формах патологии. В остальных случаях необходим ацетилцистеин, который принимают под контролем врача. При нарушении дозировки может возникнуть пародоксальное сгущение мокроты и ухудшение состояния.

Профилактика

У детей, перенесших обструктивный синдром, при последующих рецидивирующих ОРВИ он может формироваться уже в первые сутки болезни. Поэтому необходимо устранить факторы, которые могут стать причиной обструкции.

Комната, где большую часть времени находится ребенок, должна часто проветриваться, чтобы снизить уровень запыленности. Уменьшить сухость воздуха можно при помощи специальных увлажнителей или развешенных на приборах отопления влажных полотенец.

Важно часто проветривать комнату ребенка, который часто болеет

Запрещено курить рядом с ребенком, а также находиться с ним в местах для курения. Детям, склонным к аллергии, необходимо вести пищевой дневник и исключать из рациона аллергенные продукты.

Бронхит провоцируется множеством внешних факторов, на которые можно повлиять и уменьшить риск повторения заболевания. При появлении первых признаков респираторной инфекции нужно перевести ребенка на домашний режим, много поить и применять симптоматическое лечение. Но бронхит самостоятельно лечить нельзя, чтобы избежать утяжеления состояния.

Обструкция дыхательных путей у детей – это крайне опасный синдром. Рассматриваемое состояние обусловлено полной (или в более легких случаях – частичной) блокадой гортани. Причем нередко ухудшение состояния происходит резко, буквально за несколько минут. Именно поэтому родителям необходимо знать, как оказать первую помощь.

Причины

К непроходимости почти всегда приводят:

• попадание посторонних предметов;
• бактериальный трахеит;
• ангина Людвига;
• абсцессы – как перитонзиллярный, так и заглоточный;
• грибковая инфекция;
• дифтерия;
• ларинготрахеобронхит;
• аденоиды;
• лостинтубационный отек;
• новообразования в области гортани;
• гипертрофический тонзиллит;
• ожоги и ряд других травм;
• аллергические реакции.

Закупорка может образовываться на фоне врожденных патологий. Речь здесь идет о таких факторах:

• аномалии развития лицевого участка черепа;
• гипокальциемия;
• ларингомаляция;
• трахеопищеводный свищ;
• ларингоцеле;
• подсвязочный стеноз;
• родовые травмы;
• расстройствы неврологического характера;
• трахеомаляция и пр.

Обструктивный синдром у ребенка бывает верхним и нижним. Различают также и 2 формы:

• острая (она же и молниеносная);
• хроническая.

Непроходимость, как правило, случается в ночное время суток. В итоге до органов дыхания перестает доходить воздух. Гиповентиляция по мере нарастания обструктивных процессов усиливается и при отсутствии помощи к асфиксии.

У пациентов, находящихся без сознания или в состоянии комы, заблокировать дыхательные пути может и западение языка.

Молниеносный отек, как правило, возникает при близком контакте с аллергеном. Следует понимать, что опасные частицы далеко не всегда поступают в организм с воздухом, как в случае с:

• пыльцой растений;
• тополиным пухом;
• табачным дымом;
• химическими веществами.

Рассматриваемый синдром также способен развиться и на фоне:

• употребления в пищу раздражителей, содержащихся в тех или иных продуктах;
• введения препаратов;
• использования наркоза.

Часто обструкция возникает у больных, страдающих от бронхиальной астмы. Здесь причины следующие – неправильное или же недостаточное лечение.

Симптомы

Непроходимость в области верхних путей чаще всего обнаруживает себя в грудном или же в дошкольном возрасте. Это обусловлено спецификой развития у малышей органов дыхания. О появлении синдрома свидетельствует:

• пониженное давление;
• возбужденное состояние дыхательного аппарата;
• инспираторная одышка;
• разлитой (иногда периоральный) цианоз, не заметный в состоянии покоя;
• кома;
• тахикардия (в некоторых случаях брадикардия);
• кома;
• судороги;
• потливость;
• сильное побледнение;
• заторможенность реакций;
• парадокс вдоха (при этом симптоме грудина западает при попытке втянуть воздух).

У малышей обструкция сопровождается:

• неспособностью наполнить воздухом легкие;
• шумным вдохом, сопровождающимся свистом или хрипом;
• кашлем;
• снижением частоты сердцебиения;
• вздутием легких;
• посинением дермы;
• асфиксией.

Если ребенку в горло попадает чужеродный предмет, то обструкция сопровождается:

• афонией;
• цианозом;
• дыхательной недостаточностью (острой).

Малыш не в состоянии разговаривать, кашлять, держится за горло. Довольно быстро начинаются судороги и наступает удушение. При неоказании помощи он теряет сознание и умирает.

