Комбинированные брекеты ― универсальное решение для коррекции прикуса. Установка комбинированных брекетов из металла и керамики Вариант для искривленных нижних единиц

Итак, что же такое комбинированные брекеты? Это вестибулярный ортодонтический аппарат, который состоит из разных материалов. Наглядный (и самый распространенный) пример - когда в зоне улыбки установлены сапфировые или керамические, а на жевательных зубах - металлические системы . Некоторые специалисты относят к комбинированному лечению также случаи, в которых разные типы брекетов (к примеру, керамические и металлические) используются на верхней и нижней челюстях. Кто-то считает, что такая формулировка не совсем правильна, поскольку здесь отсутствует принцип сборной конструкции. Впрочем, разговоры об аутентичности того или иного решения весьма условны, поскольку любой тип комбинированной системы призван выполнять одни и те же задачи.

Преимущества комбинированных брекет-систем

Такие конструкции – это распространенное и довольно удачное решение для многих клинических ситуаций. Установка комбинированных брекетов проходит так же, как и в случае с другими видами этих систем. Нюанс в том, что далеко не все специалисты (особенно в регионах) умеют работать с несколькими видами брекет-систем , поэтому имейте это в виду, если вы склоняетесь к такому варианту лечения.

• Высокая эстетика.
• Экономия средств на лечение.

• Более сложная процедура гигиены и ухода.
• С комбинированными брекетами умеют работать далеко не все специалисты.

Показания к применению

• Компромисс между функциональностью и эстетикой. При значительных искривлениях зубного ряда для наиболее эффективного лечения рекомендуются металлические брекеты, однако далеко не все готовы их носить. В таком случае можно найти компромисс между красотой и пользой, устанавливая разные типы систем (по функциональным и эстетическим показателям) для фронтальных и жевательных зубов.


• Для каждой челюсти – свои брекеты. Случай, когда для исправления прикуса на разных челюстях применяются различные типы аппаратов. Особенно это актуально, если нижний зубной ряд искривлен сильнее, чем верхний, и для его исправления рекомендуется ношение металлических брекетов. А на верхние зубы можно смело установить более эстетичную конструкцию.


• Финансовый вопрос. Металлические конструкции чаще советуют при серьезных аномалиях, однако успешно исправить прикус можно на любой системе. А вот хватит ли денег, скажем, на сапфировые брекеты – большой вопрос. В условиях ограниченного бюджета комбинированные системы могут сослужить очень хорошую службу.

Виды комбинаций из брекет-систем

В абсолютном большинстве случаев комбинированные системы состоят из металлических брекетов (на жевательных зубах) и более эстетичных безметалловых конструкций (керамических, сапфировых).

Комбинированные керамические брекеты

Комбинированные брекеты из металла и керамики считаются одними из самых распространенных. Специалисты советуют не давать изделиям из керамики слишком больших нагрузок, поэтому ее использование в переднем отделе верхней челюсти весьма оправдано. Одновременно с этим металлические брекеты исправляют остальной зубной ряд.

Комбинированная брекет система Damon .

Компания Ormco предлагает хороший выбор ортодонтических конструкций, в том числе и комбинированных. У этого производителя есть безлигатурная система Damon 3, состоящая из металла и керамики в соотношении 40% к 60%. Чаще всего используется комбинированная брекет-система Damon Clear (из цельной керамики) в сочетании с металлическими Damon Q.

Комбинированные сапфировые брекеты

Комбинация металла и сапфира удачна с точки зрения эстетики и комфорта. Кроме того, возможно сочетание сапфира и керамики, что еще более выгодно точки зрения красоты. Единственный недостаток – высокая стоимость даже с учетом применения металлических замков.

Также комбинируют вестибулярные и лингвальные системы из-за дороговизны последних. На внутреннюю часть зубного ряда верхней челюсти ставятся невидимые брекеты , а на нижнюю челюсть – любые другие (чаще всего металлические). Именно верхние зубы наиболее заметны при улыбке, поэтому скрыть от окружающих скобы получается довольно неплохо.

Особенности ухода за комбинированными брекетами

Каждый, кто принимает решение поставить себе брекеты, должен быть готов к регулярным визитам к ортодонту и пересмотру своих привычек и рациона. Любая брекет-система, в том числе и комбинированная, подразумевает строгое соблюдение правил гигиены. Для ухода за полостью рта во время ортодонтического лечения потребуются:

• зубная щётка (ортодонтическая, монопучковая);
• зубная нить (ортодонтическая);
• ёршики для межзубных промежутков;
• специальная зубная паста и ополаскиватель;
• реминерализующий гель;
• ирригатор для полости рта.

Поначалу процесс чистки зубов будет не быстрым, но после привыкания никаких трудностей во время гигиенических процедур возникать не должно. Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи и делать это рекомендуется не менее 5 - 7 минут.

При комбинированных системах особенно важно следить за употребляемыми продуктами, ведь установлены и прочные металлические брекеты, и более хрупкие керамические. Неподходящая пища может застрять в конструкции, привести к деформации или отклеиванию брекетов. Сложность в том, что при отклеивании керамических элементов повторно установить их нельзя, придется заказывать новые. Кроме того, некоторые пищевые продукты могут окрасить керамику и ее эстетические свойства ухудшатся. Необходимо исключить:

• твёрдые, хрустящие и липкие продукты (например орехи, сухари, жевательные резинки, ирис);
• кофе, напитки ярких цветов и т.п.;
• курение.