• Острый обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции сохраняются не более 10 дней)
• Затяжной обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции со храняются более 10 дней) часто бывает у детей с отягощенным преморбидным фоном, хронической ЛОР-патологией, дефицитом витамина Д, астенизацией.
• Рецидивирующий (непрерывно рецидивирующий) обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции отмечаются 3 и бо лее раз в год), может приводить к формированию бронхиальной астмы..

Механизм развития обструктивного бронхита

• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа третьего типа;
• вирус гриппа;
• риновирус;
• аденовирус;

• Haemophilus influenza;
• Strеptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• ДНК персис тирующие инфекционные возбудители - хламидии, микоплазмы.

Факторы риска приводящие к развитию обструктивного бронхита

• Физиологические особенности строения респираторного тракта (узость дыхательных путей, недостаточная активность местного иммунитета, слабое развитие дыхательной мускулатуры, высокая вязкость бронхиальной слизи т. д.)
• Патологические состояния женщины во время беременности (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование)
• Курение и злоупотребление алкоголем во время беременности
• Отягощенный наследственный аллергоанамнез;
• Врожденные пороки развития бронхиального дерева;
• Недоношенность(особенно дети рожденные с экстремально низкой массой и низкой тела на сроках гестации 22-30 недель); малый ве с; гиповитаминоз D.
• Аномалии конституции (экссудативно-катаральный диатез, лимфатический диатез).
• Острые респираторные заболевания, перенесенные ребенком в первые полгода жизни; искусственное вскармливание (раннее введение смесей или полная замена грудного вскармливания с первых дней жизни).

Симптомы обструктивного бронхита

• Кашель. Бывает изнуряющим, навязчивым, непродуктивным. Часто ребенок кашляет приступами. Кашель может усиливатся при физической активности.
• Шумное или свистящее дыхание. Да же на расстоянии могут быть слышны хрипы и свисты в грудной клетке.
• Одышка. Малыш начинает чаще дышать, появляется беспокойство. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту, приложив руку к груди. Усиление одышки - неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности, и требует скорейшего вмешательства специалистов неотложной и скорой помощи.
• Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На фоне повышения температуры может усилиться одышка и беспокойство у детей раннего возраста.
• Нарушение общего состояния. Дети раннего возраста отказываются от грудных кормлений, капризничают,снижается их физическая активность, появляется сонливость и общая слабость.
• На рушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.

Диагностика обструктивного бронхита.

• кашель
• появление коробочного перкуторного звука.
• жеcткое дыхание; удлиненный выдох
• свистящие сухие хрипы (их тональность и количество может изменяться).
• измерение уровня кислорода в крови, позволит выявить явления дыхательной недостаточности.

Лабораторные методы обследования:

• Клинический анализ крови (позволяет уточнить признаки воспаления)
• При рецидивирующих обструктивных бронхитах проведение аллергологических тестов (уровень общего и специфических IgE), кожные скарификационные пробы (малоинформативны у детей до 3 лет, высок риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов).
• ПЦР и серологическое обследование на инфекции.

Инструментальные обследования:

• пневмонию
• инородное тело (анамнез, ослабление дыхания с одной стороны, односторонние хрипы), аспирацию (частые срыгивания, рвоты, дети с отягощенным преморбидным фоном с нарушением глотания)
• сдавливающий процесс в средостении (упорный металлический кашель).

Лечение острого обструктивного бронхита у детей

• покой;
• увлажнение воздуха в квартире;
• обильное щелочное и теплое питье;
• молочно-растительная диета.

• Муколитические средства, мукорегуляторы, отхаркивающие средства
• Ингаляционная терапия бронхолитиков
• Ингаляционная терапия кортикостероидов

• Постуральный дренаж (позиционный массаж) комплекс манипуляций: похлопывание, поглаживание и постукивание при определенном дренажном положении тела.
• Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса
• Дыхательная гимнастика
• Жаропонижающие препараты
• Антиконгестанты (возможно комбинированные), для уменьшения отека слизистой оболочки носовой полости и улучшения носового дыхания.
• Антибиотики

Народная медицина

• Пневмония, бронхопневмония
• Хронизация воспалительного процесса
• Бронхиальная астма

• Своевременное лечение и профилактика острых респираторных заболеваний.
• Вакцинация против гриппа, гемофильной палочки, пневмококковой инфекции. У недоношенных детей также вакцинация против респираторно-сентициальной инфекции.
• Санация очагов хронического воспаления в рото- и носоглотке.
• Отказ от курения во время беременности, в присутствии ребенка.
• Проведение общеукрепляющих мероприятий. Санаторно-курортное лечение.