Цены на комбинированные брекеты

Стоимость комбинированной системы напрямую зависит от применяемого материала и типа конструкции. Самыми дорогими считаются сапфировые и лингвальные.

), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью "Отличник стоматологии" в 2016 г.

Что делать тем, кто стесняется своих неидеальных зубов, и обрекает себя на молчание и «неулыбчивость»? Помогут комбинированные брекеты. Благодаря достижениям современной ортодонтии практически все проблемы зубов можно решить. Если ваш прикус неидеален и нуждается в лечении, то эта статья для вас!

Не будем говорить о культе голливудской улыбки, диктующей определенный имидж и образ жизни. Просто вспомним о том, что нарушенный прикус является не только эстетической или психологической проблемой.

Патологии прикуса со временем плохо сказываются на костной системе челюсти, приводя к асимметрии лица и разрушению зубов, несущих максимальную нагрузку при пережевывании пищи.

Поэтому, не имеет смысла решать задачу о том, лечить или не лечить . Конечно же, лечить!

Современные брекеты используют для исправления практически любых нарушений прикуса в любом возрасте.

В зависимости от объема кошелька и сложности клинической ситуации, современные ортодонты нередко предлагают своим пациентам установить металлические, сапфировые или . Нередко пациенту предлагают использовать комбинированные брекеты, состоящие сразу из нескольких видов материалов. Что же особенного в данном виде брекет-систем и кому они могут быть показаны, рассмотрим поподробнее.

Что представляют собой комбинированные брекеты

О том, какой вид брекетов предпочтительней для данного пациента, решает врач-ортодонт. При этом он исходит из сложности патологии, финансовых возможностей пациента и его эстетических требований.

Устанавливая комбинированные брекеты, врач обычно преследует следующие цели:

• сделать ношение брекет-систем незаметным;
• сэкономить деньги пациента;
• усилить эффективность коррекции.

Эстетический аспект

Комбинированные брекеты чаще выбирают люди, серьезно относящиеся к эстетике коррекции прикуса. Не каждый человек готов предстать перед окружающими с зубами в брекетах. То же можно сказать о людях публичных профессий или подростках.

Именно комбинированная брекет-система может учесть все эстетические пожелания клиента.

Чаще всего такие брекеты в «зоне улыбки» (шесть передних зубов обеих челюстей) изготавливаются из сапфира или керамики, являющихся малозаметными при рассмотрении. Зато на жевательные зубы, где они не видны, пластины изготавливаются из прочного металлического сплава. Конечно, такой вид коррекции прикуса может быть использована в тех случаях, когда сложность клинической картины такую комбинацию позволяет.

Экономический аспект

Также комбинированную брекет-систему устанавливают с целью сэкономить средства.

Большинству пациентам нет необходимости устанавливать дорогую конструкцию на все зубы. Эффект от коррекции никак не снизится, если установить более дорогие эстетические брекеты на верхние зубы и на нижний ряд. При таком способе можно еще и сэкономить несколько тысяч рублей.

Эффективность коррекции

Конечно, пациент может захотеть приобрести брекет-систему из наиболее эстетичных и дорогих материалов: керамика, пластмасса, сапфир или золото. Однако в сложных случаях ортопеды обращаются к наиболее крепким и надежным конструкциям – брекетам из металла.

Именно металлические пластины способны полностью видоизменить прикус за наиболее короткие сроки. Их обычно ставят на сегмент челюсти с наиболее искривленными зубами.

При этом на верхние зубы устанавливаются внутренние (лингвальные) или внешние (вестибулярные) брекеты из сапфира или пластмассы.

Плюсы и минусы комбинированных брекет-систем

Как и любой метод коррекции, использование комбинированных брекет-систем имеет свои достоинства и недостатки.
«Плюсами» данного метода являются:

• экономия средств пациента;
• эффективность лечения;
• подбор пластин под большинство клинических ситуаций;
• возможность выглядеть эстетично в период коррекции.

Но есть у данных разновидностей зубных пластин и свои небольшие «минусы». К ним можно отнести такие моменты:

• металлические замочки могут быть заметными при открывании рта;
• более сложный уход за системой;
• нарушение дикции в первые недели;
• хрупкость неметаллических сегментов.

Неприятные моменты после установки

Обычно для восстановления прикуса необходимо от 5 до 10 месяцев в среднем. Ведь перемещение зубов происходит очень медленно и дозировано, начиная с доли миллиметра.

Часто первый месяц ношения пластин сложен из-за процесса привыкания к ним. При этом кожа слизистых полости рта может воспаляться, зудеть или кровоточить. Сами зубы также часто начинают «ныть» от непривычной нагрузки на них. Однако при соблюдении всех врачебных манипуляций эти неприятные моменты быстро проходят.

Уход за комбинированными брекетами

Любая коррекция прикуса требует повышенного ухода за зубами. А комбинированная брекет-система особенно нуждается во внимательном к себе отношении. Легко представить, насколько усложняется процесс гигиены, если на каждом зубе еще и висит крохотный замочек!

Стоит перестать заботиться о зубах в этот период, как в месте замочков могут появиться темные пятна или развиться кариес.

После каждого процесса еды зубы необходимо чистить не менее 5-7 минут ортодонтической, однопучковой или .

Ершик отлично подходит для очистки каждого замочка на зубе в отдельности. Да и в брекете часто застревают частички пищи.

Кроме обычной чистки, зубы с брекетами нуждаются в дополнительной обработке специальными полосканиями, снижающими вероятность повреждения слизистой.

Также врачи всегда предупреждают о запрете на использование жевательной резинки и некоторых видов пищи (твердой, вязкой или липкой).

Установленные брекеты диктуют новый образ жизни пациентам. Ни о каких жвачках, тянучках, ирисках речь не идет. И даже яблоки придется вначале порезать на кусочки, а затем уже насладиться их вкусом. Что уж говорить о морковке или жилистом мясце.

Людям с надо помнить, что некоторые продукты (кофе, чай, газировка, ягоды, красное вино) могут повлиять на цвет пластин.

Термоактивные дуги брекет-систем требуют еще и запрета на использование слишком горячей или холодной пищи.

Установка брекетов

Перед установкой корригирующих пластин всегда производится санация полости рта пациента.

Брекеты представляют собой небольшие скобы, крепящиеся на зубную поверхность. Между собой они соединяются дугой из металла. Образовавшаяся дуга давит на зубы в выбранном направлении и заставляет их менять свое положение.

Вариантов крепления дуги к скобе два:

• лигатурное (с помощью резинки);
• безлигатурное;

Также есть два способа фиксации брекет-систем на зубы:

• прямая (с помощью специального клея);
• непрямая (с помощью крепежа).

Прямая фиксация отличается быстротой, дешевизной и незаметностью для окружающих. Однако такой способ крепления чреват необходимостью повторной переустановки из-за частых врачебных ошибок.

Непрямая фиксация позволяет достичь безупречных результатов крепежа пластин. При этом способе можно изменять их положение и устанавливать . Имеет это вариант и свои недостатки: большая заметность для окружающих и более высокая стоимость.

Конструкция брекетов заставляет воздействовать на зубы, принуждая их менять свое положение. Процесс происходит даже во время сна пациента.

Цена

Установка комбинированной брекет-системы позволяет сэкономить значительную сумму, так как исключает ненужное использование дорогих материалов.

Стоимость таких пластин колеблется в разных клиниках городов России. Также она зависит от их вида и используемого материала. Например, средняя цена лигатурной системы примерно равняется 27 000 рублей на челюсть. А вот за вам придется выложить не менее 54 000 рублей на одну челюсть.

Итак, если вам советуют установить комбинированные брекеты, не сомневайтесь. Этот вариант вас порадует своей ценой, комфортом и отличными результатами. Как говорится, вы получите оптимальное соотношение отличного качества за умеренную цену. Здоровья вам и вашим зубам!

Используемые источники:

• «What are lingual braces? — eBrace» . eBrace . 2017-02-15.
• Wiechmann, D. (1999-01-01). «Lingual orthodontics (part 1): laboratory procedure». Journal of Orofacial Orthopedics . 60 (5): 371–379.
• «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.)

При общении с оппонентом, в первую очередь, взгляд падает на его зубы. И если они кривые и неправильной формы, то вряд ли это произведёт неизгладимое впечатление. К счастью, на сегодня придумано множество стоматологических конструкций, которые с лёгкостью исправят эти дефекты. Для лечения неправильного прикуса и коррекции кривых зубов врачи рекомендуют устанавливать комбинированные брекет-системы. Почему именно на эти конструкции следует обратить внимание при зубных аномалиях и в чём их особенность, узнаем далее.

Что собой представляют комбинированные брекет-системы?

Над ортодонтическими конструкциями, которые решают проблему кривых зубов и неправильного прикуса, дантисты работают уже не одно десятилетие. Сейчас акцент делается не только на функциональности изделий для зубов, но и на эстетичном виде. Именно этими качествами и обладают комбинированные брекеты. Благодаря их аккуратному внешнему виду, люди с лёгкостью соглашаются на лечение и не стесняются своего внешнего вида.

Комбинированные брекеты отличаются от других ортодонтических конструкций тем, что в их состав включается не один материал, а несколько. Для чего же это делается?

Из всего сказанного можно сделать простой вывод: комбинированные брекет-системы обладают массой преимуществ перед остальными видами ортодонтических конструкций для исправления прикуса и кривизны зубов.

А есть ли недостатки у комбинированных брекетов?

К сожалению, у комбинированных конструкций есть свои недостатки. К ним относят следующие.

1. По сравнению с другими видами брекет-систем, уход за комбинированными конструкциями более сложный и неудобный.
2. В первые 1-2 недели от начала установки изделий могут наблюдаться проблемы с речью.
3. Иногда металлические замочки при открытии рта могут быть заметны окружающим.
4. Неметаллические части брекетов слишком хрупкие.

Важно! Возникать неприятные моменты могут и после установки ортодонтических комбинированных конструкций. В первые дни ношения пациенты часто жалуются на ноющую боль в зубах из-за повышенной нагрузки на них. Кроме того, в начале лечения часто отмечается кровоточивость, зуд и воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Однако при тщательном наблюдении дантиста тяжёлых осложнений после установки конструкций можно избежать. Как правило, неприятные ощущения вскоре исчезнут самостоятельно.

По каким признакам классифицируются комбинированные брекет-системы?

Большинство людей, у которых искривлены зубы или нарушен прикус, полагают, что эти аномалии не несут никакого вреда здоровью. Это мнение ошибочно. Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям. Поэтому неправильный прикус и кривизну зубов обязательно следует лечить. Для этого врачи-ортодонты рекомендуют устанавливать брекет-системы. А для достижения наилучшего результата следует использовать комбинированные ортодонтические конструкции, которые исправят недостатки с соблюдением эстетичных норм.

Важно! Какие материалы будут использованы в процессе лечения, решает только доктор-ортодонт.

Применяемые в стоматологии на сегодняшний день комбинируемые брекеты делят в зависимости от того:

• какой способ крепления будет использован;
• из какого материала будет изготавливаться конструкция;
• каким образом будет крепиться дуга на брекетах.

В качестве главного компонента для создания комбинированных изделий используют:

• керамику;
• пластик;
• сапфир;
• металл.

Металлические конструкции применяется в стоматологии при исправлении прикуса достаточно давно. Стоимость этого материала невысока, однако если для пациента больше важна эстетичная составляющая, то предпочтение лучше отдать ортодонтическим изделиям, выполненным из другого материала.

Если желание установить невидимые окружающим брекеты превыше всего, то ортодонты рекомендуют керамику. Она практически не заметна на зубах, поскольку подбирается под цвет эмали (керамический материал можно подобрать с различной степенью прозрачности и матовости).

Максимальной прозрачностью обладают брекеты, выполненные из сапфирового материала. Этот элемент ценится достаточно высоко и окружающим такая конструкция на зубах незаметна.

Высокими эстетичными качествами обладают и лингвальные брекеты. Это изделие идеально подойдёт тем, чья работа связана с общением. Особенностью данной конструкции является её крепление на внутреннюю сторону зубов. При общении ни дуга, ни замочки невидны.

Какие комбинации нужно использовать в каждом конкретном случае?

Сочетание материалов для создания брекетов будет зависеть от запущенности проблемы пациента. Далее рассмотрим каждый отдельный случай и какие комбинации при этом лучше использовать.

Какие варианты используют ортодонты при незначительно искривлённых зубах?

Когда зубы искривлены несильно, а прикус нарушен незначительно, то в данном случае также рекомендуется применять комбинированные конструкции.

Важно! На тех зубах, которые постоянно видны, лучше использовать более незаметный материал – сапфир или керамику. На другие же, которые скрыты (к примеру, нижний ряд, который практически невидно при улыбке и общении), — установить металл.

Если искривлены зубы в нижнем ряду

Случаются ситуации, когда зубы в нижнем ряду искривлены гораздо сильнее, чем в верхнем. В этом случае керамика не подойдёт, так как данный материал достаточно хрупок. Что делать?

В этой ситуации зубы в нижнем ряду выпрямятся, благодаря материалу из металла, а верхний — сохранит эстетичный вид.

Как ухаживать за комбинированными брекетами?

Из какого бы материала не были изготовлены брекеты, каждый из них требует от себя бережного ухода. Особенно это касается комбинированных конструкций.

1. По возможности, следует избегать сильного давления на брекеты из сапфира и керамики, поскольку этот материал слишком хрупок.
2. Для осуществления гигиены лучше использовать зубную нить, специальный ёршик и зубную щётку с V-образным вырезом.
3. Гигиена зубов должна проводиться 2 раза в день – в утреннее время и перед сном.
4. Если часть брекетов изготовлена из пластического материала, рекомендуется избегать употребления продуктов и напитков, содержащих красители. Под запрет при ношении таких конструкций также попадает кофе, красное вино, ягоды и т. д.

Важно! Отказаться при ношении комбинированных брекетов следует от вязкой и твёрдой пищи. Такая еда может спровоцировать отклеивание замочков и нарушение силовой дуги.

Как устанавливаются комбинированные брекеты?

Перед установкой конструкции врач обязательно проводит опрос и необходимые исследования, в ходе которых выясняется, есть причины, которые могут препятствовать ортодонтическому лечению. Затем осуществляется профессиональная чистка зубов, лечится кариес и устраняется воспалительный процесс (если таковые имеются).

Помните! Последний способ наиболее предпочтителен среди стоматологов, поскольку в процессе манипуляции существует вероятность корректирования местоположения замочков.

Сколько нужно носить комбинированные брекеты?

Продолжительность ношения конструкций зависит от запущенности патологии. В среднем врачи рекомендуют осуществлять лечение от 6 до 12 месяцев. Если прикус серьёзно нарушен, или зубы сильно искривлены, то терапия может длиться от года до 1,5 лет. Такой срок объясняется слишком медленным перемещением зубов.

Комбинированная брекет-система очень удобна в плане эстетики и функциональности. С помощью такой конструкции исправляется неправильный прикус и выпрямляются кривые зубы. При этом можно сделать так, чтобы брекеты были вовсе незаметны окружающим. А это, как оказалось, очень удобно. Особенно, для стеснительных подростков или тех, чья работа непосредственно связана с общением.

С 1728 года, когда французский стоматолог Пьер Фошар дал первое описание перемещения зубов, системы брекетов прошли долгий путь развития.

Современные изделия могут переместить зуб практически в любое положение, и при этом выглядеть изящно и привлекательно.

А там, где не справляется система определенного вида, задачу успешно решают комбинированные виды брекетов.

• по материалу – металлические, пластиковые, керамические, сапфировые;
• по местоположению – вестибулярные, расположенные со щечной/губной стороны зубного ряда, и лингвальные, установленные со стороны языка;
• по способу регулировки – самолигирующие и лигатурные.

Комбинированные брекеты – это ортодонтические системы, сочетающие в себе характеристики разных видов устройств, корректирующих аномалии положения зубов.

Цель разработки заключалась в том, чтобы использовать в значительных и незначительных проблемных фрагментах зубных рядов комбинацию конструкций из различных материалов, такую, функциональность которой с наибольшей пользой проявляется именно в конкретном отделе челюстной дуги.

Благодаря такому решению, комбинированные брекеты обеспечивают наилучшее сочетание основных параметров ортодонтических систем – эстетику, эффективность и цену.

Достоинства систем

Достоинства комбинированных брекетов состоят в том, что они сочетают в себе преимущества однотипных систем, и избавлены (хотя бы частично) от их недостатков.

Комбинированные металло-сапфировые, металло-керамические и керамико-сапфировые брекеты обеспечивают:

• высокую эстетику , благодаря тому, что на видимых фронтальных зубах устанавливаются сапфировые или керамические замки, а на невидимых боковых – металлические пластинки.
• более демократичные цены – за счет того, что часть систем изготавливается из сравнительно недорогого металла;
• хорошую функциональность и эффективность , обусловленную тем, что наиболее тяжело поддающиеся смещению боковые зубы, корректируются металлическими замками, которые способны передать бо́льшую нагрузку без риска разрушения или отклеивания.

Недостатки

Было бы слишком самонадеянно иметь перечисленные выше достоинства, не поступаясь ничем взамен. К сожалению, комбинированные брекеты имеют и недостатки.

• Эстетичность ниже, чем у классических керамических и сапфировых моделей. Металлические пластины, установленные в боковом фрагменте ряда, частично просматриваются при разговоре, нанося определенный урон эстетичности.
• Недостаточная прочность сапфира и керамики. При значительном смещении элементов фронтальной зоны и приложении больших нагрузок, их прочности может не хватить.
• Усложненный процесс ухода в сравнении с однотипными устройствами.
• Сочетание брекетов с различными характеристиками может отрицательно сказываться на дикции. Требуется большее время для привыкания.
• Повышенные требования к квалификации врача , который должен хорошо ориентироваться в разных конструкциях.

Возможные варианты

Стандартные брекеты различаются материалом замков, местом установки, способом крепления и передачей усилия от дуги на зубы. Характеристики комбинированных брекетов определяются сочетанием свойств, которые они заимствуют от стандартных однотипных моделей.

Чаще всего комбинированные конструкции представляют собой сочетание различных материалов, реже – мест крепления (лингвальные и вестибулярные) или способов передачи усилия от дуги к замку (самолигирующие или лигатурные).

Наиболее частые сочетания материалов

• Металл-сапфир. Металлические брекеты, имеющие высокую прочность и эффективность, ставятся на жевательных зубах (премолярах и молярах), там, где они практически не просматриваются.

  Их задача – обеспечить эффективность коррекции и надежность системы. Сапфировые замки ставятся на передних зубах. Их задача, кроме перемещений зубов, в максимальной степени сохранить эстетичность зубного ряда.

• Металл-керамика . Вариант, близкий по своим свойствам к металл-сапфиру – немного менее эстетичный, зато более дешевый.

Дуэт лингвальной и вестибулярной системы

Постановка лингвально-вестибулярной конструкции производится таким образом: на верхнюю челюстную дугу помещается лингвальный (невидимый, внутренний) тип системы, а на нижнюю – вестибулярный (видимый наружный).

Такое решение обусловлено тем, что нижний зубной ряд менее заметен при улыбке и разговоре, в то время как верхний обнажается полностью.

Лингвальные типы систем сложнее в установке, и стоят дороже вестибулярных. Сочетание первых и вторых позволяет уменьшить траты на установку ортодонтической системы, сохраняя при этом приемлемую эстетику.

Комбинация материалов для челюстей

Во многих случаях целесообразно использовать для верхних и нижних челюстей различные материалы. На верхнюю челюсть устанавливают более эстетичный сапфир или керамику, на нижнюю – металл.

Такая комбинация особенно целесообразна при значительном смещении зубов нижней челюсти , в то время как верхней требуется незначительная корректировка.

Единственный недостаток металлических брекетов заключается в их низкой эстетичности , при этом эффективность, функциональности и надежность остаются на высоте.

Тандем материалов на одной челюсти

Возможные сочетание материалов, установленных на одной челюсти:

• металл-керамика;
• металл-сапфир;
• керамика-сапфир.

Чаще всего используется сочетание металл+сапфир и металл+керамика. На передние зубы ставятся брекеты из сапфира или керамики, на боковые – из металла.

Сочетание керамика+сапфир обеспечивает отличный вид передних зубов и достаточно хороший боковых элементов, куда устанавливается керамика.

Использование на одном челюстном ряду конструкции из разных материалов позволяет обеспечить хорошую эстетику фронтальной зоны, и надежность и эффективность коррекции – жевательной.

Усиление металлом

Снизить заметность ортодонтической системы, не поступаясь при этом прочностью, можно с помощью металлического усиления керамических или пластиковых моделей. Основную нагрузку от коррекции воспринимает паз замка, в котором располагается дуга.

Чтобы повысить устойчивость к истиранию, его покрывают медицинской нержавеющей сталью. В результате брекет становится гораздо прочнее, хотя и немного заметнее, чем классические эстетические изделия.

Показания и противопоказания

Использование комбинированных конструкций для коррекции дефектов прикуса целесообразно в следующих случаях:

• Не хватает средств на дорогостоящую систему. В этом случае жевательную зону обеспечивают недорогими металлическими пластинами, а переднюю – керамическими или сапфировыми.
• Имеет место большая неравномерность смещения зубов или челюстных рядов. На элементах с большим смещением устанавливаются надежные и прочные металлические устройства, на тех, где требуется небольшая корректировка – сапфировые/керамические.
• У пациента или врача имеются особые требования к эффективности корректировки или эстетичности для отдельных зубов или их групп.

Противопоказания

Все противопоказания к использованию брекетов можно подразделить на относительные и абсолютные. К первым относятся:

• невозможность обеспечить надлежащую гигиену рта в силу того, что любые брекеты ухудшают условия для ухода за зубами.
• имеются зубные болезни , которые перед корректировкой необходимо вылечить (кариес, пародонтит и пр.).
• аллергия на некоторые компоненты (необходимо подобрать систему, которая не будет сенсибилизировать организм).

В отличие от относительных, абсолютные противопоказания накладывают полный запрет на установку систем.

К такому виду ограничениям относят:

• недостаток опорных зубов;

• некоторые системные болезни (туберкулез, гормональная недостаточность, сахарный диабет, онкологические заболевания);
• нарушение кроветворения (лейкемия, гемолитическая анемия и др.)
• костные патологии;
• психические болезни, наркомания, алкоголизм;
• венерические заболевания;
• иммунодефицит (СПИД и пр.).

Подготовка и способы установки

Установка состоит из подготовительных и основных операций.

Подготовительные процедуры

• Консультация врачом пациента (выяснение его пожеланий, ознакомления с сутью и деталями предстоящей процедуры, установление противопоказаний).

• Диагностика , включающая осмотр, зондирование, рентгенографию. Результатом обследования должна стать полная картина состояния зубов, РП и общего здоровья пациента.
• Разработка методики лечения на основании результатов диагностики.
• Санация ротовой полости – считается обязательным этапом процесса подготовки.

Основные процедуры

Фиксация брекетов на зубах может проводиться двумя способами – прямым и непрямым. Первая методика предполагает приклеивание каждого замка на зубы пациента в ротовой полости.

Непрямая технология предусматривает фиксацию брекетов сначала на специально изготовленные капы (вне ротовой полости), и уж с них – на зубы.

Прямая установка

Последовательность операций при прямой установке выглядит следующим образом.

• Очистка эмали зуба с помощью различного инструментария (экскаваторов, щеток) и материалов (порошка, пасты, пемзы). Промывка сильной водяной струей не менее 15 секунд.
• Установка губных ретракторов.
• Просушка зубов теплым воздухом.
• Обработка эмали протравливающим гелем. Паста в небольшом количестве наносится на участки эмали, площадь и местоположение которых полностью соответствует опорным основаниям брекетов.

  После выдержки в 40-90 секунд (в зависимости от характеристики материала), гель снимается тампончиком, и зубы промываются водой в течение 1 минуты.

• Просушка воздушной струей.
• Нанесение клея на эмаль и основание брекета, и прижатие последнего к зубу. Усилие прижима нужно поддерживать примерно в течение 20 секунд.
• Установка дуги. Начинать эту операцию следует через 7-10 минут после того как был установлен последний брекет.

Непрямая установка

Непрямая установка предусматривает изготовление капы, являющейся точной копией челюстной дуги пациента. Для этого делается слепок с челюстей, по которому изготавливается гипсовая форма. По ней изготавливают 2 тонкие полностью идентичные капы.

На одну из них наносят брекеты – так как они должны быть установлены на натуральных зубах. В другой капе, напротив брекетов и точно по их форме прорезаются окошечки, конфигурация и площадь которых идентична основанию замков.

Капа с окошечками надевается на зубы, представляя собой своего рода трафарет для быстрого и точного наклеивания замочков.

Подготавливается эмаль под непрямую установку точно по такой же технологии, что и для прямой установки.

Сроки лечения

Время коррекции зависит от выраженности патологии (величины смещения зубов) и возраста пациента. В среднем для достижения поставленной цели требуется полтора-два года. Минимальный срок составляет 6 месяцев, максимальный – 3 года.

Нужно еще учесть, что для стабилизации достигнутых перемещений может потребоваться еще несколько лет на ретенцию. У детей корректировка идет быстрее, чем у взрослых из-за гибкого, не полностью сформировавшегося зубочелюстного аппарата.

Для незначительных патологий время ношения брекетов в среднем составляет около года. Влияние на сроки лечения кроме возраста оказывает методика корректировки и тип конструкции.

• Лингвальные и металлические системы – 1,5-2 года.
• Пластиковые – 1-2 года.
• Сапфировые и керамические – 1-3 года.

Правила ухода

Комбинированные брекеты требуют более тщательного ухода, чем однотипные. Поэтому при их установке желательно расширить инструментарий зубной чистки.

Обычную щетку нужно дополнить ортодонтическими, специально предназначенными для чистки брекет-систем, а также некоторыми другими средствами и способами гигиены РП.

• Однопучковая (монопучковая) щетка, щетинки которой собраны в один пучок. Ей удобно чистить каждый брекет по отдельности.
• Ершик – тоже очень полезный инструмент для чистки каждого замочка.
• Щетка, содержащая две рабочие поверхности.
• Зубная нить - всем известное средство для чистки межзубного пространства.
• Ирригатор – струйный ополаскиватель ротовой полости.

Чистку щетками желательно дополнить полосканием ротовой полости растворами, обладающими антисептическим, отбеливающим, реминерализующим и освежающим эффектом .

Полезно использовать гель, содержащий кальций, фосфор и магний. С его помощью восстанавливают минеральный состав эмали и повышают стойкость зубов к кариесу.

Необходимо исключить:

• жевательную резинку любых видов;
• слишком твердую пищу;
• красящие продукты и напитки – чай, красное вино, кофе, некоторые виды ягод (черника, голубика и пр.).

При установке термоактивных брекет-систем необходимо наложить запрет на слишком холодные или горячие продукты.

В видео представлен отзыв пациента о ношении, комфорте и эффективности комбинированных брекетов, а также об уходе за системами.

Цена

Внизу в таблице представлена ориентировочная стоимость установки комбинированных и однотипных ортодонтических систем.

Пользуясь ею, нужно учитывать, что цены на ортодонтические устройства зависят не только от их характеристик, но и категории поликлиники. Ниже приведена стоимость в поликлиниках эконом-класса.

Исправление неправильного прикуса – важная составляющая сохранения здоровья и целостности зубного ряда. Лучше всего с этой задачей справляется такое ортодонтическое приспособление, как брекеты.

Производителями стоматологических конструкций разработано множество моделей из различных материалов - металл, керамика, сапфир.

Каждая из разновидностей имеет как очевидные преимущества, так и некоторые недостатки, для устранения которых специалистами были выпущены ортодонтические брекеты комбинированного типа, позволяющие сократить время лечения и повысить его эффективность.

Общее представление

Комбинированные брекеты представляют собой ортодонтическую конструкцию, в которой используются составляющие части, изготовленные из различных материалов. Вариантов подобного сочетания может быть множество.

В одной конструкции могут использоваться металлические, пластиковые, керамические либо сапфировые детали.

Помимо комбинирования различных материалов, стоматолог может предложить установить брекеты на разные стороны зубного ряда, снижая их заметность без ущерба результативности.

Преимущества

Стоматологи отмечают, что использование комбинированных брекет-систем дает пациенту три основных преимущества:

1. Высокая эстетичность. Комбинированные брекет-системы предполагают возможность установки на передних зубах замочков из пластика, керамики либо сапфира.

   Эти материалы практически незаметны окружающим в процессе общения, благодаря чему человек не испытывает смущения и более положительно относится к самому процессу коррекции прикуса при помощи брекетов.

2. Повышенная эффективность терапии . При сложных патологиях прикуса человеку может требоваться давление разной интенсивности на определенные участки челюстного ряда.

   В этом случае использование комбинированных брекетов позволяет установить на соответствующие зубы более твердый либо пластичный материал. Длительность лечения при этом уменьшается, а зубы, стоящие более ровно, не испытывают чрезмерного давления.

3. Экономия средств. Установка замочков из медицинского сапфира – дорогостоящая процедура. Если же необходимо сделать брекет-систему менее заметной во рту, ортодонт может порекомендовать установку прозрачных накладок только на зубы, входящие в зону улыбки.

   Остальная часть изделия может быть изготовлена из медицинской стали, что значительно снизит стоимость конструкции, не снижая эффективности ее воздействия.

Пациенты, использовавшие комбинированные брекеты для исправления различных патологий прикуса, отмечают еще несколько достоинств такой конструкции:

• большая вариативность выбора материалов;
• индивидуальный подход к изготовлению конструкции в каждом случае;
• надежность закрепления накладок на соответствующих зубах.

Недостатки

Помимо несомненных достоинств, пациенты и стоматологи отмечают насколько недостатков систем:

• металлические компоненты конструкции часто заметны в ротовой полости во время общения либо смеха;
• комбинирование различных вариантов крепления и материалов требует более тщательного и сложного ухода за конструкцией;
• сапфировые или керамические компоненты обладают меньшей прочностью по сравнению с металлическими комплектующими.

Варианты

Существует несколько способов комбинирования комплектующих брекет-систем. Чаще всего используются следующие варианты:

1. Сочетание вестибулярной и лингвальной системы. Поскольку верхний зубной ряд более заметен во время общения, стоматологи предлагают установить на него лингвальную конструкцию. Нижний челюстной ряд при этом можно оборудовать бюджетной вестибулярной системой.
2. Разные материалы для челюстных рядов. В ситуациях, когда один из зубных рядов более искривлен, чем второй, стоматологи рекомендуют следующий вариант лечения.

   На зубы, требующие создания большего напряжения, устанавливают прочные металлические брекеты. На вторую же челюсть, как правило верхнюю, закрепляют пластиковые либо сапфировые пластинки, которые выглядят более эстетично и не вызывают чрезмерного давления.

3. Соединение материалов в одной конструкции. В челюстном ряду может наблюдаться различная степень искривления зубов, для исправления которой требуется разная нагрузка.

   С этой целью изготавливается система, в которой соединены несколько материалов. Чаще всего на резцах, входящих в зону улыбки, закрепляются сапфировые пластинки, на остальных единицах фиксируются металлические брекеты.

   Такой подход к лечению гарантирует не только высокую эффективность, но и эстетичный вид ротовой полости.

4. Усиление конструкции металлом. Для снижения длительности лечения обычные пластиковые либо керамические брекеты можно дополнительно усилить.

   Для этого пазы, в которых фиксируется силовая дуга, укрепляются специальной медицинской сталью. Эстетика всей конструкции несколько снижается, однако эффективность и скорость терапии увеличиваются.

Использование конкретной комбинированной конструкции зависит не только от пожеланий пациента, но и от сложности, а также степени запущенности патологии прикуса.

Установка

Процедуре установки комбинированных брекетов предшествует санация ротовой полости пациента, во время которой стоматолог оценивает состояние зубов и дёсен, выявляет моменты, препятствующие ортодонтическому лечению.

На данном этапе выполняется профессиональная чистка зубов, лечение кариеса, устранение воспаления дёсен.

Дальнейшая фиксация брекетов может происходить одним из двух возможных способов:

1. Метод прямого крепления. Каждый замочек индивидуально крепится к зубной поверхности при помощи специального клея – бонда. Такой способ фиксации требует от ортодонта высокой точности, поскольку при совершении ошибок возникает необходимость в переустановке компонентов конструкции.
2. Метод непрямой фиксации. Он предполагает крепление брекетов на гипсовом прототипе челюстного ряда, перенос их на капу и дальнейшее одномоментное размещение всех замочков на зубах, после чего происходит установка силовой дуги.

   Данный способ крепления брекет-системы более распространен в стоматологии, поскольку допускает возможность корректировать положение замочков в процессе установки.

Самый популярный вид

Брекет-система Damon Clear 2 является одной из новейших разработок американской компании Ormco.

В процессе производства конструкции используется специальная CAD/CAM технология Insignia, которая представляет собой 3D-моделирование челюстных рядов и элементов конструкции.

Это позволяет изготовить брекет-систему, которая будет иметь индивидуальные размеры и параметры в каждом конкретном случае.

Главная особенность брекет-системы Damon Clear 2 заключается в том, что конструкция изготавливается только на передние шесть зубов верхней челюсти.

При необходимости коррекции положения других моляров требуется ее комбинирование с иными моделями производителя.

Брекеты Damon Clear 2 являются пассивной самолигирующей конструкцией, которая обладает невысокой силой трения, что способствует повышению эффективности лечения.

Материалом изготовления ортодонтической системы является поликристаллический оксид алюминия, достоинствами которого является неподверженность окрашиванию в процессе употребления продуктов питания с высоким содержанием хромогенов.

В процессе использования брекетов Damon Clear 2 пациент получает следующие преимущества:

• сокращение сроков лечения на 37% по сравнению с классическими конструкциями;
• возможность получить точный прогноз будущего результата еще на этапе планирования лечения и подготовки к нему;
• снижение периодичности посещения стоматолога в процессе коррекции прикуса;
• снижение длительности ретенционного периода либо полный отказ от ношения эластиков.

Стоматологи отмечают, что система Damon Clear 2 помогает избавиться от таких патологий строения челюстного ряда, как чрезмерная скученность зубов, их наклон в вестибулярную либо лингвальную сторону, открытый прикус.

Сроки ношения. Эффективность

Опыт стоматологов свидетельствует, что длительность процесса исправления прикуса с помощью комбинированных брекетов зависит от сложности изначальной ситуации.

Чаще всего для полного восстановления правильного положения всех элементов ряда требуется от 6 до 12 месяцев. При сложных патологиях прикуса этот процесс может занять до полутора-двух лет, поскольку перемещение моляров происходит достаточно медленно.

Пациенты отмечают, что первое время после установки брекетов может наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости, покраснение и кровоточивость дёсен.

В некоторых случаях возникает болезненность зубов в результате давления на них. При установке лингвальной системы может присутствовать нарушение дикции.

Уход

Для сохранения эстетичного вида и функциональности комбинированных брекетов, в процессе ухода за ними важно придерживаться следующих рекомендаций:

• при наличии пластиковых элементов системы необходимо максимально ограничить употребление красящих продуктов;
• избегать чрезмерного давления на брекеты, особенно при наличии керамических и сапфировых деталей;
• для качественной гигиены использовать щетку с V-образным вырезом, ершик, зубную нить;
• чистить зубы и конструкцию не менее двух раз в день;
• отказаться от употребления вязкой пищи, твердых продуктов, которые способствуют отклеиванию замочков и деформации силовой дуги.

Цены

Стоимость комбинированных брекетов может варьироваться в зависимости от количества замочков и варианта соединения материалов.

В видео представлены некоторые виды комбинированных брекетов.